CAPTULO I

EL PROBLEMA
1.1.- Planteamiento del Problema
El dengue constituye una de las enfermedades de ms rpida expansin en el
mundo tropical, junto con sus formas ms graves, el dengue hemorrgico y el
sndrome del choque, es un grave problema de salud pblica y puede afectar
negativamente a las economas mundiales, las epidemias originan grandes costos de
hospitalizacin asistencia a enfermos y campaas de emergencias para el control y
prevencin del mismo.
Por ello, la incidencia mundial del dengue ha aumentado de forma
espectacular en los ltimos decenios. Aproximadamente un 40% de la poblacin
mundial corre el riesgo de contraer la enfermedad. El dengue aparece en las regiones
de clima tropical y subtropical de todo el mundo, principalmente en zonas urbanas y
urbanas marginales. El dengue hemorrgico es una causa importante de enfermedad
grave y muerte en los nios de algunos pases asiticos. No hay tratamiento
especfico para el dengue, pero una atencin mdica apropiada salva con frecuencia la
vida de los pacientes con la forma ms grave: el dengue hemorrgico, la nica manera
de prevenir la transmisin del virus del dengue es la lucha contra los mosquitos que
transmiten la enfermedad. Al respecto el dengue hemorrgico segn la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) (2004)
Es una infeccin grave y potencialmente mortal, transmitida
por mosquitos, principalmente la especie Aedes aegypti. Es
realmente un sndrome de alteracin en la permeabilidad
capilar y la hemostasis, caracterizado por un cuadro clnico de
dengue comn que hacia su quinto da de evolucin inicia
manifestaciones de permeabilidad capilar aumentada y
trastornos de la hemostasis que generan problemas
hemodinmicas. Estos son de variable intensidad y pueden ser
mortales al complicarse con acidosis y coagulopata. (p. 5)

De acuerdo con lo expresado en la autor indicando que el virus del dengue

hemorrgico es una enfermedad viral con un espectro clnico amplio, causada por un
virus que es transmitido a los humanos por la picadura de un mosquito infectado
llevando como consecuencia la muerte en algunos casos.
Cabe destacar, que una caracterstica distintiva del Dengue es su capacidad
para presentarse en forma de grandes epidemias y que su distribucin es sobre todo
en regiones de climas tropicales y subtropicales, alcanzando prcticamente a todos los
continentes; se estima que ms de 100 millones de personas por ao padecen de
Dengue y son notificados oficialmente alrededor de 250.000 casos de la forma
hemorrgica, con un aumento creciente del nmero de casos en las ltimas dcadas.
En la Repblica Bolivariana de Venezuela ha aumentado los casos de dengue
hemorrgico para el mes de octubre del ao 2013 segn el Ministerio del Poder
Popular para la Salud (Mpps), para esa fecha se reportaron 43.964 infecciones
ocasionadas por el mosquito Aedes aegypi, en comparacin con el mismo perodo en
2012, cuando se reportaron 34.393 contagios, el aumento fue de 27% en un ao,
actualmente la enfermedad tiene carcter endmico en ms de 100 pases. Al respecto
segn Mpps (2013)
Los estados ms afectados por el dengue tradicional son Mrida
(con 5.726 infectados en lo que va de ao), Lara (4.770), Aragua
(4.339), Zulia (3.643) y Tchira (2.620). Distrito Capital tiene un
acumulado de 1.171 casos. Pero cuando se habla del dengue
hemorrgico, la capital venezolana es una de las entidades ms
afectadas, con 70 casos acumulados en 2013, estando de segundo
lugar solo por detrs de Lara (78). Le siguen Mrida (62),
Anzotegui (55) y Tchira (42). (p. 11)
Debido a la severidad de las epidemias de dengue hemorrgico registradas en
los ltimos aos en Venezuela, se realiz el anlisis de los serotipos de virus dengue
circulante en el pas y la evolucin epidemiolgica molecular del serotipo dengue,
cuyos resultados indican que los virus dengue tipos 1, 2 y 4 son endmicos en
Venezuela y circulan simultneamente durante todo el ao en las grandes ciudades;
sin embargo se ha observado que durante los perodos endmicos un serotipo

determinado es predominante y desplaza casi totalmente el serotipo circulante en el

perodo epidmico anterior .
En el caso del Estado Sucre las primeras semanas de 2014 se han
caracterizado por un rpido ascenso en el nmero de casos de dengue que, en solo un
ao, registr un repunte de 85,99%. Segn el Boletn Epidemiolgico nmero 3,
correspondiente a la semana entre los das 12 y 18 de enero, solo en las tres primeras
semanas del ao se han confirmado 5.167 infecciones ocasionadas por el mosquito
Aedes aegypti, un ascenso significativo si se le compara con los 2.778 casos
reportados en el mismo perodo de 2013. En Carpano, municipio Bermdez, hasta
mediados del mes de junio del presente ao segn el Ministerio del poder popular
para la salud (2014) , se reportaron 6 casos de dengue hemorrgico la infeccin
indicando una variacin de 400% en comparacin con los nmeros del ao anterior
(2013) cuando solo se registraron 17 casos, en total, en los 12 meses. Segn cifras
suministradas por la coordinadora del municipio sanitario de la entidad, en enero del
ao en curso se registraron 25 casos de la enfermedad y hasta el 27 de junio figuraban
62 enfermos, sin embargo, a pesar de las cifras que se manejan, es uno de los
municipios con menor incidencia a nivel nacional de casos de dengue en general.

Por tal razn, los centros de salud en todo el territorio nacional deben estar
preparados profesionalmente para la atencin de este tipo de paciente de forma ms
especfica el personal de enfermera debe conocer los criterios clnicos,
fisiopatologico y teraputicos del Dengue hemorragico; solo de esta manera
estaremos generando a corto y mediano plazo, un flujo de conocimientos dentro del
equipo de salud, y de all hacia la comunidad organizada, en torno a una enfermedad
que parece avanzar rpidamente del problema a la crisis.

Es por ello, que el Profesional de Enfermera a travs de sus diversas

funciones, est presente en cada una de las etapas de la vida del individuo sano o
enfermo, as, este ser biopsicosocial desde siempre ha manifestado enfermedades o

dolencias que han requerido del cuidado de otros seres humanos. Por ejemplo en la
historia antigua eran los brujos o sacerdotes quienes tenan la potestad de curar, en la
edad media las mujeres comienzan a ejercer un rol de cuidadoras, bien sea las esposas
a los esposos o las religiosas a los ms desprestigiados, en la edad contempornea con
la invencin de grandes maquinarias durante la revolucin industrial y con las
declaraciones de guerra, aparecen grupos sociales encargados de cuidar y aplicar
conocimientos de salud en los heridos, surgen tambin las escuelas de enfermera
donde con la intervencin de Florence Nightingale se le otorga un mayor sentido a
dicha tarea.
De esta manera un concepto completo de lo que es enfermera podra citarse
as:
Se conoce como el arte de proporcionarle a cada ser humano
cuidados especficos que le ayuden a superar su enfermedad y/o
discapacidad (si la presenta) o que le garanticen una muerte
tranquila, aplicando mtodos, tcnicas y conocimientos cientficos
y actuando en beneficio de la integridad del propio
paciente/usuario, de su familia y de su comunidad.
En base a lo antes expuesto, surgieron una serie de teoras y modelos
conceptuales que buscan otorgar al paciente una serie de cuidados holsticos. Phaneuf
(1993) expresa que
la enfermera debe poseer una serie de competencias que dividi en
tres elementos Conocimiento de un modelo conceptual de
enfermera, Conocimientos especficos que sirvan de base a los
cuidados de enfermera y Conocimiento del proceso cientfico
aplicado a los cuidados de enfermera, adems debe estar en
capacidad de aplicar esos conocimientos a los distintos niveles de
intervencin y de establecer una relacin clida y de adaptacin a
su condicin otorgndole tres niveles de comunicacin;
comunicacin
funcional,
comunicacin
pedaggica
y
comunicacin teraputica.
Actualmente enfermera realiza un abordaje a cada usuario o paciente
mediante el Proceso de Atencin de Enfermera que consiste en la aplicacin del
mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera y que permite prestar cuidados

de una forma racional, lgica y sistemtica, segn refiere Noguera (2008) est
compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y
evaluacin. Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que
se relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado,
slo tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se
superponen.
Por otra parte, al referirnos a cuidado y atencin del paciente, este se puede
definir como todas aquellas acciones fundamentales que realiza el profesional de
enfermera con el fin de establecer una relacin interpersonal (enfermera-paciente)
para poder comprender al ser y as mejorar su calidad de vida. Por ello, el que brinda
el cuidado determina la direccin del crecimiento de quien es cuidado porque para
cuidar se deben conocer los poderes y limitaciones, las necesidades, y lo conducente
al crecimiento del otro, y es una forma de dilogo que surge de una disposicin para
ser solicitado por el otro, cuidar requiere ir ms all de los actos de observar y mirar,
requiere un nivel de alerta e inmersin en la situacin presente, cuidar es ms que una
accin, es una forma de ser.
Por todo lo anterior y de forma ms especfica a los pacientes que ingresan al
servicio mdico del Hospital Santos Anbal Dominicci de la ciudad de Carpano
Estado Sucre con la patologa de dengue hemorrgico requieren de una serie de
cuidados y atencin particular por parte del personal de enfermera, estos cuidados
estn destinados en la etapa de identificar condiciones mdicas, fsicas y/o psquicas
que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar las los sntomas de dicha
enfermedad para as prevenir complicaciones, esto se logra valorando las condiciones
del paciente, reconociendo temores y angustias, evaluando las condiciones mdicas y
psicolgicas, determinando el diagnstico del paciente y el tipo de atencin que se
debe aplicar y as, evaluar el grado de conocimiento del profesional de enfermera
sobre la atencin de pacientes con sntomas de dengue hemorrgico averiguando con
el paciente y familia, sobre alergias a medicamentos y/o antispticos, valorando el

estado de la piel, controlando los signos vitales del paciente y sus posibles
alteraciones, entre otras cosas.
En este sentido, la investigadora, se plantean el siguiente problema de
investigacin que analizar la calidad de atencin del personal de enfermera en
pacientes con dengue hemorrgico en el rea de medicina del Hospital Santos
Anbal Dominicci (SAD) ao 2014. Por lo cual se generan las siguientes
interrogantes: Cul es la calidad de atencin de cuidado del enfermera en pacientes
con dengue hemorrgico en el rea de medicina del Hospital Santos Anbal
Dominicci (SAD) Carpano Edo. Sucre? As mismo generando las siguientes
interrogantes especficas:
Cul es la calidad de atencin del cuidado de la salud fsica brindada por el
personal de enfermera a los pacientes que ingresan con dengue hemorrgico en el
rea de medicina Hospital Santos Anbal Domicci?.
Cmo es la calidad de atencin del cuidado de la salud psicolgica brindada
por el personal de enfermera a los pacientes dengue hemorrgico en el rea de
medicina Hospital Santos Anbal Domicci?.
Cmo es la calidad de atencin del cuidado de la salud social, brindada por el
personal de enfermera a los pacientes dengue hemorrgico en el rea de medicina
Hospital Santos Anbal Domicci?.

1.2.- Objetivos

1.2.1.- Objetivo General

Evaluar la calidad de atencin de enfermera en pacientes con dengue
hemorrgico en el rea de medicina Hospital Santos Anbal Domicci Carpano
Edo. Sucre ao 2014.
1.2.2.- objetivos especficos

Identificar la calidad de atencin del cuidado de la salud fsica brindada por el

personal de enfermera a los pacientes que ingresan con dengue hemorrgico
en el rea de medicina Hospital Santos Anbal Domicci.

Describir la calidad de atencin del cuidado de la salud psicolgica brindada

por el personal de enfermera a los pacientes dengue hemorrgico en el rea
de medicina Hospital Santos Anbal Domicci.

Indagar la calidad de atencin del cuidado de la salud social, brindada por el

personal de enfermera a los pacientes dengue hemorrgico en el rea de
medicina Hospital Santos Anbal Domicci.

1.3.- Justificacin
En los ltimos tiempos la preservacin de la salud es un tema que involucra a
todos los estratos de la sociedad y aun cuando en la nueva era de importantes avances
tecnolgicos y asombrosos cambios a nivel econmico, social, poltico y cultural,
existen situaciones que requieren de un cuidado especial, una palabra de apoyo, de
honestidad, de hermandad, esto puede minimizar y hasta controlar situaciones que
ayuden a la preservacin de la salud.
En el caso de pacientes con la enfermedad del dengue hemorrgico, el cuidado
y calidad de atencin que ofrezca el personal de enfermera en una institucin
hospitalaria es de evidente importancia, ya que el mismo puede fortalecer de manera
integral mente, cuerpo y espritu del paciente.

En tal sentido, este proyecto de investigacin ha de ofrecer la posibilidad de

Evaluar la calidad de atencin de enfermera en pacientes con dengue hemorrgico en
el rea de medicina Hospital Santos Anbal Domicci Carpano Edo. Sucre ao
2014. Especficamente, se persigue identificar, describir e indagar sobres la calidad
de atencin del cuidado de la salud brindada por el personal de enfermera en cuanto
al estado fsico, psicolgico y social de los pacientes con dengue hemorrgico.
El trabajo del personal de enfermera se ha centrado siempre en el cuidado de
los otros, sabiendo que el cuidado es definido en los diccionarios como poner
atencin y esmero en una cosa, atender, velar, mimar, esmerarse, asistir, aplicar la
atencin, vigilar y prevenir. Para enfermera el cuidado tiene un significado mucho
ms amplio, ya que se refiere bsicamente al cuidado humano.
De esta manera, el presente estudio se justifica en razn de demostrar la
calidad de atencin del cuidado de la salud brindada por el personal de enfermera a
los pacientes con dengue hemorrgico en el rea de medicina Hospital Santos Anbal
Domicci Carpano Edo. Sucre ao 2014. Tambin beneficiar a:
Al personal de enfermera, debido a que les inclinar a mejorar los
conocimientos sobre la atencin de pacientes con dengue hemorrgico y la labor que
prestan de modo que los servicios brindados a los mismos, y as tengan mayor
eficacia, donde se conjuguen el compromiso y la responsabilidad de la enfermera en
el desempeo de sus funciones.
El aporte para el campo de la salud, est orientada al beneficio de brindar
informacin clara y sencilla sobre satisfaccin de los pacientes con dengue
hemorrgico y la atencin brindada por el personal de enfermera.
Tambin es relevante debido a que se obtendrn del estudio, resultados
que pudieran ser valiosos desde el punto de vista cientfico para posibles
investigaciones. En tal sentido, se pretende que el estudio sea utilizado para
incrementar la informacin sobre dicho tema.

Asimismo, al ganar el inters de los pacientes y familiares sobre los cuidado y

atencin por parte del personal de enfermera, lo que generara escenarios saludables
para esta poblacin.

1.4.- Alcances y Delimitaciones

1.4.1.- Alcances
Con el presente estudio se busca evaluar la calidad de atencin de enfermera
en pacientes con dengue hemorrgico en el rea de medicina Hospital Santos Anbal
Domicci Carpano Edo. Sucre ao 2014. Ya que en este centro de salud no solo
atiende a la poblacin del municipio sino de otros aledaos; por ser el centro de
atencin de mayor jerarqua en la zona, sino que sirve de centro de referencia a
pacientes de todo el Edo. Sucre y Monagas; los resultados que se reportan de esta
investigacin estarn dirigidos no solo a la Regin de Sucre sino a todo el Sur Oriente
del pas
1.4.2.- Delimitaciones
El presente trabajo tendr como poblacin el personal de enfermera de la
Unidad de medicina Hospital Santos Anbal Domicci ubicada en el Municipio
Bermdez Carpano Edo. Sucre.

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
RMULO GALLEGOS
PROGRAMA DE ENFERMERA
MVIL CARPANO ESTADO SUCRE

CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES

CON DENGUE HEMORRGICO EN EL REA DE
MEDICINA HOSPITAL SANTOS ANBAL
DOMICCI CARPANO EDO.
SUCRE AO 2014
Autores:
T.s.u.Niur E. Cedeo
C.I.: 11.438.289
Tutor:
Ing. Lus Bello

Julio del 2014