CLCULOS RENALES

Los clculos renales son comunes. Algunos tipos son hereditarios y a menudo ocurren en bebs
prematuros.
1. Tipos.
Existen diferentes tipos de clculos renales. La causa del problema depende del tipo de
clculo.
Los clculos pueden formarse cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas
sustancias que forman cristales. Estos cristales pueden convertirse en clculos durante
semanas o meses.

Los clculos de calcio son los ms comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los
hombres entre los 20 y 30 aos de edad. El calcio puede combinarse con otras
sustancias para formar el clculo.
El oxalato es la sustancia ms comn. El oxalato est presente en ciertos alimentos
como las espinacas. Tambin se encuentra en los suplementos de vitamina C. Las
enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formacin de estos
clculos.

Los clculos de calcio tambin se pueden formar a partir de la combinacin con fosfato o
carbonato.
Otros tipos de clculos abarcan:

Los clculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es
hereditario y afecta tanto a hombres como a mujeres.
Los clculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tengan una
infeccin urinaria. Estos clculos pueden crecer mucho y obstruir el rin, los urteres
o la vejiga.
Los clculos de cido rico son ms comunes en los hombres que en las mujeres y
pueden ocurrir con gota y quimioterapia.
Otras sustancias como ciertos medicamentos tambin pueden formar clculos.

El principal factor de riesgo para los clculos renales es no tomar suficiente lquido. Los
clculos renales tienen ms probabilidad de formarse si usted produce menos de un litro de
orina diario.
2. Sntomas
Es posible que no presente sntomas hasta cuando los clculos bajan por los conductos
(urteres) a travs de los cuales la orina se vaca a la vejiga. Cuando esto sucede, los clculos
pueden bloquear el flujo de orina desde los riones.
El principal sntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede
desaparecer sbitamente:

El dolor puede sentirse en el rea abdominal o en un costado de la espalda.

El dolor puede irradiarse al rea de la ingle (dolor inguinal) o a los testculos ( dolor
testicular).

Otros sntomas pueden abarcar:

Color anormal de la orina

Sangre en la orina
Escalofros

Fiebre
Nuseas
Vmitos

3. Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico. La espalda o el rea ventral (abdomen) podran
sentirse adoloridos.
Los exmenes que se pueden realizar abarcan:

Exmenes de sangre para evaluar los niveles de calcio de fsforo, de cido rico y de
electrlitos.
Exmenes de la funcin renal
Anlisis de orina para ver cristales y buscar glbulos rojos en la orina
Anlisis del clculo para determinar el tipo

Los clculos o una obstruccin pueden observarse en:

Tomografa computarizada del abdomen

Resonancia magntica del abdomen/rin
Radiografa del abdomen
Pielografa intravenosa (PIV)
Ecografa del rin
Pielografa retrgrada

4. Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de clculo y de la gravedad de los sntomas.
Los clculos pequeos regularmente salen a travs del aparato urinario por s solos.

La orina se debe colar para as poder conservar el clculo y analizarlo.

Tome de 6 a 8 vasos de agua por da para producir una gran cantidad de orina. Esto
ayudar a eliminar el clculo.
El dolor puede ser muy fuerte. Los analgsicos de venta libre (como ibuprofeno,
naproxeno), ya sea solos o junto con narcticos, pueden ser muy eficaces.

Algunas personas con dolor fuerte por clculos renales necesitan hospitalizacin. Es posible
que usted necesite lquidos a travs de una vena.
Para algunos tipos de clculos, el mdico puede recetar medicamentos para impedir su
formacin o ayudar a descomponerlo y eliminar el material que lo est causando. Estos
medicamentos pueden ser:

Alopurinol (para los clculos de cido rico)

Antibiticos (para los clculos de estruvita)
Diurticos
Soluciones de fosfato
Bicarbonato de sodio y citrato de sodio
Diurticos (diurticos de tiazida)

La ciruga generalmente se necesita si:

El clculo es demasiado grande como para salir por s solo

El clculo est creciendo

El clculo est bloqueando el flujo de orina y causando una infeccin o dao renal
El dolor es incontrolable

En la actualidad, la mayora de los tratamientos son mucho menos invasivos que en el pasado.

La litotricia se utiliza para eliminar clculos ligeramente menores a media pulgada (unos
13 mm) que se encuentran localizados cerca del rin o del urter. Este mtodo utiliza
ondas sonoras u ondas de choque para romper los clculos. Luego, los clculos salen del
cuerpo en la orina. Tambin se denomina litotricia extracorprea por ondas de choque
(ESWL, por sus siglas en ingls).
Los procedimientos realizados para pasar un instrumento especial a travs de una
pequea incisin quirrgica en la piel o dentro del rin o los urteres se utilizan para
clculos grandes en o cerca del rin o cuando los riones o reas circundantes se
forman incorrectamente. El clculo se extrae con una sonda (endoscopio).
La ureteroscopia se puede utilizar para clculos en las vas urinarias bajas.
En raras ocasiones, se puede necesitar ciruga abierta (nefrolitotoma) si otros mtodos no
funcionan o no son posibles.

Hable con el mdico sobre qu opciones de tratamiento pueden funcionar para usted.
5. Expectativas (pronstico)
Los clculos renales son dolorosos, pero la mayora de las veces se pueden eliminar del
cuerpo sin causar dao permanente.
Los clculos a menudo reaparecen. Esto ocurre con mayor frecuencia si no se encuentra y se
trata su causa.
Usted est en riesgo de:

Infeccin urinaria
Cicatrizacin o dao al rin si el tratamiento se demora mucho tiempo

6. Posibles complicaciones

Obstruccin del urter (uropata obstructiva unilateral aguda)

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si tiene sntomas de un clculo renal.
Tambin consulte si los sntomas reaparecen, la miccin se torna dolorosa, disminuye la
diuresis o aparecen otros sntomas nuevos.
7. Prevencin
Si tiene antecedentes de clculos renales:

Tome abundante lquido (entre 6 y 8 vasos de agua al da) para producir suficiente orina.
Podra ser necesario tomar medicamentos o hacer cambios en la dieta para algunos tipos
de clculos.
El mdico posiblemente quiera hacer exmenes de sangre y orina para ayudar a
determinar las medidas de prevencin apropiadas.

1. Nombres alternativos
Piedras en el rin; Clculos en el rin; Nefrolitiasis.