Taller de revisin de factores de xito en el progreso de salud y

nutricin materna, reproductiva, neonatal e infantil en el Per

Situacin de Salud y Nutricin

Materno Infantil en el Per
Ministerio de Salud
Marzo 2014

Salud y Nutricin de la Madre-Nio y el Desarrollo Infantil

0d

-9m

Edad

Salud de la
Mujer en
Edad Frtil

Salud
de la
gestante
Salud del
feto

0d

El Parto
(complicaciones)

7d

28d

6m

36m

60m

Salud de
la madre
Salud del
neonato

Salud del
adulto

Salud del
infante

Prcticas Saludables (LME, Lav Manos, Alim Comp)

Estado Nutricional
(Acido Flico, Hierro, Calcio, Zn, ..)

Micronutrientes (Fe, Zn, Ac Flico, )

Infecciones

Embarazo
Adolescente

Anormalidades congnitas
(tubo neural)

Hipertensin
gestacional

Bajo peso al nacer

Prematuridad

RCIU

Infecciones 1er
trimestre (ETS, ITU,VIH)

(EDA, IRA)

Complicaciones
obsttricas

DESARROLLO INFANTIL
TEMPRANO

Complicaciones
neonatales

Apego

Retardo crecimiento y Anemia

(Desnutricin crnica)

Explosin del
vocabulario

Funciones
ejecutivas

Mortalidad Materna Per

Nmero de Muertes Materna. Per
2009-2013 SEM 52
500

481

457

450

445

440
379

400
350
300
250
200

150
100
50
0
2009

2010

2011

2012

2013

FUENTE: DGE semana 52 - 2013

Numero de Muertes Maternas Per y por Regiones 2007 -2013

REGION
TOTAL
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI

2007
513
12
19
8
17
12
55
7
25
14
23
8
34
38
27
53
36
2
4
9
33
38
22
3
3
11

FUENTE: MINSA DGE RENACE

2008
524
13
16
7
17
14
43
13
21
19
18
0
28
50
16
63
39
2
2
8
41
43
28
1
3
19

2009
481
20
21
6
13
8
55
8
17
13
18
1
22
33
20
61
29
4
1
7
39
37
32
2
2
12

2010
457
14
19
4
9
13
47
5
21
23
20
6
23
38
14
51
32
2
2
11
28
40
17
1
4
13

2011
445
11
14
6
10
15
33
14
27
4
16
6
17
45
17
57
34
4
0
4
32
41
12
3
3
20

2012
440
11
19
10
17
13
40
11
21
5
9
8
13
31
23
75
27
1
1
5
34
30
17
4
2
13

2013
379
11
12
1
12
7
29
12
23
2
10
6
16
30
19
52
29
5
1
7
30
25
18
5
2
15

Mortalidad Neonatal Per

Fuente: ENDES

Desnutricin Crnica Infantil . PER 2007-2012

50
45

45.7

40

40.0

38.5 37.0

35

30

31.9

28.5

ODM 2015:
18.7%

25

Meta

19.5

20
15

Nacional
Urbano
Rural

15.6

18.1
10.1

10

10.0
10.5

5
0
2007

2009

2010

2011

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar - ENDES

2012

2013

2014

2015

2016

Desnutricin crnica infantil en menores de 5 aos. OMS 2012

Huancavelica
Cajamarca
Loreto
Apurmac
Ayacucho
Amazonas
Hunuco
Cusco
Junn
Ancash
Pasco
Ucayali
La Libertad
Piura
Puno
San Martn
Lambayeque

51,3
36,1
32,3
32,2
30,3
30,3
29,6
27,0
24,6
24,2
24,0
23,7
23,5
20,8
20,3
16,5
13,3

Madre de Dios
Moquegua
Tumbes
Ica
Arequipa
Lima
Tacna

13,1
8,5
8,5
8,0
6,9
6,1
3,3

Loreto

Tumbes
Amazonas
Piura

Lambayeque

Cajamarca
San Martn

La Libertad

ncash

Hunuco

Ucayali

Pasco
Lima
Junn

Madre de Dios

Lima
Huancavelica
Ayacucho
Ica

Cusco

Apurmac

Puno

Arequipa

Moquegua

Lima Metropolitana

4,1
Tacna

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica-INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2012

FUENTE ENDES 2012

2011-2012

N Nios con DN Cr
3.3

945

8.5

13.1

8.5

1733

1736

1161

5549

7168

6.9
8.0

13798

14173

14973

11425
7790

10000
24.0

23.7

16.5

30.3

13.3

16917

20000

32.2

30.3

24.2

27531
24004

34601

35074

35388

30468
28716

30000

29.6

20.3

51.3

27.0

24.6

39348

40847

38744

40000

32.3

20.8

23.5

53467

58750

60000

6.1

36.1

70000

Prevalencia y nmero de nios < 5 aos con DCI por

regiones. 2012
60.0

50.0

50000
40.0

30.0

20.0

10.0

0.0

Anemia en nios de 6 a 35m. Per 2007-2012

70
60

50

61

56.7

56.6

56.8
50.4

53.3

46.8

40

50.3
46.6

49.6

Rural
Nacional

44.5

41.6
37.5

30

53.1

40

Meta
Urbano
Meta Anemia al
2016:
20%

20

10
0
2007

2009

Fuente: ENDES

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Anemia en nios de 6 a 35 m. Segun Departamentos - 2012

Puno
73,7
(%)
Huancavelica
64,3
Madre de
Dios
Loreto
Ayacucho
Pasco
Ucayali
Hunuco
Cusco
Amazonas
Tumbes
La Libertad
Apurmac
Per
Arequipa
Cajamarca
Piura
Junn
Ica
San Martn
Lambayeque
Moquegua
Ancash
Tacna
Lima

59,4
57,3
56,2
55,4
54,8
50,9
50,7
50,7
50,3
50,0
47,4
44,5
44,1
43,9
41,2
40,1
39,9
38,8
38,3
37,9
37,7
35,8
34,9

Loreto

Tumbes
Amazonas
Piura

Lambayeque

Cajamarca
San Martn

La Libertad

ncash

Per: 44.5%

Hunuco

Ucayali

Pasco
Lima
Junn

Segn OMS:
Prevalencia > 40%
Problema de salud
publica severo

Madre de Dios

Lima
Huancavelica
Ayacucho
Ica

Cusco

Apurmac

Puno

Arequipa

Moquegua

Tacna

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica-INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES).

Prevalencia y nmero de nios menores de 5 aos con

anemia segn regiones. Per 2012

250000

90

191646

200000

100

80
70
60

49.5
43.9
36.1

40

26.4 30

3278

4744

7063

7160

12753

16221

16729

17155

20
17284

18133

24461

27151

27988

28591

38.2 39.9
27.4

25.9

24.1 24

10
0

Anemia (%)

Fuente: ENDES 2012

39.9 39.3

29.9

29.7
34381

40887

31.3
46156

39.6

38.7

30481

32.7
48377

29.5
50131

53109

57567

24.3
50000

38.8

36.7

100000

50

43.4

Nios con anemia

Anemia (%)

150000

83993

Nios con anemia

61.5

Gestantes con control prenatal en el primer trimestre

y con 6 controles prenatales. 2007 - 2012
90
85
80.8

83.5

84.5

74.9

75

81

80
76.4
75
71.3

72.4

73
CPN en 1er T

70
65

60
2007
Fuente: ENDES

6 controles

2009

2010

2011

2012

Suplementacin de Fierro y Ac. Flico en gestantes

Per 2007 - 2013
86.1

100

87.8

88.5

80.1
74.9

50

2007
Fuente: ENDES

2009

2010

2011

2012

Parto Institucional, por mbito geogrfico

Per 2007-2012
105
95

Porcentaje

85

93.6

93.1

94

81.3

83.2

94.2
83.8

95.2
85.9

76

75

65
55

57.6

61.9

62.5

67.3

49.4

45
35
2007
Fuente: ENDES

2009

2010

2011

2012

Urbano
Peru
Rural

Proporcin de < 6m con Lactancia Materna Exclusiva. Per 2000

2012

Fuente: ENDES

CRED y Suplemento de Fe en <36m .Per 2007-2012

60
50.8

50

47.3

Porcentaje

40

40

30

27.7
24

20
12.3

18.4

CRED
17

14.1

19.6

10
0
2007
Fuente: ENDES

2009

2010

2011

2012

Suplemento
Fe

Cobertura vacunas nios < 1. Per 2009-2012

90
80

77.5
74.4

70

81.1
76.6

60.5
57.8

60
50

Neumococo

40

Rotavirus

36.5

30

29

20
10
0
2009

Fuente: ENDES

2010

2011

2012

Principales acciones desde el Estado

A Nivel poltico:
Compromiso intersectorial e intergubernamental para promover el
desarrollo infantil temprano, en el marco de la estrategia Incluir para
Crecer (Lamay-Cusco)
La agenda social de la CIAS, tiene como agenda prioritaria la salud infantil
y materna neonatal.
Elaboracin de los Lineamientos de Desarrollo Infantil, donde el sub
grupo de Salud y Nutricin que lidera el MINSA viene revisando el modelo
causal y las intervenciones prioritarias.
Implementacin de planes sectoriales y multisectoriales
Plan Nacional para la reduccin de Desnutricin crnica infantil y
prevencin de anemia en el pas 2014-2016
Plan Estratgico Nacional para la reduccin de la mortalidad y
morbilidad neonatal 2014-2018
Plan Multisectorial para la prevencin del embarazo en adolescentes
2013 2021.

Principales acciones desde el Estado

Incremento de acceso:
Extensin de la cobertura de acceso al Seguro Integral de Salud
(SIS) a las gestantes y nios menores de 5 aos, priorizando a los
menores de 3 aos (D.L. N 1164)
Aprobacin de la NT de Salud Materna que establece el pinzamiento
tardo del cordn umbilical en todos los EESS que atienden partos y
la NT de Salud Neonatal.
Se incrementar el acceso de las gestantes al Control prenatal en el
primer trimestre con exmenes auxiliares completos, introduciendo
uso de tecnologa (pruebas rpidas: VIH, Sfilis e Infeccin Urinaria).
Se ha mejorado la presentacin del suplemento de hierro y cido
flico para las gestantes, a fin de incrementar la adherencia.
Universalizar de manera progresiva la suplementacin con hierro y
otros micronutrientes a nios menores de 3 aos.

Principales acciones desde el Estado

Incentivos al desempeo:
Se vienen desarrollando diferentes mecanismos de incentivos para
estimular el desempeo y logro de resultados:
Convenios de Gestin con los Gobiernos Regionales para el
cumplimiento de metas institucionales, indicadores de
desempeo y mejoras del servicio, en el marco del DL N 1153,
ejecutado por el Ministerio de Salud.
Convenios entre el SIS y los Gobiernos Regionales para pago
capitado que garantice la cobertura del CRED y la
suplementacin, oportuna, completa y de calidad en los EESS y
otros de salud materna.
Fondo de Estmulo al Desempeo y Logro de resultados sociales
(FED) liderado por el MIDIS en coordinacin con el MEF.

Principales acciones desde el Estado

Estrategias Educativas - Comunicacionales:

Para mejorar conocimientos, actitudes y prcticas
de la mujer, familia y comunidad para el cuidado de
la mujer en edad frtil, gestantes, purperas y de
los recin nacidos
Para mejorar las prcticas de alimentacin y nutricin
en gestantes y nios menores de 3 aos y promover el
cuidado de su salud en el marco de Nutriwawa y de
la Campaa Papeao y Apapachao.

Otras medidas en el marco de la Reforma del Sector

COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD

AMPLIAR LA COBERTURA POBLACIONAL
MEJORAR LOS SERVICIOS DE SALUD
MAYOR PROTECCIN FINANCIERA EN SALUD
Implementacin de nueva poltica remunerativa, que
incentiva presencia de profesional de salud en las zonas
ms alejadas.
Implementacin de prestaciones complementarias, permite
disponer de ms horas de atencin de profesionales de la
salud, para las prioridades sanitarias
Mejora de la disponibilidad de medicamentos

Principales Desafos

Incrementar servicios diferenciados para

adolescentes en los EESS y eliminar la violencia en
las y los adolescentes con nfasis en la violencia
sexual
Mejorar la calidad del CPN, incidiendo en inicio de
control en el primer trimestre y exmenes auxiliares en
la primera consulta.
Cerrar brecha de parto institucional en gestantes
rurales, mejorando calidad de oferta y adecuacin
cultural de los servicios

Principales Desafos
Potenciar la capacidad resolutiva para manejo del
recin nacido con complicaciones o prematuro en
los servicios de salud.
Mejorar la cobertura de CRED, suplementacin de
micronutrientes e inmunizaciones, con calidad y
oportunidad.
Fortalecer estrategias que promuevan y protejan la
lactancia materna exclusiva.
Asegurar la disponibilidad y uso de los insumos
requeridos (Fe, MMN, vacunas)
Fortalecer la articulacin intergubernamental e
intersectorial para implementacin de estrategias
propuestas.

Gracias