III Jorrnada Investigacion

III Jornada de Investigacin
Ponticia Universidad Catlica de Chile

Direccin de Investigacin
El da 18 de octubre del presente ao se realiz con gran brillo la tercera Jornada de Investigacin
de la Facultad de Medicina. De acuerdo con el Dr. Marco Arrese, Director de Investigacin de
nuestra Facultad, hemos decidido publicar los Posters presentados los que reflejan las distintas
reas de investigacin de la Facultad.
En este nmero incluiremos aquellos relacionados con Salud Pblica, Medicina Familiar,
Educacin Mdica, Enfermera y Pediatra. En los prximos nmeros se incluirn los relacionados
con Gastroenterologa, Nutricin, Diabetes y Metabolismo, Enfermedades Respiratorias,
Anestesiologa, Cardiologa, Endocrinologa, Nefrologa, Hematologa, Inmunologa Clnica
y Reumatologa, Obstetricia y Ginecologa, Anatoma Patolgica, Urologa, Traumatologa,
Neurologa y Psiquiatra.
El Editor.
La Salud del Adulto en Chile:

Primera Encuesta Nacional de Salud ENS2003.
Catterina Ferreccio (*), Paula Margozzini (*), Claudia Gonzalez (**), Alessandra Gederlini (*),
Ximena Aguilera (**).
* Departamento de Salud Pblica. Facultad de medicina. Ponticia Universidad Catlica de Chile
** Departamento de Epidemiologa. Ministerio de Salud de Chile
Objetivo:
Medir la prevalencia de los principales
problemas de salud crnicos del adulto en
Chile y crear una seroteca nacional.
Metodologia:
Durante 2003 se encuest y examin
en sus hogares a una muestra aleatoria
nacional representativa de la poblacin
urbana y rural chilena mayor de 17 aos
(submuestra de la poblacin que particip
en la Encuesta Nacional de Calidad

de Vida y Salud, MINSAL 2000). Un
encuestador aplic a los participantes
mltiples cuestionarios estandarizados.
Una enfermera entrenada midi la
presin arterial, antropometra, salud
dental, agudeza visual y auditiva y obtuvo
muestras de sangre en ayunas, tira reactiva
en orina y autotoma de muestra vaginal.
Resultados:
Participaron 3.700 personas. La tasa
de rechazo fue de 9,8%. En la tabla

1 se muestran las principales tasas de
prevalencia expandidas y ajustadas a la
demografa chilena 2003. Las mujeres
presentaron mayores tasas de problemas
de salud que afectan la calidad de vida
como son la depresin, edentulismo,
obesidad, sntomas musculoesquelticos
y disminucin de la agudeza visual. Los
hombres presentaron mayores tasas de
riesgo cardiovascular. Gran parte de las
tasas fueron mayores en la poblacin con
BOLETIN DE LA ESCUELA DE MEDICINA
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
45
Conclusiones:
Chile es el segundo pais latinoamericano
que intenta establecer un sistema nacional
de vigilancia de enfermedades crnicas
similar al de paises desarrollados.
Nuestra poblacin muestra un perfil
de transicin epidemiolgica muy
avanzado y acelerado. En la comparacin
internacional destacan las elevadas tasas
de depresin, tabaquismo, sntomas
musculoesquelticos e hipertensin. Existe
una importante gradiente socioeconmica
y un alto nivel de coexistencia de
problemas de salud crnicos.
La
magnitud de las cifras encontradas
(demanda potencial de atencin) predice
un alza sostenida en los costos de la salud.
Es necesario adaptar nuestro modelo de
atencin y financiamiento, pero por sobre
todo generar estrategias poblacionales de
promocin de la salud. Estas estrategias
deben considerar los determinantes
psicolgicos y sociales de las conductas y
actuar en forma multifactorial, integrada,
positiva, equitativa y precoz, desde las
etapas ms tempranas del desarrollo
infantil.
Proyecciones Futuras:
Figura 1:Coexistencia de al menos 2 de 6 problemas de salud crnicos

del adulto, Chile 2003.*
menos de 8 aos de estudios. Al ajustar

por edad, sexo y ruralidad la gradiente
socioeconmica persiste significativa en
un gran grupo de problemas. Ms de
2,5 millones de adultos ya viven con al
menos 2 de 6 problemas de salud crnicos
importantes (diabetes, hipertensin,
46
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE
obesidad, insuficiencia renal terminal,

enfermedad cardiovascular sintomtica y
depresin), el 33% de los cuales tiene 60
o ms aos de edad y el 43% proviene
de sectores con bajo nivel educacional
(fig.1).
FACULTAD DE MEDICINA
La ENS2003 es informacin relevante

para el proceso de reforma de salud y
el desarrollo de polticas pblicas en
Chile. Al replicarse peridicamente,
esta puede ser un valioso aporte a la
priorizacin, planificacin y evaluacin
de intervenciones promocionales y
preventivas.
III JORNADA DE INVESTIGACIN
Estudio de la infeccin por virus papilloma humano en

mujeres chilenas
Catterina Ferreccio*, Rodrigo Prado**, Alejandro Jara*, Klaus Puschel*, Alessandra Gederlini,
Alejandro Corvaln*.
* Facultad de Medicina, Ponticia Universidad Catlica de Chile
** Centro de Oncologa Preventiva, Universidad de Chile.
El virus papilloma humano (VPH) es la

causa necesaria del cncer cerviouterino
(CaCx), estamos investigando la historia
natural de la infeccin por VPH en mujeres
chilenas. Entre 2000-2001, se estudi una
muestra de 1038 mujeres mayores de 15
aos, seleccionadas aleatoriamente de la
poblacin de la comuna de La Pintana,
Santiago. Ellas contestaron en su domicilio
un cuestionario sobre factores de riesgo de
CaCx, y en el consultorio, se les realiz
un examen ginecolgico, Papanicolaou
(Pap) y estudio de VPH. 122 mujeres
estaban infectadas por VPH, 87 con VPH
de Alto Riesgo (AR) y 35 slo con VPH de
Bajo Riesgo (BR). La prevalencia total de
infeccin por VPH fue de 14% (IC 95%:
11,5-16,4). Se identificaron 15 genotipos
de VPH de AR y 21 genotipos de VPH de
BR. Los principales factores de riesgo de
la infeccin fueron el nmero de parejas

sexuales, ser menor de 25 aos, ser soltera,
viuda o divorciada y haber iniciado la
actividad sexual antes de los 15 aos. Slo
34 (3,6%) mujeres tuvieron el examen de
Papanicolaou alterado.
La mxima prevalencia ocurri en las
edades jvenes, con una leve alza en la
postmenopausia, particularmente para los
HPV de bajo riesgo (Figura 1 y 2).
En el 2003, como parte de la Encuesta
Nacional de Salud de Chile 2003, 1217
mujeres representativas de todo Chile,
se realizaron una autotoma de muestra
vaginal para estudiar el VPH. 93% de
las muestras fue adecuada; 167 mujeres
resultaron positivas para VPH, la
prevalencia ajustada por edad fue 15,6%,
variando entre 13% en la RM y 27% en

la I Regin. Se identificaron los mismos
genotipos de VPH de AR pero una mayor
diversidad de VPH de BR que en el estudio
de La Pintana.
Para 2006 se espera (proyecto enviado a
Fondecyt 2006) estudiar la evolucin de
la infeccin por virus Papilloma humano
(VPH) en la misma cohorte de mujeres
de La Pintana. Se estudiar la tasa de
erradicacin, persistencia, e integracin
viral as como la tasa de nuevas
infecciones.
Publicaciones:
Ferreccio C, Prado R, Luzoro A, Ampuero
S, Snijders P, Meijer C , Vaccarella S,
Jara A, Puschel K, Robles C, Herrero
R, Franceschi S, Ojeda J. Population
based prevalence and age distribution of
VPH among women in Santiago, Chile.
Cancer Epidemiology, Biomarkers and
Prevention, 13: 2271-2276, 2004
Ferreccio C., Corvaln A., Mio B.,
Margozzini P., Gonzlez C., Gravitt
P., Aguilera X. Vaginal self sampling to
estimate VPH prevalence among Chilean
women. Abstract U-07 22nd International
Papillomavirus Conference and Clinical
Workshop, Vancouver April 30-May 6,
2005.
Figura 1:Infecciones por VPH de alto riesgo.
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
47
Fuentes de Financiamiento:
IARC, OPS, Bill and Melinda Gates
Foundation
Colaboradores Internacionales
-Peter Snijders, Salvatore Vaccarella,
Sylvia Robles, Rolando Herrero, Silvia
Franceschi, Patti Gravitt
Figura 2: Infecciones por VPH de bajo riesgo.
Enfermedades Crnicas. Control y Prevencin por la

Intervencin de sus Factores de Riesgo. Perodo 19882005.
Ximena Berros C., Francisco Quesney, Liliana Jadue, Alejandro Morales, Mara Ins Gmez, Gonzalo
Valdivia, Gabriel Bastas, Paula Bedregal, Paula Margozzini, Ricardo Fuentes, Jorge Szot, Wladimir
Moraga, Mateo Pierotic, Toms Pantoja, Andrs Poblete, Jean Landerretche, Ricardo Rabagliatti,
EU.Beatriz Guzmn. 2.Gloria Valds 3.Eda Lagomarsino 4. Mnica Acevedo, Ramn Corbaln, Pilar Arnaiz
5.
Nicolai Khaltaev, Huiguang Tian, Brbara Posner, Ps.Alfred McAlister, 6. Pekka Puska, Aulikki Nissinen,
Erkki Vartiainen.
1.
Depto.S.Pblica PUC
Depto. Nefrologa PUC
3.
Depto. Pediatra PUC
4.
Cardiologa- PUC
5.
Proyecto INTERHEALTH-OMS
6.
Proyecto North Karelia de Finlandia
1.
2.
Al inicio de la linea de investigacin,

la situacin de salud en Chile, era
la de un pas en fase acelerada de su
transicin epidemiolgica. El peso de las
Enfermedades Crnicas no Trasmisibles
del Adulto (ECNTA), a fines de la dcada
de los 80 era 64,1% sobre todas las muertes,
en contraste con el 34% observado en
1955.
El principal Problema de Salud derivaba
del aumento de la poblacin adulta (P.Ad),
por la transicin demogrfica.
48
El Desafo era enfrentar la creciente

morbilidad y mortalidad proporcional por
ECNTA, como consecuencia de adopcin
de estilos de vida no saludables (EV NS)
estimulados por la modernizacin y
globalizacin del pas.
La Respuesta era intervenir la historia
natural de las ECNTA promoviendo
EV S e impidiendo la adopcin de
factores de riesgo (FR). Acadmicos
del Departamento de Salud Pblica de
esta Facultad de Medicina, decidieron
investigar en primer lugar la situacin de

los FR epidemiolgicamente asociados
a las ECNTA, sus caractersticas y
comportamiento, para luego probar
estrategias de intervencin contribuyentes
a atenuar el problema. Se inicia as en
1988 con la ayuda del Proyecto North
Karelia de Finlandia esta Lnea de
Investigacin.
Propsitos:
1.Aportar informacin desde el rea
Figura 1
acadmica para el desarrollo de programas

de prevencin primaria, ajustados a la
realidad local, eficientes, evaluados y
basados en la evidencia. 2. Contribuir con
informacin a quienes toman decisiones
de polticas en salud. 3.Proporcionar
oportunidad
de
conocimiento
y
entrenamiento a alumnos de medicina
del pre y post grado en investigacin
epidemiolgica poblacional en Chile y el
exterior.
Figura 2
en 1992 la medicin de la tendencia de

stos FR.(Fig.1 y 2) Estos estudios valieron
para ser incorporados en el proyecto
INTERHEALTH OMS en 1990.
Estos RESULTADOS fueron dramticos,
por las altas P y coexistencia de FR,
especialmente en mujeres y en poblacin
de SSE baja. En relacin con docencia,
sta lnea de investigacin motiva a OPS2004 para instalar en Chile la experiencia
pionera de un Curso Internacional de S.
Pblica Basado en la Evidencia.
Reaccin Inicial:
explorar opciones de Prevencin
Primaria en poblacin infantil, que van
a la raz del problema, para interferir la
situacin encontrada. Se elige trabajar
con poblacin escolar considerando la
evidencia existente del inicio temprano de
los daos cuando existen FR en la infancia
(Bogalusa). Modelo conceptual: Teora del
Aprendizaje Social de Bandura. Modelo
operativo: desarrollado por P.PuskaFinlandia y Ch.Perry-USA adaptado a la
Hiptesis:
La P Ad de la RM. ha adoptado EV
NS que tienen como consecuencia
una alta prevalencia (P) de hbitos
nocivos como tabaquismo, consumo
exagerado de alcohol, sedentarismo,
dieta desbalanceada, alta P de HTA,
dislipidemias y obesidad, factibles de ser
modificados o impedir su aparicin por
una intervencin eficiente.
Lo realizado:
En 1988, se estudia la P de FR principales,
en una muestra aleatoria representativa
de poblacin general adulta, > de 15 aos,
de ambos sexos, en la RM, la coexistencia
de los FR y su clasificacin por situacinsocioeconmica (SSE), y posteriormente
Figura 3
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
49
situacin nacional. Con stos modelos

como referencia nace en 1993 el Programa
Mrame! Es evaluado con un diseo
cuasi-experimental, entre 1993-1996, con
resultados en efectividad, proceso y costoefectividad, altamente positivos (Fig.3).
Esta opcin vlida y concreta es una
respuesta a la deteriorada situacin de los
FR. en adultos y escolares observados en la
R.M. Entre 1997 y 2004, la vigilancia de
los FR entrega un aumento sostenido del
problema,(Fig.4) a pesar de lo cual, esta
propuesta, no es oda por la autoridad.
Proyeccin:
A) En investigacin: a pesar de lo anterior
y dado el deterioro de los EV de la
poblacin general (Adulta y escolar) es
importante desarrollar, implementar y
evaluar nuevas estrategias: 1.Estrategias
paralelas con escolares (prevencin
primaria) y sus padres (prevencin
secundaria) Ej: Proyecto CARMEN/
OPSMrame/PUC,
FundacinChileMrame/PUC 2.Bsqueda de Marcadores
Subclnicos de Arteriosclerosis Ej.: Estudio
de alteraciones del endotelio arterial en
escolares y sus padres.
B) En docencia: 1.-mayores posibilidades
de entrenamiento en Finlandia (Proyecto
NK) en post grado 2. reconocimiento por
OPS Washington al valor de sta lnea de
investigacin asignando al Departamento
de Salud Pblica PUC la responsabilidad
del desarrollo del Curso internacional para
Latinoamrica Salud Pblica Basada en
la Evidencia.
Publicaciones:
- Prev. de FdeR de Enf. Crnicas. Estudio
en poblacin general de la R. M, 19861987. Rev Med Chile 1990; 118:597-604
- Demonstration projects for the Integr.
Prevention and Control of noncom.
disease: epid backgraund and rationale.
World Health Statistics Quarterly. 1991;
44: 48-54.
- Lipid profile in the adult population of
50
Figura 4
the metropolitan area. Rev Med Chile.

1992 Mar;120(3):331-3.
- Nutrition and the Global Risk for Chronic
Diseases: The IH. Nutrition Initiative.
Nutrition Reviews. 1994; 52: 201-207.
- MIRAME! to be healthy in the years
2000s: Promoting healthy life styles
in a country in transition. Can.Jour.of
Card.1997; 13 (SB) 45-47
- Distribution and prevalence of major
risk factors of noncommunic. diseases
in selected countries Bull WHO, 1997,
75:99-108.
- Community based noncommunic disease
interventions : lessons from developed
countries for developing ones. Bull WHO
2001; 79:963-970
- Epidemiologia de la HTA. Simposio del
MERCOSUR-Revista de la Federacin
Argentina de Cardiologa. 2001; 30:123127
- Prevencin primaria de ECNTA:
Intervencin sobre sus FdeR en poblacin
escolar. Rev. Chilena de Pediatra. 1993;
Colaboradores Internacionales:
Jorge Litvak, Silvia Robles, Branka
Legetic y Lucimar Cannon de OPS.;
Pekka Puska, Proyect North Karelia of
Finland; Aulikki Nissinen, Universidad
de Kuopio, Finlandia; Mario Bendersky y

Carlos Cuneo, MERCOSUR Argentina;
Alfred Mc Alister, Universidad de Texas;
Cherryl Perry, Universidad de Minessotta;
Nicolas Khaltaev OMS; Michael
Marmott, Center of Populations Studies,
Londres; Ral Vinueza, Laboratorio
Pfizer Internacional; Juan Carlos Zevallos
CDC USA; Jack Farqhuar, Universidad
Stanford; Walter W. Holland y Charles
Florey Universidad de Londres; Luis
Carlos Siva V., Universidad de Cuba;
Beatriz Champagne, Inter American
Hearth Foundation
Financiamiento:
Proyecto North Karelia de Finlandia,
FINNIDA Ministerio de Relaciones
Exteriores de Finlandia ; DIUC,
DIPUC,OPS, OMS, CDC Atlanta,
AMRO,
Laboratorio
Boehringer,
Laboratorio
Pfizer
International,
InterAmerican Hearth Foundation;
Laboratorio Saval; FONDECIT; JUNAEB;
CORFO; Fundacin Chile;Centro de
Estudios Karelia 2000; Fundacin Jaime
Guzmn; I.Municipalidad de Las Condes,
I. Municipalidad de La Granja.
Estrategias de Intervencin Preventiva de Enfermedades

Crnicas en Atencin Primaria
Klaus Pschel I.1, Joaqun Montero L.1 Beti Thompson2, Gloria Coronado2 ,Solange Rivera M.1, Marcos
Bornhauser N.1, Gonzalo Fernandez C.1
1 Departamento de Medicina Familiar Facultad de Medicina Ponticia Universidad Catlica de Chile
2 Cancer Prevention Research Program Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle,
Antecedentes:
Las enfermedades cardiovasculares y el
cancer dan cuenta de alrededor del 50%
de la mortalidad en Chile. Alrededor
del 60% de esta mortalidad est asociada
a factores prevenibles ya sea mediante
el fortalecimiento de hbitos de vida
saludable (prevencin primordial o
promocin), cambio de conductas de
riesgo (prevencin primaria) o pesquisa
e intervencin de enfermedades en etapa
asintomtica (prevencin secundaria).
Figura 1
Propsito:
Disear e implementar intervenciones
preventivas que permitan controlar
los factores asociados al desarrollo de
enfermedad cardiovascular y cancer en
atencin primaria.
Mtodos:
Se estudian los tres escenarios preventivos
clsicos:
Prevencin Primordial (Promocin):
Estudio cuasiexperimental destinado a
incrementar actividad fsica, capacidad
aerbica y parmetros emocionales en
estudiantes adolescentes de bajo nivel
socioeconmico. (n= 200 adolescentes)

Prevencin
Primaria:
Estudio
cuasiexperimental en tres centros de
salud destinado a reducir el tabaquismo
en mujeres de edad frtil consultantes en
atencin primaria. (n= 750 mujeres).
Prevencin Secundaria: Anlisis de
costo-efectividad destinado a evaluar
el impacto del tamizaje de enfermedad
litisica vesicular en mujeres de edad
media en Chile.
adolescentes logra una alta adherencia y

mejora significativamente la capacidad
aerbica, rendimiento fsico y autoestima
del grupo intervenido. El programa de
tabaquismo logra una alta adherencia en
el equipo de salud. Pendiente los resultados
finales. El anlisis de costoefectividad
muestra que el tamizaje ecogrfico a
mujeres de 40 aos puede ser efectivo
en reducir la mortalidad por cancer de
vescula a un costo marginal bajo.
Conclusiones:
Resultados:
El Programa de Actividad Fsica en
Existen
intervenciones
preventivas
implentables en atencin primaria que
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
51
Figura 2
pueden reducir la morbimortalidad de las

enfermedades cardiovasculares y cncer.
Publicaciones:
- Puschel K, Thompson B, Coronado
GD, Lopez LC, Kimball AM. Factors
related to cancer screening in Hispanics:
a comparison of the perceptions of
Hispanic community members, health
care providers, and representatives of
organizations that serve Hispanics. Health
Educ Behav. 2001;28(5):573-590.
- Puschel K, Sullivan S, Montero J,
Thompson B, Diaz A. Cost-effectiveness
analysis of a preventive program for
gallbladder disease in ChileRev Med Chil.
2002 ;130(4):447-459.
- Thompson B, Coronado G, Snipes
SA, Puschel K. Methodologic advances
and ongoing challenges in designing
community-based health promotion
programs.
Annu Rev Public Health. 2003;24:315340.
K, Yanez F, Montero J, Thompson B,

Coronado G Improving physical fitness
and emotional well-being in adolescents of
low socioeconomic status in Chile: results
of a school-based controlled trial. Health
Promot Int. 2005 ;20(2):113-122.
- Puschel K, Thompson B, Coronado G,
Rivera S, Daz D, Gonzalez L, Valencia
G, Iiguez S, Montero J. Tabaquismo en
Atencin Primaria: Perfil de fumadoras
consultantes, creencias y actitudes de
los equipos de salud y oportunidades de
intervencin. Rev Med Chile enviado a
publicacin Agosto 2005
Beti Thompson PhD. Member, Fred
Hutchinson Cancer Researc Center.
Cancer Prevention Research Program,
Full Professor. School of Public Health
University of Washington, Seattle, WA,
USA.
Gloria Coronado PhD. Assoicate
Researcher. Fred Hutchinson Cancer
Research Center. Cancer Prevention
Bonhauser M, Fernandez G, Puschel

52
Research Program, Seattle, WA, USA.
Sean Sullivan PhD Associate Professor.

University of Washington School of
Pharmacy and Public Health. Seattle,
WA
Capital Social y Salud en Chile.

Estudio en Zona Urbana de Nivel Socioeconmico Bajo.
Jaime Sapag M.(1), Marcela Aracena A.(2), Fernando Poblete A.(1), Claudia Berrocal C.(3),
Mayra Martnez P.(4), Patricio Hoyos M.(5), Claudia Cameratti B.(6), ngela Benavente C. (6)
(1) Acadmicos, Departamento de Medicina Familiar, Escuela de Medicina, P. Universidad Catlica de Chile.
(2) Acadmica, Escuela de Psicologa, P. Universidad Catlica de Chile.
(3) Residente, Departamento de Medicina Familiar, Escuela de Medicina, P. Universidad Catlica de Chile.
(4) Tesista, Maestra de Psicologa, Mencin en Psicologa de la Salud, Escuela de Psicologa, P. Universidad Catlica de Chile.
(5) Tesista, Maestra de Psicologa, Mencin en Psicologa Social Comunitaria, Escuela de Psicologa, P. Universidad Catlica de Chile.
(6) Psiclogas, graduadas en la P. Universidad Catlica de Chile, actualmente trabajan en la Universidad Alberto Hurtado.
Capital Social se define como la

confianza, participacin y reciprocidad
existentes como un recurso intangible
en el colectivo (Coleman, 1990; Putnam,
1993). Diversos estudios han mostrado
la importancia de este concepto en
materias tales como desarrollo social,
superacin de la pobreza, disminucin
de la criminalidad, fortalecimiento de la
educacin, entre otras y, recientemente,
en salud. Esta ltima asociacin tambin
se presentara en Latinoamrica, aunque
con ciertas diferencias contextuales.
reconocidos es cmo favorecer una mayor

y ms efectiva incorporacin de la propia
comunidad en los proyectos de Salud.
En la actualidad, diversas polticas

pblicas promueven la cohesin social y
la superacin de la pobreza. Del mismo
modo, la Reforma de Salud en Chile y el
rol de la atencin primaria en el sistema
de salud son prioridad en la agenda del
Estado. En este contexto, es esencial
abordar un tema como capital social y
salud, an desconocido en nuestro pas,
pero muy esperanzador y fundamental
para contribuir a hacer ms efectivas las
intervenciones sociales y de salud, en
general.
Objetivo General: Conocer la relacin

existente entre capital social y salud en
un contexto urbano de bajo nivel socioeconmico, a travs de un estudio en la
comuna de Puente Alto.
El Departamento de Medicina Familiar

de la Escuela de Medicina de la P.
Universidad Catlica de Chile desarrolla
diversas iniciativas de salud en Atencin
Primara, especialmente en zonas de bajo
nivel socioeconmico. Uno de los desafos
Propsito:
Contribuir al conocimiento de la relacin
entre capital social y salud en Chile y al
desarrollo positivo de la misma en favor
de la poblacin, especialmente en sectores
socialmente ms vulnerables.
Objetivos Especcos: 1.- Conocer,

desde una perspectiva cualitativa, la
relacin existente entre capital social
y salud, de acuerdo con la visin de la
comunidad. 2.- Evaluar cuantitativamente
el capital social existente en la comunidad
y su posible relacin con la situacin de
salud de la misma. 3.- Conocer, desde
una perspectiva cualitativa-cuantitativa
integrada, la relacin existente entre
capital social y salud, de acuerdo con
la visin de la comunidad y sus puntos
crticos modificables.
Metodologa:
Se seleccionaron, como unidades
de estudio, villas urbanas de nivel
socioeconmico bajo de la comuna
de Puente Alto, de entre 1500 y 2500
habitantes, con 5 aos o ms de historia.
Se realiz inicialmente un Piloto (DIPUC)
que incluy 2 villas y, actualmente, se
est desarrollando la investigacin en 4
nuevas villas (FONDECYT). Se plantea
un modelo cuali-cuantitativo:
A.- Componente Cualitativo: Grupos
Focales a miembros de la comunidad
(2 por villas; 18-39 aos y >=40 aos ) y
Entrevistas Semiestructuradas (3 por villa)
a dirigentes y/o lderes de la comunidad.
El anlisis es de tipo descriptivo, en base
a la grounded theory (Strauss y Corbin,
1990).
B.Componente Cuantitativo.
Se dise una encuesta en base a la
informacin internacional disponible y a
los resultados de la fase cualitativa. La
Encuesta incluye tres partes: 1) Capital
Social, 2) Salud (Autopercepcin de Salud,
Factores de Riesgo, Factores Protectores,
Presencia de Enfermedades Crnicas,
Tasa de Consultas en Centros de Salud,
Tasa de Hospitalizaciones, Tasa de
Consultas en Urgencia, Salud Mental: Test
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
53
social y salud. Aparece una relacin

altamente significativa entre reciprocidad
y salud mental (a menor reciprocidad
o ayuda mutua, mayor puntaje en el
Goldberg, o sea, peor Salud Mental).
No se visualizan en el anlisis, o lo hacen
slo discretamente, otras correlaciones
significativas entre las variables estudiadas
vinculadas al capital social y las de salud.
En el anlisis cuali-cuantitativo integrado,
destaca la relacin entre Capital Social
y Salud Mental/Calidad de Vida. Del
mismo modo, la valoracin principal que
la comunidad identifica del capital social
en salud es tambin en ese mbito
Figura 1
de Goldberg) y 3) Relacin entre Capital

Social y Salud. Las encuestas se aplican
a muestras representativas pertinentes en
cada villa (200 hogares aprox. en c/u),
tomndose las precauciones metodolgicas
para asegurar la mayor confiabilidad en
los resultados. El anlisis contempla el
perfil de las variables de capital social y
salud, cruces de correlacin y modelos
de regresin con los ajustes pertinentes,
explorando la eventual relacin entre
capital social y salud.
Finalmente, se incluye la realizacin de un
anlisis integrado cualitativo-cuantitativo.
Respecto a la agenda futura del equipo de
investigacin, se contemplan, entre otros
puntos: a) Avanzar en la validacin del
instrumento de medicin y b) Disear y,
eventualmente probar, intervenciones de
salud que incorporen explcitamente la
evidencia cientfica internacional y chilena
respecto a la relacin entre capital social y
salud en favor de la poblacin.
Resumen de Resultados del Estudio

Piloto
El componente cualitativo muestra que,
de acuerdo con la comunidad, s existira
una relacin favorable entre capital social
y salud. Igualmente, ambas comunidades
valoran e identifican la relevancia de las
dimensiones del concepto de capital social
(confianza, participacin y reciprocidad).
Adems, profundizan respecto a qu
implican, en su contexto, estas dimensiones
y reconocen otros elementos relevantes
asociados al capital social, como la
solidaridad. Por otra parte, se expresa muy
fuerte la dualidad entre lo individual y lo
colectivo, tanto en las proyecciones como
en la bsqueda de soluciones. En casos
de emergencia, parece ser que el capital
social se expresara con mayor evidencia.
Factores como la violencia y la percepcin
de inseguridad, por ejemplo, dificultaran
el desarrollo y/o la expresin positiva de
capital social.
Por su parte, los resultados del
componente cuantitativo respaldan los
resultados de la fase cualitativa, en general.
Particularmente, se identifica globalmente
la existencia de una relacin entre capital
54
Publicaciones:
- Capital Social: un Desafo Clave en
Promocin de Salud. El Valor de una
Aproximacin Integral para las Estrategias
de Promocin de Salud en Latinoamrica.
(*)
- Relationships between Social Capital
and Health in Latin American Countries:
Individual and Ecological Level Analyses.
(*)
- Mental Health and Social Capital in
Low-Income Areas of Santiago, Chile. (*)
- Capital Social y Salud en Chile: Estudio
Cualitativo en Zona Urbana de Nivel
Socioeconmico Bajo. Centro de Salud
Familiar Bernardo Leighton/Puente Alto,
Santiago. (*)
- Capital Social y Salud en Chile: Estudio
Cuantitativo en Zona Urbana de Nivel
Socioeconmico Bajo. Centro de Salud
Familiar Bernardo Leighton/Puente Alto,
Santiago. (*)
- Capital Social y Salud en Chile:
Perspectiva Cuali-Cuantitativa en Zona
Urbana de Nivel Socioeconmico Bajo.
Centro de Salud Familiar Bernardo
Leighton/Puente Alto, Santiago. (*)(*) En
Proceso de Publicacin.
- Profesor Ichiro Kawachi, Ph.D. (Professor
of Social Epidemiology, Department of
Society, Human Development and Health,
Harvard School of Public Health, U.S.A.;
Director, Harvard Center for Society and
Health, U.S.A.).
Kunin-Lunenfeld Applied Research Unit;

Assistant V.P., Research, Baycrest Centre
for Geriatric Care; Professor, Department
of Psychiatry, University of Toronto,
Canad).
y Tecnolgico (FODECYT), Concurso

Nacional Regular de Proyectos de
Investigacin FONDECYT/CONICYT
2005. Proyecto FONDECYT: #1050709.
- Profesor Tom Bossert, Ph.D. (Lecturer on

International Health Policy, Department
of Population and International Health,
Harvard School of Public Health,
U.S.A.).
Direccin General de Postgrado,

Investigacin, Centros y Programas,
Vicerrectora Acadmica, P. Universidad
Catlica de Chile. Proyecto DIPUC Inicio
#2004/07E.
Profesor David L. Streiner, Ph.D. (Director,
- Fondo Nacional de Desarrollo Cientfico
Evaluando y mejorando la calidad del cuidado de salud en

Atencin Primaria - Puente Alto, Chile.
Toms Pantoja C
Departamento de Medicina Familiar
Facultad de Medicina PUC
Gran parte de los contactos que los

usuarios realizan con el sistema de salud se
dan en el mbito de la atencin primaria,
por lo cul los resultados de salud de
cualquier sistema sanitario dependern
en forma importante de la calidad del
cuidado otorgado en las organizaciones
de dicho nivel de atencin. Sin embargo,
existe una serie de dificultades para
avanzar en la evaluacin de la calidad
en atencin primaria, destacando entre
ellas: la ausencia de conceptualizaciones
explcitas al momento de medir; la
multidimensionalidad del concepto de
calidad; la heterogeneidad, complejidad
y amplitud de los servicios ofrecidos en
atencin primaria; y el desarrollo de
sistemas de informacin enfocados ms
hacia los procesos administrativos de
Figura 1 : Representacin esquemtica del proceso de cuidado sanitario y la investigacin

de su calidad en atencin primaria.
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
55
dichas organizaciones. Por ello, el foco

inicial de nuestra lnea de investigacin fue
la adaptacin, desarrollo y validacin de
una serie de instrumentos y metodologas
para la medicin de la calidad desde
diferentes perspectivas y dimensiones
de acuerdo con el marco conceptual
para el cuidado sanitario detallado en la
Figura 1. As, contamos actualmente con
una metodologa para la medicin de la
calidad tcnica-clnica del cuidado en base
a criterios de revisin y con un instrumento
validado para la medicin de la calidad
desde la perspectiva de los pacientes.
Reconociendo, sin embargo, que la
medicin slo representa el primer paso
en los procesos de mejora de la calidad,
nuestro foco actual est en el diseo y
evaluacin de intervenciones para mejorar
la calidad en la dimensin tcnica-clnica
del cuidado sanitario, especialmente a
travs de la implementacin de guas de
prctica clnica. Es as como, utilizando
el marco conceptual que se muestra en la
Figura 2, estamos modelando diferentes
tipos de estrategias de implementacin
utilizando la evidencia de la literatura y la
informacin acerca de barreras al cambio
conductual recolectada de los profesionales
sanitarios. Asimismo, hemos evaluado
algunas intervenciones en el rea del
cuidado prenatal y de algunas patologas
crnicas a travs de estudios exploratorios.
En la siguiente etapa, evaluaremos la
efectividad de intervenciones diseadas en
el marco conceptual propuesto, a travs de
diseos metodolgicos ms robustos que
los utilizados hasta ahora.
Publicaciones:
56
Figura 2 : Marco terico del UK MRC para la evaluacin de intervenciones complejas
2003;4(2):52-55
- Soto M, Valenzuela L, Pantoja T.
Implementacin de una gua de prctica
clnica en control prenatal en el Cesfam
El Roble, La Pintana. Rev Chil Med Fam
2003;4(3):98-102
- Muoz D, Pantoja T, Undurraga J. La
calidad del cuidado de salud en atencin
primaria: desarrollo y validacin de un
instrumento para la medicin de la calidad
tcnica. Rev Chil Med Fam 2004;5(3):118127
Garca L, Pantoja T, Undurraga J.
Mejorando la calidad del cuidado sanitario
en Diabetes Mellitus 2: implementacin
de una gua de prctica clnica en atencin
primaria. Rev Chil Med Fam (enviado)
- Pantoja T. La evaluacin de los Centros

de Salud Familiar. Rev Chil Med Fam
2001;2(8):17-20
- Pantoja T. Guas de prctica clnica:

algunas reflexiones acerca de su desarrollo
e implementacin. Rev Chil Med Fam
Canada Research Chair in Health

Knowledge Transfer and Uptake
- Jeremy Grimshaw MD, PhD
Director, Clinical Epidemiology Program,

Ottawa Health Research Institute,
Canada
- Martin Eccles MD, FMedSci
Professor of Clinical Effectiveness, Centre
for Health Services Research, University
of Newcastle upon Tyne, UK
Financiamiento:
- Direccin General de Postgrado,
Investigacin, Centros y Programas,
Pontificia Universidad Catlica de Chile
(DIPUC) Proyecto No 2002/08E
- Departamento de Salud,
Municipalidad de La Pintana
Ilustre
- Departamento de Atencin Primaria,

Servicio Salud Metropolitano Central
Investigacin en Docencia en Comunicacin

Philippa Moore, Gricelda Gomez.
Departamento de Medicina Familiar
Unidad de Comunicacion y Relacion de Ayuda
Facultad de Medicina, PUC
Introduccin.
Las habilidades comunicacionales (HC)
son consideradas como un tema central
en el currculo mdico. La evidencia
muestra que la docencia en comunicacin
es ms efectiva cuando: se realiza en
grupos pequeos usando metodologas
experienciales que promueven cambios en
la conducta y se integra la enseanza de
habilidades clnicas y comunicacionales .
En Chile estos conceptos son novedosos,
pero no necesariamente aceptados. En
nuestra escuela, desde 1995, se ha estado
desarrollado un continuo en docencia en
HC y, es as como paulatinamente se han
introducido metodologas innovadoras: uso
de actores como pacientes simulados (PS)
(1995), role-play en 4o ao (1998), filmacin
de entrevistas en Internado de Medicina
Ambulatoria (2000), espejo unidireccional
(2002). En el ao 2000 se cre la Unidad
de Comunicacin y Relacin de Ayuda
(CREAS) desde lo que se ha desarrollado
una lnea de investigacin de docencia de
comunicacin
Es as como el propsito del Fondedoc
2004
fue evaluar el impacto del
Mdulo Ambulatorio de 4ao. En este
mdulo se integra la docencia clnica y
comunicacional usando pequeos grupos
y espejos unidireccionales; los tutores
pueden escoger entre pacientes simulados
o reales.
Objetivos:
Describir la experiencia de tutores,
alumnos y actores en el uso de estos
mtodos docentes. Conocer el significado
atribuido a su experiencia.
Metodologa cuali-cuantitativa:
Usando la informacin obtenida a
partir de un grupo focal y 9 entrevistas
semi-estructuradas se realiz un estudio
descriptivo exploratorio de orientacin
fenomenolgica (Basado en el mtodo

Colaizzi). Se organizaron unidades de
significados percibidos y se agruparon
entre s. Luego de varias lecturas y anlisis
se devel el fenmeno. Adems, se aplic
una encuesta a 80/104 (80%) alumnos
al trmino del Mdulo Ambulatorio.
El Fondedoc 2005 tiene el propsito de
capacitar docentes en el uso ptimo del
espejo uni-direccional y video usando
el diseo de un ensayo randomizado
controlado.
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
57
Publicaciones:
Colaboradores internacionales :
Moore, P. Gomez G., Evaluating the

Use of Actors as Simulated Patients in
teaching clinical and communicative skills
to medical students. 2nd International
conference on communication in
healthcare. European Association for
Communication in Healthcare
- Professor Suzanne Kurtz, University of

Calgary, Canada.
Cuarto ao para la evaluacin formativa

en habilidades comunicacionales en la
relacin medico-paciente.
FONDEDOC 2005 Uso de mtodos
innovadoras en la docencia integrada de
habilidades clnicas y comunicacionales
Financiamiento:
FONDEDOC 2004Adecuacin del
Capitulo
Medicina
Ambulatoria
Estilos de aprendizaje y personalidad de los

estudiantes de Medicina: un estudio longitudinal
Marcela Bitran C., Beltrn Mena C., Denisse Ziga P. y Montserrat Lafuente G.
Centro de Educacin Mdica
Facultad de Medicina, PUC
De qu se trata?
Qu estamos haciendo?
De conocer los estilos de aprendizaje y

las caractersticas de personalidad de
nuestros estudiantes y determinar si existe
alguna relacin entre estas variables y el
rendimiento acadmico.
PSIMED 21: Un estudio longitudinal

de 9 aos, iniciado en 2000 que consiste
en el seguimiento de 3 cohortes de
estudiantes (ingreso 2000, 2001 y 2002).
Pensamos que estudiantes con distintas

personalidades y estilos de aprendizaje
enfrentarn de manera diferente y con
distintos grados de dificultad los mltiples
desafos de la carrera.
DISEO EXPERIMENTAL
A qu aspiramos?
A identificar asociaciones especficas
y reproducibles entre el rendimiento
acadmico y las variables personales,
que sirvan de base racional para tomar
decisiones que favorezcan el aprendizaje
de todos los estudiantes, atendidas sus
diferencias individuales.
58
Los estilos de aprendizaje y caractersticas

de personalidad de los estudiantes se
determinaron al ingreso, en 3er ao y al
egreso, registrndose todas las calificaciones
obtenidas durante la carrera.
Qu hemos encontrado?
1. Que a medicina ingresan principalmente
aprendices Asimiladores y Convergentes
(Fig.1), y que predominan los jvenes
lgicos y estructurados por sobre los que
privilegian la empata y la flexibilidad
(Fig. 2, ref. 1).
2. Que este patrn se ha repetido en 6
cohortes sucesivas de estudiantes y que es
distinto al de estudiantes que optan por
Psicologa, Arquitectura o Periodismo en

la PUC (ref. 2).
de aprendizaje y el rendimiento en
asignaturas bsicas (Fig. 3 ).
3. Los estudios de rendimiento acadmico

se encuentran en proceso e indican hasta
ahora que:
Un estudio retrospectivo muestra

que en el ciclo preclnico y clnico los
estudiantes varones introvertidos y
lgicos obtienen peores calificaciones
que los extravertidos y empticos (ref.
3 ).
Aun cuando esperamos que las

principales asociaciones se den en
el ciclo clnico, hemos encontrado
algunas asociaciones entre el estilo
Figura 2: Caractersticas de personalidad
Figura 1: Estilos de aprendizaje

La mayora de los estudiantes que ingresa a medicina es Asimilador
En medicina predominan los estudiantes lgicos
o Convergente.
(dimensin 3) y estructurados (dimensin 4)
Figura 3: Estilos de aprendizaje y rendimiento

En la cohorte 2002, los estudiantes Convergentes obtuvieron mejores notas que los
Acomodadores en asignaturas bsicas
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
59
Publicaciones:
1.Bitran M, Ziga D, Lafuente M,
Viviani P y Mena B. Tipos psicolgicos
y estilos de aprendizaje de los estudiantes
que ingresan a medicina de la Pontificia
Universidad Catlica de Chile. Rev Md
Chile 2003;131: 1067-78.
de los estudiantes de medicina? Un estudio

retrospectivo. Rev Md Chile 2004;132;
1127-36.
Bitran M, Ziga D, Lafuente M, Viviani P
y Mena B.Influencia de la la personalidad
y el estilo de aprendizaje en la eleccin de
especialidad (Revista Mdica de Chile,
actualmente en prensa).
Fuente de Financiemiento:
Centro de Educacin Mdica
2. Bitran M, Ziga D, Lafuente M,

Viviani P y Mena B. Caractersticas
psicolgicas y estilos cognitivos de
estudiantes de medicina y de otras carreras
de la Pontificia Universidad Catlica de
Chile. Rev Md Chile 2004;132: 809-15.
3. Bitran M, Ziga D, Lafuente M,
Viviani P y Mena B.Influyen las
caractersticas psicolgicas y los estilos de
aprendizaje en el rendimiento acadmico
MANO A MANO HAND TO HAND

Testing an HIV/AIDS Prevention Intervention for Chilean
Women - Grant # 1 R01 TW-03-006
Equipo Chile: Dra. Rosina Cianelli, Dra. Lilian Ferrer, Dra. Paula Bedregal, E.M. Lisette Irarrzabal
Equipo Estados Unidos: Dra. Kathleen Crittenden, Dra. Judith Levy, Dra. Kathleen Norr, Dra. Beverly
McElmurry & Dra. Nilda Peragallo.
Escuela de Enfermera Ponticia Universidad Catlica de Chile
Escuela de Medicina Ponticia Universidad Catlica de Chile
CONASIDA
Municipalidades La Pintana & Puente Alto; SIDACCION & Vivo Positivo.
Antecedentes
Chile y otros pases en la Regin de Los
Andes tienen una epidemia incipiente
de VIH/SIDA. De ser una epidemia
focalizada en poblacin masculina
homosexual, se est moviendo hacia la
poblacin general, especialmente con una
tendencia a la feminizacin.
60
A pesar de estas tendencias epidemiolgicas,

no existe programas de prevencin de
VIH/SIDA especialmente diseado para
mujeres Chilenas, a pesar de su gran
vulnerabilidad y la disminucin de la
brecha en la relacin de casos de hombres
versus los casos de mujeres.
En la actualidad 1 de cada 3 casos
de personas viviendo con VIH/SIDA

corresponde a mujeres. Hace 10 aos esta
relacin era 1/16 (CONASIDA, 2003).
Estudios han identificado numerosas
necesidades insatisfechas relacionadas
con prevencin de VIH/SIDA en mujeres
chilenas de bajos recursos (Cianelli, 2003,
Ferrer, 2004).
Proposito
Desarrollar y testear la efectividad del
programa Mano a Mano en la prevencin
de VIH/SIDA de mujeres Chilenas de
bajos recursos.
Objetivos Secundarios
Contribuir al desarrollo de una lnea de
investigacin en prevencin de VIH/SIDA
en la Escuela de Enfermera de la PUC.
Escenario
10 Centros de Salud de las municipalidades
de La Pintana y Puente Alto
Tabla 1: Diseo; 3 fases con diseo mixto
Muestra
Fase II. 500 mujeres: 250 en grupo control
y 250 en grupo intervencin). Poder 80%
con estimacin de retencin a los 3 meses
de 80% (alpha= 0.05)
Resultados Preliminares
Entrevistas Hombres*
1.Todos los miembros de la
comunidad tienen dficit de
conocimientos relacionados con
VIH/SIDA
2. Las mujeres se encuentran en una
posicin que las sita en desventaja
frente a la prevencin de VIH/SIDA.
3.Hay una desconexin entre lo poco
que la gente pudiera saber y lo que
realiza.
4. Diferentes conductas de riesgo
presentes en la comunidad: (1) abuso
de alcohol y drogas; (2) uso de drogas
intravenosas de preparacin casera
compartiendo material de puncin;
(3) relaciones sexuales con personas
desconocidas en lugares pblicos (ej.,
parques, plazas, etc.).
5. Las mujeres necesitan un programa
que las eduque en este tema para que
se puedan proteger ellas y sus familias.

6. Violencia en el hogar es un tema a
incorporar en el programa.
7. Los profesionales de la salud
no entregan informacin sobre
prevencin de VIH en los centros de
salud. En los colegios esta informacin
tampoco se entrega a los alumnos.
8. Percepcin de alto riesgo para VIH
en mujeres, jvenes y hombres de la
comunidad.
9. Los hombres necesitan un
programa para ellos.
2. Alta incidencia de abuso de alcohol

y drogas
3. Alta incidencia de embarazo
adolescente
4. Alta incidencia de violencia
intrafamiliar
5. Conocimientos inadecuados en
relacin a VIH
6. Falta rol activo de autoridades en
contencin de VIH/SIDA, en especial
del rea educacin y salud.
7. * Anlisis etnogrfico rpido
(Scrimshaw & Gleason, 1992), usando
Etnograph 5.0
Cuestionarios Hombres (Estadstica

descriptiva usando SPSS 11.0)
1. Buen nivel de conocimientos
2. Actitud negativa frente a la
prevencin de VIH
Entrevistas Lderes*
1. Las comunidades objetivo tienen
grandes necesidades sociales
insatisfechas
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
61
Figura 1: Marco conceptual Mano a Mano para la prevencin de VIH/ SIDA
Publicaciones:
- Daz D., Cianelli R., Ferrer L. (2005).
VIH/SIDA en la Etapa Reproductiva:
Un Desafo en la Mujer Embarazada y su
Hijo. Revista Horizonte de Enfermera.
XI.
- Herrera, A., Cianelli, R., Ferrer, L.
(2005). Estigma y discriminacin a
usuarios con VIH/SIDA por parte de los
trabajadores de salud. Revista Horizonte
de Enfermera XI.
- Cianelli, R. (2005). Prevencin VIH/
SIDA (HIV prevention). Tercera Jornada
de Investigacin 2005. Facultad de
Medicina Pontificia Universidad Catlica
de Chile
- Cianelli R., Ferrer, L. & Bedregal, P.
(2005) Testing an HIV/AIDS Prevention
Intervention for Chilean Women Grant
# 1 R01 TW-03006-01 (GRIP) Global
Health Research Initiative Program
Awardees National Institutes of Health
(NIH) USA Washington USA.
of the Association of Nurses in AIDS Care

14(1), 25-35
- Cianelli, R., Ferrer, L., Peragallo,
N. (2003).A Concept Analysis of
Empowerment: Its Relationship to
HIV/AIDS Prevention in Latino Women.
Hispanic Health Care
International 2(1), 6-21.
- Ferrer, L., Cianelli, R., Peragallo, N. &
Cabieses, B. (2004). Violencia domstica
y su relacin con depresin y autoestima
en mujeres Mexicanas Puertorriqueas
en Estados Unidos. Revista Horizonte de
Enfermera 15, 23-36.
- Sergio Carvajal, Pamela Uribe, Rosina
Cianelli, Lilian Ferrer &Lisette Irarrzabal
(2005) Conductas de Riesgo para VIH/
SIDA en Mujeres, referido por hombres
de la comunidad. Presentado
-McCreary, L., Ferrer, L., Ilagan, P., &

Ungerleider, L. (2003). Context-based
advocacy for HIV-positive women making
reproductive decisions, JANAC: Journal
62
University of Illinois at Chicago
University of Miami
NIH (NINR, Fogarty)
Mano a Mano: Estrategia Interdisciplinaria para la

Prevencin de VIH/SIDA en Chile
Investigadores Principales (Pi)1
Rosina Cianelli, EM, MSP, PhD & Lilian Ferrer EM, MS, PhD
Co-investigadores (Co-I)2
Alejandra Araya, Cecilia Arechabala, Paula Bedregal, Paolo Berendsen, Anglica Cazenave, Vilma
Cianelli, Bltica Cabieses, Ximena Ferrer, Lorena Flores, Lisette Irarrzabal, Patricia Masaln, Edgar Pais,
Carlos Prez, Paula Reppeto, Jaime Sapag, Ximena Trivio.
(1) Escuela de Enfermera Ponticia Universidad Catlica de Chile
(2) Escuela de Medicina Ponticia Universidad Catlica de Chile
En 2000, la Escuela de Enfermera

de la PUC (EEUC),en su calidad de
afiliado del Centro Colaborante de
la OMS de la University of Illinois at
Chicago (UIC) fue parte del proyecto
AIRTP (AIDS International Research
Trainning Program). AITRP financi el
entrenamiento en investigacin en VIH/
SIDA de dos acadmicos, apoyando as
el desarrollo de investigaciones en dicha
rea.
En
2003, la
EEUC postula a
financiamiento con dos propuestas de
investigacin a los National Institutes
of Health de Estados Unidos. Ambos
proyectos (en prevencin de VIH/SIDA)
luego de ser sometidos al riguroso proceso
de evaluacin, fueron aprobados y
financiados por perodos de tres y cinco
aos.
En 2004 (segundo semestre), ambos
proyectos se inician y se desarrollan bajo
un marco comn denominado Mano a
Mano: un modelo de prevencin de VIH/
SIDA para Chile. El liderazgo de esta
iniciativa fue tomado por la Dra. Cianelli
y la Dra. Ferrer, quienes formaron un
equipo de trabajo desde su participacin
en AIRTP en Estados Unidos.
Hasta la fecha:
(1) se han finalizado dos investigaciones
Tabla 1: Proyectos en curso se han planicado en 3 FASES con diseo Mixto
para el desarrollo de esta lnea de

investigacin
(2) se encuentran tres investigaciones en
curso
(3) se han presentado dos nuevas
propuestas para financiamiento
(4) Trabajo investigativo que es parte de la
Estrategia del desarrollo de Mano a Mano
como marco conceptual comn basado
en:
(1) (1) educacin de adultos para cambios
conductuales (Social Learning Theory,
Bandura, 1982),
(1) (2) educacin de pares (Erhardt, 1997;
Kalichman et al., 1996) y
(1) (3) atencin primaria en salud como

estrategia de entrega de los contenidos
del programa (McElmurry, Marks, &
Cianelli, 2002).
(1) Cada proyecto nuevo, busca desarrollar
contenidos especficos acordes a la
poblacin objetivo en un marco general.
Mano a Mano surgi como una iniciativa
internacional basada en investigaciones
previas realizados por Dra. Norr en frica
(The Mzake ndi Mzake Intervention
R01NR008058) y Dra. Peragallo con
poblacin Hispana en Estados Unidos
(Project SEPA RO1NR04746).
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
63
Estados Unidos. Revista Horizonte de

Enfermera 15, 23-36.
-Ferrer, L., Issel, L. M., Cianelli, R. (2005).
Stories from Santiago: HIV/AIDS and
needed health systems change. Advances
in Health Care Management, 5, 63-105.
-Peragallo, N. P., DeForge, B., OCampo,
P., Lee, S., Cianelli, R. & Ferrer, L(2005).
A Randomized Clinical Trial of an HIVRisk-Reduction Intervention Among Low
Income Latina women. Nursing Research
54(2), 108-118.
Figura 1: Marco conceptual Mano a Mano para la prevencin de VIH/SIDA
Investigaciones nalizadas
en el rea
2003. HIV/AIDS Issues Among Chilean
Women: Cultural Factors and Perception
of Risk for HIV/AIDS Acquisition,
NIH(1D43 TWO1419)
2004. NGOs: Communities Organizing
Around HIV/AIDS in Santiago, Chile,
Fogarty International Center, NIH(1D43
TWO1419).
Investigaciones en curso
2005. Testing and HIV/AIDS prevention
Intervention for Chilean Women, NIH
(RO1 TW-03-006-01).
2005. Mobilizing Health Workers for
Community HIV Prevention in Chile,
NIH (R03 TW006980-01).
2005. Futuros profesionales de la salud:
Fortaleciendo
sus
conocimientos,
actitudes y conductas frente al VIH/SIDA,
Pontificia Universidad Catlica de Chile,
DIPUC 2005/27Ce.
Investigaciones presentadas a
concurso
2005. Bringing Young Men into
HIV Prevention in Chile, Concurso
FONDECYT.
2005. Problemtica de la persona viviendo
con VIH y que
requiere dilisis en
64
Chile. Concurso FONIS

2005. Bringing Men into HIV Prevention
in Chile, Concurso GRIP (RO1), NIH.
Posibles Proyectos a planicar en el
futuro
Trabajadores y prevencin de VIH/SIDA
en hospitales
Mujeres y prevencin de VIH/SIDA en
comunidades rurales
-Harrison, L,, Hernndez A, Cianelli R.,

Rivera M., Urrutia M. (2005). Competencias
de Investigacin para diferentes niveles de
formacin de enfermeras: una perspectiva
latinoamericana. Revista Ciencia y
Enfermera. Universidad de Concepcin.
V XI (1) 59-71.
-Daz D., Cianelli R., Ferrer L. (2005).
VIH/SIDA en la Etapa Reproductiva: Un
Desafo en la Mujer Embarazada y su
Hijo. Revista Horizonte de Enfermera.
XI.
Publicaciones:
-Herrera, A., Cianelli, R., Ferrer, L.

(2005). Estigma y discriminacin a
usuarios con VIH/SIDA por parte de los
trabajadores de salud. Revista Horizonte
de EnfermeraXI
-McCreary, L., Ferrer, L., Ilagan, P., &

Ungerleider, L. (2003). Context-based
Equipo Co-Investigadores
Internacionales:
advocacy for HIV-positive women making

reproductive decisions, JANAC: Journal
of the Association of Nurses in AIDS Care
14(1), 25-35.
University of Illinois at Chicago:
Consejera en VIH/SIDA
Prevencin y oferta del test de VIH a todas
las embarazadas
-Cianelli, R., Ferrer, L., Peragallo,

N. (2003). A Concept Analysis of
Empowerment:
Its Relationship to HIV/AIDS Prevention
in Latino Women. Hispanic Health Care
International 2(1), 6-21.
-Ferrer, L., Cianelli, R., Peragallo, N. &
Cabieses, B. (2004). Violencia domstica y
su relacin con depresin y autoestima en
mujeres Mexicanas Puertorriqueas en
Dr. Kathleen Crittenden, Dr. Micele Issel,

Dr. Judith Levy, Dr. Kathleen Norr, Dr.
James Norr, Dr. Beverly McElmurry &
Dr. Jess Ramrez-Valles
University of Miami:
Dr. Nilda Peragallo
Financiemiento:
NIH (NINR, Fogarty), DIPUC, MIRT,
AITRP
Hantavirus : Ecologa y Enfermedad en Chile

Pablo Vial C2, Marcela Ferrs G1a, Gregory Mertz5, Eduardo Palma1b, Pablo Marquet1b, Constanza
Castillo3, Mauricio Tapia4, Francisca Valdivieso2, Edith Belmar2, Analia Cuiza2
1a Depto. Pediatra y Lab.Infectologa y Virologa Molecular, F. Medicina, P Universidad Catlica de Chile
1b Depto de Ecologa, Facultad Ciencias Biolgicas, P.Universidad Catlica de Chile
2 Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Desarrollo.
3 Hospital Regional Temuco,U. La Frontera, 4 Hospital de Coyhaique, 5 University of New Mexico, USA.
El Proyecto Hantavirus Ecologa y

Enfermedad en Chile, fue diseado
en respuesta a la necesidad de conocer
los aspectos epidemiolgicos, clnicos y
virolgicos de una nueva enfermedad
viral en Chile. En su diseo y ejecucin
han participado instituciones nacionales
e internacionales, como el grupo de
investigadores liderados por el Dr.
G.Mertz, quienes en 1993, en Estados
Unidos, enfrentaron el descubrimiento
de un nuevo hantavirus agente causal
de una enfermedad de alta letalidad,
Sndrome Cardiopulmonar (SCPH).
Entre 1999 y 2005 se ha trabajado en
el desarrollo de cuatro grandes reas:
1.Identificacin del reservorio animal y su
extensin geogrfica. 2. Caracterizacin
clnica y virolgica de la enfermedad.
3. Descripcin de la historia natural
de la enfermedad. 4..Bsqueda de una
alternativa teraputica en la etapa aguda
de la enfermedad.
Metodologia:
1.Estudios de las poblaciones de roedores
en Chile, muestreo de 6000 roedores para
identificacin de especie y bsqueda de
anti-HV. 2.Seguimiento clnico/ virolgico
de 57 casos de HV. En das 1,2,3,4,5,14,28
post admisin, se cuantific carga viral
(CV) en plasma, orina y secreciones
traqueales (ST). 3.La historia natural de
la enfermedad se observ por seguimiento
de los contactos cercanos del caso ndice.
En ellos se observ la aparicin de

sntomas, IgG/IgM y se busc genoma viral
en sangre. 4.-Uso de Metiprednisolona
IV como tratamiento del SCPH, fase II
randomizado doble ciego controlado.
Resultados:
1. El reservorio de HV en Chile es
Olygoryzomis longicaudatus, prevalencia
de anti- HV 4.38%. Extensin geogrfica
de su habitat en Fig 1.
2. En los casos de SCPH se detect
CV positiva al ingreso con declinacin
progresiva los 5 das siguientes. La CV
de las secreciones traqueales fueron
significativamente superiores a las del
plasma y orina. Fig 2
3.Tres por mil contactos seguidos desarroll
infeccin. Entre los casos adicionales el
18% corresponde a las parejas sexuales de
los casos ndices. (p<0,01). La deteccin
del genoma viral en sangre diagnstic
precozmente los casos entre 5 y 15 das
antes del inicio de sus sntomas.
Conclusiones:
HV es una infeccin endmica en Chile,
puede ser contrada entre la IV y XI
regin por exposicin a O.longicaudatus
o por exposicin a un enfermo en fase
prodrmica o en fase aguda temprana de
enfermedad. En especial riesgo estaran
los cnyuges de casos de SCPH. La
deteccin de genoma viral en su sangre, a
travs de RT-PCR tiempo real permitira

el diagnstico precoz de estos casos.
Publicaciones:
-Galeno H, Mora J, Villagra et al. First
Human Isolate of Hantavirus (ANDV)
in the Americas. Emerging Inf Diseases
2002;8:657-661.
-Tger M, Vial P, Castillo C, et al.
Hantavirus Prevalence in the IX Region
of Chile. Emerging Inf Disease, Vol. 9,
No. 7 July 2003.
-Torres-Prez F, Navarrete-Droguett J,
Aldunate R, et al Peridomestic rodent
study linked to confirmed cases of human
hantavirus disease in central-south Chile.
Am J Trop Med Hyg 2004;70(March):305309
-Castillo C, Villagra E, Sanhueza L, et
al. Prevalence of antibodies to hantavirus
among family and healthcare worker
contacts of persons with HCPS in
Chile: Lack of evidence for nosocomial
transmission of Andes virus to healthcare
workers in Chile. Am J Trop Med Hyg
2004;70(March):302-304.
-Ferrs M, Vial P, Mertz G. Prospective
Natural History Study of household
contacts of persons with acute Hantavirus
Cardiopulmonary Syndrome in Chile.
Libro de Resmenes del 12o ICDR
Network NIH, Bethesda MD .2003.
-Vial P, Ferrs M, et al. Hantavirus in Chile:
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
65
Incubation Period Clinical characteristics

and Viral Load in Chilean HCPS patients.
Book of Abstracts 12th ICDR Network.
NIH, Bethesda MD.2003
-Ferrs M, Vial P. Hantavirus Infection
in children. Curr Opin Pediatr. 2004
Feb;16(1):70-5
Financiemiento:
- UNIVERSITY OF NEW MEXICO:

Gregory Mertz MD, Brian Hjelle MD,
- International Collaborative Infectious

Disease Research. NIAID, NIH # AI
45452, USA.
- Terry Yates PhD, Diane Goade MD,

Frederick Koster MD, Karl Johnson MD,
- Joseph Cook PhD.
-Vial P, Valdivieso F, Ferrs M, Manejo

del Paciente Crtico con Sndrome
Cardiopulmonar por Hantavirus. 2004.
Book published by project Hantavirus
Ecology and Disease in Chile, and
Fogarty,USA
- JOHNS HOPKINS UNIVERSITY:

Gregory Glass PhD
-Lobos G, Ferrs M, Palma E. Presencia

de los gneros invasores Mus y Rattus
en reas naturales de Chile: un riesgo
ambiental y epidemiolgico. Rev Chilena
de Historia Natural, 78: 113-124, 2005
Instituto Gorgas Panama: Juan Pascale

MD, Blas Armien MD
- UNIVERSITY OF ALABAMA : Delicia

Carey PhD,
- CDC, USA: James Mills PhD
-Valdivieso F, Vial P, Ferres M, et

al.Homotypic and heterotypic serum
neutralizing antibodies in survivors of Sin
Nombre and Andes virus infection. EID
peer review.
Figura 1
66
- Fogarty International Building Capacity

Grant
- Proyecto de Investigacin Hanta Virus,
PUC
- Universidad del Desarrollo
- University of New Mexico
- MINSAL
Sistema de vigilancia de virus respiratorios en Chile

Marcela Ferrs G, Cecilia Perret P.
Departamento de Pediatra
Laboratorio de Infectologa y Virologa Molecular
Ponticia Universidad Catlica de Chile
Los virus respiratorios circulan cada ao

en nuestro pas, varios de ellos con un claro
patrn estacional. Su comportamiento
vara de una temporada a otra en fecha de
inicio de la circulacin y la magnitud del
brote. Debido al progreso en las tcnicas
de diagnstico virolgico actualmente se
puede identificar virus influenza A y B,
VRS, adenovirus y parainfluenza 1, 2 y 3
en forma rpida (panel respiratorio). Desde
1998 el Laboratorio de Virologa inici
un sistema de vigilancia de la circulacin
de los virus respiratorios descritos, en
conjunto con la vigilancia de sindromes
respiratorios. Este sistema de vigilancia
tiene los siguientes objetivos:
1. Identificar anualmente los virus
respiratorios circulantes en la Regin
Metropolitana y Valdivia. 2.Establecer
la frecuencia de consultas por sndromes
respiratorios agudos en 5 centros centinela
de Santiago. 3. Comparar la circulacin
viral entre los distintos aos desde 1998. 4.
Difundir los resultados de la vigilancia. 5.
Identificar nuevos virus respiratorios.
2. Se escogieron 5 centros centinelas (CC)
de la RM (Consultorio No5, S.U. Hosp
Padre Hurtado, morbilidad en Centro
Mdico San Joaqun, S.U Hospital UC
y Clnica Servet) quienes notifican el
nmero de consultas, en adultos y nios,
de 4 sndromes respiratorios (enfermedad
similar a influenza, laringitis, SBO y fiebre
faringoconjuntival) y toman semanalmente
muestras para panel respiratorio
estudiadas por IFD (Fig.1). Se cuantifican
semanalmente los virus respiratorios
Figura 1: Funcionamiento del Sistema de Vigilancia
diagnosticados en el laboratorio de
Virologa UC, lab. Urgencia UC, Clnica
Alemana y Megasalud-Integramdica de
la RM y en Valdivia.
Se confeccionan semanalmente grficos
de virus circulantes por semana
epidemiolgica (Fig.2), virus por grupos
etarios, sndromes respiratorios por edad
y sndromes respiratorios por semana
epidemiolgica y se difunden a travs de
una pgina web.
Este sistema de vigilancia ha permitido
caracterizar
el
comportamiento
epidemiolgico de los principales virus
respiratorios que circulan en la RM

y a generar lneas de investigacin
relacionados con: - Tipificacin de
subtipos de influenza A cultivando las
cepas permitiendo su posterior anlisis en
el ISP. Esta caracterizacin anual de los
subtipos de influenza A contribuye al plan
nacional de preparacin de pandemia y
aporta datos a la vigilancia internacional
para la eleccin anual de la composicin
de la vacuna de influenza. El estudio
de estas cepas ha permitido tambin el
estudio de resistencia a antivirales como
amantadina. Tipificacin de grupos
de VRS que circulan anualmente,
Figura 2: Generacin de informacin epidemiolgica semanal

VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
67
Chileno de Infectologa
Bsqueda
de
asociacin
de
metapneumovirus y virus respiratorio
sincicial en pacientes peditricos
ambulatorios y hospitalizados. Ferrs M,
Montecinos L, Le Corre N, Prado MA,
Azcar T, Habash L, Potin M, Perret C.
XXII Congreso Chileno de Infectologa
Figura 3: Bsqueda de nuevos virus
informacin importante en investigacin

en la mira hacia la elaboracin de
vacunas. Identificacin de vacos en el
diagnstico virolgico dando respuestas
a las interrogantes como la existencia
de otros agentes causales en pacientes
con panel respiratorio negativo (Fig.3)
y variaciones en la sensibilidad de los
mtodos diagnsticos segn grupos etarios.
Es as como se identific por primera vez
en Chile el metaneumovirus, un nuevo
virus respiratorio descrito en el mundo
en 2001, del cual este grupo a la fecha
ya ha descrito sus caractersticas clnicas
y epidemiolgicas y ha identificado el
patrn de circulacin de distintos subtipos.
Se ha evidenciado la baja sensibilidad
del mtodo de IFD para el diagnstico
virolgico en adultos requirindose
tcnicas ms sensibles como PCR (Fig.4)
Publicaciones
- Acute respiratory infection in children
less than two years of age by human
metapneumovirus.
surveillance
of
respiratory viruses in Santiago, chile.
2002-2003.Ferrs M, Depix M, Azcar
T, Contreras I, Veloz A, Habash L,
Valdivieso F, Boccardo A, Aldunate R,
Prado A, Prado P, Vial P, Abarca K,
Perret C. 20th Annual Clinical Virology
Symposium. Pan American Society for
Clinical Virology
- Subtipificacin de metapneumovirus
humano en Santiago, 2004-2005.
Montecinos L, Prado MA, Lpez-Lastra
M, Le Corre M, Ferrs M. XXII Congreso
- Rendimiento de tcnicas de diagnstico
virolgico para
metapneumovirus
humano en pacientes peditricos. Veloz
A,, Montecinos Ll,Prado Ma, Le Corre M
, AzcarT, Habash L, Perret C,, Ferrs M.
XXII Congreso Chileno de Infectologa
-Deteccin
de
metapneumovirus
humano (hmpv) en cuadros respiratorios
rpidamente progresivos con desenlace
fatal en 3 centros hospitalarios de
Santiago, 2004 2005. Le Corre N,
Montecinos L, Prado P, Donoso A, Drago
M, Wegner A, Ferrs M. XXII Congreso
- Uso de tcnicas de biologa molecular
en diagnstico de virus respiratorios en
adultos.Rabagliati R, Serri M, Azcar T,
Montecinos L, Ferrs M. XXII Congreso
Fehlmann E, Le Corre N, abarca K,

Godoy P, Montecinos L, Veloz A, Ferrs
M . Bsqueda de resistencia a amantadina
en cepas de virus Influenza A aisladas en
Santiago de Chile entre los aos 20012002. Rev. Chil Infect, 2005,22:2: 141146
- Guy Boivin. Research Center in Infectious
Diseases of the Qubec University Hospital
Center, Department of Microbiology,
Laval University, Qubec City, Canada
Teresa Peret. PhD. Respiratory and
Enteric Viruses Branch, Division of Viral
and
Rickettsial Diseases, National
Center for Infectious Diseases, Centers for
Disease Control and Prevention, Atlanta.
Fuentes de Financiamiento
- Laboratorio de Infectologa y Virologa
Molecular.
Pontificia
Universidad
Catlica de Chile, Sanofi Pasteur,
GlaxoSmithKlein, Laboratorios Roche.
Figura 3: Utilizacin de mtodos ms sensibles
68
Inmunopatognesis
de la infeccin por Helicobacter pylori
Paul Harris D.1, Alejandro Venegas E.4, Ignacio Duarte G.3, Antonio Rolln R.2, Eduardo Talesnik G.1,
Alfredo Pea V.1, Javiera Torres G.3, Ernesto Guiraldes C.1
1 Departamento de Pediatra, Facultad de Medicina, PUC
2 Departamento de Gastroenterologa, Facultad de Medicina, PUC
3 Departamento de Patologa, Facultad de Medicina, PUC
4 Departamento de Gnetica molecular y Microbiologa , Facultad de Ciencias Biologicas, PUC
Helicobacter pylori es una bacteria gram

negativa que coloniza epitelio gstrico
del estmago humano e infecta al 50%
de la poblacin mundial. La mayora
de los infectados desarrolla una gastritis
superficial crnica asintomtica (80%),
aproximadamente un 15% de los infectados
desarrollar lcera gastroduodenal. Un
nmero menor de ellos desarrollar una
enfermedad linfoproliferativa asociada al
tejido linfoide de las mucosas y otro grupo
de infectados desarrollar una gastritis
crnica atrfica que puede ser considerada
una lesin preneoplsica capaz de

desencadenar un adenocarcinoma gstrico
(0,1%).
H. pylori se une a las clulas epiteliales
gstricas mediante adhesinas como BabA.
Ciertas cepas llevan islote de patogenicidad
(Cag-PAI), un sistema de secrecin
tipo IV que permite la translocacin
de molculas efectoras como CagA en
la clula del hospedero, provocando la
secrecin de interleuquina (IL)-8 y otros
quemoquinas capaces de reclutar clulas
polimorfonucleares responsables de la
inflamacin. CagA es capaz de provocar
la disrupcin de la barrera epitelial y
modificaciones displsicas en la morfologa
de las clulas epiteliales. La disrupcin
provocada por CagA permite la entrada
de VacA en la capa mucosa induciendo
apoptosis en clulas epiteliales.
La gastritis crnica estable y superficial
asociada a H. pylori es la resultante de una
respuesta inmune adaptativa posterior
a la respuesta innata inicial. Citoquinas
producidas por macrfagos, especialmente
IL-12, activan clulas T helper (Th)
induciendo una respuesta polarizada del
tipo Th1 caracterizada principalmente
por un aumento en la secrecin de IFN, asociado a evoluciones clnicas severas
como lcera pptica.
Un rol de proteccin ha sido asociado a la
presencia de clulas T regulatorias (Treg)
y a clulas del tipo Th2 que actuaran
balanceando los efectos negativos de la
polarizacin Th1. Los eventos tempranos
en la mucosa que determinan la activacin
de una va Th1 o Th2 parecen tener un rol
en el resultado final de la infeccin.
Figura 1: Modelo de infeccin por H. pylori
Aunque la infeccin por H. pylori

representa la causa primaria de
enfermedad gastroduodenal, an es poco
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
69
is Th1-mediated and exacerbated in IL4, but not IFN-, gene-deficient mice. J

Immunol 2000;165:1022-1029.
4. Harris P, Smythies L, Smith PD,
Dubois A. Inflammatory Cytokine mRNA
expression during early and persistent
Helicobacter pylori infection in nonhuman
primates. J Infect Dis 2000;181:783-786.
5. Guiraldes E, Duarte I, Pea A, Godoy
A, Espinosa MN, Bravo R, Larran F,
Schultz M, Harris P. Proinflammatory
cytokine expression in gastric tissue
from children with Helicobacter pyloriassociated gastritis. J Pediatr Gastroenterol
Nutr 2001;33:127-32.
Figura 2: Va de activacin de clulas T. Helper
clara la razn por la cual slo un nmero

bajo de pacientes infectados experimenta
complicaciones. Aun cuando la infeccin
por H. pylori es capaz de inducir por si
misma dao mucosal, es probablemente
una conjuncin entre la respuesta
inmunitaria de las clulas del hospedero y
los factores de patogenicidad bacterianos
los implicados en la patognesis de la
enfermedad.
Nuestro grupo de trabajo ha explorado el
paradigma Th debido a que es aplicable
a la infeccin por H. pylori en poblacin
adulta y peditrica asociado a condiciones
sistmicas concurrentes, como alergias
(caracterizadas por un patrn de
citoquinas del tipo Th2), para determinar
la influencia de sta en la evolucin de la
infeccin por H. pylori. Adems nuestro
grupo ha explorado la correlacin entre
los factores inmunitarios del hospedero y
los factores de patogenicidad bacterianos
mediante la aplicacin de modelos
matemticos simples que permiten
predecir la interaccin de dichos factores
en una determinada evolucin clnica
(Figura 3).
Publicaciones:
1. Harris P, Cover T, Crowe R, Blaser M,
Smith P. Helicobacter pylori cytotoxin
induces vacuolation of primary human
mucosal epithelial cells. Infect Immun
1996;64:4867-4871.
2. Harris P, Ernst P, Kawabata S, Kiyono
H, Graham M, Smith P. Recombinant
Helicobacter pylori urease activates
primary mucosal macrophages. J Infect
Dis 1998;178:1516-20.
3. Smythies L, Waites K, Lindsey JR, Harris
P, Ghiara P, Smith PD. Helicobacter
pylori-induced mucosal inflammation
6. Guiraldes E, Pea A, Duarte I, Trivio

X, Schultz M, Larran F, Espinoza N,
Harris P. Nature and extent of gastric
lesions in symptomatic Chilean children
with
Helicobacter-pylori-associated
gastritis. Acta Paediatrica 2002;91:39-44.
7. Harris P, Weber C, Wilcox M, Jensen R,
Smith P. Cytokine gene profile in gastric
mucosa in Helicobacter pylori infection
and Zollinger-Ellison syndrome. Am J
Gastroenterol 2002;97:312-318.
8. Harris P, Godoy A, Arenillas S, Riera
F, Garca D, Einisman H, Pea A, Rolln
A, Duarte I, Guiraldes E, Perez-Perez G.
CagA antibodies as a marker of virulence
Figura 3
70
in chilean patients with Helicobacter

pylori infection. J Pediatr Gastroenterol
Nutr 2003; 37:596-602.
9. Harris P, Perez-Perez G, Zylberberg A,
Rolln A, Serrano C, Riera F, Einisman
H, Garca D, Viviani P. Differential IgG
and IgA immune response in children and
adults colonized with Helicobacter pylori.
Dig Dis Sci 2005 (en imprenta).
10. Daz MI, Valdivia A, Martnez P,
Palacios JL, Harris P, Novales J, Garrido
J, Valderrama D, Shilling C, Kirberg A,
Hebel E, Fierro J, Bravo R, Siegel F, Leon
G, Klapp G, Venegas A. The H. pylori
vaca s1a and s1b alleles from clinical
isolates from different regions of Chile
show a distinct geographic distribution. W
J Gastroenterology 2005 (en imprenta).
Financiamiento:
Jean
Crabtree,
Ph.D.
Professor,
Department of Medicine, Molecular
Medicine Unit, St. James s University
Hospital, University of Leeds, England.
FONDECYT #1980968, 1998-2000.
Phillip
Smith,
M.D.,
Professor,
Department of Gastroenterology and
Microbiology, Senior Scientists for AIDS
Research Center, University of Alabama
at Birmingham, Alabama, USA.
FONDECYT #1040823, 2004-2006.
Guillermo Prez-Prez, PhD, Associate

Professor, Department of Medicine and
Microbiology, New York University
School of Medicine, New York, USA.
FONDECYT #1000734, 2000-2003.

FONDECYT #1030401, 2003-2006.
FONDECYT #1030894, 2003-2007.
FONDEF
#D02l1067,
Santiago, Chile.
2003-2006.
NIH DK54495-01, 1998-2003, USA

NIH DK54495-02, 2004-2009, USA
Estudio del Mecanismo de iniciacin de la Sntesis de

Protena de HIV-1 y HCV.
Andrea Rivas A.1,#, Mara Ins Barra C.1,#, Cristin Holzmann I.1,#,
Karla Tapia C.1 y Marcelo Lpez-Lastra1,2
(1) Laboratorio de Virologa Molecular, Centro de Investigaciones Mdicas
(2) Departamento de Pediatra, Facultad de Medicina, Ponticia Universidad Catlica de Chile
(#) Contribucin equivalente a este trabajo.
Los virus son parsitos intracelulares

obligados que dependen de la maquinaria
celular para asegurar su replicacin.
Desde el punto de vista gentico los virus
son portadores de DNA o RNA. Los virus,
sin embargo, no cuentan con ribosomas
los cuales son indispensable para la sntesis
proteica. Por ello, los mensajeros (mRNA)
virales deben competir con los mRNA
celulares por los factores eucariticos de
iniciacin de la traduccin (eIFs), factores
limitantes y necesarios para reclutar
los ribosomas al mRNA. Algunos virus
modifican los eIFs de tal forma que
stos aseguren que los ribosomas sean

reclutados de forma selectiva por los
mRNA virales. Esta estrategia implica
que dichos mRNA virales deben poseer
caractersticas estructurales particulares
y diferentes de aquellas presentadas por
la mayora de los mRNA del hospedero.
Los sitios de entrada interna de ribosomas
(IRESes) representan una de dichas
caractersticas estructurales. El IRES se
puede definir como una estructura de
RNA que permite reclutar la maquinaria
de iniciacin de la sntesis de protena
de manera independiente a la estructura
Cap (m7GpppN), modificacin presente

en el extremo 5 de todos los mRNA
celulares. El mecanismo de iniciacin de
traduccin dependiente de la estructura
Cap es utilizado por la mayora de los
mRNA celulares para iniciar el proceso
de traduccin (Fig. 1A). Sin embargo, el
virus de la inmunodeficiencia humana de
tipo 1 (HIV-1) y el virus de la Hepatitis C
(HCV) se encuentran entre los patgenos
humanos que poseen IRES y, por tanto,
pueden utilizar este mecanismo alternativo
para as asegurar la sntesis de sus protenas
(Fig. 1B). Nuestro laboratorio se ha
VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
71
1- E.A. Derrington, M. Lpez-Lastra, and

J-L. Darlix. Dicistronic MLV-retroviral
vectors transduce neural precursors in
vivo and co-express two genes in their
differentiated neuronal progeny. (In
press).
2- M. Lpez-Lastra, A. Rivas, M.I.
Barra. Protein synthesis in Eukaryotes;
the growing biological relevance of capindependent translation initiation. (In
press).
3- Y.V. Svitkin, A.Pause, M. Lpez-Lastra,
S. Perreault, and N. Sonenberg. Complete
translation of the hepatitis C virus genome
in vitro: Membranes prevent non-specific
proteolysis and mediate proper processing
of the viral protein precursors. J. Virol.
2005, 79:6868-81.
Figura1: Representacin esquemtica de la iniciacin de la traduccin dependiente de Cap (A)
e IRES (B). Se destaca la participacin de los factores celulares (ITAFs) como protenas
4- Brasey A.(*), Lpez-Lastra M.(*),

Ohlmann T., Beerens N., Berkhout B.,
chaperonas responsables de estructurar el IRES.
interesado en el mecanismo de iniciacin

de la sntesis de protenas de HIV-1 y
HCV. Postulamos que la modulacin de la
traduccin IRES-dependiente es una etapa
clave durante el proceso de replicacin
viral. Nuestros estudios pretenden
establecer los principios moleculares que
gobiernan la iniciacin IRES-dependiente
en HIV-1 y HCV. En este contexto,
utilizando sistemas de traduccin in vitro,
hemos identificado factores celulares
(trans-reguladores), como la protena
HuR (Fig. 2), y virales (cis- y transreguladores), como la protena viral Rev
(Fig.3), que participan en la modulacin
de la actividad traduccional de los IRESes
virales estudiados. Esperamos que la
comprensin del mecanismo traduccional
de HIV-1 y HCV ser pilar fundamental en
el desarrollo de nuevas terapias antivirales
que utilicen como blanco teraputicos
el proceso de iniciacin de la sntesis de
protena viral.
Publicaciones:
72
Figura1: La protena HuR es un activador de la actividad del IREs de HCV (A), mientras que a
concentraciones similares inhibe la actividad del IRES de HIV-1 (B).
Darlix J-L., and Sonenberg N. The leader

of HIV-1 genomic RNA harbors an
Internal Ribosome Entry Segment (IRES)
that is active during the G2/M phase of
the cell cycle. J. Virol. 2003, 77, 3939-49.
(*) Contributed equally.
5- Rivas-Estilla A.M., Svitkin Y.,
Lpez Lastra M., Sherker A., and
Koromilas A.E. PKR-dependent and
eIF-2
phosphorylation-independent
mechanisms of gene expression from a
subgenomic clone of hepatitis C virus. J
Virol 2002, 76,10637-53.
6- Ohlmann. T, Lpez-Lastra, M., and
Darlix J-L.. An Internal Ribosome Entry
Segment (IRES) promotes translation of
the SIV genomic RNA. J. Biol. Chem.,
2000, 275, 11899-11906.
7- Lpez-Lastra, M., Ulrici, S., Gabus,
C., and Darlix, J-L.. Identification of an
internal ribosome entry segment (IRES)
in the 5region of mouse VL30 and use in
the development of retroviral vectors. J.
Virol., 1999, 73, 8393-402.
Figura3: La protena viral Rev modula la actividad del IRES de HIV-1 de manera concentracin
dependiente.
McGill University, Canad.

Francisco Veas, IRD UR 34, Montpellier,
Francia.
Publicaciones:
Financiemiento:
Jean-Luc Darlix, Unit de Virologie

Humaine,
INSERM-U412,
Lyon,
Francia.
DIPUC 2005-14PI.
Nahum
Sonenberg,
Biochemistry
Department, McGill University, Canad.
FONDECYT 1050782
DIPUC 2004-06E.
John Dangerfield, University for

Veterinary Sciences, Vienna, Austria.
Theophile Ohlmann, Unit de Virologie
Humaine,
INSERM-U412,
Lyon,
Francia.
Yuri Svitkin, Biochemistry Department,
McGill University, Canad.
Andrew Simmonds, Department of Cell
Biology, University of Alberta, Canad.
Imed Gallouzi, Biochemistry Department,

VOLUMEN 30
N2 - AO 2005
73

III Jorrnada Investigacion

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III Jornada de Investigacin

Ponticia Universidad Catlica de Chile

La Salud del Adulto en Chile:

en la Encuesta Nacional de Calidad

de rechazo fue de 9,8%. En la tabla

BOLETIN DE LA ESCUELA DE MEDICINA

Figura 1:Coexistencia de al menos 2 de 6 problemas de salud crnicos

menos de 8 aos de estudios. Al ajustar

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obesidad, insuficiencia renal terminal,

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III JORNADA DE INVESTIGACIN

Estudio de la infeccin por virus papilloma humano en

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la infeccin fueron el nmero de parejas

variando entre 13% en la RM y 27% en

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Figura 2: Infecciones por VPH de bajo riesgo.

Enfermedades Crnicas. Control y Prevencin por la

Al inicio de la linea de investigacin,

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE

El Desafo era enfrentar la creciente

investigar en primer lugar la situacin de

III JORNADA DE INVESTIGACIN

acadmica para el desarrollo de programas

en 1992 la medicin de la tendencia de

situacin nacional. Con stos modelos

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE

the metropolitan area. Rev Med Chile.

de Kuopio, Finlandia; Mario Bendersky y

III JORNADA DE INVESTIGACIN

Estrategias de Intervencin Preventiva de Enfermedades

socioeconmico. (n= 200 adolescentes)

adolescentes logra una alta adherencia y

BOLETIN DE LA ESCUELA DE MEDICINA

pueden reducir la morbimortalidad de las

K, Yanez F, Montero J, Thompson B,

Bonhauser M, Fernandez G, Puschel

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE

Research Program, Seattle, WA, USA.

Sean Sullivan PhD Associate Professor.

III JORNADA DE INVESTIGACIN

Capital Social y Salud en Chile.

Capital Social se define como la

reconocidos es cmo favorecer una mayor

En la actualidad, diversas polticas

Objetivo General: Conocer la relacin

El Departamento de Medicina Familiar

Objetivos Especcos: 1.- Conocer,

BOLETIN DE LA ESCUELA DE MEDICINA

social y salud. Aparece una relacin

de Goldberg) y 3) Relacin entre Capital

Resumen de Resultados del Estudio

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE

III JORNADA DE INVESTIGACIN

Kunin-Lunenfeld Applied Research Unit;

y Tecnolgico (FODECYT), Concurso

- Profesor Tom Bossert, Ph.D. (Lecturer on

Direccin General de Postgrado,

Profesor David L. Streiner, Ph.D. (Director,

- Fondo Nacional de Desarrollo Cientfico

Evaluando y mejorando la calidad del cuidado de salud en