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RESUMEN
Pocas veces tenemos la oportunidad de escuchar el testimonio de un profesional de la
salud que tiene que convivir con la enfermedad da a da y conocer cmo esta vivencia
le permite adquirir una sensibilidad exclusiva y una voluntad y fortaleza muy
apreciadas por todos los que le rodean, especialmente los enfermos que estn a su
cuidado. Se presenta el relato biogrfico de una enfermera diagnosticada de diabetes
tipo I durante el primer curso de sus estudios de enfermera, hace ahora treinta aos.
Su ilusin por haber ido superando los problemas de salud que han aparecido a lo
largo de su trayectoria vital y profesional refleja a un ser humano especial. Su historia
es rica en detalles y sentimientos y permite una aproximacin hacia la batalla diaria
entre enfermedad y vida plena, sin limitacin.
Palabras clave: Diabetes, Profesional de la salud, Vida plena.
ABSTRACT
Rarely we have the opportunity to hear the testimony health professionals who have to
live everyday with the disease and meet how this experience allow acquire an
extraordinary sensibility and a will and strength, much appreciated by all around her,
specially the patients who are in their care. Here is the biographic account of a nurse
diagnose with type I diabetes during the first course of nursing school, now thirty
years ago. Her enthusiasm for having gone beyond the health problems that have
appeared along her life and professional trajectory, to reflecting a special person. Her
story is full of details and feelings and allows us an approximation to the battle
everyday between illness and full life, without limitation.
Key words: Diabetes, Healthcare professional, Full life.
Introduccin
La diabetes siempre ha sido para m una patologa muy interesante y curiosa por la
forma en que las variaciones de glucosa pueden afectar al diabtico. La persona
diabtica y su entorno requieren de una serie de conocimientos, habilidades y
actitudes para adquirir la suficiente autonoma en el manejo de su problema de salud. 1
Como nos dice Heredia Galn, "la adherencia al tratamiento de la diabetes debe
entenderse como un constructo complejo, multidimensional y variable, que determinan
diferentes niveles de autocuidado en las personas diabticas. Existen muchas variables
personales y situacionales que influyen en la adherencia al tratamiento, entre las que
destaca: conocimientos y destrezas, habilidades de afrontamiento, apoyo social y
familiar, variables del personal sanitario, etc."2 Una primera reflexin me permite
preguntarme: Qu se siente, siendo profesional de la salud, cuando se conocen las
complicaciones y efectos secundarios de una enfermedad que se padece en primera
persona, como la diabetes? Los estudios acadmicos realizados y el contacto
permanente con pacientes diabticos permiten superar mejor los inconvenientes de
esta enfermedad?
Pens en una profesional de enfermera que llevase muchos aos de ejercicio
profesional y tiempo con el diagnstico de una enfermedad crnica. Deseaba conocer
su vivencia personal, los diferentes cambios y adaptaciones que haba ido realizando
para compatibilizar enfermedad y vida plena.
Conoc a Ana, hace diez aos, en la planta de Hospitalizacin de Hematologa. A ella
me une una relacin especial por ser, adems de una excelente compaera, mi vecina.
Como objetivo me propuse que me contara su experiencia, recientemente vivida,
cuando el neurlogo le prohibi volver a su puesto de trabajo como enfermera de
Codificacin, que haba ocupado durante los cuatro ltimos aos, tras el diagnstico de
una enfermedad poco frecuente, el sndrome del desfiladero costoclavicular, con una
neuropata severa del nervio braquial que le limitaba la movilidad del brazo y
necesitaba tratamiento con morfnicos para aliviar el dolor. Nuestra conversacin fue
grabada durante 87 minutos en su domicilio y transcrita ntegramente siguiendo las
normas para la elaboracin de un relato biogrfico.3 Dado que la informante es muy
comunicativa no fue necesaria la realizacin de muchas preguntas, slo encauzar un
poco la conversacin. Posteriormente se ha hecho un anlisis cualitativo del contenido,
encontrando varios aspectos a destacar que he agrupado en diferentes temas
siguiendo un orden lgico. Por tanto, el mtodo utilizado para realizar este relato
biogrfico fue el de la entrevista en profundidad, obteniendo un relato que ms
Bibliografa
1. Morilla Herrera JC, Martn Santos FJ. Consulta de Enfermera para Pacientes
Crnicos. Rev ROL Enf 2001; 24(6): 467-71.
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ROL Enf 2004; 27(1): 57-60.
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3. Amezcua M, Hueso Montoro C. Cmo elaborar un relato biogrfico. Arch Memoria
(en lnea), 2004; 1. Disponible en: http://www.index-f.com/memoria/metodologia.php
[Consultado el 10 de junio de 2009].
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4. Velasco Juez MC. El mtodo biogrfico y las historias de vida. Su utilidad en la
investigacin en enfermera. Index de Enfermera. 1999; (27): 25-30.
[ Links ]
Direccin
C/
Gutirrez
50009 Zaragoza, Espaa
Manuscrito
recibido
Manuscrito aceptado el 24.10.2008
para
Mellado
correspondencia:
15-2
Izq.
o
el
16.8.2008
RELATO BIOGRFICO
CMO EMPEZ LA DIABETES. Segn mi madre, yo siempre haba sido una chica
fuertota y sana. El verano de 1979 tuve que realizar varios viajes a Zaragoza para
preparar la prueba de Selectividad y la prueba de acceso a la Escuela Universitaria de
Enfermera. A esta ltima nos presentamos 700 alumnos y haba solo 100 plazas
disponibles. No me senta muy bien porque apenas poda dormir dos horas seguidas
durante noche; haba empezado a levantarme muchas veces a beber agua y a orinar.
Tras la prueba de acceso a la Escuela de Enfermera regres en autobs hacia mi casa
e hice trasbordo en un pueblo prximo al que vivan mis padres. All tuve que solicitar
la asistencia de un mdico de Urgencias porque un bulto doloroso que llevaba en la
axila derecha desde haca varios das, favorecido por el calor del mes de julio, haba
madurado y empez a drenar pus. Tena fiebre, 38,5o C. Ms tarde supe que eso era
un fornculo, una infeccin de un folculo piloso axilar y del tejido subcutneo que lo
rodea por una bacteria, un estafilococo, y que es tpico de presentarse en personas con
niveles de azcar altos. El mdico que me atendi no le dio ninguna importancia a este
incidente y, tras hacerme una incisin con bistur para favorecer la evacuacin del pus
y prescribirme antibiticos, pude coger el autobs que me llevaba a mi casa.
Imagnate si esto me ocurre el da anterior [pensativa, en silencio], me juego la
prueba de acceso! [sonre]. Como te puedes imaginar, aprob y pude matricularme en
Enfermera.
Comenz el curso acadmico a finales de septiembre y segua levantndome una
media de ocho veces cada noche a beber agua y a orinar. Un da del mes de
noviembre, realizando las prcticas en la Consulta de Medicina Interna se lo coment
al mdico. Apunt los sntomas que le cont en una hoja de Evolucin Clnica y mand
a una enfermera que me pusiese 10 unidades de insulina NPH. "Tienes una diabetes",
dijo el mdico [abre los ojos con sorpresa y guarda silencio unos segundos]. Ni ms
Durante los primeros aos de prcticas en el hospital sufr varias infecciones urinarias
y estoy segura que el contexto hospitalario facilitaba ese tipo de infecciones.
Siempre me gust participar en las excursiones de fin de semana que preparaban mis
compaeras de prcticas; salir al campo y conocer otros rincones de Aragn me
fascinaba. La primera escapada que realic al Pirineo, siendo ya diabtica, descubr, al
regresar al autobs por la tarde, que la insulina NPH que haba llevado para pincharme
antes del desayuno haba precipitado y ya no era vlida a consecuencia del calor
intenso del medioda. Ya haba ido aprendiendo la importancia de llevar todos los
dispositivos necesarios para vigilar la glucosa y corregir las cifras si apareca alguna
descompensacin. Acababa de descubrir la necesidad de mantener la insulina
refrigerada en los viajes. Sin demora compr un estuche especial para guardar la
insulina que la mantena por debajo de los 20 oC. Muchas veces he podido asesorar a
personas diabticas de la necesidad de guardar adecuadamente las insulinas, sobre
todo al realizar viajes.
Una vez superados los temores que nombr al principio para ponerme las inyecciones,
me di cuenta que no tena ningn problema en pincharme en cualquier sitio ni delante
de cualquiera. Es facilsimo! [se dibujaba una sonrisa en su cara]. Mientras ests
hablando con otra persona sacas el aparato del bolso y te pinchas el dedo. No hace
falta decir nada!, es tan normal como coger un pauelo de papel del bolso para
limpiarse la nariz. En tres segundos tienes el resultado: si est bien la glucemia,
alrededor de 110, no hago nada. Si est por debajo de 70 me como un caramelo y
unas galletas que llevo siempre en el bolso. Si est alta, corrijo con un pinchazo de
insulina en funcin de la glucemia obtenida. La pluma de insulina es muy cmoda;
puedes cargarla sin llamar la atencin y pincharte en la barriga levantando un poquito
la camiseta que lleves. A veces no se entera ni la persona con la que ests hablando
[expresa de forma risuea].
Estoy muy contenta de no sentir ninguna limitacin para controlar la glucosa tantas
veces como necesito a lo largo del da, unas siete u ocho veces. Creo que es un logro
muy valioso porque nunca estoy condicionada si deseo realizar cualquier cosa. Eso s,
el glucmetro y la pluma de insulina siempre vienen conmigo.
EL TRABAJO. Cuando acab el tercer curso de enfermera yo quera trabajar. Haba
echado instancia en todos los hospitales de Zaragoza para hacer algn contrato
durante el verano. El 16 de agosto, segundo da de fiestas en el pueblo donde San
Juan de Dios. Era un hospital muy bonito y me mandaron ir de turno de maana y
tarde en la planta de Ciruga y Traumatologa. No poda empezar mejor! No tena que
hacer noches! [sonre contenta]. Las noches las haca personal fijo. Ya por entonces se
saba las dificultades que acarrea, para el control de la diabetes, romper con el ciclo
circadiano. Las personas que trabajan en horarios nocturnos sufren trastornos en su
ciclo de sueo-vigilia, nada aconsejable para el buen control de la glucemia; aun as,
deba modificar las pautas de insulina segn el turno de cada semana. Recuerdo que
una maana, pasando visita con un mdico, un paciente joven diabtico tena en los
anlisis de la maana una glucemia de 275 mg/dl y este mdico dudaba de la escala
de insulina que se deba aplicar. Le coment que yo era diabtica y conoca la relacin
del nmero de mg de glucemia que metabolizaba cada unidad de insulina (50 mg/dl
por unidad de insulina) ya que deba corregir mi glucosa, con insulina rpida, cuando
estaba ms alta de lo debido. El mdico qued sorprendido por mi conocimiento de
este dato y aplic la escala que le suger, la misma que utilizaba yo. Al da siguiente, la
glucemia del paciente estaba en 120 mg; fue todo un xito!
A los tres aos y con plaza en propiedad, decid dejar el Hospital San Juan de Dios
porque se iba a convertir en un centro geritrico, de enfermos terminales y las
perspectivas de mejorar la carrera profesional como enfermera eran muy escasas.
Empec un contrato en otro hospital de la ciudad y me asignaron Quirfano. Apenas
llevaba cuatro aos con el diagnstico de la diabetes y las hipoglucemias las poda
reconocer sin problemas. Empec a hacer rueda, no poda exigir un turno fijo porque
era contratada. Me gustaba muchsimo quirfano [sonre] pero el estrs que conlleva
una intervencin quirrgica no me convena para controlar la diabetes. Adems, una
intervencin poda alargarse ms de lo previsto y yo tener problemas. Estando
instrumentando, tuve que pedir relevo dos veces a otra enfermera porque empezaba a
sentirme confusa y taquicrdica por los sntomas de hipoglucemia. Llegu a la
conclusin de que no me convena seguir all aunque me gustara. Solo podra
instrumentar en intervenciones de corta duracin, sencillas [su mirada se pierde
serena].
Despus de quirfano vino la UVI de Cardiologa. Haba momentos de tener que correr
pero el ambiente de trabajo era excepcional. El mejor que he vivido! [repite,
deletreando las palabras]. Pacientes muy interesantes, postquirrgicos cardiacos. Viv
la mejor experiencia de compaerismo que jams he vuelto a vivir en otro sitio.
Aprend un montn. Incluso pude acompaar a un paciente en UVI mvil hasta
Pamplona para realizarle un trasplante cardiaco. No tena apenas problemas con la
diabetes. Trabajando en la UCI me pude comprar el primer glucmetro que cost
27.000 ptas. de la poca (170 euros); mi sueldo entonces era de 97.000 ptas. (582
euros).
LOS EMBARAZOS. Siempre he estado atenta a las recomendaciones mdicas para
planificar los embarazos, por ser diabtica. La experiencia fue muy positiva. Bueno, el
primer embarazo fue bien hasta que al tercer mes empec a sangrar: una placenta
previa. Me ingresaron, sin tripa [levanta las cejas y sonre], y sal del hospital dejando
al beb en la incubadora. Fue duro, no tanto por la diabetes como por el riesgo de
aborto y estar en reposo absoluto sin poder levantarme de la cama. Nunca olvidar el
men que servan en la dieta diabtica al medioda. Todos das era lo mismo: judas
verdes de primero; carne a la plancha de segundo. De postre una manzana. Pensaba:
"con lo caras que son las judas verdes en los meses de febrero y marzo!, cmo
pueden darnos judas verdes todos los das?". Si, si, llegu a aborrecerlas! [mueve la
cabeza afirmativamente]. Era aburrido, todos das lo mismo! Deseaba poder comer
una tortilla francesa o un poquito de queso fresco. Pero nada; no estaba incluido en el
men para diabticos. Ped permiso y dejaron que mi familia me trajera, dos das a la
semana, una tortilla y 100 gr de queso tierno. Me senta contentsima los das que
poda cenar ese exquisito men!
Como deca, durante los embarazos la glucemia fue genial y consegu tenerla en las
cifras acordadas con el endocrino, muy prximas a los valores normales. Estoy segura
que conforme iban creciendo los fetos y comenzaban a funcionar sus rganos me
facilitaban lograr los niveles de glucosa ms normales. El primer nio fue un prematuro
de 1.500 gr. pero pude llevrmelo a casa antes de la fecha prevista de parto. Yo
acab, tras una cesrea de urgencia, en la UCI por las prdidas hematolgicas tan
importantes durante los cuatro meses que haba estado ingresada y el beb tuvo que
ser ingresado en la UCI neonatal por inmadurez respiratoria. Pero luego recuper su
peso en el primer ao de vida y ahora es un chaval sano. El segundo chico naci por
cesrea programada y pude trabajar hasta la vspera. Al nacer hizo una hipoglucemia
pero pudimos irnos a casa a los tres das. Era precioso, grande, 3.600 gr. [sonre
recordndolo con placer].
Fuerte,
Insulina
especfica
con
Inyeccin
depsito
de
de
robusta.
retardada.
insulina.
Glucmetro.
insulina.