SISTEMA CARDIOVASCULAR

Volumen sanguneo: 6-8% del peso corporal

El 80% esta en el sistema de baja presin

venas C >, VD, vasos

C. Pulmonar
Sistema de baja presin: gran capacidad y alta distensibilidad
reservorio de sangre

V sanguneo (transfusin)

+ del 98% del V

sistema de baja P

2%

sistema de alta P

TIPOS DE CIRCULACION
1. Circulacin Mayor: Circulacin de nutricin.
2. Circulacin Menor: Circulacin de hematosis.

EL CICLO CARDIACO
Distole: perodo de relajacin el cual el corazn se llena
Sstole: perodo de contraccin

Sstole

Auricular:

Cierre

vlvulas

venosas,

apertura

vlvulas

auriculoventriculares: 1/10. Seg.

Sstole Ventricular: Cierre vlvulas auriculoventriculares, apertura de las
vlvulas sigmoideas: 3/10 Seg.
Distole General: Vaciado los ventrculos se cierran las vlvulas
sigmoideas y apertura de las vlvulas venosas dura 4/10.

Sstole Auricular

Sstole Ventricular

FUNCION DE LAS VALVULAS

AV (mitral y tricspide) impiden flujo retrgrado de V

A (sstole)

VS (artica y pulmonar) impiden flujo retrogado arterias A y P

(distole).

Vista frontal de un corazn humano. Las flechas blancas indican el flujo normal de la sangre.
1. AD; 2. AI; 3. VCS; 4. AA; 5. APs, izquierda y derecha; 6. VP; 7. Vlvula mitral; 8. Vlvula
artica; 9. VI; 10. VD; 11. VCI; 12. Vlvula tricspide; 13. Vlvula pulmonar.

Frecuencia Cardaca:
Rn: 140 20 lat/min.

1a: 80 140 lat/min.

7 a : 70 - 115 lat/min.

2a: 80 130 lat/min.

Adulto: 60 100 lat/min.

3a: 80 120 lat/min.

GASTO CARDIACO, RETORNO VENOSO Y SU REGULACION

Gasto cardaco: cantidad de sangre bombeada por el corazn hacia la aorta

/ min, V3 de sangre expulsado por cada V por unidad de tiempo: FC x V3
(70 x 0.07) = (mujeres 4,5; varones, 5,5).
Retorno venoso: es la cantidad de sangre que fluye desde las venas a la
aurcula derecha cada minuto. El retorno venoso y el gasto cardaco deben
ser iguales.

INDICE CARDIACO
Es el gasto cardaco por metro cuadrado de superficie corporal.
Adultos: 3 lit/min/m 10 aos: 4 lit/min/m 80 aos: 2.4 lit/min/m2

EXCITACIN Y CONDUCCIN EN EL CORAZN

Dinmica del corazn:

1. La frecuencia de los impulsos en el marcapasos y por tanto, la
frecuencia cardaca (cronotropismo);
2. La fuerza de contraccin : contractilidad del corazn (inotropismo)
3. La velocidad con que se propagan los potenciales de accin (la
excitacin), en el ndulo AV se denomina (dromotropismo);
4. La excitabilidad, celular a travs de modificaciones en el valor del
umbral de excitacin se denomina (batmotropismo).

Parasimptico

FC (en el ndulo SA)

cronotrpico (--)

Simptico

FC ( receptores 1)

cronotrpico (+)

Simptico

contractilidad

Parasimptico contractilidad

inotrpico (+)

cc intracelular de Ca++

inotrpico (--)

Efecto inotrpico (+) Es potenciado por

Es inh. por

(1)
Bloqueadores de canales de Ca++

FLUJO SANGUNEO CORONARIO

El msculo cardaco

arterias coronarias derecha e izquierda

procedentes aorta.
El flujo sanguneo en reposo es de 250 ml/min

SISTEMA RESPIRATORIO
LOS PULMONES
Respiracin

Metablica; angiotensina I

angiotensina II

La circulacin pulmonar amortigua efecto de del volumen de sangre o volemia

Atrapa y destruye mbolos evita bloqueo arterias (corazn, cerebro).

ANATOMIA DE LOS PULMONES

Clulas tipo I

de revestimiento

Clulas tipo II

sustancias

tensoactivas

RELACIONES ESTRUCTURA-FUNCION DE LOS PULMONES

Barrera sangre-gas compuesta por: Clula endotelial alveolar
Capa. Intersticial
Clula endotelial capilar.

CONTROL NERVIOSO Y LOCAL DE LA MUSCULATURA BRONQUIOLAR:

Dilatacin simptica de los bronquiolos
Norepinefrina y epinefrina
Agonistas

receptores beta 2

selectivos

sobre

(sobre

(solo

dilatacin bronquial.
):

isoproterenol,

fenoterol

broncodilatacin
Agonistas

no

selectivos

):

salbutamol

broncodilatacin
Atropina,

Noradrenalina,

Adrenalina

broncodilatacin

Constriccin de los bronquiolos por el sistema parasimptico

Estimulacin

receptores

muscarnicos

descarga

colinrgica

Broncocosnstriccin
Asma

Broncoconstriccin

Inervacin no colinrgica, no adrenrgica:

Los leucotrienos LTC4, LTD4, y LTE4

broncoconstrictores potentes

Sustancia P

broncoconstriccin, secrecin de

moco.

Los factores locales: causan constriccin bronquiolar

Histamina y la sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia
mastocitos
Funciones de la respiracin
Superficie alveolar

intercambio de gases por difusin

Ventilacin total (VT) 7.5 l/min

0.5 l. x 15/min-

MECANISMOS PULMONARES DE DEFENSA

liberadas por

(Ig A)

Motilidad ciliar (sinusitis crnica,

bronquiectasia)

MECANICA RESPIRATORIA.
Inspiracin

Ppul < Pat

(negativa)

Espiracin

Ppul > Pat

(positiva).

Msculos respiratorios.Inspiracin: Diafragma (contraccin)

Espiracin: Diafragma (relajacin)

Escaleno

Msculos abdominales

Intercostales externos

Intercostales internos.

ECM
Movimientos del trax y el diafragma

lquido pleural

entre pleuras

SUSTANCIAS TENSOACTIVAS
Deficiencia de sustancia tensoactiva

membrana hialina

S. tensoactiva:

La tensin superficial en los pulmones

Evita colapso alveolar(atelectasia)

MEMBRANA HIALINA / sndrome de sufrimiento respiratorio, (SSR)

Factores que favorecen

Factores que disminuyen

Prematuridad

Parto a trmino

Hiperinsulinemia

Administracin de fosfolipdos

Hijo de madre diabtica

Hormona Tiroidea

Fumadores

Glucocorticoides

DEFICIT DE O2 HIPOXIA
Hipoxia hipxica: p02 baja
a)

Grandes altitudes

b) Hipoventilacin: parlisis msculos respiratorios, obstruccin vas areas y

atelectasia

c)

Bloqueo de difusin alvolo-capilar:edema pulmonar, la neumona o la fibrosis

Hipoxia anmica: reduccin fijacin de O2 por la sangre

La p02 arterial normal, pero Hb se halla reducida (anemia)
Hipoxia isqumica: p02 (pulmones) y Hb: Normales, aporte de O2 a los tejidos es
insuficiente,

Shock

Insuficiencia cardaca

Hipoxia histotxica: Tejidos no utiliza el O2. El aporte de O2 es adecuado

Intoxicacin por cianuro
REGULACION DE LA RESPIRACION
CENTRO RESPIRATORIO
La respiracin voluntaria

estructuras corticales

Respiracin automtica

centro respiratorio

Grupos: 1) Respiratorio dorsal

la inspiracin

2) Respiratorio ventral

espiracin/inspiracin

3) Centro neumotxico

frecuencia/patrn respiratorio

CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION

Quimiorreceptores perifricos: cuerpos carotideos y articos

detectan los cambios

cc O2
Quimiorreceptores centrales: Centro respiratorio (CR)

detectan los cambios cc

CO2 (principal estimulo del CR)

Mecanorreceptores.
Vas respiratorias altas y pulmones: receptores de distensin pulmonar (RDP)
reflejo de Hering-Breuer
Seales de insuflacin de pulmones (Inspiracin) limitan la inspiracin: el reflejo de
insuflacin de Hering-Beuer
inspiracin)

nervio vago

Grupo dorsal (detiene

Curva de Disociacin del Oxgeno

Desplazan la curva hacia la derecha:
1)

concentracin de dixido de carbono

2)

temperatura de la sangre

3)

2.3-difosfoglicerato (DPG)

4)

pH 7.4 a 7.2

Desplaza la curva hacia la izquierda:

1) Grandes cantidades de Hb fetal
2)

pH 7.4 a 7.6

El Efecto Bohr
Cuando la sangre pasa por pulmones, el CO2 difunde de la sangre a los alvolos. Esto
reduce la pCO2 de la sangre y disminuye la cc H+
y arriba

desplaza la curva izquierda

> HbO2

ms oxgeno a los tejidos

Cuando la sangre alcanza los capilares titulares el CO2 que penetra en la sangre
procedente de los tejidos desplaza la curva a la derecha, lo que suelta O2 de la Hb
ms O2 tejidos.
TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO EN LA SANGRE
Capilar

Hematie
Hgb CO2
Anhidrasa
Hgb
Carbonica

H2CO3 H2O + CO2

HCO3- + H+
H2O
Hgb-

Liquido Interticial

Celula
CO2

CO2

H2O CLHgbH
CL- HC03 -

CO2

CO2 transportado
como:
1. CO2
=
7%
2. Hgb . Co2 =
23%
3. HCO3
=
70%

RESPIRACIN A GRAN ALTITUD

Al nivel del mar, la presin baromtrica media (PB) es de 760 mmHg. El O2 constituye
el 21% del aire y una presin parcial (pO2) de 160 mmHg.
A 3.000 m. la pO2 es baja

estimula los quimiorreceptores

pulmonar. A 4.000 m., la PaO2

ventilacin

debajo de un nivel crtico de 35 mmHg

hipoxia es grave
A gran altitud, se estimula la eritropoyesis. Cuando la PO2 arterial aumenta, la secrecin
de entropoyetina se reduce.

HEMATOLOGIA
LA HEMATOPOYESIS

Formacin: glbulos rojos blancos

plaquetas

Mdula sea: a partir del 4 5 mes de vida fetal

En el nacimiento es fundamentalmente medular.

LA LINEA ERITROCITARIA
Proeritroblasto

eritroblastos

reticulocito (pierde ncleo, malla RNA)

hemate

La hemoglobinognesis: Hb A ( 2 2 )
Eritropoyetina

La sntesis de la hemoglobina

REGULACION DE LA ERITROPOYESIS
Regulacin Hormonal
Hipoxia hstica (nico estmulo)

secrecin de eritropoyetina

eritropoyesis
Los andrgenos

sntesis de eritropoyetina

La hormona del crecimiento

produccin eritropoyetina.

FUNCION:

Transporte del oxgeno

Enzimas de membrana

1. Mantenimiento de integridad de funciones y forma de membrana del

hemate.
2. Mantenimiento
NADH.

Na-K ATPasa, junto con el calcio

del

Fe

de

Hb:

forma

ferrosa.

(Fe

++

3. Proteccin contra la oxidacin.

sistema del glutation

reducido
4. Regulacin de la afinidad con el oxgeno

2,3-DPG

Vida media de glbulos rojos: 120 das en la sangre

SERIE BLANCA
LOS POLINUCLEARES
Neutrfilos

eosinfilos

basfilos.

NEUTRFILOS: 4,500 a 7,500 por mm.

Funcin
Destruccin de bacterias:
1 Movimiento ameboides

quimiotactismo.

2 Fagocitosis: opsonizacin (contacto bacteria y IgG , y complejo

(fraccin C3 )
Accin bactericida: 1) Formacin de perxido de hidrgeno (H2O2)
2) Liberacin de lisosomas en la vacuola de fagocitosis.
Es inhibida por el aumento de los niveles del AMPc
Funcin en la Inflamacin
Cuando fagocita una bacteria en contacto con complejos Ag / Ac
libera parte de los grnulos

contribuye a la inflamacin

antiinflamatorios: reducen motilidad / capacidad de secrecin PMN

EOSINOFILOS
Abundan en los pulmones, en el tracto digestivo y en la piel.

Funcin: transporte del plasmingeno, cicatrizacin, defensa contra larvas

parasitarias.
Se incrementan en casos de parasitismo o procesos alrgicos.

BASOFILOS
Liberan su contenido en presencia de complejos Ag/Ac (Ig E)
Esta desgranulacin

reacciones de hipersensibilidad tarda en su

fase inicial, y condiciona una vasodilatacin (por liberacin de histamina)

con llegada de eosinfilos.
Se incrementa: proceso txico, y leucemias.

FASES DE LEUCOCITOS EN UN PROCEO SINFECCIOSO

1ra Fase: NEUTROFILOS (incremento )
2da Fase: MONOCITOS
3ra Fase: LINFOCITOS

FASE DE LUCHA.

F. DE LOCALIZACION (rodea infeccin)

F. DE RESPUESTA (forman los Ac)

LEUCOCITOSIS Y LEUCOPENIA
Leucocitosis: infeccin, proceso txicos, leucemia, neoplasia
Leucopenia: tifoidea, Brucelosis
Leucocitosis fisiolgica: (no hay infeccin)
Stress, ejercicios intensos, recin nacidos, embarazo, comidas abundantes

MONOCITOS ( Macrfagos)
Funcin
Impiden que el foco infeccioso se expanda

rodean y fagocitan

LINFOCITOS
Funcin: forman los anticuerpos.
TIPOS DE LINFOCITOS
1. Linfocitos B.- Se forman en la medula sea

INMUNIDAD

HUMORAL. Son los encargados de formar ANTICUERPOS

2. Linfocitos T.- Se forman en el timo

INMUNIDAD CELULAR.

LA TROMBOCITOPOYESIS (PLAQUETAS)

Son producidas en la mdula sea y es esencial en la hemostasia.

El tiempo de vida medio de las plaquetas en la sangre es de 8 a 13 das.

Funciones de las plaquetas

1) Funcin de Tapn: Aglutinan en solucin de continuidad
2) Coagulacin: factores V, XI, XII, XIII, fibringenos, activadores de la
fibrinlisis
3) Interviene en la Retraccin del Coagulo.

Existe una relacin estrecha entre el nmero de plaquetas y la retraccin

del cogulo (normalmente 1hora)
Nmero: 300,000 a 400,000 por mm.
Las alteraciones por deficiencia evidencian
Falta/ Ausencia total de plaquetas :

50,000 mm.
PETEQUIAS y EQUIMOSIS

LA COAGULACION Y SUS FACTORES

I Fase: TROMBOPLASTINA

PROTROMBINA

TROMBINA (ion Ca++)

II Fase: TROMBINA

FIBRINOGENO

FIBRINA

III Fase: FIBRINOLISINA

Deshace el cogulo (lisado de la fibrina).

Factores exgenos necesarios para la hematopoyesis

- El hierro.
- Acido Flico: Carencia anemia megaloblstica
- La Vitamina B12

ASPECTOS INMUNITARIOS DEL SISTEMA SANGUINEO

La funcin de los Ac es destruir o neutralizar el Ag que lo produjo
SISTEMA ABO
En los glbulos rojos existen antgenos naturales
Fenmeno Lanstainer:
Plasma de los sujetos con Ag A

existen Ac Anti B

con Ag B

existen Ac Anti A

con Ag AB

no tenan anticuerpos

sin Ag 0

existen Ac Anti A y Anti B.

El GRUPO O: DONADORES UNIVERSALES.

GRUPO A B: RECEPTORES UNIVERSALES

FACTOR Rh
Las personas (Rh -) no tienen este Ag y tampoco tienen el Ac, por eso:
1ra transfusin de Rh + a Rh

no produce efecto, pero forma Ac Anti Rh

2da transfusin

shock transfusional por Ac de la 1ra transfusin

FACTOR DIEGO
Razas de origen Promongoloide (Chinos, Japoneses, Mongoles, etc.)
Nuestros indgenas (expresiones ms puras ) poseen el FACTOR DIEGO
Teora inmigracionista : Americanos proceden de Asia