Sie sind auf Seite 1von 18

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent

BAUCHS1TUS
Begrenzungen: kranial: Zwerchfell
Dorsal: WS und hintere Bauchmuskeln
Ventrolateral: seitliche und vordere Bauchmuskeln und deren Sehnenplatten
Kaudal: Fortsetzung in Beckenhhle, kaudaler Abschluss: Diaphragma pelvis
Schutz: Thoraxflanken im Diaphragmabereich, unten die Darmbeinschaufeln
Peritoneum kleidet Bauchhhle aus, es lassen sich 2 Hhlen unterscheiden: -Cavitas
peritonealis -Spatium retroperitoneale
Cavitas peritonealis: beherbergt: Alle Abschnitte des Magen-Darm-Kanals auer Rektum, mit allen
Anhangsdrsen (Galle, Pankreas), Milz.
Verbindungen zw. parietalem und viszeralem Peritoneum durch Mesos (Mesenterien, Gekrse und
Aufhngebnder) -> BG-Serosaplatten.
Spatium retroperitoneale: Nieren, Nebennieren, Tr.symphatikus, groe Gefe, Harnleiter ->
Baucheingeweide knnen intraperitoneal, retroperitoneal oder extraperitoneal liegen,
(intraperitoneal, sekundr retroperitoneal, retroperitoneal)
Inraperitoneal: von viszeralem Peritoneum umfasst mit Verbindung zum parietalen P.
Retroperitoneal: hinter Peritoneum, nur teilweise von parietalem P. bedeckt, in Regel mit hinterer
Bauchwand verwachsen. Extraperitoneal: Organe ohne Beziehung zum Peritoneum, z.B. Prostata
Pars supracolica (Oberbauch) - ber Colon transversum - Leber, Gallenblase, Magen,
Duodenum, Pankreas und Milz
Pars infracolica (Unterbauch) - unter Colon transversum - Dnndarm, Dickdarm, Enddarm
ALLGEMEINE HISTOLOGIE DES MAGEN-DARM-KANALS
Tunica mucosa:
In ihr liegen die schleimproduzierenden Zellen,
Lamina epithelialis mucosae -> Epithelzellschicht
Im sophagus:
o Mehrschichtig unverhorntes Plattenepithel Im
Magen-Darm:
o Einschichtig hochprismatisches Epithel, ab Duodenum mit Becherzellen, Duodenum
bis Ileum: Paneth Kmerzellen, ab Magen: basal gekrnte Zellen
Lamina propria mucosae -> Schleimhautbindegewebe
-> lockeres, reticulares Bindegewebe mit Plasmazellen, Lymphos und Mastzellen ->
Nerven, kleine Gefe
-> Lymphos bilden an vielen Stellen von sophagus bis Kolon Lymphfollikel -> diese heien
in Duodenum und Ileum auch Peyer-Plaques" (wichtiges Immunorgan)
Lamina muscularis mucosae
-> dnne Schicht glatter Muskelzellen, spiralartig angeordnet -> Darmdehnung,
Eigenbeweglichkeit Tela
submucosa
Lockere Kollagenfasern, elastische Netze, Verschiebeschicht ->
vegetative Nervenzell(gruppen)
-> unwillkrlich

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


-> Plexus submucosus (Meissner Plexus) Innerviert Tunica
muscularis und Drsen in der Submuscosa -> grere Gefe
--> im Duodenum: grere Drsen (Gll.duodenales) Tunica
muscularis
Oberes 1/3 des sophagus + Anus quergestreifte Muskulatur, der ganze Rest des MagenDarmtraktes glatte Muskulatur Diese Schicht lsst sich in weitere Unterschichten" unterteilen:
Stratum circulare (zur Submucosa hin)
Stratum longitudinale (auen)
Zwischen beiden Schichten: Bindegewebe mit Gefen und Nervengeflecht ->
Plexus myentericus" innerviert die Muskularis
nur im Magen zustzlich: Fibrae obliquae (ganz, auen) (schrger Verlauf bergang in
Ringmuskulatur)
Tunica adventitia (Bindegewebe)
Dort wo der Darm retroperitoneal liegt und Tunica serosa (Peritoneum) fehlt
-> sophagus, Duodenum, Colonanteile und Rektum
Tunica subserose (Peritoneum viscerale)
Diese Schicht lsst sich unnterteilen in
Lamina epithelialis: einschichtiges Plattenepithel
Lamina propria: elast. Fasern
Epithel
Falten: Magen: (keine)
Colon: (keine)
sophagus: Lngsfalten
Duodenum: dichte Plicae circulares
Jejunum: hohe Falten
Ileum: keine bis kleine Falten Zotten:
Duodenum: Villi intestinales"
Jejunum: lang, fingerfrmig
Ileum: krzer Krypten:
Duodenum: Gll.intestinales
Jejunum: flach
Ileum: tiefer
Appendix: flach
Kolon: besonders tief
Paneth- Krnerzellen: auf dem Kryptengrund ->
sondern Lysozym ab -> Bakterienauflsend -> sondern
Peptidasen ab -> Proteinabbau

MAGEN
Lage: Curvatura minor von Lobus hepatis sinister berdeckt, kranial liegt das Zwerchfell auf,
links gelegene Curvatura major ist Ansatz von Lig.gastrocolicum (Teil des Omentum majus)
Pylorus wird sichtbar nach Auseinanderdrngen von Leber und Magen, er liegt vor dem 1.
LW, Kardia in Hhe des 10. BW
25 -30 cm mittlere Lnge, fasst 1,2 bis 1,6 Liter
Incisura angularis: liegt zwischen Proc.xyphoideus und Nabel

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


Curvatura minor: Ursprung des Omentum minus -> aus Lig.hepatogastricum und
Lig.hepatoduodenale
Curvatura major: Ursprung des Omentum majus -> aus Lig.gastrocolicum (Verbindung zum
Colon transversum), Lig.gastrophrenicum (Verbindung des Fundus mit dem Zwerchfell),
Lig.gastrosplenicum (Verbindung des oberen Kurvaturenrandes mit Milz)
Muskulses Hohlorgan, Rohbissen verweilen hier einige Zeit; bildet HCL (Abttung von
Bakterien), Umwandlung mithilfe des Magensaftes in Speisebrei, Abbau von Proteinen,
Verflssigung von Fetten
Vier Abschnitte: Pars cardiaca, fundus gastricus (Magenkuppel), Corpus gastricum, Pars
pylorica
PARS CARDIACA: 1- 3 cm breit, ringfrmiger Schleimhautstreifen
FUNDUS GASTRICUS: hchst gelegener Teil, beim Stehen meist mit Luftblase gefllt (->
liegt Zwerchfell an)
Zwischen sophagus und dem Fundus liegt die Incisura cardialis (innen Plica cardiaca), in
gleicher Hhe auf linker Seite beginnt groe Magenkurvatur
CORPUS GASTRICUM: von beiden Kurvaturen eingegrenzt
PARS PYLORICA: horizontaler Teil zwischen Corpus gastricum und Pylorus
Incisura angularis: Knick im bergang zwischen kleiner Magenkurvatur und Pars pylorica
(sichtbar im Rntgenbild)
PYLORUS: Ringmuskulatur der Tunica muscularis, zum M.sphincter pylori verdickt ->
Strkster Verschluss des Magen-Darm-Trackts, es folgt BULBUS DUODENI
FORMVERNDERUNGEN: Nahrungsbrei lagert sich an groer Magenkurvatur ab ->
Magen wird dicker, spter auch lnger, an kleiner Kurvatur bleibt ein Canalis gastricus offen,
damit Flssigkeiten passieren knnen.
Pars pylorica kann beim Stehen und geflltem Magen bis 3.-4. LW absinken
Kardia und Pylorus bleiben relativ fix
Innervation: (sympathisch) Truncus Symphaticus -> Nn.splanchnici -> Ganglion coeliacum
(Umschaltung) -> Magen (-> hemmt die Peristaltik)
(parasympathisch) rechter N.vagus als Truncus vagalis post. versorgt hintere Magenflche linker
N.vagus als Tr.vagalis anterior die vordere Magenflche (-> steigert Peristaltik)
Gefe: Magen ist gut mit Blut versorgt, aus den sten, die aus dem Tr.coeliacus austreten
(direkter Abgang aus der Aorta abdominalis): A.hepatica communis, A.splenica, A.gastrica
sinistra
Die versorgenden Arterien bilden je einen Arterienbogen an den beiden Kurvaturen.
An Kurvatura minor: Arterienbogen liegt im Omentum minus, wird gebildet aus A.gastrica
sinistra, A.gastrica dextra (aus A.hepatica communis)
An der Kurvatura major: Arterienbogen liegt im Omentum majus und Lig.gastrosplenicum,
wird gebildet aus A.gastroomentalis dextra (aus A.gastroduodenalis (aus A.hepatica propria))
und A.gastroomentalis sinistra (aus A.splenica (Fortsetzung des Tr.coeliacus)) und
Aa.gastricae breves (kleine ste aus A.splenica)
Venen:
Kurvatura minor: Venenbogen aus V.gastrica dextra und sinistra (-> mnden in V.porta),
V.prepylorica (-> mndet in V.epigastrica dextra)
Kurvatura major: Venenbogen aus V.gastroomentalis dextra (-> mndet in V.mesenterica
superior), V.gastroomentalis sinistra (mndet in V.splenica sinistra), Vv.gastricae breves (->
mnden in V.splenica)

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


LYMPHE:
Aus Plexus mucosus -> Plexus submucosus -> regionale Lymphknoten
Aus Kurvatura minor -> entlang A.gastrica sinistra -> Nll.gastrici dextri und sinistri

Aus milznahem Bereich -> entlang A.splenica -> Nll.splenici ->...


Kurvatura maior -> entlang Aa.gastroomentales -> Nll.gastroomentales dextri und sinistri ->
rechts Nll.hepatici/ ->NU.pancreatici ->...
Vom Pylorus -> Nll.pylorici ->...
...-> Nll.coeliaci -> Tr.intestinales -> Ductus thoracicus (ber Cisterna Chyli)

Omentum minus: Peritonealduplikatur, an Eingeweideflche (= Pars vasceralis) der Leber, an der


kleinen Magenkurvatur und am Anfangsteil des Duodenums befestigt - bildet die Vorderwand der
Bursa omentalis und gliedert sich in Lig.hepatogastricum und hepatoduodenale
HISTOLOGIE:
Magenschleimhaut besitzt Hoch- und Flachrelief:
Hochrelief: lngsverlaufende Schleimhautfalten, an der kleinen Kurvatur bilden sie den
Canalis gastricus, Reservefalten fr die Ausdehnung des Magens
Flachrelief: (Area gastricae) kleine Felder auf der Magenoberflche, verleihen den Falten eine
feinhckerige Oberflche
Tunica mucosa:
Lamina epithelialis mucosae: einschichtiges, hochprismatisches Epithel ohne
Brstensaum, sezerniert Schleim (im Corpus + Fundus sind kleine Grbchen ->
Foveolae gastricae)
Lamina propria mucosae: beinhaltet Magendrsen; Schleimhaut-BG in dem
Kapillarnetz, Lymphgefe und Nerven verlaufen
Lamina muscularis mucosae: mit Bndeln glatter Muskelzellen Tela submucosa: lockeres
BG (Verschiebeschicht), Lymph- und Blutgefe und kleine Gruppen von Nervenzellen ->
Plexus submucosus (Meiner Plexus) Tunica muscularis: 3 Schichten glatte Muskulatur
Stratum longitudinale: an Kurvaturen stark ausgebildet
Stratum circulare: wesentliche Schicht der Magenwand, bildet M.spincter pyloricus
Fibrae obliquae: beschrnken sich auf Corpus gastricum, gehen in Ringmuskelschicht
ber (= Stratum obliquum) Tunica
serosa (=Peritoneum viscerale)
Plexus myentericus: (Auerbach Plexus) zwischen Lngs- und Ringmuskelschicht, innervieren
Tunica muscularis
Drsen der Lamina propria mucosae:
Gll.gastricae propriae = Hauptdrsen in Fundus -und Corpusschleimhaut. Die
Drsenschluche sind ca.6mm lang, kurz vor dem Endezweigen sie sich in 2-3
Endrhrchen auf. Mnden in die Foveolae gastricae. In der Wand der Drsenschluche
sind zu unterscheiden:
o Schleimzellen: im Isthmus: produzieren neutralen Schleim o Nebenzellen: im
Drsenhals: produzieren saure Muko-Substanzen o Hauptzellen: im Mittelstck und
Drsengrund: produzieren das Proenzym Pepsinogen, bilden auch Cathepsin

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


o Belegzellen: in Cervix (Drsenhals) und Mittelstck: sondern
Wasserstoffionen ab, die wichtig zur Bildung von HCL sind (Enzym Carboanhydrase fr die
Katalyse vom CO2, H2O und H2CO3 -> HCL). Bilden auch den "intrinsic Factor", der die
Resorption von Vitamin B12 ermglicht Gll.cardiacae: in Pars cardiaca: produzieren Schleim
und vermutlich auch Lysozym Gll.pyloricae: in der Regio pylorica: produzieren neutralen
Schleim. Auerdem kommen G-Zellen vor, die Gastrin bilden, welches in den Fundusdrsen
die HCL-Bildung anregt, sowie D-Zellen, die Somatostatin produzieren
EMBRYO
In 5. Entwicklungswoche entwickelt sich der Magen aus dem unteren Teil des Vorderdarms.
Wand hinten wchst schneller als vorne (-> Kurvaturen), dann Lngsdrehung um 90 nach
rechts -> ste des N.vagus drehen mit -> linker Ast wird Tr.vagalis anterior; rechter Ast wird
Tr.vagalis posterior
Magen ist ber dorsales und ventrales Mesenterium (Mesogastrium) mit Rumpfwand
verbunden
Mesogastrium dorsale: es entstehen Spalten, -> Anlage der Bursa omentalis (Netzbeutel)
-> Omentum maius, Milz, dorsaler Teil des Pankreas
durch Drehung verlngert es sich und unterteilt sich in:
Lig. gastrosplenicum
Lig.splenorenale (Milz mit Bauchwand)
Omentum maius -> jetzt liegt Bursa omentalis hinter Omentum maius, ist aber ber Foramen
omentalis zur Bauchhhle hin offen
DNNDARM
Von Pylorus bis Fossa illiaca dextra, bis zu 5m lang
Einteilung in:
Duodenum
Jejunum (Leerdarm)
Ileum (Krummdarm)
DUODENUM
Ca. 30cm lang, C-frmig, bis Flexura duodenojejunalis. Der saure Nahrungsbrei wird hier
durch Sekrete aus Leber und Pankreas neutralisiert
4 Teile:
- Pars superior
- Pars descendens
- Pars horizontalis
- Pars ascendens
PARS SUPERIOR: 5cm, Hhe l.LW, intraperitoneal
Beginnt mit Auftreibung = Ampulla/ Bulbus duodeni
Mndet in der Flexura duodeni superior in den Pars descendens
-> wird vorn von rechtem Leberlappen und Gallenblase berlagert, dahinter verlaufen
V.portae und Ductus choleduchus, ber Lig.hepatoduodenale mit Leber in Verbindung
PARS DESCENDENS: 10cm lang, retroperitoneal
Verluft zum Unterbauch, geht in Flexura duodeni inferior in Pars horizontahs ber. In der
Mitte liegt eine Schleimhautfalte, Plica longitudinalis duodeni, wird durch Ductus
choleduchus aufgeworfen. Plica trgt warzenartige Erhebung, Papilla duodeni maior, auf der
der Ductus choleduchus und Ductus pankreaticus in das Duodenum mnden

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


-> liegt vor der rechten Niere, grenzt an rechte (Kolonflexur, wird von Radix des Mesocolon
transversum berkreuzt. Da diese Radix die Grenze zwischen Ober- und Unterbauch zieht,
liegt das Duodenum teils im Ober- teils im Unterbauch.
PARS HORIZONTALIS: retroperitoneal, in Hhe des 3.LW zieht der Pars horizontalis ber
die WS nach links und mndet in Pars ascendens
-> liegt unter dem Pankreaskopf, ventral verlaufen V. und A.mesenterica superior, dorsal
liegen Aorta und V.cava inferior
PARS ASCENDENS: steigt zum 1. oder 2. LW hoch, geht in Flexura duodenojejunalis in
Jejunum ber (oberhalb des Nabels), im Bereich der Flexura -> wieder intraperitoneal!
-> liegt vor der WS, links der Flexura duodenojejunalis liegt taschenfrmiger recessus
duodenalis superior, der zwischen Duodenum und Plica duodenalis superior liegt. In der Plica
verluft V.mesenterica inferior

GEFE:
Oberer Teil: Aa.supraduodenales superiores aus A.gastroduodenalis (Ast der A.hepatica
communis)
Unterer Teil: Aa.pankreaticoduodenales aus A.mesenterica superior
Die Vv.pankreatioduodenales mnden in V.mesenterica superior (-> in V.portae)

JEJUNUM und ILEUM


In der Flexura duodenojejunalis geht das Duodenum in das Jejunum ber. Hhe: 2.LW, links
der WS
Jejunum ist ca. 1,2m lang (2/5 der Darmschlingen - links oben im Unterbauch)
Ileum ca. 1,8m lang (3/5 der Darmschlingen - rechts unten im Unterbauch)
Gehen ohne scharfe Grenze ineinander ber, beide liegen intraperitoneal
In der Fossa iliaca dextra geht das Ileum in das Colon ber (Valva ileocaecalis
(Bauhinklappe)) - Die Valva verhindert, dass bakterienreicher Nahrungsbrei in den
Dnndarm zurckfliet.
Mesenterium: Jejunum und Ileum sind auf ihrer ganzen Strecke ber das Mesenterium mit der
hinteren Wand der Bauchhhle verbunden. Den Ansatz an der Wand bildet die Radix
mesenterii, sie ist ca. 15-18cm lang und erstreckt sich von Flexura duodenojejunalis bis zur
Fossa iliaca.
Zwischen den Blttern des Mesenteriums liegen Blut- und Lymphgefe und Nerven.
-> vom Colon umrahmt, hinter Omentum maius, die Radix mesenterii berkreuzt die Pars
ascendens des Duodenums, V.cava inferior und rechten Ureter.
Links der Flexura liegen als Bauchfellnischen die Recessus duodenales superior und inferior,
in die sich Dnndarmschlingen verlagern knnen -> innere Hernien
GEFE:
Aa.jejunales aus der A.mesenterica sup. (aus Aorta abdominalis)
Aa.ileales: auch aus A.mesenterica sup.
Sie bilden zusammen Anastomosen und bilden somit Gefarkaden (Gefbgen). Es sind
Endarterien.
Das Blut fliet ber Vv.jejunales und ileales in die V.mesenterica sup. zurck.
V.mesenterica superior vereinigt sich mit V.mesenterica inferior und V.splenica zur V.portae
hepatis.
LYMPHE:

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


Fr kompletten Dnndarm
Beginn als Lymphkapillaren in den Darmzotten, verlaufen mit Arterien und durchlaufen viele
Lymphknoten, entweder direkt am Mesenterialansatz oder in der Nhe der Radix mesenterii:
Nll.mesenterici superiores, Nll.ileocolici, colici dextri, colici medii -> Tr.intestinales -> Cistema Chyli
-> Ductus thoracicus -> Venenwinkel
HISTO:
Fr kompletten Dnndarm
hnlich Magen, ABER: Epithel mit Becherzellen, nur 2 Muskelschichten
Jejunum:
Hohe Falten und lange Zotten
Ileum:
Keine Falten, aber Zotten
INNERVATION:
Fr kompletten Dnndarm
Extrinisches Nervensystem und intrinsches Nervensystem
EXTRINISCHES NS: Parasympathische Nervenfasern vom Tr.vagalis posterior und
Sympathische Fasern von Nn.splanchnici thoracici; sie innervieren Plexus myentericus
INTRINISCHES NS: Plexus submucosus und Plexus myentericus

COLON
Aufgabe: Resorbiert Elektrolyte, Wasser aus dem Nahrungsbrei (-> 30% Volumen) und
Abbauprodukte von Medikamenten. Coli Bakterien spalten Proteine und Kohlenhydrate. Ca.
1,1m lang.
Caecum (Blinddarm) mit Appendix vermiformis
Colon (Grimmdarm)
Rectum (Mastdarm)
CAECUM
Intraperitoneal, ca.7cm lang, liegt unterhalb der Valva ileocaecalis
Am bergang vom Ileum zum Colon bildet das Peritoneum 2 Falten, die somit 2 Rume
umschlieen: Recessus ileocaecalis superior und inferior
Liegt auf dem M.iliacus, wenn mit Fascie verwachsen -> Caecum fixum, sonst -> Caecum
mobile
APPENDIX vermiformis: distal am Caecum, 8 - 10cm lang
berzogen von Peritoneum, Fortsetzung ins Meso-Appendix (in dem A. und V.appendicularis
verlaufen) Abgang des Appendix als McBURNEY-Punkt auf Oberflche tastbar
In der Appendix laufen die 3 Taenien des Colons zusammen (aufgrund dieses
Zusammenlaufens lsst sich der Appendix auffinden)
Lagevariationen
Retrocaecale Kranialposition (65%) -> hinter Caecum hochgeschlagen, liegt im Recessus
retrocaecalis
Kaudalposition (30%) -> ragt ins kleine Becken hinein
Medialposition -> nach medial verlagert - zwischen den Dnndarmschlingen
Lateralposition -> zwischen lateraler Bauchwand und Caecum
Anterocaecale Kranialposition -> vor Caecum nach oben geschlagen
GEFE

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


A.ileocolica (aus A.mesenterica superior) gibt fr Appendix die A.appendicularis, fr vordere
Wand des Caecums A.caecalis anterior, fr hintere A.caecalis posterior ab
Venen wie Arterien
LYMPHE
Lymphknoten hinter und neben Caecum -> Nll. Iliocolici ->Nll. Mesenterii superiores ->
Tr.intestinales -> Cisterna Chyli -> Ductus thoracicus
HISTO fr Appendix
In Lamina propria mucosae haben sich viele B- und T-Lymphzyten zu Folliculi lymphatici
appendicis vermiformis zusammengelagert, die zum spezifischen Abwehrsystem gehren

COLON
Colon ascendens
Colon transversum
Colon descendens
Colon sigmoideum
Colon ascendens
25 cm lang, steigt aufrechter Seite nach oben, rctroperitoneal
In Hhe des 12.BW bis 3.LW geht es in der Flexura coli dextri ins Colon transversum ber
-> Liegt auf M.psoas maior und quadratus lumborum, reicht bis unter den rechten
Leberlappen
Colon transversum
50 cm lang, von rechter zur linken Krperseite, intraperitoneal
ist durch das Meso colon transversum frei beweglich, kann im Extremfall bis ins kleine
Becken herabhngen
Tenia mesocolica ist mit Mesocolon transversum verwachsen
Tenia omentalis mit Omentum maius verwachsen
Der Teil des Omentum maius zwischen groer Magenkurvatur und Colon transversum
verwchst mit dem Meso colontransversum und wird zum Lig.gastrocolicum
In Hhe des 12.BW bis 2.LW geht es in der Flexura coli sinistra in das Colon descendens
ber
->zieht an groer Magencurvatur zur Milz, zur Gallenblase oft durch Serosastrnge
verbunden. Nhe zu: Duodenum, Pankreaskopf und Bursa omentalis
die Flexura coli sinistra und der obere Teil des Colon descendens sind ber das
Lig.phrenicocolicum mit dem Zwerchfell verwachsen
Colon descendens
Retroperitoneal, geht in Hhe der Crista iliaca in das Colon sigmoideum ber
Colon sigmoideum
Intraperitoneal
In Hhe des 2. - 3.SW geht es ins Rectum ber, ist am Mesocolon sigmoideum aufgehngt
Characteristica des Dickdarms
Taenien:

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


Sind 1cm breite Lngsmuskelstreifen -> Lngsmuskulatur der Colonwand ist hier
zusammengedrngt. Bei Kontraktion -> Lumenerweiterung
Taenia libera: kommt freiligend am ganzen Colon vor
Taenia mesocolica: kommt am Colon transversum vor, mit Mesocolon verwachsen
Taenia omentalis: Mit Omentum maius verwachsen
Haustren: Halbkugel frmige Aussackungen, die zwischen den kontrahierten Ringmuskulaturen
entstehen -> entspannte Ringmuskulaturbereiche. Am Aufbau sind alle Kolonschichten beteiligt. Innen
entstehen dadurch die Plicae semilunares coli
Appendices epiploicae: Fettanhngsel aus dem subsersen BG, besonders entlang der Taenia libera

GEFE
ste aus Aa.mesentericae superior und inferior
ste der superior:
A.illiocolica -> Caccum, unterer Teil des Colon ascendens
A.colica dextra -> Colon ascendens bis rechte Colonflexur
A.colica media -> 2/3 des Colon transversum, breitet sich im Mesocolon transversum
aus, anastomosiert mir A. colica sinistra ste
der inferior:
A.colica sinistra -> 1/3 des Colon transversum und ganzes Colon descendens
Aa.sigmoideae -> Colon sigmoideum im Mesosigmoideum
Aa.rectalis superior -> Endast der inferior -> Rectum bis M.sphincter
Blutrckfluss ber gleichnamige Venen
Aus Caecum, Colon ascendens und transversum -> V.mesenterica superior in V.portae
Rest -> V.mesenterica inferior in V.portae
LYMPHE
Lymphknoten entlang der einzelnen Colonabschnitte [das sind: Nll.paracolici, Nll.colici
dextri, - sinistri, -medii -> Nll.mesenterici inferiores und superiores -> Trr. Intestinales ->...

INNERVATION
Bis letztes Drittel von Colon transversum aus Plexus mesentericus superior (sympathische
Fasern aus Nn.splanchnici, parasympathische Fasern aus N.vagus)
Rest ber sympathischen Fasern aus dem Plexus mesentericus inferior, parasympthische
Fasern aus Plexus hypogastricus inferior
+ intramurales Nervensystem (s.o.)
RECTUM
15cm lang, 2 Abschnitte
Ampulla recti
Canalis analis 2
Krmmungen
- Flexura sacralis: nach vorn konkav (wie Beckenkrmmung), retroperitoneal
- Flexura perinealis: nach vorn konvex (Durchtritt durch Diaphragma pelvis), extraperitoneal
AMPULLA RECTI

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


10-12cm lang, trichterfrmig verengt, 2 - 3 halbmondfrmige Querfalten, Plicae
transversales recti (Schleimhaut mit Muskelanteilen)
Kohlrausch-Falte: grte der drei Falten, rechts, 7cm ber Anus
Bei Kontraktion nhern sich die Falten an und wirken als Verschluss -> rectoanaler Pylorus
CANALIS ANALIS
Unterteilung in drei Zonen:
Zona columnaris, intermedia, cutanea
Zona columnaris:
1,5 cm lang, 6-10 Lngsfalten (Columnae anales) -> glatte Muskelzellen und Gefe, caudal
sind die benachbarten Falten jeweils durch Querbrcken miteinander verbunden ->
Vertiefungen zwischen den Falten Sinus anales"
In den Columnae anales (-> Feinverschluss) liegt das corpus cavernosum, das aus dem Plexus
venosus rectalis mit dessen arteriovensen Anastomosen mit sten der A.rectalis superior
(aus A.mesenterica inferior) besteht -> Ort fr innere Hmorrhoiden
M.sphincter ani internus und externus
Internus wird sympathisch innerviert -> keine willkrliche Anspannung (Verdickung des
Stratum circulare)
Externus wird ber N.pudendus innerviert -> willkrliche Anspannung
M.puborectalis: Umfasst schlingenartig das Rectum, schliet oberen Teil des Analkanals Der
Tonus ist, auer bei Defkation, sehr hoch, Innervation durch Plexus sacralis
Lage: vor Os sacrum, rechts liegen Ureter, A. und V.iliaca interna
GEFE:
A.rectalis superior (aus A.mesenterica inf.), A.rectalis media (aus A.iliaca interna) und
A.rectalis inferior (aus A.pudenda interna (aus A.iliaca interna))
Venses Blut sammelt sich im Plexus venosus rectalis und fliet dann ab ber: Vv.rectales
superiores -> V.mesenterica inferior ->... und ber Vv.rectales mediae und inferiores ->
V.pudenda interna -> V. iliaca interna -> V.cava inferior
INNERVATION
Sympathisch: Plexus hypogastricus; Parasympathisch: Nn.pelvici splanchnici
LYMPHE:
Oberer Teil: Nll.rectales superiores -> Nll.mesenterici inferiores -> Tr.intestinales
Mittlerer Teil: Nll.iliaci interni -> Nll.iliaci communes -> Nll.lumbales -> Tr.lumbales ->
Cisterna Chyli
Unterer Teil: Nll.pararectales -> Nll.iliaci interni -> Nll.iliaci communes -> Nll.lumbales ->
Tr.lumbales -> ...
DEFKATION:
Fllung der Ampulla recti -> Dehnungsrezeptoren gereizt -> Impuls zum Reflexzentrum im
RM (ab 2. Lebensjahr unter Kontolle des Grohirns)
Anorectaler Reflex -> M.sphincter ani internus wird unwillkrlich entspannt -> brige
Darmwandmuskulatur kontrahiert sich
M.sphincter ani externus und levator ani werden willkrlich entspannt, die Bauchpresse wird
angespannt
EMBRYO
Fr kompletten Darm + Mesenterien
Beginn: Darmkanal ist ein langgestrecktes gerades Rohr durch die Medianebene in der
Leibeshhle. Entodermal mit Hlle aus visceralem Mesoderm. Verbindung zur hinteren

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


Leibeswand wird dnner, brig bleibt das Mesenterium dorslae commune (->
doppelschichtige Trennwand zwischen rechter und linker Coelomhlfte). Anteile:
Meso-oesophageum
Mesogastrium dorsale
Mesoduodenum dorsale
Mesenterium (Mitteldarm = Jejunum und lleum)
Mesocolon
Mesorectum Die letzten drei verschmelzen zu Mesenterium dorsale commune -> davon
verbleibt das eigentliche Mesenterium, Mesoappendix, Mesocolon transversum, Mesocolon
sigmoideum Omentum maius: durch die Verlngerung und Unterteilung des Mesogastrium dorsale
Mesenterium ventrale nur am unteren Oesophagus, Magen, oberen Duodenum Entwickelt sich ber das
Mesogastrium ventrale und Mesoduodenum ventrale zum Omentum minus (-> Vorderseite des Bursa
omentalis), spter Unterteilung in Lig.hepatoduodenale und Lig.hepatogastricum
Bursa omentalis: 5.Woche: Spalte im Mesenterium, hinter Magen, die miteinander
verschmelzen -> Hhle; Ausdehnung nach links->Tasche (Bursa omentalis)
Duodenum: aus Endabschnitt des Vorderdarms und oberen Teil des Mitteldarms, Drehung des
Magens -> Bewegung nach rechts (C-Form), rckt an die hintere Bauchwand. Aus
Duodenum sind in das Mesoduodenum 2 Pankreasanlagen hineinentwickelt. Mesoduodenum
verwchst mit Peritoneum parietale (retroperitoneale Lage)
Aus dem Epithel der Duodenumanlage entwickeln sich Anlagen fr Leber und Pankreas.
Schnelles Lngenwachstum des Mitteldarms fhrt zur U-frmigen Nabelschleife, Grenze zwischen
cranialem und caudalem Schleifenanteil bildet Ductus vitellinus (Verbindung zum Dotterdack) ->
Mesenterium wird langgezogen, in ihm verlaufen die A.mesenterica superior. Aus dem cranialen Teil
wird:
unterer Duodenum
Jejunum
Grter Teil des Ileums Aus
dem caudalen Teil wird:
Rest des Ileums
Caecum mit Appendix
Alles bis Colon transversum (einschlielich erste 2/3 des Colon transversum) Der
brige Colon entsteht aus dem Enddarm (=Hinterdarm)
Grenze zwischen Mittel- und Enddarm = primre Colonflexur, wird spter zum Cannon-Boehm
Punkt.
Bei nicht vollstndiger Rckbildung des Ductus vit. entsteht das Meckeldivertikel im Bereich
des Ileums, 60 -90 cm vor Colondivertikel
Starkes Wachstum des Dnndarms -> Schlingenbildung. Vollzieht Drehung um 270 gegen
Uhrzeigersinn (von ventral) mit der A.mesenterica als Achse -> Caecum kommt an Unterseite
der Leber, Colon wird angeordnet
Mesocolon ascendens und denscendens verwachsen mit hinterer Bauchwand ->
retroperitoneale Lage!
Mesocolon transversum verbindet Colon transversum mit Omentum maius (bleibt aber frei
beweglich)

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


Durch schnelles Wachstum des Dnndarms (Mitteldarms) gelangen einige Schlingen durch
den Nabelring in den Coelomrest (Physiologischer Nabelbruch), gelangen aber im 3. Monat
wieder in die Leibeshhle zurck.
Der Enddarm geht in entodermale Kloake ber. Die Kloake wird durch die Kloakenmembran
von der ektodermalen Afterbucht getrennt.
2. Monat: Septum urorectale trennt Kloake in ventralen (= primitiver Sinus urogenitalis) und
dorsalen Kloakenrest (-> unterster Rectumteil wird daraus)
-> Kloakenmembran bildet sich zurck
DAS PANKREAS FUNKTION: Exokriner Anteil produziert
1-21 Pankreassaft tglich, der den Speisebrei aus dem Magen neutralisiert. Enthlt auerdem Enzyme,
die im Darm aktiviert werden, die Proteine, Fette und Kohlenhydrate abbauen knnen.
Steuerung nerval ber Parasympathicus und hormonell aus Duodenum und Magen, Hemmung durch
Glucagon der Langerhans-Inseln
15 cm lang, 3 -4cm breit, 2-3 cm dick, 60-80g schwer, retroperitoneal
S-frmig, von Duodenumkrmmung nach links oben bis zur Milz
Pankreaskrper zieht in Hhe von LI und L2 ber die Wirbelsule nach links, berquert dabei
Aorta
Tuber omentale ist der am weitesten nach vom stehende Teil des Krpers
Pankreaskopf mit Proc.uncinatus zeigt nach unten, liegt ber der Pars horizontalis des
Duodenums, dazwischen lncisura pancreatis
A. und V.mesenterica superior verlaufen ab da vor dem Pankreas
Dorsal vom Kopf mndet die V.mesenterica inferior in die V.splenica, und es verluft der
Ductus cholcduchus
GEFE
Aus sten des Tr.coeliacus, A.mesenterica superior:
ste der A.gastroduodenalis: Aa.supraduodenales superiores, A.pancreaticoduodenalis
superior posterior (hinter Caput), Aa.retroduodenales (hinter dem Caput),
A.pancreaticoduodenalis superior anterior (vor dem Caput)
ste der A.mesenterica superior: A.pancreatico duodenalis inferior
ste aus der A.splenica: A.pancreatica dorsalis (Kopf), A.pancreatica magna(Schwanz),
A.caudae pancreatis
Venen: Vv.pancreaticae -> V.splenica //V.mesenterica superior -> V.portae
LYMPHE:
Nll.pancreatico duodenales(-> Nll.hepatici), Nll.hepatici und Nll.mesenterici superiores ->
Nll.aortici laterales, Nll.preaortici und Nll.coeliaci -> Tr.intestinales
H1STO:
l-3mm groe Lppchen von BG umhllt, dort laufen Blut- und Lymphgefe und Nerven
Das exokrine Parenchym ist rein sers (mit tubuloazynsem Bau)
EMBYRO
Aus dem Epithel des Duodenums, aus der dorsalen Wand des hepatopancreatischen Ringes
des Duodenums geht, gegenber der Leberanlage, die dorsale Pankreasanlage hervor. Ventral
davon faltet sich die Duodenumwand und bildet die ventrale Pankreasanlage. Ende 2.Monat:
Verschmelzung.
Wchst ins Mesoduodenum dorsale ein und schiebt sich hinter dem Magen vor.
Aus dorsaler Anlage enstehen: Corpus und Cauda pancreatis

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


Aus ventraler Anlage entsteht: Caput pancreatis
Der Ductus pancreaticus maior entstammt von der ventralen Anlage, der Ductus pancreaticus
accessonus obliteriert (schliet sich dem major an) meistens (60%). Beide mnden an der Papilla
duodeni maior in das Duodenum. Bleiben beide Gnge getrennt mndet der accessorius in die Papilla
duodeni minor.
Mit dem maior mndet auch der Ductus choleduchus (Leber- und Gallenblasengang) in das
Duodenum.
Aus dem Epithel der Ausfuhrungsgnge entwickeln sich ab der 20.Woche die Langerhans-Inseln
LEBER FUNKTION: Grstes Stoffwechselorgan,
nimmt alle Stoffe aus Pfordaderblut auf -> weiterverarbeiten, speichern, entgiften
Proteine -^ Umbau zu Aminosuren, Ammoniak -> Harnstoff; Kohlenhydrate -^ Glykogen; Fettsuren > Gallenbildung; speichert Vitamin B12, Erytrozytenabbau, Blutspeicher Whrend Fetalzeit ->
Blutbildung
Gewicht: 1,5-2 kg, dunkelrotbraune Farbe und eine glatte, spiegelnde Oberflche. Weich, verformbar.
Sie ist unter dem Peritoneum viscerale von einer BG-Kapsel umhllt = Glisson Kapsel, dessen Fasern
mit dem intrahepatischen BG in Verbindung stehen. Auch an der Leberpforte dringt das BG mit
Gefen in der Capsula fibrosa perivascularis ins Organinnere ein. Liegt unter der rechten
Zwerchfellkuppel, verschmlert sich nach links. Der untere Leberrand folgt dem Rippenbogen bis zur
Medioclavicularlinie. 3/4 der Leber liegt im rechten Oberbauch, 1/4 im linken
Liegt cranial in Hhe der 5.Rippe und links caudal bis zur 7., rechts bis zur 10. Rippe Die
Oberflche wird unterteilt in:
-konvexe, unter dem Zwerchfell liegende Facies diaphragmatica konkave, zu den Eingeweiden hin liegende Facies visceralis Facies
diaphragmatica:
ber dreieckige Flche =Area nuda, mit Zwerchfell verwachsen. Sie ist nicht vom Peritoneum
berzogen. An der Rckseite ist der Sulcus v.cavae fr die V.cava inf zu sehen. Am Rand der Area ist
die Umschlagstelle vom visceralen auf das parietale Blatt ->Lig. coronarium hepatis, mit 2 Schenkeln.
Rechts geht das lig.coronarium ins Lig.triangularum dextrum ber, links ins Lig.triangularum
simstrum. Sie verbinden beide die Leber mit dem Zwerchfell. Vorne verbinden sich beide Schenkel
zum Lig.falciforme hepatis, welche die Vordeseite der Leber in einen rechten und einen linken Lappen
teilt. Es befestigt die Leber auerdem an der vorderen Bauchwand. Der freie Rand des Lig. falciforme
wird durch das Lig.teres hepatis verstrkt. Facies visceralis:
Schrg von hinten oben nach unten vorne gerichtet. Eine querverlaufende Furche wird von je einer
sagittalen Furche seitlich begrenzt -> H-frmiges Bild, 4 Lappen. Der quere Schenkel bildet die
Leberpforte =Porta hepatis.
In der linken sagittalen Furche liegt vorne das Lig.teres hepatis, hinten das Lig. venosus (brigbleibsel
vom Ductus venosus). Links davon liegt der Lobus sinister. Diese Furche teilt hier die Leber in re. und
li. Lappen.
In der rechten Furche liegt vorne die Gallenblase (in der Fossa vesicae felleae) und hinten die v.cava
inf. Rechts davon liegt der Lobus dexter. Unter/vor der Porta hepatis wlbt sich leicht der Lobus
quadratus vor, dahinter der Lobus caudatus.
Porta hepatis: es treten ein: 2 ste der A.hepatica propria, V.portae hepatis, Nerven, Es treten aus:
Ductus hepaticus dexter und sinister, der sich hier zum Ductus hepaticus communis vereinigt.

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


Omentum minus verbindet Facies visceralis mit der kleinen Magenkurvatur und dem Bulbus
duodeni.
Das Lig.hepatorenale: Verbindung zwischen Leber und rechter Niere.
Im Lig.hepatoduodenale verlaufen: Ventral: Ductus choleduchus, Mittig: A.hepatica propria,
Dorsal: V.portae
GEFE:
02-reiches Blut aus A.hepatia propria (aus A.hepatica communis aus Tr.coeliacus)
02-armes, aber nhrstoffreiches Blut aus V.portae: hinter dem Pankreaskopf aus
Verbindungen der V.splenica (in die die V.mesenterica inferior) mndet und V.mesenterica
superior. Sie verluft hinter der Pars superior duodeni ins Lig.hepatoduodenale.
Abfluss: Vv.hepaticae (meistens 3) aus Facies diaphragmatica zur V.cava inferior
LYMPHE: Nil. Hepatici an Leberpforte -> Nll.coeliaci -> Trr.intestinales
Oder: Nll.hepatici -> Nll.mediastinales posteriores ->
Tr.bronchomediastinalis -> Ductus thoracicus
Oder: Nll.hepatici ->
Nll.parasternales -> Ductus thoracicus/ lymphaticus dexter
INNERVATION: in die Leber gelangen vegetative Nerven aus dem Plexus coeliacus, das Peritoneum
wird von Nerven aus dem N.phrenicus versorgt
EMBRYO
Entwicklung aus dem hepatopancreatischen Ring (unterster Abschnitt des Vorderdarms),
Leberknospe dringt in Septum transversum (Platte zwischen Pericardhhle und Dottersack,
gehrt zum ventralen Mesentericum) ein. Bildet 2 Teile: Pars hepatica (gro) -> Leber, Pars
cystica (klein) -> Gallenblase. Mesenchym des Septums bildet den bindegewebigen und den
blutbildenden Anteil der Leber. Die Stiele der Anteile werden zum Ductus hepaticus
communis und Ductus cysticus. Aus dem Septum geht das Meso hepaticum ventrale und
dorsale hervor. Ventrale: verbindet Leber mit vordere Bauchwand -> Lig.falciforme hepatis
(im freien Rand verluft Lig.teres hepatis, frhere V.umbilicalis). Dorsale: Leber mit Magen.
->Lig.hepatogastricum und Lig.hepatoduodenale: diese beiden Bnder bilden das Omentum
minus
In der Fetalzeit leitet der Ductus venosus das Plazentablut direkt zum Herzen unter
Umgehung der Leber. Es stellt die Umgehungsstrombahn zw. V.umbilicalis und V.cava
inf.dar. V.umbilicalis und Ductus venosus obliterieren nach der Geburt.
Leber und Gallenblase stehen ber einen gemeinsamen Gang (spter Ductus choleduchus) mit
dem Duodenum in Verbindung
GALLENBLASE, Vesica fellae
8 -12 cm lang, birnenfrmig, kann 40 - 50 ml Flssigkeit fassen.
Sie liegt in einer Mulde auf der viszeralen Leberflche, zwischen Lobus dexter und Lobus quadratus,
ist mit feinen BG-zgen mit ihr verbunden. Freie Seite trgt Peritonealberzug. Unterscheidung in: Hals, Collum
Krper, Corpus
Grund, Fundus In Medioclavicularlinie berragt sie leicht den unteren Leberrand ->
berhrt vordere Bauchwand. Ruht mit Fundus auf Flexura coli dextra.

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


Ductus hepaticus communis und Ductus cysticus bilden den Ductus choleduchus. Bei
Verdauungsruhe schliet sich die Mndung zum Duodenum -> Galle staut sich und wird in
Gallenblase gespeichert, hier: Eindickung auf 10 - 20%.
Im Gallenhals liegt eine Schleimhautfalte, Plica spiralis", die zur Abdichtung dient.
INNERVATION: Plexus hepaticus (sympathisch), Fortsetzung aus dem Plexus coeliacus
GEFE:
A.cystica (Ast aus dem R.dexter der A.hepatica propria)
V.cystica in V.portae LYMPHE:
Zur Nll.hepatici -> wie Leber (s.o)
HISTO
Lamina muscularis mucosae und Tela submucosa fehlen!
In der Tunica mucosa unregelmige Falten, die an ihren Spitzen verwachsen knnen
Einschichtig hochprismatisch, mit Mikrovilli
Tunica muscularis mit glatten Muskelzellen (-> Abgabe der Flssigkeit)
Tunica serosa (siehe Histo-Skript)
MILZ
Lymphatisches Organ, zur Reinigung des BLUTES nicht der Lymphe.
FUNKTION
Lymphozytenbildung und Immunabwehr (-> B-Lymphozyten) in weier Pulpa, die
auf Reize hin Antikrper produzieren
Erybildung in Fetalzeit
- Eryabbau ,31utmauserung" in roter Pulpa durch Makrophagen -> Hm (->Fe) & Globin
- Thrombozytenspeicherung (30%), werden durch Adrenalin frei
Es knnen 150 bis 200 ml Blut gespeichert werden (anders als bei Tieren)
Kaffeebohnenfrmig, 4 cm dick, 7 cm breit, 11 cm lang, ausgeblutet 170g
2 Flchen:
Facies diaphragmatica: (konvex) unter linker Zwerchfellkuppel
Facies visceralis: grenzt Milz zur Eingeweideseite hin ab, wird aufgrund von Eindellungen
unterschieden in:
- Facies gastrica: liegt vorne oben und grenzt an Magen
Facies colica: liegt vorne unten und grenzt an linke Kolonflexur
Facies renalis: liegt hinten und grenzt an Niere Zwischen Facies gastrica und Facies renalis
liegt der Milzhilus (Ein- und Austritt fr Gefe und Nerven)
LAGE: intraperitoneal, alles von Peritoneum bedeckt auer Hilus
In der linken Regio hypochondriaca, unter Zwerchfell in Hhe 9 -11.Rippe, Lngsachse
parallel zur 10.Rippe. Gesunde Milz berragt nicht den Rippenbogen, bei krankhafter
Vergerung wird sie in der Axillarlinie tastbar
BEFESTIGUNGEN: Lig.gastrosplenicum, craniale Fortsetzung des Omentum maius, vom
Hilum zur groen Magenkurvatur. Darin verlaufen: A. und V. brevis und A.gastroomentalis
sinistra
Lig.splenorenale = Lig.phrenicosplenicum: Verbindung vom Milzhilus mit dorsaler
Bauchwand, Zwerchfell und Pankreasschwanz. Darin verlaufen A. und V.splenica.

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


Zwischen beiden Bndern liegt eine spitzwinklige Tasche, Recessus splenicus" der Bursa
omentalis. Er reicht bis zum Milzhilus.
Lig.phrenicocolicum: Von Flexura coli sinistra zum Zwerchfell, bildet den Boden der
Milznische, laterale und dorsale Begrenzung der Nische: Zwerchfell
Bei 20% gibt es sog. kirschgroe Nebenmilze, die meist im Lig.gastrosplenicum liegen
Milznische: hinter linkem Rippenbogen, oberer Milzteil wird dorsal von Recessus
costodiaphragmaticus berlappt, der untere Teil vom linken Lungenlappen, liegt unter linker
Zwerchfellkuppel, hinterm Magenfundus, der vordere Milzteil liegt auf der Flexura coli sinistra. Milz
steht in Beziehung zum oberen Teil der linken Niere, liegt mit dem Hilum der Bursa omentalis an
GEFE
A.splenica: aus dem Tr.coeliacus, liegt ber V.splenica, die in die V.portae bergeht

KLINIK!!!
Sonographie: Ultraschalluntersuchung mit Hilfe eines piezoelektr.Kristalls bei angelegter
hochfrequenter Wechselspannung. Der Schall wird mit einer bestimmten verminderten
Intensitt in einem bestimmten Zeitunterschied reflektiert.
Kontrastmitteldarstellung: zur Verstrkung von Kontrasten im Krper bei Sonographie und
Rntgen.
-Magensonde: dnner langer Schlauch aus Weichkunststoff, fr Sondenernhrung und auch
zum Magenentleeren vor Narkose als Aspirationsprophylaxe
-Appendicitis: Entzndung des Wurmfortsatzes -> kann sich zur Peritonitis ausbreiten
-McBurney-Punkt <- Abgang der Appendix aus Caecum (Mitte zwischen Bauchnabel und
Spina iliaca anterior superior)
-Lanz-Punkt <- Spitze der Appendix, zwischen rechtem und mittleren Drittel zwischen den
beiden Spinae iliacae anterior superior
-Ulcus duodeni: 12-fingerdarm-Geschwr in Pars superior, Andauung der Schleimhaut
-Ulcus ventriculus: Andauumg der Magenschleimhaut, vor allem im Bereich der
Magenstrasse in der kleinen Kurvatur. Aufgrund zu vieler HCL-Sure oder zu wenig
Schleimhautproduktion (z.B.durch Medikamente). Kann Magendurchbruch verursachen
->Magenperforation. Dabei kann Mageninhalt in Bauchhhle flieen und Peritonitis
verursachen.
-Gastritis: Magenschleimhautentzndung. Beschrnkt sich in der Tunica mucosae auf
Laminae epithelialis und propria mucosae.
Akut: aufgrund starker Reizung (Alkohol, Medikamente)
Chronisch: permanente Reizung (Alkohol,Rauchen)
-BILLROTH-OP: z.B. bei Magenkrebs. Vollstndige oder partielle Entfernung, Gastrektomie.
Billroth I OP: Teilsektion, Rest wird mit Duodenum verbunden, wenn Abstand zw.
Restmagen und Duodenum zu gro ist (der ja relativ fix ist), dann
Billroth II-OP: Verbindung des Rest - Magens mit Jejunum.
-Peritonitis: bei Keimen im Peritoneum, oft aufgrund anderer Erkrankungen. Brettharter
Bauch, Fieber, entwickeln einen paralytischen Ileus (Darmverschluss)
-Ascites: Bauchwassersucht. Flssigkeitsansammlung in Peritonealhhle. Bei Leberzirrhose,
Tumor oder Herzinsuff, oder Peritonitis. Entzndlich und nichtentzndlich. Ungleichgewicht
zw. Sekretion und Resorption. Bauch kann geschwollen sein und aufs Zwerchfell drcken
-> Luftnot

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


-Treitz-Hemie: innere Hernie, Verlagerung von Darmschlingen in eine vergrerte
Bauchfelltasche im Bereich der Flexura duodenojejunalis (Recessus duodenales superiores
und inferiores)
-Meckel-Divertikel: Ductus vitellinus verbindet in der Fetalentwicklung die Nabelschleife mit
dem Dottersack. Bei nicht vollstndiger Rckbildung kommt es zu diesem Divertikel. Bei
etwa 2% der Menschen, ca. 50-100cm oberhalb der Valva ileocaecalis. Entzndungen knnen
zur Perforation des Darms fhren. Bis zu 6 cm lang.
-Roemheld Komplex: gastrocardialer Symptomenkomplex. Vor allem bei Mnnern.
Verlagerung des Herzens nach oben rechts infolge eines Zwerchfellhochstands durch
geblhten Magen oder Darm.
-Pankreatitis: bei Verschluss der Papilla duodeni major z.B. durch einen Gallenstein. Dann
knnen sich die Gallengnge erweitern und Gallen -und Pankreassekret knnen in den Ductus
pancraticus zurckflieen und es kommt zu einer akuten Pankreatitis. Ursache knnen
Alkoholexzess oder Virusinfektion sein. Es kommt zu starken Schmerzen oberhalb des
Nabels bis in den Rcken. Bei der chronischen Pankreatitis liegt meist ein Alkoholabusus vor.
-Hepatitis: Entzndung des Leberparenchyms durch Viren. Akute: Unterscheidung in A,B,
nonA-nonB. Symptome Gelbsucht =Ikterus, Grippenartige Beschwerden. Sie kann chronisch
werden ->Leberzirrhose. Hepatitis B kann zu einem Hepatom fhren.
-Ikterus: Gelbsucht. Normalerweise werden in Milz Erys abgebaut zu Bilirubin, das wird in
Leber weiterverarbeitet und ber mehrere Zwischenprodukte werden 20% resorbiert und der
Rest ausgeschieden -> Braunfrbung des Kots. Gelangt es in den Urin wird dieser dunkel. Ist
dieser Kreislauf gestrt kommt es zur Gelbsucht. Man unterscheidet:
hmolytisch: es werden mehr Erys abgebaut als die Leber verarbeiten kann.
Hepatozellulr: Bilirubin kann nicht zur Gallenblase transportiert werden. Es staut sich im
Blut, z.B. bei Hepatitis oder Gallengangverschluss
Posthepatisch: Stauungsikterus. Galle kann nicht von Gallenblase in Darm transportiert
werden, z.B durch Tumor oder Gallenstein
-> Haut und Augen frben sich gelblich.
-Leberzirrhose: bei Schdigung der Leberzellen infolge chronischer Erkrankungen (Hepatitis)
oder Alkoholabusus gehen sie zu Grunde und werden durch BG ersetzt. Dabei schrumpft die
Leber und es kann weniger Blut durchflieen ->Druck in V.portae steigt -> portokavale
Anastomosen. Lange symptomlos, dann Gelbsucht und deme.
-Diabetes mellitus: bei Mangel an Insulin, denn dann kann Glucose nicht genug in die Zellen
(v.a. Leber ) aufgenommen werden. Hauptsymptome sind Hyperglykmie (Zucker im Blut),
Glucosurie (Glucose kann in den geschdigten Nierentubuli nicht resorbiert werden ->zu viel
Harnzucker) und Polyurie.
-Gallenstein: Cholelithiasis. Ursachen z.B. Strung des Cholesterinstoffwechsels. Liegt er im
Ductus choleduchus, dann nennt man es Choledochuslithiasis. Es kann zum Rckstau der
Galle kommen was zum Stauungsikterus fhren kann (und zur Pankreatitis).
-Gallenkolik: z.B.durch Gallensteine. Schmerzen bis unter rechten Rippenbogen und rechte
Schulter. ->=Head-Zone der Gallenblase. berdehnung der Gallenblasenwand oder Spasmen
in dessen glatter Muskulatur ->Schmerzen im rechten Oberbauch =Kolik.
-Cholecystitis: bei Wasserentzug der Galle, verdickt sich diese und kann die
Gallengangswege reizen.
-Diarrhoe: Durchfall. Der Nahrungsbrei fliet zu schnell durch den Colon und somit kann das
Wasser nicht ausreichend entzogen werden. Akute D. durch Bakterien oder Viren, meist 13Tage lang. Chronische D. bei Colonkarzinom oder Colitis ulcerosa oder ein Divertikel.
Gefahr: Dehydration ->Wasser und Elekteolytegabe. (Auch bekannt bei akuter Nervositt
oder Aufregung > Prfungen!)
-Obstipation: Verstopfung. Weniger als 3 mal pro Woche, verbunden mit starkem Pressen.

Thx to [DS] Ultim@teDS + medstudent


Durch verlangsamten Transport durchs Colon. Besonders bei Frauen. Auch bei Tumoren oder
Entzndungen (rektoanale Obstipation).
-Fehlbildungen: bei Entwicklung.
Malrotaion durch Strung der Drehung der Nabelschleife, dadurch knnen der Dnndarm im rechten
Bauchraum und gesamter Dickdarm im linken Bauchraum zum Liegen kommen. >Appendicitisbeschwerden im linken Unterbauch.
Megacolon: Hirschsprung Krankheit. Meist bei Jungen. Intramurale Ganglien im bestimmten
Colonabschnitt nicht angelegt ->keine Peristaltik. Fzes liegen fest ->Blhbauch.
Divertikel: Ausstlpung eines Hohlorgans, besonders im Verdauungstrakt (Meckeldivertikel,
Colondivertikel, sophagusdivertikel, Dnndarmdivertikel).
Divertikulitis: anfallsartige Schmerzen, hufig im linken Unterbauch. Symptome hneln
Appendicitis.
Atresie: fehlen des Lumens eines Hohlorgans: sophagusatresie: Fetus kann kein
Fruchtwasser schlucken, Duodenalatresie: Sugling erbricht nach trinken, Analatresie:
Analffnung fehlt.