TRASTORNOS POR DFICIT DE ATENCIN E

HIPERACTIVIDAD
ORIGEN
A comienzos de siglo XX, el mdico ingls F. Still describi los sntomas que presentaban
los nios que tenan alguna forma de dao cerebral comprobado; Still no propona ms
que la descripcin y no formul un sndrome especfico.
En 1934 Jahn y Cohen emplearon por primera ocasin el trmino sndrome orgnico
cerebral para referirse a los trastornos del comportamiento observables en nios con eso
tipo de lesiones.
En 1947 Strauss y Lehtinen proponen que este grupo de trastorno puede deberse a dao
cerebral. Leo Kanner (1952), en la primera edicin de su texto de psiquiatra infantil en los
aos cincuenta, utiliza el trmino lesin cerebral mnima y resalta por primera vez la
trada que desde entonces habr de caracterizar a estos nios: hiperquinesia ,
impulsividad , y atencin lbil con distraccin , pobre coordinacin de movimientos ,
labilidad emocional y deficiente concepto de s mismo. El ltimo de ellos, el problema de
la autoestima, resulta sin duda una observacin aguda que an es vlida en la actualidad,
aunque este rasgo no es parte del concepto sindromtico bsico.
Al final de la dcada de los cuarenta, y durante la de los cincuenta, despus de la
Segunda Guerra Mundial, cobran auge las propuestas
Del psicoanlisis; por su parte, la concepcin de los trastornos de atencin, al igual que la
de muchos otros trastornos mentales, se psicologiza y se adjudica a eventos vitales
tempranos, experienciales y no constitucionales. Esta visin provoca una reaccin contra
los planteamientos biolgicistas en psicopatologa y cuestiona seriamente
los
tratamientos farmacolgicos. Los trastornos de atencin, desde luego, no son la
excepcin.
Para los aos sesenta y de manera progresiva, la neurobiologa fue recuperando su
fuerza como consecuencia de los avances tecnolgicos, los dispositivos y las tcnicas
para estudiar al cerebro; por ello, los nios con atencin deficitaria fueron examinados de
nuevo bajo esta lenta. As , la segunda clasificacin de trastornos mentales de la
Asociacin Psiquitrica Americana(DSM II-APA.1968), propuso dos modalidades del
problema : a) la reaccin hiperquintica de la infancia y adolescencia, sin evidencia clara
de dao orgnico cerebral y para la cual se emplea el trmino de reaccin; b) el sndrome
orgnico cerebral no psictico, clnicamente muy similar a la entidad previa pero que se
diferencia de ella por la suposicin de que es causada por dao cerebral . La clasificacin
agregada que ambos problemas eran similares en el sentido de que los pacientes
mostraban inquietud y pasaban por periodos cortos de atencin y propona que el rasgo
distintivo de la segunda era la conducta oposicionista.

Por lo que se refiere a la OMS, su novena clasificacin internacional de enfermedades

emplea las categoras: perturbacin simple de la actividad y la atencin, hipercinesia con
retraso en el desarrollo, y trastorno hipercintico de la conducta, mientras que la dcima
clasificacin internacional modifica escasamente el trmino a trastornos hipercinticos y
adopt la propuesta sindromtica de los ltimos manuales de la APA.

DEFINICION:
El TDAH o Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad es un trastorno
neurobiolgico de carcter crnico, sintomticamente evolutivo y de probable transmisin
gentica que afecta entre un 5 y un 10% de la poblacin infantil, llegando incluso a
la edad adulta en el 60% de los casos. Est caracterizado por una dificultad de mantener
la atencin voluntaria frente a actividades, tanto acadmicas como cotidianas y unido a la
falta de control de impulsos.

TIPOS
Segn la combinacin entre rea cerebral afectada de hipoperfusin + el rea afectada
por hiperactividad metablica se puede clasificar el TDAH en 6 Tipos
-Tipo 1: Clsico (Dficit de Atencin + Hiperactividad)
-Tipo 2: Dficit de Atencin
-Tipo 3: Giro Cingulado Hiperactivo
-Tipo 4: Temporal
-Tipo 5: Lmbico
-Tipo 6: hiperactividad cerebral generalizada

TDAH tipo 1, El Clsico:

Pongamos un ejemplo para el tipo clsico. Es el tpico nio que
vuelve locos a los padres y maestros, pero no por lo movido
que es, sino porque parece que el nio le tome a uno el pelo. Si
hay algn tema, alguna cosa que le apasione, de repente es
capaz de atender, memorizar y concentrarse.

As piensa uno que todo es una tomadura de pelo, pues el nio puede ser brillante en
algunas materias y un desastre en el resto. PORQUE? Observemos que
neurotransmisor est afectado.

La dopamina:

La dopamina es un neurotransmisor biosintetizado en el cuerpo (principalmente

por el tejido nervioso en la mdula de las glndulas suprarrenales).
En los lbulos frontales, la dopamina controla el flujo de informacin desde otras
reas del cerebro. Los desrdenes de dopamina en esta regin del cerebro
pueden causar un declinamiento en las funciones neurocognitivas, especialmente
la memoria, atencin, y resolucin de problemas.
En el TDAH tipo 1 existe un dficit de dopamina en las sinapsis de los circuitos de
las reas pre frontales del cerebro.

Tipo 2, Dficit de Atencin

Nuestro nio el soador. Tienen una energa tranquila, ms

parecida a la de un adulto, y solo presentan los problemas de
dficit de atencin, por lo que muchos de ellos no son
diagnosticados, pues errneamente, cuando se piensa en TDAH
solo se refiere una a la hiperactividad. Cuando se le piden cosas
no recuerda.

reas cerebrales afectadas hipoperfusin: prefrontal/temporal

Neurotransmisores afectados: disminucin dopamina.
Rasgos psicolgicos: distrados, lentos, desorganizados, desorientacin espaciotemporal, desmotivado.

Hemos visto los dos primeros tipos, que son de los nicos que se habla, y con los que la
medicacin clsica es efectiva, pues las anfetaminas inhiben la recaptacin de la
dopamina, y por lo tanto mantienen altos los niveles de dopamina. Respecto a las
anfetaminas quisiera hacer un inciso y poner un ejemplo de cmo actan y la diferencia
con el tratamiento biolgico: Ejemplo del ro y el dique: Comparemos la cantidad de
dopamina que fluye entre nuestras neuronas metafricamente con la cantidad de agua
que fluye por un ro. Si la cantidad de dopamina (agua)que tenemos es escasa, la
medicina farmacolgica lo soluciona poniendo un dique(el Ritaln, por ejemplo).Sin
embargo la medicina natural lo que har es trabajar la sequa para que se produzca de
manera natural ms agua(dopamina).

Tipo 3, Giro Cingulado

Son nios realmente difciles.
Ejemplo de un caso: Nerea y sus "pensamientos malos"
repetitivos: Especialmente antes de acostarse le
sobrevenan pensamientos negativos que no se poda
quitar de la cabeza, como por ejemplo que si su madre
se iba a morir. Esta nia lo discuta todo desde muy
pequea y a todo lo que le decan le daba la vuelta,
discutindolo todo, y buscando excusas y argumentos
para todo cuanto haca o se le deca.

rea del cerebro afectado de hiperactividad: Giro cingulado/rea frontal.

Neurotransmisores afectados: serotonina.
Rasgos psicolgicos: rasgos de TDAH clsico + dificultad muy acentuada en
concentrarse y pensamientos negativos circulares y obsesivos, muy discutidores

Tipo 4 lbulo temporal

La localizacin exacta de los temporales, es por encima de

las orejas. Cuando se afecta el lbulo temporal por un flujo
de
sangre
disminuido
aparece
la
agresividad.
Entendindose, la agresividad en su ms amplio sentido, es
decir, no solo la que manifestamos hacia el exterior, forma
de funcionar ms comn en los varones, como puede ser
pegar, tal y como mostraba la imagen anterior, pero tambin
la agresividad interiorizada, la autoagresividad que incluye
autolesiones hasta intentos de suicidio.

Las nias tienen tendencia a interiorizar la agresividad, por lo que en nias puede resultar
desapercibido en muchas ocasiones. Resulta ms evidente en los nios que exteriorizan
su agresividad, pues son aquellos que pegan a otros.
Un ejemplo de este tipo: Raul, que tiene 3 aos, y que cuando se enrabietaba se daba
cabezazos contra las paredes y no haba forma de pararlo. Una y otra vez recurra a esta
forma de autoagresin extrema.Sin duda el nio no es el mismo cuando acta as, sino es
el fuerte desequilibrio y el dficit del neurotransmisor GABA, lo que le convierte en una
explosin descontrolada de violencia. Estos nios vuelven a ser ellos mismos tras el
tratamiento. Quisiera puntualizar que si el afectado es el lbulo temporal izquierdo, es
cuando se dan estos cuadros tan violentos.

An dentro de este tipo de TDAH hay grados de violencia y depende mucho de cul de
los dos temporales est mayormente afectado.
reas cerebrales afectadas temporal/prefrontal.
Neurotransmisores afectados:GABA.
Rasgos psicolgicos: problemas de memoria, temperamento agresivo, cambios
de humor, dificultad lenguaje, violencia.

Tipo5, lmbico

El tipo cinco suele ser mal diagnosticado, pues al tener sntomasdepresivos, muchas
veces lo diagnostican dentro de una depresin, pasando por alto la base del problema, el
TDAH.

reas cerebrales afectadas:prefrontalysistema lmbico.

Neurotransmisores afectados:disminucin dopamina, norepinefrina.
Rasgos psicolgicos: Rasgos tpicos del tipo clsico + falta de energa,
negatividad, tristeza, falta de inters en la vida, irritabilidad.

Tipo 6 hiperexcitacin cerebral

Como imagen representativa del tipo 6 he puesto una
foto de un nio que se desnuda, porque no soporta el las
costuras en su piel. Este nio es hipersensible
sensorialmente. Podra haber puesto a un nio en el
carrito de la compra en el supermercado, otra imagen
tpica de este nios que se hiperexcita con los colores,
luces y ruidos en lugares parecidos luminosos y acaba
descontrolndose con llantos e irritabilidad.

Estos nios son realmente difciles e inestables emocionalmente con cambios muy
bruscos de humor.

rea cerebro afectado de hiperactividad: Todas.

Neurotransmisores afectados: GABA.
Rasgos
psicolgicos:
intensa
hiperactividad
y
falta
de atencin,
hipersensibilidad sensorial, habla acelerada, cambios de humor continuos, (risallanto), facilidad de enojo.

QU SUCEDE EN LA NEURONA DE UN TDAH?

Hasta aqu hemos visto el cerebro desde fuera. Vamos adentrarnos ahora a nivel
celular, por tanto hasta las neuronas.

En el TDAH Tipo 1, 2 y 5 tienen dficit de Dopamina, un neurotransmisor excitante

de la actividad metablica celular.
En el TDAH tipo 3 hay dficit de serotonina, el neurotransmisor del placer y la paz.
En el TDAH Tipo 4 y 6 existe dficit de GABA, el neurotransmisor inhibidor por
excelencia.
El tratamiento psiquitrico actual slo se tiene xito en el TDAH tipo 1 y 2.
Las anfetaminas (Ritaln, Concerta, etc) estimulan la actividad neuronal supliendo
artificialmente el dficit de dopamina que existe en estos casos.
Los tipos 3, 4, 5 y 6 no responden efectivamente a los tratamientos
farmacolgicos.
Los tratamientos farmacolgicos no tratan la causa.
El dficit de riego sanguneo y la hiperactividad en los distintas reas cerebrales
no se tratan.

Las neuronas son sistema de mensajes del cerebro. Cmo se comunican entre ellas? El
cuerpo celular contiene el ncleo de la clula. Extendindose del cuerpo celular estn las
dendritas, las cuales reciben informacin de otras neuronas. Cuando el cuerpo de la
clula es suficientemente estimulado, un pulso elctrico llamado potencial de accin es
generado y viaja por el axn hasta la regin terminal. Es en esta rea, que los qumicos
cerebrales (neurotransmisores como la dopamina) son liberados en la sinapsis o en el
espacio entre las neuronas. Estos qumicos pueden adherirse a los receptores localizados
en las dendritas de neuronas vecinas, transmitiendo informacin de una clula a la
siguiente.
Algunos axones tienen grandes trayectorias
(extendindose desde el cerebro hasta la punta de
los dedos de los pies) estas son cubiertas de una
vaina llamada mielina, la cual facilita la transmisin
del potencial de accin hasta la terminacin del
nervio

Las imgenes muestran cmo trabaja la neurotransmisin de dopamina. El esquema

corresponde a una terminacin nerviosa (arriba), el espacio sinptico o e4spacio entre las
neuronas, y la porcin post-sinptica o receptora de una dendrita de una neurona vecina.
Dopamina est contenida en vesculas (sitios redondos de almacenamiento) en la terminal
nerviosa: los receptores de dopamina estn presentes en la neurona receptora (abajo).

LIBERACIN Y RECAPTACIN DE DOPAMINA

Cuando una seal llega al final del axn, dopamina (en naranja) es liberada en la sinapsis.
Cruza hacia la segunda neurona, donde se une y estimula a los receptores
dopaminrgicos (en azul), generando una seal en la segunda neurona. La dopamina es
luego liberada del receptor y cruza de regreso a la primera neurona donde es tomada por
los transportadores de dopamina (molculas de re-toma, rojo) para re-usarla.

El metilfenidato y la cocaina impiden la recaptacin de dopamina.

Pero qu sucede cuando una persona toma una droga (anfetaminas, medicacin para
TDAH o cocaina, las tres son primas-hermanas)? Esta diapositiva muestra como la
cocana es capaz de alterar la actividad en la sinapsis. Cocana, mostrada en verde, se
adhiere a los transportadores de dopamina (rojos), evitando que la dopamina sea
regresada a la primera neurona. Esto hace que la dopamina siga en la sinapsis por una
periodo largo de tiempo, donde puede continuar a estimular a los receptores de la
segunda neurona. Esta duracin y cantidad de dopamina en la sinapsis es por mucho,
mayor que lo que ocurre normalmente cuando una persona se involucra en una actividad

que le divierte, y produce euforia por la cocana y el riesgo acompaante de abuso. Ese
es el caso de la cocaina.La medicacin actual para el TDAH es una prima-hermana de la
cocaina, como hemos dicho, y solo difiere de las anfetaminas o la cocaina en que es de
liberacin sostenida.

Cmo corregimos la bioqumica?

El tratamiento natural acta:
1. Aumentar la sntesis de neurotransmisores (dopamina, serotonina, y GABA.
2. Recuperar los receptores de neurotransmisores en las clulas nerviosas.
3. Aumentar la perfusin sangunea a nivel cerebral.
4. Tratar la causa especfica de cada TDAH en particular.
Supongamos que el nio tiene un TDAH clsico. Este, en concreto, se debe a una
hipoperfusin cerebral en el lbulo frontal. Cada vez que el nio trata de concentrarse
esta zona del cerebro se apaga. Solamente si el nio tiene un muy especial inters en
algo, bajo una respuesta adrenalnica de sus glndulas suprarrenales es capaz de
concentrarse. Todo este cuadro se debe a una deficiente captacin de dopamina en el
cerebro. La dopamina es un neurotransmisor. Los precursores de la dopamina es la
tirosina, un aminocido (los componentes de las protenas son aminocidos), que
ingerimos con la alimentacin. La deficiencia de alguno de estos aminocidos, provoca
que el cuerpo pueda formar menos dopamina, en este caso. La terapia biolgica,
suplementa estos aminocidos para que el cuerpo pueda sintetizar de forma natural ms
cantidad de neurotransmisores y as compensar el dficit existente.
A los profanos en la materia les puede parecer que un tratamiento natural nunca va a ser
tan"potente" como un tratamiento farmacolgico. Sin embargo, por poner algun ejemplo,
en un estudio doble ciego, a un grupo de nios con desorden de dficit de atencin y
niveles bajos sanguneos de serotonina, se les administr vitamina B-6 oral. Los niveles
de serotonina aumentaron y fue ms efectiva que el metilfenidato en disminuir la
hiperquinesia y en contraste con el metilfenidato, su beneficio continu en el periodo
siguiente del placebo (Coleman M. Et al . A preliminarystudy of theeffect of
pyridoxineadministration in a subgroup of hypercineticchildren: A doubleblindcrossovercomparisonwithmethylphenidato. J. BiolPsych, 14 (5): 741-51, 1979).
Adems se trata la hipoperfusin cerebral (falta de riego sanguneo en el cerebro)
asociada al TDAH con plantas medicinales, se propone una dieta especfica para
favorecer la sntesis de neurotransmisores y se estudian las posibles causas subyacentes
o asociadas.

SNTOMAS
Los sntomas de THDA encajan en tres grupos:

No ser capaz de concentrarse (desatencin o falta de atencin).

Ser extremadamente activo (hiperactividad).
No ser capaz de controlar el comportamiento (impulsividad).

Algunos nios con THDA tienen principalmente el tipo de trastorno de desatencin.

Algunos tienen principalmente sntomas impulsivos e hiperactivos. Otros tienen una
combinacin de diferentes tipos de sntomas. Aquellos con sntomas ms que todo de
desatencin se dice que tienen el trastorno de dficit de atencin (TDA). Ellos tienden a
ser menos perturbadores y es ms probable que no se les diagnostique el THDA.
La inatencin, la hiperactividad y la impulsividad son los comportamientos clave del
TDAH. Es normal que los nios a veces no presten atencin o sean hiperactivos o
impulsivos, pero en los nios con el TDAH, estas conductas son ms severas y ocurren
con ms frecuencia. Para recibir un diagnstico de este trastorno, un nio debe tener
sntomas durante seis meses o ms y en un grado mayor del que presentan otros nios
de la misma edad.

Sntomas de falta de atencin:

No logra prestar atencin cuidadosa a los detalles o comete errores por descuido
en el trabajo escolar.
Tiene dificultad para mantener la atencin en tareas o juegos.
Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los deberes u
obligaciones en el lugar de trabajo.
Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades.
Evita o le disgusta comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental
continuo (como las tareas escolares).
Con frecuencia pierde juguetes, tareas escolares, lpices, libros o herramientas
necesarias para las tareas o actividades.
Se distrae fcilmente.
Se muestra a menudo olvidadizo en las actividades diarias.

Sntomas de hiperactividad:

Juega con las manos o los pies o se retuerce en su asiento.

Abandona su asiento cuando lo que se espera es que se quede sentado.
Corre y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas.
Tiene dificultad para jugar o trabajar en forma silenciosa.
A menudo est "en movimiento" o acta como si fuera "impulsado por un motor".
Habla excesivamente.

Sntomas de impulsividad:

Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta.

Tiene dificultades para esperar su turno.
Se entromete o interrumpe a los dems (irrumpe en conversaciones o juegos).
Son muy impacientes.

FACTORES CAUSALES:
Los elementos que pueden utilizarse para construir una hiptesis patognica de los
desrdenes de atencin pueden enumerarse de la siguiente forma:

Genticos o de herencia biolgica.

De estructura y organizacin cerebral.
Neuroqumicos.
Neurofisiolgicos y bioelctricos.
Del desarrollo humano.
Socioculturales de crianza.

1. Herencia Biolgica:
La advertencia de una mayor frecuencia de trastornos por dficit de atencin en lo
familiares de los nios con estos sntomas tiene cuando menos treinta aos de
edad, a partir de ellos se ha pretendido establecer que estos nios poseen
caractersticas especiales en cuanto al desarrollo de su cerebro y su conducta.
En el campo de la patologa mental son de obra conocidas las estrategias
encaminadas a documentar alguna relacin entre la herencia biolgica para el
sistema nervioso (genotipo) y su expresin comportamental (fenotipo).

2. De Estructura y Organizacin Cerebral:

Algunos sealamientos previos de estructuras cerebrales implicadas en estos
trastornos dieron la pauta acerca de qu imagines y en qu reas del sistema
nervioso vala la pena obtener. Entre un buen nmero de sealamientos de este
tipo destacan los siguientes:
Los trabajos de Laufer y Shetty (1957,1971), que implicaron a las porciones
rostrales del sistema reticular activador como una zona posiblemente
disfuncional.
El modelo de Norton (1976) de ablacin del globo plido en el cuerpo
estriado de las ratas, que produca en estos animales conductas similares
a los sntomas del trastorno.

 Primero P.Wender (1971) lesionaron las vas neuronales de tipo

dopaminrgicos, las cuales parten de la zona central del cerebro y
estimulan la corteza del lbulo frontal.

3. Neuroqumicos:
En 1937 Bradley administr por primera ocasin una sustancia psicoestimulante a
nios con trastornos de atencin a los que se haba practicado estudios
neuroencefalogrficos, con la finalidad de aliviarles la cefalea consecutiva.

4. Neurofisiolgicos:
Se trata de nios con secuelas de encefalitis letrgica posepidmica, o bien de
nios con secuelas de trauma obsttrico. Al detectarse cada vez mayor frecuencia
el sndrome de inquietud y atencin deficitaria en nios que no tenan este tipo de
antecedentes, se propuso que el cuadro poda tener un origen en el dao
neurolgico, o bien de otro tipo, psicosocial posiblemente.

5. Del Desarrollo Intrauterino

Puede verse afecta por lo siguiente:
-

Problemas nutricionales maternos.

Falta de cuidados prenatales adecuados.
Infecciones en la madre, especialmente virales.
Estrs.
Prematurez.
Bajo peso al nacimiento.
Exposicin al humo de tabaco.

DIAGNOSTICOS
El TDAH generalmente se diagnostica en los primeros aos de la enseanza primaria.
Algunos sntomas estn presentes antes de los 7 aos, y con frecuencia persiste en la
adolescencia y en la vida adulta.
El diagnstico es complejo y debe basarse en la evaluacin clnica realizada por un
mdico experto en el reconocimiento y tratamiento del mismo. Dicha evaluacin debe
obtenerse tanto de la observacin de la conducta del nio como de la informacin
facilitada por los padres, profesores, familiares y amigos.

Pueden emplearse de forma complementaria escalas de evaluacin de la conducta,

rellenadas por los padres, profesores y otros cuidadores del nio. Proporcionarn
informacin acerca de la gravedad del trastorno, de la presencia e importancia de otros
trastornos psiquitricos o de diversos problemas de comportamiento, y podrn ser de
ayuda a la hora de valorar la eficacia de los tratamientos aplicados. Pero dichas escalas
son complementarias, por lo que no pueden determinar un diagnstico por si solas. Dada
la evidencia de la importante carga gentica del TDAH, es conveniente realizar una
historia mdica detallada tanto personal como familiar.
Por ltimo, debe tenerse en cuenta que hay un gran nmero de trastornos en la infancia
que pueden presentar sntomas similares a los del TDAH y cuyo diagnstico debe
descartarse en el proceso de evaluacin del mismo. Entre estos se incluyen los trastornos
del
aprendizaje,
de
conducta,
de
ansiedad
y
afectivos
(como
depresin, ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo).
La entrevista a los padres es el ncleo del proceso de evaluacin. Frecuentemente es
difcil confirmar el diagnstico de TDAH slo con la entrevista del nio o del adolescente,
ya que son capaces de mantener la atencin y el control conductual mientras estn en la
consulta. La entrevista clnica de los padres y de los nios sirve tambin para descartar
otras causas mdicas, psiquitricas o ambientales de los sntomas. Tambin es esencial
obtener informacin de conductas y aprendizaje escolares, as como de los cursos y notas
superadas. Profesores, trabajadores sociales escolares y orientadores pueden
proporcionar informacin sobre las intervenciones que se hayan intentado y sus
resultados.
La evaluacin mdica debe incluir una historia completa y un examen fsico bsico. La
historia debe incluir el uso de frmacos prescritos y el abuso de drogas. Deben
descartarse dficits visuales y auditivos. Las pruebas de funcin tiroidea estn indicadas
slo en presencia de hallazgos sugestivos de hipo o hipertiroidismo en la historia mdica
o en el examen fsico, bocio, historia familiar de enfermedades tiroideas o retardamiento
del crecimiento. Tambin es til la realizacin de evaluaciones complementarias. Las
evaluaciones del discurso y del lenguaje pueden ser sugeridas por hallazgos clnicos. En
circunstancias especiales, la evaluacin ocupacional o recreativa puede proporcionar
informacin suplementaria respecto a torpeza motora o a habilidades adaptativas.
El especialista presta mucha atencin a la conducta del nio durante diferentes
situaciones. Algunas situaciones son muy estructuradas, otras menos. Algunas requieren
que el nio siga prestando atencin. La mayora de los nios con el TDAH pueden
controlar mejor sus conductas en situaciones en las que estn recibiendo atencin
individual y cuando tienen la libertad de concentrarse en actividades placenteras. Un nio
tambin puede ser evaluado para ver cmo acta en situaciones sociales y puede ser
sometido a pruebas de habilidad intelectual y logros acadmicos para ver si padece un
problema de aprendizaje. Finalmente, si despus de recolectar toda esta informacin el
nio cumple con los criterios para el diagnstico del TDAH, se le diagnosticar el
trastorno.