Epidemia de bola de 2014

La epidemia de bola de 2014 es el actual y mayor brote

epidmico de la enfermedad por el virus del bola, originado en diciembre de 2013 en Guinea,[1] y extendido
posteriormente a Liberia, Sierra Leona, Nigeria, Senegal,
Estados Unidos, Espaa y Mal. Hacia el 3 de noviembre de 2014, segn la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), se haban registrado 13 633 infecciones y 5000
muertes en todo el mundo a causa de este brote, la mayora de los cuales ocurrieron en los pases del frica Occidental.[2]

1.2.1 Guinea
Tras el brote inicial, el virus se extendi a otras poblaciones. El virus del bola es un virus de tipo reemergente,
lo que hace referencia a un virus que aparece de nuevo en una poblacin despus de un tiempo en el que no
se han registrado infecciones.[10] Esto propicia el auge
que la enfermedad tuvo en Guinea, donde los primeros
casos de infeccin registrados en la regin se produjeron
en febrero de 2014, si bien en ese momento se desconoca la causa.[11] La conrmacin no llegara hasta nales
de marzo, cuando ya empezaron a aparecer los primeros
casos en el pas vecino de Sierra Leona.[12] Segn un informe de la Organizacin Mundial de la Salud, a partir
del 28 de marzo, el nmero total de casos conrmados o
sospechosos era de 112, incluyendo 70 fallecidos, lo que
reejaba una tasa de letalidad del 62,5 %.[13] Para entonces el brote se haba extendido a la capital, Conakri,
una ciudad de alrededor de dos millones de habitantes.
De acuerdo a Ibrahima Tour, director en el pas de la
ONG Plan-Guine, las pobres condiciones de vida y la
falta de agua y saneamiento en la mayora de los barrios
de Conakri plantean un serio riesgo de que la epidemia se
intensique en una crisis. La gente no piensa en lavarse las
manos cuando no tienen suciente agua para beber.[14]

Varias organizaciones, entre ellas los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades, la Comisin Europea y la Comunidad Econmica de los Estados de frica Occidental, han donado fondos para ayudar a contrarrestar la propagacin. Este brote es ya el ms grave de
los registrados tanto en lo que se reere a enfermos como a fallecidos,[5] con una tasa de mortalidad de cerca
del 70 %.[6] Segn el Comit de Emergencias convocado
por la OMS, se han cumplido las condiciones para declarar una emergencia de salud pblica de importancia
internacional.[7]
Adicionalmente se ha producido otro brote en la
Repblica Democrtica del Congo que procede de una
cepa distinta y no guarda relacin con los otros pases,[8]
aunque las autoridades del pas lo dan por controlado.[9]

1.2.2 Liberia

Epidemia en frica Occidental

Los dos primeros casos en Liberia se reportaron a nales de marzo de 2014.[13] El 27 de julio, Ellen Johnson
1.1 Brote inicial en Guinea
Sirleaf, presidenta de Liberia, anunci que Liberia cerrara sus fronteras, con la excepcin de algunos puntos de
Segn un informe publicado en el New England Journal entrada, como el aeropuerto, donde se estableceran cenof Medicine, el paciente cero del brote del bola en frica tros de deteccin.[15] Los partidos de ftbol fueron prohiOccidental, fue quizs un nio de dos aos, que ms tar- bidos, las escuelas y universidades cerraron y las zonas
de fue identicado como Emile Ouamouno, quien sufri ms afectadas del pas fueron puestas en cuarentena.
ebre, tuvo heces de color negro y vmitos. Slo cuatro
das despus de mostrar los sntomas, el nio muri el El 6 de agosto, la presidenta declar la alerta de
[16]
6 de diciembre de 2013. Despus de su muerte, la ma- emergencia nacional. Asimismo, seal que se podran
dre sufri sntomas de hemorragia y muri el 13 de di- suspender ciertos derechos y privilegios de los ciudaciembre, segn el informe. El 29 de diciembre, la herma- danos liberianos. La Comisin Nacional de Elecciones
na del nio, de tres aos de edad, falleci con sntomas anunci que no estara en condiciones de llevar a cabo la
que incluan ebre, vmitos y diarrea negra. La enferme- eleccin senatorial programada para octubre de 2014 y
dad afect posteriormente a la abuela del nio, que mu- solicit un aplazamiento, una semana despus de que los
ri el 1 de enero en la aldea de la familia, Meliandou, en lderes de varios partidos de la oposicin hubieran apoyado pblicamente diferentes lados del conicto. A nales
Guckdou.[1]
de agosto, la Autoridad Portuaria de Liberia cancel todos los pases a tierra destinados a los marineros de los buques que entrasen en cuatro puertos martimos del pas.
1.2 Propagacin de la epidemia
A partir del 8 de septiembre, se haba informado de casos
1

EPIDEMIA EN FRICA OCCIDENTAL

de bola en 14 de los 15 condados del pas.

de julio, el gobierno comenz a desplegar tropas para co[22]

Con slo 50 mdicos en todo el pas uno por cada menzar con las cuarentenas.
70 000 liberianos, Liberia ya se enfrent a una crisis El 29 de julio, el mdico Sheik Umar Khan, nico experto
sanitaria, incluso antes de que estallara. En septiembre, en ebre hemorrgica en Sierra Leona, muri tras contael CDC inform de que algunos hospitales haban sido giarse de bola en el Hospital Gubernamental de Kenema.
abandonados, mientras que los que todava estaban fun- Khan haba trabajado durante mucho tiempo con la ebre
cionando carecan de servicios bsicos tales como agua de Lassa, una enfermedad que mata a unas 5000 persocorriente, guantes de goma y desinfeccin de los sumi- nas al ao en frica. El doctor haba ampliado la sala de
nistros. La OMS estima que la capacidad de Liberia para pacientes de Lassa del Hopsital de Kenema para acoger a
tratar casos de esta enfermedad se qued corta rpida- pacientes de bola. El presidente de Sierra Leona, Ernest
mente, necesitando un mnimo de 1550 camas ms. En Bai Koroma, catalog a Khan como hroe nacional.[20]
septiembre, una nueva unidad de tratamiento con 150 ca- En agosto, las campaas de sensibilizacin en Freetown,
mas disponibles se abri en Monrovia. En la ceremonia capital sierraleonesa, fueron difundidas a travs de la rade apertura, seis ambulancias ya estaban esperando con dio y megafona pblica.[23] Tambin en ese mes, el pas
pacientes susceptibles de padecer bola. Otros pacientes aprob una ley que somete a penas de dos aos de prisin
que esperaban vinieron a pie, ayudados por sus familiares a todos aquellos sospechosos de contagio que se escondan
ms cercanos.
o huyan. En el momento de la promulgacin de la ley, un
En octubre, el embajador de Liberia en Washington di- alto parlamentario fue crtico con los errores de los pases
jo que tema que su pas pudiera estar al borde del vecinos respecto al brote.[24]
colapso.[17] El 13 de octubre, miles de sanitarios liberianos se pusieron en huelga reclamando mejores incentivos, condiciones laborales y equipos de proteccin.[18]
El 14 de octubre, otras 100 tropas estadounidenses llegaron, sumando un total de 565 para ayudar en la lucha
contra la enfermedad.[19]

1.2.3

Sierra Leona

Todos los distritos de Sierra Leona, en la imagen, han sido afectados por esta enfermedad mortal.

Centro hospitalario de Kenema, ciudad situada al sureste del

pas.

Al igual que Liberia, a nales de marzo de 2014, Sierra Leona haba informado ya de 2 muertes sospechosas
por bola. En ambos casos los afectados haban viajado
a Guinea antes de inicio de la enfermedad.[13] La primera persona reportada como infectada por bola fue una
curandera tribal. Haba tratado a una o ms personas infectadas y muri el 26 de mayo. De acuerdo a la tradicin tribal, el cadver fue lavado para el entierro, y esto
pudo provocar ms contagios en las mujeres de los pueblos vecinos.[20] El 11 de junio, Sierra Leona cerr sus
fronteras para el comercio con Guinea y Liberia y algunas escuelas, en un intento de frenar el virus.[21] El 30

La organizacin no gubernamental Mdicos Sin Fronteras estableci un centro de emergencias en Sierra Leona
dividido en dos reas: de bajo riesgo y aislada. El rea aislada, a su vez, se divide en diferentes tiendas; para pacientes con sospecha, pacientes probables y pacientes conrmados con el virus de bola. El criterio de clasicacin
de pacientes es debido a sus sntomas, donde pueden ser
redirigidos a una tienda ms, para pacientes graves.[25]
En un intento de controlar la enfermedad, Sierra Leona
impuso un toque de queda de tres das sobre su poblacin, del 19 al 21 de septiembre. Durante este perodo,
se crearon equipos de vigilancia comunitario del bola y
28 500 trabajadores y voluntarios autorizados fueron de
puerta en puerta ofreciendo informacin de cmo prevenir la enfermedad.[26] El 22 de septiembre, el gobierno
consider que la medida excepcional haba surtido efec-

3
to y que no se prorrogara. El 80 % de los hogares seleccionados haban sido visitados e informados. Un total de
unos 150 casos nuevos fueron descubiertos, aunque no se
haban recibido informes de lugares remotos.[27]

dos los ujos migratorios de la frontera con Guinea queden suspendidos indenidamente para evitar la propagacin de la enfermedad, segn un comunicado publicado
el 29 de marzo por la agencia estatal APS.[36] Desde el 26
El 25 de septiembre, el ejecutivo decret en tres distri- de marzo, Mauritania cerr todos los cruces a lo largo del
tos un toque de queda en otro esfuerzo por intentar con- ro Senegal, que es la frontera natural entre Mauritania y
a excepcin de los puntos de entrada de Rosso y
tener la epidemia. La medida afect a unas 1,2 millo- Senegal,[37]
Diama.
nes de personas de los distritos de Port Loko, Bombali y
Moyamba.[28] Solamente se permita la entrada a la zona El 11 de junio, Sierra Leona decidi cerrar sus fronteras
a los suministros y servicios esenciales. La OMS observ con Guinea y Liberia para frenar el contagio.[38] Asimisun fuerte aumento de los casos en estas reas.[29]
mo, a mediados del mes de agosto, Costa de Marl deLa OMS estim el 21 de septiembre que la capacidad del cidi cerrar tambin sus pasos fronterizos con Guinea y
pas para tratar casos de enfermedad por el virus del bo- Liberia, hasta nuevo aviso, tras tambin haber prohibido
[39]
la se reduca a tan solo 532 camas.[30] Hay informes de los vuelos desde y hacia estas zonas de contagio.
que la interferencia poltica y la incompetencia administrativa han obstaculizado el ujo de medicamentos por el
territorio sierroleons.[31] El 4 de octubre, Sierra Leona 2 Casos en otros pases de frica
registr 121 muertes por contagio, el nmero ms grande en un solo da.[32] El 8 de octubre, los enterradores de 2.1 Nigeria
declararon en huelga.[33] El 12 de octubre, se inform de
que Reino Unido prestar ayuda militar al pas africano El primer caso de bola en Nigeria fue el ciudadano
para combatir el bola.[34]
estadounidense-liberiano Patrick Sawyer, quien cogi un
El ltimo distrito del pas que no haba sido afectado por vuelo desde la capital de Liberia a la ciudad nigeriana de
el bola report casos de contagio. Segn Abdul Sesay, Lagos el 20 de julio, haciendo escala en Lom (Togo),
un funcionario sanitario local, se comunicaron 15 muer- presentando ya sntomas de la enfermedad. Durante el
tes con dos casos positivos de bola el 16 de octubre en la trayecto, Patrick sufri ebre, vmitos y diarrea. Una vez
localidad de Fakonya. El pueblo se encuentra a 60 kil- en el aeropuerto, el 21 de julio, su estado se agrav, siendo
metros de la ciudad de Kabala, en el centro de una regin ingresado en el First Consultants Hospital de Lagos. Fallemontaosa del distrito de Koinadugu. Se han declarado ci cinco das despus.[40] La respuesta del gobierno nigecontagios de bola en todos los distritos de Sierra Leo- riano fue la puesta en observacin de todas aquellas personas que haban tenido contacto con el paciente cero y el
na.[35]
incremento de la vigilancia en todos los puntos de entrada
al pas.[41] El 6 de agosto el Ministro de Salud de Nigeria
1.3 Reaccin de los pases afectados y lim- comunic la primera muerte de una ciudadana nigeriana,
trofes
una de las enfermeras que atendi a Patrick, estando en
cuarentena otros cinco pacientes infectados.[42][43]
En los meses siguientes el virus se fue extendiendo por
el pas, aunque las autoridades armaban tenerlo bajo
control.[44] El 25 de septiembre, el presidente de Nigeria dijo ante la Asamblea General de la ONU que su pas
ya no estaba afectado por el virus del bola, dado que
todas las personas sospechosas de haberse podido contagiar haban pasado ya la cuarentena.[45] El 20 de octubre
la OMS declar a Nigeria como pas libre de bola tras
conrmarse que no se haba producido ninguna infeccin
en 42 das,[46] el doble del periodo de incubacin.[47]

Una investigadora trabaja con el virus del bola con un traje de

presin positiva para evitar la infeccin.

2.2 Senegal

Tras el cierre de la frontera con Guinea en marzo, el 29

de agosto el ministro de Sanidad anunci el primer caso
Los gobiernos de Guinea, Sierra Leona y Liberia han ac- en Senegal. Se trataba de un universitario procedente de
tivado sus comits de emergencia, planes de respuesta an- Guinea que fue tratado en Dakar.[48] De acuerdo con la
te la epidemia de bola, evaluando las necesidades de la OMS, el caso fue el de un ciudadano guineano que viaj
poblacin.[13]
por carretera hasta Dakar, llegando el 20 de agosto. El da
El ministerio del Interior de Senegal ha ordenado que to- 23 busc atencin mdica debido a los sntomas que in-

CASOS EN EUROPA

cluan ebre, diarrea y vmitos. Recibi tratamiento para

la malaria, pero no mejor y dej las instalaciones. Teniendo los mismos sntomas, el 26 de agosto fue remitido
a un centro especializado en enfermedades infecciosas y,
posteriormente, fue hospitalizado.[49]

dera la tercera muerte y el nico caso probable. Su infeccin provoc otras dos muertes conrmadas, una mujer
de 57 aos que falleci el 12 de noviembre y dio positivo para la enfermedad y el hijo de la mujer que tambin
dio positivo y muri en su casa el 14 de noviembre.[59] El
El 27 de agosto, las autoridades de Guinea emitieron una 15 de noviembre se haban calculado un total de 407 posegn un informe ocial del Ministerio
alerta informando a los servicios mdicos guineanos y de sibles contactos,
[60]
que
se elevaron a 600 personas que estaban
de
Salud,
los pases vecinos que una persona que haba estado en
siendo vigilados el 18 de noviembre.[61]
contacto con pacientes con bola haba escapado de su
sistema de vigilancia. Esa alerta hizo que en el hospital de Dakar le realizaran la prueba del bola, resultando
positiva.[49] El paciente fue dado de alta tras recuperarse de la enfermedad despus de casi 20 das, siendo hasta 3 Casos en Estados Unidos
ahora el nico enfermo de bola detectado en ese pas.[50]
Al no aparecer nuevos casos en el pas,[51] la OMS de- 3.1 Repatriaciones
clar el n de brote de bola en Senegal el viernes 17 de
octubre.[52]
Kent Brantly y Nancy Writebol, dos misioneros cristianos de origen estadounidense, resultaron infectados por
el virus al estar trabajando como cooperantes de la orga2.3 Mal
nizacin Samaritans Purse en Monrovia. Fueron trasladados al Hospital de la Emory University en Atlanta para
El 23 de octubre de 2014, se conrm el primer caso de su tratamiento. Despus de ser tratados con frmacos exvirus del bola en Mal, una nia de dos aos y medio perimentales y remitidos a unidades de aislamiento, amque volvi a Mali procedente de Guinea,[53] tras un viaje bos se recuperaron totalmente. El mdico misionero Kent
de 1200 km entre Bla, Guinea, y Kayes, Mal. En esta Brantly fue dado de alta el 21 de agosto de 2014 y dio una
ciudad, la nia fue hospitalizada y falleci el da 24 de conferencia de prensa.[63]
octubre.[54] Se realiz un seguimiento a todos las personas
que tuvieron contacto con la nia sin que hubiese ningn Por su parte los Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades del Departamento de Salud y Servicios Socaso ms.[55]
ciales de los Estados Unidos elev su nivel de alerta al niDurante los meses de octubre y noviembre, 50 trabajado- vel 1 (el ms alto en una escala de 1 a 6) para aumentar
res malienses involucrados en la investigacin y el control su capacidad de respuesta ante el brote.
del brote, recibieron una vacuna experimental como parte
de un ensayo clnico.[56]
El 12 de noviembre, se inform de dos posibles muertes
por bola que no estaban conectados con el caso de Kayes. El primero fue un imn que enferm el 17 de octubre
en Siguiri, Guinea y fue trasladado a la Clnica Pasteur en
Bamako, Mal, para el tratamiento. Muri el 27 de octubre tras recibir tratamiento para una insuciencia renal.
Igualmente, falleci un amigo que lo visit en el hospital.
Despus de la muerte del imn, su cuerpo fue lavado segn la tradicin musulmana y regres a Guinea para ser
enterrado. El rastreo posterior de los contactos ha establecido que un nmero indeterminado de miembros de la
familia del imn en Guinea se infect con el bola; sin
embargo la localizacin de contactos se ha visto obstaculizada por el retraso de dos semanas desde que el imn
fallecido.[56][57]

3.2 Contagios
El 30 de septiembre el CDC conrm el primer caso
de bola en los Estados Unidos, Thomas Eric Duncan,
el infectado estaba de viaje en Liberia donde se infect, regresando el da 19 de septiembre a la ciudad de
Dallas, Texas siendo recluido en el Hospital Texas Health
Presbyterian.[64][65] Falleci el 6 de octubre.[66] A raz de
los cuidados de este ciudadano, dos miembros del personal sanitario del hospital se contagiaron del virus.[67][68]

4 Casos en Europa

Una enfermera de Bamako que haba tratado al imn cay

enferma, dando positivo por el bola y falleciendo el 11 Varios enfermos de bola fueron evacuados a territorio
de noviembre. El 13 de noviembre un mdico de la misma europeo donde recibieron tratamiento. La mayora fueclnica dio positivo y est siendo tratado.[58]
ron miembros del personal sanitario de alguna de las
El 19 de noviembre la OMS actualiz la situacin de los ONGs que trabajan en la zona del brote. Alemania fue
casos de Mal. El imn fue reclasicado como un caso el nico pas que se comprometi a tratar a enfermos
positivo de Guinea, por lo que la de la enfermera fue con- no alemanes.[69] Debido a estas repatriaciones, en Espaa
siderada la segunda muerte. El amigo del imn se consi- hubo un caso de contagio.[70]

4.2

4.1

Repatriacin en Reino Unido

Casos en Espaa

y otros miembros del equipo mdico que atendi a los

sacerdotes repatriados.[80] La enfermera permaneci in4.1.1 Repatriaciones
gresada y aislada, dando negativo en las pruebas del virus
el da 21 de octubre[81] y saliendo del aislamiento el 1 de
El 5 de agosto de 2014, la Orden Hospitalaria de San Juan noviembre.[82]
de Dios conrm que el misionero espaol Miguel PaEl 2 de diciembre, tras pasar 42 das desde la curacin de
jares de 75 aos, O.H. estaba infectado con el virus del
la auxiliar de enfermera contagiada, la OMS comunic al
bola. Este se encontraba trabajando en un hospital de
ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del
la orden en Liberia. Por ello, los ministerios de Asuntos
pas europeo que este haba pasado a considerarse pas
Exteriores y de Cooperacin y de Sanidad, Servicios Solibre de bola.[83]
ciales e Igualdad coordinaron la repatriacin del enfermo
y de otra ciudadana guineana con nacionalidad espaola,
la hermana Juliana Bonoha, M.I.C., que posteriormente
se conrm que no estaba infectada.[71] Ambos fueron 4.2 Repatriacin en Reino Unido
tratados en el Hospital Carlos III de Madrid. El misioneEl 24 de agosto, una enfermera britnica, William Pooro falleci a consecuencia del virus el 12 de agosto.[72]
ley, fue trasladada desde Sierra Leona al Royal Free HosEl 20 de septiembre de 2014 se conrm que otro mi- pital de Londres.[84] Fue dada de alta el 3 de septiembre
sionero espaol, Manuel Garca Viejo de 69 aos, O.H., y regres a trabajar a Sierra Leona.[85]
director mdico del Hospital San Juan de Dios de Lunsar,
Sierra Leona, tambin estaba infectado de bola. El religioso y la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios pi4.3 Repatriaciones en Alemania
dieron su repatriacin a Espaa.[73] Fue trasladado a Espaa el 21 de septiembre, y falleci el 25 de septiembre
El 27 de agosto un epidemilogo senegals que trabajade 2014.[74] Ese mismo da, lleg a Espaa procedente
ba en Sierra Leona, fue tratado en el Centro mdico de la
de Liberia la hermana Paciencia Melgar, M.I.C., de oriUniversidad de Hamburg-Eppendorf, donde previamente
gen ecuatoguineano, que trabajaba con el religioso Mise haba establecido una sala de aislamiento con capaciguel Pajares. La religiosa padeci la enfermedad al misdad para seis pacientes.[86] Mientras que un mdico uganmo tiempo que el misionero pero no fue trasladada con l
ds que trabajaba en Sierra Leona para una ONG italiana
a Espaa,[75] sin embargo, sobrevivi y se recuper, por
fue trasladado a Frankfurt. Un empleado de la ONU en
lo que los mdicos intentarn extraer su suero inmunolLiberia, de origen sudans, fue a la clnica St. Georg de
[76]
gico para utilizarlo contra la enfermedad. El Consejo
Leipzig donde falleci.[87]
de Ministros de Espaa concedi la nacionalidad espaola a las religiosas Paciencia Melgar Ronda, M.I.C., e
Inmaculada Concepcin Helena S. Wolo, M.I.C.[77][78]
El 20 de noviembre, el gobierno espaol anunci la repatriacin de una mdico cooperante de MSF en Bamako,
Mal. La mdico se pinch accidentalmente con la aguja
con la que pona una inyeccin a un enfermo de bola,
ante la posibilidad de contagio con la enfermedad se determin su repatriacin por prevencin. Como en los casos anteriores, ser ingresada y puesta en cuarentena en
el Hospital Carlos III de Madrid.[79]
4.1.2

Contagio

Una de las auxiliares de enfermera del Hospital Carlos

III que atendi al religioso infectado por el virus del bola Manuel Garca Viejo (repatriado desde Sierra Leona)
result contagiada. Mara Teresa Romero Santos, de 40
aos de edad, en un principio fue ingresada y aislada en
el Hospital Universitario Fundacin Alcorcn,[70] siendo
llevada ms tarde al Hospital Carlos III. Junto a ella fue
ingresado de forma preventiva su marido, Javier Limn,
y por una orden judicial fue sacricado el perro Excalibur, un American Staordshire Terrier perteneciente a
la familia. A la par de este proceso, se realizaron mltiples revisiones preventivas de cercanos a Teresa Romero

4.4 Repatriacin en Francia

Una enfermera francesa, voluntaria de Mdicos Sin Fronteras en Liberia, fue trasladada al Hospital Militar Bgin
de Saint-Mande, cerca de Pars, el 18 de septiembre. La
ministra de sanidad, Marisol Touraine, inform de que
recibir un tratamiento experimental.[88] Fue dada de alta el 4 de octubre.[89] La empresa Fujilm asegur que la
enfermera fue tratada con su medicamento experimental
Favipiravir, aunque no fue conrmado por las autoridades
sanitarias francesas.[90]

4.5 Repatriaciones en Suiza

El 22 de septiembre, un trabajador sanitario suizo fue repatriado por una compaa area privada de Ginebra. El
enfermero fue mordido por un nio infectado de bola,
el 20 de septiembre en Sierra Leona. El sanitario permanecer en aislamiento durante 21 das en el Hospital Universitario de Ginebra. El ministerio de Sanidad comunic
que es poco probable que est infectado, pero se le vigila
como paciente potencial de bola hasta que el perodo de
incubacin de la enfermedad haya acabado.[91]

6
A este caso se le uni, el 23 de septiembre, el de un ciudadano guineano que pidi asilo al Estado helvtico el 17
de septiembre, da que lleg al pas. Segn el propio hombre, el 15 de septiembre parti de Guinea en direccin a
Francia, y despus viaj a Suiza. Un hombre de su familia muri por contagio de bola. El hombre fue puesto en
cuarentena, hasta que el da 23 comenz a sufrir cuadro
febril y se le ingres en el Centro Hospitalario Universitario de Vaud, en Lausana, hasta que se descarte totalmente
el posible contagio.[91]

REPERCUSIN Y AYUDA INTERNACIONAL

de quateur. El virus es de la cepa bola-Zaire, la ms comn en el pas y la misma que en 1995 caus un brote en
Kikwit, provincia de Kwilu. Los resultados epidemiolgicos indican que no tiene relacin con el brote de frica
Occidental.
Una semana despus, la OMS elev a 62 lo casos y a 35 los
fallecidos, incluyendo 9 sanitarios de los que fallecieron
7. El 18 de septiembre los casos eran 71 y los fallecidos
aumentaron hasta los 40. El brote sigue localizado en el
condado de Jeera, en Boende.

El 16 de noviembre, el doctor cubano Flix Bez Sarra,

especialista en Medicina Interna y miembro de la Brigada del Contingente Internacional Henry Reeve que se 6 Repercusin y ayuda internacioencuentra en Sierra Leona, comenz a presentar ebre
nal
sin otros sntomas, por lo que fue trasladado al Centro
de Tratamiento para el bola Kerry Town en la capital del pas africano, designado para tratar funcionarios 6.1 CEDEAO
de Naciones Unidas. El da 17 de noviembre dio positivo en la prueba diagnstica de bola y fue trasladado a La Comunidad Econmica de Estados de frica OcciGinebra.[92]
dental (CEDEAO) emiti un comunicado en el que pidi
el apoyo de la comunidad internacional en la lucha contra
la epidemia: el Consejo de mediacin y Seguridad de la
4.6 Repatriacin en Noruega
CEDEAO hace llamamientos a la comunidad internacional a prestar apoyo en la gestin de la epidemia de bola
El 6 de octubre se anunci que una ciudadana noruega
en la regin.[98] El 30 de marzo, durante la 44. cumbre
trabajando para Mdicos Sin Fronteras en Sierra Leona
de jefes de Estado y de Gobierno de frica occidental, la
iba a ser trasladada a su pas natal para su tratamiento
CEDEAO desembols 250 000 dlares estadounidenses
[93]
en el Hospital Universitario de Oslo.
El 9 de octubre
para hacer frente a la epidemia.
se realiz el traslado en un avin medicalizado, al que
Portugal y Marruecos no dieron permiso de aterrizaje
para repostar, hacindolo en el aeropuerto de Gran Ca6.2 UE
naria tras autorizacin del Gobierno espaol.[94] Recibi
[95]
un tratamiento experimental
y fue dada de alta el 20
La Comisin Europea (CE), organismo ejecutivo de la
de octubre, tras lo que coment: Durante tres meses vi
Unin Europea (UE), ha dado 500 000 euros para ayudar
la ausencia total de una respuesta internacional. Durante
a contener la propagacin del virus en Guinea y sus patres meses me sent ms y ms preocupada y frustrada.
ses vecinos. La CE tambin ha enviado a un experto en
El tiempo corre y el nmero de muertos va en aumento.
salud a Guinea para ayudar a evaluar la situacin y actuar
Debemos actuar y actuar ahora.[96]
con las autoridades locales. El comisario de la UE para
el Desarrollo Internacional, Cooperaciones, Ayuda Humanitaria y Respuesta a las Crisis, Kristalina Georgieva,
5 Brote en la Repblica Democr- dijo: Estamos profundamente preocupados por la propagacin de esta enfermedad virulenta y nuestro apoyo
tica del Congo
ayudar a garantizar la asistencia mdica inmediata a los
afectados por ella. Es vital que actuemos con rapidez paEl 26 de agosto el Ministerio de Salud de la Repblica Dera evitar que el brote se propague, en especial a los pases
mocrtica del Congo noticaba un nuevo foco, a partir de
vecinos.[99]
un animal salvaje para consumo humano. Los afectados
no haban viajado a los pases de frica Occidental ni se
haban relacionado con personas de aquella regin. Por lo 6.3 ONU
que el brote no est relacionado con el brote en esa zona.
Los primeros infectados, en la provincia de quateur, no
tomaron las precauciones necesarias al llegar a clnica,
favoreciendo la rpida propagacin del virus entre el personal sanitario y familiares. Entre el 28 de julio y el 18 de
agosto se han identicado 24 casos sospechosos de ebre
hemorrgica, con 13 muertes.[97] El 2 de septiembre, la
OMS, tena contabilizados 31 fallecidos y 53 casos conrmados en la ciudad de Boende, al norte de la provincia

El mircoles 6 de agosto, se celebr por teleconferencia

la primera reunin del Comit de Emergencias, convocada por la Directora General de la OMS, la Dra. Margaret
Chan, para tratar de este brote de enfermedad por virus
del bola en frica Occidental. Por unanimidad, el Comit consider que se han cumplido las condiciones para
declarar una emergencia de salud pblica de importancia
internacional.[7]

8.2

6.4

Diagnstico

7
Sntomas del

Cuba

El Gobierno de Cuba decidi enviar ciento tres enfermeras y sesenta y dos mdicos para combatir el brote de bola en Sierra Leona. Es el primer pas en responder el llamado de la OMS y es el que ms contribuy con personal.[100][101][102] El 25 de septiembre de
2014 el Ministerio de Salud Pblica anunci que reforzar la misin hasta llevarla a cuatrocientos sesenta y un
miembros y que tambin se desplegarn en Liberia y en
Guinea.[103][104][105]

bola

Dolor de cabeza
Ojos enrojecidos

Faringe y pulmones
- Hipo

Sistmicos
- Fiebre
- Falta de apetito
- Hemorragias internas

- Dolor de garganta
- Dificultad al respirar
- Dificultad al tragar

Dolor en el pecho
Msculos
- Dolores
- Debilidad

Estmago
- Dolores
- Vmito

Articulaciones
- Dolores

Piel
- Sarpullidos
- Sangrado

Consecuencias econmicas

La virulencia con la que se est expandiendo el virus y su

repercusin mundial, estn teniendo consecuencias econmicas en distintos sectores. Los ms beneciados son
las empresas fabricantes de trajes de proteccin, que se
han visto fuertemente beneciadas por la demanda de trajes desechables.[106] Las farmacuticas, que en un principio se han visto beneciadas por la demanda de nuevos frmacos, sin embargo en algunos casos se han visto castigadas en bolsa despus de que los frmacos experimentales (no existe ningn frmaco especco para
combatir la enfermedad) no fueran ecaces con algunos
pacientes.[106]

Intestinos
- Diarrea

Sntomas de la enfermedad por el virus del bola.

abdomen.[110] Tambin son comunes el vmito, la diarrea

y la prdida de apetito. Otros sntomas menos frecuentes
incluyen dolor de garganta, dolor en el pecho, hipo, dicultad para respirar y para tragar. El perodo de incubacin habitual es de 8 a 10 das, pero puede variar entre 2 y 21 das.[111][112] En aproximadamente 5-50 % de
los casos, las manifestaciones cutneas pueden incluir una
erupcin maculopapular. Los primeros sntomas pueden
ser similares a los de la malaria, el dengue, u otras ebres tropicales, antes de que la enfermedad progrese a la
siguiente fase.[110]

Entre los sectores ms perjudicados se encuentran todos

los relacionados con el turismo como las aerolneas,[106] al
verse perjudicadas por posibles restricciones en los vuelos y por el miedo de los pasajeros a volar a determinados destinos. Tambin se han visto fuertemente perjudicadas las compaas mineras con intereses en los pases La fase de sangrado suele comenzar a los 5-7 das de
las primeras manifestaciones sintomticas del bola.[113]
afectados.[107]
En el 40-50 % de los casos se produce sangrado en las
El cacao, uno de los productos ms importantes de la zomucosas y en las zonas de puncin.[114] Las hemorragias
na, se ha encarecido fuertemente debido a que los prininternas y subcutneas se maniestan en forma de enrocipales pases productores son limtrofes con los pases
jecimiento de los ojos y tos, vmitos o excreciones con
ms afectados por la epidemia y dependen de la mano de
sangre.[115] En la piel, se crean petequias, equimosis y
obra de esos pases.[108]
hematomas, especialmente all donde se le hayan punzaLa expansin del bola y el miedo al contagio, tambin ha do la piel con inyecciones.[116][117] Cabe sealar que este
afectado a otros acontecimientos como a la Copa Africa- virus no puede ser transmitido por aire ni por beber lna de Naciones 2015, donde Marruecos, el pas organiza- quidos o ingerir los mismos alimentos que una persona
dor, ha expresado su preocupacin en no poder controlar infectada. La transmisin de esta enfermedad es estricel estado de salud y la transmisin del virus entre el gran tamente por contacto directo con uidos corporales de
nmero de acionados que se espera acudan a la com- alguien infectado.[118]
peticin, llegando a plantear la posibilidad de aplazar la
En el anlisis de la sangre se detectan leucocitosis neutrocompeticin o retirarse de la organizacin.[109]
flica, trombocitopenia y anemia. La muerte se produce,
por lo general, en la segunda semana de la enfermedad,
debido a hemorragias y shock hipovolmico por la prdi8 Sobre la enfermedad
da de sangre.

8.1

Sintomatologa

8.2 Diagnstico

La sintomatologa del bola en la fase inicial es parecida a un estado gripal caracterizado por fatiga, ebre, El reconocimiento se basa en estudios epidemiolgicos
cefaleas, y dolor en las articulaciones, los msculos y el y los sntomas clnicos caractersticos. Pruebas de labo-

11

REFERENCIAS

La OMS ha armado que las cifras reportadas infravaloran ampliamente la magnitud del brote,[130] ya que pueden existir casos desconocidos en reas remotas.[131]

Personal sanitario preparando sus trajes especiales en Liberia.

ratorio especializadas detectan antgenos especcos y/o

genes del virus. Los anticuerpos contra el virus se pueden
determinar, el virus puede ser aislado en cultivo celular.
Las pruebas en las muestras de sangre se asocian con un
mayor riesgo de infeccin y debe llevarse a cabo en el
nivel mximo de proteccin biolgica (nivel 4 de riesgo
biolgico). Tambin se analizan muestras de saliva y orina.

8.3

Tratamiento de la enfermedad

El elevado nmero de casos y la alta mortalidad del

brote, llev a los expertos de la OMS a permitir el
uso tico de tratamientos experimentales.[119] Entre los
tratamientos experimentales destacan el suero ZMapp,
probado por primera vez en dos cooperantes estadounidenses contagiados en Liberia,[120] TKM-Ebola[121] y
Brincidofovir.[122] Otros estudios, como los que se estn
realizando en Espaa, tratan de bloquear la transmisin
del virus con diferentes mtodos.[123] Tambin se est tratando a los enfermos con suero sanguneo con anticuerpos
obtenido de supervivientes a la infeccin, como el de la
religiosa Paciencia Melgar, MIC.[124]
El personal sanitario debe conocer los protocolos de actuacin recomendados por la OMS ante casos de la enfermedad y el tratamiento de pacientes[125] y utilizar un traje
especial de proteccin biolgica que cubra por completo
el cuerpo del trabajador.[126]

Evolucin temporal

10 Vase tambin
Ebolavirus

Las grcas muestran la cifra de infectados (cases) y fallecidos (deaths) en la fecha marcada en la parte inferior de la grca. Los datos provienen de informes de la
OMS.[127][128] Todos los nmeros estn correlacionados
con la Ocina de las Naciones Unidas para la Coordinacin de Asuntos Humanitarios, si est disponible.[129] Los
nmeros de casos reportados pueden incluir casos probables o sospechosos. Los nmeros se revisan a la baja si
un caso se encuentra ms tarde como negativo.

Enfermedad por el virus del bola

Fiebre hemorrgica viral

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12 Enlaces externos

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Epidemia de bola de 2014.

Commons

Noticia[1] Wikinoticias[2] Noticia[3] Noticia[4] Noticia[5] Noticia[6] Noticia[7] No

Artculos en Wikinoticias:
Colombia niega el ingreso a personas que hayan visitado pases africanos afectados por el
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Tercer caso de bola en Estados Unidos viaj
en vuelo comercial
Ministerio de Salud de Chile determina que
hay escasas posibilidades que enfermo con sntomas de bola sea portador de la enfermedad
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Se habra producido un caso de bola en Brasil

13
Muere en Alemania el trabajador de Naciones
Unidas contagiado de bola en Liberia
Esta obra deriva de la traduccin de 2014 Guinea
Ebola outbreak de la Wikipedia en ingls, publicada por sus editores bajo la Licencia de documentacin libre de GNU y la Licencia Creative Commons
Atribucin-CompartirIgual 3.0 Unported.

14

13

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13.1

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Epidemia de bola de 2014 Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Epidemia%20de%20%C3%A9bola%20de%202014?oldid=78728893

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