INFORME FINAL DE INVESTIGACIN

LIMA, PER
2013

Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi

Eloy Espinoza Saldaa N 709, Urb. Palao. San Martn de Porres. Lima 33, Per
hovamu2002@yahoo.es

AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD

MIDORI MUSME CRISTINA DE HABICH ROSPIGLIOSI
Ministra de Salud
JOS CARLOS DEL CARMEN SARA
Viceministro de Salud

DIRECTORIO DEL INSM

WALTER HUMBERTO CASTILLO MARTELL
Director General del INSM
HORACIO VARGAS MURGA
Sub-Director General del INSM
LUPO NILO VARGAS GIL
Director Ejecutivo de Administracin del INSM
JAVIER E. SAAVEDRA CASTILLO
Director Ejecutivo de la Oficina de Apoyo a la
Investigacin y Docencia Especializada
VCTOR CRUZ CAMPOS
Director de la Oficina de Epidemiologa

INVESTIGADORES RESPONSABLES
Horacio Vargas Murga
Hctor Tovar Pacheco
Jos Valverde Crdenas

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CONTENIDO

AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD ................................................................. 3

INVESTIGADORES RESPONSABLES ............................................................................. 3
RESUMEN ......................................................................................................................... 7
INTRODUCCIN ............................................................................................................... 9
1. MATERIAL Y MTODOS .................................................................................................. 11
2. RESULTADOS ............................................................................................................... 16
3. CONCLUSIONES ........................................................................................................... 26
ANEXOS .......................................................................................................................... 27
REFERENCIAS ................................................................................................................ 36

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RESUMEN
INTRODUCCIN: La depresin en adolescentes constituye un problema de salud
pblica por su frecuencia creciente y con consecuencias.
OBJETIVO: Determinar las prevalencias y los factores asociados con el episodio
depresivo en adolescentes de las ciudades de Cajamarca, Huaraz y Ayacucho.
MATERIAL Y MTODOS: Estudio de corte transversal, con muestreo probabilstico
trietpico por conglomerados, que fue parte del Estudio Epidemiolgico en Salud
Mental de la Sierra Peruana 2003. La poblacin estudiada comprendi a los
residentes de 12 a 17 aos del rea urbana de las ciudades de Cajamarca, Huaraz y
Ayacucho. Se utilizaron cuestionarios para medir variables demogrficas y
socioeconmicas, aspectos generales de salud mental, trastornos clnicos y
relaciones intrafamiliares. Se realizaron anlisis estadsticos descriptivos para
determinar prevalencias, as como anlisis bivariados y multivariados para plantear
asociaciones.
RESULTADOS: La prevalencia de episodio depresivo en adolescentes fue 5,7% (4,5%
a 7,2% IC 95%), encontrndose asociaciones significativas principalmente con: sexo
(p= 0.003), haber tenido enamorado(a) (p= 0.008), sndrome psictico (p<0.001) y
deseos de morir (p<0.001).
CONCLUSIONES: La prevalencia de episodio depresivo en adolescentes de las tres
ciudades estudiadas fue similar a la encontrada en otros pases. Los factores
asociados que mejor predijeron el episodio depresivo fueron: sexo, haber tenido
enamorado o enamorada, sndrome psictico y deseos de morir alguna vez en la
vida; los cuales podran ser evaluados como factores de riesgo en estudios de
cohortes futuros.
PALABRAS CLAVE: Depresin, Adolescencia, Prevalencia, Factores asociados.
1

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INTRODUCCIN
La depresin en adolescentes es una condicin comn, crnica, familiar y
recurrente que usualmente persiste en la adultez1. Debido a la mayor comorbilidad
y mayor agrupacin familiar de la depresin en los individuos en quienes sta se
inicia tempranamente, se considera la posibilidad de que aquella que se inicia en la
infancia o la adolescencia sea una forma ms severa del trastorno2.
La depresin en adolescentes es un trastorno mental clasificado dentro de los
trastornos del humor. Se caracteriza por la presencia de sentimientos de tristeza o
irritabilidad, minusvala, desesperanza y culpa, disminucin marcada del inters o
de la capacidad de experimentar placer, insomnio o hipersomnia, prdida o
aumento de peso, agitacin o enlentecimiento psicomotor, fatiga o prdida de la
energa, disminucin de la capacidad para pensar o de la concentracin, indecisin,
pensamientos recurrentes acerca de la muerte o ideacin suicida, acompaados por
sntomas fsicos3. Su etiologa no es completamente entendida, pero las evidencias
sugieren que la causa es una combinacin de factores constitucionales
predisponentes originados por dotacin gentica o experiencias tempranas y
eventos estresores precipitantes. Estos factores etiolgicos actan a travs de
procesos bioqumicos y psicolgicos para producir sntomas depresivos. Una vez
establecido, el trastorno es frecuentemente prolongado por factores mantenedores4.
La depresin en adolescentes ha adquirido gran notoriedad en estos ltimos
aos, llegando a ser considerada como un problema de salud pblica por su
frecuencia creciente y por las consecuencias que derivan de esta5. Su reconocimiento
como entidad psiquitrica propia, ha estado lleno de incomprensiones y ha
supuesto un largo recorrido a travs de la historia. La comunidad cientfica
reconoci oficialmente su existencia recin en 1970, durante el 4 Congreso de la
Unin Europea de Paidopsiquiatras realizada en la ciudad de Estocolmo,
abrindose nuevos retos que fueron y deben ser investigados para su mejor
comprensin y adecuado tratamiento6. Aunque por mucho tiempo se ha
considerado que la depresin no exista en nios y que era normativa en la
adolescencia, en los ltimos 30 aos se empez a reconocer la depresin mayor
como un trastorno que tambin padecen los nios y adolescentes7.
Actualmente, la depresin infanto juvenil se puede diagnosticar siguiendo
los mismos criterios usados en los adultos, existiendo una continuidad del trastorno
a lo largo de todas las edades. Dicha continuidad no es incompatible con la
presencia de caractersticas propias y especficas en cada etapa del desarrollo, que
pueden plantear problemas, fundamentalmente, por la frecuente atipicidad
semiolgica en esta etapa de la vida. Para hacer el diagnstico se han realizado

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algunas modificaciones, que han sido especificadas en los sistemas de clasificacin

ms empleados, como el DSM IV TR3 y el ICD 108. En trminos generales, segn el
DSM IV TR, la depresin puede dividirse de acuerdo a sus caractersticas clnicas
en diferentes trastornos depresivos como: depresin mayor, distimia y otros
trastornos depresivos. En el ICD-10, no se emplea el trmino depresin mayor y
se describe un cuadro equivalente llamado episodio depresivo (cuando hay un
slo episodio) o trastorno depresivo recurrente (cuando hay ms de un episodio).
Es importante estudiar la depresin en la adolescencia no slo por el
sufrimiento que representa para los jvenes, sino tambin por las implicancias que
pueda tener para el funcionamiento en la vida adulta. El tener un episodio
depresivo durante una etapa donde se define la formacin acadmica, el inicio de la
vida profesional u ocupacional, el comienzo de la vida sexual y la eleccin de pareja
tiene consecuencias a largo plazo en muchos mbitos de la vida, mucho ms all del
mbito de la salud7. A las personas que padecen depresin en la adolescencia les
queda una vulnerabilidad, la cual implica una vida adulta con menos amistades,
menos redes de apoyo, mayor estrs y menor alcance educacional, ocupacional y
econmico9.
Diferentes estudios a lo largo de los aos, han estimado una prevalencia
actual de depresin mayor (equivalente al episodio depresivo) en adolescentes que
flucta entre 0.4% a 8.3% y una prevalencia a lo largo de la vida entre 15% y 20%1 7
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22. Estudios clnicos y epidemiolgicos reportan una mayor
prevalencia en adolescentes mujeres que en varones1 23. La presencia de
sintomatologa depresiva elevada en adolescentes est asociada con morbilidad
significativa, incluyendo abuso de sustancias psicoactivas1 24 25 26 27 28 29, fracaso
escolar1 23 29 30, alteraciones de la conducta (conductas antisociales, delictivas,
agresivas y promiscuas)29, disfuncin psicosocial1 29 31 e ideacin suicida1 29 32, as
como depresin mayor en la adultez33.
El informe general del Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud
Mental (EEMSM), realizado en Lima y Callao el 2002, report una prevalencia del
episodio depresivo en adolescentes de 8,6% (6,7% a 11,1% IC 95%)34. Sin embargo,
no se present un anlisis comparativo con las prevalencias encontradas en otros
lugares, ni se obtuvo la distribucin de las prevalencias del episodio depresivo
segn variables sociodemogrficas, socioeconmicas, psicosociales y clnicas.
El informe general del Estudio Epidemiolgico en Salud Mental de la Sierra
Peruana (EESMSP) 2003, report una prevalencia del episodio depresivo en
adolescentes de 5,7% (4,5% a 7,2% IC 95%).35 Sin embargo, tampoco se present un
anlisis comparativo con las prevalencias encontradas en otros lugares, ni se obtuvo
la distribucin de las prevalencias del episodio depresivo segn variables
sociodemogrficas, socioeconmicas, psicosociales y clnicas.

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El objetivo de este estudio fue determinar las prevalencias y los factores

asociados al episodio depresivo en adolescentes de la poblacin urbana de tres
ciudades de la Sierra Peruana (Cajamarca, Huaraz y Ayacucho), tomando en cuenta
que no se haba realizado antes del 2003, un estudio epidemiolgico amplio en estas
tres ciudades de la sierra, que estudie este trastorno en adolescentes. El propsito
del estudio fue contribuir con los resultados al desarrollo de proyectos, programas,
planes y polticas de salud mental que permitan la deteccin temprana y el
tratamiento precoz del episodio depresivo en adolescentes dentro de grupos
vulnerables.

1. MATERIAL Y MTODOS
Estudio epidemiolgico de corte transversal, de muestreo probabilstico
trietpico por conglomerados. Este estudio fue parte del EESMSP 200335. La
poblacin de estudio comprendi aquella poblacin que reside permanente o
habitualmente en las viviendas particulares del rea urbana de las ciudades de
Ayacucho, Cajamarca y Huaraz, refirindose a sus ocupantes entre las edades de 12
a 17 aos. Estas tres ciudades fueron consideradas prototipo para el desarrollo de la
investigacin considerndolas como tres grupos culturales diferenciados, y que han
experimentado procesos sociales diferentes en los ltimos 25 aos.
Los niveles de inferencia, marco muestral, unidades de muestreo,
estratificacin de las unidades de muestreo, tipo de muestreo y el clculo del
tamao de la muestra estn referidos en el informe general del EESMSP 200335. La
unidad de anlisis fue el adolescente de 12 a 17 aos. Los procedimientos de
seleccin de la muestra tambin figuran en el documento anteriormente citado.
Se usaron como criterios de inclusin: Adolescentes entre 12 y 17 aos con
capacidad de comprender el espaol perfectamente, sin problemas que impidan la
comunicacin. En caso de problemas mentales moderados o severos que impidieron
la comunicacin directa con la persona, se procedi a una entrevista indirecta con el
jefe del hogar.
Para el presente estudio se acordaron las siguientes variables operacionales,
utilizndose en muchos casos juicios de expertos:

Episodio Depresivo
Medidos con una adaptacin de la Mini International Neuropsychiatric Interview
(MINI)36, utilizando criterios de Investigacin del CIE-10, en una escala nominal.

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Variables sociodemogrficas y asociadas

Edad.- Se registr como variable cuantitativa continua segn unidades de
anlisis. Sin embargo, se determin dividirla en 2 grupos, uno de 12 a 14 aos y
el otro de 15 a 17 aos, debido a que un estudio longitudinal en varios pases ha
revelado que la brecha en el gnero en depresin fue aparentemente a los 14
aos37.
Sexo.- Masculino y Femenino. Escala nominal.
Estado civil.- Soltero, casado, conviviente, separado, viudo o divorciado. Escala
nominal
Nivel de instruccin.- Se registraron las categoras: sin instruccin, primaria
incompleta, primaria completa, secundaria incompleta, secundaria completa,
tcnico incompleto, tcnico completa, superior incompleta y superior completa.
Se presentan como alternativas mltiples y se miden como escala ordinal,
utilizndose el cuestionario del EESMSP.
Nivel socioeconmico.- Respuesta a preguntas sobre ingresos. Es medida con
escala ordinal.

Aspectos generales de Salud Mental

Dinmica familiar.- Relaciones de funcionamiento en un grupo de personas
emparentadas entre s, y que viven juntas, que tienen alguna condicin, opinin
o tendencia en comn.
Estrs ambiental.- Es una opinin subjetiva de parte de la persona sobre la
molestia que causa los aspectos fsicos de su entorno como ruidos, mal olor,
poca ventilacin, o espacio. Se medir a travs de una escala ordinal.
Estrs psicosocial.- Es un proceso fsico, qumico o emocional productor de una
tensin que puede llevar a la enfermedad fsica o trastorno de salud mental,
como por ejemplo, a cuadros de ansiedad y depresin, entre otros; y es medida
en una escala nominal, utilizando el cuestionario del EESMSP.
Tendencias antisociales.- Es un rasgo de la personalidad antisocial
caracterizado por comportamientos disfuncionales en el entorno personal,
familiar y social. Este es medido a travs de preguntas sobre actos como mentir
o intervenir en actos delictivos. Es medida con escala nominal.
Salud psicolgica.- Condiciones mentales en que se encuentra una persona en
un momento determinado, medidas a travs de una pregunta del cuestionario
de salud mental de Colombia.
Satisfaccin laboral.- Es una evaluacin subjetiva del entrevistado acerca de su
ambiente laboral en reas como: las funciones que realiza, ambiente fsico,
compaeros de trabajo, carga de trabajo, trato que recibe de jefes, remuneracin
que recibe y reconocimiento. Es medida en una escala ordinal.
Satisfaccin personal.- Es la percepcin evaluativa de uno mismo, evala el
rea de aspecto fsico, inteligencia, estudios, relaciones sociales, y economa.

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Esta es evaluada en una escala de tipo ordinal, utilizndose el cuestionario del

EESMSP.
Uso de sustancias.- Patrones de consumo de alguna sustancia psicoactiva
pudiendo generar consumo perjudicial o dependiente. Ella es medida con los
criterios de investigacin del CIE-10 y el cuestionario del EESMSP en una escala
nominal.
Uso del tiempo libre.- Administracin del tiempo no utilizado para el trabajo o
estudios, desarrollndose actividades recreativas o sociales.

Trastornos Clnicos
Trastornos adictivos.- Problemas de consumo (perjudicial o dependiente) de
alcohol, tabaco y sustancias ilcitas. Ellos son medidos con una adaptacin de la
MINI con criterios de investigacin de la CIE-10, en una escala nominal.
Trastornos de ansiedad.- Corresponden a todos los trastornos de ansiedad
clnicamente diagnosticables como el trastorno de ansiedad generalizada, la
agorafobia, el trastorno de pnico, el trastorno obsesivo compulsivo, y el
trastorno de estrs post-traumtico. Es medida con una adaptacin de la MINI
utilizando criterios de investigacin del CIE-10, en una escala nominal
Trastornos de la alimentacin.- Corresponden a la bulimia nerviosa y la
anorexia nerviosa; son medidas con una adaptacin de la MINI utilizando
criterios de investigacin de la CIE-10, en una escala nominal, a su vez, se ha
utilizado el cuestionario de EDI.
Trastornos psicticos.- Son medidos con una adaptacin de la MINI, dando
resultados a nivel sindrmico en una escala nominal.

Relaciones Intrafamiliares
Estilos parentales.- Son aquellas formas y actitudes, que demuestran los padres
hacia sus hijos, y que devienen en formas de crianza que pueden o no generar
problemas futuros.
Violencia a los nios.- Son acciones verbales, fsicas, sexuales o de indiferencia
hacia el nio que pueden generar dao y secuelas fsicas y psicolgicas. Es
evaluada en una escala nominal, empleando el cuestionario EESMSP.
Violencia fsica.- Es la accin de dar golpes, puetes o empujones. Es evaluada
en una escala nominal y en otra ordinal que mide la frecuencia del acto.
Violencia por abandono.- Se refiere a situaciones en que a la persona no le han
procurado medicinas, ropa adecuada, atencin mdica u otras necesidades
bsicas. Es asumida como sinnimo de maltrato por abandono. Es evaluada en
una escala nominal y en otra ordinal que mide la frecuencia del acto.
Violencia psicolgica.- Son insultos, agresiones verbales, ofensas, chantajes,
manipulaciones o humillaciones.

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Violencia sexual.- Se refiere a actos sexuales forzados, inapropiados para la

persona y en contra de su voluntad. Se asume como sinnimo de maltrato
sexual. Es evaluada en una escala nominal y en otra ordinal que mide la
frecuencia del acto.
Se elaboraron 9 mdulos que cubran las distintas reas, de los cuales se
usaron para el presente estudio los que describimos a continuacin. Estos
cuestionarios han sido elaborados a partir de la experiencia de los investigadores de
los equipos especializados en las distintas reas y de los siguientes instrumentos:

INSTRUMENTOS
CUESTIONARIO DE SALUD MENTAL.- Elaborado originalmente en Colombia34 y
utilizado y adaptado en estudios anteriores en la institucin tanto en adultos
como en adolescentes. Para el presente estudio se realiz una readaptacin del
instrumento y se eligieron determinadas preguntas. Sus secciones recogen
informacin sobre uso de sustancias, conductas antisociales, sntomas de distrs
emocional, conductas de auto y hetero-agresividad, soporte social y estresores
psicosociales, entre otros.
CUESTIONARIO DE VIOLENCIA FAMILIAR.- Utilizado en el Estudio
Metropolitano sobre la violencia y comportamientos asociados en Lima
Metropolitana y Callao (de Anicama y colaboradores)38. Se tomaron algunas
preguntas adaptadas.
MINI: ENTREVISTA NEUROPSIQUITRICA INTERNACIONAL VERSIN ESPAOL
CIE-10.- Elaborado por Lecrubier y colaboradores36, es un instrumento que
basado en los criterios de investigacin de la Dcima Revisin Internacional de
Enfermedades, obtiene informacin estandarizada sobre los principales
trastornos psiquitricos, habiendo sido adaptado lingsticamente y validado a
travs de entrevistas a pacientes psiquitricos de la institucin y luego en
personas residentes de 100 viviendas provenientes de cada cono de Lima
Metropolitana y el Callao. Intervinieron psiclogos especialmente entrenados
en el llenado del mismo. Este instrumento fue adaptado para obtener
prevalencia de vida, prevalencia a seis meses, adems de la prevalencia actual
de los principales desrdenes psiquitricos.
INVENTARIO DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (EDI-2).Elaborado por Garner y Olmsted39 40, el EDI-2 es un valioso instrumento muy
utilizado para evaluar los sntomas que normalmente acompaan a la anorexia
nervosa (AN) y a la bulimia nervosa (BN). Es un instrumento de tipo
autoinforme, de fcil aplicacin, que ofrece puntuaciones en 11 escalas que son
clnicamente relevantes en el caso de los trastornos de la conducta alimentaria.

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Este inventario ha sido adaptado y validado en nuestro medio por los

responsables del rea respectiva, encontrndose en proceso de publicacin.
La encuesta fue de derecho, es decir, la poblacin de estudio estuvo
constituida por todos los residentes habituales del hogar.
La cobertura temtica de esta investigacin comprendi:
a.
b.

c.
d.

Variables demogrficas y socioeconmicas (edad, sexo, estado civil,

lengua materna, educacin, empleo, ingreso mensual).
Aspectos de salud mental general (satisfaccin personal, satisfaccin
laboral, recursos recreativos en la comunidad, cohesin familiar,
relaciones intrafamilares, sensacin de soporte familiar y social,
estresores psicosociales, estresores ambientales, rasgos antisociales).
Abuso o maltrato infantil
Aspectos clnicos (estados anmicos, sntomas psicopatolgicos de la
depresin, sntomas fsicos de la depresin, consumo de alcohol y otras
sustancias, trastornos clnicos psiquitricos, segn Dcima Revisin de
la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10): Trastornos de
ansiedad (Agorafobia, Trastorno de pnico, Trastorno de ansiedad
generalizada, Fobia social, Trastorno obsesivo-compulsivo, Trastorno de
estrs post-traumtico), Trastornos de la conducta alimentaria (Bulimia
nervosa, Anorexia nervosa), sndrome psictico, conductas suicidas

Mtodo de la Entrevista
Se emple el mtodo de entrevista directa; psiclogos debidamente
capacitados y entrenados para tal fin visitaron las viviendas seleccionadas durante
el perodo de recoleccin de informacin. Se solicit el consentimiento informado
antes del inicio de la encuesta a cada una de las personas entrevistadas. Los
procedimientos y resultados de la operacin de campo figuran en el EESMSP35.

Consentimiento Informado
Se solicit el consentimiento informado antes del inicio de la encuesta a cada
una de las personas entrevistadas. Este cont con la revisin y aprobacin del
comit de tica del Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo
Noguchi.

Operacin de campo
Los procedimientos y resultados de la operacin de campo figuran en el
EESMSP 200335.

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Plan de anlisis de los resultados

Se determinaron las prevalencias actuales del episodio depresivo, para lo
cual se usaron estadsticas descriptivas.
Para evaluar la diferencia de las prevalencias del episodio depresivo con las
variables sociodemogrficas, socioeconmicas, psicosociales y clnicas, se utilizaron
las pruebas de homogeneidad para muestras complejas (Prueba F ajustada). De la
misma forma, para evaluar la asociacin entre la conducta suicida y los factores
sociodemogrficos, socioeconmicos, psicosociales y clnicos, se utilizaron las
pruebas de independencia para muestras complejas (Prueba F ajustada).
Adicionalmente, se ajust un modelo de regresin logstica - teniendo en cuenta el
diseo muestral complejo- con la finalidad de evaluar la asociacin entre el episodio
depresivo y cada uno de los factores considerados ajustando el efecto de los dems
factores.
Se utiliz los programas estadsticos de SPSS V13.

2. RESULTADOS
La prevalencia del episodio depresivo en adolescentes alcanz un valor
estimado de 5,7% (4,5% a 7,2% IC 95%).
En la Tabla 1, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en
adolescentes segn variables sociodemogrficas. Encontramos una mayor
prevalencia de episodio depresivo en el grupo etareo de 15 a 17 aos (7,4%), en
comparacin con el grupo etareo de 12 a 14 aos (4,1%), siendo esta diferencia
estadsticamente significativa (p=0,018). De la misma forma, la prevalencia fue
mayor en el sexo femenino (8,3%), que en el masculino (2,9%), siendo esta diferencia
estadsticamente significativa (p<0,001).
Se analizaron tambin otras variables sociodemogrficas que no se presentan
en la tabla, tales como: estado civil, saber leer y escribir y nivel educativo; las cuales
no reportaron diferencias estadsticamente significativas.
En la Tabla 2, se muestra la prevalencia de episodio depresivo en
adolescentes segn variables socioeconmicas. Encontramos una mayor prevalencia
de episodio depresivo en los que trabajaron la semana anterior a la encuesta (7,8%)
en comparacin con los que no trabajaron (5,5%), pero la diferencia no fue
estadsticamente significativa (p=0,700). Igualmente los que estuvieron buscando
trabajo presentaron una mayor prevalencia de episodio depresivo (6,9%) comparado
con aquellos que no estuvieron buscando trabajo (5,5%), pero la diferencia no fue
estadsticamente significativa (p=0,295).

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Se analizaron tambin otras variables sociodemogrficas que no se presentan

en la tabla, tales como: ingreso mensual y nivel de pobreza; las cuales no reportaron
diferencias estadsticamente significativas.
En la tabla 3, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en adolescentes
segn el grado de satisfaccin personal. Encontramos que a medida que la
insatisfaccin con el aspecto fsico era mayor, la prevalencia del episodio depresivo
aumentaba (de 4,4% a 11,4% Esta diferencia fue estadsticamente significativas (p=
0,010).
Otras variables relacionadas con la satisfaccin personal que no se muestran
en la tabla, tambin fueron evaluadas, tales como: satisfaccin con la: inteligencia,
relaciones sociales, nivel econmico y nivel de instruccin, las cuales mostraron esta
misma tendencia, aunque las diferencias no fueron estadsticamente significativas.
Igualmente se analiz la satisfaccin con: las actividades o funciones que realizan, el
ambiente fsico donde laboran, relacin con los compaeros de trabajo, la carga de
trabajo, el trato recibido por los jefes, la remuneracin recibida y el reconocimiento
recibido. En todas estas variables encontramos que a mayor insatisfaccin la
prevalencia del episodio depresivo tambin era mayor, aunque ninguna de las
variables mencionadas present una relacin estadsticamente significativa.
Ninguna de las variables relacionadas con satisfaccin laboral y recursos
recreativos en la comunidad mostraron diferencias estadsticamente significativas.
En la tabla 4, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en adolescentes
segn relaciones intrafamiliares. Con respecto a la variable: ser respetado por la
familia, encontramos que a que a medida que el irrespeto por la familia era mayor,
la prevalencia del episodio depresivo aumentaba (de 4,2% a 9,6%, p= 0,009). Una
tendencia similar se aprecia con otras variables como: sentir que se apoyan unos a
otros (de 4,2% a 11,4%, p=0,001), sentir orgullo por la familia (de 4,5% a 17,0%, p<
0,001), valores y principios similares a los de la familia (de 3,5% a 13,6%, p< 0,001),
reglas y castigos en el hogar (de 4,8% a 12,7%, p=0,001), compartir sentimientos y
pensamientos con el padre (de 2,9% a 8,4%, p<0,001), compartir sentimientos y
pensamientos con los hermanos (de 2,3% a 7,6%, p=0,026). Todas mostraron
diferencias estadsticamente significativas.
Otras variables incluidas en las relaciones intrafamiliares que no se muestran
en la tabla, tales como: compartir domingos o das de fiesta en la familia;
importancia de avergonzar a la familia, compartir sentimientos y pensamientos con
la madre, compartir sentimientos y pensamientos con la pareja, compartir
sentimientos y pensamientos con las hermanas, mostraron la misma tendencia que
las variables anteriormente descritas, pero las diferencias no tuvieron significancia
estadstica.

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En lo que se refiere a relaciones sociales, se evaluaron las variables:

compartir sentimientos y pensamientos con amigos, compartir sentimientos con los
vecinos. No se encontraron diferencias estadsticamente significativas.
En la tabla 5, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en adolescentes
segn sensacin de soporte familiar y social. Encontramos en la variable: sensacin
de soporte paterno, que a medida que la sensacin de soporte disminua, la
prevalencia de episodio depresivo aumentaba (de 3,2% a 12%), siendo esta
diferencia estadsticamente significativa (p<0,001). Una tendencia similar se
encontr con las variables sensacin de: soporte materno (de 5,0% a 11,9%, p=0,016),
soporte fraternal (de 3,9% a 10,3%, p<0,001), soporte de los profesores (de 3,7% a
8,3%, p=0,025). Igualmente, la prevalencia de episodio depresivo fue mayor en
quienes reportaron haber tenido enamorado(a) (10,1%), en comparacin con quienes
no haban tenido (3,2%) y en quienes reportaron haber tenido relaciones sexuales
(15,0%), en comparacin con quienes no haban tenido (5,1%). Ambas diferencias
fueron altamente significativas (p<0,001).
Otras variables relacionadas al soporte familiar y social, que no figuran en la
tabla, tales como sensacin de soporte vecinal y haber tenido un amigo confidente
mostraron esta misma tendencia, pero las diferencias no tuvieron significancia
estadstica.
En la tabla 6, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en adolescentes
segn estresores psicosociales. Con respecto a la tensin producida por el dinero,
encontramos que a medida que la tensin era mayor la prevalencia del episodio
depresivo aumentaba (de 4,1% a 8,2%, siendo esta diferencia estadsticamente
significativa p=0,030).
Otros estresores psicosociales estudiados, que no figuran en la tabla, tales
como tensin producida por: el trabajo, el estudio, la salud, los hijos o parientes,
pareja, la ley o por otros problemas, mostraron esta misma tendencia en la mayora
de los casos, pero las diferencias no tuvieron significancia estadstica.
En la tabla 7, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en adolescentes
segn estresores ambientales. Encontramos que a medida que aumentaba el
estresor, la prevalencia de episodio depresivo tambin aumentaba: ruido (de 6,4% a
15,1%, p=0,023), falta de ventilacin (de 5,1% a 17,4%, p=0,001), falta de espacio (de
5,3% a 16,4%, p<0,001). Estas diferencias tuvieron significancia estadstica.
Otras variables estudiadas, que no se presentan en la tabla, tales como: mal
olor, alto nivel de estrs ambiental y otros estresores ambientales, presentaron la
misma tendencia, pero las diferencias no mostraron significancia estadstica.

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En la tabla 8, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en adolescentes

y tendencias antisociales. Encontramos que los que reportaron decir mentiras
frecuentes presentaron mayor prevalencia de episodios depresivos: (10% frente a
4,4%), siendo esta diferencia estadsticamente significativa (p>0,001). Otras variables
estudiadas que no figuran en la tabla, tales como: permisividad frente a las
conductas antisociales, permisividad frente al robo en circunstancias difciles, tener
problemas por no pagar, agresin fsica contra un menor dejndole moretones,
participacin en ms de una pelea que haya acabado a golpes, uso de armas en una
pelea, tendencias violentas, participacin en un robo y ganar dinero vendiendo
cosas de dudosa procedencia, mostraron esta misma tendencia, pero las diferencias
no mostraron significancia estadstica.
En la tabla 9, se aprecia las prevalencia de episodio depresivo en
adolescentes segn abuso infantil. Encontramos que los adolescentes que fueron
vctimas de abuso sistemtico presentaban una mayor prevalencia de episodio
depresivo (11,9%), en comparacin con los que no tenan ningn tipo de abuso
(5,0%), teniendo esta diferencia significancia estadstica (p=0,002). La misma
tendencia encontramos en los que presentaron algn tipo de abuso, pero las
diferencias no mostraron significancia estadstica (p=0,557).
En la tabla 10, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en
adolescentes segn estados anmicos. Encontramos que los adolescentes que
experimentaron los estados anmicos que figuran en la tabla reportaron prevalencias
mayores de episodio depresivo en comparacin con los adolescentes que no
experimentaban estos estados anmicos: tristeza (14,5% frente a 2,3%, p<0,001),
tensin (12,5% frente a 3,1%, p=0,001 ), angustia (18,7% frente a 2,6%, p<0,001),
irritabilidad (11,0% frente a 1,9%, p<0,001), preocupacin (11,9% frente a 4,6%,
p=0,002), aburrimiento (11,1% frente a 4,7%, p=0,031), excepto los que
experimentaron tranquilidad en quienes la prevalencia fue menor (3,6%) en
comparacin de los no la experimentaron (14,2%, p<0,001) y los que experimentaron
alegra en quienes la prevalencia fue menor (4,6%), en comparacin de los la
experimentaron algunas veces (9,8%, p=0,004), lo cual es comprensible, ya que son
estados placenteros, a diferencias de los otros estados que son displacenteros. Las
diferencias mostraron significancia estadstica en todos los casos.
En la tabla 11, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en
adolescentes segn sntomas psicopatolgicos. Encontramos que los adolescentes
que experimentaron los sntomas psicopatolgicos estudiados mostrados en la tabla,
reportaron prevalencias mayores de episodio depresivo en comparacin con los
adolescentes que no experimentaron estos sntomas: temor (9,0% frente a 2,6%),
ansiedad (6,9% frente a 4,6%), aburrimiento (8,9% frente a 2,9%), tristeza (12,8%
frente a 2,2%), llanto frecuente (16,5% frente a 2,8%), falta de disfrute de actividades
diarias (10,4% frente a 4,3%), dificultad para tomar decisiones (16,7% frente a 6,3%),
irritabilidad (14,1% frente a 3,2%), prdida de inters (16,0% frente a 4,0%),

Pgina | 19

sentimientos de minusvala (23,0% frente a 3,4%), disminucin de energa (13,2%

frente a 2,8%). En todos los sntomas psicopatolgicos, se encontr que las
diferencias tuvieron significancia altamente estadstica (p<0,001), excepto en
ansiedad (p=0,100). En cuanto a dificultad para la concentracin se encontr una
tendencia inversa (5,1% frente a 7,5%), pero esta diferencia no fue estadsticamente
significativa (p=0,135).
En la tabla 12, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en
adolescentes segn sntomas fsicos. Encontramos que los adolescentes que
experimentaron varios de los sntomas fsicos descritos en la tabla, presentaron una
mayor prevalencia de episodio depresivo que los adolescentes que no
experimentaron estos sntomas fsicos: dolores diversos (8,5% frente a 1,7%,
p<0,001), disminucin de apetito (10,0% frente a 3,9%, p<0,001), gastralgia (9,3%
frente a 3,8%, p<0,001), insomnio (9,2% frente a 3,9%, p<0,001), temblor en manos
(9,2% frente a 4,6%, p=0,005), indigestin (10,4% frente a 4,7%, p=0,001), sudoracin
en manos (6,9% frente a 4,6%, p=0,100), palpitaciones (11,2% frente a 3,6%, p<0,001),
temblores en el cuerpo (14,0% frente a 4,9%, p<0,001), aumento de la frecuencia
urinaria (16,9% frente a 4,6%, p<0,001), diarreas (13,0% frente a 5,2%, p<0,001),
disminucin de peso (11,3% frente a 4,7%, p=0,001). En todos estos sntomas fsicos,
se encontr que las diferencias fueron estadsticamente significativas. En cuanto a
estreimiento, se obtuvo esta misma tendencia, pero la diferencia no fue
estadsticamente significativa (8,8% frente a 5,3%, p=0,099).
Otros sntoma estudiado como aumento de apetito, no mostr diferencia
significativa en las prevalencias de episodio depresivo (5,6 frente a 5,8, p=0,930).
En la tabla 13, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en
adolescentes segn consumo de alcohol y otras sustancias. Encontramos que los
adolescentes que presentaron embriaguez alcohlica en el ltimo mes reportaron
una mayor prevalencia (22,6%) que aquellos que no presentaron esta conducta
(5,4%). La diferencia fue estadsticamente significativa (p<0,001). Una tendencia
similar se encontr con las variables: conductas vinculadas a abuso de alcohol (para
al menos 2 criterios) (18,6% frente a 5,2%, (p<0,001) y conductas vinculadas a abuso
de alcohol (para al menos 3 criterios) (24,8% frente a 5,4%, (p<0,001). Las diferencias
tuvieron significancia estadstica.
Otras variables estudiadas que no figuran en la tabla, tales como: consumo
de alcohol en el ltimo mes, conductas vinculadas al alcohol (al menos un criterio),
uso de cualquier sustancia alguna vez en la vida, uso de alguna sustancia legal
alguna vez en la vida y uso de alguna sustancia ilegal alguna vez en la vida,
mostraron esta misma tendencia, las diferencias no mostraron significancia
estadstica.

Pgina | 20

En la tabla 14, se aprecia las prevalencia de episodio depresivo en

adolescentes segn Trastornos clnicos. Encontramos que los adolescentes que
padecan de problemas alimentarios, presentaron una mayor prevalencia de
episodio depresivo (26,1%), que aquellos que no padecan este trastorno (7,1%). La
diferencia fue altamente significativa (p<0,001). Esta misma tendencia se encontr
en sndrome psictico (9,9% frente a 4,2%), la diferencia fue tambin altamente
significativa (p<0,001). Otros trastornos tambin mostraron esta misma tendencia:
Fobia social (9,2% frente a 5,6%, p=0,233), y Crisis bulmicas (10,9% frente a 5,5%,
p=0.436), pero las diferencias no fueron estadsticamente significativas. El trastorno
de ansiedad generalizada present una tendencia opuesta (9,2% frente a 5,6%,
p=0,233), sin presentar significancia estadstica.
Hay que tomar en cuenta que los criterios de la MINI no consideran los
trastornos psicticos a nivel de categoras diagnsticas, sino a nivel de sndromes. Se
ha asumido como positivo la presencia de por lo menos cinco de los criterios
descritos.
En la tabla 15, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en
adolescentes segn conductas suicidas. Encontramos que los adolescentes que
experimentaron deseos de morir alguna vez en la vida, reportaron mayor
prevalencia del episodio depresivo (13,5%) que aquellos que no lo experimentaron
(2,5%). La diferencia fue altamente significativa (p<0,001). De la misma forma,
quienes experimentaron tener por lo menos un intento suicida alguna vez en la vida
reportaron mayor prevalencia de episodio depresivo (34,7%) que aquellos que no lo
experimentaron (4,9%). La diferencia tambin fue altamente significativa (p<0,001).
Para evaluar el aporte combinado de cada variable y determinar el modelo
que mejor predice la presencia del episodio depresivo, se realiz la regresin
logstica, la cual se llev a cabo en diferentes etapas. Primero se realiz la regresin
logstica con las variables que resultaron con significancia estadstica, agrupndolas
por separado de acuerdo a tipo de variables a la que correspondan
(sociodemogrficas, socioeconmicas, satisfaccin personal, recursos recreativos en
la comunidad, relaciones intrafamiliares, sensacin de soporte familiar y social,
estresores psicosociales, estresores ambientales, tendencias antisociales, abuso
infantil, trastornos clnicos e indicadores suicidas). Luego, las que resultaron
significativas en cada grupo entraron a un modelo final, donde se realiz el ltimo
anlisis. No se tomaron en cuenta en el anlisis los: estados anmicos, sntomas
psicopatolgicos y sntomas fsicos por ser sntomas que se presentan dentro del
episodio depresivo.
En la tabla 16, se aprecian los factores asociados al episodio depresivo en
adolescentes, obtenidos mediante regresin logstica. Encontramos que los factores
que mejor predijeron el episodio depresivo fueron: sexo (p=0.003), haber tenido
enamorado o enamorada (p=0.008), sndrome psictico (p=<0.001) y deseos de

Pgina | 21

morir (p<0.001), mostrando diferencias con significancia estadstica en los grupos de

comparacin. Adems podemos apreciar que las adolescentes mujeres tuvieron
alrededor de 3 veces ms probabilidad de presentar episodio depresivo que los
adolescentes varones (OR: 2.707, IC: 1.416-5.173), los que compartan poco o nada
sus sentimientos y pensamientos con el padre tuvieron alrededor de 1.5 veces ms
probabilidad de presentar episodio depresivo que los que compartan bastante o
mucho (OR: 1.485, IC: 0.636-3.472), los que mostraron bastante o mucha sensacin
de soporte paterno tuvieron menos probabilidad de presentar episodio depresivo
que los que mostraron ninguna sensacin de soporte paterno (OR: 0.461, IC: 0.2360.901), aunque el valor de p fue mayor de 0.05 (p=0.055); los que tenan enamorado
o enamorada mostraron ms probabilidad de presentar episodio depresivo que los
que no tenan enamorado o enamorada (OR: 2.267, IC: 1.244-4.132), los que
reportaron un sndrome psictico tuvieron alrededor de 5 veces ms probabilidad
de presentar episodio depresivo que los que no reportaron un sndrome psictico
(OR: 5.333, IC: 2.150-13.266) y los que reportaron deseos de morir tuvieron
alrededor de 3 veces ms probabilidad de presentar episodio depresivo que los que
no reportaron deseos de morir (OR: 3.187, IC: 1.762-5.766).

Discusin
La prevalencia del episodio depresivo en adolescentes de las ciudades de
Cajamarca, Huaraz y Ayacucho alcanz un valor estimado de 5,7% (4,5% a 7,2% IC
95%). Algunos autores han encontrado prevalencias que oscilan entre 2 a 5%10 11 13 14
16 y otros rangos ms amplios entre 0,4 a 8,3%7 15 19 20. Un metanlisis sobre las
estimaciones de la prevalencia del trastorno depresivo (definido como todo
trastorno depresivo, episodio depresivo mayor o trastorno depresivo mayor) en los
nios y adolescentes nacidos entre 1965 y 1996 mostr una prevalencia de 5,7% (EE
0,3%) para los adolescentes41. No se han encontrado datos sobre estudios de
prevalencia del episodio depresivo en adolescentes realizados en las ciudades de
Cajamarca, Huaraz y Ayacucho, u otras zonas del Per, de magnitud
epidemiolgica, antes del 2003. La prevalencia estimada del episodio depresivo en
adolescentes de Cajamarca, Huaraz y Ayacucho, se encuentra dentro del rango de
prevalencias encontradas en la literatura mundial. Esta diversidad de resultados
puede deberse como mencionan algunos autores41 42 a poblaciones diferentes de
estudio y empleo de diferentes mtodos de evaluacin.
Los factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de
Cajamarca, Huaraz y Ayacucho, obtenidos a travs del anlisis bivariado fueron:
edad, sexo, satisfaccin con el aspecto fsico, ser respetado por la familia, sentir que
se apoyan unos a otros, sentir orgullo por la familia, valores y principios similares a
los de la familia, reglas y castigos en el hogar, compartir sentimientos y
pensamientos con el padre, compartir sentimientos y pensamientos con los
hermanos, sensacin de soporte paterno, sensacin de soporte materno, sensacin
de soporte fraternal, sensacin de soporte de los profesores, haber tenido

Pgina | 22

enamorado o enamorada, haber tenido relaciones sexuales, tensin producida por el

trabajo o estudio, tensin producida por el dinero, ruido, falta de ventilacin, falta
de espacio, mentiras frecuentes, abuso sistemtico, embriaguez alcohlica en el
ltimo mes, conductas vinculadas con el abuso de alcohol (al menos 2 3 criterios),
Trastorno de ansiedad generalizada pura ajustada, problemas alimentarios,
sndrome psictico, deseos de morir alguna vez en la vida e intento suicida alguna
vez en la vida. Los factores que mejor predijeron el episodio depresivo, segn el
anlisis multivariado fueron: sexo, compartir sentimientos y pensamientos con el
padre, haber tenido enamorado, sndrome psictico y deseos de morir alguna vez en
la vida.
En cuanto a la edad, hay estudios epidemiolgicos y clnicos que indican que
un tercio de las adolescentes y un quinto de los adolescentes, experimentarn la
ocurrencia de un desorden depresivo mayor al acercarse a los 19 aos14 19 y
reportarn un episodio depresivo entre el 7% y 9% al acercarse a los 14 aos23. En
cuanto al sexo, la mayor prevalencia en el sexo femenino es similar a la encontrada
en otros estudios1 23 41 43 44. En el metanlisis sobre estimaciones de la prevalencia del
trastorno depresivo, anteriormente mencionado, se encontr una prevalencia
estimada de 5,9% (EE: 0,3%) para el sexo femenino y 4,6% (EE: 0,3%) para el sexo
masculino41. Uno de los ms consistentes hallazgos en la literatura sobre
adolescentes es la alta prevalencia de depresin entre mujeres comparada con
varones45 46 47 48 49. Igualmente un estudio multicntrico longitudinal en Canad,
Gran Bretaa y los Estados Unidos encontr que la brecha de gnero en depresin
fue aparentemente a los 14 aos37.
Si bien las variables socioeconmicas, no mostraron diferencias
estadsticamente significativas en este estudio, algunos han tratado de relacionar los
problemas econmicos con depresin en adolescentes, pero sin encontrar resultados
claros50. Forkel y Silbereisen51 encontraron que el estatus socioeconmico fue
inversamente proporcional a la sintomatologa depresiva elevada, siendo los de bajo
y mediano estatus ms afectados que los de alto estatus, pero este estudio se realiz
solo en adolescentes de 12 y 13 aos y no se realiz el diagnstico de episodio
depresivo. Kessler y Neighbors52, y Ulbrich, Warheit y Zimmerman53, reportaron
que el efecto de la clase social y el efecto del status minoritario sobre el distress
psicosocial son interactivos. Esto es, el efecto del status minoritario sobre el distress
es ms pronunciado en los niveles de ingresos bajos que en los niveles de ingresos
altos. La explicacin de esta relacin es que los de niveles bajos son expuestos a ms
estresores ambientales y tienen una mayor respuesta emocional a estos estresores y
una alta prevalencia de disfuncin psicolgica. Roberts RE, Roberts CR y Chen R54,
encontraron tambin que las prevalencias de depresin eran altas en quienes
reportaban status econmicos bajos. Los adolescentes que reportaron que su
situacin econmico fue algo (OR=3.3, p<0.001) o mucho peor que otros (OR=5.25.4, p<0.001) tuvieron significativamente altas prevalencias de depresin.

Pgina | 23

En cuanto a satisfaccin personal, diferentes estudios han relacionado la

insatisfaccin con el aspecto fsico (sobre todo con el peso) con depresin en
adolescentes55 56. En cuanto a relaciones intrafamiliares, algunos estudios han
encontrado que la depresin en adolescentes emerge y puede ser reforzada dentro
del contexto de patrones de relacin familiar disruptivos o perturbados, incluyendo
pobre comunicacin parento-filial, rechazo y desaprobacin parental y baja
cohesin familiar57 58 59. Aunque las investigaciones indican una relacin entre la
sintomatologa depresiva en adolescentes y los factores familiares (ejemplo:
estabilidad familiar, dinmica familiar y estilos parentales), limitan su atencin a lo
cuantitativo y no a los procesos familiares58 60 61. Muchas de las investigaciones
sobre factores familiares han sido basadas en muestras clnicas pequeas, diseos
tericos, y/o han confiado en variables estructurales o demogrficas estticas58 62.
En cuanto a la sensacin de soporte familiar y social, algunas investigaciones
han ilustrado consistentemente la importancia de los padres en el funcionamiento
psicosocial de sus hijos directamente63 e indirectamente a travs de la provisin de
soporte a la esposa64. Sin embargo, la relacin entre eventos de vida y comunicacin
con la madre adems indican la importante concurrencia del rol materno en la
dinmica de la depresin en el adolescente. Un estudio en poblacin rural encontr
que la relacin entre pares podra haber sido un predictor importante de depresin
entre adolescentes65. Sabatelli and Anderson encontraron que las influencias
familiares y de los pares fueron igualmente predictores fuertes de depresin entre
adolescentes66. Otro estudio ha mostrado que el soporte social disminuye el riesgo
de sntomas depresivos67.
En cuanto a estresores psicosociales, la literatura indica que el inicio y la
recurrencia de la depresin en adolescentes puede ser moderada o mediada por la
presencia de estresores tales como conflictos y frustraciones. Sin embargo, el efecto
de estos estresores tambin depende de los estilos atribucionales negativos del
adolescente para interpretar y enfrentar el estrs1.
En cuanto a estresores ambientales, no hemos encontrado otros estudios que
relacionen depresin con estos, sin embargo podran ser considerados como una
variante de estresores psicosociales, actuando bajo el mismo mecanismo.
En cuanto a tendencias antisociales, la literatura reporta que pueden
presentarse como parte del episodio depresivo1. Igualmente, pueden ser parte de un
Trastorno disruptivo (Trastorno de conducta disocial, Trastorno negativista
desafiante y Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad), comorbilidad
frecuente de la depresin en adolescentes y que no ha sido evaluada en este
estudio1.
En cuanto a abuso infantil, varias investigaciones han mostrado que los
nios que crecen en familias maltratadoras reportan con bastante frecuencia

Pgina | 24

sntomas de depresin68 69 70 71 72. Otros estudios han encontrado altos porcentajes de

sntomas depresivos, conducta suicida y abuso de sustancias entre adolescentes que
han fugado del hogar o que viven en las calles, a raz de haber experimentado abuso
fsico y/o sexual dentro de su familia73 74 75. Otro estudio realizado en adolescentes
que han fugado del hogar o que viven en las calles, encontr que mientras el soporte
de los amigos en la calle reduce la depresin, la asociacin con pares antisociales
incrementa la depresin76.
En lo referente a estados anmicos los resultados son comprensibles, ya que
estos estados displacenteros, pueden presentarse como parte del episodio
depresivo1 3 8.
En cuanto a sntomas psicopatolgicos los resultados son comprensibles, ya
que estos sntomas pueden presentarse como parte del episodio depresivo1 3 8.
Llama la atencin que la ansiedad haya presentado esta tendencia, pero sin una
diferencia estadsticamente significativa y la dificultad para la concentracin, que es
un criterio diagnstico de episodio depresivo, haya presentado una tendencia
opuesta, pero sin mostrar una diferencia estadsticamente significativa.
En relacin a sntomas fsicos (dolores diversos, disminucin de apetito,
gastralgia, insomnio, temblor en manos, indigestin, palpitaciones, temblores en el
cuerpo, aumento de la frecuencia urinaria, diarreas y disminucin de peso), los
resultados son comprensibles, ya que estos sntomas fsicos pueden presentarse
como parte del episodio depresivo77. De esta manera, quienes presentan estos
sntomas fsicos presentan mayor prevalencia de episodios depresivos.
En cuanto a consumo de alcohol y otras sustancias, diversos estudios han
revelado la relacin entre abuso de sustancias psicoactivas y depresin en
adolescentes1 24 25 26 27 28 29. Algunos adolescentes pueden presentar conductas
maladaptativas, como el uso de sustancias para enfrentar el disconfort asociado con
los rpidos cambios que experimentan78 79 80 y otros desarrollan una patologa
definida.
En relacin a Trastornos clnicos, se ha observado en estudios anteriores,
mayor comorbilidad psiquitrica en nios y adolescentes que en adultos2. En un
estudio con adolescentes de una poblacin clnica, 90% de lo que presentaban
depresin experiment algn trastorno comrbido81. En la Encuesta Nacional de
Epidemiologa Psiquitrica en Mxico7 se encontr que los deprimidos de inicio
temprano tuvieron mayor probabilidad de presentar agorafobia, fobia social,
trastorno negativista desafiante, trastorno disocial y dependencia a drogas, que los
deprimidos con inicio en la etapa adulta.
No se estableci en este estudio la relacin con Trastornos de conducta
alimentaria (Anorexia nerviosa y Bulimia nerviosa) debido a que los porcentajes

Pgina | 25

eran muy bajos, sin embargo; la alta prevalencia de problemas alimentarios y crisis
bulmicas nos revelan la posibilidad de cuadros clnicos que recin estn
empezando y que no hayan sido identificados adecuadamente. Igualmente, no es
posible establecer si el sndrome psictico corresponde a un trastorno psictico o a
una depresin psictica, debido a que el cuestionario utilizado no permite hacer esta
diferenciacin.
En cuanto a conductas suicidas, hay diversos estudios que han encontrado
relacin entre ideacin suicida y depresin en adolescentes1 29 32. La Encuesta
Nacional de Epidemiologa Psiquitrica realizada en Mxico7 entre el 2001 y 2002,
revel que los individuos con inicio temprano de depresin tuvieron 50% mayor
probabilidad de haber cometido un intento suicida. Algunos adolescentes pueden
experimentar depresin o ideacin suicida asociados con la habilidad para hacer
frente a los cambios biolgicos y psicosociales que ocurren durante su crucial
perodo de desarrollo82 83, y otros como parte de un trastorno definido.
Es importante mencionar las limitaciones de este estudio:
Se ha evaluado la prevalencia actual del episodio depresivo, pero no la
prevalencia de vida.
No se han explorado antecedentes familiares de enfermedades mentales
(sobretodo depresin), as como otros trastornos mentales comrbidos
frecuentes en adolescentes deprimidos como: trastorno negativista desafiante,
trastorno disocial y trastorno por dficit de atencin con hiperactividad entre
otros.
Ha faltado explorar a fondo la relacin con los diversos tipos de maltrato
infantil y tendencias violentas y han quedado pendientes los datos de acceso a
servicios de salud.
Al ser un estudio transversal, es difcil precisar si algunas variables preceden o
son posteriores al episodio depresivo.

3. CONCLUSIONES
La prevalencia de episodio depresivo en adolescentes de las ciudades de
Cajamarca, Huaraz y Ayacucho es similar a la encontrada en otros pases.
Los factores asociados que mejor predijeron el episodio depresivo fueron: sexo,
haber tenido enamorado o enamorada, sndrome psictico y deseos de morir;
los cuales podran ser evaluados como factores de riesgo en estudios de
cohortes futuros.

Pgina | 26

ANEXOS
Tabla 1.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn variables demogrficas
Variables
sociodemogrficas

Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*

Edad
12 a 14 aos
15 a 17 aos
Sexo
Masculino
Femenino

Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*

Anlisis
F

33
64

4,1
7,4

724
734

95,9
92,6

5,675

0,018

26
71

2,9
8,3

709
749

97,1
91,7

16,118

<0,001

* Basado sobre datos ponderados

Tabla 2.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn variables socioeconmicas
Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*

Variables socioeconmicas
Trabajo remunerado
Trabaj la semana anterior
No trabaj la semana anterior
Desempleo
Est buscando trabajo
No est buscando trabajo

Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*

13
84

7,8
5,5

149
1305

92,2
94,5

6,9

26

93,1

80

5,5

1264

94,5

Anlisis
F

0,149

0,700

1,100

0,295

* Basado sobre datos ponderados

Tabla 3.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn satisfaccin personal
Satisfaccin Personal
Aspecto fsico
Nada o poco
Regular
Mucho

Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*
18
30
49

11,4
6,3
4,4

Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
146
394
912

88,6
93,7
95,6

Anlisis
F

4.751

0.010

* Basado sobre datos ponderados

Pgina | 27

Tabla 4.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn relaciones intrafamiliares
Relaciones intrafamiliares
Ser respetado por la familia
Nada o poco
Regular
Mucho
Sentir que se apoyan unos a otros
Nada o poco
Regular
Mucho
Sentir orgullo por la familia
Nada o poco
Regular
Mucho
Valores y principios similares a
los de la familia
Nada o poco
Regular
Mucho
Reglas y castigos en el hogar
Justos
Injustos
No responde
No aplica
Compartir sentimientos y
pensamientos con el padre
Nada o poco
Regular
Mucho
Compartir sentimientos y
pensamientos con los hermanos
Nada o poco
Regular
Mucho
* Basado sobre datos ponderados

Pgina | 28

Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*

Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*

Anlisis
F

23
30
44

9,6
7,0
4,2

189
349
907

90,4
93,0
95,8

4.765

0.009

24
26
47

11,4
6,7
4,2

187
301
954

88,6
93,3
95,8

7.212

0.001

15
19
63

17,0
9,0
4,5

72
155
1207

83,0
91,0
95,5

12.563

<0.001

39
28
29

13,6
5,7
3,5

220
410
788

86,4
94,3
96,5

14.223

<0.001

73
23
0
1

4,8
12,7
0,0
3,9

1238
169
20
27

95,2
87,3
100,0
96,1

5.494

0.001

70
6
11

8,4
1,6
2,9

707
306
341

91,6
98,4
97,1

10.484

<0.001

50
14
10

7,6
5,3
2,3

556
262
333

92,4
94,7
97,7

3.889

0.026

Tabla 5.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn sensacin
de soporte familiar y social
Sensacin de soporte familiar
y social

Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*

Soporte paterno
Nada o poco
Regular
Mucho
Soporte materno
Nada o poco
Regular
Mucho
Soporte fraternal (hermanos)
Nada o poco
Regular
Mucho
Soporte de los profesores
Nada o poco
Regular
Mucho
Haber tenido enamorado(a)
Si
No
Haber tenido relaciones
sexuales
Si
No

Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*

Anlisis
F

36
18
35

12,0
7,5
3,2

261
233
864

88,0
92,5
96,8

13.174

<0.001

17
14
65

11,9
7,9
5,0

92
174
1154

88,1
92,1
95,0

4.192

0.016

38
24
27

10,3
4,4
3,9

340
372
657

89,7
95,6
96,1

8.262

<0.001

35
27
28

8,3
6,1
3,7

373
447
586

91,7
93,9
96,3

3.747

0.025

64
33

10,1
3,2

504
952

89,9
96,8

21.399

<0.001

16

15,0

75

85,0

81

5,1

1378

94,9

14.495

<0.001

* Basado sobre datos ponderados

Tabla 6.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn estresores psicosociales
Estresores psicosociales

Con episodio
Sin episodio
depresivo (n=97) depresivo (n=1458)
n
%*
n
%*

Anlisis
F

3.514

0.030

Tensin producida por el dinero

Nada o poco

37

4,1

751

95,9

Regular

32

7,1

368

92,9

Mucho

28

8,2

330

91,8

* Basado sobre datos ponderados

Pgina | 29

Tabla 7.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn estresores ambientales
Estresores ambientales

Con episodio
Depresivo (n=97)
n
%*

Ruido
Nada
Poco
Regular
Mucho
Falta de ventilacin
Nada
Poco
Regular
Mucho
Falta de espacio
Nada
Poco
Regular
Mucho

Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*

Anlisis
F

31
16
14
26

6,4
7,4
9,3
15,1

380
217
137
164

93,6
92,6
90,7
84,9

3.233

0.023

31
22
14
20

5,1
10,5
11,3
17,4

486
195
118
99

94,9
89,5
88,7
82,6

5.500

0.001

26
12
22
27

5,3
5,7
13,7
16,4

414
199
132
153

94,7
94,3
86,3
83,6

6.932

<0.001

* Basado sobre datos ponderados

Tabla 8.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn tendencias antisociales
Tendencias antisociales

Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*

Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*

Anlisis
F

14.398

<0.001

Mentiras frecuentes
Si

39

10,0

340

90,0

No

58

4,4

1116

95,6

* Basado sobre datos ponderados

Tabla 9.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn abuso infantil
Abuso infantil
Algn tipo de abuso
Si
No
Abuso sistemtico (1 o 2 veces
al mes hasta diariamente)
Si
No
* Basado sobre datos ponderados

Pgina | 30

Con episodio
Sin episodio
depresivo (n=97) depresivo (n=1458)
n
%*
n
%*
26
56

6,5
5,5

18
63

Anlisis
F

327
923

93,5
94,5

0.345

0.557

11,9

143

88,1

9.449

0.002

5,0

1094

95,0

Tabla 10.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn estados anmicos
Estados anmicos
Tristeza
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Tensin
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Angustia
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Irritabilidad
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Preocupacin
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Tranquilidad
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Alegra
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Aburrimiento
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Otro
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre

Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*

Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*

Anlisis
F

1
62
34

2,3
4,6
14,5

74
1222
158

97,7
95,4
85,5

11.999

< 0.001

7
62
28

3,1
5,3
12,5

247
1032
162

96,9
94,7
87,5

6.769

0.001

8
57
32

2,6
4,5
18,7

278
1021
146

97,4
95,5
81,3

25.612

< 0.001

6
61
30

1,9
5,6
11,0

289
936
224

98,1
94,4
89,0

8.216

< 0.001

2
45
50

4,6
3,6
11,9

100
1010
344

95,4
96,4
88,1

7.773

0.002

8
50
39

14,2
8,7
3,6

48
483
921

85,8
91,3
96,4

9.223

< 0.001

0
38
59

0,0
9,8
4,6

6
308
1136

100,0
90,2
95,4

5.513

0.004

12
64
19

4,7
5,1
11,1

286
1000
163

95,3
94,9
88,9

3.590

0.031

17
1
1

6,2)
3,3
6,6

231
7
11

93,8
96,7
93,4

0.121

0.866

* Basado sobre datos ponderados

Pgina | 31

Tabla 11.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn sntomas psicopatolgicos
Sntomas psicopatolgicos
Temor
Si
No
Ansiedad
Si
No
Aburrimiento
Si
No
Dificultad para la concentracin
Si
No
Tristeza
Si
No
Llanto frecuente
Si
No
Falta de disfrute de actividades
diarias
Si
No
Dificultad para tomar decisiones
Si
No
Irritabilidad
Si
No
Prdida de inters
Si
No
Sentimientos de minusvala
Si
No
Disminucin de energa
Si
No
* Basado sobre datos ponderados

Pgina | 32

Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*

Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*

Anlisis
F

73
24

9,0
2,6

689
767

91,0
97,4

23.410

< 0.001

58
39

6,9
4,6

743
713

93,1
95,4

2.716

0.100

73
24

8,9
2,9

693
764

91,1
97,1

19.232

< 0.001

63
34

5,1
7,5

1096
360

94,9
92,5

2.302

0.130

72
25

11,8
2,2

493
963

88,2
97,8

56.262

< 0.001

54
43

16,5
2,8

262
1194

83,5
97,2

70.783

< 0.001

42
55

10,4
4,3

340
1112

89,6
95,7

13.842

< 0.001

42
55

14,9
3,8

237
1218

85,1
96,2

42.287

< 0.001

52
45

14,1
3,2

313
1142

85,9
96,8

49.147

< 0.001

45
52

16,0
4,0

180
1275

84,0
96,0

45.113

< 0.001

44
53

23,0
3,4

140
1315

77,0
96,6

92.352

< 0.001

62
35

13,2
2,8

387
1064

86,8
97,2

46.644

< 0.001

Tabla 12.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn sntomas fsicos
Sntomas fsicos
Dolores diversos (cabeza, cuello,
espalda y otros)
Si
No
Disminucin de apetito
Si
No
Aumento de apetito
Si
No
Gastralgia
Si
No
Estreimiento
Si
No
Insomnio
Si
No
Temblor en manos
Si
No
Indigestin
Si
No
Sudoracin en manos
Si
No
Palpitaciones
Si
No
Temblores en el cuerpo
Si
No
Aumento de la frecuencia
urinaria
Si
No
Diarreas
Si
No
Disminucin de peso
Si
No

Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*

Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*

Anlisis
F

82
15

8,5
1,7

830
628

91,5
98,3

33.565

< 0.001

55
42

10,0
3,9

410
1048

90,0
96,1

18.841

< 0.001

17
80

5,6
5,8

293
1165

94,4
94,2

0.008

0.930

50
47

9,3
3,8

490
966

90,7
96,2

16.273

< 0.001

16
81

8,8
5,3

168
1288

91,2
94,7

2.740

0.099

55
42

9,2
3,9

487
970

90,8
96,1

13.881

< 0.001

37
60

9,2
4,6

353
1103

90,8
95,4

8.080

0.005

36
61

10,4
4,7

271
1185

89,6
95,3

11.427

0.001

58
39

6,9
4,6

743
713

93,1
95,4

2.716

0.100

53
44

11,2
3,6

379
1074

88,8
96,4

25.576

< 0.001

23
74

14,0
4,9

127
1329

86,0
95,1

19.233

< 0.001

19
78

16,9
4,6

116
1338

83,1
95,4

21.595

< 0.001

10
87

13,0
5,2

84
1372

87,0
94,8

4.990

0.026

30
67

11,3
4,7

224
1232

88,7
95,3

11.721

0.001

* Basado sobre datos ponderados

Pgina | 33

Tabla 13.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn consumo de sustancias
Con episodio
Sin episodio
depresivo (n=97) depresivo (n=1458)
n
%*
n
%*

Consumo de sustancias
Embriaguez alcohlica en el ltimo mes
Si
No
Conductas vinculadas al abuso de
alcohol (al menos 2 criterios)
Si
No
Conductas vinculadas al abuso de
alcohol (al menos 3 criterios)
Si
No

Anlisis
F

10
87

22,6
5,4

26
1430

77,4
94,6

19.584

<0.001

12
85

18,6
5,2

50
1407

81,4
94,8

18.331

<0.001

7
90

24,8
5,4

23
1434

75,2
94,6

16.592

<0.001

* Basado sobre datos ponderados

Tabla 14.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn trastornos clnicos
Trastornos clnicos

Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*

Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*

Anlisis
F

Fobia social
Si
No
Trastorno de ansiedad
generalizada pura ajustada
Si
No
Problemas alimentarios

7
90

9,2
5,6

44
1413

90,8
94,4

1.427

0.233

0
97

0,0
6,1

79
1378

100,0
93,9

3.139

0.077

Si
No
Crisis Bulmicas

20
67

26,1
7,1

70
828

73,9
92,9

25.150

<0.001

Si
No
Sndrome Psictico

9
88

10,9
5,5

59
1399

89,1
94,5

0.608

0.436

48
49

9,9
4,2

420
1038

90,1
95,8

14.011

<0.001

Si
No
* Basado sobre datos ponderados

Pgina | 34

Tabla 15.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes e indicadores suicidas
Conducta suicida
Deseos de morir alguna vez
en la vida
Si
No
Intento suicida alguna vez
en la vida
Si
No

Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*

69
28

13,5
2,5

16
81

Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*

Anlisis
F

407
1051

86,5
97,5

54.489

<0.001

34,7

30

65,3

60.727

<0.001

4,9

1426

95,1

* Basado sobre datos ponderados

Tabla 16.
Factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes en tres ciudades de la sierra
peruana 2003 (modelo final)
Variables
Variables sociodemogrficas
Sexo
Femenino
Masculino
Relaciones intrafamiliares
*Compartir sentimientos y
pensamientos con el padre
Nada o poco
Regular
Bastante o mucho
Sensacin de soporte familiar y social
*Sensacin de soporte paterno
Bastante o mucho
Regular
Nada
*Haber tenido enamorado(a)
Si
No
Trastornos clnicos (Comorbilidad)
*Sndrome psictico
Si
No
Conductas suicidas
*Deseos de morir
Si
No

Odds (95% IC)

Wald F

2.707 (1.416-5.173)
1.00

9.146

0.003

1.485 (0.636-3.472)
0.408 (0.118-1.414)
1.00

2.451

0.088

0.461 (0.236-0.901)
0.927 (0.442-1.945)
1.00

2.933

0.055

2.267 (1.244-4.132)
1.00

7.178

0.008

5.333 (2.150-13.226)
1.00

13.135

<0.001

3.187 (1.762-5.766)
1.00

14.780

<0.001

* Basado sobre datos ponderados

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REFERENCIAS
1

3
4
5
6

6
9
10
11
12
13
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27
28
29
30
31
32
33
34

35

36
37
38

39

40
41
42
43
44
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