Rev Esp Cardiol.

2014;67(9):748753

Enfoque: Promocion de la salud cardiovascular (IV)

Ejercicio fsico y salud

Alberto Corderoa,*, M. Dolores Masiaa y Enrique Galveb
a
b

Departamento de Cardiologa, Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante, Alicante, Espana
Departamento de Cardiologa, Hospital Universitari de la Vall dHebron, Barcelona, Espana

Historia del artculo:

On-line el 4 de julio de 2014
Palabras clave:
Ejercicio
Actividad fsica
Salud

RESUMEN

La practica regular de ejercicio fsico es una recomendacion establecida para prevenir y tratar los
principales factores de riesgo cardiovascular modicables, como la diabetes mellitus, la hipertension y la
dislipemia. Realizar actividad fsica de intensidad moderada durante un mnimo de 30 min 5 das por
semana o de intensidad alta durante un mnimo de 20 min 3 das por semana mejora la capacidad
funcional y se asocia a reducciones en la incidencia de enfermedad cardiovascular y mortalidad. El
ejercicio fsico induce adaptaciones siologicas cardiovasculares que mejoran el rendimiento fsico, y
solo en casos extremos pueden conducir a un riesgo aumentado de complicaciones asociadas al ejercicio
fsico. La incidencia de muerte subita o complicaciones graves durante la practica de ejercicio fsico es
muy baja, se concentra en las personas con cardiopatas o con adaptacion cardiaca muy patologica al
ejercicio y la mayora de estos casos los pueden detectar unidades de cardiologa o profesionales bien
instruidos.
ola de Cardiologa. Publicado por Elsevier Espan
a, S.L.U. Todos los derechos reservados.
2014 Sociedad Espan

Physical Exercise and Health

ABSTRACT

Keywords:
Exercise
Physical activity
Health

Regular physical exercise is an established recommendation for preventing and treating the main
modiable cardiovascular risk factors, such as diabetes mellitus, hypertension, and dyslipidemia.
Performing physical activity of moderate intensity for a minimum of 30 minutes 5 days a week or of high
intensity for a minimum of 20 minutes 3 days a week improves functional capacity and is associated
with reductions in the incidence of cardiovascular disease and mortality. Physical exercise induces
physiological cardiovascular adaptations that improve physical performance, and only in extreme cases
can these adaptations lead to an increased risk of physical exercise-associated complications. The
incidence of sudden death or serious complications during physical exercise is very low and is
concentrated in people with heart diseases or with pathological cardiac adaptation to exercise. Most of
these cases can be detected by cardiology units or well-trained professionals.
Full English text available from: www.revespcardiol.org/en
ola de Cardiologa. Published by Elsevier Espan
a, S.L.U. All rights reserved.
2014 Sociedad Espan

N
INTRODUCCIO
El cuerpo humano, y especialmente nuestro sistema cardiovascular, es consecuencia de un proceso evolutivo dirigido a hacerlo mas
resistente al medio. El conocimiento actual de la siologa de las
diferentes especies demuestra que el ser humano desarrollo sus
sistemas evolutivamente, en comparacion con los reptiles, anbios e
incluso otros mamferos, para hacerse mucho mas resistente a la falta
de comida o bebida y a la actividad fsica prolongada1. Sin embargo, el
progresivo aumento de la esperanza de vida y los cambios tan
relevantes producidos en nuestro estilo de vida y la alimentacion en
* Autor para correspondencia: Departamento de cardiologa, Hospital Universitario
a.
de San Juan, Ctra. Valencia-Alicante s/n, 03550 San Juan de Alicante, Alicante, Espan
Correo electronico: acorderofort@gmail.com (A. Cordero).

las ultimas seis decadas han expuesto a la especie humana a unas

amenazas para las que no esta preparada ni adaptada biologicamente. La mayora de los condicionantes de este nuevo escenario
vital estan directamente relacionados con el desarrollo de factores
de riesgo y las enfermedades cardiovasculares2, que se han
convertido en la primera causa de muerte en tan solo el ultimo
siglo3; esto ha llevado a la busqueda de tratamientos que, en
algunos casos, modican incluso algunos mecanismos adaptativos que el cuerpo humano desarrollo evolutivamente4. Por el
contrario, la practica regular de ejercicio fsico es una recomendacion establecida para el tratamiento de los principales factores
de riesgo cardiovascular modicables, como la diabetes mellitus5,
la hipertension arterial6 y la dislipemia7, as como el sobrepeso,
pero es una de las medidas menos implementadas tanto por
medicos como por pacientes8.

http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2014.04.007
ola de Cardiologa. Publicado por Elsevier Espan
a, S.L.U. Todos los derechos reservados.
0300-8932/ 2014 Sociedad Espan

A. Cordero et al / Rev Esp Cardiol. 2014;67(9):748753

EPIDEMIOLOGIA
El estilo de vida sedentario se dene como aquel que no cumple
las recomendaciones de una practica de actividad fsica de
intensidad moderada durante un mnimo de 30 min 5 das por
semana o de intensidad alta durante un mnimo de 20 min 3 das por
semana9. En las ultimas decadas se ha observado un leve descenso en
la prevalencia de personas sedentarias; aunque diferentes estudios
han mostrado datos un tanto divergentes, se podra considerar que
un 20-40% de la poblacion es sedentaria1013. Por otra parte, conocer
los requerimientos energeticos es importante para ajustar las
recomendaciones nutricionales de manera individualizada, pero la
medicion del consumo energetico es difcil en la practica diaria; por
lo tanto, los objetivos contra el sedentarismo deben dirigirse al
aumento de la actividad fsica hasta alcanzar, o incluso superar, la
recomendaciones generales9.
La mayora de las personas dedican a su trabajo una porcion del
da muy relevante, y este suele ser un argumento para no realizar
ejercicio fsico. Sin embargo, la actividad fsica realizada durante el
trabajo tambien conere proteccion contra la enfermedad
cardiovascular. A mediados del siglo pasado ya se identico que
la actividad fsica realizada durante las horas laborales determinaba la diferencia en la incidencia de complicaciones cardiovasculares entre los trabajadores de una misma empresa: los
conductores de autobus tenan mas infarto agudo de miocardio
que los revisores que suban cientos de veces las escaleras de los
autobuses londinenses de dos pisos14, diferencias que tambien se
observaron entre los ocinistas de correos y los carteros o
repartidores15. Esta diferencia en la actividad fsica realizada
durante el trabajo ofreca una importante proteccion contra las
enfermedades cardiovasculares; sin embargo, con los cambios
acaecidos en las ultimas decadas, actualmente se ha producido una
clara reduccion de la actividad fsica en horas laborales10,11. Este
hecho es explicable por la progresiva automatizacion y sosticacion de la produccion de las factoras, que ha reducido el esfuerzo

Mortalidad por
cualquier causa

Cncer

749

ado por los trabajadores que se han visto relegados

fsico desempen
a labores de vigilancia de la maquinaria. Desde el punto de vista de
la prevencion cardiovascular, este hecho ha sido crucial, y
an labores de
actualmente los trabajadores que no desempen
ocina han pasado a presentar un perl de riesgo cardiovascular
mas desfavorable. En un amplio registro de poblacion laboral
a, se observo que los trabajadores manuales
realizado en Espan
sufran mas obesidad, hipertension arterial y sndrome metabolico
que los trabajadores de ocina y los directivos16.

MECANISMOS PROTECTORES DEL DEPORTE

El ejercicio fsico se dene como cualquier movimiento corporal
producido por el sistema locomotor por contraccion y relajacion
de la musculatura que supone consumo de energa. Dicho
movimiento supone un incremento de la demanda de oxgeno y
nutrientes por los musculos en general. La adaptacion muscular al
ejercicio es la base del entrenamiento y se sabe que esta mediado
tanto por la adaptacion y el desarrollo de las bras musculares
como por los cambios en su metabolismo, fundamentalmente en
las mitocondrias17. Se trata de un proceso complejo y no
completamente conocido que implica vas tan heterogeneas como
los receptores de calcineurina, neoangiogenesis, sobrexpresion
genetica, reprogramacion metabolica mitocondrial y la sntesis de
miocinas desde el propio tejido muscular. Sin embargo, su efecto es
crucial no solo en los musculos, ya que se ha relacionado con el
retraso del envejecimiento por estabilizacion de la telomerasa
mitocondrial18.
La capacidad funcional y la cantidad de ejercicio se correlacionan inversamente con el desarrollo de factores de riesgo
cardiovascular19 y, ademas, con la mortalidad a largo plazo por
enfermedades cardiovasculares y neoplasicas20 (gura 1). Este
hecho es tan llamativo como lo que demostro un estudio
comparativo del pronostico a largo plazo de una amplia muestra

Cardiopatia
isqumica

Enfermedad
cardiovascular

Accidente
cerebrovascular

Reduccin relativa del riesgo (%)

10

20

30

40

50

60

Volumen de ejercicio
70

Bajo

Intermedio

Alto

Muy alto

Figura 1. Efecto de la practica de ejercicio fsico en la incidencia de diferentes enfermedades segun Wen et al20.

750

A. Cordero et al / Rev Esp Cardiol. 2014;67(9):748753

de participantes en el Tour de France frente a la poblacion general,

que observo que los deportistas tenan una mortalidad el 41%
inferior, tanto por neoplasias (44%) como por enfermedades
cardiovasculares (33%)21.
Efectos en el sistema cardiovascular
Las adaptaciones cardiovasculares con el entrenamiento son
principalmente: a) aumento del volumen sistolico; b) incremento
del volumen de las cavidades cardiacas y los grosores parietales;
c) disminucion de la frecuencia cardiaca tanto en reposo como en
ejercicio de intensidad submaxima, y d) mejora de la perfusion
miocardica22.
El gasto cardiaco aumenta durante la actividad fsica, debido a
que aumentan los dos factores de los que depende: frecuencia
cardiaca y volumen sistolico23. Durante el ejercicio intenso, el
volumen sistolico puede llegar a duplicarse; si bien en personas no
entrenadas dicho aumento es muy poco evidente, en los
deportistas en buena forma es considerable y sigue elevandose
hasta alcanzar su maximo a niveles de esfuerzo comprendidos
entre el 50 y el 60% del consumo maximo de oxgeno23. A partir de
este nivel de esfuerzo, el volumen sistolico se estabiliza hasta
intensidades de ejercicio muy elevadas.
Otra adaptacion funcional relacionada con la practica constante
de ejercicio fsico es que origina un aumento de las camaras
cardiacas, tanto de sus volumenes como de los espesores
parietales; los primeros son los determinantes mas importantes
para el aumento del gasto cardiaco24. En los deportistas que
realizan ejercicios de resistencia aerobica predomina el primero,
os de entrenamiento a alta intensidad
aunque tras muchos an
tambien aparece hipertroa parietal, en tanto que en los dedicados
a la practica de esfuerzos isometricos y deportes de fuerza se
os tanto en el volumen latido como
producen cambios muy pequen
en los espesores parietales25.
El ejercicio fsico, a su vez, produce una reduccion de la
frecuencia cardiaca en reposo, y tambien se hace evidente durante
el ejercicio fsico en individuos entrenados, cuando la preparacion
se realiza a intensidades submaximas, fenomeno directamente
relacionado con el aumento del volumen latido. Entre los
mecanismos de la bradicardia, se encuentra en primer lugar la
regulacion del sistema nervioso autonomo, por un aumento del
tono vagal, pero tambien una disminucion de la propia frecuencia
intrnseca del corazon, variacion de la sensibilidad de los
barorreceptores, el aumento del volumen sistolico y, por supuesto,
las condiciones geneticas propias de cada individuo.
Otra adaptacion tpica y beneciosa que el ejercicio fsico causa es
la mejora de la circulacion coronaria, que se debe, entre otros, al
fenomeno de capilarizacion, que consiste en un aumento de la
densidad capilar (numero de capilares por miobrilla) y es
proporcional al engrosamiento de la pared miocardica, con el
consecuente aumento del ujo sanguneo coronario. Ademas, el
entrenamiento de resistencia tambien aumenta el calibre de los
vasos coronarios epicardicos26 con el n de mantener una adecuada
perfusion por la mayor masa miocardica. A parte de estos cambios
relacionados con la angiogenesis, tambien se producen adaptaciones
as arterias
funcionales como mayor relajacion de las pequen
coronarias y/o produccion de oxido ntrico del endotelio coronario.
Corazon de atleta
El entrenamiento regular induce en el corazon cambios
adaptativos dirigidos a mejorar el rendimiento del sistema
cardiovascular durante el ejercicio. Esta adaptacion puede llevar
a un aumento de la masa cardiaca de hasta el 20%17. Sin embargo, al
identicarse claramente la posibilidad de enfermedad cardiaca

especcamente ligada al ejercicio, como arritmias o muerte

subita, se ha generado mayor interes sobre esta entidad con
tres objetivos claros: a) conocer como la adaptacion cardiaca al
ejercicio puede mejorar la capacidad deportiva; b) guiar el
entrenamiento para optimizar la adaptacion cardiaca, y
c) diferenciar la adaptacion cardiaca normal de la patologica24.
Este ultimo aspecto es el que ha generado mayor interes dentro y
fuera del ambito de la cardiologa por sus importantes implicaciones preventivas e incluso legales.
Como se ha expuesto previamente, la practica regular de
ejercicio fsico induce un remodelado cardiaco morfologico y
electrico que supone una adaptacion siologica a la sobrecarga
cardiaca promovida con el ejercicio, pero, como tantas otras
variables biologicas, parece tener una distribucion de curva en J,
ya que se ha identicado que el remodelado excesivo, especialmente el estructural, esta estrechamente ligado con las principales
enfermedades cardiacas graves relacionadas con el deporte27. Por
lo tanto, el gran reto para los profesionales implicados en el
seguimiento de los deportistas es identicar el momento en que la
adaptacion cardiaca al ejercicio empieza a suponer un riesgo. Pero,
ademas, s que es importante destacar que la mala adaptacion
o porcentaje de
cardiaca al ejercicio solo ocurre en un pequen
deportistas24,25,28. Por lo tanto, el reto para la cardiologa deportiva
supone identicar a las personas previamente sanas que sufren
mala adaptacion cardiaca durante la practica de ejercicio y tienen
mayor riesgo de una complicacion cardiaca grave.
Rehabilitacion cardiaca
La rehabilitacion cardiaca abarca una serie de intervenciones
coordinadas y multidisciplinarias que pretenden mejorar la
capacidad funcional, tanto fsica como psicologica, de los pacientes
que presentan alguna afeccion cardiovascular; ademas, estabiliza y
retrasa la evolucion de su enfermedad de base, con lo que mejora su
pronostico29. Por ello, los objetivos principales de la rehabilitacion
cardiaca son prevenir la incapacidad producida por las enfermedades cardiovasculares y nuevas complicaciones de la aterosclerosis.
Ademas, se ha observado que los pacientes consiguen mayores tasas
de abandono del tabaco y mejoran sus habitos alimentarios30. Los
pacientes candidatos a iniciar programas de rehabilitacion cardiaca
son todos aquellos que han sufrido un infarto de miocardio o tienen
angina de pecho o insuciencia cardiaca31.
Las primeras unidades de rehabilitacion cardiaca se fundaron a
os sesenta, y sus resultados coinciden en la ecacia
nales de los an
para conseguir el objetivo de reducir la mortalidad en torno al
25%30,3234. En rehabilitacion cardiaca ha habido grandes avances
os, y se ha pasado de realizar trabajos continuos a
en los ultimos an
bajas intensidades programadas y controladas al desarrollo de
complejos programas de entrenamiento que incluyen, ademas del
ejercicio aerobico, cargas de trabajo a intervalos (combinaciones de
alta y baja intensidad) y entrenamiento de fuerza35,36. Esto se debe
no solo a que dichos tipos de ejercicio se han mostrado utiles en la
mejora de la funcion cardiaca, sino tambien a que cada da se
conoce mejor la siologa de estos pacientes, y eso ha desvelado
que la limitacion funcional que padecen no es solo un problema del
corazon, sino que tambien esta condicionada por muchos factores
perifericos37. Ademas, el trabajo de mejora de la capacidad
funcional de un paciente con cardiopata no debe terminarse
nunca, por lo que estos programas deben servir de base y apoyo
para adquirir el habito de realizar regularmente ejercicio fsico.
Efectos fuera del sistema cardiovascular
A pesar de las adaptaciones siologicas producidas, es de suma
importancia recordar que los efectos positivos de la actividad fsica

A. Cordero et al / Rev Esp Cardiol. 2014;67(9):748753

Riesgo de muerte

mas importantes no se producen solo en el area cardiovascular,

sino que tambien se obtienen otros efectos beneciosos psicologicos, sociologicos y en determinadas enfermedades. Por consiguiente, la actividad y el ejercicio fsico tienen gran transcendencia
para el tratamiento y la prevencion de factores de riesgo de
enfermedades cardiovasculares, sino para la practica totalidad
de la poblacion.
Uno de los efectos mas directos del ejercicio fsico es disminuir
la resistencia a la insulina, puesto que el tejido muscular aumenta
su capacidad de captacion de glucosa. La actividad fsica regular
disminuye el riesgo de diabetes mellitus tipo 238 y, una vez
establecida, ayuda a controlar la glucemia e incluso, en algunos
casos, llega a reducir las necesidades de farmacos antidiabeticos y/
o insulina5. El ejercicio fsico habitual, incluso a intensidades
moderadas, disminuye la resistencia a la insulina de los tejidos
perifericos, mejora la captacion de glucosa por el musculo
esqueletico y el metabolismo del glucogeno, disminuye las
hiperglucemias posprandiales y ayuda a reducir el peso corporal,
todo lo cual se traduce en efectos beneciosos para el control de la
glucosa y la disminucion de la glucohemoglobina en un plazo
intermedio. En el ya clasico estudio Diabetes Prevention Program,
los pacientes incluidos en la rama de tratamiento basado en la
modicacion de su dieta y estilo de vida presentaron la menor
incidencia de diabetes mellitus en el seguimiento39. Resulta muy
interesante que la principal diferencia entre los pacientes de esta
rama de tratamiento y las ramas a placebo o metformina fue que
los primeros realizaron hasta 4 veces mas horas semanales de
ejercicio fsico.
Es necesario tener en cuenta que los programas de ejercicio de
alto componente dinamico previenen la hipertension arterial
y disminuyen la presion sangunea tanto en adultos normotensos como en aquellos con hipertension arterial. Este efecto es
mas acusado en pacientes hipertensos, con una reduccion media
de 6-7 mmHg en las presiones sistolica y diastolica, frente a
3 mmHg en normotensos40. El entrenamiento regular reduce

751

la actividad simpatica en reposo, pero tambien disminuye la

concentracion plasmatica de catecolaminas (en reposo y en
ejercicio submaximo) y produce modicaciones en la homeostasis
renal (disminucion de las resistencias vasculares renales), todo
lo cual contribuye a la reduccion de la presion arterial.
Es imprescindible recordar el papel fundamental del entrenamiento fsico, sobre todo si se combina con dieta hipocalorica,
en la prevencion y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad. La
practica continua de actividad fsica ayuda a reducir el peso
corporal, preferentemente el porcentaje graso, y modica
muchas de las alteraciones metabolicas subyacentes al desarrollo de factores de riesgo cardiovascular. A su vez tambien se
ha demostrado una reduccion de marcadores inamatorios
como la protena C reactiva en personas con sobrepeso u
obesidad41.
La mejora del perl lipdico es otro de los grandes benecios de
la realizacion habitual de ejercicio fsico, puesto que es una de las
pocas estrategias ecaces para aumentar la concentracion serica de
colesterol unido a lipoprotenas de alta densidad41,42. Por lo tanto,
el ejercicio fsico continuo tiene un amplio efecto benecioso en el
organismo, el sistema cardiovascular y los factores de riesgo.
Por ultimo, tambien se ha demostrado que el ejercicio fsico
tiene importantes efectos en el sistema nervioso central. Una
observacion interesante es que sus efectos se producen en todas las
etapas de la vida, puesto que mejoran la capacidad de aprendizaje
de los adolescentes, pero tambien tiene efectos beneciosos en
enfermedades del adulto, como la depresion, el Parkinson y el
Alzheimer17.
Por todos estos motivos, la practica frecuente y constante de
ejercicio fsico se debe recomendar a toda la poblacion con el n de
garantizar la mejora de la calidad de vida del individuo y tambien
su estado de salud fsico, psicologico y social. Igualmente, se debe
tener en cuenta que en algunos casos hay que realizar alguna
supervision del ejercicio fsico, tanto por la intensidad como por las
caractersticas individuales de cada persona.

Diabetes
Hipertensin
Dislipemia
Obesidad

Mejor capacidad funcional

Tono parasimptico
Mejora perfusin arterial
Sensibilidad a la insulina
Aumento del cHDL

Dilatacin VI
Disfuncin VD
Arritmias
Protrombosis

Sedentarismo

Ejercicio fsico regular

Deporte de lite

Volumen de ejercicio
Figura 2. Asociacion entre la cantidad de ejercicio y el riesgo de muerte. En los cuadros superiores se resumen los principales determinantes por los que cada nivel
de ejercicio condiciona cada riesgo. La lnea de puntos expresa la posibilidad de reducir el riesgo de muerte o complicaciones con programas de cribado y
seguimiento de los deportistas con alta carga de entrenamiento. cHDL: colesterol unido a lipoprotenas de alta densidad; VD: ventrculo derecho; VI: ventrculo
izquierdo.

A. Cordero et al / Rev Esp Cardiol. 2014;67(9):748753

SEGURIDAD EN EL DEPORTE
Comunicar y conocer los fallecimientos o las paradas cardiacas
relacionadas con el deporte han generado una creciente preocupacion acerca de la seguridad durante la practica de actividad
fsica. La muerte subita es la situacion mas grave que puede
desencadenarse durante la actividad fsica y supone el mayor reto
preventivo para los profesionales que recomienden la practica de
ejercicio y los que la supervisen. En la gura 2 se muestra una
representacion graca de la relacion entre la cantidad de ejercicio y
el riesgo de enfermedad cardiovascular o complicaciones cardiovasculares graves. El cribado de deportistas o personas que van a
iniciar la practica regular de ejercicio fsico tiene por objetivo
fundamental identicar a las personas que pueden tener mayor
riesgo de complicaciones asociadas al ejercicio. En personas
os, la principal situacion de riesgo es las cardiopatas
< 35 an
congenitas con alteraciones estructurales o electricas43; sin
embargo, por encima de esa edad hay muchas mas posibilidades,
que incluyen principalmente la cardiopata isquemica y la mala
adaptacion cardiaca. Por lo tanto, el cribado previo a la
incorporacion en los programas de actividad fsica y el seguimiento
de los deportistas con alta carga de entrenamiento pueden
identicar a los sujetos con mayor riesgo de complicaciones y
prevenirlas mediante actuaciones individualizadas (gura 2, lnea
punteada).
Algunos registros contemporaneos han puesto de maniesto
que la muerte subita relacionada con el deporte tiene una
o en < 35 an
os y 3,0/
incidencia de 0,3/100.000 personas-an
o en > 35 an
os44. Esta incidencia es 10 veces
100.000 personas-an
menor que la no relacionada con el deporte. Llamativamente, en este
amplio registro holandes los casos de muerte subita relacionados
con el deporte tuvieron mayor supervivencia, en torno al triple, que
los no relacionados con el deporte. Mas del 50% de los casos de
muerte subita relacionados con el deporte se produjeron en
instalaciones deportivas o lugares publicos adaptados a la practica
de ejercicio fsico y < 18% durante competiciones ociales44,45.
o en carreras
Mas de 2 millones de personas participan cada an
de larga distancia en Estados Unidos. Un registro observacional
evaluo la incidencia de paradas cardiacas relacionadas con la
participacion en carreras de maraton (42,18 km) o media maraton
os, y llego a incluir a 10,9 millones
en Estados Unidos durante 10 an
de corredores46. La incidencia de parada cardiaca fue de
0,54/100.000 participantes y la enfermedad cardiovascular subyacente, fundamentalmente miocardiopata hipertroca o aterosclerosis coronaria no diagnosticada, causo la mayora de las
paradas. Se registraron mas casos en maratones que en las medias
maratones (1,01 frente a 0,27/100.000 corredores), al igual que fue
mas frecuente en varones que en mujeres. El 71% de los casos de
parada cardiaca fallecieron (incidencia, 0,39/100.000 corredores).
La realizacion de maniobras de reanimacion por las personas que
presenciaron el evento y el diagnostico de alguna cardiopata
que no fuera miocardiopata hipertroca fueron los principales
predictores de sobrevivir a la parada cardiaca. Por lo tanto, la
maraton y la media maraton tienen implcito un riesgo de parada
cardiaca y muerte subita muy bajo.
Con relacion a los programas de rehabilitacion cardiaca, se
recomienda una valoracion mas exhaustiva del grado funcional y
la afeccion cardiaca, igual que con los pacientes con alta
sospecha clnica de isquemia miocardica47. En todos los casos, se
debe prestar atencion a la aparicion de sntomas prodromicos
durante la realizacion del ejercicio fsico, entre los que
destacan dolor toracico, disnea o astenia desproporcionada,
sntomas gastrointestinales, mareo o cefalea. Cuando se
realizan con supervision, estos programas son muy seguros,
y se ha registrado una tasa de complicaciones muy baja
(< 1/10.000 pacientes)29,30,48.

La incidencia de muerte subita o complicaciones graves durante

la practica de actividad fsica es muy baja, por lo que el balance
riesgo-benecio esta claramente a favor de la practica de ejercicio.

CONCLUSIONES
El deporte tiene una amplia variedad de efectos beneciosos
para la salud, muchos de ellos relacionados con la proteccion
contra las enfermedades cardiovasculares.

CONFLICTO DE INTERESES
Ninguno.

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