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entre 22 (ou 154 dias) e 37 (ou 259 dias) semanas. Nesse perodo, o trabalho de parto
caracterizado pela presena de contraes frequentes (uma a cada 5 a 8 minutos)
acompanhadas de modicaes cervicais caracterizadas por dilatao maior que 2,0cm
e/ou esvaecimento maior que 50%.
2 - Parto prematuro prvio; Histria materna de um ou mais abortos espontneos
no segundo trimestre; Comprimento cervical <3.0cm; Baixo nvel socioeconmico;
Idade materna <15 anos ou >40 anos; Complicaes maternas (clnicas ou
obsttricas); Atividade fsica aumentada; Tabagismo; Uso de cocana; Ausncia de
controle pr-natal; Situaes de alto estresse.
3 Na anamnese deve-se avaliar fatores de risco (fisiolgicos, comportamentais
e psicossociais),problemas na gravidez atual, complicaes clnicas associadas e estado
fetal; Parto prematuro prvio; Definir atrs vez do Exame Fsico- Avaliar atividade
uterina por meio da palpao abdominal (frequncia, intensidadee durao das
contraes). No tem valor o uso da tocometria atravs de cardiotocograa. Fazer
ausculta e contagem de batimentos cardiofetais com estetoscpio de Pinard ou por
intermdio do sonar-doppler. Se houver histria de eliminao de lquido pela vagina,
avaliar a possibilidade de rotura de membranas por meio de exame especular. Se no
houver rotura de membranas ou suspeita de placenta prvia, realizar exame digital
cervical. Sinais de maturidade cervical (escore ou ndice de Bishop elevados) so
preditivos para risco de parto prematuro.
4- Nifedipina (primeira escolha): cpsulas de ao rpida de 10mg. Oferecer
10mg VO a cada 20 minutos at quatro doses OU 20mg VO em dose nica, e se
necessrio 20mg aps 90120 minutos se a atividade uterina persistir. Se aps a 2 dose
mantiver atividade uterina, considerar falha teraputica e utilizar outro agente. A dose de
manuteno de 20mg VO a cada 4 a 8 horas por no mximo 72 horas.
Indometacina: Dose de ataque de 50mg VO (ou 100mg/via retal) e dose de
manuteno de 25mg/VO (1 comp.) cada 4 a 6 horas por no mximo 4872 horas OU
100mg/via retal a cada 24 horas (no mximo duas doses). O uso da indometacina em
dose nicade 100mg por via retal mostra-se de fundamental valor naquelas gestantes
que serotransferidas para centros de ateno secundria ou terciria
Salbutamol: soluo de 5mg (ou 10 amp.) em 500ml SG 5% (0,01mg/ml).
Iniciar a 10g/min (60ml/hr em bomba de infuso ou 20 gotas/min) e aumentar 10g/
min de 20 em 20 minutos at inibio das contraes ou efeitos colaterais maternos
indesejveis (pulso >120 bpm, dor torcica, hipotenso, etc.). Manter por 60
minutos.Diminuir 10g/min de 30 em 30 minutos at menor dosagem efetiva para
inibio das contraes. Manter por 12 horas.
Terbutalina: soluo de 5mg (ou 10 amp.) em 500ml SG 5% (0,01mg/ml).
Iniciar a 10g/min (60ml/hr em bomba de infuso ou 20 gotas/min). Aumentar 10g/
min de 20 em 20 minutos at inibio das contraes ou efeitos colaterais maternos
indesejveis (pulso >120 bpm, dor torcica, hipotenso, etc.). Manter por 60
minutos.Diminuir 10g/min de 30 em 30 minutos at menor dosagem efetiva para
inibio das contraes. Manter por 12 horas.
tipo lpus.
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