REGION DE LA FOSA CIGOMTICA

Es una regin lateral, par, cuyos lmites seos estn bien definidos:
Arriba: arco cigomtico y porcin horizontal de la cara externa del ala mayor esfenoides.
Abajo: lnea que pasa tangente al borde basilar de la mandbula,
Por delante: tuberosidad maxilar
Por dentro: apfisis pterigoides y faringe
Atrs: porcin anterior de la regin parotidea.

Tiene forma irregular, pero se le asigna la forma de una pirmide cuadrangular, con una base, 4
paredes y un vrtice.
PARED EXTERNA: formada por la cara interna de la rama ascendente de la mandbula y la cara
interna del malar. Esta pared comunica regin maseterina a travs de la escotadura sigmoidea.
PARED INTERNA: formada por la tuberosidad del maxilar, hasta la porcin ms interna de la
partida; en la parte media de esta pared encontramos la cara externa del ala externa de la
apfisis pterigoides; esta pared en su porcin ms posterior est en relacin con la pared lateral
de la faringe.
PARED ANTERIOR: formada por la tuberosidad del maxilar y la cara cigomtica de la apfisis
piramidal del maxilar, y ms hacia abajo, por el origen del buccionador y el constrictor superior
de la faringe; ms abajo, por el ligamento pterigomaxilar. Esta pared comunica con la rbita a

travs de la hendidura esfenomaxilar y con la regin geniana a travs del espacio que existe
entre el buccionador y el masetero, ocupado por una prolongacin de la bola adiposa de Bichat.
PARES POSTERIOR: constituida por la regin parotidea y su contenido.
BASE: es una base superior, incompleta, formada en su porcin ms interna por la porcin
horizontal de la cara externa del ala mayor del esfenoides; luego hiato cigomtico que comunica
con la fosa temporal y ms afuera el arco cigomtico.
VRTICE: corresponde a la insercin inferior del pterigoideo interno.

CONTENIDO: Msculos pterigoideos, los vasos maxilares internos y el nervio maxilar inferior.
Pterigoideo externo: en la porcin superior de esta fosa, constituido por dos haces: uno superior o
esfenoidal y uno inferior pterigoideo, los cuales convergen mediante un tendn comn en la fosita
anterointerna del cuello del cndilo y menisco articular.
Pterigoideo interno: desde fosa pterigoidea hasta cara interna del ngulo mandibular.
Aponeurosis interpterigoidea: arriba se inserta en la cisura de Glasser, base espina esfenoides, borde
interno del agujero oval y apfisis pterigoides; desde ah se dirige hacia abajo para insertarse en la
cara interna de la rama ascendente, sobre la insercin del pterigoideo interno; el borde posterior
presenta un reforzamiento que constituye el ligamento esfenomaxilar, el cual en su porcin ms
superior contribuye a la formacin del agujero retrocondileo de Juvara, por donde penetra la arteria
maxilar interna y sale el nervio auriculotemporal; adems esta aponeurosis divide esta fosa en 2
regiones: una interna, ocupada por el pterigoideo interno y una externa, ocupada por el pterigoideo
externo, vasos maxilares internos y nervio maxilar inferior.
Arteria maxilar interna: es terminal de la cartida externa y se dirige a la regin profunda de la cara,
accediendo a la fosa cigomtica a travs del agujero retrocondileo; se dirige adelante siguiendo el
borde inferior del pterigoideo externo, alcanza su cara externa para luego alcanzar la tuberosidad
maxilar, apoyndose en ella avanza ms hacia adentro pasando por debajo del nervio maxilar
superior y ganglio esfenopalatino, alcanzando el agujero esfenopalatino, lugar donde da su rama
terminal. De acuerdo a su trayecto, a esta arteria se le describen 3 porciones: posterior o condlea,
media o tuberositaria y anterior o pterigomaxilar. Entre las 3 porciones da sus 14 colaterales. En la
fosa cigomtica se encuentran las colaterales de su porcin posterior o media.
Colaterales porcin posterior:
- A. timpnica, que atraviesa la cisura de Glasser para alcanzar la caja timpnica.
- A. meninge media, la que pasa a travs del ojal que forman las 2 races del nervio
auriculotemporal y vuelve al crneo a travs del agujero redondo menor. Esta arteria es la
que produce la mayor cantidad de los hematomas extradurales de la regin parietal y
temporal.
- A. Dentaria inferior, destinada a las piezas dentarias inferiores
- A. maseterina, que atraviesa la escotadura sigmoidea para llegar a la regin maseterina.
- A. meninge menor: ramo inconstante.

 Colaterales porcin media:

- A. temporal profunda media, asciende y se ubica en cara profunda del msculo temporal.
- A. bucal, que va a la regin geniana.
- A. pterigoidea, para los msculos pterigoideos.
- A. temporal profunda anterior.
- Vasos alveolares, para piezas dentarias posteriores maxilares.
Plexos venosos alveolares y plexo venoso pterigoideo, los cuales se anastomosan para formar la
vena maxilar interna, la que a su vez se anastomosa con la vena temporal superficial y forman la
vena yugular externa.
Nervio maxilar inferior: nervio mixto que abandona el crneo por el agujero oval; tiene un recorrido
muy corto, en la fosa cigomtica da sus ramas terminales; est cubierto por fuera por el pterigoideo
externo y se relaciona por dentro con la porcin cartilaginosa de la trompa de Eustaquio, de la que
est separada por el ganglio tico y el msculo periestafilino externo. Las colaterales:
Ramo recurrente meingeo: vuelve al crneo por el agujero redondo menor.
Ramos externos: temporal profundo medio, temporomaseterino y temporobucal
Ramo interno: para el m pterigoideo interno
Ramo posterior: nervio auriculotemporal.
Ramas terminales: nervio lingual y el dentario inferior.
El nervio dentario inferior tiene el ganglio tico, ubicado por dentro del nervio maxilar inferior,
separando a este de la porcin cartilaginosa de la trompa de Eustaquio; ubicado inmediatamente por
debajo agujero oval. Aferentes: petroso y superficial y profundo menores y un ramo simptico del
plexo carotdeo, especficamente del plexo meninge medio. Eferente: nervio auriculotemporal, el
que va a la regin de la partida y a los msculos periestafilino interno y externo, msculo del
martillo y a la caja timpnica.

VIAS DE ACCESO A ESTA FOSA

Acceso transmaxilar: se realiza seccionando la rama ascendente de la mandbula; este acceso
lesiona los ramos maxilares internos.
Acceso o va cigomtica: es el ms usado, se realiza a travs del techo de la fosa cigomtica,
desprendiendo el msculo temporal y aponeurosis, respetando todos los elementos vasculares de
la zona.
Va bucal: acceso que se hace a ciegas a travs del espacio existente entre el msculo pterigoideo
interno y la apfisis coronoides.
BIBLIOGRAFIA:
www.idap.com.mx