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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS

CARACTERSTICAS, COMPONENTES Y
ANORMALIDADES DE LA ORINA

Autor
Recillas Gonzlez Arturo

Matrcula: 1338534

La orina es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico,


secretado por los riones y eliminado al exterior por el aparato urinario.
Despus de la produccin de orina por los riones, sta recorre los urteres hasta
la vejiga urinaria donde se almacena y despus es expulsada al exterior del
cuerpo a travs de la uretra, mediante la miccin.
Funciones de la orina
Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son:
1. Eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo celular
como la urea.
2. Eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de drogas.
3. El control electroltico, regulando la excrecin de sodio y potasio
principalmente.
4. Regulacin hdrica o de la volemia, para el control de la tensin arterial.
5. Control del equilibrio cido-base.
Produccin de la orina
1. Filtracin: Tiene lugar en una de las mltiples nefronas que hay en los
riones, concretamente en los glomrulos. La sangre, al llegar a las
nefronas, es sometida a gran presin extrayendo de ella agua, glucosa,
aminocidos, sodio, potasio, cloruros, urea y otras sales. Esto equivale a,
aproximadamente, el 20% del volumen plasmtico que llega a esa nefrona,
es aproximadamente 180 litros/da, que es 4,5 veces la cantidad total de
lquidos del cuerpo, por lo que no se puede permitir la prdida de todos
estos lquidos, pues en cuestin de minutos el individuo acusara una
deshidratacin grave.
2. Reabsorcin: Cuando este filtrado rico en sustancias necesarias para el
cuerpo pasa al tbulo contorneado proximal, es sometido a una resorcin
de glucosa, aminocidos, sodio, cloruro, potasio y otras sustancias. sta
equivale, aproximadamente, al 65% del filtrado. Aunque la mayor parte se
absorbe en el tbulo contorneado proximal, este proceso contina en el asa
de Henle y en el tbulo contorneado distal para las sustancias de
reabsorcin ms difcil. Los tbulos son impermeables al filtrado de la urea.
3. Secrecin: En el tbulo contorneado distal ciertas sustancias, como la
penicilina, el potasio e hidrgeno, son excretadas hacia la orina en
formacin. Despus el cerebro manda una seal para cuando est lista la
orina.
Caractersticas

Color

La orina normal es de color amarillo claro debido a la presencia de algunos


pigmentos como urocromo, urobilingeno y coproporfirina pudiendo ser ms
intenso el color debido a la concentracin a la que se encuentre.

Transparencia
En condiciones normales la orina es lmpida, enturbindose al cabo de un
tiempo por la precipitacin de las sales que contiene

Densidad
En los sujetos sanos la densidad o peso especfico de la orina oscila
entre1.012 y 1.024 aunque este valor suele variar de persona a persona
debido a la dieta.

pH
En condiciones normales y bajo una dieta normal el pH de la orina suele ser
ligeramente cido

Sedimento
En sujetos normales el sedimento es escaso y est formado por sales con
algunas clulas epiteliales de la vescula y la uretra. En la mujer adems
puede presentarse adems algunas clulas vaginales.

Composicin de la orina
En los seres humanos la orina normal suele ser un lquido transparente o
amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina
normal contiene un 96% de agua, un 4% de slidos en solucin y
aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los slidos son urea,
el principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas. El resto
incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio, creatinina y cido rico.
Anormalidades
Composicin
Glucosuria: en algunas enfermedades (como, por ejemplo, en la diabetes
mellitus) el aumento de glucosa contenida en la sangre hace que lleguen al
tbulo renal grandes cantidades de este azcar, parte del cual no puede ser

reabsorbido, siendo por tanto, eliminado. El llamado dintel renal, es la


concentracin de glucosa en la sangre (unos 160 mg/dL) a partir de la cual los
tbulos renales son insuficientes para reabsorber la glucosa, apareciendo est
en la orina.
Adems de la glucosa, la orina puede contener otras sustancias reductoras
como la lactosa, galactosa, pentosas, cido homogentsico y cido ascrbico.
La presencia de estas sustancias en la orina puede indicar la presencia de
enfermedades poco frecuentes como la fructosuria, galactosuria, o alcaptonuria
Hematuria: Es la emisin de sangre ms o menos abundante con la orina,
puede ser debida a afecciones de los urteres (uretritis, clculos), de la vejiga
(cistitis, tumores, clculos), del rin (clculos, tumores, tuberculosis,
glomerulonefritis). El anlisis cuantitativo de las clulas de la sangre en la orina
nocturna (12 horas) recibe el nombre de recuento de Addis. Se utiliza para
evaluar el curso de una enfermedad renal.
Pigmentos y sales biliares: cuando se encuentran en la orina, son expresin de
enfermedades que comprometen las funciones del hgado y de los conductos
biliares. Los pigmentos bilirrubina y biliverdina son productos de degradacin
de la hemoglobina y se encuentran presentes en la ictericia, anemia y
enfermedades hemticas y biliares. La bilirrubina se forma en las clulas
reticuloendoteliales del bazo y de la mdula sea y es transportada al hgado.
La deteccin de bilirrubina en la orina es importante ya que es un marcador de
enfermedades hepticas como la hepatitis antes de que sean evidentes otros
sntomas. Los valores normales de la bilirrubina en la orina son <0.02 mg/dL. El
urobilingeno, un derivado de la bilirrubina, solo muestra indicios en la orina
normal. Se presenta en las enfermedades hepticas, pulmonas y escarlatina.
Acetona: esta sustancia aparece igualmente en la orina solo en condiciones
patolgicas. Se observa en la acidosis (debida, por ejemplo, a la diabetes
mellitus), en los estados de inanicin y en la hipoglucemia debida a una
sobredosis de insulina en el tratamiento de la diabetes.
Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en la orina, cuando normalmente es
estril, en algunos casos, sobre todo en las mujeres, las bacterias pueden
penetrar en el tracto urinario a travs de la uretra provocando una infeccin
urinaria, si la infeccin no se trata adecuadamente, puede llegar a afectar los
riones produciendo una pielonefritis. En las mujeres (muy raras veces en el
hombre) pueden detectarse hongos en la orina, generalmente procedentes de
una micosis vaginal. Igualmente en las mujeres se pueden detectar
ocasionalmente trichomonas procedentes del canal vaginal
Proteinuria: Es la presencia de protenas en la orina, cuando se descubre una
proteinuria excesiva, es importante determinar cmo se elimina, dado que la
proteinuria puede ser transitoria o constante. Esta ltima puede ser, por otra
parte, ortosttica o persistente

La proteinuria transitoria se presenta en alteraciones febriles, en asociacin


a una cardiopata, anemia grave, alteraciones del tiroides y en crisis
abdominales. La proteinuria es mnima, otras pruebas renales son normales y
desaparece al resolverse la condicin subyacente
La proteinuria ortosttica o postural es frecuente en nios, adolescentes y
adultos jvenes: la orina recogida por la maana no contiene cantidades
anormales de protenas, mientras que la obtenida despus de estar en posicin
erecta o en movimiento contiene grandes cantidades. El hallazgo de proteinuria
ortosttica en los jvenes indica un proceso benigno, pero en el anciano
representa serias alteraciones del parnquima
La proteinuria persistente se asocia a nefropatas primarias y a alteraciones
que implican el parnquima y la circulacin renal.
Protenas de Bence-Jones: las protenas de Bence-Jones son cadenas
proteicas ligeras libres que precipitan en la orina, estas protenas se
encuentran caractersticamente en la gammaglobulinemia de Waldenstrm, el
mieloma mltiple, la leucemia, el sarcoma osteognico y otros tipos de
gammapatas.
Microglobina: se utiliza para diagnosticar enfermedades inflamatorias y la
leucemia linfoctica crnica
Electrolitos urinarios: los cloruros, el sodio y el potasio indican el estado de
hidratacin, y ayudan a ajustar el balance electroltico y a controlar los efectos
de las dietas reducidas en sal
Calcio: su determinacin permite evaluar una disfuncin del paratiroides,
glndula que mantiene el balance del calcio y fsforo corporal mediante la
secrecin de la hormona paratiroidea
Magnesio: permite evaluar el metabolismo del magnesio, el balance
electroltico y la nefrolitiasis
Oxalatos: permite evaluar el potencial para la formacin de clculos renales en
pacientes con desrdenes el intestino delgado distal como en la enfermedad
de Crohn. En la enfermedad inflamatoria del intestino entre el 2 y el 10% de los
pacientes muestran nefrolitiasis. El oxalato urinario tambin est aumentado en
los pacientes obesos con un bypass yeyuno-ileal.
cido rico: permite evaluar el metabolismo del cido rico en la gota, as
como en determinadas enfermedades genticas, y evaluar la nefrolitiasis
Hormona estimulante del folculo (FSH) y luteinizante: miden el funcionamiento
de las hormonas gonadotrpicas y permiten determina si una deficiencia

gonadal es primaria o debida a una insuficiente estimulacin de la pituitaria. La


determinacin de la FSH permite, junto con otras pruebas, determinar las
causas del hipotiroidismo en las mujeres y de las disfunciones endocrinas en el
hombre. Tambin se utilizan para determinar los ciclos ovulatorios en las
pacientes sometidas a fertilizacin in vitro
cido vainillilmadlico: Permite evaluar la presencia de un feocromocitoma, un
tumor de la mdula adrenal
Cetoesteroides: Se utiliza para medir la excrecin urinaria de los esteroides y
ayuda a diagnosticar desrdenes endocrinos que afectan a los andrgenos
adrenales
Fenilcetona: La fenilcetonuria es una enfermedad gentica que, si no se trata
adecuadamente puede producir retraso mental. Utilizada conjuntamente con
los anlisis de sangre, la determinacin de la fenilcetonuria ayuda a detectar
esta enfermedad en el recin nacido
Hidroxiprolina: Su determinacin permite evaluar la reabsorcin de hueso y
colgeno en varios desrdenes esquelticos y ayuda a medir el progreso de la
respuesta al tratamiento en la enfermedad de Paget del hueso
Nitritos: Esta prueba permite identificar muchas infecciones del tracto urinario,
aunque un resultado negativo no descarta una infeccin dado que no todas las
bacterias son capaces de reducir los nitratos a nitritos
Lisozimas urinarias: Permiten diferenciar la leucemia mielgena o monoctica
agudas de la leucemia linfoctica aguda
Aminocidos urinarios: su determinacin se utiliza como cribado para detectar
errores metablicos en los recin nacidos en los que se sospechan
enfermedades genticas
Estrgenos: en las mujeres se utilizan para evaluar los problemas menstruales
y de fertilidad. En los hombres, la presencia de tumores productores de
estrgenos
cido aminolevulnico: este cido forma parte de una enzima que se requiere
para la sntesis del porfibilingeno en la formacin del heme. Se utiliza para
diagnosticar una intoxicacin por plomo.
cido hidroxindolactico: las glndulas del tracto digestivo segregan la
serotonina, una hormona vasoconstrictora que es especialmente til para
contraer las pequeas arteriolas despus de una lesin tisular. El principal
metabolito de la serotonina es el cido 4-hidroxindolactico que se excreta en

la orina. La determinacin de este compuesto en la orina ayuda a diagnosticar


los tumores carcinoides gastrointestinales.
Hemoglobina: la presencia de hemoglobina libre en la orina se denomina
hemoglobinuria y suele estar relacionada con alguna condicin externa al
aparato urinario, como por ejemplo cuando se produce la hemlisis de un
exceso de glbulos rojos, cuya hemoglobina no puede ser metabolizada por el
sistema retculoendotelial. La sangre puede aparecer en la orina en forma de
clulas intactas o como hemoglobina libre. Cuando se observan clulas
intactas, significa que se ha producido una hemorragia en alguna parte del
tracto urinario (hematuria). Se presentan hematurias en las infecciones de
tracto urinario inferior, el lupus eritematoso, en cnceres renales o del tracto
urinario, en la hemofilia, en la glomerulonefritis y despus de un ejercicio
extenuante. Por su parte, la hemoglobinuria acompaa a desrdenes
hemolticos como la talasemia o la anemia falciforme, extensas quemaduras o
lesiones por aplastamiento, despus de una ciruga prosttica, y en la
coagulacin intravascular diseminada

Albmina: Es la primera protena que aparece en varias enfermedades del


aparato urinario (glomerulonefritis, pielonefritis, rin cstico, infeccin de las
vas urinarias y nefrosis), en las infecciones crnicas del hgado, en los estados
febriles, despus de ejercicio intenso o como consecuencia de fuertes
emociones y, en las mujeres, durante la menstruacin.
Frmacos y otras sustancias qumicas: Prcticamente todos los frmacos y/o
sus metabolitos que se excretan por va renal pueden ser encontrados en la
orina a las pocas horas de su administracin. Los anlisis de orina se utilizan
rutinariamente en muchos casos para controlar la adherencia de los pacientes
a un tratamiento o en los ensayos clnicos. Las drogas, ya sean naturales
(cocana, marihuana, etc.) o de diseo (anfetaminas, cido lisrgico,
barbitricos, etc.) tambin son detectadas fcilmente en la orina. Existen
incluso tiras reactivas que permiten identificar 8 o ms drogas, utilizndose en
poblaciones de riesgo (escuelas, centros de rehabilitacin, etc.) para
comprobar el consumo de drogas.
Porfirinas urinarias: el porfofibilingeno, las coproporfirinas y las
uroporfirinas se producen en la sntesis del heme. Las anormalidades en el
metabolismo de las porfirinas, bien de carcter hereditario, bien inducidas por
frmacos o por plomo, producen una orina que, cuando se expone a la luz. Las
elevaciones de los valores normales de estos pigmentos se utilizan para
diagnosticar las porfirias, tanto agudas como crnicas

Volumen y Flujo
En ocasiones, las variaciones del volumen son mucho ms elevadas
representando condiciones patolgicas como son la poliuria (eliminacin de
ms de 2 litros de orina al da como ocurre en la diabetes mellitus o en la
diabetes inspida), en la glomerulonefritis crnica, en la pielonefritis, y otras
enfermedades. Por el contrario, en algunos procesos patolgicos se presenta
la situacin inversa, con un emisin de 400 ml o menos de orina (oliguria)
como ocurre en la nefrosis o en la glomerulonefritis aguda. Cuando la emisin
de orina es de menos de 100 ml al da (anuria), refleja una condicin
extremadamente grave, que puede ser debida a una obstruccin de las vas
urinarias o a una severa glomerulonefritis. La emisin de orina disminuye
durante la noche (nicturia) debido a una reduccin fisiolgica de la filtracin
renal. Un aumento de la orina nocturna puede reflejar cardiopatas,
hipertensin o otras enfermedades renales.
En algunas condiciones patolgicas (hipertrofia prosttica, cistitis, etc.) pueden
observarse micciones ms frecuentes con escasa emisin de orina.
Igualmente importante es el flujo de orina, es decir, el volumen de orina
eliminado en un intervalo de tiempo determinado (que se reduce en caso de
hipertrofia prosttica o obstrucciones de la uretra) y la relacin entre el flujo y la
presin del chorro de orina (que tambin disminuye en el caso de
obstrucciones de la uretra y en la disfuncin de la vejiga).
Aspecto
La orina color vino tinto oscuro puede observarse en individuos afectados de
enfermedades hepticas, mientras que en el melanosarcoma, la orina tiene un
color marrn, si la orina fresca aparece turbia entonces representa un estado
patolgico, ya que el enturbiamiento puede ser debido a la presencia de
microorganismos, clulas sanguneas o epiteliales del tracto urinario, protenas,
o lpidos.
pH
Un pH francamente alcalino se presenta en las afecciones de las vas urinarias
(cistitis, pielonefritis, especialmente por Proteus spp) o en el caso de
teraputicas especiales (por ejemplo, administracin de protectores gstricos
en la ulcera pptica). Tambin se presenta orina alcalina en pacientes con
hiperaldosteronismo o algunas formas de enfermedad de Cushing, o despus
de haber ingerido acetazolamida u otros diurticos inhibidores de la anhidrasa
carbnica.

Diagnstico

Anlisis de orina
El anlisis de la orina ha sido probablemente la primera prueba a disposicin del
mdico siendo un instrumento fundamental para diagnosticar no solo
enfermedades de los riones o de las vas urinarias, sino tambin afecciones de
otros rganos (hgado, pncreas, etc.). Dejando aparte las pruebas realizadas
para comprobar algunas condiciones particulares, como, por ejemplo, el embarazo
o la presencia de enfermedades de las glndulas endocrinas, generalmente el
anlisis de orina tiende a determinar las siguientes propiedades: volumen total
(orina emitida en 24 horas), color, transparencia, densidad, pH, eventual presencia
de sustancias normalmente ausentes (albmina, glucosa, acetona, sangre,
pigmentos y sales biliares) o cantidades anormales de sustancias normalmente
presentes solo en indicios (urobilingeno) y composicin del sedimento.