1. Mnica L.

, al encender una hornilla de su cocina, accidentalmente prende fuego a su

bata, producindose una quemadura importante y sufriendo severas infecciones por
grmenes que comnmente no las causaran. A qu se debe esta aumentada
susceptibilidad a infectarse?
Los microorganismos patgenos no deben cruzar la barrera epitelial que constituye un
componente de la inmunidad innata, por ello cuando se pierde la integridad, pues el
espacio intersticial , constituido por protenas tejido coagulado es el medio de cultivo de
los grmenes , habiendo una deficiencia de los otros componentes de la misma como son
macrfagos, neutrfilos que deben participar por quimiotaxis de los primeros, y migrar al
tejido perifrico por diapdesis, adems la temperatura causa disminucin de la actividad
de macrfagos , neutrfilos y linfocitos, deficiencia de inmunoglobulinas, protenas de la
matriz extracelular como la fibronectina, por tanto hay complicacin en el reconocimiento
de patones moleculares de patgenos, por los receptores tipo toll de los linfocitos,
macrfagos y neutrfilos.
2. Juan, enfermero de un hospital, entra por primera vez en contacto con aerosoles
provenientes de pacientes con neumona de etiologa bacteriana.
a- Cules son los primeros mecanismos de defensa que podran impedir el ingreso de
los patgenos al organismo?
El primer mecanismo de defensa lo constituye la mucosa respiratoria la IgA que se
halla en el mucus secretado por las clulas caliciformes, el epitelio cilndrico ciliado
con su movimiento ciliar y desplazamiento de agentes extraos del rbol bronquial
hacia el exterior, el sistema del complemento, IgG, IgM, mastocitos
b- Si estos mecanismos no logran impedir el ingreso de los patgenos al intersticio
pulmonar. Qu otros mecanismos tempranos de defensa podran controlar la
propagacin de la infeccin?
Posteriormente participa la inmunidad celular o fagocitosis de los microorganismos
patgenos por parte de las clulas polvo. Protenas de fase aguda, y sistema del
complemento estimulando a la respuesta de los linfocitos T
c- Con respecto a los antgenos en el intersticio pulmonar. En qu forma se los puede
encontrar, qu camino siguen y cmo son presentados para generar una respuesta
inmune especfica?
Se encuentran en forma de esporas tratando de interactuar con clulas como
macrfagos, se sintetizan
d- Considerando que se trata de una bacteria de replicacin extracelular. Qu tipo de
respuesta T (Th1, Th2 o TH17) sera beneficiosa a fin de erradicar la infeccin?
Justifique.
Se requiere la colaboracin de la respuesta de clulas B por tanto sntesis de
anticuerpos , de las clulas T mediante la respuesta TH1, adems se requiere la
participacin de la respuesta Th17 que produce la sntesis de IL17, IL21, IL22, los
cuales en ese orden producen las siguientes repuestas:

Sntesis de pptidos como la lisozima, moco, citosinas inflamatorias,

quimiocinas, metaloproteasas IL22, IL21
Reclutamiento y produccin de neutrfilos al tejido perifrico. IL17
e- Debido a que Juan no responda satisfactoriamente al tratamiento a que fue
sometido, se decidi estudiarle algunos parmetros inmunolgicos. Cmo hara
para cuantificar neutrfilos de sangre perifrica? Cmo evaluara su funcionalidad
in vitro?
La cuantificacin de neutrfilos en sangre perifrica es reversible sin embargo en el
caso de una infeccin crnica tal como la producida por Streptococo pneumoniae se
halla aumentado en razn de valores mayores a 2x 109 mediante hemograma , la
citometria de flujo podra detectar receptores CD45.
f-

Contestar las preguntas a y b en caso que la infeccin fuese de naturaleza viral.

Si fuera producida por un germen intracelular como lo es un virus tambin la
respuesta seria inespecfica o inmunidad innata por clulas dendrticas, macrfagos,
neutrfilos, respuesta de mastocitos, sistema del complemento anticuerpos IgA, IgG,
IgM, adems de interferones.
Posteriormente se requiere principalmente la respuesta por parte de las clulas TCD4
mediante IFa, IFb, Ig G, IgA, IgM

3. X es una bacteria de vida intracelular.

a- En qu compartimentos de la clula husped podra albergarse?
Espacio citoplasmtico, o fagocitado en vesculas del sistema microsomal.
b- Qu mecanismos inmunolgicos seran los responsables de controlar la infeccin en
cada uno de los casos planteados en (a)?
El mecanismo seria el reconocimiento de protenas del antgeno y la sntesis de
anticuerpos y la presentacin de antgenos por parte de las clulas dendrtica,
macrfagos e inclusive las clulas B e intracelularmente los macrfagos expresan
antgenos de superficie q son presentados a las clulas t efectoras.
c- Si se tratase de una bacteria que se alojara en el sistema vesicular, De qu manera
podra evadir al sistema inmune, evitando as su destruccin?
La ureasa que altera la concentracin de calcio y por tanto no activa al AMPc
responsable de la cadena de reacciones por las cuales se deben formar los CMH
d- Si infectara a un individuo deficiente en la expresin de molculas de clase II, cree
usted que este individuo tendra dificultades para montar una respuesta inmune
eficiente contra la misma?
La respuesta deficitaria seria la falta de respuesta tipo Th1 que es necesaria en la
eliminacin de patgenos intracelulares.
4. El parsito helminto Brugia malayi causa filariasis en humanos. Uno de los mecanismos
de virulencia de ste parsito consiste en la secrecin de protenas homlogas a las
cistatinas de los mamferos. Las cistatinas son protenas inhibidoras de la accin de

diversas proteasas, entre las cuales se encuentran las proteasas endosomales. Una vez
secretadas, estas protenas parasitarias son
endocitadas por las clulas del hospedador cercanas al parsito:
a- Qu consecuencias imagina que tendr este fenmeno en el desarrollo de la
respuesta inmune innata contra bacterias extracelulares y contra el parsito?
No se completara la respuesta celular de lo s macrofagos y mucho menos la
presentacin de antgenos por las clulas encargadas de ello, macrofagos, clulas B ,
clulas dendrticas.
b- Si las protenas parasitarias fuesen endocitadas por clulas dendrticas, qu va de
procesamiento antignico se vera afectada por las protenas secretadas por el
parsito? Describa brevemente esta va de procesamiento antignico
Via exgena, no respuesta Th2

c- Cul ser la consecuencia de la inhibicin del procesamiento antignico en el

desarrollo de una respuesta inmune adaptativa contra el parsito?
No se puede desarrollar la respuesta adaptativa
5. El virus del herpes simple es un microorganismo que infecta la piel y mucosas
produciendo lesiones localizadas eritematosas (rojas) y vesiculosas, muy dolorosas. El
contagio se produce mediante el contacto con lesiones de un paciente infectado y causa
habitualmente un cuadro agudo y autolimitado denominado herpes labial o genital. Con
menor frecuencia, principalmente en pacientes inmunosuprimidos, el herpes simple
puede producir infecciones sistmicas de mayor gravedad y frecuentemente fatales tales
como la meningoencefalitis herptica.
El HSV es un virus cuyo genoma est compuesto por ADN de doble cadena, el cual se ,
encuentran las glicoprotenas virales que permiten, mediante la interaccin con
receptores celulares, la infeccin de clulas blanco.
a- De acuerdo con la estructura de este virus, que RRP podran participar en el
reconocimiento del HSV? Qu ocurre luego del reconocimiento del virus por cada
uno de estos receptores?
Receptores tipo lecitina, RIGI, MDA5, TLR9, 8 y 7
b- Cules son los mecanismos tempranos ms importantes para el control de esta
infeccin? Qu clulas llevan adelante estos mecanismos?
Interferon tipo I , anticuerpos IgA, IgM, IgG, las clulas NK, clulas dendrticas
plasmocitoides y mieloides
c- El HSV posee numerosos mecanismos para evadir la respuesta inmune montada por
el interfern (IFN). Por ejemplo, en clulas infectadas el HSV expresa una protena
viral capaz de contrarrestar la inhibicin de la sntesis proteica llevada adelante por
la PKR, una protena inducida por el IFN. A su vez, el HSV tambin expresa protenas
capaces de inhibir a la 25adenilato sintetasa y a la RNAsa L entre otros efectores
del IFN. Sin embargo se ha observado que pacientes deficientes en la molcula STAT1, una de la protenas involucradas en la transduccin de seales del receptor para

d-

e-

f-

g-

h-

los interferones (IFNAR), frecuentemente desarrollan infecciones fatales por el

HSV. Teniendo en cuenta la gran cantidad de mecanismos que posee el HSV para
evadir la respuesta mediada por el IFN, cree usted que esta citoquina es importante
en la inmunidad contra HSV? Cmo podra explicar este fenmeno?
Los intereferones se encargnde la inhibicin de la replicacin viral , ademas modulan
las repuesta de apoptosis, crecimiento celular diferenciacin, respuestas inmunes
innatas y adaptativas
Luego de la infeccin por HSV se generan una gran cantidad de linfocitos T CD8+
(LTCD8+) especficos los cuales son responsables de la eliminacin del virus en el
epitelio y la resolucin de la infeccin. Cmo se produce la activacin de los
LTCD8+? Cul es el rol de los LTCD4+? Cmo obtienen las clulas dendrticas
pptidos virales para presentar en MHC durante las infecciones virales?
Las clulas dendritics procesan los antgenos antivirales y los que son presentados a
los LTCD8 de los ganglios linfticos, ademas las clulas dendritias infectadas pueden
reliczar la via exgena y luego la presentacin cruzada de modo que el CMH tipo I
interactua tambin con el linfocito CD8 virgen, que una vez activados como citotoxicos
y estimulados por la seal coestimuladora al LTCD8 admeas con la colaboracin de
coetimuladores d las LCD4 lo cual la migracin de LTCD8 hacia el tejido afectado por el
HSV.
El virus HSV inhibe el aumento de la expresin de CCR7 y molculas coestimulatorias
en clulas dendrticas, qu consecuencias tiene este fenmeno? Cul cree usted
que es la principal va de procesamiento de antgenos para la activacin de LTCD8+
durante la infeccin con HSV? Por qu?
Asi se garantiza que el CMH tipo I interacte con LTC8 virgen.
Describa los mecanismos mediante los cuales los LTCD8+ son capaces de hacer
frente a la infeccin por HSV.
Respuesta mediada por granzimas y peforinas y tambin por el sistema Fas/FasL, los
que ayudan a la apoptosis de las celuals infectadas.
Qu rol cumplen los anticuerpos en la proteccin frente a los virus?
Realizan la funcin de neutralizacin poruqe inhiben la infeccin del virus y ademasse
mediala rspuesta celular principamentte por la IgG.
En resumen, describa brevemente y en trminos generales cmo se genera la
respuesta inmune frente a un virus y de qu forma el sistema inmune erradica la
infeccin.

6. Concurre a la consulta un chico de 19 aos presentando un fornculo en el muslo

izquierdo. Al examinarlo se evidencia boca en el centro del fornculo con drenaje de
material purulento a la presin. Su sospecha es una infeccin por Staphylococcus
aureus, bacteria extracelular que frecuentemente es causa de infecciones de piel.

a. Cmo reconoce el sistema inmune innato su presencia? Qu mecanismos de la

inmunidad innata son importantes para el control de este tipo de infeccin?
La accin de las clulas dendrticas y macrofagos y neutrofilos como la primera respuesta
inmune.
b. Qu tipo de respuesta adaptativa es la adecuada para la resolucin de esta infeccin?
Cules son las principales clulas que logran erradicar a esta bacteria?
La repuesta Th17 que promueve la formacin de neutrofilos y su eclutamiento
Se trata exitosamente el cuadro con antibiticos y drenaje de material purulento. Concurre
el mismo chico despus de dos meses de la primera consulta con un cuadro similar junto con
su hermano menor con el mismo cuadro.
c. Puede ser el mismo germen que caus el cuadro anterior? Es el mismo germen en
ambos hermanos el causante del cuadro clnico?
No necesariamente puede ser un subtipo de HSV
d. En qu enfermedades se vera afectada la respuesta contra este patgeno?
En deficiencia del complemento,con neutropenia como primer mecanismo y luego
linopenia como respuesta adaptativa
7. Plantee hipotticamente cmo seran los grficos de citometra de flujo (dot plot:
CD4/CD8, CD3/CD4 y CD3/CD8) que Usted espera obtener en un individuo con SIDA
(comparar con los grficos que uno debera obtener en un individuo sano).

8. Los estudios de laboratorio de un paciente que presenta fiebre y adenopatas revelan un

porcentaje elevado de linfocitos en su frmula leucocitaria (80%). Se solicita un estudio
de inmunomarcacin por citometra de flujo, encontrndose los siguientes % de clulas
dentro de la poblacin de clulas mononucleares:
Clulas positivas para: Ig de superficie: 30%
cadena kappa: 20%
cadena lambda: 10%
CD14 (monocitos): 10%
CD3: 60%
CD4: 40%
CD8: 20%
Sin esperar ms, el mdico decide someter al paciente a un tratamiento oncolgico. De
acuerdo a los resultados expuestos:
a- Fue correcta la decisin? Por qu?
Leucemia linfocitario de celulas B
b- Plantee qu poda estar padeciendo el paciente.
Fiebre tifoidea, brucelosis, dengue, enfermedad de Kala Azar que tambin producen
linfopenia
c- Explique por qu la suma total de estos marcadores excede el 100%.
Las cadenas kappa y lammbda se refiern a Ig de superficie y los marcadores CD3 son
las mas comunes en las clelas T pero dentro de las mismas hay poblacion de CD4 y
otras que expresan CD8
9. Un nio de 18 meses llega a la guardia peditrica con fiebre, afectacin del estado
general, rigidez de nuca y espinal, irritabilidad, vmitos y fotofobia. Se sospecha una
meningitis y se ordena una puncin lumbar para el examen del lquido cefalorraqudeo
(LCR). Antes de tener el informe completo del laboratorio indicando el agente etiolgico
preciso, los mdicos que cursaron Inmunologa en esta ctedra, pueden sospechar si el
agente es viral o bacteriano (agentes etiolgicos ms comunes en nios
inmunocompetentes) de acuerdo a las caractersticas de las poblaciones de clulas
infiltrantes en el LCR que se muestran en la tabla.

a- Se sospecha de una meningitis viral, a bacterias extracelulares o a bacterias

intracelulares? Justifique teniendo en cuenta los valores del LCR.

b-

c-

10.
ab-

c-

d-

Esta descartada la meningitis viral, hay aumento de celuas, protenas disminucin de

glucosa y cloruros lo que indica meningitis bacteriana. El aumento de PMN y disminucin
de MN indica un aumento de neutrofilos en infecciones bacterianas tales como
A qu se debe el aumento en el nmero de PMN en el LCR? Por qu es tan bajo el
nmero de clulas en condiciones normales?
Debido a al ecesidad de elimanr las clulas intracelulasres solo en casos de infeccin ,
como los neutrofilos los cuales
Por qu baja la proporcin relativa de la glucosa en el LCR habiendo aumento de la
concentracin de protenas totales?
El metabolismo bacteriano quereuiere glucosa y la sntesis proteica de las bacterias.
Qu tcnicas utilizara a fin de:
Cuantificar IL-2 en un sobrenadante de cultivo de linfocitos.
Realizar una determinacin de grupo sanguneo y Factor Rh.
Reaccion de aglutinacin de eritrocitos, Coombs directa para la eritroblastocis fetal y
Combs indirecta paradeterminar incompatibilidad Rh
Detectar anticuerpos depositados en la membrana basal del rin en una biopsia
practicada a un paciente que se sospecha que padece un Sndrome de Goodpasture.
RIA, inmunofluorescencia directa por biopsia e indirecta si se convierte a un antgeno
marcador.
Determinar los niveles de expresin de la molcula CD18 en los granulocitos de un nio
que padece un cuadro compatible con una inmunodeficiencia LAD1 (infecciones
recurrentes, neutrofilia muy marcada y ausencia de neutrfilos observables en lesiones
de piel).
Citometria de flujo de fluorescencia usando CD18

EVASIN INMUNOLGICA. VACUNAS.

11. Ao 2018, comienzan casos de infecciones respiratorias por Mycobacterium
tuberculosis, en todo el continente sudamericano, altamente virulenta y resistente a
todos los antibiticos existentes. Es fundamental el desarrollo de una vacuna contra esta
cepa.
a- Por qu se necesitara una nueva vacuna si la mayora de la poblacin est vacunada
con BCG?
b- Qu tipo de respuesta inmune deseara evocar luego de la vacunacin?
c- Qu componentes del patgeno elegira para desarrollar una vacuna a subunidad
contra MTB? d- Qu va de inmunizacin considera usted que proveera mejor
proteccin?
12. La rabia es una de las pocas enfermedades en que la inmunizacin activa se puede llevar
a cabo una vez que el sujeto est infectado. Qu caracterstica especfica de la rabia
hace que la inmunizacin activa despus de la infeccin sea un tratamiento razonable?

El periodo entra primoinfeccion y el desarrollo de la efermedad es largo y no permite que

el virus llegue al sistema nerviosos central y produzca sntomas, por lo que se adminitsra la
vacuna formada por el orgnismo inactivado despus de la exposicin
13. El siguiente grfico muestra los ttulos de los anticuerpos IgG, IgM e IgA especficos para
el virus de la polio que se obtuvieron de dos individuos vacunados con diferentes
modalidades de vacunacin anti-polio. Considerando que los resultados de uno de ellos
se han graficado con la lnea punteada y los del otro con la lnea continua, Cul de ellos
recibi la Salk y cul la Sabin?

La inmunizacin mediante sabin se hace mediante la administracion de IgA en la vacuna

diseada por Sabin por tanto el paciente con valores de IgA duodenal aumentada despues
de la administracon de la vacuna y el otro de acuerdo a sus valores de IgA no presento
variacin de la Ig A duodenal por la falta de exposicin por via .
14. Un jubilado fue vacunado contra la gripe en 1996, sin embargo se enferma de dicha
patologa en 1998. Cules son las posibles causas, propias del husped y propias del
virus, que podran explicar este fenmeno?
LA medula osea es defieiente en el numero de clulas madre funcionales B virgen,
memoria y plasmocitos, lo cual limita el numero de especifidades contra virus como el de
la gripe, cambis en suestructura antignica que obliga a la administracin de vacuna
antigripal cada ao.
15. Un individuo se remite a un servicio de vacunacin para recibir una dosis de la vacuna
anti-tetnica. Realizada la vacunacin, el tcnico le confiesa con estupor que por un
error en los tubos de vacunas que tena sobre la mesada, no le puede asegurar que le
hubiera inyectado la vacuna solicitada. Imagine un ensayo de laboratorio que le permita
al paciente saber si ha recibido la vacuna anti-tetnica. Explique los fundamentos
tericos.
Enzimoinmunoanalisis como ELISA para evaluar los Anticuerpos antitoxina- Tetanica que
sera el resultado positivo.

16. La infeccin por Haemophilus influenzae b puede provocar meningitis en nios

pequeos. La inmunidad protectiva contra esta bacteria est mediada por anticuerpos
dirigidos contra sus polisacridos capsulares.
a- Por qu cree Usted que la infeccin en los adultos no acarrea mayores
consecuencias pero puede ser mortal en nios pequeos?
LA proteccin contra bacterias encapsuladas se da por anticuerpos sepecificos de
estos antgenos capsulares para activar la viaclasica de l complemento y la fagocitosis
por medio de macrfagos y leucocitos polimorfonucleares mediada por receptores
para el fragmento Fc de a IgG, Hay deficiencia de LB y LBZM que reconocer antgenos
capsulares y la opzonizacion de las bacterias para activar la via clsica del sistema del
complemento.

b- Las vacunas ms exitosas para infantes constan de una molcula conjugada entre el
polisacrido bacteriano y la protena del toxoide tetnico (esta protena forma parte
de la vacuna triple y es capaz de inducir inmunidad protectiva contra el ttanos en
bebs).
Las vacunas conjugadas unen un polisacrido capsular con una protena
transportadora que se conjuga con el toxoide tetnico o diftrico, cambindola
inmunidad tnmo dependiente a timo dependiente, la respuesta T dependiente
c- Cmo explica Usted que la molcula conjugada sea ms eficiente que el
polisacrido solo para inducir anticuerpos anti-Haemophilus influenzae b?
d- Si el beb recibi anteriormente la vacuna triple. la respuesta humoral antiHaemophilus influenzae b tendr la misma cintica que si no hubiera recibido la
triple? Los niveles de anticuerpos alcanzados sern equivalentes?
17. Se sospecha de una infeccin por Toxoplasma Gondii en una mujer embarazada: a- Qu
examen realizara para confirmar el diagnstico presuntivo?
b- Cmo diagnosticara una infeccin congnita por toxoplasma en un recin nacido?
c- Qu otras pruebas diagnsticas se realizan a las embarazadas? Qu analiza en cada una
de ellas?
18. Un animal de laboratorio es inmunizado con una protena que slo expresa
reiteradamente el epitope A.
a- La respuesta inmune obtenida ser de tipo monoclonal? Por qu?
b- Qu diferencias espera observar entre la primera y la segunda inmunizacin?
19. Los antgenos proteicos I, II y III presentan la distribucin de epitopes sealada a
continuacin:

a- Puede utilizar un anticuerpo monoclonal anti-a para realizar una inmunodifusin radial
simple a fin de cuantificar al antgeno I? Y al antgeno II?
b- Si usted enfrenta en un tubo de ensayo el anticuerpo anti-a con una mezcla equimolecular de
los tres antgenos en solucin, qu composicin podra observarse para los diferentes
complejos inmunes formados?
c- Si usted dispone de un anticuerpo monoclonal anti-c, qu otro reactivo necesitara para
poder desarrollar un RIA a fin de cuantificar el antgeno II?
d- Si usted quiere determinar el peso molecular del antgeno III, qu tcnica empleara? Qu
reactivos necesitara?
20. Roberto fue a un centro de hemoterapia para donar sangre. Las muestras obtenidas fueron
sometidas a diferentes estudios serolgicos, entre ellos se le realiz un ensayo de aglutinacin
para la deteccin de anticuerpos especficos contra T. cruzi. En la siguiente placa de
hemoaglutinacin indirecta se muestran diluciones seriadas de diferentes donantes de sangre
(cada fila pertenece a un dador diferente) la tercer fila corresponde al suero de Roberto.
Compare el ttulo de esta muestra con el resto de las tipificaciones realizadas ese da. Qu
tienen en comn la tercera y la sptima fila?

21. CASO CLINICO N1:

Federico fue un bebe sano durante sus primeros 10 meses de vida. Al ao siguiente tuvo una vez
neumona, varios episodios de otitis media y ocasionales infecciones estreptococcicas en la piel,
las cuales fueron tratadas exitosamente con antibiticos. Federico fue creciendo y
desarrollndose normalmente pero continu padeciendo repetidamente otitis, sinusitis y
neumona. El paciente se encuentra en buen estado nutricional, con el calendario de vacunacin
al da, no ha recibido tratamiento quimioterpico y se descarta infeccin por VIH.
A los 2 aos su pediatra solicit el dosaje de las inmunoglobulinas sricas del nio: IgG: 80 mg dl1 (normal 6001500 mg dl-1), IgA: no se detect (normal 50125 mg dl-1), IgM 10 mg dl-1
(normal 75150 mg dl-1). Al observar estos resultados el pediatra indic un tratamiento con
gamma
globulinas a fin de mantener las IgG sricas en 600 mg dl-1. Federico continu creciendo y
desarrollndose normalmente pero las neumonas recurrentes persistieron.
A los 9 aos de edad debi ser derivado a un hospital a causa de una tos crnica. Los estudios de
laboratorio que le realizaron mostraron:
Recuento y formula leucocitaria normal,
Evaluacin por citometra de flujo de la proporcin de linfocitos positivos para CD3, CD4, CD8 y
CD19: valores normales para la poblacin T, no se detectaron clulas positivas para CD19.
Inmunoglobulinas sricas: IgG baja, IgA e IgM no detectables.
Historia familiar del paciente: La madre del paciente tena 2 hermanos que murieron 30 aos
antes del nacimiento de Federico por neumona (cuando los antibiticos no estaban todava
disponibles). La madre tiene 2 hermanas sanas, una de ellas tiene una hija y un hijo sano y la
otra una hija sana. Federico tiene un hermano menor que ya contrajo neumona en tres
ocasiones.
Los mdicos diagnosticaron agammaglobulinemia ligada al cromosoma X. El paciente comenz
un tratamiento con IgG iv a fin de mantener los niveles de IgG srica en 600 mg dl-1. La mejora
del nio fue notable y continu creciendo y desarrollndose normalmente. Excepcionalmente
sufri conjuntivitis o sinusitis las cuales fueron eficazmente controladas con antibiticos.
a- Por qu razn los pacientes con agammaglobulinemia ligada al cromosoma X (enfermedad
de Bruton) no poseen linfocitos B maduros?
b- Cmo explica que Federico no presentara ninguna complicacin durante sus primeros meses
de vida?
c- La vacunacin con polio oral (Sabin) de nios que padecen la enfermedad de Bruton puede
desarrollar poliomelitis. Explique.

d- Federico tiene un recuento y frmula normal de leucocitos. Slo gracias a los estudios de
citometra de flujo se hizo evidente la ausencia de clulas B. Como seran los grficos de dot
plot CD3-CD4, CD3-CD8 y CD3-CD19 del paciente en comparacin a un individuo sano? Qu
tcnica utilizara a fin de evaluar la funcionalidad de las clulas T del paciente?