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Gnero y educacin
sexual integral
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Gnero y educacin
sexual integral
Gabriela
Rodrguez R.
2/9/11, 6:02 PM
ISBN: 978-607-7638-49-0
Reservados todos los derechos. El contenido de este libro no podr ser reproducido
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medio alguno sin el permiso previo, por escrito, de los editores.
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ndice
INTRODUCCIN .................................................................. 9
1. GNERO
1.1 Concepto de gnero ..................................................... 13
1.2 Elementos constitutivos del gnero .............................. 18
1.3 Masculinidades ............................................................ 32
1.4 Gnero y adolescencia en la escuela.............................. 39
1.5 Gnero y currculum.................................................... 44
2. SEXUALIDAD
2.1 Sexualidad y construccin social ..................................... 53
2.1.1 Las potencialidades sexuales y la subjetividad ............ 59
2.1.2 Factores cruciales de la sexualidad ............................. 64
2.1.2.1 Los sistemas familiares ........................................... 65
2.1.2.2 La organizacin econmica .................................... 74
2.1.2.3 Las regulaciones sociales ......................................... 77
2.1.2.4 Las intervenciones polticas .................................... 78
2.2 Sexualidad en adolescentes ............................................. 80
2.2.1 Paradigmas de la educacin sexual ............................ 90
2.2.2 Los programas ABC y la educacin sexual integral ..... 97
2.2.3 Uso de anticonceptivos, el embarazo
en la adolescencia y la prevencin de VIH/SIDA ...... 106
2.2.4 Derechos sexuales de adolescentes ........................... 138
2.3 Consumo de drogas y prevencin de adicciones .............. 149
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Introduccin
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1. Gnero
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1. La asignacin (o atribucin)
de gnero. sta se realiza en el
momento en que nace el beb, a
partir de la apariencia externa de
sus genitales.
2. La identidad de gnero. Se establece ms o menos a la misma
edad en que el infante adquiere
el lenguaje (entre los 2 y los 3
aos) y es anterior a su conocimiento de la diferencia anatmica entre los sexos. Desde dicha
Joan Scott: Una categora til para
el anlisis histrico, en MARTA LA- identidad, el nio estructura su
experiencia vital; el gnero al
MAS (comp.): El gnero: la construccin cultural de la diferencia sexual. que pertenece lo hace identifiPorra-PUEG /UNAM, Mxico, 1996. carse en todas sus manifestaciones: sentimientos o actitudes de
nio o de nia, comportamientos, juegos, etctera. Despus de establecida la
identidad de gnero, cuando un nio se sabe y asume
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ceder gran importancia a los suEl comandante nazi del campo puestos culturales que estn siemde concentracin al que acusan pre detrs de los juicios de
de una matanza de judos in- diferenciacin biolgica entre lo
tenta excusarse diciendo que
masculino y lo femenino; ella
cumpli rdenes, pero a m,
plante la idea revolucionaria de
sin embargo, no me convence
esa justificacin; en ciertos pa- que estos conceptos eran culturases es costumbre no alquilar un les y no biolgicos, y que podran
piso a negros por su color de variar ampliamente en entornos dipiel o a homosexuales por su ferentes.
Pero como categora social, la
preferencia amorosa, pero por
mucho que sea habitual tal dis- categora de gnero se empez a
criminacin sigue sin parecer- abordar desde la antropologa en
me aceptable []
1975. Gayle Rubin comenz a
Fernando Savater: tica para Amador.
hablar del sistema sexo-gnero a
Ariel, Mxico, 1999.
partir de estudios etnogrficos
sobre el patriarcado y el trfico
de mujeres, y para designar al conjunto de disposiciones a
travs del cual una sociedad transforma la sexualidad biolgica en productos de la actividad humana.
Posteriormente en 1981, las etngrafas Ortner y Whitehead
son fundamentales para comprender la perspectiva de gnero
en su relacin fundamental con el prestigio, entendido como el
honor o el valor social de una persona. Sus anlisis sugieren
que la organizacin social del prestigio y del estatus resulta determinante para comprender cabalmente las concepciones sobre el gnero. La construccin cultural del sexo y del gnero
tiende en todas partes a establecerse de acuerdo con las consideraciones en torno al prestigio que hacen los actores masculi16
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nos socialmente dominantes. En efecto, el modo en que el prestigio es asignado, regulado y expresado constituye la lente a
travs de la cual se perciben culturalmente los sexos y sus relaciones sociales2. Por eso la tendencia a definir a las mujeres en
trminos de sus relaciones (las madres, las anfitrionas) debe ser
vista como un reflejo de su exclusin del mundo del prestigio
masculino, independientemente de los vnculos cruciales que
puedan tener con l.
Como afirma Marta Lamas, mediante el proceso de constitucin del gnero, la sociedad fabrica las ideas de lo que
deben ser los hombres y las mujeres y de lo que se supone es
propio de cada sexo. Lo importante del concepto de gnero
es que al emplearlo se designan las relaciones sociales entre
los sexos. La informacin sobre las mujeres es necesariamente
informacin sobre los hombres, no se trata de dos cuestiones
que se puedan separar. Dada la confusin que se establece
por la acepcin tradicional del trmino gnero, una regla til
es tratar de hablar de los hombres y las mujeres como sexos y
dejar el trmino gnero para referirse al conjunto de ideas,
descripciones y valoraciones sociales sobre lo masculino y lo
femenino. Los dos conceptos son necesarios: no se puede ni
debe sustituir sexo por gnero. Son cuestiones distintas. El
sexo se refiere a lo biolgico, el gnero a lo construido socialmente3.
Sherry B. Ortner y Harriet Whitehead: Indagaciones acerca de los significados sexuales, en Marta Lamas: op.cit.
3
Marta Lamas: Por qu es importante la perspectiva de gnero, en Lecturas complementarias. CONAPO/MEXFAM, Mxico,1996.
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En conclusin, el gnero puede ser definido como el conjunto de ideas, descripciones y valoraciones sociales sobre lo
masculino y lo femenino.
Entre los principales rasgos del enfoque de gnero estn:
Es una categora antropolgica, psicolgica, social, histrica, econmica y poltica.
Rechaza el determinismo biolgico y econmico, as
que no atribuye todas las diferencias entre lo masculino y lo femenino a la anatoma ni tampoco a las diferencias materiales o relaciones de produccin, aunque
no niega su existencia y su influencia en las relaciones.
Se trata de una nocin relacional, al hablar sobre las mujeres se hace una referencia necesaria o implcita sobre los
hombres. Aprender de las mujeres implica tambin
aprender acerca de los hombres.
Tiene sus orgenes en las normas de prestigio, de parentesco y de la sexualidad.
Es una forma de establecer relaciones significantes de
poder.
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tante, las contradicciones parecen insuperables, porque el mensaje universal que est normando la comunicacin en los medios es el del sujeto o sujeta de consumo. Hoy las y los jvenes
del mundo compran su identidad de gnero, sus patrones de
consumo se vinculan a las marcas y las mercancas, aunque con
un acceso muy desigual segn su insercin social. Un mnimo
compromiso se observa en las industrias culturales por fomentar
en las audiencias la igualdad de gnero y el empoderamiento de
mujeres o de las y los adolescentes; tampoco se forman audiencias crticas ni politizadas ni autnomas. Parece que los dueos
de los medios no estn interesados ms all de entretener.
4. IDENTIDAD SUBJETIVA. Para abordar la identidad subjetiva
es necesario asomarnos hacia dentro de nosotros mismos y
preguntarnos cmo me siento yo ante el hecho de ser mujer
o ante el hecho de ser hombre? Cmo fuimos recibidos en
casa cuando nacimos? Qu ideas sobre lo femenino y lo masculino circulaban en el entorno durante la primera infancia?
Cmo fuimos construyndonos como mujeres u hombres al
interactuar despus en otros mbitos sociales?
La comprensin y estudio de la identidad subjetiva, as como
de las formas de expresin de las emociones y sentimientos de
hombres y mujeres es un reto complejo, porque es un producto de la interaccin entre la biografa personal y la insercin
que cada persona tiene frente a un orden social con mltiples
influencias y determinantes. La psicologa es la disciplina que
ms consistentemente ha abordado la subjetividad del gnero
y en especial el psicoanlisis, pero sigue siendo un reto articular esas nociones con los factores histricos y sociocultura27
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partes de los y las jvenes son vctimas de la violencia psicolgica, la cual tiene proporciones semejantes para ambos sexos.
c) Violencia sexual
Cuando se pregunt a mujeres y hombres si alguna vez alguien los haba tratado de forzar o los haban forzado a tener
relaciones sexuales, dos terceras partes de las mujeres reportaron que les han tratado de forzar o las han forzado a tener
relaciones sexuales, y tanto en una o en otra situacin la casa
de la persona agredida ha sido el lugar de la agresin. El16.5
por ciento de las jvenes entrevistadas seal haber sufrido
un evento de violencia sexual por parte de su pareja.
En la opinin de las y los jvenes mexicanos, los roles femeninos y masculinos estn ampliamente estereotipados, se
describen situaciones de agresividad, infidelidad, cuidado del
hogar, el rol con los hijos y la educacin. Las permanencias
son muchas, la misma encuesta report que una tercera parte
de los jvenes y las mujeres cree que el hombre es infiel por
naturaleza. La gran mayora de los jvenes consideraron que
un buen hombre es el que provee econmicamente a su familia. Ms de un tercio est de acuerdo con la afirmacin de
que en una relacin de noviazgo es el hombre el que debe
pagar todo cuando la pareja sale a pasear a algn lado11.
En Mxico el consumo de tabaco y alcohol siempre ha sido
mayor entre la poblacin masculina, aunque las diferencias por
sexo son menores en la juventud actual. En esa misma encuesta,
del total de jvenes de 15 a 24 aos que tienen relacin de no11
Idem.
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viazgo, el 59.2 por ciento fuma cigarrillos (68.6 por ciento de los
hombres y 49 por ciento de las mujeres), el 33.4 por ciento empezaron a fumar cuando tenan menos de 15 aos. Se encontr
un alto consumo de alcohol, 20 por ciento de los jvenes declara
que consume alcohol cada ocho das (el 27 por ciento de los
hombres y el 11 por ciento de las mujeres), el 13 por ciento lo
consume cada 15 das (el 16 por ciento de los hombres y el 9 por
ciento de las mujeres), el 21 por ciento lo hace cada mes (el 22
por ciento de los hombres y el 20 por ciento de las mujeres) y el
resto lo consume de manera ms espordica. Un primer acercamiento a la relacin del consumo de alcohol y la violencia en el
noviazgo, seala que hay menor violencia entre las y los jvenes
que no consumen estas drogas, que entre aquellos que lo hacen.
El 8.2 por ciento de las personas entrevistadas ha consumido
drogas distintas al alcohol y el tabaco; las que se consumen de
manera significativa son, en orden de importancia, marihuana,
cocana y crack o piedra12.
Desarrollar actividades escolares en las cuales se identifiquen
las formas de violencia en las relaciones de noviazgo puede ser un
espacio de oportunidad para aprender a detener las actitudes violentas tanto de los hombres como de las mujeres. En muchas
ocasiones existen antecedentes de violencia familiar en las o los
agresores y no obstante, la etapa de la adolescencia puede ser la
ltima oportunidad para romper ese crculo fatal, al reflexionar
sobre lo doloroso que resulta para todos y todas ser vctima de
actos violentos de cualquier ndole. Resulta obvio que el tema de
gnero tiene que vincularse con actividades sobre el consumo de
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1. 3 MASCULINIDADES
La perspectiva de gnero como concepto relacional incluye a
hombres y mujeres y remite a una construccin social en la
cual la diferenciacin que se ha venido estableciendo restringe la libertad individual y termina oprimiendo en principio a
las mujeres y de manera secundaria a los hombres.
El estudio de las masculinidades es relativamente reciente y se
posiciona como una crtica a la masculinidad dominante que va
acompaada por el agotamiento de la modernidad, de esa idea
de sujeto racional que ha llevado a despreciar la esfera emocional
como fuente de conocimiento. La modernidad se sustenta en
dicotomas que an son vigentes en la vida social, la visin dual
entre mente/cuerpo, razn/naturaleza, ha situado de cierta manera a los sujetos otorgndoles un lugar diferenciado y jerarquizado, que correlaciona la mente y la razn del lado masculino,
como si lo femenino estuviese del lado de lo corporal y natural13.
La masculinidad debe ser analizada en su interaccin con la feminidad, porque sta tiene implicaciones inmediatas para la masculinidad y viceversa. Siguiendo a Badinter, hacerse varn requiere de
Michel Kaufman: Hombres, placer, poder y cambio. Ed. CIPAF, Repblica
Dominicana, 1989.
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1 417
1 303
874
719
458
4 756
37.7
15.4
7.0
6.4
4.3
3.5
2.3
23.4
7 876
100%
1 526
989
612
432
361
357
330
3 269
19.4
12.6
7.8
5.5
4.6
4.5
4.2
41.4
Accidentes
Agresiones
Lesiones autoinfligidas
Tumores malignos
Enfermedad por VIH
Enfermedades del corazn
Insuficiencia renal
Las dems causas
Mujeres
Accidentes
Tumores malignos
Embarazo, parto y puerperio
Agresiones
Enfermedades del corazn
Lesiones autoinfligidas
Insuficiencia renal
Las dems causas
FUENTE: INEGI. ESTADSTICAS VITALES
PORCENTAJE
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Kaufman: op.cit.
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las mujeres que no las golpean, en algn momento de su vida dicen: Ese
gey nunca me ha dado un madrazo, y no s qu es lo que se siente un
putazo [...] Ese pinche trato que le das a la mujer, ellas tambin lo desean, lo persiguen... es que luego dicen que no las quieres porque no las
tratas mal. S, tienes razn; s, s, s. Noms quieren que las ande uno celando. Yo creo que el hombre es violento por naturaleza, porque as sale
su genio, su carcter. Pero la mujer no es violenta por naturaleza. La mujer se defiende solamente cuando siente su ser invadido, pero [la violencia] no la considera tan elemental. En el hombre la agresin es
inconsciente. Siento que es inconsciente porque al momento de agredir
agredes y sueltas todo lo que traes y no te detienes a razonar. Las mujeres
son temerosas, sumisas, estn acostumbradas a ser las pequeas.
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Como bien afirma Botello en ese estudio, el dinero se ha convertido en una va de reconocimiento social deseado por los varones, es una forma de saberse ms cerca de alcanzar el objetivo
de poder ms. Esa consigna masculina ordena que el dinero debe
ser obtenido por el hombre, si lo genera la mujer y l depende de
ella, siente que se desprende de una fuente importante para sentirse hombre, lo cual a veces se traduce en la percepcin de sentirse un mantenido.
Hoy tambin el dinero cobra valor de intercambio fuera
de la localidad, en la capital o del otro lado de la frontera con
Estados Unidos. Migrar resulta el salto necesario para tener
lo que no se ha tenido: mujer, respeto social, mayor estatus
que los otros hombres de su entorno que no han migrado.
No importa cun adverso pueda ser el cruce de la frontera, se
pone en riesgo la vida a fin de sostener el rol de proveedor. El
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horizonte normativo est marcado por un horizonte diferenciado genricamente, donde se compite con otros hombres, y
se busca sobresalir para obtener un estatus que ofrezca poder
frente a las mujeres y frente a otros hombres.
Los textos del profesor Victor J. Seidler, investigador de
las masculinidades en la Universidad de Londres, abren reflexiones interesantes ante el hecho de ser hombre.
Del mismo modo que las mujeres han descubierto la libertad para explorar sus propios deseos y necesidades, distancindose de los juicios y
evaluaciones de una masculinidad dominante, los hombres tambin
necesitan tomarse su tiempo y su espacio para explorar las formas de
masculinidad que han heredado [].Puede ser una tarea difcil de llevar a cabo en un periodo de incertidumbre, cuando los prototipos tradicionales de la masculinidad estructurados en trminos que describen
a los hombres como los que se ganan el pan y los proveedores se han
venido abajo. Frecuentemente los hombres sienten que debern controlar su propia experiencia, ya que admitir su incertidumbre podra
amenazar a su identidad masculina [] En la medida en que los hombres aprendan a mostrar ms abiertamente su vulnerabilidad aprendern tambin a reconocer que esto no es un signo de debilidad, sino una
muestra de valor. Cuando los hombres aprendan a ser responsables ntimos de sus relaciones con cualquiera de los dos sexos, aprendern qu
es lo que les importa en la vida y a apreciar el amor mientras luchan por
una mayor justicia en las relaciones entre los gneros en el contexto de
una sociedad ms democrtica y a favor de la igualdad.18
Victor J. Seidler: Transformando las masculinidades. Este texto constituye una sntesis de la conferencia dictada por el autor en el congreso Los
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genera conflictos con la generaMuchos analistas sociales con- cin anterior y que es determisideran que las clases medias nante para el resto de la vida, un
se reproducen y afirman su pa- momento del ciclo vital con mopel social, no en virtud del pomentos muy crticos y dilemas
der o de las propiedades que
especficos: definir vocaciones,
no tienen, ms all de ciertos
niveles de consumo, sino de continuar estudiando o bien inun conjunto de actitudes y va- corporarse al trabajo.
Pero no fue sino hasta fines
lores que se transmiten de padres a hijos (ideas de esfuerzo, del siglo pasado que se toma
capacidad de sacrificio y de conciencia que tal definicin de
estudio, moderacin, emulacin. adolescencia no se poda geneindividualismo, conformismo, ralizar, en principio porque se
cultivo de los modales y de una refera solamente al sexo masimagen de respetabilidad).
culino y adems, porque habla
Jos Flix Tezanos, en S. Giner, E.
de las clases medias. El enfoque
Lamo de Espinosa y C. Torres (eds.):
desconoce el distinto acceso
Diccionario de Sociologa. Alianza
que tenan y tienen las mujeres
Editorial, Madrid, 2006.
a la escolaridad y al empleo, y
la falta de opciones de estudio
y trabajo para los y las jvenes de estratos econmicos menos favorecidos. Hoy se reconoce que la adolescencia es
una construccin cultural y que no solamente est moldeada por imperativos fisiolgicos, sino tambin por factores econmicos y polticos. Constance Nathanson realiz
un importante esfuerzo por reconstruir histricamente la
adolescencia femenina; explic de qu manera hacia finales del siglo XIX y principios del XX una amplia proporcin
de jvenes de los Estados Unidos hizo que la sexualidad
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do ms de clase que de gnero, toda vez que, como ya se seal, solamente una quinta parte de la poblacin joven acceder
a estudios universitarios. Ms all de la desigualdad social, el
nivel que presenta todava un desequilibrio de gnero es el
postgrado. Cerca del 60 por ciento de los estudiantes de postgrado son hombres y la proporcin en los temas de especialidad es muy diferenciada: Las mujeres ocupan la mayora de las
plazas de postgrado de educacin y humanidades, en tanto que
los temas de los hombres son los agropecuarios, las ingenieras,
las tecnologas, la sociologa y la administracin.
Otro dato que nos habla de condicionantes de gnero fuera
de programa es la representacin de mujeres y hombres entre el
personal docente. Sin lugar a dudas el sexo de docentes vara en
cada nivel escolar, lo cual tiene una significacin desde el anlisis de gnero. El hecho de que las educadoras del nivel preescolar sean mujeres casi en la totalidad de los planteles, y de
que ms del 65 por ciento de los maestros de primaria pertenezcan al sexo femenino remite a una explicacin que no requiere mayor complejidad, parece una extensin del rol materno
que asumimos las mujeres: despus de amamantar y criar a los
hijos o hijas en el hogar, al decidir involucrarnos en un trabajo
extra-domstico resulta cercano adquirir las habilidades pedaggicas para iniciar a las nias y los nios en el conocimiento
de la naturaleza y la sociedad. Nias y nios son educados en la
escuela por otra mujer sustituta de la madre que da continuidad a esa figura de identidad a las nias y ese modelo del cual
los hijos tendrn que distanciarse para asumirse distintos.
Un tercer aspecto del gnero que podramos considerar, es
la necesidad pedaggica que exige partir del lugar donde se en46
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considerablemente mayores para las mujeres y para los adolescentes mayores. El apoyo y cuidado de nios, nias y otros
miembros del hogar presenta importantes tasas de participacin tanto masculina como femenina. En trminos de tiempo dedicado, entre los ms jvenes no se observan diferencias
notables por sexo, pero en el grupo de edad 15-19 las mujeres
dedican en promedio 10 horas ms que los hombres a esos
cuidados24.
Un tema que tambin se vincula con el gnero y que
recientemente ha cobrado mucha actualidad es el acoso escolar
(tambin conocido como hostigamiento escolar, maltrato o,
incluso, se usa el trmino en ingls bullying). El acoso escolar es una especie de tortura, metdica y sistemtica, maltrato psicolgico, verbal o fsico, en la que el agresor sume a
la vctima, a menudo con el silencio, la indiferencia o la
complicidad de otros compaeros. El tipo de acoso escolar
dominante es el emocional y se da mayoritariamente en el aula
y en los patios de los centros escolares. Los protagonistas de
los casos de acoso escolar suelen ser nios y nias en proceso de entrada en la adolescencia (12-13 aos), siendo ligeramente mayor el porcentaje de nias en el perfil de vctimas.
Es comn que la acosada o el acosado viva aterrorizado con
la idea de asistir a la escuela y que se muestre muy nervioso,
triste y solitario en su vida cotidiana. En algunos casos, la
dureza de la situacin puede acarrear pensamientos sobre el
suicidio.
Boletn de la Encuesta nacional sobre uso del tiempo 2002, desarrollada
por el Instituto Nacional de las Mujeres y el INEGI.
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En Mxico la nica encuesta sobre acoso y angustia escolar fue realizada en los planteles de educacin media superior; en el cuadro siguiente se presentan los datos:
ESTUDIANTES QUE SUFREN ABUSO Y ANGUSTIA
EN ENSEANZA M EDIA SUPERIOR, 2008
HOMBRES
Insultos
Apodos ofensivos
Hablan mal de m
Me sent solo
Me sent triste
MUJERES
44.3
41.4
39.3
44.7
61.6
23.0
20.7
43.2
54.4
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2. Sexualidad
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Octavio Paz: Pan, eros, psique, en Ideas y costumbres II. FCE, Mxico, 1996.
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sigue definiendo la conducta apropiada con base en una gama limitada de actividades aceptables. El
matrimonio monogmico entre
compaeros de edad ms o menos
igual pero gnero diferente sigue
siendo la norma (aunque, desde
luego, no necesariamente la realidad) y, a pesar de muchos cambios,
la puerta aceptada para entrar a la
edad adulta y a la actividad sexual.
[] Estas reglas con frecuencia
son ms aceptables como normas
Idem.
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El concepto de sexualidad en
El erotismo es la funcin inte- Occidente, tal como hoy se analilectual de la sexualidad: brota za desde el abordaje crtico del hisde sta y la necesita para apo- toriador Michel Foucault, es un
yarse en ella pero la trascienconjunto de significados dados a
de, lo mismo que el pensaciertas prcticas y actividades, un
miento necesita, se apoya y
aparato social que tiene una histrasciende al cerebro.
Fernando Savater: Diccionario filo- toria con complejas races en el
pasado cristiano y pre-cristiano,
sfico. Planeta, Mxico, 1997.
y que alcanz una unidad conceptual moderna con efectos diversos. La sexualidad ha sido construida como un saber que
conforma las maneras en que pensamos y entendemos el cuerpo []. Hoy la sexualidad es un conjunto de reglas y normas,
en parte tradicionales, en parte nuevas y un conjunto de cambios en la manera en que los individuos se ven llevados a dar
sentido y valor a su conducta, a sus deberes, a sus placeres, a
sus sentimientos y sensaciones, a sus sueos31.
Una definicin de la sexualidad que tome en cuenta el
enfoque de la construccin social sera: La sexualidad es
un saber que conforma las maneras en que pensamos y
entendemos el cuerpo.
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Gnero
Erotismo
Reproductividad
Afectividad o
subjetividad
Arthur Koestler, citado por Eusebio Rubio: Sobre la sexualidad humana: los cuatro holones sexuales, en Antologa de lecturas sobre la sexualidad. Red Democracia y Sexualidad, Mxico, s/f.
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refiere a la naturaleza reproduc[] encontr hace unos aos tiva, al potencial de tener hijos o
en la Teora del Sistema Gene- hijas, aunque no se limita al heral propuesta a mediados de cho biolgico sino que incluye
siglo por Ludwig von Berlas producciones creativas. El erotalanffy (1968, propuesta oritismo se refiere al potencial de
ginalmente en 1945). [La idea
central de la Teora del Siste- deseo sexual y al placer. Las vinma General, es que todos los culaciones afectivas o subjetividad
sistemas estn formados por alude a las emociones y a los sentielementos en interaccin, y que mientos amorosos. Aunque no reestos elementos son a su vez sis- sulta fcil separar el potencial
temas.] Arthur Koestler (1980) afectivo respecto del erotismo, ste
propuso que se les denomina- ltimo se separa como unidad de
ra holones para subrayar el he- anlisis y para incluir el potencial
cho de que son partes consti- de placer que no necesariamente
tuyentes de un sistema (holos
reconoce vnculos afectivos.
en griego quiere decir todo).
Las vinculaciones afectivas se
! relacionan con las percepciones internas que cada persona experimenta al desarrollar las potencialidades sexuales, y configuran lo
que hoy se llama la subjetividad, un nuevo trmino acadmico
que es muy til para analizar las expresiones emocionales y los
procesos internos relacionados con el deseo y la identidad sexual.
La subjetividad interacta con las creencias y condiciones externas,
las relaciones intersubjetivas reproducen los valores dominantes y
actan dentro de una organizacin social. En otras palabras, experimentamos nuestras emociones de acuerdo con nuestra insercin en la sociedad; la subjetividad est en funcin de nuestra
edad, sexo, clase social, raza, religin, orientacin sexual.
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De acuerdo con los historiadores Foucault y Weeks, en el ltimo siglo la sexualidad se ha convertido en determinante de la
identidad y de la subjetividad, es decir, de la propia definicin
de s mismos o de s mismas, as como del mundo interno de
cada persona.
Segn la sociloga Agns
Heller33, la subjetividad no es sino !
la formacin de un mundo pro- Los holones sexuales, es decir,
pio, los sentimientos y emociones las partes, elementos o subsisque forman parte del proceso de temas de la sexualidad son
realizar nuestro propio yo. La cuatro: la reproductividad, el
subjetividad es el mundo interior, gnero, el erotismo y la vincuun mundo que puede quedar lacin afectiva interpersonal.
Dr. Eusebio Rubio en Introduccin
guardado para s, relegarse al
al estudio de la sexualidad humatrasfondo, o bien mostrarse y ex- na: Conceptos bsicos de la sexualipresarse intencionalmente a los dad humana. Consejo Nacional de
dems. La vida subjetiva es lo ms Poblacin: Antologa de la sexualiprximo a la experiencia, es la vida dad humana. Tomo I, Consejo Nacotidiana accesible a mi manipula- cional de Poblacin-Miguel ngel
Porra, Mxico, 1994.
cin corporal.
Sentir es estar implicado en
algo, ese algo puede ser otro ser
humano, una cosa, un concepto que forma parte del mundo
exterior. La relacin del ser humano con el mundo incluye el
proceso de apropiacin, reflexin y expresin del s mismo. Los
seres humanos no somos pasivos receptores de sensaciones
corpreas, sino que actuamos, pensamos y sentimos. A travs
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de la sexualidad transmitimos una amplia variedad de sentimientos y deseos, de amor y enojo, de ternura y agresin, de
intimidad y aventura, de romance y abandono, de placer y de
dolor, de empata y de poder.
La subjetividad y las emociones tienen un componente
instintivo (genticamente determinado) y un componente
aprendido, son al mismo tiempo una expresin de nuestra
biologa y de nuestras creencias. En Mxico, por ejemplo, algunas mujeres y varones tienen miedo ante la primera experiencia sexual, ante el primer coito. Ese miedo est relacionado con
diferentes creencias. Puede estar relacionado con el concepto
de dolor que tienen las mujeres y la creencia generalizada de
que el acto sexual puede ser algo doloroso y por lo tanto digno de ser temido. El temor de los hombres suele relacionarse
con la incertidumbre y con la exigencia social de demostrar
que saben y que deben ensear a su pareja; aun sin haber vivido la experiencia, las expectativas sociales generan en ellos el
temor a fallar o a vivir algo inesperado34. Aunque en la respuesta de miedo hay un elemento instintivo (de defensa ante
el peligro o ante lo incontrolable) hay tambin un componente aprendido ligado a las creencias sobre el dolor, el miedo
al acto sexual y las expectativas para cumplir que circulan en
la comunidad.
La subjetividad supone la intersubjetividad. En palabras de
Berger y Luckman la vida cotidiana es un mundo intersubjetivo: En realidad no puedo existir sin interactuar ni comunicarme continuamente con los otros. Los otros tienen una
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Organizacin
econmica
"
Sistemas
familiares
"
"
"
"
"
Individuo
Subjetividad
"
"
Intervenciones
polticas
Reglamentaciones
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CONAPO:
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La clara y rgida separacin entre lo masculino y lo femenino de la sociedad mexicana, establece normas de lo permitido y lo prohibido, que implican una supremaca de los
hombres sobre las mujeres y de los heterosexuales sobre los
homosexuales.
A partir del ao 2010 est autorizado en el Distrito Federal el matrimonio entre personas del mismo sexo, y en el
estado de Coahuila se da reconocimiento a la unin de personas del mismo sexo desde el ao 2007.
Todos esos retos y necesidades de las familias mexicanas
que se identificaron en el seminario Familias en el siglo XXI:
realidades diversas y polticas pblicas llev a que acadmicos/as de El Colegio de Mxico, de la Universidad Nacional
Autnoma de Mxico y representantes de algunas organizaciones civiles, firmaran en enero de 2009 la Declaratoria de
la Ciudad de Mxico: Familias en el siglo XXI.
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res, la juventud y la infancia, y violencia familiar y social. En este contexto reconocemos la necesidad de
encontrar puntos de confluencia entre todos los actores sociales, econmicos y polticos del pas que nos
permitan sumar esfuerzos y recursos que favorezcan la proteccin social de las familias y de todos sus
integrantes.
2. A partir de los estudios y diagnsticos recientes acerca de la realidad de las familias mexicanas,
reconocemos su diversidad en trminos sociodemogrficos, econmicos, culturales y religiosos, as
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FAMILIAS Y CAMBIOS
SOCIODEMOGRFICOS
3. Lejos de una supuesta existencia
natural, las familias son producto
de la evolucin histrica y cultural
de las distintas sociedades. Las
transformaciones de la sociedad
mexicana exigen del Estado mexicano el reconocimiento y atencin
a los fenmenos emergentes que
han generado transformaciones en
las personas y en las familias, como
son los avances tecnolgicos, las migraciones, la reduccin de la fecundidad, la ampliacin de la esperanza
de vida, el envejecimiento poblacional, los cambios en el mundo del
trabajo, las crisis de crecimiento,
6. A la vez, el adelgazamiento de
los programas sociales de amplia
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cobertura, la privatizacin y la
prdida de calidad de los servicios estatales, han trasladado responsabilidades y riesgos de la
esfera pblica a las familias y las
personas, afectando de manera
particular a mujeres y jvenes.
VIOLENCIA Y FAMILIAS
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cuenten con condiciones para desarrollarse con seguridad econmica, certeza jurdica, equidad,
aceptacin social y libertad.
20. Para construir un verdadero
Estado de Derecho, una vida democrtica con justicia social y
pleno ejercicio de los derechos
humanos de todos y todas, es urgente crear las bases de un nuevo
pacto social que surja de un dilogo amplio, incluyente, constructivo y respetuoso. Este pacto
habr de reconocer la heterogeneidad que caracteriza hoy a la sociedad mexicana y a las familias,
e impulsar el desarrollo de las instituciones, la legislacin, la
procuracin de justicia, las polticas pblicas y los acuerdos sociales, para implementar sistemas
de proteccin social hacia las familias y sus integrantes.
17. El Estado debe crear un marco propicio para que las familias
puedan informar a hijos e hijas
sobre la dignidad y respeto del
cuerpo y de los deseos propios y
ajenos y favorecer una expresin
libre, responsable y placentera de
la sexualidad, sin discriminacin
entre hijos e hijas, cualquiera que
sea su orientacin sexual, y con
apego a los derechos humanos.
18. En este mismo sentido, el Estado debe garantizar el acceso a una
educacin pblica y gratuita de
calidad, apegada a los principios
del laicismo, como base para la formacin de una ciudadana democrtica, plural y tolerante.
POLTICAS PBLICAS
Y FAMILIAS
19. Es obligacin del Estado mexicano garantizar que las familias, en
cada momento de su ciclo de vida,
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son ms liberales que los solteros. Las opiniones ms conservadoras se dan entre las personas que tienen menos estudios,
las desempleadas y las que se dedican a trabajos manuales.
La edad de la primera relacin sexual es tambin variable.
Los de clase media se inician a los 17.5 aos en promedio y se
unen en pareja a los 24.5. Los del estrato bajo inician su vida
sexual a los 17.3 aos y su unin se da a los 23.3 aos. En este
ltimo estrato ocurren ms uniones y se presenta una mayor
fecundidad.
Las mujeres indgenas de las nuevas generaciones se debaten entre los discursos tradicionales sobre maternidad, planificacin familiar, sexualidad y su papel en la comunidad, en
ambientes donde la combinacin de pobreza y escasez de oportunidades educativas y laborales les limitan sus oportunidades de independencia y autonoma.
El uso de anticonceptivos entre las mujeres indgenas y sin
escolaridad no alcanza 40 por ciento, mientras en el resto supera a 60 por ciento.
Sufren ms violencia las mujeres con menor escolaridad y
las de estratos bajo y muy bajo. Sin embargo, cuando se analiza
como causa exclusiva el nivel socioeconmico, ste apenas se
halla asociado estadsticamente con la violencia conyugal.
La mayor probabilidad de reportar riesgo de ITS se asocia con
los siguientes factores: la pertenencia a estratos socioeconmicos
bajo o muy bajo, menores niveles de escolaridad, ser de sexo
masculino, haber iniciado la vida sexual a temprana edad y haber consumido cocana.
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FRICA
ASIA, FRICA
AMRICA
CUATRO
SUB-SAHARIANA
DEL NORTE Y
LATINA Y
PASES
MEDIO ORIENTE
EL CARIBE
20 AOS:
INDUSTRIALIZADOS*
han tenido su
primera relacin sexual
83%
56%
77%
38%
28%
67%
en el matrimonio
45%
48%
28%
10%
55%
32%
34%
17%
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89%
Creen en el pecado
78%
NO
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Son catlicos
84.4%
Han usado
condn alguna vez
53.2%
No practicantes
45.0%
75.2%
1.0%
MXICO, 2006.
La juventud mexicana presenta un complejo perfil cultural: es muy religiosa y secular a la vez, y muestra actitudes de
prevencin sexual mejores que las de generaciones anteriores.
Ms de la mitad ha recurrido al condn, un dispositivo que
est proscrito en la doctrina a la que se adscribe la mayora,
aunque sabemos que no lo utilizan siempre ni de la mejor
manera, lo cual se relaciona con las dificultades para descender la tasa de embarazos no deseados y la lucha contra el VIH/
SIDA . En cierta manera podemos comprender que el proceso
de secularizacin sexual fue impulsado por las campaas de
planificacin familiar y por la comercializacin de las tecnologas anticonceptivas, o bien que estas ltimas tuvieron entrada
ante la tendencia de secularizacin que ya vena acompaando
a los procesos de modernizacin.
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NACIONAL
Y REPRODUCTIVAS
HOMBRES
MUJERES
33.10%
21.80%
30.00%
14.80%
51.80%
59.80%
2.70%
19.30%
11.00%
0.00%
37.30%
11.90%
48.60%
50.20%
95.20%
27.10%
34.80%
35.10%
3.60%
6.70%
79.50%
68.50%
13.30%
18.70%
ENCUESTA JUVENIL
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gnero. El 70 por ciento de los y las jvenes del pas no hablan con sus padres sobre sus problemas, solamente el 29.2
por ciento acude a su madre cuando los tiene y un 21.46 por
ciento recurre a ambos padres. Una quinta parte de las hijas
habla con su madre sobre sexualidad y menos del 10 por ciento
de los hijos conversa al respecto con su padre45.
En Mxico, la proporcin de adolescentes sexualmente activos es mucho mayor entre los hombres que entre las mujeres. El 80 por ciento de los solteros que dicen tener relaciones
sexuales son hombres. La frecuencia de las relaciones ocasionales es mayor entre los hombres. La proporcin de los jvenes que dice haber iniciado su vida sexual con prostitutas o
desconocidas tiende a disminuir en las generaciones ms jvenes, y se incrementa el inicio sexual con las amigas. Hay
una mayor distancia entre el inicio de las relaciones sexuales
y la unin en la experiencia de los hombres, ellos inician su
vida sexual ms temprano, sin reconocer la existencia de hijos
producto de estas relaciones; permanecen solteros varios aos
ms que las mujeres; tienen una mayor diversidad de parejas
sexuales y slo una pequea proporcin afirma que su primera relacin sexual la tuvo con la esposa. Las regulaciones de
gnero se asocian con las desigualdades sociales: Son ms estrictas para las mujeres de los estratos socioeconmicos bajos.
La poblacin de solteros (79 por ciento) y solteras (70 por
ciento) sexualmente activos se concentra en el estrato medio
y alto. Las mujeres rurales y las de los estados con mayor preEncuesta Juventud 2005. SEP-IMJ-CRIM-UNAM. Encuesta de educacin sexual
en secundarias, 2005.
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sencia indgena empiezan su vida sexual a edades ms tempranas y ms cercanas a las uniones maritales o matrimonios46.
Estos datos se relacionan con la edad de inicio sexual y
vida marital de las mujeres mexicanas. Actualmente coexisten dos grupos de mujeres: Un grupo mayoritario que inicia
la vida sexual dentro de la unin y comienza la vida reproductiva casi de inmediato, y un segundo grupo que experimenta estos eventos a edad ms tarda, y vive un periodo de
vida sexual sin tener hijos ms prolongado. Las del segundo
grupo, aun minoritario, son las que tienen mayor escolaridad
y pertenecen a los sectores medios y altos urbanos, que es en
donde se observan cambios en los patrones de sexualidad,
nupcialidad y reproduccin47.
2.2.1 Paradigmas de la educacin sexual
En Mxico no se parte de una tabla rasa en el terreno de la
educacin sexual. Por el contrario, hay que valorar los logros
de treinta aos consecutivos de educacin sexual. Los objetivos institucionales que han dado entrada a la educacin sexual
en la escuela mexicana estuvieron ligados a la transicin demogrfica y la prevencin de la salud. Despus de la primera
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concepto de salud reproductiva. Este trmino fue contemplado por primera vez en esa conferencia; con una visin ms
amplia se acord que la salud reproductiva debe articularse con
las polticas de poblacin y con los programas de desarrollo,
dando prioridad a la equidad de gnero y al empoderamiento
de las mujeres y las y los jvenes como una condicin necesaria
para mejorar los niveles de bienestar.
La sexualidad qued incluida como parte del nuevo concepto de salud reproductiva, trmino que obliga a ofrecer servicios
de salud sexual y reproductiva integrales y de calidad en todas las
etapas del ciclo de la mujer; a disminuir la morbi-mortalidad
materna ampliando el acceso a anticonceptivos y atencin a partos y abortos seguros de acuerdo con las legislaciones de cada
pas; a promover la responsabilidad de los hombres en la reproduccin, as como a ofrecer educacin sexual a las y los adolescentes como parte de la prevencin de embarazos no deseados y
de las infecciones de transmisin sexual (ITS) y del SIDA.
Ese enfoque surgi de los grupos de mujeres de la sociedad civil, y en particular de la crtica a las polticas poblacionales puramente antinatalistas.
En la plataforma de accin de la CIPD se incorpor de manera explcita el compromiso de los gobiernos de trabajar con
colaboraciones asociadas (partnerships), que favorezcan la participacin de la sociedad civil para llevar los intereses populares
a la agenda de las sociedades. Se trata de un espacio que potencia la identidad colectiva y converge en una relacin madura
con el Estado y con el sistema de partidos, un terreno de formacin para reforzar la creacin y el fortalecimiento de las instituciones polticas y de las democracias.
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Otro elemento fue la inclusin del concepto de maternidad sin riesgos por primera vez en un documento oficial de
las Naciones Unidas. En el plan de accin de la CIPD hablar
de la maternidad sin riesgos oblig a focalizar el tema en las
agendas de la salud pblica, y llev a ampliar la visin multidisciplinaria de la salud, al atender mltiples aspectos de la
salud reproductiva, no solamente los biomdicos, sino tambin los socio-culturales.
Al impulsar la responsabilidad de los hombres en la salud
reproductiva dentro de los compromisos de la CIPD, se favoreci la conceptualizacin y el estudio de las masculinidades,
la investigacin para conocer la relacin de los hombres con
la salud, la sexualidad y la reproduccin, y su involucramiento
en los servicios.
Se integr la lucha contra el VIH /SIDA al paradigma de la
salud reproductiva, lo cual permiti superar la visin reproductiva de la sexualidad e incluir la salud sexual en los servicios educativos y de salud. Se incorpor un enfoque integral
de la sexualidad en los programas de poblacin, con lo cual se
dio reconocimiento a un conjunto de prcticas sexuales no
reproductivas y se dio una gran importancia a la promocin
de una cultura preventiva.
El compromiso mundial para promover la salud sexual y
reproductiva de los y las adolescentes y jvenes, as como el
posicionamiento de estos temas en el campo de los derechos
humanos es un logro de la CIPD. La nueva visin representa
un marco internacional de apoyo a los derechos de los y las
menores de edad, incluyendo adolescentes y jvenes, as como
la consideracin de estos grupos como sujetos de derecho. Se
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y las ciencias naturales al incorporarlas como parte de la forma- La libertad no es una filosofa
cin ciudadana y el conocimiento y ni siquiera es una idea: es un
de los derechos humanos que sus- movimiento de la conciencia
que nos lleva, en ciertos motentan los derechos sexuales y
mentos, a pronunciar dos moreproductivos. Al abordar los denoslabos: S o No. En su brerechos humanos de nios, nias vedad instantnea, como a la
y adolescentes, se incorporaron luz del relmpago, se dibuja el
competencias para favorecer la au- signo contradictorio de la natonoma, el auto-cuidado y el ejer- turaleza humana.
cicio responsable de la libertad; Octavio Paz: La otra voz. Poesa y
dentro de ejes conceptuales se re- fin de siglo. Seix Barral, Barcelona,
conoce al estudiante como ser 1990.
sexuado, as como sujeto de derecho. Actualmente se est extendiendo la Formacin Cvica y tica a los programas de primaria,
pero es un hecho que en Mxico la educacin sexual ha quedado ya integrada como parte de la formacin ciudadana y de la
promocin de los valores constitucionales de libertad, responsabilidad, solidaridad, respeto, tolerancia e igualdad.
Entre los principales cambios en los materiales curriculares, se
aadi por primera vez en el libro de Ciencias Naturales de quinto
grado una unidad sobre el derecho a la equidad de gnero, adems
se ampliaron significativamente los elementos de educacin sexual
al ilustrar con claridad las transformaciones corporales de nias y
nios durante la pubertad, al incluir el conocimiento del erotismo
y de las relaciones sexuales, esquemas de los rganos sexuales (y ya
no reproductivos) internos y externos de hombres y mujeres. En la
unidad de cultura preventiva del libro de sexto grado se habla de
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nancieros a campaas educativas ABC se han dirigido principalmente en muchos estados de la unin norteamericana y en
otros pases de frica y de Amrica Central.
Ese modelo enfoca tres mensajes distintos para tres diferentes audiencias:
A = Promover la abstinencia sexual hasta el matrimonio para las
y los jvenes.
B = Ser fiel (be faithful ) para las parejas casadas. Y
C = Promover el uso del condn entre la poblacin de alto riesgo.
Hoy conocemos evaluaciones realizadas despus de veinte
aos de educacin sexual de abstinencia en ms de 80 pases.
Se ha encontrado que los y las adolescentes que han participado en los cursos que solamente promueven la abstinencia sexual
no son efectivos en posponer la edad de la primera relacin
sexual ni logran que las y los adolescentes inicien la vida sexual
hasta el matrimonio. Quienes se sometieron a programas ABC se
inician a la misma edad promedio de quienes participaron en cursos integrales de educacin sexual, es decir, los que incluyen informacin sobre prcticas preventivas, los anticonceptivos y el uso de
condn, pero los primeros no recurren ni al condn ni a los
anticonceptivos cuando rompen su voto de abstinencia, porque
dudan de su eficacia49.
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Los programas que han demostrado xito en disminuir embarazos y VIH/SIDA son los enfocados como educacin sexual integral, son aquellos que incluyen actividades de educacin sexual
intensivas y que manejan mensajes directos sobre el uso de
anticonceptivos, aquellos que incluyen reuniones grupales y reflexivas con los y las adolescentes, as como servicios comunitarios y tutora individual. Se ha demostrado adems que la
educacin que promueve prcticas de sexo ms seguro no
incrementa la actividad sexual ni el nmero de parejas sexuales50.
Un estudio ms reciente demostr que las campaas de abstinencia sexual no son cien por ciento seguras, porque no reducen
el riesgo de tener coitos vaginales ni embarazos entre adolescentes; en cambio, los programas integrales en los que se habla
de los mtodos anticonceptivos y de las prcticas preventivas,
no aceleran el comienzo de la actividad sexual y s reportaron
un 60 por ciento menos de embarazos adolescentes en comparacin con quienes no recibieron educacin sexual51.
En agosto de 2008, en el marco de la Conferencia Mundial
de SIDA en Mxico, la Secretara de Educacin Pblica y la Secretara de Salud de Mxico firmaron la Declaracin Ministerial de
la Ciudad de Mxico Prevenir con Educacin. En ella, treinta
ministros de Salud y veintisis ministros de Educacin de Amrica Latina y del Caribe se comprometieron a superar el rezago
de la educacin sexual integral en las escuelas de la regin.
Idem.
Pamela K. Kohler, RN, MPH et al.: Abstinence Only and Comprehensive
Sex Education and the Initiation of Sexual Activity and Teen Pregnancy,
Journal of Adolescent Health, volume 42, issue 4, pages 344-351, April 2008.
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como el uso del condn masculino y femenino en forma correcta y consistente, el acceso a las
pruebas de deteccin y al tratamiento integral de ITS, y la disminucin en el nmero de parejas
sexuales no acelera el inicio de
actividad sexual, ni la frecuencia
de las relaciones.
En quienes no han iniciado su
actividad sexual, la evidencia
cientfica demuestra que la educacin integral en sexualidad, prevencin y proteccin que incluye
informacin clara, promueve la
autonoma individual para decidir
el momento en que se inicia la actividad sexual.
Una respuesta a la epidemia,
efectiva a largo plazo, slo ser posible si las estrategias de prevencin
son exitosas. La nica manera de
sostener el compromiso global de
acceso universal al tratamiento
antirretroviral de personas con VIH,
es a travs del fortalecimiento de
las estrategias de prevencin que
permitan reducir la extensin de la
epidemia y la demanda futura de
nuevos tratamientos.
3. Con base en lo anterior, los
ministros de Salud y Educacin
de Amrica Latina y el Caribe
acordamos:
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actual. Entre 1997 y 2006 el uso de mtodos tradicionales (ritmo, retiro) descendi de 9 a 5 por ciento en el pas y el uso de
mtodos modernos (salpingoclasia, vasectoma, hormonales,
DIU y condn) se increment de 46 a 48 por ciento. Aunque
en las reas rurales el uso de estos ltimos es menor52.
Los y las adolescentes de 15 a 19 aos conocen los mtodos
anticonceptivos y han aumentado de manera notable su utilizacin desde la primera relacin sexual, pasando de 11 por ciento en el ao de 1995 a 34.5 por ciento para el ao de 200353 .
1995
2000
2003
11.3%
19.4%
34.5%
2000,
REPRODUCTIVA
2003.
Idem.
53
CONAPO
ENSAR
2003.
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en su primera relacin sexual, entre los solteros el uso en la primera relacin es de 51.9 y entre las solteras el registro es de 23.954.
La informacin sobre anticonceptivos, uno de los ms elementales temas que debe incluir toda educacin sexual, ha
sido difundida principalmente por las y los profesores, segn
afirman las y los jvenes mexicanos, y en segundo lugar por
los mdicos y el personal de salud.
PORCENTAJE DE ESTUDIANTES SEGN PRINCIPALES MEDIOS
DONDE OBTUVIERON INFORMACIN SOBRE ANTICONCEPCIN
MEDIO
HOMBRES
Profesores
Libros, folletos
Personal de salud
Mdico particular
Madre
Radio y TV
Padre
Amigos
58.7
31.0
34.0
26.5
20.6
21.3
26.2
11.7
MUJERES
59.5
35.9
39.1
27.5
33.4
17.8
14.4
10.2
ENCUESTA DE SALUD REPRODUCTIVA DE LOS ESTUDIANTES DE EDUCACIN SECUNDARIA Y MEDIA SUPERIOR: CHIAPAS, GUANAJUATO, GUERRERO, PUEBLA Y SAN LUIS POTOS. CRIM-UNAM.
2005.
108
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MAESTRO MDICO
ORIENTADOR
ENFERMERA TRABAJADORA
O PSICLOGO
62.3%
19.3%
17.2%
SOCIAL
7.7%
4.0%
2005.
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Entre las limitaciones en la transmisin del conocimiento se ha encontrado que persiste el desconocimiento de los
das frtiles del ciclo menstrual en las y los estudiantes y que
se confunden los efectos preventivos de los anticonceptivos
con los del condn, lo cual puede llevarles a comportamientos de riesgo.
La ltima dcada registra un importante retroceso en el
uso de anticonceptivos entre adolescentes, pas del 45 por
ciento al 39 por ciento de 2003 a 2006, lo cual se atribuye a
falta de abasto en los centros de salud y a la disminucin de
campaas informativas enfocadas a esa poblacin.
El embarazo en la adolescencia
Las adolescentes mexicanas se embarazan cada vez menos, en
1950 se presentaron 145 nacimientos por cada mil mujeres de
15 a 19 aos, en 1975 se redujo a 130 y en el ao 2000 a 61 por
mil55. De 1997 a 2006 la tasa de embarazo entre adolescentes ha
descendido en un 24 por ciento, pas de 82 nacimientos por
cada 1000 mujeres, a 63 por mil en 2006. En el Distrito Federal
se presenta la menor tasa de embarazo, en ese mismo periodo
pas de 59 a 47 nacimientos por cada 1000 mujeres. En todo
el pas, el nmero de nacimientos entre mujeres de 15 a 19
descendi de 413 000 en 1997 a 321 000 en 200656.
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24.6%
14.3%
15%
TOTAL
55% embarazos no
deseados
2007.
Ms all de la informacin, el embarazo adolescente expresa un rezago social, toda vez que como hemos analizado
anteriormente, ocurre entre quienes tienen menos opciones
de vida y viven en situaciones ms precarias; adems, el em111
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ENSAR
ALTO
MEDIO
BAJO
MUY BAJO
5.1%
8.1%
14.7%
21.0%
57
112
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nacido. Entre las mujeres indgenas el riesgo de muerte materna (muerte por embarazo, parto o aborto) es tres veces
mayor que en el resto. Las adolescentes son otro grupo de
riesgo, la mitad de muertes maternas ocurre en menores de
19 aos, el embarazo prematuro est entre las principales causas de muerte entre jvenes de 15 a 19 aos.
Factores de riesgo de embarazo:
Ser menor de 20 aos.
Pesar menos de 38 kg.
Tener una estatura menor a 1.45 metros.
Consumir alcohol, drogas o tabaco.
Padecer enfermedades como presin alta, diabetes u otras.
Riesgos de una mujer adolescente cuando se embaraza antes
de los 15 aos:
Mayor frecuencia de enfermedad hipertensiva del embarazo, prdidas de feto y mortinatos.
Mayor nmero de cesreas comparadas con mujeres adultas.
Bebs con bajo peso al nacimiento.
Mayor riesgo de parto prematuro y prematurez del beb.
Mayor frecuencia de diabetes gestacional.
Mayor ndice de malformaciones en el beb.
Mayor incidencia de Ruptura Prematura de Membranas.
Mayor incidencia de Infecciones vaginales.58
58
Sihh, Ch., OBrien, K., Schulman, M., Mancini, J., and Witter, F.: Characteristics and risk factors for adverse birth outcomes in pregnant black adolescents, J. Pediatr. 2003; 143: 250-257.
113
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Despus de los 16 aos de edad los riesgos mdicos se combinan con los de orden psicolgico y socio-econmico. Los estudios clnicos han encontrado que cuando se embarazan las muy
jovencitas recurren menos o muy tarde a consulta prenatal y hacen intentos inseguros de abortar, aunque este ltimo recurso ha
disminuido de manera inversamente proporcional al aumento
del uso de mtodos anticonceptivos.
Problemas que pueden afectar al beb de una madre adolescente:59
Prematurez.
Peso menor al esperado por la edad gestacional.
Retardo del crecimiento intrauterino.
Mayor incidencia de muerte fetal.
Mayor frecuencia de infecciones neonatales.
Consecuencias de un embarazo no deseado
Aunque la maternidad temprana es menos disruptiva entre
jvenes con menos aspiraciones escolares y entre quienes viven en comunidades rurales, las consecuencias de un embarazo no deseado pueden ser muy adversas por las condiciones
de pobreza y falta de oportunidades que tienen muchos de
los jvenes en los pases no industrializados. En realidad son
pocos los o las menores de 20 aos que pueden hacerse cargo
de una familia a pesar de que en algunas ocasiones estaran
dispuestos y aun deseosos de hacerlo; de hecho, el embarazo
sigue siendo causa comn de matrimonios precipitados. Se
Fraser, A., Brocker, J., and Ward, R.: Association of young maternal age with
adverse reproductive outcomes. N. Engl. J. Med 1995; 332: 1113-1117.
59
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Las mujeres experimentan mayores presiones ante un embarazo no deseado porque habitualmente son ellas las que asumen
la responsabilidad de prevenir el embarazo, y porque es en su
cuerpo donde se desarrolla el embarazo o el aborto. Es frecuente
vivir sentimientos ambivalentes ante un embarazo no deseado ya
que la maternidad es tan valorada en nuestra cultura que se puede vivir como una carga no prevista y como una afirmacin de la
feminidad, al mismo tiempo. Existen medios sociales donde las
jvenes son mejor tratadas y adquieren prestigio por el solo hecho
de embarazarse y convertirse en madres, lo cual confunde a quien
no se siente preparada para asumir tal responsabilidad60. Se trata
de una enorme carga econmica que se convierte en un mecanismo de reproduccin de la pobreza, es decir que en vez de impulsar
el ingreso, aumenta la probabilidad de seguir siendo pobre. En
casos muy extremos, las madres jvenes recurren al trabajo sexual
para mantener a sus hijos.
Resistencias para incorporar prcticas preventivas
La permanencia de una concepcin reproductiva de la sexualidad femenina est muchas veces detrs de los embarazos juveniles y de las resistencias para incorporar las prcticas sexuales
preventivas. Aunque las muchachas de las nuevas generaciones
han logrado percibir la sexualidad como una experiencia desprendida de la reproduccin, en sus prcticas erticas siguen sujetas al binomio activo-pasiva y a la negacin del placer. La
Romn Prez, R. y cols.: Adolescencia y sexualidad femenina. Retos y dilemas en las familias urbanas de Hermosillo, Sonora, Revista de Estudios sobre
Juventud, no. 2, octubre-diciembre. Centro de Investigacin y Estudios de la
Juventud, Mxico, 1996.
60
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SIDA,
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Maternidad y paternidad
Hay que reconocer que hay diver- Hay un derecho relativo nicasas formas de ejercer la materni- mente a las mujeres, que es el
dad y la paternidad y que esta derecho a la autodeterminacin
en materia de maternidad (y
funcin va cambiando histricaconsecuentemente de aborto)
mente, adems de que vara entre
[]. Se trata de un derecho que
diferentes culturas, y dentro de un es al mismo tiempo fundamenmismo pas entre las regiones, las tal y exclusivo de las mujeres
clases sociales y grupos tnicos.
por mltiples y fundamentadas
La maternidad y la paternidad razones: porque forma parte de
son acontecimientos que se un todo con la libertad persoentrecruzan con las relaciones de nal, que no puede dejar de comgnero, con los procesos de cons- portar la autodeterminacin de
truccin de lo femenino y lo mas- la mujer en orden a la opcin
culino. En Mxico, a pesar de los de convertirse en madre []
porque, en fin, a diferencia de
cambios registrados en las generacualquier otra prohibicin peciones ms jvenes, casi siempre la
nal, la prohibicin del aborto
mujer es la responsable de la crian- equivale a una obligacin la de
za de los hijos. La participacin de convertirse en madre, soportar
los varones en esta actividad es es- el embarazo, parir, criar un
casa, sobre todo cuando la mujer hijo en contraste con todos los
no realiza actividades extra-doms- principios liberales del derecho
ticas, pues la mujer trabajadora penal.
presiona ms a colaborar a su pa- Luigi Ferrajoli: Derechos y garantas.
reja, pero enfrenta ambivalencias La ley del ms dbil. Editorial Trotta,
y conflictos al tratar de cambiar los Madrid, 2006.
patrones tradicionales.
Los obstculos para una equidad ante la maternidad y la paternidad son muchos, domina la
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2/02/09
2/07/09
REFORMA AL CDIGO PENAL EN YUCATN EL 7/08/09
REFORMA AL CDIGO PENAL EN JALISCO EL
ESTADO
POR
VIOLACIN
! (A
Baja California ! (A)
Baja California Sur ! (P)
Campeche
! (A
Coahuila
! (A)
Colima
! (A)
Chiapas
! (A)
Chihuahua
! (A)
Distrito Federal ! (P)
Durango
! (A)
Guanajuato
! (A)
Guerrero
! (A)
Hidalgo
! (A)
Jalisco
! (A)
Mxico
! (P)
Michoacn
! (P)
Morelos
! (P)
Nayarit
! (P)
Aguascalientes
63
IMPRUDENCIAL
O CULPOSO
POR
PELIGRO
DE
MUERTE
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
""""! (P)
!
!
!
!
*
*
POR
MALFORMACIONES
GENTICAS O
CONGNITAS
GRAVES DEL
PRODUCTO
GRAVE
DAO
A LA
SALUD
!
!
!
!
!
!
!" (B)
!" (B)(D)
!
!
!" (B)
!" (B)
!" (B)
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
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!" (B)
!" (B)
!" (B)
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OTRAS
CAUSAS
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!" (B)
!" (B)
Nuevo Len
Oaxaca
Puebla
Quertaro
Quintana Roo
San Luis Potos
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatn
Zacatecas
TOTAL
! (P)
! (A)
! (A)
! (P)
! (A)
! (P)
! (P)
! (P)
! (P)
! (P)
! (P)
! (A)
! (P)
! (P)
32
!
""""! (P)
!
!
!
!
!
#
!
!
!
!
!
30
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
29
!
!
!
!
!" (B)
!" (B)
!
!
!
!
14
!" (B)
!" (C)
!
11
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(A) En estas entidades, la ley contempla plazos para la interrupcin del embarazo
entre 75 das y tres meses a partir de la violacin o del embarazo.
(B) Inseminacin artificial no consentida.
(C) Econmicas, cuando la mujer tenga al menos tres hijos.
(D) Por voluntad de la mujer, durante las primeras 12 semanas del embarazo.
(P) Existe procedimiento para el aborto en casos de violacin, en el Cdigo de
Procedimientos Penales.
! Esta causal s est considerada en el Cdigo Penal del estado.
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CASOS
Sfilis adquirida
Gonorrea
Herpes genital
Tricomoniasis
VPH
VIH
1 975
1 626
2 691
183 157
16 848
4 597
MXICO, 2004.
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HOMBRES
Lavar con agua y jabn los genitales.
Anotar los das que dura la menstruacin y las caractersticas del flujo
vaginal.
Hacerse la circuncisin.
En cuanto a la epidemia del VIH/SIDA hoy se reconoce en Amrica Latina la co-existencia de dos epidemias paralelas:
1) La de los hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH),
trabajadoras sexuales y usuarios de drogas intravenosas.
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MEDIO
Profesores
Libros, folletos
Personal de salud
Mdico particular
Madre
Radio y TV
Padre
Amigos
HOMBRES
67.3
35.8
31.0
25.2
19.1
20.6
23.6
13.0
MUJERES
70.3
38.4
34.4
26.1
30.4
17.8
14.5
11.4
ENCUESTA DE SALUD REPRODUCTIVA DE LOS ESTUDIANTES DE EDUCACIN SECUNDARIA Y MEDIA SUPERIOR: CHIAPAS, GUANAJUATO, GUERRERO, PUEBLA Y SAN LUIS POTOS.
CRIM-UNAM,
2005.
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Libro genero
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70
60
50
40
30
20
10
1-4
5-9
10 - 14
2.22
15 - 19
11.11
35
20 - 24
19.68
62
25 - 29
17.14
54
30 - 34
15.56
49
35 - 39
9.84
31
40 - 44
7.94
25
45 - 49
5.40
17
50 - 54
3.18
10
55 - 59
1.59
60 - 64
65 y ms
<1 ao
0.63
0.95
2.22
315 CASOS
0.95
MXICO, 2007.
1.59
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PORCENTAJE
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de sangre contaminada, de la mujer embarazada al feto durante el embarazo, en el momento del parto o a travs de la
leche materna.
Las mujeres y las adolescentes tienen mayor posibilidad
de ser afectadas por las ITS que los hombres por factores relacionados con la configuracin del cuerpo, por la forma como
se presentan las infecciones o las enfermedades y por el nivel
de las desigualdades de gnero del lugar donde viven.
Por la anatoma, es decir, las caractersticas de los rganos sexuales femeninos: Existe el doble de posibilidades
de que el hombre transmita una ITS a una mujer por las
membranas de la vagina, que en una relacin sexual no
protegida quedan expuestas al contacto con el semen
infectado por el VIH, o con alguna otra ITS.
Porque las mujeres reciben transfusiones de sangre con mayor frecuencia que los hombres, porque experimentan partos y abortos.
Adolescentes y jvenes generalmente tienen relaciones
sexuales o se casan con hombres mayores que ellas, quienes probablemente han tenido ms parejas sexuales, lo
cual ampla la probabilidad de adquirir alguna infeccin.
Por la situacin de desigualdad de gnero, que coloca a
las mujeres en un lugar de desventaja en la negociacin
sexual, en muchas ocasiones frente a la necesidad de
negarse al sexo desprotegido o a exigir prcticas preventivas para prevenir las infecciones de transmisin sexual.
Las falsas ideas sobre la masculinidad y el gnero, las
cuales presionan al hombre para ser agresivo, compulsivo
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7 891
4 846
7 959
20 696
253
105
91
341
1
791
9 711
31 314
38.1
23.4
38.5
66.1
32.0
13.3
11.5
43.1
0.1
2.5
MUJERES
CASOS
%
0
0
5 130
5 130
333
0
12
53
2
400
2 137
7 667
100.0
66.9
83.3
3.0
13.3
0.5
5.2
133
Libro genero
133
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54.0 %
52.8 %
51.1 %
35.1 %
30.9 %
2007.
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contra su voluntad, y que ninguna persona, ni joven ni adulta debe utilizarle para su gratificacin sexual. Todas las personas estn obligadas a respetar la integridad personal.
2. Promover que expresen lo que piensan. Crear un ambiente
de confianza en el aula para que nios, nias y adolescentes se
sientan en libertad de decir lo que piensan, expresar sus acuerdos y desacuerdos, lo que te gusta y lo que no te gusta de la vida
escolar, familiar y social. Porque todo ser humano, independientemente de su edad y sexo, tiene derecho a expresar sus
ideas y opiniones.
3. Ensear a escuchar y a dialogar a los alumnos y alumnas. ImLa violencia de gnero no es
pulsar el tener conversaciones con
solamente la agresin fsica,
otros amigos y personas adultas, aquella que por ser una expreen que se compartan las dudas e sin drstica y tener un fuerte
inquietudes, y no queden ideas impacto meditico se suele reconfusas.
lacionar con la nica expresin
4. Comprender los lmites de la de violencia de gnero, dejanobediencia. Explicar que la obedien- do a un lado los aspectos coticia es una norma para mejorar la dianos menos visibles, menos
convivencia y el respeto a los de- espectaculares de la violenms, pero que nadie est obligado cia, pero que muestran el impacto en la vida de las persoa obedecer actos que intimiden o
nas cuando estn inmersas en
falten el respeto a la persona, a su
un estado desigual de relacin.
cuerpo o al de los dems.
Luis Botello Lonngi: Identidad, mas5. Preparar al estudiante para en- culinidad y violencia de gnero. Tefrentar problemas cotidianos. Hay sis doctoral, Universidad Compluque ensayar qu hacer frente a con- tense, Madrid, 2005.
flictos o problemas, reflexionar so137
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En el caso particular de la sexualidad y la salud reproductiva, estos conceptos no estaban integrados en las primeras declaraciones de derechos humanos, lo cual no
significa que no estuvieran protegidos indirectamente por
mltiples tratados y conferencias, sino que no tenan la suficiente precisin. En las ltimas dcadas se estn construyendo los trminos y mecanismos ms finos que permitan
garantizar su ejercicio.
En principio hay que saber que los derechos humanos
no son verdades absolutas, no son eternos ni inamovibles,
por el contrario, se trata de acuerdos construidos y modificados en ciertos momentos histricos. Son construcciones que han sido elaboradas por los seres humanos despus
de movilizaciones polticas y conflictos sociales, despus
de procesos que vulneraron la
estabilidad social y que han Propugnar el derecho a la diexigido la recapitulacin y el ferencia exige establecer un
establecimiento de acuerdos inter- derecho comn que legitime
nacionales. Las primeras decla- las diferencias, no la coexistenraciones son producto de los cia disgregadora de una difemovimientos de independen- rencia de derechos que a unos
cia, de la formacin de los Es- les autorice a ser individuos y
tados como naciones y de las a otros (sobre todo, a otras) no
les permita ms que ser miemrevoluciones sociales de los sibros de una comunidad tradiglos XVIII , XIX y XX .
cional.
Los derechos humanos reto- Fernando Savater: Requisitos de la
man las vindicaciones de esos tolerancia, El Pas, 22 de abril de
movimientos, son producto del 1995.
dilogo entre las naciones, de
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nominada as por cuanto est conformada por los diversos gobiernos del mundo.
Paulatinamente, ha habido necesidad de precisar derechos
humanos especficos para las mujeres, para nios y nias, para
indgenas, refugiados y discapacitados, para diversos grupos
con particularidades o para temas especficos, como el medio
ambiente, el desarrollo, etctera. Los derechos sexuales y reproductivos (DSR) de adolescentes y jvenes han sido temas de preocupacin mundial ms reciente; organizaciones civiles y lderes
polticos han sido determinantes para llevar estos nuevos temas
al campo del derecho internacional.
El argumento que se esgrime para incorporar la sexualidad como parte de los derechos humanos se basa en reconocerla como una necesidad inalienable a todo ser humano: la
sexualidad es una dimensin que lo acompaa desde que nace
hasta que muere; tal como necesitamos el agua y el alimento,
todos y todas necesitamos satisfacer nuestros deseos sexuales.
Son parte de nuestra identidad y determinantes de los modos
de vida familiar, laboral, cultural y poltica.
El impulso de los derechos sexuales y reproductivos ha
sido producto del reconocimiento y la profundizacin de los
derechos de las mujeres, de los y las jvenes y de quienes viven con VIH/SIDA, tanto en mbitos locales como en el mbito internacional. La imposicin sexual a los cuerpos de las
mujeres, los embarazos no deseados, la represin a la libertad
sexual de adolescentes y jvenes, la discriminacin a las diversas preferencias sexuales y a quienes viven con VIH/SIDA
son los problemas que dieron origen a los derechos sexuales
juveniles.
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Se trata de una nueva cultura que naci al lado de la revolucin sexual de las juventudes de los sesenta y de la emergencia
de las culturas juveniles.
En el terreno institucional el reconocimiento de los derechos
sexuales juveniles ha sido un proceso paralelo. Dentro de la ONU
forma parte de pasos graduales que permitieron reconocer a los
menores como sujetos de derechos anteponiendo sus intereses a
los de sus padres y de los representantes del Estado. En este proceso de reconocimiento han existido contradicciones que persisten
en el debate hasta la actualidad, en especial hacia los derechos sexuales de los adolescentes.
Introduccin
En sus inicios, la legislacin nacional e internacional ignoraba
que las personas en la etapa de infancia o adolescencia podan ser
sujetas de derecho, por lo que se protegan algunas facultades
discrecionales de los padres sobre los hijos e hijas. El supuesto
inters por los derechos de los nios, nias y adolescentes se
estableci en la esfera privada hasta que figuras como el divorcio
lograron que el Estado comenzara a plantearse la tutela de los
nios y las nias. En principio, la obligacin del Estado se ubic
con una visin paternalista segn la cual las autoridades decidan
por los y las menores sin escuchar el punto de vista de estos ltimos; a pesar de ello, en la legislacin se estableci un inters pblico por los derechos de los nios y las nias frente a sus padres.
La prctica pblica, muchas veces contraria a la garanta de
los derechos de la infancia, impuls que se revisaran los lmites
entre el derecho y el deber de los padres, as como el deber del
Estado, para evitar abusos de poder sobre menores. La propuesta
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de este equilibrio se reflej en el reconocimiento del inters superior del nio, de la nia y de los adolescentes frente a la actuacin de los padres y el Estado.
En el mbito internacional el debate sobre los derechos de
la niez y la adolescencia se aada a la controversia sobre la
diversidad cultural respecto a la crianza, la iniciacin sexual,
el matrimonio y la reproduccin, y la necesidad de establecer
un parmetro comn que garantizara las libertades y evitara
la discriminacin por edad.
Por muchos aos prevaleci una visin controladora, negativa y problemtica de lo juvenil, como si fuera un ciclo de vida
de desorden y criminalidad, y desconociendo su derecho a la
igualdad en lo que respecta al ejercicio de libertades y obligaciones. Un conjunto de prejuicios e intereses ha llevado a elaborar regulaciones de la conducta y de los usos del cuerpo, con
esa visin problemtica del adolescente ms que propositiva.
Pero en el fondo de los derechos sexuales estn los derechos fundamentales: el de igualdad, libertad y fraternidad,
esos ideales que al extenderlos a los menores de edad no deben subestimar las capacidades del nio o la nia, ni de los y
las adolescentes. Nacidos con razn y conciencia, como todos los seres humanos, y tal como lo establece la Declaracin
Universal de los Derechos Humanos, ms que un sistema de
proteccin tutelar hay que reconocer su derecho a decidir
de acuerdo con su etapa vital; ms que una cultura que impone la visin del adulto sobre el y la adolescente, hay que reconocer su necesidad de ser escuchados y tomar decisiones, de
contar con un sistema que garantice en forma integral todos
sus derechos humanos.
143
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de estos derechos en las convenciones dedicadas a los derechos de la mujer y del nio, y con mucha ms precisin en
las conferencias internacionales sobre poblacin y gnero, y
en los comits de seguimiento de algunas convenciones.
La extensin de los derechos sexuales y reproductivos a
los y las adolescentes y jvenes debe reconocerse de principio: de acuerdo con la Convencin de los Derechos de la
Niez, se considera un acto de discriminacin por edad el
excluir a los menores de los mismos derechos humanos que
los dems. En Mxico fue apenas en el ao 2001 cuando se
garantiz en la Constitucin la no discriminacin por edad.
Ahora es parte de las garantas individuales en el primer artculo de nuestra Carta Magna.
Los derechos sexuales incluyen un gran espectro de contenidos: la libertad de pensamiento, conciencia y religin, el
derecho a la igualdad y a la no discriminacin, el derecho a la
integridad corporal y a una vida sin violencia sexual, el derecho a la libertad de opinin y expresin sexual, el derecho a la
vida privada, el derecho a la informacin sobre sexualidad, a
la educacin sexual, a la salud sexual y reproductiva, a una
vida digna y a beneficiarse del progreso cientfico.
En cuanto a las personas menores de 18 aos, se comprende que requieren tener representantes para ejercitar ciertos
derechos y contraer obligaciones, principalmente para administrar sus bienes, para trabajar y casarse, para autorizar una
intervencin quirrgica y cuando incurren en un delito. Pero
no para ejercer su vida sexual.
El hecho de que los y las adolescentes queden subsumidos en
el rango de edad definido en los tratados de la infancia ha subra145
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yado la subestimacin de sus capacidades y la negacin de sus prcticas sexuales, las cuales no podran definirse como derechos postergados ni como decisiones que requieren representante legal, porque
esto implica la negacin de su sexualidad desde el momento del
nacimiento, tal como se define en la actualidad. Esta situacin
contradice el principio de no discriminacin, toda vez que, como
sujetos de derecho, nios, nias y adolescentes deben ser tratados sin discriminacin y sin distincin por motivos de edad. La
Corte Interamericana de los Derechos Humanos ha sealado que
los nios poseen los derechos que corresponden a todos los seres humanos -menores y adultos- y tienen adems derechos especiales derivados de su condicin, a los que corresponden deberes
especficos de la familia, la socieLas aperturas y el avance en el dad y el Estado.
La extensin de los derechos
ejercicio de los derechos sexuales estn vinculados a la ero- sexuales a los menores exige recosin de los valores religiosos, nocerlos como sujetos sexuados
la secularizacin del sexo y el desde el momento de nacer, y por
contacto con la cultura de tanto se requiere un conjunto de
otros pases que se favorece a precisiones que los asuman como
travs de la migracin y los sujetos de derecho, definiendo memedios electrnicos de comu- canismos complementarios para
nicacin.
proteger su cuerpo y dignidad.
Gabriela Rodrguez R.: Las trincheOtro elemento sustancial de la
ras de conservadurismo en la educacin sexual, participacin en Los ras- definicin de los derechos sexuatros del conservadurismo mexicano, les ha sido la separacin paulatina
21 a 23 de noviembre de 2001, Guada- de la funcin reproductiva de la
sexualidad, lo cual implica recolajara, Mxico.
nocer el derecho a disfrutar de una
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vida sexual satisfactoria y responsable dentro y fuera del matrimonio, en la soltera, en el noviazgo y en otro tipo de relaciones,
en vnculos no heterosexuales, como parte del derecho a la libre
decisin y a la autodeterminacin en un contexto de equidad. La
visin reduccionista de la sexualidad a la vida reproductiva ha
influido en la delimitacin del derecho al matrimonio con criterios de edad y heterosexualidad, con discriminacin a mujeres, a
adolescentes y a homosexuales, as como a complicaciones para
tipificar el delito de abuso sexual y la violacin a menores.
Se trata de dilemas complejos que deben buscar proteger
la libertad y dignidad de los menores de edad, sin tener que
restringir las decisiones conscientes y libres que s pueden
tomar sobre sus cuerpos.
A diferencia del resto de derechos humanos, los derechos
sexuales parten de considerar al cuerpo la frontera material
de las libertades, de reconocer que el cuerpo es la expresin
de los deseos ms ntimos y personales, adems de concebir la
sexualidad como una dimensin sustancial para poder experimentar la felicidad y el placer. Posicionar la sexualidad en el
campo de los derechos humanos es reconocer que el placer
sexual es un valor, que es una aspiracin positiva y enriquecedora de la vida humana, y que como tal es producto del ejercicio de los derechos humanos.
No cabe duda de que las declaraciones y pactos fundamentales, y muy particularmente aquellos que abordan los
derechos de las mujeres, los derechos de la niez, as como los
relativos a la prevencin del VIH/SIDA, ofrecen las principales
pautas de defensa y promocin de los derechos sexuales, incluidos los de los y las adolescentes. Esto, sin dejar de recono147
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cer que los principios fundamentales contenidos en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, con esa visin
originaria tan integral y esencial, contiene de raz todos los
derechos sexuales identificados en este trabajo, los cuales podran resumirse en el derecho a la libertad, a la igualdad y a la
solidaridad.
Pero la mayor especificidad de los derechos sexuales tiene
que ver con su diversidad y fluidez, de manera que pueden
identificarse de primera, segunda y tercera generacin, derechos civiles y polticos vinculados a las libertades y a la igualdad, derechos instrumentales que sealan la necesidad de hacer
operativos servicios y normas en los programas de desarrollo
social, del sector educativo y del sector salud, as como derechos que exigen acuerdos de carcter internacional.
La importante proteccin que actualmente brindan los
instrumentos internacionales no significa que no haya necesidad de fortalecer los derechos sexuales en la agenda internacional. Por el contrario, y toda vez que no se ha celebrado
ninguna convencin sobre los derechos de los y las adolescentes ni sobre los derechos sexuales y reproductivos, habr
que reconocer que el marco de los derechos humanos todava
no est a la altura de la sexualidad de los y las adolescentes.
Falta un buen trecho por recorrer para que los tratados y
los marcos jurdicos protejan el amplio y complejo espectro
de la sexualidad humana, una dimensin que abarca desde las
ms ntimas necesidades emocionales hasta procesos cognitivos
de toma de decisiones y elecciones en mbitos relacionados
con la vida familiar, laboral, recreativa y poltica.
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tales 69. La informacin podra contribuir para que algunas personas eviten ser atrapadas en la adiccin o dependencia a las drogas,
y hasta evitarles accidentes fatales. Los accidentes por sobredosis
mortales se producen porque se desconoce la potencia de las drogas que se consumen o el efecto de combinarlas con otras. Muchos
de los adictos y farmacodependientes comenzaron el consumo
cuando eran muy jvenes, porque a menor edad hay ms riesgo.
Las medidas ms efectivas para evitar las adicciones son:
1. Evitar su consumo.
2. Valorar la salud personal y el autocuidado. Saber que
no es necesario meterte nada para sentirte bien.
3. Contar con informacin detallada con bases cientficas
slidas.
4. Conocer las consecuencias fsicas, psicolgicas, sociales y legales del consumo de drogas.
5. Aconsejar el uso moderado entre las personas adultas
que las consumen o tienen inters por experimentar.
6. Enfocarse en la seguridad a travs del conocimiento y
la responsabilidad personal.
En Mxico el consumo de drogas est aumentando y es
mayor entre los hombres, pero en los ltimos aos su uso
creci a mayor velocidad en la poblacin femenina, sobre todo
entre adolescentes y jvenes. En promedio, hay una mujer
que consume drogas por cada cinco hombres, pero en el caso
del tabaco es igual en los dos sexos. La sustancia de mayor pre69
Ricardo Sala: Con las drogas no se juega. Convivencia y Espacio Pblico A.C.
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ferencia es el alcohol, una tercera parte de la poblacin nacional bebe regularmente alcohol, diez por ciento de los cuales
son mujeres70. Ms del trece por ciento fuma regularmente tabaco, le sigue la marihuana y despus la cocana, el consumo
de esta ltima se duplic en seis aos, luego vienen los solventes, la metanfetamina (que es un estimulante mayor), los alucingenos y la herona (un depresor o narctico)71.
El mayor consumo de drogas por parte de los hombres se
ha relacionado con la presin cultural que equivocadamente
valora con mayor hombra o masculinidad a quienes enfrentan riesgos, son fuertes y aguantan mucho. A ser hombres y a
ser mujeres se aprende en la casa, en la escuela, en la calle y en
los medios, el ambiente en que crecemos marca diferencias y
ofrece oportunidades distintas: se nos dice que ellos deben
ser arriesgados, valientes y fuertes; que ellas, maternales, generosas y aguantadoras. Hoy existe mayor igualdad de gnero, lo cual es un avance importante, sin embargo esto empieza
a generar confusiones. Muchos jvenes se pueden sentir inseguros sobre lo que significa ser un hombre, sobre todo frente
a mujeres que reclaman igualdad de derechos. Buscar seguridad puede llevarlos a consumir drogas para demostrar su identidad masculina. Atrapados a veces en la sensacin de que no
son suficientemente hombres suponen que mediante conductas de riesgo pueden reafirmar su masculinidad. Ese riesgo puede
ser experimentar o abusar de las drogas.
Luis Alfonso Berruecos Villalobos: Panormica actual de la investigacin social y cultural sobre el consumo del alcohol y el alcoholismo en Mxico. <http:/
/www.q4q.nl/alcohol/mexicoalcoholsp.htm>
71
Encuesta nacional de adicciones. Instituto Nacional de Psiquiatra, Mxico, 2008.
70
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Por otro lado, el aumento en el consumo de drogas en mujeres se relaciona con el nuevo papel que vienen asumiendo las
mujeres, que las lleva a rechazar el papel tradicional y les abre
oportunidades para experimentar cosas sin sentirse menos femeninas por hacerlo. Las personas del sexo femenino se
intoxican ms rpido con alcohol que los hombres, porque cuentan con ms grasa corporal y ello impide que el alcohol se pueda diluir, adems, sus niveles hormonales y la menor proporcin
de agua en el cuerpo producen ms altos niveles de intoxicacin
o envenenamiento con menores dosis de alcohol. Tambin el
peso y la estatura, la hora a la que se comi y el tipo de bebida
modifican el grado y la velocidad de intoxicacin.
No es lo mismo la adiccin y la dependencia a una droga. La
adiccin es el impulso o las ganas descontroladas de buscar y
consumir una droga psicoactiva. La adiccin comienza cuando
la persona cree necesitar la droga para sentirse bien, aunque en
realidad se sentira mejor sin ella. La dependencia es cuando el
organismo se ha acostumbrado al consumo de alguna droga. Si
la droga falta, la persona con dependencia se va a sentir mal:
como si se le estuviera terminando el combustible, al no tener la
sustancia puede llegar a morir por una convulsin.
Un conocimiento sustancial es saber que las drogas ms
peligrosas son las depresivas y las narcticas, como el opio (y
sus derivados: la morfina y la herona), porque ocasionan fuerte
dependencia. Los estimulantes como el tabaco, la cocana y
las anfetaminas son muy adictivos. Los solventes son altamente
txicos para el organismo. Pero las drogas que ocasionan ms
enfermedades y muertes en Mxico son, por mucho, el alcohol y el tabaco. En cambio, la cafena es la droga con menos
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dificulta, y los pulmones se inflaman y deterioran. Tambin puede ocasionar confusin, miedo, pnico y paranoia. Entorpece los
reflejos, dificulta el habla y la capacidad para concentrarse.
Algunas personas que experimentan adiccin a la marihuana
pierden el inters por lograr retos personales, porque a largo plazo incrementa actitudes apticas y antisociales, y algunos consumidores de marihuana descuidan su aspecto fsico personal.
Lo ms importante es saber prevenir los riesgos. La confusin
y torpeza que produce la marihuana puede provocar accidentes.
La marihuana mezclada con cualquier otra droga es ms peligrosa. Las mujeres embarazadas no deben consumir drogas.
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adems la falta de control alimenticio y el vmito suelen ser comportamientos clandestinos que se ocultan a los dems.
Los principales criterios para reconocer la bulimia son:
Ir al bao inmediatamente despus de terminar de comer,
para provocarse el vmito.
Comer mucho pero no aumentar de peso.
Usar diurticos y laxantes.
Aislamiento de la gente.
Es muy frecuente que se den problemas de autoestima en
quienes presentan anorexia y bulimia. Se trata de personas que
no valoran muchas de sus cualidades o que se vencen ante las
dificultades y frustraciones de la vida, centrando en la imagen
corporal su prestigio y la seguridad personal. En el apartado final
de este texto se sugiere una actividad para fortalecer la autoestima
de las o los estudiantes, que puede tener alguna influencia en los
trastornos de la alimentacin.
Conocer y profundizar sobre trastornos alimentarios, sobre
la nutricin, el ejercicio y el peso corporal ayuda a prevenir este
tipo de trastornos. Sin embargo, si no se tiene control sobre la
alimentacin es necesario buscar ayuda profesional de un mdico, nutricionista y psiclogo.
Diabetes
La diabetes es una enfermedad en la cual los niveles de glucosa
en la sangre estn por encima de lo normal. La mayor parte de
los alimentos que consumimos se transforman en glucosa o az160
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2.5 COMPETENCIAS
DE
FORMACIN CVICA
TICA
E IDEAS PE-
La educacin sexual de la escuela exige conocer las transformaciones de la sexualidad de las nuevas generaciones, a fin de
desarrollar prcticas pedaggicas en el aula que sean realistas
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Veamos aqu cinco de las competencias de Formacin Cvica y tica que estn claramente relacionadas con la educacin
sexual: el cuidado de s mismo as como algunas ideas para su
abordaje desde la educacin de la sexualidad; la auto-regulacin
y ejercicio de la libertad; el respeto y aprecio por la diversidad; el manejo y resolucin de conflictos y la participacin
social y poltica.
1. Cuidado de s mismo
La competencia encaminada al conocimiento y auto-cuidado
de s mismo o de s misma remite en principio a prcticas
didcticas de transmisin de informacin. Se trata del cuerpo y mecanismos de funcionamiento, de nociones que pueden beneficiarse ampliamente de las nuevas tecnologas
visuales. Vale la pena tomar en cuenta que el conocimiento
del ciclo menstrual y la fertilidad presenta un dficit importante entre las y los estudiantes Diversidad sexual es el fende secundaria segn una eva- meno por el cual una especie
luacin reciente, y hay que to- animal presenta individuos
con diferentes sexos, identidamar en cuenta que aunque no es
des sexuales y orientaciones
suficiente, la adquisicin de cosexuales.
nocimiento sobre la anatoma y Alfred Kinsey: Informe Kinsey, resulfisiologa humana es indispensa- tado de la publicacin de Conducta
ble y debe cubrirse con alta cali- sexual masculina (1948) y Conducdad. Para ejercer control sobre la ta sexual femenina (1953), ambos lipropia fecundidad, es necesario bros del mismo autor.
comprender el funcionamiento
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de las relaciones sexuales, expresiones que deben comprenderse como ese despliegue emocional necesario, que cuando
encuentra un ambiente de respeto y comprensin, se estar
traduciendo en la prctica del aula escolar, la promocin de
la libertad y de la tolerancia.
3.Respeto y aprecio por la diversidad
La competencia de respeto y aprecio por la diversidad, en el caso
nos lleva a formas distintas de ejercer las prcticas sexuales, y en
el caso del tema de embarazo adolescente, al anlisis de la experiencia de ser madre y de ser padre. Hemos analizado en el apartado anterior cmo los estratos socioeconmicos aqu son
cruciales, toda vez que a menor estrato es ms temprana la iniciacin sexual, el matrimonio, as como la maternidad y la paternidad. El reconocimiento de esas diferencias en el aula implica
un ejercicio de solidaridad que est libre de todo tipo de discriminacin, en principio. Es necesario abordar el tema desde una
perspectiva de gnero, a fin de empoderar a las mujeres, quienes
como sabemos tienen menos informacin y poder de decisin
frente a sus compaeros, sobre todo frente a la decisin de tener
o no tener relaciones sexuales, usar o no usar anticonceptivos,
continuar o interrumpir un embarazo. Podran resultar juegos
divertidos en el aula los ejercicios de simulacin o historias de
vida sobre la toma de decisiones entre hombres y mujeres, despliegue de argumentaciones y mejoramiento de la comunicacin
de la pareja. La prctica del respeto puede llevar a ejercicios de
negociacin para exigir consentimiento frente a diferentes opiniones que viven las parejas de novios.
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cursos de cartel; sin embargo, es necesario sobrepasar los muros de la escuela, aventurarse a participar en campaas de radio
comunitarias, comits con los padres de familia y con centros
de salud, campaas reales que puedan difundir informacin
y centros de ayuda dentro y fuera de la comunidad escolar.
Tambin se pueden hacer anlisis crticos de las leyes y marcos
locales sobre el embarazo y los derechos reproductivos de adolescentes, que terminen en una carta a las autoridades locales o
estatales sobre la visin de la comunidad escolar frente a las
leyes.
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Actividades sugeridas
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ACTIVIDADES EN LA FAMILIA
QUIN DECIDE
dnde vivir?
escuela para los hijos?
qu comer?
cuntos hijos tener?
HOMBRES
MUJERES
Pap
Pap
Pap
Mam
Mam
Mam
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Fecha:
Edad:
HORAS
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ACTIVIDAD
Sexo:
CATEGORA
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7 am
8 am
9 am
10 am
11am
12
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2 pm
3 pm
4 pm
5 pm
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Edad:
ACTIVIDAD
Cambiar y darle el
bibern a mi hermanito
Transportarme a la escuela
Tomar clase de matemticas
Tomar clase de ingls
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7 am
8 am
Etctera .
6 pm
Acompaar a mi mam
por un trmite del agua
Ver la telenovela
Dormir
Dormir
7 pm
9 pm
12 pm
Sexo:
CATEGORA
Trabajo domstico
Estudio
Estudio
Estudio
Trabajo
comunitario
Descanso
Descanso
Descanso
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LA SEXUALIDAD EN EL AULA
He aqu algunas ideas para analizar cada uno de los cuatro factores cruciales de la sexualidad: los arreglos familiares, la insercin
econmica, las regulaciones sociales y las intervenciones polticas.
La importancia de tomar en cuenta la diversidad de arreglos
familiares que se dan en la comunidad escolar (familias extensas
o nucleares, presencia de ancianos en la familia, madres jefas del
hogar, padres o madres solteras, hogares recompuestos, etctera)
es fundamental para adaptar los mensajes educativos. Fichas de
identidad y cuestionarios a las y los estudiantes, pueden ayudar a que la educacin sexual escolar se adapte a las condiciones familiares y las particulares necesidades de informacin y
reflexin sobre la sexualidad que tienen las y los estudiantes
en funcin de su estructura familiar.
Es fundamental tambin tomar en cuenta la posicin econmica de las y los estudiantes: no sern los mismos mensajes, por
ejemplo, sobre la prevencin del embarazo adolescente, si las
posibilidades de acceder a estudios superiores estn fuera del
alcance de las familias, o si las remesas de los migrantes repre181
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DERIVA
EMBARAZADO
ACCIONES
INFORMATIVAS
ACCIONES
FORMATIVAS
Visita de estudiantes al
Centro de Salud ms
cercano a la escuela, en
donde el mdico o la
trabajadora social les
explicar los requisitos
para solicitar anticonceptivos gratuitos.
Prctica en subgrupos
de hombres y mujeres
sobre las barreras culturales o prejuicios que
han escuchado acerca
del uso del condn.
Entrevistar al personal
del Centro de Salud
sobre el servicio de salud sexual para adolescentes.
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Ingestin de alcohol y
otras drogas que dificultan el uso de dispositivos preventivos o
facilitan su olvido.
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Entrevistar a cualquier
pariente o conocido sobre las experiencias de
error en el uso de
anticonceptivos.
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Abuso sexual o
violacin.
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BAJO RIESGO
Besarse de manera
intensa que provoque sangrado.
Relaciones sexuales
vaginales con un
condn masculino
o femenino.
Relaciones sexuales
anales con un
condn o condn
femenino.
Sexo oral
(Evita que el semen,
los fluidos vaginales
o la sangre ingresen
en la boca o estn
en contacto con
una herida abierta
en la piel.)
ALTO RIESGO
Relaciones sexuales vaginales sin
condones.
Relaciones sexuales
anales sin condones.
Consulta con el personal de salud sobre
los anlisis y el tratamiento de las infecciones de transmisin
sexual. Los hombres
y las mujeres que tienen ampollas abiertas
de herpes u otras infecciones se infectan
con el VIH con ms
facilidad que otras
personas.
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Glosario
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Fisiologa. Ciencia que tiene por objeto el estudio de las funciones de los seres orgnicos.
Fundacional. Perteneciente o relativo a la fundacin, principio,
establecimiento y origen de una cosa. Garanta.
Gay. Perteneciente o relativo a la homosexualidad.
Hegemona. Supremaca de cualquier tipo.
Herpes. Erupcin que aparece en puntos aislados de la piel, por
lo comn crnica y de muy distintas formas, acompaada de
comezn o escozor.
Iconografa. Tratado descriptivo, o coleccin de imgenes o retratos.
Insercin. Accin y efecto de insertar, de incluir una cosa en otra.
Insumo. Bien empleado en la produccin de otros bienes.
Intersubjetividad. Dcese de las relaciones que afectan a ms de
un sujeto. Se dice de todo sujeto capaz de comprender, comunicar y examinar proposiciones vlidas universales.
Intrafamiliar. Dentro de la familia.
Jerarqua. Orden o grado entre personas o cosas.
Laico. Sin rdenes clericales.
Leyenda. Relacin de sucesos que tienen ms de tradicionales y
maravillosos que de histricos o verdaderos.
Masculino. Dicho de un ser que est dotado de rganos para
fecundar. Perteneciente o relativo a este ser.
Masturbacin. Accin y efecto de procurarse solitariamente goce
sexual.
Metfora. Recurso literario que establece una comparacin tcita entre dos trminos distintos.
Mitologa. Conjunto de mitos y leyendas relativos a los dioses y
hroes de un pueblo, y ciencia que los estudia.
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Lecturas sugeridas
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2) Para Sexualidad:
JEFFREY WEEKS (1998): La invencin de la sexualidad, en Sexualidad.
201
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ANEXO
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OPCIONES
EFECTIVIDAD*
%
Hormonales
Los hormonales impiden la
ovulacin y aumentan la consistencia del moco cervical, lo
que dificulta el paso de espermatozoides evitando la fecundacin.
Pastillas anticonceptivas
92.00
Pastillas combinadas de
baja dosis
92.00
Parche anticonceptivo
92.00
Anillos vaginales
92.00
AE (Anticoncepcin
de Emergencia)
75.00
Inyectables (mensuales,
bimensuales y trimensuales)
97.00
Implantes subdrmicos
99.95
99.20
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92
De barrera
El condn es un saco elstico
de ltex que acta como barre- Condn masculino
ra mecnica para evitar embarazos e infecciones sexuales.
85
79
71
Calendario
75
75
Temperatura basal
75
Combinado: moco,
calendario y temperatura
75
De interrupcin
Consiste en interrumpir el
contacto sexual retirando el Retiro o coito
pene de la vagina para eyacular interrumpido
fuera de sta.
73
* SECRETARA DE SALUD. TABLA ADAPTADA A PARTIR DE LOS DATOS DE USO TPICO PUBLICA206 DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS, TERCEDOS EN OMS: CRITERIOS MDICOS DE ELEGIBILIDAD
RA EDICIN, 2005.
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Paquete de 21 pldoras
Despus de haber tomado la ltima pldora de un paquete, la mujer debe esperar 7 das y luego tomar la primera pldora del prximo paquete.
En ningn caso debe esperar ms de 7
das entre los paquetes.
Paquete de 28 pldoras
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Comienzo de la pldora
El primer da del ciclo es el mejor da para comenzar. Aunque
si sus ciclos son normales puede comenzar cualquiera de los
primeros 5 das despus del inicio de su sangrado menstrual.
Si una mujer desea comenzar en un da especfico de la semana hay que asegurarse de que sea antes del quinto da del sangrado, si no debe usar proteccin adicional durante siete das.
Despus del parto la mujer debe empezar apenas interrumpa la lactancia o seis meses despus del parto, lo que
ocurra primero.
Despus del parto si no est dando de lactar: De 3 a 6 semanas despus del parto. No hay necesidad de esperar el retorno de
los sangrados menstruales.
Despus del aborto inducido o espontneo: En los primeros
7 das despus de un aborto inducido o espontneo ocurrido en
el primer o segundo trimestre.
Cuando ha interrumpido el uso de otro mtodo hormonal:
Inmediatamente, no hay necesidad de esperar el primer periodo
despus de usar inyectables o implantes.
Qu hacer cuando se olvidan o dejan de tomar algunas pldoras:
Si se omite una pldora, la mujer debe tomarla tan pronto
como lo recuerde.
Si se omiten dos pldoras en las primeras dos semanas, la
mujer debe tomar dos pldoras dos das consecutivos y
despus continuar con el resto del paquete en la forma
usual.
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Si se omiten dos pldoras en la tercera semana, o si se omiten ms de dos pldoras consecutivas en cualquier momento del ciclo, la mujer deber desechar el envase y comenzar
uno nuevo inmediatamente.
Cuando se dejen de tomar dos das, debe usarse otro mtodo: condn, preservativo o abstinencia sexual, por un
mnimo de una semana para asegurar una proteccin adicional.
Efectos secundarios
Muchas mujeres experimentan efectos secundarios al tomar las pldoras anticonceptivas, especialmente durante los primeros meses de
uso, entre ellos: sangrados, nuseas y mareos, vmitos y dolores de
cabeza. Algunas experimentan sensibilidad anormal en los senos,
aumento leve de peso y suspensin del sangrado menstrual. En
muchas ocasiones los efectos estn relacionados con complicaciones
infundadas que pueden afectar el uso de los anticonceptivos orales.
Algunas encuestas han encontrado que ms de la mitad de las
mujeres piensan que su utilizacin produce graves riesgos a la
salud. El uso inconsistente o de dosis equivocadas puede tambin
producir muchos de estos efectos secundarios.
Para mejorar los errores de uso:
Las pldoras deben tomarse todos los das, preferiblemente a
la misma hora, excepto la semana libre de pldoras para mujeres que usan los paquetes de 21 das.
Hay que obtener varios paquetes de pldoras a la vez, a
modo de asegurarse que no se vayan a terminar y tener un
envase extra en caso de olvidar ingerirla un par de das.
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El condn y el VIH/SIDA
Dadas las serias consecuencias de la infeccin VIH, gran parte de
la investigacin sobre la eficacia del condn se ha enfocado en la
transmisin del VIH/SIDA. Se reconoce que el condn es una
barrera altamente efectiva contra esta grave infeccin. Los que se
oponen al uso del condn, sin embargo, han manipulado los
resultados de pruebas defectuosas de laboratorio para crear la
duda entre el pblico acerca de su efectividad. De hecho, el riesgo de la transmisin del VIH/SIDA a travs de un condn se reduce hasta 10 000 veces. En un reciente estudio de parejas en las
que uno de los compaeros era VIH positivo, solamente un caso
de infeccin (2 por ciento) ocurri entre los que permanecieron
activos sexualmente y usaron condones consistentemente y de
manera correcta. En contraste, la incidencia de la infeccin del
VIH fue 14 por ciento con el uso inconstante. Un estudio similar mostr una tasa de infeccin del 10 por ciento sin el uso
consistente del condn. Un meta anlisis de 25 estudios sobre
la transmisin del VIH y los condones determin que las tasas de
eficacia variaban entre el 87 y el 96 por ciento contra la infeccin del VIH/SIDA.
El condn, el Virus del Papiloma Humano (VPH) y el herpes
Los condones proporcionan alguna proteccin contra virus tales
como el del papiloma humano (VPH o HPV por sus siglas en ingls) y el virus del herpes simplex (VSH o HSV por sus siglas en ingls), que infectan el rea genital general. Puesto que los virus del
VPH y del herpes mudan ms all del rea cubierta, los condones
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Doble proteccin
Cuando se quiere asegurar una proteccin contra el embarazo,
el VIH/SIDA y otras infecciones sexuales (ITS) algunas personas
requieren el uso de doble proteccin. La forma ms segura de
obtener proteccin doble es la monogamia o exclusividad mutua
entre compaeros probadamente no infectados que usan una
anticoncepcin eficaz. Otras personas sexualmente activas pueden
recurrir a doble proteccin en una de dos formas siguientes:
Usar dos mtodos anticonceptivos (uno muy eficaz para la
prevencin de embarazo y condn masculino o femenino para
la proteccin de ITS).
El condn se puede usar para ambos propsitos.
Los anticonceptivos que ofrecen la mejor prevencin del
embarazo tales como la pldora, el DIU, los inyectables, los implantes o la esterilizacin, no protegen contra las ITS. Por consiguiente se recomienda el uso simultneo del condn para prevenir
las enfermedades. Los condones por s solos pueden prevenir el
embarazo y las ITS si se usan en forma correcta y sistemtica en
toda relacin sexual de riesgo, pero estn relacionados con tasas
de embarazo relativamente ms elevadas que los anticonceptivos
porque no suelen utilizarse bien y siempre.
En el caso de que una persona haya estado expuesta a una
infeccin es indispensable el uso del condn. Se deben tambin
considerar las consecuencias del embarazo involuntario frente a
la infeccin. La mujer que realmente quiere tener hijos pero que
simplemente desea posponer el embarazo se le debe aconsejar
que use nicamente el condn. Pero los compaeros sexuales de
las mujeres que usan un mtodo anticonceptivo sumamente efi225
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caz tal vez no usen tan sistemticamente los condones como los
compaeros de las mujeres que usan mtodos anticonceptivos
menos eficaces, y en tales casos la mujer podra contraer alguna
infeccin sexual.
Las mujeres que usan algn mtodo anticonceptivo muy eficaz deben saber que tambin hay que recurrir al condn en los
siguientes casos:
Con un nuevo compaero.
Con un compaero que tiene otra pareja.
Con compaeros que no han sido examinados para determinar si tienen una ITS.
El uso simultneo de dos mtodos o el uso de un mtodo
doble puede parecer la forma ideal de prevenir el embarazo y las
ITS, aunque hay que analizar algunas dificultades. El riesgo de
embarazo vara durante el ciclo menstrual, pero el riesgo de ITS
es relativamente constante, con lo cual se justifica el uso de condones para prevenir la ITS como mtodo principal. Las probabilidades de que una persona infectada transmita gonorrea o sfilis
son de aproximadamente 50 por ciento en cada coito, las de adquirir clamidia y VIH/SIDA son menores.
Los condones solos son una excelente proteccin doble,
cuando se usan correcta y sistemticamente, en tal caso constituyen una efectiva barrera contra las ITS y un anticonceptivo
no menos eficaz. Slo de 3 a 5 por ciento de las mujeres experimentan un embarazo involuntario durante el primer ao de
uso correcto y sistemtico del condn masculino y femenino,
respectivamente.
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ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
Muchas personas desconocen la existencia de anticonceptivos
que pueden evitar un embarazo despus de un acto sexual. La
anticoncepcin de emergencia (AE) se refiere a los mtodos que
pueden usar las mujeres para impedir el embarazo luego de una
relacin sexual sin proteccin (acto sexual en el que no se ha
usado un mtodo anticonceptivo o en el cual ocurri un accidente al usarlo). Existen varios tipos de anticoncepcin de
emergencia que se usan en todo el mundo, incluyendo pldoras
hormonales y tambin se recurre a la insercin post-coital del
DIU. Todos pueden utilizarse dentro de algunos das despus de
una relacin sexual desprotegida para evitar un embarazo.
Desde los aos sesenta se ha desarrollado una serie de mtodos de anticoncepcin de emergencia que son seguros y eficaces.
Estas opciones son predominantemente variaciones de las frmulas de los anticonceptivos orales, y en algunos pases son conocidos como pldoras de la maana siguiente (after day pill).
Pero las races de la anticoncepcin de emergencia moderna
se remontan a los aos veinte, cuando los investigadores inicialmente demostraron que los extractos de estrgeno ovrico interfieren con el embarazo en los mamferos. Los veterinarios fueron
los primeros en aplicar los frutos de este hallazgo, y comenzaron
a usar estrgenos en perros y caballos que se haban apareado
cuando el dueo no quera que lo hicieran. No obstante los informes que circulaban sobre el uso clnico de estrgenos postcoito en seres humanos en la dcada de los aos cuarenta, el
primer caso documentado se public hasta mediados de los aos
sesenta, cuando mdicos de los Pases Bajos aplicaron la prcti227
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jeres tienen vmitos. Tambin podras tener sensibilidad en los senos, sangrado irregular, retencin de fluido, y dolor de cabeza.
El uso frecuente de las PAE podra resultar en reglas irregulares e inconstantes.
Es posible que las PAE no prevengan los embarazos ectpicos, los que se desarrollan afuera del tero. Estos requieren
atencin mdica ya que resultan en problemas serios que
pueden causar la muerte.
Si hay posibilidad de un embarazo ectpico, es necesario
acudir al mdico de inmediato. Las seales de embarazo
ectpico incluyen:
Dolores severos en uno o en los dos lados del abdomen.
Sangrado irregular, especialmente despus de una regla
muy ligera o ausente.
Mareos.
Segn la informacin disponible, las PAE no tendrn ningn
efecto sobre un embarazo, pero no es recomendable utilizarla en
ese proceso.
MTODOS VAGINALES
Los mtodos vaginales son anticonceptivos que una mujer
coloca dentro de la vagina poco antes del acto sexual. En este
apartado describiremos dos de los principales: los espermicidas y el diafragma, dos mtodos que ofrecen una efectividad
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Tabletas y vulos
Menos de una hora pero ms de 10 minutos antes del coito la mujer introduce una
tableta, vulo o jalea hasta el fondo de la
vagina usando un aplicador o sus dedos.
Diafragma
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Las mujeres que usan DIU se hallan satisfechas con ese mtodo. Ms del 60 por ciento de las mujeres que tienen insertado
un DIU continan usndolo despus de dos aos. El DIU de
progestina se tiene que reemplazar cada ao. Este mtodo comienza a funcionar inmediatamente despus que se le inserta y
deja de afectar la fertilidad en cuanto se le retira.
PRINCIPALES EFECTOS SECUNDARIOS:
Cambios menstruales, comunes en los primeros tres meses,
que despus disminuyen.
Sangrado vaginal abundante y ms prolongado.
Sangrado o goteo vaginal entre periodos.
Ms clicos o dolor durante los periodos.
Rara vez, si el DIU no se ha insertado correctamente, puede
haber perforacin en la pared uterina.
El DIU es una gran opcin para mujeres que tienen una pareja sexual y no se hallan en peligro de contraer infecciones de
transmisin sexual y en especial para quienes no pueden usar
anticonceptivos hormonales, las que estn lactando, las que fuman cigarrillos y no pueden usar la pldora.
El DIU no es para todas las mujeres. Su uso aumenta la posibilidad de que una infeccin de transmisin sexual como la
gonorrea o la clamidia conduzca a enfermedades inflamatorias
de la pelvis. Estas enfermedades pueden causar infertilidad, aumentar el riesgo de un embarazo ectpico y hasta la muerte si
no se le trata. Tampoco es recomendable para mujeres con embarazos ectpicos frecuentes, que tienen ciertas anormalidades
cervicales y uterinas, o para aqullas que no tienen acceso a tra240
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CALENDARIO O RITMO
1. Antes de atenerse a este mtodo la mujer debe registrar el nmero de das que
tiene cada uno de sus ciclos menstruales al
menos durante 6 meses. El primer da de
sangrado menstrual siempre se cuenta
como el da 1.
2. La mujer resta 18 del nmero de das
de duracin del ciclo ms corto que tiene
en su registro. Esto le indica aproximadamente cul es el primer da de su periodo
frtil. Luego ella resta 11 das del nmero
de das de duracin del ciclo ms largo que
tiene en su registro. Esto le indica cul es el
ltimo da de su etapa frtil. Para evitar un
embarazo, la pareja debe evitar el coito, utilizar un mtodo de barrera o el coito inte244
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ESTERILIZACIN PERMANENTE
La esterilizacin es el procedimiento quirrgico para obtener
anticoncepcin permanente para quienes no desean tener hijos,
o no desean tener ms. Se trata de un mtodo que no se recomienda a jvenes para evitar que una decisin definitiva pueda cambiar ms tarde. Se trata prcticamente de un mtodo
irreversible, pues aunque tcnicamente es posible revertirla, el
procedimiento es difcil, costoso y no garantiza xito.
La esterilizacin femenina es una operacin simple y sin riesgo que se conoce como ligadura de trompas o salpingoclasia.
Usualmente puede realizarse con anestesia local y sedacin leve
y requiere procedimientos apropiados para la prevencin de infecciones. Las dos tcnicas ms comunes que se utilizan son la
minilaparotoma y la laparoscopa. Consiste en que el proveedor
de salud realiza una pequea incisin en el abdomen de la mujer con objeto de bloquear o cortar las trompas de Falopio para
evitar que los vulos lleguen al tero, aunque la mujer contina
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presentando sus periodos menstruales. Con las trompas bloqueadas el vulo no puede encontrarse con los espermatozoides.
Su efectividad es muy alta y, dependiendo de la tcnica usada, se
habla de 0.5 por ciento, es decir que en el primer ao despus
del procedimiento ocurre un embarazo por cada 200 mujeres.
La esterilizacin masculina, tambin conocida como vasectoma, provee anticoncepcin permanente a los hombres.
Es un procedimiento quirrgico seguro, simple y rpido que
puede hacerse en una clnica o en un consultorio que cumpla
con los requisitos para la adecuada prevencin de infecciones.
No es una castracin, no afecta los testculos y tampoco afecta la capacidad sexual.
Consiste en que personal de salud realiza una pequea incisin
en el escroto del hombre (bolsa de piel que recubre los testculos)
y bloquea los dos conductos que llevan los espermatozoides desde
los testculos. Mediante este procedimiento se impide que el semen contenga espermatozoides. El hombre contina teniendo
erecciones y eyaculando semen despus de la operacin, pero no
podr dejar embarazada a una mujer porque su semen ya no contiene espermatozoides. Es un procedimiento muy efectivo con
0.15 por ciento de efectividad, es decir que un ao despus de su
aplicacin ocurre un embarazo por cada 700 hombres.
EL CONDN FEMENINO
El condn femenino representa una valiosa herramienta para
aquellas mujeres que necesitan protegerse de los riesgos de infecciones sexuales y de embarazos y que han asumido el cuidado
efectivo de su cuerpo y su salud sexual. Con la aparicin del
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cos de hasta 49 das desde el ltimo periodo menstrual en Francia, y hasta 63 das despus del ltimo periodo menstrual en el
Reino Unido y en Suecia. Una mayora de mujeres experimenta flujo de sangre y la evacuacin del embarazo a las cuatro horas de recibir la prostaglandina si se administra al final de la
sexta semana de embarazo (49 das desde la ltima menstruacin). Se puede deducir que cuando la mifepristona se halle disponible ampliamente, la opcin del aborto prematuro por
aspiracin ser escogida con menor frecuencia entre las mujeres
que califiquen para ella.
La mifepristona puede ofrecer a las mujeres mayor confidencialidad en la decisin de tener un aborto, as como un mayor
control sobre el proceso de la terminacin del embarazo. No
existe evidencia de que la disponibilidad de mifepristona para
abortos mdicos aumente la tasa de abortos: en Francia, donde
la mifepristona ha estado disponible en los centros de salud desde 1989, la tasa de abortos ha declinado. Pese a su demostrada
efectividad, seguridad y aceptabilidad, la mifepristona siempre
fue el blanco de activistas que se oponen a la libre opcin, causando numerosos y prolongados retrasos en los esfuerzos que se
hacen para legalizar esa droga y hacerla disponible a muchas
mujeres que se podran beneficiar con ella.
El uso de la mifepristona/RU-486 fue aprobado inicialmente
en Francia en septiembre de 1988, donde fue desarrollada por
la firma farmacutica de Roussel-Uclaf. En octubre de 1988,
Roussel-Uclaf, fabricante exclusivo del medicamento y poseedor
de las patentes, tom el paso sin precedente de suspender su
distribucin. Ofreci como explicacin las protestas de grupos
antiabortistas en EEUU, Francia y Alemania Occidental. Dos
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adecuados podra reducir la tasa de muerte materna en los pases pobres al aumentar la disponibilidad de la interrupcin del
embarazo de forma segura y efectiva, y al ayudar a las mujeres a
evitar nacimientos no deseados. Alrededor del 99 por ciento de
las 500 000 muertes maternas estimadas por ao ocurren en
esos pases; la tercera parte de esas muertes est relacionada con
abortos inseguros. Sin embargo, el mtodo exige una utilizacin
tcnicamente correcta y con personal debidamente capacitado.
Las decisiones para introducir este medicamento tendran que
considerarse seriamente: podra utilizarse para la evacuacin del
tero con propsitos teraputicos, y tambin podra ser posible
su uso en pases donde se considera mdicamente el inicio del
embarazo una vez que el embrin se implanta en la pared
uterina, lo cual ocurre entre los 28 y 31 das despus del primer
da del ltimo periodo menstrual.
Los investigadores han identificado asimismo muchos usos
potenciales que van ms all de la terminacin de un embarazo,
como el tratamiento del cncer de los senos, el sndrome de
Cushing, el glaucoma, la endometriosis, la meningioma, el cncer de la prstata, el fibromioma uterino, y el parto inducido.
MICROBICIDAS
Hoy en da se investigan ms de cincuenta substancias experimentales como microbicidas vaginales para proteger contra infecciones de transmisin sexual (ITS) incluyendo el VIH/SIDA.
Se trata de una alternativa en poblaciones cuya cultura dificulta
enormemente la exigencia del uso del condn, entre mujeres
que renuncian a exigir su uso y sobre todo entre mujeres que
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esta sustancia puede irritar el recubrimiento vaginal y posiblemente facilitar a los agentes patgenos entrar en la corriente sangunea
de la mujer. Otros estudios reportan un efecto protector contra la
gonorrea y la clamidia, pero asimismo muestran que no agrega
mayor proteccin de la que ofrece el uso del condn solo.
Actualmente estn en proceso de fabricacin cerca de sesenta
productos o componentes microbicidas. La inversin de las grandes compaas farmacuticas en los microbicidas ha sido mnima
por considerar que este tipo de iniciativas no generan grandes ganancias.
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Gnero y educacin
sexual integral
se termin de imprimir
en febrero de 2011 en
Ca. Impresora y Editora ANGEMA, S. A. de C. V.,
Salvador Daz Mirn # 81-A,
Col. Sta. Ma. La Ribera, Mxico D. F., C.P. 06400.
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