WALTER JOSEPH

BARZOLA FLORES

Materia:
EDUCACIN PARA LA SALUD

COLEGIO
AGUIRRE ABAB

LAS HEMORRAGIAS

Hemorragia es la salida de sangre del aparato circulatorio. Generalmente es

una extravasacin, arterial o venosa; la hemorragia de origen cardaco es
menos frecuente. La sangre puede quedar en los tejidos, puede acumularse
en las cavidades naturales del cuerpo o puede perderse al exterior.
La infiltracin hemorrgica de los tejidos puede consistir en petequias
(pequeas hemorragias discoidales o anulares de hasta 2 mm de dimetro)
o de sigilaciones o sufusiones (hemorragias laminares mayores; el primer
trmino se emplea preferentemente para la piel, el segundo, para las
mucosas). Equimosis es equivalente, para algunos, a petequias, para otros,
a sigilaciones y sufusiones.
La sangre puede acumularse en el espesor de un rgano labrndose una
cavidad; dicha coleccin hemtica se llama hematoma.
Segn la cavidad corporal en que se acumule la sangre, se habla de:
hemotrax, hemopericardio, hemoperitoneo, hemartrosis, hematoslpinx,
hematometra. Para las colecciones sanguneas en los espacios menngeos
suele hablarse de hematoma: subdural, subaracnoideo.
Segn el sitio de origen o la va de eliminacin de la sangre, se habla de:
epistaxis (origen nasal), hemoptisis (origen pulmonar de sangre expulsada
con la expectoracin), hematemesis (vmito de sangre), melena
(deposicin de sangre negruzca, digerida), hematoquezia (eliminacin de
sangre fresca por va anal, originada en el recto), hematuria (sangre en la
orina), menorragia (hemorragia de origen uterino dentro del perodo
menstrual), metrorragia (hemorragia de origen uterino fuera del perodo
menstrual).

Patogenia
Segn la patogenia se distinguen dos formas: la hemorragia por rexis y la
hemorragia por diapdesis. La primera es de origen arterial, venoso o
cardaco, la segunda se produce en la microcirculacin, preferentemente en
capilares por lesin de la pared (endotelio o membrana basal o ambos). La
rotura de una arteria, de una vena o del corazn son causas de hematomas,
de colecciones hemticas en una cavidad o de hemorragias infiltrativas
laminares. La hemorragia capilar se manifiesta tpicamente en forma de
petequias, pero puede dar origen a prdidas cuantiosas de sangre, a
hemorragias laminares y a colecciones hemticas mayores.

Hemorragias por rexis

Se trata aqu de una solucin de continuidad en la dimensin macroscpica
o de la microscopa de luz. La rotura se produce por debilidad de la pared,
que se hace incapaz de resistir la presin sangunea. La sola hipertensin es
incapaz de romper un vaso sano o la pared cardaca indemne.
Las lesiones ms frecuentes que condicionan la ruptura de un vaso son las
lesiones traumticas, necrosis, inflamaciones, procesos degenerativos que
disminuyen la resistencia de la pared (degeneracin mixoidea en la
enfermedad de Erdheim, fibrosis y adelgazamiento de la pared en las venas
ectsicas, disminucin del espesor de la pared arterial en aneurismas),
alteraciones de la estructura de la pared vascular como resultado de
displasias. Las causas ms frecuentes de la rotura cardaca son el infarto y
las lesiones traumticas. Un caso particular de rotura es la corrosin de la
pared vascular por un proceso primeramente extravascular. Ello no es raro
en la lcera gstrica o duodenal o en una caverna pulmonar tuberculosa, en
que el vaso es englobado en la necrosis. Esta forma se llama hemorragia
por diabrosis.

Hemorragia por diapdesis

En esta forma patogentica la hemorragia se produce principalmente en
capilares, con menor participacin de vnulas y aun menor, de
metarteriolas. La lesin endotelial o la alteracin de la membrana basal
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producen un aumento de permeabilidad vascular de tal magnitud que

permite el paso pasivo de los elementos hemticos. La lesin endotelial
puede consistir en diversas alteraciones paratrficas, en necrosis o
desprendimiento del endotelio.
Los factores que con mayor frecuencia producen lesin endotelial con
hemorragias capilares, son la hipoxia y los txicos. Una patogenia similar
tiene el componente hemorrgico de algunas inflamaciones. Un factor que
altera la membrana basal es la avitaminosis C. Tambin se encuentra una
membrana basal alterada en las telangiectasias de angiodisplasias

Hemorragias por trastorno de la hemostasis

Los trastornos de la hemostasis pueden manifestarse en forma de petequias
de causa inaparente, como en ciertas alteraciones de las plaquetas, o en
hemorragias copiosas ante traumatismos que normalmente no provocan
hemorragias o, si lo hacen, ellas se detienen sin mayores consecuencias
gracias al mecanismo de la coagulacin. Esto ocurre en deficiencias de
algn factor de la coagulacin, como en el caso de la hemofilia.

TIPOS DE SHOCK

Shock
Es una afeccin potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no
est recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar dao en
mltiples rganos. El shock requiere tratamiento mdico inmediato y puede
empeorar muy rpidamente.
Consideraciones generales
Entre los principales tipos de shock se incluyen:
Shock cardigeno (asociado con los problemas cardacos)
Shock hipovolmico (causado por un volumen inadecuado de sangre)
Shock anafilctico (causado por una reaccin alrgica)
Shock sptico (asociado con las infecciones)
Shock neurgeno (ocasionado por dao al sistema nervioso)
Causas
El shock puede ser ocasionado por cualquier afeccin que reduzca el flujo
de sangre, incluyendo:
Problemas cardacos (como ataque cardaco o insuficiencia cardaca)
5

Reduccin
de
o deshidratacin)

la

volemia

(como

con hemorragia profusa

Cambios en los vasos sanguneos (como en la reaccin alrgica grave o

infeccin)
Ciertos medicamentos que reducen significativamente la funcin cardaca o
la presin arterial
Un shock est a menudo asociado con un sangrado externo o interno
profuso debido una lesin seria. Las lesiones en la columna tambin
pueden causar shock.
El sndrome del shock txico es un ejemplo de un tipo de shock debido a
una infeccin.
Sntomas
Una persona en shock tiene su presin arterial extremadamente baja.
Dependiendo de la causa especfica y el tipo de shock, los sntomas pueden
incluir uno o ms de los siguientes:

Ansiedad o agitacin/inquietud
Labios y uas azulados
Dolor torcico
Confusin
Mareos, vrtigo o desmayos
Piel plida, fra y pegajosa
Disminucin o ausencia del gasto urinario
Sudoracin profusa, piel hmeda
Pulso rpido pero dbil
Respiracin superficial
Prdida del conocimiento
Primeros auxilios
Hay que llamar al nmero local de emergencias (como el 911) para
solicitar ayuda mdica inmediata.
Examine las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la
persona. Comience a dar respiracin boca a boca y RCP, de ser
necesario.

 Incluso si la persona es capaz de respirar por s sola, contine

verificando su frecuencia respiratoria al menos cada 5 minutos
mientras llega la ayuda.
Si la persona est consciente y NO presenta una lesin en la
columna, cabeza, pierna, cuello, colquela en posicin de shock.
Acustela boca arriba y levntele las piernas aproximadamente unos
30 cm (12 pulgadas). NO le levante la cabeza. Si el hecho de
levantarle las piernas le causa dolor o dao potencial, djela en
posicin horizontal.
Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida,
lesin o enfermedad.
Mantenga a la persona caliente y cmoda y afljele la ropa estrecha.
SI LA PERSONA VOMITA O EST BABEANDO:
Grele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto
siempre y cuando NO haya sospecha de una lesin de columna.
Si se sospecha una lesin de columna, hgala "girar como un
tronco", manteniendo el cuello, la cabeza y la espalda alineados y
hacindola rodar como una unidad.
No se debe
NO le d nada a la persona por va oral, ni siquiera de comer o beber.
NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesin en la
columna.
NO espere a que los sntomas del shock ms leves empeoren antes de
solicitar ayuda mdica de emergencia.
Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si
Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) en
cualquier momento que una persona presente sntomas de shock.
Permanezca junto a la persona y siga los pasos de los primeros auxilios
hasta que llegue la ayuda mdica.
Prevencin
Aprenda formas de prevenir las enfermedades cardacas, las cadas, las
lesiones, la deshidratacin y otras causas de shock. Si usted tiene una
alergia conocida (por ejemplo, a picaduras o mordeduras de insectos), lleve

consigo un estuche de epinefrina, que el mdico le ensear cmo y dnde

usar.
Una vez que una persona haya entrado en shock, cuanto antes reciba el
tratamiento, menor ser el dao que pueda haber en sus rganos vitales,
como riones, hgado y cerebro. Los primeros auxilios y la ayuda mdica
urgente pueden ayudar a salvar una vida.

HERIDAS ABIERTAS Y CERRADAS

HERIDAS
DEFINICION
Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos blandos.
Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos
como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o
complicadas.
SEALES
Las principales son:
o
o
o
o

dolor
hemorragia
destruccin
dao de los tejidos blandos.

La diferencia ms importante entre una herida cerrada y otra abierta es que,

en una herida cerrada, la piel no est cortada y permanece intacta. Hay
menos probabilidades de que una herida cerrada se infecte.
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
HERIDAS ABIERTAS:

En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son

las ms susceptibles a la contaminacin.
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Tipos de lesiones abiertas en los tejidos blandos:

Abrasin: Una abrasin es la perdida de una porcin de la epidermis y parte
de la dermis como resultado de que la piel ha sido raspada o frotada a
travs de una superficie dura o rugosa. La sangre proviene de los vasos
sanguneos capilares en la dermis, pero usualmente no la penetra
completamente. Son extremadamente dolorosas. El mayor riesgo de este
tipo de heridas, es la infeccin.
Laceraciones: Una laceracin es un corte producido por un objeto filoso. El
objeto cortante puede dejar una herida mellada o lisa a travs de la piel y
puede penetrar en los tejidos subcutneos, los msculos con los
correspondientes nervios y vasos sanguneos. El mayor riesgo en este caso
es la hemorragia.
Avulsin: Una avulsin es una herida en la cual un pedazo de piel puede
ser desgarrada completamente perdiendo todo punto de unin o quedar
colgada por un extremo. Si la parte avulsiva se encuentra agarrada solo por
un pequeo pedazo de piel, la circulacin a esa parte corre peligro.
Heridas punzantes: Una herida punzante resulta de una pualada, cualquier
objeto que logre penetrar en el organismo. Generalmente no producen
grandes hemorragias externas, pero resulta un misterio la evaluacin de las
lesiones internas que este tipo de heridas puede causar. Uno de los mayores
riesgos es el ttano.
Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo
de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse
rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la
circulacin sangunea.
Contusiones: Cuando un objeto contundente golpea contra el cuerpo,
aplasta los tejidos que estn debajo de la piel. Esta lesin es llamada
contusin o magulladura. Los vasos sanguneos pequeos son desgarrados
produciendo hinchazn y dolor. La sangre que se acumula en el rea
daada se denomina equimosis (moretn). Petequias.

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Hematomas: Cuando zonas extensas de tejido son daadas por debajo de

las capas exteriores de la piel, los vasos sanguneos pueden desgarrarse y
causar hemorragia rpida Una acumulacin de sangre llamada hematoma se
va a producir debajo de los tejidos daados. Es importante recordar que
cuando un hueso largo como el fmur o la pelvis se fracturan, el hematoma
que forma puede contener hasta un litro de sangre.
Primeros auxilios para contusiones y hematomas.
Pequeos hematomas no requieren cuidados especiales, pero en lesiones
ms extensas la hemorragia acumulada debajo de la piel puede resultar un
shock hipovolmico. El fro local puede causar que los vasos sanguneos se
contraigan lo cual disminuir la hemorragia. La inmovilizacin del
miembro o de la zona lesionada tambin es efectiva para contener el
sangrado. Y por ltimo la elevacin del miembro por encima del nivel del
corazn disminuir el edema.
Por lo tanto a la hora de atender heridas cerradas a los tejidos blandos el
auxiliador debe recordar los siguientes pasos:
Fro local de 24 a 48 Hs.
Compresin.
Elevacin.
Inmovilizacin.

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PRIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios, son procedimientos teraputicos que podemos

aplicar a las vctimas de accidentes o enfermedad repentina, mientras llega
la ayuda especializada. Estn destinadas a conservar la vida del paciente,
no agravar o mejorar el estado sanitario del mismo.
Definimos como primeros auxilios a las tcnicas teraputicas no
profesionales urgentes aplicadas a una vctima de accidente o enfermedad
repentina, en tanto llega el tratamiento especializado. Estas medidas tienen
como objeto la atencin primaria del enfermo o herido, para evitar su
agravamiento, hasta el momento en que pueda ser atendido por un mdico.
No es suficiente tener buena voluntad para ayudar en estos casos, es
necesario poseer nociones elementales de las tcnicas mdicas, para actuar
con rapidez y eficacia en la atencin del herido o enfermo.
Las tcnicas a aplicar son diferentes en cada caso, dependiendo de las
necesidades de la vctima. Es necesario saber que hacer y que no.
Para qu son los primeros auxilios:
El objetivo de los primeros auxilios es:
Conservar la vida.
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Evitar complicaciones, tanto fsicas como psicolgicas.

Ayudar en la recuperacin de la vctima.
Asegurar el traslado de las vctimas a un centro de asistencia.
Cmo actuar en caso de que se requieran primeros auxilios:
Ante un caso de accidente o enfermedad repentina, hay una serie de pasos
que deben seguirse para una correcta asistencia a la vctima:
Es preferible no hacer nada cuando no se tiene conocimiento de los
procedimientos de primeros auxilios. El desconocimiento puede llevar a
tomar acciones que agraven la situacin.
Conservar siempre la calma, actuar rpida y tranquilamente, para no
perturbar al lesionado.
Nunca deje sola a una vctima. Solicite ayuda y el transporte necesarios.
Realice una inspeccin en busca de heridas o lesiones que no haya visto
en primera instancia.
A menos que sea necesario, es preferible dejar a la vctima en la misma
posicin.
Si es necesario, proporcionar respiracin artificial a la vctima.
En caso de hemorragias graves, intentar detenerlas comprimiendo la
herida con vendajes o torniquetes, segn el caso.
Hay ciertas acciones que nunca deben tomarse en caso de accidentes o
enfermedades repentinas:
No tocar las heridas con materiales sin esterilizar. Tampoco deben
soplarse.
No hay que lavar heridas profundas o fracturas expuestas. Simplemente se
las cubrir con apsitos estriles.
Las heridas se limpian hacia afuera, nunca hacia adentro.
No colocar algodn directamente sobre las heridas o quemaduras.
No aplicar tela adhesiva directamente sobre heridas o quemaduras.
Los vendajes no deben colocarse ni demasiado ajustados ni demasiado
flojos.
No dar de comer o beber a una vctima.

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El botiqun de primeros auxilios

El botiqun de primeros auxilios es una necesidad de todo lugar de trabajo,
vivienda o transporte, para atender aquellos accidentes que inevitablemente
suceden. Es indispensable que est correctamente equipado, y que su
contenido se mantenga en condiciones adecuadas

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