ESPIROMETRA

Qu es?
La respiracin es un complejo mecanismo que requiere de tres procesos fundamentales:
ventilacin pulmonar, difusin de los gases, transporte de los mismos desde y hasta la clula.
Adems para un correcto funcionamiento precisa de una regulacin neurolgica.
La espirometra es una prueba diagnstica que nos ayuda al conocimiento de la ventilacin
pulmonar. Se engloba dentro de las llamadas pruebas de funcin pulmonar. En ella se miden los
flujos y volmenes respiratorios tiles para el diagnstico y seguimiento de algunas patologas
respiratorias como la EPOC o el asma. Dicha espirometra puede ser simple o forzada.
Aunque el uso de la espirometra est muy extendido, diferentes estudios han puesto de
manifiesto la insuficiente utilizacin de la espirometra en la evaluacin de las enfermedades
respiratorias y los problemas de calidad asociados al empleo de esta tcnica (Burgos F, 2006). En
un estudio publicado en Espaa se ha evidendiado que slo al 63% de los pacientes se les
diagnostic de EPOC mediante espirometra (De Miguel J, 2003)
La espirometra simple
Consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiracin mxima, expulse todo el aire de sus
pulmones durante el tiempo que necesite para ello. Permite la medicin de los llamados
volmenes estticos, por lo que obtendremos algunos de los siguientes volmenes y
capacidades:
1. Volumen normal, volumen corriente o volumen tidal (Vt VC): es el volumen de aire
inspirado o espirado en cada respiracin normal (aprox 500 ml).
2. Volumen de reserva inspiratoria (VRI): corresponde al mximo volumen inspirado a partir
del volumen corriente. (aprox. 3.000 ml).
3. Volumen de reserva espiratoria (VRE): corresponde al mximo volumen espiratorio a
partir del volumen corriente (aprox. 1.100 ml).
4. Volumen residual (VR): es el volumen de aire que queda tras una espiracin forzada. No se
puede determinar con una espirometra, por tanto sera preciso utilizar una tcnica de
dilucin de gases o una plestimografa corporal (aprox. 1.200 ml).
En ocasiones es deseable considerar juntos dos o ms volmenes. Estas combinaciones de
volmenes es lo que conocemos por capacidades pulmonares.
5. Capacidad vital (CV): Es la mxima cantidad de aire que puede expulsar una persona de los
pulmones despus de una inspiracin mxima. Vt + VRE + VRI (4.600 ml).
6. Capacidad pulmonar total (TLC CPT): Es la suma de la capacidad vital y el volumen
residual. CV + VR (Aprox. 5.800 ml) (Guyton AC, 2001).
La espirometra forzada
Es aquella en la que tras una inspiracin mxima se pide al paciente que expulse todo el aire que
sea capaz en el menor tiempo posible. Se utiliza para valoracin de diversas patologas

respiratorias, ya que una vez alcanzada una capacidad vital forzada adecuada, el flujo va a
depender de la presin elstica y de la resistencia de la va area. No depender por tanto del
esfuerzo del sujeto. Nos aporta entre otros los siguientes flujos y volmenes (Cimas JE, 2011)::
1. Capacidad vital forzada (FVC): Volumen espirado durante una espiracin lo ms forzada y
completa posible a partir de una inspiracin mxima.
2. Volumen mximo espirado en el primer segundo de una espiracin forzada (FEV1): es el
volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiracin forzada.
3. Relacin FEV1/FVC: indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el
primer segundo.
4. Flujo espiratorio mximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): expresa la relacin entre el
volumen espirado entre el 25 y el 75% de la FVC y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su
alteracin suele expresar patologa de las pequeas vas areas.
Qu es la espirometra?
La espirometra es una prueba que los mdicos utilizan para medir qu tan bien funcionan sus
pulmones. El mdico utiliza los resultados de la prueba de la espirometra para ayudar a
determinar si padece la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (COPD) y qu tan grave es. La
espirometra es un tipo de prueba de la funcin pulmonar que se puede hacer en la clnica del
mdico.
Cmo funciona la prueba?
Durante una prueba de espirometra, una mquina llamada espirmetro mide la cantidad de aire
que puede soplar con sus pulmones. Las personas que padecen la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica u otros problemas pulmonares no pueden soplar tanto aire de manera tan
rpida como las personas que no tienen la enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Cmo se realiza la prueba?
Primero, es probable que el mdico o alguien del personal de la clnica le pidan que use una pinza
para la nariz. Esto garantiza que usted est respirando todo el aire por la boca. Despus colocar
un tubo plstico en su boca. Este tubo est conectado al espirmetro. Luego se le pedir que
inhale profundo para que despus saque todo el aire de sus pulmones hacia el tubo tan fuerte y
rpido como pueda. El espirmetro medir el flujo de aire y el mdico revisar los resultados. Es
probable que el mdico le pida que haga la prueba ms de una vez o hacer la prueba despus de
haber inhalado un medicamento.
Qu significan los resultados?
La prueba de espirometra le indicar al mdico dos cosas:

Cunto aire puede exhalar en 1 segundo. Esto se conoce como volumen espiratorio
forzado en 1 segundo (FEV1).

Cunto aire puede exhalar en 1 respiracin. Esto se llama capacidad vital forzada (FVC).

Para determinar qu tan bien funcionan sus pulmones, el mdico dividir su FEV1 entre su FVC.
Esto se conoce como la relacin FEV1/FVC. Si su FEV1/FVC es menor del 70 por ciento, la funcin de

sus pulmones no es normal. Esto puede denotar que tiene una condicin respiratoria tal como la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica o asma.
Si el mdico le ha diagnosticado la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, l o ella le pueden
pedir que se haga una prueba de espirometra de vez en cuando. Esto ayudar a mantener un
registro de la funcin de sus pulmones y determinar si la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica est empeorando.

En la respiracin tranquila normal, el trabajo del diafragma alargando y acortando la cavidad

torcica
es
suficiente
para
producir
la
inspiracin
y
la
espiracin.
En la respiracin enrgica, sin embargo, se requiere la participacin de otros msculos
respiratorios accesorios que elevan y bajan las costillas, aumentando o disminuyendo el dimetro
anteroposterior
del
trax.
Los msculos ms importantes que elevan las costillas son los intercostales externos. Tambin
contribuyen accesoriamente los escalenos, elevando las dos primeras costillas, el serrato anterior,
levantando las costillas, y el esternocleidomastoideo, que eleva el esternn. Estos ltimos cobran
mayor
importancia
en
situaciones
de
dificultad
respiratoria.
Los msculos que hacen descender las costillas durante la espiracin son los intercostales
internos. Los msculos rectos del abdomen tiran las costillas hacia abajo y junto a otros msculos
abdominales, comprimen el contenido abdominal hacia arriba, contra el diafragma, colaborando
en la espiracin forzada.
Los pulmones realizan 12 movimientos inspiratorios y espiratorios en el trmino de un minuto.
Esta cifra es la frecuencia respiratoria normal o eupnea. Se denomina taquipnea al aumento de la
frecuencia respiratoria y bradipnea a la disminucin de la misma.
Volmenes y capacidades pulmonares Regresar
El volumen de aire que se moviliza en la ventilacin es variable y depende de los movimientos
realizados
y
de
la
elasticidad
pulmonar.
La suma de distintos volmenes permite obtener las capacidades pulmonares.
Volumen corriente: es el volumen de aire que se inspira y espira en una respiracin normal; es
de 500 ml.
Volumen de reserva inspiratoria: es el volumen de aire que ingresa al pulmn en una inspiracin
forzada que sigue a una inspiracin normal; corresponde a 3.000 ml.
Volumen de reserva espiratoria: es el volumen que se puede expulsar en una espiracin
forzada, despus de una espiracin normal. Son unos 1.100 ml.
Volumen residual: hay unos 1200 ml que siempre permanecen en los pulmones y no pueden
eliminarse ni aun en espiracin forzada. A ese volumen se lo llama volumen residual.
Capacidad vital: es la mayor cantidad de aire que puede ser espirada despus de un esfuerzo
espiratorio mximo. Es la suma del volumen corriente y los volmenes de reserva inspiratoria y
espiratoria. Equivale a 4.600 ml.

 Capacidad pulmonar total: todos los volmenes suman una capacidad pulmonar total de 5.800
ml.
Los volmenes pulmonares son aproximadamente un 20% menores en la mujer que en el varn.
Si se multiplica la frecuencia por el volumen corriente, se obtiene la cantidad de aire que los
pulmones renuevan en 1 minuto, la que equivale a 6 litros.

Hematosis (respiracin externa) Regresar

La hematosis es el intercambio de oxgeno y de dixido
de carbono que se realiza entre el aire que llega a
los alvolos y la sangre que circula por los capilares
alveolares. Este intercambio se produce a travs de
la membrana respiratoria, formada por las delgadas
paredes de los alvolos (un epitelio plano simple), el
endotelio capilar y sus respectivas membranas basales,
que
pueden
estar
fusionadas.
La hematosis consiste en un movimiento neto de oxgeno
desde el aire alveolar hacia la sangre, y de dixido de
carbono desde la sangre hacia el aire alveolar. Dichos
movimientos corresponden a un fenmeno de difusin.
La difusin de los gases a travs de la membrana
respiratoria depende de los siguientes factores:

1. Presin parcial del gas. Las molculas de los gases que forman el aire se hallan en constante
movimiento. El impacto causado por las molculas sobre la superficie de la va respiratoria y de los
alvolos es la presin del gas. La presin del aire depende de la concentracin total de partculas
de
gas.
La presin total del aire a nivel del mar es de 760 mm Hg o torr (=1 atmsfera). Sin embargo, como
el aire es una mezcla de gases, cada gas contribuye a la presin total en proporcin directa a su
concentracin. La presin que ejerce cada gas en particular es la presin parcial de ese gas. Por
ejemplo, la presin parcial del oxgeno en el aire corresponde a unos 160 mm Hg, es decir al

20,84% de la presin total, ya que ste es el porcentaje de oxgeno en el aire.Los gases disueltos
en los lquidos corporales tambin ejercen sus propias presiones parciales al encontrarse con una
superficie, como la membrana celular.
Composicin del aire atmosfrico
Gas

Porcentaje del total

Nitrgeno (N2)

78,62%

Oxgeno (O2)

20,84%

Dixido de carbono (CO2) 0,04%

Vapor de agua

0,50%

La difusin de los gases es directamente proporcional a su diferencia de presin parcial.

El gradiente de presin parcial de cada gas entre el aire alveolar y la sangre es el factor
determinante
de
la
difusin.
La sangre llega a los capilares pulmonares a travs de la arteria pulmonar. sta transporta sangre
carboxigenada proveniente de los tejidos (es la nica arteria que transporta sangre venosa). La
presin parcial de CO2 en el extremo arterial de los capilares es de 46 mm Hg, mayor que la del
aire alveolar, de 40 mm Hg. El gradiente de presin parcial impulsa la salida del CO2 hacia el
alvolo. Cuando la sangre sale de la red capilar, en el extremo venoso, la presin parcial de CO2 es
de
40
mm
de
Hg.
Por su parte, el O2 llega a los capilares alveolares con una presin de 40 mm Hg. Como su presin
parcial en el aire alveolar es de 100 mm Hg, este gas difunde hacia la sangre. As, al llegar al
extremo venoso de la red capilar alveolar, la presin parcial de O2 alcanza unos 95 mm de Hg: la
sangre
se
ha
oxigenado.
Las venas pulmonares, que transportan la sangre oxigenada hacia el corazn izquierdo, son las
nicas venas con sangre arterial.

El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosfrico. Existen
varias razones para estas diferencias. 1) El aire alveolar slo es sustituido parcialmente en cada
ventilacin. 2) Se est absorbiendo oxgeno continuamente del aire alveolar. 3) El dixido de

carbono difunde constantemente desde la sangre. 4) El aire alveolar, a diferencia del atmosfrico,
est saturado de vapor de agua, ya que se humidifica a su paso por la va respiratoria.
Con respecto al N2, su presin parcial prcticamente no vara. Esto es debido a la ausencia de un
gradiente, ya que el N2 no es consumido ni generado en las clulas.
2. Solubilidad del gas. Depende de la afinidad entre el gas y el solvente. Los gases de importancia
respiratoria son muy solubles en las membranas, pues son afines a los lpidos. La mayor limitacin
que encuentra el movimiento de los gases en los tejidos no se debe a su solubilidad en las
membranas, sino a su solubilidad en el agua de los lquidos corporales. El CO2 es alrededor de 20
veces ms soluble que el O2.
3. Peso molecular. La difusin es inversamente proporcional al peso molecular del gas.
4. Espesor de la membrana. Cuanto mayor sea el espesor de la membrana, mayor ser la distancia
a recorrer, y ms lenta la difusin. La membrana respiratoria es muy delgada. Sin embargo, en
algunas patologas (como fibrosis o edema pulmonar), este espacio puede estar engrosado,
dificultando la hematosis.
5. rea de la superficie de intercambio. La difusin es directamente proporcional al rea de
intercambio. El rea superficial de la membrana respiratoria es muy extensa, como ya se
mencionara al describir la estructura del pulmn.
Transporte de gases en sangre e intercambio con los
tejidos Regresar
Transporte de O2 en sangre
Una vez que el oxgeno ha difundido desde los alvolos a la
sangre, es transportado a los capilares tisulares, donde se libera En disolucin en el plasma 3%
para
ser
utilizado
por
las
clulas.
El oxgeno es transportado en la sangre de dos formas: disuelto
Como oxihemoglobina
97%
en
el
plasma
y
unido
a
la
hemoglobina.
La solubilidad del oxgeno en el plasma es muy baja, por lo que
esta forma de transporte resulta insuficiente para hacer frente a la demanda de los tejidos. Tan
slo un 3% del total de oxgeno presente en la sangre es transportado en disolucin.
El 97% del oxgeno que ingresa a la sangre es captado rpidamente por la hemoglobina (Hb)en el
interior de los glbulos rojos. La presencia de la hemoglobina permite a la sangre transportar
entre 30 y 100 veces ms oxgeno del que podra ser transportado simplemente disuelto en el
agua
de
la
sangre.
La molcula de Hb posee 4 grupos hemo; en cada uno de ellos hay un tomo de hierro capaz de
unirse
con
una
molcula
de
O2,
formando
la
oxihemoglobina.
Para actuar como un transportador eficaz, la hemoglobina no solo debe poder unirse al oxgeno,
tambin
debe
poder
cederlo
all
donde
sea
necesario.
La unin entre el oxgeno y la hemoglobina es una unin reversible; as, el oxgeno se combina con
la hemoglobina en los capilares pulmonares y se disocia de sta en los capilares sistmicos. De
esta forma la oxihemoglobina transporta el oxgeno desde el pulmn hasta los tejidos.

La formacin y la disociacin de la oxihemoglobina dependen de la presin parcial de oxgeno. A

altas presiones parciales, como las del pulmn, un alto porcentaje de la hemoglobina est
combinado con oxgeno. En cambio, a bajas presiones, como las de los tejidos, el porcentaje de
hemoglobina
que
est
ligada
con
oxgeno
es
mucho
menor.
Se denomina porcentaje de saturacin de la hemoglobina al porcentaje de la misma que se
encuentra
combinada
con
oxgeno,
como
oxihemoglobina.
El siguiente grfico representa el porcentaje de hemoglobina ligada con oxgeno a diferentes
presiones parciales del gas. Es la curva de saturacin de la hemoglobina, leda de izquierda a
derecha, o bien de disociacin de la oxihemoglobina, si lee de derecha a izquierda. Es una curva de
tipo
sigmoidea.
El grfico permite observar que en los extremos de la curva, tanto a altas como a bajas presiones
de oxgeno, los cambios de presin no se traducen en grandes cambios en los porcentajes de
saturacin.
Por ejemplo, a una presin de oxgeno de 100 mm Hg, como la de los pulmones, el 97 % de la
hemoglobina se encuentra saturada. La curva es casi horizontal entre los 100 mm Hg y los 60 mm
Hg de presin parcial; a este ltimo valor, el porcentaje de saturacin an es del 90%. Significa que
los cambios en la presin parcial de oxgeno a nivel pulmonar influyen poco en la saturacin.
En el otro extremo de la curva, a presiones menores de 10 mm Hg, los cambios de presin tambin
tienen
poca
influencia
en
la
saturacin.
Pero a valores de presin parcial comprendidos entre 60 y 10 mm Hg, la curva se hace casi vertical.
El descenso abrupto de la curva en este tramo indica que pequeas disminuciones de la presin
parcial de oxgeno provocan una acelerada disociacin de la oxihemoglobina. Esto significa que
cuando la sangre arterial pasa por los tejidos, cuya presin parcial de oxgeno est comprendida
en ese rango, gran parte de la oxihemoglobina se disocia, permitiendo la difusin de oxgeno hacia
las
clulas.
A una presin parcial de 40 mm Hg, cual es la de un tejido en actividad normal, el porcentaje de
saturacin es del 75%, o sea que un 25% de la oxihemoglobina est disociada. A una presin de 20
mm Hg, como la de un tejido en intensa actividad, con alto consumo de oxgeno, el porcentaje de
saturacin es del 25%, vale decir que el 75% de la hemoglobina ha cedido el oxigeno que llevaba
unido.
En otras palabras: la hemoglobina tiende a captar el oxgeno en donde ste abunda (en los
pulmones) y a liberarlo en donde ste escasea (en los tejidos).

La forma sigmoidea de la curva de disociacin de la hemoglobina se explica por la interaccin

entre las subunidades de globina que forman la molcula. La hemoglobina existe en dos
conformaciones: tensay relajada. La forma tensa es poco afn al oxgeno, mientras que la forma
relajada tiene mayor afinidad. Cuando una molcula de oxgeno se une a un grupo hemo, la
estructura de la globina cambia de la forma tensa a la relajada. Ese cambio se transmite a las otras
subunidades, que se hacen ms afines al oxgeno. De esta forma, el ingreso de oxgeno a una
subunidad
facilita
la
entrada
del
oxgeno
a
las
siguientes.
Inversamente, la disociacin de una molcula de oxgeno de una subunidad la devuelve a su forma
tensa. Este cambio de conformacin influye en las dems subunidades, que tambin adquieren la
forma tensa, disminuyendo su afinidad por el oxgeno. As, la liberacin de oxgeno de una
subunidad
favorece
la
liberacin
en
las
subunidades
restantes.
La interaccin entre las subunidades de globina, llamada efecto cooperativo, es la causante de la
parte
abrupta
de
la
curva
de
disociacin.
El efecto cooperativo entre las subunidades de globina y su consecuencia, la variacin de la
afinidad de la hemoglobina por el oxgeno en funcin de las presiones parciales de ste, hacen de
la
hemoglobina
un
excelente
transportador.
La respiracin tisular o interna es el intercambio de gases entre la sangre y las clulas. Dado que
los tejidos consumen el O2 en la respiracin celular, poseen siempre una baja presin parcial de
este gas. En conclusin, cuando la sangre arterial pasa a travs de los tejidos por los capilares
sistmicos, la oxihemoglobina se disocia y el oxgeno difunde hacia las clulas. Al salir la sangre por
el sistema venoso, la presin de oxgeno en la misma es de 40 mm Hg.

El dixido de carbono es un producto de la respiracin celular. Las clulas generan dixido de

carbono continuamente y por eso su presin parcial es ms alta en los tejidos que en la sangre.

Entonces el dixido de carbono difunde desde los tejidos hacia los capilares sistmicos,
siguiendo
su
gradiente
de
presin.
A consecuencia de estos intercambios, la sangre proveniente del sistema arterial de la aorta, que
ingresa a la red capilar de los tejidos como sangre oxigenada, sale de ella convertida en sangre
carboxigenada. sta se dirige de retorno al corazn derecho por intermedio de las venas cavas,
completando as el circuito mayor.

Hay tres formas de transporte para el dixido de carbono. Una parte Transporte de CO2 en
del dixido de carbono que ingresa a la sangre se disuelve en el sangre
plasma y as es transportada hasta los alvolos. Esta fraccin equivale
al
7%
del
total. En disolucin en
7%
Sin embargo, la mayor parte del dixido de carbono difunde hacia los el plasma
glbulos rojos. En el interior de los glbulos, la enzima anhidrasa
carbnica cataliza la combinacin del dixido de carbono con el agua,
Como
obtenindose el cido carbnico (H2CO3). Este ltimo se disocia, bicarbonato
70%
liberando un protn y el anin bicarbonato (HCO3-). Los protones son
(HCO3)
captados por la hemoglobina cuando sta cede el oxgeno. El
bicarbonato difunde hacia el plasma en los capilares sistmicos. La
Unido
a
salida del bicarbonato tiene lugar mediante un transportador que lo
23%
hemoglobina
intercambia por el anin cloruro, manteniendo la neutralidad
elctrica.
El bicarbonato en el plasma es la forma de transporte ms importante para el dixido de carbono,
pues
equivale
a
un
70
%
del
total
del
gas
transportado.
El 23 % restante se combina con la hemoglobina. El dixido de carbono se une a los extremos
aminoterminales de las cadenas de globina, formando unos compuestos denominados
carbamatos.

Cuando la sangre carboxigenada llega al pulmn, la hemoglobina en los glbulos rojos se satura de
oxgeno. La unin del oxgeno desplaza protones de la molcula de hemoglobina. El bicarbonato
ingresa a los glbulos rojos (por antiporte con cloruro) y se combina con los protones formando
nuevamente cido carbnico. Este ltimo se descompone, (reaccin catalizada por la anhidrasa
carbnica) produciendo dixido de carbono y agua. La formacin de oxihemoglobina en los
pulmones tambin favorece la separacin del dixido de carbono unido a la hemoglobina en
forma de carbamatos El dixido de carbono difunde entonces hacia el alvolo, siguiendo su
gradiente de presin.

Factores que influyen en la afinidad entre hemoglobina y oxgeno Regresar

La cantidad de oxgeno que se combina con la hemoglobina es influida por varios factores, adems
de la presin parcial de oxgeno, como ya se mencion. Dichos factores son:
1. Presin parcial de CO2: cuando la presin parcial de CO2 aumenta, la oxihemoglobina tiende a
disociarse del oxgeno. Esto contribuye a la funcin normal, porque en los capilares perifricos la
presin de CO2 es elevada, lo que ayuda a la sangre a desprenderse del oxgeno. La disminucin

de la afinidad entre la hemoglobina y el oxgeno causada por el CO2 se conoce como efecto
Bohr.
2. pH: el aumento de la acidez tiende a expulsar oxgeno de la molcula de hemoglobina. Esto
tambin tiene utilidad fisiolgica, ya que en los tejidos el pH es menor que en la sangre arterial.
Cuanto ms activo es un tejido, menor es su pH. El descenso del pH est relacionado con dos
factores. Uno es la formacin de CO2, que genera cido carbnico, el cual se ioniza liberando un
protn. El otro factor es el cido lctico. Este compuesto se forma en el tejido muscular cuando la
actividad es muy intensa. El cido lctico tambin contribuye a aumentar la concentracin de
protones.
3. Temperatura: elevadas temperaturas disminuyen la afinidad entre oxgeno y hemoglobina.
Dicho efecto tiene lugar en los msculos, donde la temperatura aumenta con el ejercicio. Igual que
los factores anteriores, ste contribuye a aumentar la disponibilidad de oxgeno en el tejido
muscular
en
actividad.
4. 2,3-DPG (2,3-difosfoglicerato): este compuesto se fija a la molcula de hemoglobina entre sus
subunidades, hacindola menos afn al oxgeno. El 2,3-DPG es un compuesto normal del glbulo
rojo, pero se encuentra aumentado en situaciones de hipoxia (baja disponibilidad de oxgeno). Por
ejemplo, el 2,3-DPG aumenta en los fumadores o a grandes altitudes, favoreciendo la liberacin de
oxgeno hacia los tejidos. La hemoglobina fetal, a diferencia de la hemoglobina del adulto, no se
une al 2,3-DPG. Esta diferencia es de suma importancia durante el embarazo, ya que causa la
cesin del oxgeno desde la hemoglobina materna (menos afn al oxgeno) hacia la fetal (ms afn
al oxgeno).

Todos los factores mencionados, al disminuir la afinidad entre la hemoglobina y el oxgeno, causan
un desplazamiento de la curva de saturacin de la hemoglobina hacia la derecha. Significa que, en
presencia de los mismos, se requieren mayores presiones parciales de oxgeno para alcanzar el
mismo porcentaje de saturacin que en su ausencia.

Derivados de la Hemoglobina Regresar

El hierro presente en el grupo hemo debe hallarse como in ferroso (Fe2+) para poder ligar la
molcula de oxgeno. La metahemoglobina se forma cuando el in ferroso se oxida a in frrico
(Fe3+). Esta conversin inhabilita a la hemoglobina para el transporte de oxgeno.
La metahemoglobinemia (metahemoglobina en sangre) puede deberse a defectos genticos o a la
accin
de
ciertos
frmacos.
No debe confundirse la hemoglobina oxidada (metahemoglobina) con la hemoglobina oxigenada,
que
es
la
hemoglobina
normal
combinada
con
oxigeno
(oxihemoglobina).
La carboxihemoglobina es la combinacin de la hemoglobina con el monxido de carbono (CO).
Este gas se forma como producto de la combustin incompleta de compuestos orgnicos.
El CO compite con el O2 por su unin a la hemoglobina, pero su afinidad por aqulla es 210 veces
mayor que la del O2. Esta propiedad lo convierte en un compuesto sumamente txico, ya que la
hemoglobina combinada con CO no puede transportar oxgeno. La intoxicacin con CO es una
causa frecuente de muerte en la estacin invernal, cuando se calefaccionan las viviendas con
estufas que producen combustin incompleta.

La hemoglobina glicosilada se forma lentamente por combinacin entre la hemoglobina y la

glucosa-6-fosfato. En los individuos diabticos, cuya glucemia tiene valores por encima de los
normales, el porcentaje de hemoglobina glicosilada es ms alto. La determinacin de la
hemoglobina glicosilada en un anlisis de sangre puede utilizarse como ndice de la glucemia en
los 2 3 meses previos a la toma de la muestra (no tiene valor ms all de ese perodo, ya que los
glbulos rojos se renuevan cada 120 das).