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Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

Estupian Vir, Cristopher Jair

Huacho 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso


Climtico

UNIVERSIDAD NACIONAL

JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA


HUMANA

TEMA:
Trastornos Psicticos
CURSO:
Psicologa Mdica

ALUMNO:
Estupian Vir, Cristopher Jair

DOCENTE:
Oviedo Aldave, Vctor

HUACHO PER
2014

iii

DEDICATORIA
Dedico el presente trabajo a mis padres por su apoyo
incondicional, como tambin a las diversas personas que
creen en m y que me incentivan a seguir a delante

iv

NDICE
Pgina
Dedicatoria

iii

ndice

iv

ndice de Figuras

vi

ndice de Tablas

vii

Resumen

viii

Summary

ix

Introduccin

10

CAPTULO I: PSICOPATAS
1.1. Evolucin Historia del concepto de Psicopatas

12

1.2. Concepto de la Psicopata

17

1.3. Clasificacin

19

1.3.1. Segn El Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos


Mentales: Trastorno Antisocial de la Personalidad
1.3.2. Segn el Clasificador Internacional de Enfermedades: Trastorno
Disocial
1.4. Psicopatas y otros trastornos
1.4.1. Diferencias entre Personalidad Psicoptica y Personalidad
Neurtica

19

20
22
22

1.4.2. Psicopata y Trastorno por Dficit de Atencin

22

1.4.3. Psicpatas, Socipata o Psicticos?

24

1.5. Etiologa

25

1.5.1. Herencia de la Conducta Psicpata

26

1.5.2. Genes de la Conducta Psicpata

27

1.5.3. Los Psicpatas padecen una anomala cerebral

28

1.5.4. Recompensa cerebral exagerada

29

1.6. Tipos de Psicpatas

29

1.6.1. Tipo segn Kurt Schneider

29

1.6.2. Tipos segn Henderson

33

v
1.6.3. Tipos segn Hervey M. Cleckley

34

1.6.4. Tipos segn Karpman

35

CAPTULO II: PSICPATA


2.1. Caractersticas del Psicpata

37

2.1.1. Caractersticas segn Cleckley

37

2.1.2. Caractersticas segn Robert Hare

37

2.2. Como hablan los Psicpatas

39

2.3. Investigaciones en Psicpatas

40

2.3.1. Emocionalmente Subactivados

40

2.3.2. El Cerebro de un Psicpata

40

2.3.3. Comunicacin Cerebral Deficiente

42

2.3.4. Regidos por la Gentica

43

2.3.5. El Cerebro Antisocial

43

2.3.6. Estudiar rasgos existentes

48

2.4. Diagnstico dela Psicpata

50

2.4.1. Escala de Evaluacin de Psicopata de Hare: PCL y PCL-R

50

2.4.2. Escala de Evaluacin de Psicopata de Hare: PCL y PCL-R

55

2.4.3. El Cerebro del Psicpata

57

2.5. Modos de relacin del psicpata

59

2.5.1. El modo asociativo

60

2.5.2. El modo tangencial

60

2.5.3. El modo complementario

60

2.6. Psicopata y la seduccin

61

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

62

vi

NDICE DE FIGURAS
Pgina

Figura 1

Philippe Pinel (1745 1826)

12

Figura 2

Emil Kraepelin (1856 1926)

13

Figura 3

Hervey Cleckley (1903 1984)

13

Figura 4

James Cowles Prichard (1786 1848)

15

Figura 5

Diseo de la tarea Stroop y la corteza anterior del cngulo.

23

Figura 6

Kurt Schneider (1887 1967)

32

Figura 7

Robert D. Hare (Canad, 1934)

38

Figura 8

Las tcnicas de morfometra por voxel y de resonancia


magntica funcional

43

Figura 9

Localizacin y conexiones de la corteza prefrontal.

44

Figura 10

Localizacin de las principales regiones cerebrales


relacionadas con

46

Figura 11

Hallazgos neurobiolgicos en relacin a la psicopatas

58

vii

NDICE DE TABLAS
Pgina

Tabla 1

Psicopata: Cronograma Histrico (Principios del siglo


XIX finales del XX)

Tabla 2

Algunas diferencias entre Personalidad Neurtica y


Personalidad Psicoptica

Tabla 3

Interpretacin del puntaje obtenido

16

21
54

viii

RESUMEN
El concepto de psicopata ha venido experimentando una gran cantidad de cambios
terminolgicos, por ms de 200 aos de historia. En el Medievo se crea que la
psicopata y cualquier otra conducta y personalidad anormales eran o bien de origen
demonaco, o bien de corte estrictamente hereditarista. Hoy en da a pesar de no conocer
este tema a profundidad se han sentado las bases para su estudio y su esclarecimiento en
los diversos puntos de vista.
A diferencia del pasado, cuando an desconocamos la etiologa de este trastorno, hoy
en da est cada vez ms claro la comprensin de la neurobiologa de la psicopata, la
cual se extiende mucho ms all de identificar las regiones cerebrales que pueden estar
implicadas. Llegando tambin a abarcar la gentica, neurotransmisores y hormonas que
influyen en el funcionamiento de las estructuras cerebrales y la conectividad entre ellas,
sin dejar de lado diversos factores que predisponen su desencadenamiento. Aunque no
hay un acuerdo unnime de que si la psicopata est presente desde el nacimiento o si
son los factores ambientales los que desencadenan la psicopata en el individuo, lo ms
acertado sera que ambos factores tanto genticos y fisiolgicos como ambientales y
factores de crianza se complementan en la formacin de un psicpata.
Se podra decir que la psicopata es un trastorno que se caracteriza por la escisin de la
emocin y la razn en el individuo que se manifiesta en el rea comportamental y en los
caracteres de la personalidad, y que se muestran por una parte encantadores, seductores
y seguros de s mismo y paralelamente mostrando crueldad, falta de empata y
manipulacin. A dems los psicpatas son personas que carecen de miedo, empata y
habilidades interpersonales y que por el contrario tienen una mayor impulsividad,
atraccin a las recompensas y la asuncin de riesgos. Es importante destacar que son
estos ltimos los rasgos que estn ms estrechamente relacionados con los aspectos
violentos y criminales de la psicopata. Sin embargo no todos los psicpatas son, como
a menudo se piensa, criminales de sangre fra que toman lo que quieren sin pensar en las
consecuencias sino que muchos de ellos estan a nuestro alrededor y otra gran cantidad
estan ocupando altas posiciones en los estratos socioeconmicos.
Palabras Clave: Psicopatas, psicpatas, etiologa, neurobiologa, factores

ix

SUMMARY
The concept of psychopathy has been experiencing a lot of terminology changes, for
more than 200 years of history. In the Middle Ages it was believed that psychopathy
and any other behavior and "abnormal" personality were either demonic origin or
strictly hereditarian court. Today, despite not knowing this subject in depth have laid the
foundation for their study and clarification on the various points of view.
Unlike in the past, while still unaware the etiology of this disorder today is increasingly
clear understanding of the neurobiology of psychopathy, which extends far beyond
identify brain regions that may be involved. Reaching also include genetics,
neurotransmitters and hormones that influence the functioning of brain structures and
connectivity between them, without neglecting various predisposing factors triggering.
Although there is unanimous agreement that if psychopathy is present from birth or are
environmental factors that trigger psychopathy in the individual, it would be best that
both both genetic and environmental factors and physiological factors foster
complement in the formation of a psychopath.
You could say that psychopathy is a disorder characterized by cleavage of emotion and
reason in the individual manifested in the behavioral area and the characters personality,
and shown by a charming, seductive part and self confident and in parallel showing
cruelty, lack of empathy and handling. In other psychopaths are people without fear,
empathy and interpersonal skills and instead have a greater impulsivity, attraction to
rewards and risk taking. Importantly, it is the latter traits that are most closely associated
with violent and criminal aspects of psychopathy. However not all psychopaths are, as
often cold-blooded criminals who take what they want without thinking about the
consequences but many of them are around us and another lot are taking high positions
in the socioeconomic strata think.
Keywords: Psychopathies, psychopaths, etiology, neurobiology, factors

10

INTRODUCCIN
Las psicopatas es un tema que preocupa desde la antigedad, encontramos antecedentes a
lo largo de toda la evolucin de la humanidad, siempre hubo personalidades anormales
como parte de la poblacin. Personas cuyo tipo de conducta llamaba fuertemente la
atencin y a las que no se las podan calificar de locos ni de cuerdos, estaban en un campo
intermedio. Son individuos que se separan conductualmente del grueso de la poblacin. La
literatura nos proporciona abundantes muestras de ella. A su vez, se trata del primer
trastorno psiquitrico descrito, Pinel precisa que se tratara de una forma de mana sin
dficit en las facultades cognitivas, pero con un severo dao en la capacidad afectiva, lo
que constituye una de las caractersticas descriptivas del psicpata.
Podramos decir que la psicopata es una manera de ser, es una personalidad, una variante
de los tipos humanos. No es una enfermedad, sino una manera de ser atpica, infrecuente y
estridente, por su patrn conductual que desentona, en ocasiones, con el patrn general de
conducta de la comunidad.
El psicpata es una persona que tiene un comportamiento distinto porque tiene necesidades
distintas que satisfacer. Por eso hace un uso particular de la libertad, crea cdigos propios,
repite patrones conductuales y tiene necesidades de estmulos intensos. Todo esto
analizado desde una persona comn que ve al psicpata como a alguien que est, en
algunos aspectos de su conducta, desadaptado. El psicpata no tiene un tipo de conducta
psicoptica en el cien por ciento de su accionar, se muestra psicopticamente en
determinado tipo de relaciones.
Otra caracterstica bsica es la cosificacin, que implica quitarle al otro los atributos que lo
valoran como persona, es decir, desjerarquizarlo para considerarlo un objeto y, desde esta
maniobra psicolgica, poder manipularlo.
Finalmente, en el acto psicoptico grave, el psicpata comete una accin de tal magnitud
que ese solo hecho lo describe.

CAPTULO I
PSICOPATAS

12

1.1. Evolucin Historia del concepto de Psicopatas


Muchos de los conceptos referentes a la psicopata que emergieron en el siglo XIX
siguen teniendo hoy en da una considerable relevancia. En muchos momentos de este
siglo, se conceptualiz la personalidad anormal de estos pacientes como una desviacin
de la norma, originada, aunque no explicada, por una enfermedad mental. Aunque se
advierte la conservacin de la inteligencia, se observa un deterioro en los sentimientos
hacia los dems, en la fuerza de voluntad y la moralidad, con una predisposicin a la
psicosis transitoria, en las reacciones afectivas y ala psicopata sexual (desviaciones
sexuales) 1.
La psicopata es un constructo que se ha presentado desde el inicio del estudio de
los alienistas 2, siendo propuesta por Pinel en 1801 como alienacin mental 3, quien
documento a un cierto grupo de pacientes que mostraban acciones notablemente atpicas y
agresivas, aparentemente normales, pero expuestas a extraos ataques de ira, sin que
stos se acompaasen se cualquier sentimiento de culpabilidad, ni deficiencias en su
capacidad de razonamiento, utilizando la calificacin de mana sin delirio; pero es
Kraepelin quien en 1904 le da la connotacin de personalidad psicoptica, para referirse
a un tipo de personas que no son ni neurticos, ni psicticos, no estn en el esquema de
mana - depresin, pero que s tienen un choque en cuanto a los parmetros sociales
imperantes (incluye en ellos a los criminales congnitos, la homosexualidad, los estados
obsesivos, la locura impulsiva, los inconstantes, los embusteros y farsantes y los
seudolitigantes).

Figura 1. Philippe Pinel


(1745 1826)
Mdico francs dedicado al estudio
y tratamiento de las enfermedades
mentales, en 1801 propone la
psicopata como una alienacin

mental

1. Coid, 1992, p.88


2. Alienista. Mdico especializado en el estudio y tratamiento de las perturbaciones mentales.
3. Alineacin mental. Cualquier forma de perturbacin mental que incapacita al individuo para actuar de acuerdo con
las normas legales y convencionales de su medio social.

13
Para Kraepelin, las personalidades psicopticas son formas frustradas de psicosis, las
define siguiendo un criterio fundamentalmente gentico y considera que sus defectos se
limitan esencialmente a la vida afectiva y a la voluntad.

Figura 2. Emil Kraepelin


(1856 1926)
Plantea las personalidades psicopticas

en 1904, definindolas como formas


frustradas de psicosis, sigue un criterio
fundamentalmente gentico y considera
que sus defectos se limitan esencialmente a
la vida afectiva y a la voluntad.

En 1923 Schneider da un sello al problema otorgndole una integracin conductual,


clasificndolos de acuerdo a su temperamento y brindndoles la caracterstica principal de
anormales segn los parmetros estadsticos, descarta en el concepto de personalidad a la
inteligencia, los instintos y sentimientos corporales y la define como al "conjunto de los
sentimientos y valoraciones, de las tendencias y voliciones", limitndolos al plano
psquico; sin embargo, es hasta 1964 que Cleckley, posterior a la publicacin de su libro
La mscara de la sanidad (1941), donde brinda ciertas caractersticas diagnsticas de la
psicopata para que fueran claramente diferenciadas de lo que en esa poca comenzaban a
ser esbozos de los trastornos de la personalidad.

Figura 3. Hervey Cleckley


(1903 1984)
Pionero de la investigacin sobre
psicopata, en 1941, public un
libro

llamado

The

Mask

of

Sanity: An Attempt to Clarify

Some Issues About the So-Called


Psychopathic Personality.

14
Henry Ey, en su "Tratado de psiquiatra" de 1965, incluye a las personalidades
psicopticas dentro del captulo de las enfermedades mentales crnicas, que considera
como un desequilibrio psquico destacando en l las anomalas caracterolgicas de las
personas y dice que las caractersticas bsicas son la antisociabilidad y su impulsividad. En
1966 Robins comienza con las bases para lo que se llam despus, en el DSM, "trastornos
de la personalidad"
Sintetizando, hay controversias entre las escuelas. Todas, de alguna forma, apuntan a tres
conceptos bsicos. La primera posicin (intrnseca) corresponde a la escuela
constitucionalista y es que el psicpata deviene de una constitucin especial, viene
genticamente determinado, y, en consecuencia, poco se puede hacer.
La segunda escuela es la social (extrnseca). sta dice que la sociedad hace al psicpata,
hace a sus propios criminales por no darles los medios educativos o econmicos
necesarios. Existieron dos estilos diferentes de institutos especiales: La escuela inglesa
Lyman (cerrada en 1972), con un sistema disciplinario rgido, autoritario, duro, y la
escuela Wiltwyck (fundada en 1937), estadounidense, en donde la idea era crear un
ambiente clido, afectuoso, propendiendo a la amistad, una "disciplina de amor" segn cita
Cinta Molla. Los psicpatas constituan el 35% de la poblacin en ambas escuelas, y si
bien Wiltwyck tuvo un marcado xito inicial, la tasa de reincidencia en actos antisociales,
una vez egresados de estas instituciones, al cabo de unos aos, fue semejante.
La tercera escuela es la psicoanalista, que habla de perversiones slo en relacin con la
sexualidad. Cuando el trastorno implica otras pulsiones, Freud habla de libidinizacin de
dicha pulsin, que ha sido "pervertida" por la sexualidad. La perversin adulta aparece
como la persistencia o reaparicin de un componente parcial de la sexualidad. La
perversin sera una regresin a una fijacin anterior de la libido. Recordemos que para
Freud el paso a la plena organizacin genital supone a) la superacin del complejo de
Edipo, b) la asuncin del complejo de castracin y c) la aceptacin de la prohibicin del
incesto. As la perversin llamada fetichismo va ligada a la renegacin de la castracin. La
perversin sera el negativo de la Neurosis, que hace de la perversin la manifestacin en
bruto, no reprimida, de la sexualidad infantil.

15
En 1835 James Cowles Prichard (1786-1861) en su obra Treatise on insanity and other
disorders affecting the mind es el que habla de "Moral insanity", Prichard puede ser
considerado como precursor de la escuela ambientalista, Moral Insanity: moral y
principios activos del humor estn fuertemente perturbados o depravados; cuyo poder de
autocontrol est ausente o muy deteriorado, y a aquellos individuos incapaces de hablar o
razonar acerca de algn tema propuesto, as como de conducirse por s mismos con
decencia y propiedad en los quehaceres de la vida .
Tanto Pinel como Prichard luchaban contra la idea, imperante en esos tiempos, del filsofo
Locke quien deca que no poda haber mana (furor, psicosis) sin delirio (es decir sin
compromiso del intelecto). Por lo tanto los jueces no declaraban insano a ninguna persona
que no tuviera un compromiso intelectual manifiesto (delirio). Pinel y Prichard trataban de
imponer el concepto de que existan insanias sin compromiso intelectual, y s afectivo y
volitivo. Es decir que las funciones mentales (intelecto, afectividad, voluntad) se podan
enfermar independientemente.

Figura 4. James Cowles Prichard


(1786 1848)
Nos habla de "Moral insanity en
su obra Treatise on insanity and
other

disorders

affecting

the

mind.

En 1888, el alemn J. Koch habla de inferioridades psicopticas, pero dice inferioridades


en sentido social y no moral como se entiende errneamente. Para Koch, entonces, las
inferioridades psicopticas eran congnitas y permanentes y las divida en tres formas:
disposicin psicoptica, tara psquica congnita y degeneracin psicoptica. Dentro de la
primera forma se encuentran los astnicos de Schneider, dentro de la tara incluye a "las
almas impresionables, los sentimentalistas lacrimosos, los soadores y fantsticos, los
huraos, los apocados, los escrupulosos morales, los delicados y susceptibles, los
caprichosos, los exaltados, los excntricos, los justicieros, los reformadores del estado y

16
del mundo, los tercos y los porfiados, los orgullosos, los indiscretos, los burlones, los
vanidosos y los presumidos, los trotacalles y los noveleros, los inquietos, los malvados, los
estrafalarios, los coleccionistas y los inventores, los genios fracasados y no fracasados".
Todos estos estados son causados por inferioridades congnitas de la constitucin cerebral,
pero no son consideradas enfermedades.
Otto Gross, austraco, opinaba que el retardo de la neurona para estabilizarse despus de la
descarga elctrica determinaba diferencias en el carcter. As en su libro "Inferioridades
Psicopticas" la recuperacin neuronal rpida determinaba individuos tranquilos, y los de
estabilizacin neuronal ms lenta (es decir mayor duracin de la estimulacin), seran los
excitables (inferioridades). Esto influy en Jung, quin llam introvertidos y extravertidos
a estos tipos de Gross.

Tabla 1. Psicopata: Cronograma Histrico (Principios del siglo XIX finales del XX)
1801

Francia, PINEL: Primera clasificacin diagnstica de la psicopata manie sans delire

1812

RUSH: La insensibilidad moral de los psicpatas como un defecto congnito

1835

Inglaterra, PRICHARD: Trmino moral insanity, precursor escuela ambientalista

1891

Alemania, KOCH: Introduce el concepto de psicopata interior, base constitucional

1896

KRAEPELIN: Presenta el trmino personalidad psicoptica

1908

MEYER: Separa a los psicopticos de los casos psiconeurticos, denominndolos


tipos constitucionalmente psicopticos interiores, origen psicogentico del trastorno

1914

BIRBAUM: Introduce el trmino sociopata, su naturaleza psicogentica y ambiental

1923

La escuela germnica, SCHNEIDR establece su clasificacin delas personalidades


psicopticas, base orgnica y ambiental

1920s

Investigaciones de la escuela freudiana

1930s

Explicaciones de la escuela constitucionalista

1940s

Fomento de la necesidad de una clasificacin conceptual

1941

En Amrica, CLECKLEY esboza su perfil de la psicopata en The mask of insanity

1944

Se construye la escala Pd (deviacin psicoptica) del MMPI

1948

GOUGH expone su primera teora sociolgica: el origen social del trastorno

1950s

Fomento de la investigacin para medir y tratar la psicopata

1960s

Teoras sociolgicas explicativas del fenmeno. Teora del etiquetado y teora marxista

17

1961

KARPMAN divide a los psicpatas en depredadores y parsitos

1964

EYSENCK: expone su modelo bidimensional de la delincuencia

1965

Primera teora explicativa de QUAV, de base bilgica/redefinicin de la teora en 1977,


inclusin de actores ambientales

1966

Investigacin de ROBINS. Base para establecer los criterios del DSM-III-R

1967

Psicpatas simples y complejos ARIETI

1970

Teora biolgica de Hare

1976-78

EYSENCK. Modelo tridimensional de la delincuencia y su desarrollo biolgico

1975-80

Creacin del PCL de HARE/revisin en 1985 (PCL-R)

1978

Creacin del RDC, predecesor del DSM-III

1979

Aparicin del ICD-9/en 1989, revisin (ICD-10)

1980

Tercera edicin del DSM/revisin en 1987 (DSM-III-R)

1983

La categora legal del MHA

1987

Tipologa de BLACKBURN

1987

La propuesta de WOLMAN

1992

La propuesta de HODGE: la Psicopata como adiccin a la violencia

1.2. Concepto de la Psicopata


El termin Psicopata proviene de los vocablos griegos: psique, que significa mente
y pathos, que significa enfermedad; por lo tanto literalmente significa enfermedad de la
mente. La psicopata se contempla como un trastorno de la personalidad antisocial (un
trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y
de comportamiento que se aparta de las expectativas culturales) y no como un trastorno
mental semejante a la esquizofrenia o a la depresin, tambin es denominada personalidad
psicpata. Otros autores afirman que la psicopata es un trastorno divergente de la
personalidad, diferenciado del Trastorno de la Personalidad Antisocial y del Trastorno de
la Personalidad Limite. Pinel lo describe como una forma de mana, sin el dficit
cognitivo, pero con daos graves en la capacidad afectiva. El psicpata no experimenta
remordimientos por sus actos, y no repara en medios para conseguir sus metas.
Para Kurt Schneider las personalidades psicopticas son un subconjunto de las
personalidades anormales, con la particularidad que sufren por su anormalidad o hacen

18
sufrir, bajo ella, a la sociedad. Pero no por ello pueden ser nominadas como patolgicas, y
an "la valoracin de hacer sufrir a la sociedad es relativo y subjetivo: un revolucionario es
un psicpata para algunos y un hroe para otros". En consecuencia no es vlido realizar un
diagnstico al modo de las enfermedades. A lo sumo se puede mostrar, subrayar, destacar
en ellos propiedades que los caracterizan de manera sorprendente, sin tener con ello en
nuestras manos nada comparable a los sntomas de las enfermedades. Un psicpata
depresivo es, simplemente, un hombre as.
Hay un determinismo en la concepcin schneideriana de psicopata, los psicpatas "tienen
que llegar, ms o menos, en toda situacin vital, bajo todo tipo de circunstancias, a
conflictos internos o externos. El psicpata es un individuo que por s solo, aunque no se
tengan en cuenta las circunstancias sociales, es una personalidad extraa, apartada del
trmino medio". La psicopata no es exgena, su esencia es disposicional, innata, en el
sentido de preexistente a las vivencias. No por ello deja de anotar que toda personalidad se
desarrolla, y en esto tiene su parte el medio ambiente. En consecuencia, las anomalas
conductuales secundarias a alteraciones corporales (por ejemplo traumatismos en la corteza
orbitaria anterior - investigadas entre otros por E. Welt, Kleist, Outes-Goldar, Isabel
Bentez-), seran pseudopsicopatas.
Es decir, la psicopata se manifiesta, debe ser observada por los otros y esa conducta
particular valorada como anmala en relacin al trmino medio, y sufrir o hacer sufrir
solamente sobre el eje de su anomala. Esto no significa que el psicpata manifieste
siempre su psicopata, tiene oscilaciones peridicas. Kahn distingue distintos cursos
episdicos, permanentes, peridicos y desarrollos psicopticos. Aqu podemos puntualizar
que tampoco la conducta del psicpata es toda psicoptica, coexisten con ellas conductas
adaptadas que le permiten pasar desapercibido en muchas reas de su desempeo social.
Esta integracin conductual, adaptado/psicoptico, que se constata con mayor frecuencia
en las anomalas sexuales (donde lo psicoptico se suele manifestar en la privacidad) se
hace ms difcil de ver cuando lo psicoptico se expresa slo en determinadas
circunstancias o sobre determinado tipo de personas. El psicpata busca su equilibrio en el
otro complementario. La vivencia de no completud genera tensin, sufrimiento al decir de
Schneider, y aunque encuentre las circunstancias, personas, cosas o actos complementarios
que hacen bajar su nivel de tensin, siempre queda un quantum de tensin vivenciado
como insatisfaccin o vaco interior. Es, entonces, el complementario el que debe pagar
por el ajuste incompleto.

19
1.3. Clasificacin
Se considera a la psicopata como un subgrupo dentro del diagnstico de trastorno
antisocial de la personalidad (TAP) del DSM IV TR, que abarca hasta el 25% de los
pacientes con el diagnstico de TAP (cuya prevalencia mundial es del 5%), sin embargo
las caractersticas son claramente diferentes entre ellos, dando lugar a una similitud mayor
con el diagnstico de trastorno disocial de CIE 10 (hasta el 15% de prevalencia mundial);
esta diferencia hace crucial que se esclarezcan las caractersticas de cada uno para abordar
de manera pertinente el tema, como lo sealan en sus distintas pautas diagnsticas.
1.3.1. Segn El Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales:
Trastorno Antisocial de la Personalidad
Segn el DSM IV, en su versin revisada, se define cmo:
A. Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se
presenta desde la edad de 15 aos, y que debe de cumplir con 3 o ms tems:
(1) Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento
legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin.
(2) Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros
para obtener un beneficio personal o por placer.
(3) Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.
(4) Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones.
(5) Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems.
(6) Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo
con constancia o de hacerse cargo de las obligaciones econmicas.
(7) Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacin del haber
daado, maltratado o robado a otros.
B. El sujeto tiene al menos 18 aos.
C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 aos.
D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia o un episodio manaco.

20
1.3.2. Segn el Clasificador Internacional de Enfermedades: Trastorno Disocial
El trastorno disocial de la clasificacin internacional de enfermedades CIE 10 es
definido como; un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la atencin debido a
la gran disparidad entre las normas sociales prevalecientes y su comportamiento y est
caracterizado por:
a) Cruel despreocupacin por los sentimientos de los dems y falta de capacidad de
empata.
b) Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupacin por las normas,
reglas y obligaciones sociales.
c) Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.
d) Muy baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral para descargas de agresividad,
dando incluso lugar a un comportamiento violento.
e) Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particular del
castigo.
f) Marcada predisposicin a culpar a los dems o a ofrecer racionalizaciones verosmiles
del comportamiento conflictivo. Puede presentarse tambin irritabilidad persistente.
La presencia de un trastorno disocial durante la infancia y adolescencia puede apoyar el
diagnstico, aunque no tiene por qu haberse presentado siempre.
Incluye:
Trastorno de personalidad socioptica.
Trastorno de personalidad amoral.
Trastorno de personalidad asocial.
Trastorno de personalidad antisocial.
Trastorno de personalidad psicoptica.
Excluye:
Trastornos disociales (F91.-).
Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad (F60.3).
Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad (F60.3).

21
1.4. Psicopatas y otros trastornos
1.4.1. Diferencias entre Personalidad Psicoptica y Personalidad Neurtica
Tabla 2. Algunas diferencias entre Personalidad Neurtica y Personalidad Psicoptica

Personalidad Neurtica

Personalidad Psicoptica

Superego rgido y rigidez en el sistema de Superego defectuoso o ausente y defectos en el


control interno

control interno

Pena, culpa y depresin frecuentes por errores o Pena, culpa o depresin mnima o falta de ella,
actos errneos imaginarios o pequeos

por conducta antisocial pasada

Inhibicin excesiva de los impulsos presentes, Actuacin


en especial sexuales o agresivos

Sujetos

morales,

dignos

inhibicin

de

impulsos

hedonistas

de

confianza,

responsables, pero carentes de confianza en s


mismos e indecisos

sin

Amorales, indignos de confianza irresponsables


y

mentirosos

patolgicos,

defraudadores,

ladrones, estafadores. Pueden ser promiscuos,


violentos, dipsmanos o toxicmanos

1.4.2. Psicopata y Trastorno por Dficit de Atencin


Por cognicin se entiende la manera en que nuestros sistemas mental y nervioso
procesan la informacin proveniente del medio exterior; por ejemplo, el espacio fsico o las
acciones de otros, y de nuestro medio interno; es decir, nuestra memoria, experiencia
emocional y seales que provienen de nuestro cuerpo. En este mbito, los pacientes
psicpatas manifiestan reducida ansiedad y reacciones psicofisiolgicas atenuadas ante
estmulos que normalmente causan aversin o rechazo en los humanos.
Por ejemplo, en comparacin con poblaciones sanas, se ha reportado que los criminales
varones no exhiben el reflejo de cerrar los ojos o mover la cabeza cuando observan escenas
de victimizacin y de amenaza; tampoco muestran un incremento en el latido cardiaco

22
frente a estas situaciones. Tambin se ha reportado que tienen deficiencias para identificar
expresiones faciales de otros, en particular cuando se expresa ira o enojo.
Es curioso, sin embargo, constatar que no presentan dificultad en la habilidad de la teora
de la mente, necesaria para inferir los estados psicolgicos otros. Es decir, conservan
intacta la habilidad para suponer cuando otra persona se encuentra triste, alegre, enojada; o,
bien, suponer sus intenciones y pensamientos.
Para estudiar la cognicin en la psicopata, tambin se ha aplicado el paradigma Stroop
(ver Figura 5). ste consiste en una prueba computarizada, durante la cual se proyectan en
una pantalla varias palabras que denominan colores.
El individuo debe indicar el color en el que est escrita la palabra. Sin embargo, el color de
la tinta y el color que denomina pueden ser diferentes. Por ejemplo, la palabra AZUL,
puede estar escrita en tinta roja. Esta incongruencia provoca una interferencia cognitiva
que lleva al sujeto a discriminar o seleccionar entre ambos tipos de estmulos. Los
pacientes con psicopata manifiestan una inadecuada ejecucin de esta tarea, similar a la
que manifiestan los pacientes a quienes se les ha diagnosticado con el Trastorno por Dficit
de Atencin (TDA).
Esto es relevante, si se considera que un alto porcentaje de los pacientes con TDA tambin
manifiestan conductas violentas y agresivas, as como falta de activacin de la corteza
anterior del cngulo cuando ejecutan esta tarea. De esta forma, la atencin puede constituir
un proceso alterado en la psicopata, ya que permite controlar la conducta y los impulsos
emocionales, a partir de proyecciones neuronales entre el cngulo, el sistema lmbico y la
corteza frontal.
A partir de los datos mencionados arriba, es posible suponer que en la psicopata se
identifican alteraciones relacionadas con el control de impulsos y con el sistema afectivo,
el cual permite experimentar emociones y reconocerlas en otros. Estos datos, sin embargo,
son insuficientes para entender las bases biolgicas de la psicopata; es necesario vincular
las funciones cognitivas con sus correlatos cerebrales normales, y posteriormente detectar
alteraciones en las estructuras cerebrales y en sus funciones. Esto ltimo es precisamente
una de los objetivos de la neuroimagen, cuya descripcin se plantea en los siguientes
prrafos.

23
Figura 5. Diseo de la tarea Stroop y la corteza anterior
del cngulo.

1.4.3. Psicpatas, Socipata o Psicticos?


Abundemos en las psicopatas mediante la distincin de tres vocablos que a menudo se
confunden:
El socipata presenta comportamiento psicoptico en algunas reas de su vida, pero en
otras no muestra dificultad para sentir emociones, caracterstica propia del psicpata. Por
ejemplo, un sicario puede parecer psicpata en la manera en que interacta con sus
vctimas, pero no cumple los criterios cuando se observa su conducta en la interaccin con
seres afectivamente ms cercanos, como su madre o hermanos.
Durante las dcadas de los 60 y 70 del siglo pasado era comn utilizar este concepto en vez
del de psicpata, aunque aparentemente se referan a lo mismo. En la actualidad, los
psiclogos emplean ms la acepcin de psicpata, mientras que otras disciplinas optan por
la de socipata para referir los orgenes o contextos sociales que podran explicar este
proceder.
El psicpata padece una disfuncin emocional, pues es incapaz de generar emociones
empticas y ponerse en el lugar del otro, aunque s puede hablar al respecto, describir
sentimientos e incluso decir que los experimenta, aunque stos sean superficiales. Por sus
caractersticas es peligroso, manipulador, mentiroso y adaptable socialmente.

24
En torno a esta acepcin, existe la clasificacin de psicpatas integrados y marginales, as
como la que los divide en primarios y secundarios. Esto obedece a los niveles de
integracin y funcionamiento sociales. En consecuencia, no debe considerarse sinnimo
del trastorno de personalidad antisocial descrito en el Manual DSM IV, dado que un
individuo con larga carrera delictiva podra satisfacer los criterios de diagnstico de este
trastorno sin cumplir con la principal axioma de la psicopata que es la disfuncin
emocional.
Un psictico es quien padece psicosis, la cual es una enfermedad caracterizada por delirios
o alucinaciones, como la esquizofrenia y la paranoia. La confusin, la reiteracin de
pensamientos absurdos y la incoherencia son signos de lo antes descrito. El delirio
paranoide, por ejemplo, es un sndrome atenuado de la paranoia representado por egolatra,
mana persecutoria, suspicacia y agresividad.
En el caso de las alucinaciones, son engaos mediante los cuales las personas creen
percibir algo, pero cuyo contenido es relativo a su actividad cerebral. Es una sensacin
subjetiva que no va precedida de impresin en los sentidos. Verbigracia, quienes sufren de
esquizofrenia pueden creer que alguien escucha sus pensamientos o controla sus
sentimientos, acciones o impulsos.

1.5. Etiologa
La psicopata no puede entenderse nicamente, ni tampoco principalmente, en
trminos de las influencias y fuerzas sociales y ambientales. Los factores genticos
contribuyen de manera significativa a la formacin de los rasgos de la personalidad y el
temperamento

considerados

fundamentales

para

la

psicopata.

Los

rasgos

comportamientos que definen la psicopata en la edad adulta comienzan a manifestarse en


los primeros aos de la infancia. Sin embargo la expresin del desorden a lo largo de la
vida es producto de complejas interacciones de las predisposiciones biolgicotemperamentales y de las fuerzas sociales.
Existen diversos estudios que plantean muchos tipos de factores predisponentes de la
psicopata, en el presente trabajo se tomaran en cuenta los que se han considerado de
mayor importancia, de acuerdo al tipo de trabajo presentado.

25
1.5.1. Herencia de la Conducta Psicpata
Los estudios de los genes y el comportamiento psicpata requieren del anlisis de
las familias y de las poblaciones para realizar comparaciones entre los que tienen el rasgo
en cuestin contra los que no lo poseen. El resultado suele ser una declaracin de
heredabilidad, una construccin estadstica que calcula la cantidad de variacin en una
poblacin que es atribuible a factores genticos.
Entre los diseos ms exitosos para demostrar la heredabilidad de la conducta psicpata, se
encuentran los

estudios de concordancia en gemelos. Los

gemelos idnticos

(monocigotos) muestran una concordancia en los niveles de criminalidad que no exhiben


los dicigotos. El promedio de la concordancia es de un 50 por ciento para los monocigotos
y de un 20,6 por ciento para los dicigotos. Aun en estudios realizados en gemelos que
fueron dados en adopcin y por lo tanto expuestos a ambientes familiares diferentes, la
heredabilidad se mantiene.
Mednick y col., en Dinamarca, estudiaron a 14 mil 427 nios adoptados antes de los dos
aos de edad (1927-1947). Al analizar 65 mil 516 expedientes jurdicos, se observ que
cuando ambos padres biolgicos y adoptivos- no son criminales y por consiguiente no
habra influencia ni gentica, ni ambiental, 13,5 por ciento de los adoptados tenan un
registro criminal. Esta proporcin subi a 14,7 por ciento cuando solamente los padres
adoptivos eran criminales.
Cuando los padres biolgicos eran criminales, el nivel de condena ascenda al 20 por
ciento, y cuando ambos padres, adoptivos y biolgicos, eran criminales, la cifra de
condenas ascenda a 24,5 por ciento. En el mismo estudio se observ que si los padres
biolgicos tenan numerosas condenas, aumentaban las condenas de los hijos adoptados.
Otro trabajo sobre este tpico lo realiz Cloninger. El estudio incluy a 862 individuos
respecto de los cuales se analizaron antecedentes de criminalidad en los padres y el
ambiente de la familia adoptiva. Cuando ambos factores: el hereditario y el ambiente
nocivo estaban presentes, el 40 por ciento de los adoptados eran criminales, comparados
con 12,1 por ciento cuando solamente los factores genticos estaban presentes, 6,7 por
ciento si slo el ambiente era deletreo, y 2,9 por ciento si ambas variables estaban
ausentes. Resumiendo: igual contribuye una constitucin gentica predisponente que un
ambiente familiar desfavorable al momento de crear una mente psicpata.

26
1.5.2. Genes de la Conducta Psicpata
Las pruebas indican que el sistema nervioso del psicpata es distinto; experimenta
menos miedo y ansiedad que el comn de las personas, de tal manera que los principales
genes candidatos son precisamente los que codifican para neurotransmisores, sus
receptores, sus transportadores y las enzimas que participan en su metabolismo.
En 1983, Brunner y colaboradores publicaron el estudio de una familia en la que varios
miembros masculinos mostraban retardo mental limtrofe y conducta violenta, con
estallidos de agresin, incendio intencional, intento de violacin y exhibicionismo.
El anlisis de la orina demostr marcada alteracin del metabolismo de las monoaminas,
causada por deficiencia de la actividad enzimtica de la monoaminoxidasa A (MAOA). En
los hombres afectados, se demostr una mutacin que cambi el codn de la glutamina
(CAG) por un codn de paro (TAG) lo que caus que faltara un fragmento de la enzima.
Posteriormente se realiz un estudio en que se introdujo esta mutacin en una cepa de
ratones CH3H, cuyos

miembros se caracterizan por su mansedumbre. Los ratones

transgnicos, con el gen MAO anormal, mostraron una conducta agresiva. Los niveles de
serotonina en el cerebro de las cras transgnicas revel que tenan siete veces ms
serotonina que los controles de la misma edad.
Tambin se observaron cambios estructurales en su cerebro. La corteza somato-sensorial
perda su estructura bien delineada en columnas y se observ que el tratamiento con drogas
que inhiben la serotonina, restauraban la estructura normal de la regin somato-sensorial.
Los autores terminan por advertir que en el hombre el desarrollo del cerebro contina largo
tiempo despus del nacimiento, y que las condiciones ambientales moldean un cerebro que
mantiene su capacidad de plasticidad durante toda su vida. Las experiencias de la vida son
importantes para moldear la mente, pero se necesitan herramientas y una de ellas es la
MAOA.
Nelson y cols., del Massachussets General Hospital, junto con investigadores del Johns
Hopkins University, en una publicacin de Nature de noviembre de 1995, crearon mutantes
con una ausencia de la enzima sintasa del xido ntrico (NOS) neuronal. El xido ntrico es
un neurotransmisor de alta densidad en las reas que controlan la emocin, y las cepas

27
mutantes, carentes de NOS, muestran un alto nivel de agresividad, rasgo comn en el
comportamiento psicpata.
El sistema dopaminrgico es un sistema qumico de gran importancia en la transmisin de
impulsos en el cerebro, y que regula ciertos tipos de comportamiento. Este sistema
establece la produccin de dopamina, sustancia encargada de mantener nuestros
pensamientos y percepciones de acuerdo con la realidad del medio que nos rodea. En
particular se producen pequeos cambios en la secuencia de ADN del gen DRD2 con las
adicciones y la conducta agresiva. De estas observaciones se desprende que no puede haber
un solo Gen Psicpata. Necesariamente la predisposicin hereditaria debe resultar de la
interaccin de una pluralidad de genes, algunos que activan y otros que inhiben. De tal
manera que cuando el desarrollo de ciertas partes del cerebro es frenado por causas
genticas, y los padres del infante son abusivos, irresponsables o manipuladores, se han
juntado todos los ingredientes necesarios para crear una mentalidad psicpata.
1.5.3. Los Psicpatas padecen una anomala cerebral
Un equipo de psiclogos norteamericanos ha demostrado que cierta rea del
cerebro relacionada con la sensacin de recompensa o de placer es ms activa en el caso de
los individuos psicpatas. Estos individuos se caracterizan por buscar siempre su propio
beneficio sin importarles los efectos de sus actos sobre otras personas o los peligros que
puedan conllevar dichos actos. La causa de esta conducta antisocial podra estar, aseguran
los cientficos, en una anomala del cerebro.
Una investigacin realizada por psiclogos de la Universidad de Vanderbilt, en Estados
Unidos, ha revelado que los psicpatas presentan una anomala muy concreta en el sistema
de recompensa del cerebro.
Esta anomala podra ser lo que provoca que estos individuos den importancia por encima
de todo a la satisfaccin de sus propios intereses o necesidades, sin importarles los efectos
de sus actos sobre otras personas o los peligros que puedan conllevar dichos actos.
A pesar de que la imagen ms popular de los psicpatas es la del asesino en serie de las
pelculas de terror, lo cierto es que los psicpatas no necesariamente tienen que causar mal.
Sin embargo, si hacen algo en beneficio de alguien o de alguna causa aparentemente
altruista es slo por egosmo, para su nico y exclusivo beneficio.

28
Por otro lado, estas personas s tienen nociones sobre la mayora de los usos sociales, por
lo que su comportamiento es adaptativo y pasa inadvertido para la mayora de la gente.
1.5.4. Recompensa cerebral exagerada
Segn explican los investigadores de la Universidad Vanderbilt en un comunicado,
su investigacin ha constatado que el comportamiento psictico responde a una estructura
cerebral concreta.
Los cientficos afirman que los cerebros de los psicpatas estn estructurados de tal manera
que estos individuos sienten el impulso de buscar siempre su propia recompensa, sin
contemplar las consecuencias.
Segn explica Joshua Buckholtz, director de la investigacin, el sistema de recompensa de
la dopamina en el cerebro de estos individuos es ms reactivo de lo normal. La dopamina
es un neurotransmisor que tiene muchas funciones en el cerebro, entre ellos la de promover
la motivacin y la sensacin de recompensa o del placer.
El hecho de que este sistema sea ms reactivo de lo normal en los psicpatas podra
explicar algunos de los comportamientos ms problemticos asociados con este trastorno
mental, incluidos los crmenes violentos, la reincidencia o el abuso las drogas.

1.6. Tipos de Psicpatas


1.6.1. Tipo segn Kurt Schneider
Kurt Schneider descarta en el concepto de personalidad a la inteligencia, los
instintos y sentimientos corporales y la define como al "conjunto de los sentimientos y
valoraciones, de las tendencias y voliciones", limitndolos al plano psquico.
Schneider realiza una tipologa no sistemtica de las personalidades psicopticas entre las
cuales son posibles variaciones y combinaciones. Asimismo existen graduaciones, desde el
simple rasgo al tipo acentuado. As, en su Patopsicologa Clnica, los agrupa en:

29
a) Hipertmicos
Individuos con estados de nimo fundamentalmente alegre, temperamento vivo
(sanguneo) y activos. Pueden ser eficientes pero carecen de firmeza y profundidad, son
poco confiables, con poco sentido crtico y fcilmente influenciable. Muestran un ingenuo
sentimiento de suficiencia y son optimistas. Existen los hipertmicos excitados, sin nimo
alegre. Los hipertmicos son especialmente incluibles dentro del crculo psicoptico en
calidad de hipertmicos pendencieros.
b) Psicpatas depresivos (PD)
Los PD sufren bajo un estado de nimo depresivo, bajo una concepcin pesimista, o por lo
menos escptica de la vida. Falta la capacidad para alegrarse ingenuamente. En todo se ve
el lado malo, nada parece lmpido. Las experiencias penosas se viven de un modo profundo
y persistente y conducen a crisis. Los acontecimientos alegres no revierten estos estados. Si
un impacto exterior negativo es superado, es reemplazado por nuevas preocupaciones,
frecuentemente relacionadas a motivos muy lejanos. En estas personas una pena no
acostumbra a ser ahuyentada por una alegra, sino por otra pena. El depresivo posee
diversas mscaras y disfraces, a veces parecen alegres y activos. Muchos PD son
infatigables, activos y serios cumplidores de sus deberes; mas no les alegra ningn xito y
todo reposo trae consigo el peligro de la irrupcin de los fantasmas reprimidos. Algunos
consideran sus sufrimientos como un mrito y una distincin con respecto a los que tienen
una vida sencilla. Son de cultivar lo pequeo, porque lo grande parece dudoso. Existen
variantes melanclicas, personalidades blandas, bondadosas y al mismo tiempo tmidas y
fciles de desanimar, y variantes melanclicas malhumoradas, fras gruonas, obstinadas,
desconfiadas, irritables, criticonas; tambin existen depresivos malvados que se complacen
en hacer dao. Aqu puede adoptar un aspecto fantico el pesimismo frente al destino: se
siente alegra cuando las cosas marchan de nuevo mal.
c) Psicpatas Inseguros de s mismos (PI)
Son personas con ntima inseguridad y con deficiente confianza en s mismas. A veces
sobrecompensan con aspecto exterior muy seguro, incluso arrogante, a veces llamativo.
Esto pude aplicarse en las personas cuya seguridad radica en el propio fsico o en el terreno
de lo social. Los escrpulos y sentimientos de insuficiencia suelen repercutir en la
conducta tica. Estn siempre pugnando con remordimientos y escrpulos de conciencia y

30
se echan la culpa de todo cuando fracasan. Dentro de este grupo estn los que Kretschmer
llam sensitivos, proclives a los desarrollos paranoides. Los PI viven en constante temor
de haber descuidado algo o de haber realizado algo mal.
d) Psicpatas anancsticos (PA)
Las ideas obsesivas desvalorizan. Frecuentemente existe un cambio constante de
contenidos diversos, que continuamente retornan, y, de este modo siempre se halla una
obsesin presente en la conciencia del PA. La angustia ante la posibilidad de que pueda
surgir una obsesin permanente constituye tambin una obsesin. Esto hace que se adopte
todo gnero de medidas de precaucin y defensa, que muchas veces resultan
incomprensibles y extraas al observador. Los contenidos de las obsesiones dependen de la
tendencia, las valoraciones y la biografa del sujeto. Tales ocurrencias obsesivas surgen a
partir de un constante sentimiento de culpa e insuficiencia propio de una personalidad
insegura de s misma. A veces est la sensacin y no el contenido. A una anancstica se la
encuentra en cierta ocasin presa de la ms intensa angustia y hacindose autorreproches,
al preguntrsele de qu era lo que tena que reprocharse dice pues no lo s todava!.
Hay presencia de impulsos y compulsiones.
e) Psicpatas Fanticos (PF)
Presentan sentimientos sobrevalorados individuales, ideativos o transpersonales, son
activos y expansivos. El fantico personal querulante lucha por su derecho real o supuesto:
el fantico idealista lucha o realiza manifestaciones a favor de su programa. Existen
tambin fanticos silenciosos, excntricos, como sucede con algunos adeptos a sectas.
f) Psicpatas necesitados de estimacin (PNE)
Son los que quieren aparentar ms de lo que son. Son inautnticos y fatuos. Pueden
mostrarse como excntricos, con el fin de llamar la atencin, adoptar un aspecto exterior
llamativo u opinar ideas controvertidas. Son de autoalabarse, pueden referir historias o
representar escenas en que se realce la propia personalidad usando una profusa
imaginacin, si esta cualidad es intensa pueden caer en la pseudologa fantstica
(mitomana): con el afn de representar un papel que le es negado en la vida real, el
pseudlogo hace teatro ante los dems y ante s mismo. Cuando el acento se pone en actuar
para obtener un beneficio material estamos frente a un estafador. El pseudlogo no

31
abandona el terreno de la realidad (no es un delirante). Los PNE al ser inautnticos tienen
dificultad en relacionarse adecuadamente con los dems. Suelen idolatrar sbitamente a
una persona para pasar rpidamente a la indiferencia o a la calumnia. Si uno deja de
admirar a esta gente, pronto se les hace uno aburrido.
g) Psicpatas lbiles de nimo (PLA)
Tienen rpidas oscilaciones de nimo, a veces resulta difcil distinguir si son reactivos, si
se hallan estos cambios psquicamente motivados. Pueden tener acciones impulsivas como
huidas o excesos de bebida.
h) Psicpatas Explosivos (PE)
Son excitables hacia el exterior ante el menor pretexto, irritables, fcilmente montan en
clera. Sus reacciones son primitivas en el sentido de Kretschmer. Cualquier palabra los
hiere y reaccionan insultando y con violencia.
i) Psicpatas desalmados
Carecen, o casi, de compasin, vergenza, sentido del honor, remordimiento, conciencia.
Son con frecuencia de un modo de ser sombro, fro, grun, y segn sus actos:
impulsivos, brutales, crueles. No hablamos aqu de debilidad mental moral. Los
desalmados son fundamentalmente incorregibles e ineducables. Existen tambin los
desalmados absolutamente sociales, naturalezas duras como el acero y que caminan
sobre cadveres. La inteligencia es frecuentemente notable en estos casos.
j) Psicpatas ablicos
Son personas sugestionables, faltos de voluntad, fcilmente accesibles a la influencias.
Inestables. Kraepelin los denomin inconstantes. Moldeables: son como plumas al viento,
hombres de temperaturas variables con el ambiente. Pueden ser guiados por los buenos
pero tambin en otro sentido, como deca un padre: mi hijo es como una esponja absorbe
todos los malos ejemplos de su alrededor.
k) Psicpatas astnicos
Se sienten psquicamente insuficientes, con escasa capacidad de rendimiento, de
concentracin, de memoria. Tienen vivencias de extraamiento: todo el mundo perceptivo,

32
el propio obrar, todo cuanto sienten, se les parece irreal, lejano, falso. Frecuentemente
cosas sin importancia los acobarda. Otros sobrestiman los pequeos malestares y los
amplifican. Se quejan de fatiga, insomnio, cefaleas, trastornos cardacos, vesicales,
menstruales y otros.

Figura 6. Kurt Schneider


(1887 1967)
En 1923, Schneider da uno de los
sellos al problema y hace una
conceptualizacin y clasificacin
de lo que es la personalidad
psicoptica

1.6.2. Tipos segn Henderson


En 1939, Henderson public "Estados psicopticos", convirtindose en un clsico
instantneamente. En l se postula que, aunque sin ser mentalmente inferiores, los
psicpatas son personas que: "durante su vida o desde una edad relativamente temprana,
tienen trastornos de conducta expuestos de naturaleza antisocial o asocial, por lo general de
un tipo de episodios recurrentes que en muchos casos ha resultado difcil a la influencia de
los mtodos de asistencia social, penal y mdica o para los que no tenemos las medidas
adecuadas de carcter preventivo o curativo." Sin embargo, Henderson fue mucho ms all
y trascendi la visin establecida de la psicopata (de la escuela alemana) vigente en ese
momento en toda Europa. Los tres tipos de psicpatas, segn Henderson:
a) Psicpatas Agresivos, de modo predominante con violencia impulsiva hacia s mismos
o hacia los dems, suicidas, homicidas, alcoholismo, toxicomana y perversin sexual
b) Psicpatas Pasivos, sensibles, inestables e hipocondracos. Tambin eran introvertidos
(esquizoides) y mentirosos patolgicos.
c) Psicpatas Creativos, son personas dotadas intelectualmente, conducta impulsiva,
egocntrica e inaceptable desde el punto de vista social.

33
1.6.3. Tipos segn Hervey M. Cleckley
El psiquiatra norteamericano Hervey M. Cleckley, pionero en la investigacin sobre
psicopata, distingui tiempo atrs en 1941, en su reconocido libro La mscara de cordura,
cuatro subtipos diferentes de psicpatas:
1. Psicpatas Primarios:
No responden al castigo, a la aprehensin, a la tensin ni a la desaprobacin. Parecen ser
capaces de inhibir sus impulsos antisociales casi todo el tiempo, no debido a la conciencia,
sino porque eso satisface su propsito en ese momento. Las palabras no parecieran tener el
mismo significado para ellos que el que tienen para nosotros. En realidad, no se sabe si
llegan a comprender el significado de sus propias palabras, una condicin que Cleckley
llam "afasia semntica." No siguen ningn proyecto de vida, y parece como si fueran
incapaces de experimentar cualquier tipo de emocin genuina 4.
2. Psicpatas Secundarios:
Son arriesgados, pero son individuos tambin ms proclives a reaccionar frente a
situaciones de estrs, guerreros, y propensos a la culpabilidad. Se exponen a ms estrs que
la persona promedio, pero son tan vulnerables al estrs como la persona promedio. Esto
sugiere que no son "completamente psicopticos." Puede ser debido a variaciones
genticas distintivas.
Son gente audaz, aventurera y poco convencional que comenz a establecer sus propias
reglas de juego a temprana edad. Son conducidos fuertemente por un deseo de escapar o de
evitar dolor, pero tambin son incapaces de resistir a la tentacin. A medida que su
ansiedad aumenta hacia un cierto objeto prohibido, su atraccin hacia ella tambin se
incrementa. Viven sus vidas dejndose llevar por el aliciente de la tentacin.
Tanto los psicpatas primarios como los secundarios estn subdivididos en
Psicpatas Descontrolados y Psicpatas Carismticos 5.
a) Psicpatas Descontrolados:
Son la clase de psicpatas que parecen enfadarse o enloquecerse ms fcilmente y ms a
menudo que otros subtipos. Su frenes se asemejar a un ataque de epilepsia. Por lo general
4. Maya Hernandez Hector
5. Garca Torres Erick

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son tambin hombres con impulsos sexuales increblemente fuertes, capaces de hazaas
asombrosas con su energa sexual, y aparentemente obsesionados por impulsos sexuales
durante la gran parte de su vida que pasan despiertos. Tambin pareceran estar por ansias
muy fuertes, como en la drogadiccin, la cleptomana, la pedofilia, cualquier tipo de
indulgencia ilcita o ilegal. Les gusta la endorfina "alta" o "acelerada" del entusiasmo y de
la toma de riesgos. El violador y asesino en serie conocido como el Estrangulador de
Boston era un psicpata de este tipo 6.
b) Psicpatas Carismticos:
Son mentirosos encantadores y atractivos. Por lo general estn dotados de uno u otro
talento, y lo utilizan a su favor para manipular a otros. Son generalmente compradores, y
poseen una capacidad casi demonaca de persuadir a otros para que abandonen todo lo que
poseen, incluso hasta sus vidas. Los lderes de sectas o de cultos religiosos, por ejemplo,
podran ser psicpatas si conducen a sus seguidores a causar su propia muerte. Este subtipo
llega a menudo a creerse sus propias ficciones. Son irresistibles.
Los socipatas han existido siempre en formas diversas y en distinto grado. Se los ha
conocido bajo diferentes nombres. Se los ha estudiado utilizando varias tcnicas, y a travs
de los aos se han encontrado varias causas a su enfermedad. Pero una cosa nunca vara:
todos los socipatas poseen tres caractersticas en comn: son individuos muy
egocntricos, sin empata hacia los dems, e incapaces de sentir remordimiento o culpa 7.
1.6.4. Tipos segn Karpman
En 1961, Karpman dice dentro de los psicpatas hay dos grandes grupos, estn los
depredadores y los parsitos (haciendo la analoga biolgica). Los depredadores toman
las cosas por la fuerza y los parsitos a travs de la astucia y de la pasividad 8.

6. Torres Solorio Jess Emmanuel


7. Torres Solorio Jess Emmanue
8. The estructure of neurosis... Archives of Psychodynamics, 4, 1961, 599-646

CAPTULO II
EL PSICPATA

36

2.1. Caractersticas del Psicpata


2.1.1. Caractersticas segn Cleckley
Cleckley en 1964 brinda las 16 caractersticas diagnsticas de la psicopata para que
fueran claramente diferenciadas de lo que en esa poca comenzaban a ser esbozos de los
trastornos de la personalidad, las cuales son:
Inexistencia de alucinaciones o de otras manifestaciones de pensamiento irracional.
Ausencia de nerviosismo o de manifestaciones neurticas.
Encanto externo y notable inteligencia.
Egocentrismo patolgico e incapacidad de amar.
Gran pobreza de reacciones afectivas bsicas.
Vida sexual impersonal, trivial y poco integrada.
Falta de sentimientos de culpa y de vergenza.
Indigno de confianza.
Mentiras e insinceridad.
Prdida especfica de la intuicin.
Incapacidad para seguir cualquier plan de vida.
Conducta antisocial sin aparente remordimiento.
Amenazas de suicidio raramente cumplidas.
Razonamiento insuficiente o falta de capacidad para aprender la experiencia vivida.
Irresponsabilidad en las relaciones interpersonales.
Comportamiento fantstico y poco regulable en el consumo de alcohol y drogas.
2.1.2. Caractersticas segn Robert Hare
El psiclogo criminal Robert Hare sostiene que los psicpatas no sienten ninguna
angustia personal ni tienen ningn problema; el problema lo tienes t. Su capacidad para
castigar a sus vctimas se basa en un comportamiento anormal del cerebro, que reacciona
de manera completamente distinta a como lo hace el de una persona sana. Hare agrega
tems diagnsticos y los divide en dos factores y cuatro facetas:

37
Factor uno, interpersonal/afectivo:
Faceta uno, interpersonal:
Facilidad de palabra/encanto superficial.
Sentido desmesurado de autovala.
Mentiroso patolgico.
Estafador/manipulador.
Faceta dos, afectiva:
Ausencia de remordimiento o sentimiento de culpa.
Afecto superficial.
Insensibilidad afectiva/ausencia de empata.
Incapacidad para aceptar la responsabilidad de las propias acciones.
Frecuentes relaciones maritales de corta duracin.
Factor dos, comportamiento social:
Faceta tres, estilo de vida:
Necesidad de estimulacin/tendencia al aburrimiento.
Estilo de vida parasitario.
Ausencia de metas realistas a largo plazo.
Impulsividad.
Irresponsabilidad.
Faceta cuatro, antisocial:
Pobre autocontrol de la conducta.
Conducta sexual promiscua.
Problemas de conducta en la infancia.
Delincuencia juvenil.
Revocacin de la libertad condicional.
Versatilidad criminal.

38
Figura 7. Robert D. Hare
(Canad, 1934)
Doctor

en

psicologa

investigador de renombre en el
campo de la psicologa criminal.
En

1994

agrega

20

tems

diagnsticos y los dividindolos

en dos factores y cuatro facetas.

2.2. Como hablan los Psicpatas


Investigadores de la Universidad de Cornell (EE UU) han usado tcnicas de anlisis
del habla por ordenador para averiguar si existe un patrn en las palabras que usan los
psicpatas que pueda ayudar a identificarlos en una simple conversacin. Y lo han
encontrado.
Los psicpatas tienden a escoger palabras muy concretas cuando hablan de sus crmenes,
segn concluyen Jeff Hancock y sus colegas en el ltimo nmero de la revista Legal and
Criminological Psychology. Concretamente, estudiando a 14 varones psicpatas
descubrieron que usan ms palabras como "porque" o "por lo tanto", que implican que
tienen un objetivo claro cuando comente sus crmenes. Y usan dos veces ms trminos
relacionados con necesidades fsicas como los alimentos, el sexo y el dinero. Y en su
discurso apenas incluyen palabras que hagan referencia a la familia, la religin y otras
necesidades sociales. Tambin suelen usar ms el tiempo pasado y tienen un hablar menos
fluido, empleando ms "ums" y "uhs" que el resto de la poblacin. "Esto abre una ventana
a la mente de los psicpatas a travs del lenguaje", concluyen los expertos.
Los psicpatas son personas egostas, con limitadas emociones, falta de empata hacia los
sentimientos de los dems y ausencia de remordimientos. Adems, segn los expertos, se
comportan como si el mundo pudiera ser usado en su beneficio.

39
2.3. Investigaciones en Psicpatas
2.3.1. Emocionalmente Subactivados
Desde el punto de vista biolgico, se considera que los psicpatas estn
fisiolgicamente subactivados; esto es, que se trata de personas que experimentan menos
miedo y ansiedad que el comn de la gente. As lo demostr el psiclogo Christopher
Patrick, de la Universidad de Minnesota, quien realiz, junto con sus colaboradores, un
experimento con sujetos normales y con psicpatas.
En la investigacin se obtuvo el nivel de activacin de los sujetos a travs del registro de la
respuesta galvnica de la piel (RGP), la cual mide la activacin de las glndulas
sudorparas de la piel asociada con el estado emocional (como cuando nos sudan las
palmas de las manos en situaciones emocionales). Cuanto ms activacin de las glndulas,
mayor es la RGP. Los participantes tenan que averiguar cul de cuatro palancas encenda
un foco verde. Sin embargo, si la persona accionaba una palanca equivocada, reciba como
penalizacin un choque elctrico.
Patrick encontr que ambos grupos cometieron el mismo nmero de errores, pero el grupo
sano present RGP muy amplias, y aprendi ms rpido a evitar los choques, en tanto que
los psicpatas, no presentaron esta respuesta y adems les tom mucho ms tiempo
lograrlo. Aparentemente, se encontraban subactivados; el castigo no provocaba respuestas
emocionales, y justamente esta necesidad de emociones fuertes es la que provoca que el
psicpata busque situaciones peligrosas.
2.3.2. El Cerebro de un Psicpata
Las tcnicas actuales de neuroimagen permiten estudiar con precisin milimtrica
las estructuras cerebrales y los cambios que se producen en el cerebro, asociados al procesamiento emocional.
Con ellas se ha detectado que existen asesinos que cometen sus crmenes literalmente a
sangre fra; esto es, despachan a la vctima experimentando poca o ninguna emocin. Este
tipo de individuos contrasta con los asesinos apasionados y que podemos llamar de sangre
caliente, que aniquilan a su vctima en un momento de emocin descontrolada. La
pregunta aqu es si el asesino depredador posee un funcionamiento cerebral ms regulado y

40
controlado frente al asesino afectivo, que mata en un momento de pasin sin regulacin y
control cerebral.
El profesor de psicologa Adrian Raine, de la Universidad del Sur de California, utiliz las
tcnicas de neuroimagen para investigar si existen diferencias en la actividad cerebral entre
estas dos formas de agresin. Dividieron a los asesinos estudiados en dos grupos: 15
depredadores y 9 afectivos. Es decir, el primer grupo estaba conformado por asesinos
controlados que planificaban su crimen, carecan de afectividad y que haban atacado a
personas extraas.
Los integrantes del segundo grupo eran asesinos afectivos, que actuaban de forma mucho
menos planificada, bajo una emocin muy intensa, y principalmente lo hacan en el propio
hogar. El psiclogo y sus colaboradores encontraron que la corteza prefrontal de los
asesinos afectivos presentaba tasas de actividad bajas. Recordemos que precisamente en
esta parte del cerebro se localiza el mecanismo encargado de controlar los impulsos
agresivos.
Por otra parte, las investigaciones arrojaron que los asesinos depredadores mostraban un
funcionamiento prefrontal relativamente bueno. As qued corroborada la hiptesis de que
una corteza prefrontal intacta les permite mantener bajo control su comportamiento,
adecundolo as a sus nefastos fines. Raine tambin concluy que, en comparacin con las
personas normales, ambos grupos de asesinos presentaban mayores tasas de actividad en
las estructuras que integran el cerebro emocional, incluidos la amgdala, el hipocampo y
el hipotlamo. Aparentemente, debido al exceso de actividad en estas estructuras, los
asesinos de uno y otro grupo podan ser ms proclives a comportarse agresivamente. No
obstante, lo que distingua a los depredadores era que tenan un funcionamiento prefrontal
lo bastante bueno para regular sus impulsos agresivos y poder manipular a otros para
alcanzar sus propias metas.

En tanto, los asesinos afectivos, por carecer de control

prefrontal sobre sus impulsos, tenan arranques agresivos, impulsivos e incontrolados. En


este mismo estudio, tambin se descubri que, en algunos casos, lo que se encontraba
afectado no eran las estructuras del cerebro en s, sino las fibras que las conectaban. Es
decir, que exista una comunicacin ineficaz entre las regiones prefrontales y las reas
emocionales del cerebro.

41
2.3.3. Comunicacin Cerebral Deficiente
Esta deficiente comunicacin cerebral podra ser la consecuencia del maltrato
recibido en las primeras etapas de la vida. Algunas investigaciones, como la de Joan
McCord,

profesor de criminologa de la Universidad Temple, en Pennsylvania, han

sealado que la gran mayora de los delincuentes violentos provienen de hogares en los que
padecieron algn tipo de maltrato. Una hiptesis probable es que si, de forma reiterada, un
beb es zarandeado bruscamente, es altamente posible que las fibras blancas que ligan su
corteza con las otras estructuras cerebrales se rompan, dejando as el resto del cerebro
fuera del control prefrontal. Otros factores detectados que pueden propiciar esta misma
ruptura de fibras y afectar la morfologa cerebral del producto, son alcoholismo y
drogadiccin de la madre durante el embarazo.
Por su parte, Candice Skrapace, profesora del Departamento de Criminologa de la
Universidad Estatal de California, ha relacionado los niveles de agresin con la
concentracin sangunea de hormonas y neurotransmisores. En sus investigaciones, ha
encontrado que algunos asesinos violentos muestran niveles altos de testosterona. La
testosterona es una hormona que se relaciona con la extroversin y con las conductas de
sociabilidad y la bsqueda de sensaciones y experiencias extremas, as como la huida de la
monotona. Aunque tambin se ha determinado que la testosterona en s no es la
responsable de que se acte con agresin, se sabe que disminuye el umbral para que sta se
dispare.
Asimismo, se ha encontrado que nuestro grado de impulsividad depende, en parte, de los
niveles de serotonina que tenemos en el cerebro. La concentracin de este neurotransmisor
puede disminuir por el consumo de alcohol. A su vez, nuestra agresividad depende del
nivel de testosterona en circulacin. Este nivel se puede aumentar, por ejemplo, con el
consumo de esteroides.
As, personas que abusan del alcohol y consumen esteroides y otras drogas, provocan que
se altere la qumica cerebral. La combinacin de los bajos niveles de serotonina que se
encarga de accionar los frenos para no cometer actos violentos, junto con los altos
niveles de testosterona, son una terrible combinacin, que lleva a la persona a cometer
conductas violentas.

42
2.3.4. Regidos por la Gentica
Se han detectado otros casos cuyas acciones violentas tienen como origen ciertas
alteraciones genticas de la persona. En una investigacin realizada por Michelle Gotz y
colaboradores, del Departamento de Psiquiatra del Hospital de Edinburgo, en Gran
Bretaa, se analiz a diversas familias integradas por varios criminales. El factor comn
entre ellos result estar asociado con la alteracin en un gen que contribuye a la
produccin de una enzima conocida como monoamina oxidasa tipo A. Esta enzima es
conocida por la regulacin de la produccin de neurotransmisores, como la serotonina y la
dopamina, las cuales son muy importantes para la regulacin del estado emocional.
Las personas que presentan este tipo de alteracin experimentan continuos estados de
agresin explosiva. Otro estudio, realizado por la investigadora Terrie Moffitt, del Instituto
de Psiquiatra de Londres, seal que adems de esta alteracin, las personas violentas
mostraban una historia de abuso infantil. Esto es, de manera aislada, con slo poseer la
alteracin gentica, lo que se generaba era individuos con una baja tolerancia a la
frustracin y que se enojaban fcilmente; sin embargo, en los asesinos violentos que
analiz, adems de la alteracin gentica, exista una historia de abuso infantil. De acuerdo
a los hallazgos de Moffit, la alteracin gentica o el abuso infantil de manera aislada
resulta en individuos con personalidades explosivas, irritables y con poca tolerancia a la
frustracin, pero cuando los dos factores (gentica y medio ambiente) estn presentes, se
generan personalidades peligrosamente violentas, incluidos asesinos y multihomicidas.
2.3.5. El Cerebro Antisocial
La neuroimagen se refiere a un conjunto de tcnicas que permiten observar la forma
y estructura del cerebro de un individuo, as como identificar la activacin de algunos de
sus grupos de neuronas durante la ejecucin de alguna tarea; por ejemplo, la evocacin del
algn recuerdo o la resolucin de tareas de memoria, de atencin, de aprendizaje o de
experiencias emocionales.
Dos de las tcnicas de neuroimagen ms utilizadas en la actualidad son el anlisis de
morfometra por voxel y la resonancia magntica funcional. En el primero, se introduce al
sujeto en un equipo de resonancia magntica, se obtiene una imagen anatmica de alta
resolucin de su cerebro y se comparan las medidas de algunas de sus regiones con las que
presentan poblaciones sanas (ver Figura 8).

43
Figura 8. Las tcnicas de morfometra por voxel y
de resonancia magntica funcional

A partir de la tcnica de morfometra por voxel, se ha reportado que los pacientes que
manifiestan criterios de psicopata presentan un volumen reducido de la amgdala y del
hipocampo, dos estructuras localizadas en el centro del cerebro, cuya funcin cognitiva
permite una adecuada experiencia de emociones y memoria de eventos aversivos (ver
Figura 10).
Tambin presentan disminucin en el volumen de la materia gris de la corteza cerebral en
su regin prefrontal y temporal. La corteza cerebral se refiere a la capa ms superficial del
cerebro, con un espesor de entre dos y tres milmetros. Las diferencias en el volumen de la
corteza cerebral en los psicpatas es un dato de gran inters, ya que la regin prefrontal ha
sido relacionada con el aprendizaje de tipo social, tico y moral.
De hecho, los individuos que presentan lesiones o alteraciones en esta zona, debidas a
accidentes cardiovasculares o golpes severos, manifiestan conductas antisociales
posteriores a la aparicin de la lesin. Esta regin mantiene proyecciones neuronales con la
amgdala, con la corteza anterior del cngulo, con el hipocampo y con la corteza temporal,
lo cual permite controlar impulsos e integrar la informacin emocional a la de tipo moral;
es decir, a la capacidad de valorar un acto como correcto o incorrecto, o bien, bueno o
malo.

44
Dicho de otra forma, la accin de la corteza prefrontal permite inhibir comportamientos
que pueden causar dao a otros. En la Figura 9 se muestra la localizacin de la corteza
prefrontal y algunas de sus conexiones neuronales.
Por otro lado, a partir de la resonancia magntica funcional, se detectan las regiones de
actividad cerebral con base en los requerimientos de oxgeno de las neuronas para
mantenerse activas (ver Figura 8).
En comparacin con sujetos normales, los pacientes con psicopata presentan menor
actividad en la amgdala durante la ejecucin de tareas que consisten en memorizar
palabras que denotan significados o valoraciones negativas, tales como crimen, muerte o
asesinato. Tambin con el uso de esta tcnica, se ha observado que los criminales violentos
tienen una actividad cerebral disminuida en la corteza prefrontal (ver Figura 9)

Figura 9. Localizacin y conexiones de la corteza

prefrontal.

45
- Neuronas Espejo
Un hallazgo de gran inters es el que muestra el sistema de neuronas espejo. Este sistema
constituye una propuesta neurobiolgica reciente, que se refiere a una red de regiones
cerebrales formadas por diversos grupos de neuronas. Estas neuronas responden, o se
activan, cuando la persona realiza un movimiento o experimenta una sensacin corporal;
por ejemplo, dolor. Pero tambin se activan cuando se observa que alguien ms est
realizando un movimiento o teniendo una sensacin en su cuerpo.
De esta forma, el sistema de neuronas espejo se ha propuesto como las bases neuronales de
la empata; es decir, la capacidad de entender (y en ocasiones contagiarse de) las
emociones y sensaciones de otros. Para realizar experimentos bajo el sistema de neuronas
espejo, las personas son colocadas en un equipo de resonancia magntica funcional, para
registrar su actividad cerebral mientras observan videos con escenas que causan dolor. Por
ejemplo, el video puede mostrar una aguja introducindose severamente en el brazo de una
persona.
Contrariamente a lo que podra esperarse, cuando los pacientes psicpatas observan este
tipo de escenas, manifiestan una actividad cerebral normal de las neuronas espejo.
Este hallazgo nos indica que los individuos psicpatas muestran un adecuado
funcionamiento neuronal que les posibilita entender los sentimientos de los otros, de tal
forma que la disfuncin puede deberse no a la carencia de empata en s misma, sino a la
integracin de la experiencia emptica con los juicios morales.
Otra regin cerebral que se ha observado afectada en la psicopata es el ncleo caudado,
que constituye un grupo de neuronas localizadas en el centro del cerebro, cuyas funciones
se han vinculado principalmente con el control de movimientos, la empata y la experiencia
emocional de amor, en particular amor maternal.
- Demencia Fronto-Temporal
Finalmente, una fuente para entender el comportamiento antisocial proviene de anlisis
clnicos neurolgicos en pacientes con demencia fronto-temporal. En trminos generales,
este tipo de demencia indica cambios en las actitudes y en el comportamiento de los
pacientes, a partir de la disfuncin de la dinmica cerebral en la corteza prefrontal,
orbitofrontal y temporal.

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Las actitudes que manifiestan los pacientes son de tipo antisocial, y se caracterizan por la
prdida de empata, de inhibicin de normas sociales e inadecuados juicios de tipo moral.
La Figura 10 ilustra las principales regiones cerebrales vinculas con la psicopata y el
comportamiento antisocial.
Figura 10. Localizacin de las principales regiones
cerebrales relacionadas con
la empata.

- Interpretacin de hallazgos y sus consecuencias sociales


Las regiones cerebrales mostradas en la Figura 10 representan funciones cognitivas
relacionadas con procesos emocionales y de empata, que permiten entender los
sentimientos y sufrimiento de otros, as como memorizar situaciones aversivas o dainas.
Tambin participan en el aprendizaje de normas y cdigos sociales que posibilitan la
ejecucin de juicios de tipo moral y legal.
La interpretacin de estos hallazgos no es fcil, ya que en ocasiones la disfuncin de una
regin cerebral no implica necesariamente una alteracin en su correlato cognitivo o en el
comportamiento del individuo. Por ejemplo, aunque algunas de las regiones cerebrales se
vinculan con el proceso de teora de la mente y planeacin a futuro, stos son dos procesos
que parecen estar intactos en los pacientes psicpatas.
Entonces, aunque la locura moral se caracteriza por una distorsin en la interpretacin o
aplicacin de los valores morales socialmente aprendidos, tal distorsin podra estar
relacionada con una alteracin de los vnculos entre el sistema afectivo y la valoracin
moral, ms que con una disfuncin en los procesos cognitivos que subyacen al aprendizaje
social y moral en s mismos.

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El debate de los mecanismos neuronales que subyacen a la psicopata es lgido, y no se ha
llegado a un consenso al respecto. Sin embargo, independientemente de su explicacin
neurobiolgica, los hallazgos indican alteraciones en el sistema mental y neuronal de los
individuos psicpatas. Esto ltimo conlleva discusiones que abarcan niveles legales,
morales, criminolgicos e incluso bioticos. Las discusiones se centran en la manera en
que el sistema institucional de justicia debe juzgar y tratar a estos pacientes.
Es decir, si la psicopata conforma un sndrome caracterizado por alteraciones
neurolgicas, es viable atribuir culpabilidad a los ofensores, aun cuando stos son
conscientes de sus actos? Si bien la neurobiologa ha aportado hallazgos referentes al
comportamiento y bases biolgicas de la psicopata y el comportamiento antisocial, la
decisin de la accin para identificar a estos individuos y la manera de actuar hacia ellos
recaen en la sociedad en su conjunto y en la integracin del pensamiento procedente de
diversas reas del conocimiento.
2.3.6. Estudiar rasgos existentes
Hasta ahora, los estudios realizados sobre la psicopata se haban centrado en
analizar aquellos rasgos que la personalidad de los psicpatas no presenta: el miedo, la
capacidad emptica o las habilidades de relacin interpersonal 9.
Por el contrario, la investigacin de Buckholtz y sus colaboradores se centr en aquellas
caractersticas propias de los psicpatas, como la impulsividad, la atraccin desmesurada
hacia el beneficio propio y la tendencia a correr riesgos.
Para examinar la relacin entre la dopamina que genera el cerebro y dichas caractersticas,
los investigadores usaron dos tecnologas distintas. Por un lado, aplicaron una tecnologa
conocida como tomografa por emisin de potrones (TEP), que permite observar en directo
la actividad neuronal.
La TEP fue usada para registrar imgenes del cerebro y medir la liberacin de dopamina en
ste. Por otro lado, los cientficos utilizaron tambin otra tcnica, conocida como escner
de resonancia magntica funcional (FMRI) para comprobar el funcionamiento del sistema
de recompensa del cerebro.
Con ambas tcnicas se constataron patrones similares de liberacin excesiva de dopamina,
en el caso de individuos con caractersticas psicopticas 10.
9. Sebastin Vzquez Neri
10. Torres Solorio Jess Emmanuel

48
- Test y escneres cerebrales
Los voluntarios que participaron en la investigacin tuvieron que responder en
primer lugar a un test, a partir del que se determin sus niveles de psicopata. Los rasgos
psicopticos pueden presentarse en un amplio espectro, siendo el perfil del psicpata
violento uno de sus extremos.
Sin embargo, algunas personas aparentemente normales tambin presentan ciertas
caracterstica psicopticas, como tendencia a la manipulacin, egocentrismo o tendencia a
correr riesgos.
En un artculo aparecido en la revista Nature Neuroscience, los cientficos explican que en
una primera parte de su experimento se dio a los individuos sometidos al estudio una dosis
de anfetamina o speed (sustancia estimulante del sistema nervioso).
Posteriormente, los cerebros de estos voluntarios fueron escaneados con la tecnologa TEP
para comprobar la liberacin de dopamina en respuesta a los estimulantes.
As, se comprob que aquellas personas sometidas al experimento que haban presentado
los niveles ms altos de caractersticas psicopticas en el test inicial presentaban niveles de
liberacin de dopamina tras el consumo de anfetamina casi cuatro veces superiores a los
niveles de los otros participantes.
- Nucleo accumbens hiperactivo
En una segunda fase del experimento, se les dijo a los participantes que recibiran
una recompensa econmica a cambio de completar una tarea sencilla. Al mismo tiempo
que desempeaban esta tarea, sus cerebros fueron escaneados con la tecnologa fMRI.
Los cientficos comprobaron as que en los individuos con altos niveles de caractersticas
psicopticas, el rea de recompensa del cerebro, el llamado ncleo accumbens, se
encontraba mucho ms activo cuando stos estaban expectantes por recibir la recompensa
econmica que en el caso del resto de los participantes.
Segn los cientficos, estos resultados sugieren que las respuestas exageradas de liberacin
de dopamina podran hacer que los psicpatas fueran incapaces de enfocar su atencin en
otra cosa que en su recompensa.

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Esta condicin de los cerebros de los psicpatas evitara que estos individuos tuvieran en
cuenta los efectos de sus actos sobre otras personas o los peligros y consecuencias que sus
actos pudieran suponer.
Los individuos con trastorno psicoptico presentan, adems de las caractersticas ya
mencionadas, otras caractersticas, como el encanto superficial y la inteligencia, la
ausencia de nerviosismo, la falsedad, la dificultad para aprender de la experiencia, una vida
sexual impersonal, frvola y poco estable; la incapacidad para seguir cualquier plan de
vida, una autoestima exagerada o la tendencia a mentir de forma patolgica, entre otras. Se
estima que entre el 1% y el 6% de la poblacin es psicpata.

2.4. Diagnstico dela Psicpata


a) Antecedentes; Dificultad de toda la vida para poderse integrar al grupo social, de alcan
zar metas a largo plazo, de control de impulsos. Problemas escolares; fracasos de
mantenerse en un trabajo o puesto; adicciones, delincuencia sexual, encarcelamientos.
b) Comportamiento; Puede ser despreciativo, persuasivo, dramtico, hostil o evasivo.
Vestimenta llamativa. Trata de impresionar al entrevistador o ganarse su simpata.
c) Pensamiento: No es patognomnico.
d) Funcionamiento mental: Siente muy pocos sentimientos de culpa y tiene desviada
capacidad de amar. Su inteligencia es normal o superior a lo normal.
2.4.1. Escala de Evaluacin de Psicopata de Hare: PCL y PCL-R
Robert Hare es Doctor en Psicologa y profesor

de la University of British

Columbia de Canad. Hace ms de tres dcadas que investiga sobre la psicopata, y es el


creador de la escala PCL (Psychopathy Checklist11) y su revisin (PCL-R), que sirven de
herramienta para diagnosticar a este pequeo porcentaje de pacientes, ya que solamente el
25% de los que cuentan con el diagnstico de trastorno antisocial de la personalidad son
psicpatas.
Si revisamos los criterios diagnsticos anteriormente mencionados, la diferencia
claramente fundamental es el Sello psicoptico, la alteracin en el afecto y la falta de

11. Check Lists, listas de control.

50
empata, lo cual nos conduce a una mayor aproximacin del constructo, abordndole desde
el diagnstico del trastorno disocial.
Los test creados por Hare (PCL y PCL-R) se basan en las caractersticas, planteadas y
agrupadas en Factores y Facetas por el mismo, planteando 20 tems:
tem 1: Es locuaz, con facilidad en su discurso, entretenido, con increbles historias que las
hace crebles para la mayora y en las cuales queda bien (y en realidad son falsas o muy
maquilladas). Se sobrevalora (fanfarronea).Encantador en demasa.
tem 2: La culpa la tienen los dems, el hecho de que se encuentre en una situacin
complicada no es por las consecuencias de sus actos, si no de los actos de los dems que le
ponen trabas. Tiene un concepto sobrevalorado de s mismo. Si lo hace est bien hecho, es
capaz de eso y mucho ms, expresa ideas de futuro de expectativa alta, no considerndose
como fracasado en sus fallos, sus fallos no son debidos a sus errores, son los dems
quienes tienen la culpa.
tem 3: Demuestra una gran tendencia al aburrimiento, por lo que busca nuevas y
excitantes experiencias, el riesgo, la accin es lo que le hace "sentirse vivo"; "aprovechar el
momento", "carpe diem", "un da es un da", son expresiones o pensamientos tpicos. La
bsqueda constante de riesgo y retos que pueden llevarle al consumo de sustancias, sobre
todo aquellas de carcter estimulante (ej. Cocana, anfetaminas y derivados de estas).Le
cuesta prestar atencin a aquellas actividades rutinarias que no tienen algn inters especial
para l, por lo que su vida laboral suele ser ciertamente catica sin poder seguir en un
trabajo durante un largo periodo de tiempo.
tem 4: Miente con asiduidad, le resulta fcil moldear la realidad a su gusto para con los
dems, sus excusas y promesas suelen denotar cierto matiz a falso, fabricando historias
segn convenga incluso cuando es fcilmente comprobable el origen de esas falsedades.
Cuando se le descubre en la mentira, pocas veces se reconoce como descubierto, por lo que
seguir perjurando sobre la misma falsedad o cambiara hacia una nueva versin de los
hechos.
tem 5: Sus palabras son su mejor amigo para conseguir sus propsitos, los dems, los
medios con los cuales aprovecha para hacer su camino ms sencillo, la manipulacin y las
estratagemas para poder obtener lo que quiere las practica con cierta frecuencia sin tener en

51
cuenta cuales son las consecuencias que acarrean a quien manipula, incluso puede salir
beneficiado de ellas.
tem 6: Suele desatender la reparacin por el hecho daino que haya realizado, el
remordimiento y la culpa es una sensacin que no suele tener y que solo se da a entender
en sus explicaciones como meras excusas desacordes con su actuacin. El dao por s
mismo est plenamente justificado, ya que fueron los dems quienes le empujaron a ello.
tem 7: Le cuesta ser sincero en sus circunstancias afectivas, los afectos no afloran con
normalidad, no por costarle el expresarlos, sino porque carece de ellos, dando la impresin
de que es superficial cuando habla de los mismos "de todo corazn". Frecuentemente ser
incapaz de poder explicar lo que siente con normalidad en distintos estados afectivos y es
posible que responda de una forma hostil o malhumorada si se le presiona sobre ellos.
tem 8: Es egosta, solo le interesa ser el mejor "cueste lo que cueste", se suele desmarcar
de los dems erigindose a s mismo como "un solitario en busca de su destino, los
tullidos e invlidos no sirven para nada, es incapaz de ponerse en el lugar de nadie puesto
que no sabe que sensacin puede estar experimentando as como que efecto provoca su
actitud hacia los dems, denota una clara frialdad y falta de empata, tan solo puede
describir la situacin de otra persona de una forma abstracta e intelectual, nunca con
apreciacin emocional.
tem 9: No hay nada como la familia o las personas ms cercanas para financiarse la vida,
un dinerito extra siempre viene bien si se quieren obtener un buen atrezo en la existencia,
se presenta como un desvalido en busca de ayuda econmica para hacer desaparecer todas
las preocupaciones que tanto le estan perjudicando (aunque no sea "exactamente" cierto),
tambin con proposiciones de "un negocio redondo", me dejas algo?, "prestame esto y lo
otro", est a la orden del da, la clave est en recibir ms que dar puesto que la vida esta
difcil, estos son algunos ejemplos. El obtener beneficios econmicos de organismos como
subsidios por desempleo y bajas mdicas de orgenes no muy claros tambin son utilizados
como instrumentos para poder vivir haciendo lo que plazca sin que nadie moleste.
tem 10: Su carcter suele ser hostil, malhumorado, en circunstancias normales puede
tener respuestas desproporcionadas a los acontecimientos que ocurren en ese momento,
presenta una baja tolerancia a la frustracin, el rechazo o la crtica por lo que a ello puede
deberse su comportamiento. Muestra una tendencia a sentirse fcilmente ofendido y suele

52
tener explosiones de ira incontroladas que pasado un tiempo trata como si no hubiesen
ocurrido. El consumo de alcohol aade ms dificultad para poder autocontrolarse.
tem 11: La conducta sexual es por lo general promiscua, con relaciones espordicas,
vacas, carentes de contenido emocional, indiscriminadas y de gran espectro de variedad en
cuanto a actividades sexuales se refiere. En la pareja suelen cometer infidelidades o llevar
varias parejas al mismo tiempo, la prostitucin tambin se suele dar en determinados casos.
tem 12: Antes de los 12 aos ya era "un pieza", mentiras persistentes, problemas en las
actividades escolares, hurtos, robos, incendios, fugas del hogar y de instituciones
protectoras, consumo de sustancias estupefacientes (alcohol, hachs y sus precursores y
derivados, inhalantes, cocana, etc.), vandalismo y precoces contactos sexuales, etc.
Hechos que conllevaran a expulsin del colegio y contactos frecuentes con la polica y
organismos de justicia son algunos de los problemas de conducta que ya se venan viendo
desde edad muy temprana.
tem 13: Le cuesta cumplir de forma realista sus planes a largo plazo, la falta de voluntad
se expresa en sus cambiantes pensamientos sobre un futuro que no logra vislumbrar con
claridad pero en el que si se proyecta de una forma fantasiosa sin molestarle lo poco que ha
hecho hasta ahora por ello, le cuesta poder explicar cmo va a poder llegar a ello de una
forma racional. Puede vivir de forma nmada con metas a corto plazo y hablar de que en
un futuro conseguir mucho dinero, pero no tiene planes realistas ni especficos para
hacerlo o su fundamento es difcilmente sostenible.
tem 14: Su conducta suele ser por lo general impulsiva y poco reflexionada, sin
premeditacin, le cuesta ser lo suficientemente paciente como para examinar los pros y los
contras de una cadena de causalidades y consecuencias, as, tendera a romper la relacin de
pareja, dejara trabajos y cambiara repentinamente de residencia sin previa notificacin
hacia sus allegados.
tem 15: Las responsabilidades no deberan existir, los pagos de crditos, horarios de
trabajo, de clase, las citas, etc. son solo escollos por los cuales no debera de pasar, las
leyes que las respeten otros, no se hicieron para m, en general las responsabilidades que
adquiere para con las organizaciones, la familia, los amigos y dems circunstancias que le
rodean no son llevadas a cabo con normalidad, llegando a poner en peligro su vida y/o
existencia innecesariamente. Conducir ebrio, temerariamente, negar la aportacin de

53
recursos a personas a su cargo, etc. tambin se consideran negligencias que no se evalan
con normalidad.
tem 16: Aceptar la responsabilidad de las propias acciones no est dentro de los planes,
por lo que siempre habr una excusa con la cual poderse quitar el problema de encima, tan
solo habra que pensar algo en el momento adecuado.
tem 17: Incluyendo matrimonios, la duracin en relacin de pareja no supera en la mayor
parte de los casos una continuidad superior a 1 ao, descontando por supuesto las estancias
alejadas de la misma como internamientos en centros penitenciarios o separaciones del
ncleo de la pareja largos. (Este apartado del test se puede omitir si no hay probabilidad de
entablar relacin posible alguna, por lo contrario, si se tienen continuas relaciones
espordicas se le atribuira un 2).
tem 18: Antes de los 17 aos ya cometi delitos, ya fueran estos graves: asesinato, intento
de asesinato, homicidio intencionado, violacin, agresin causando daos corporales, robo,
robo de coches, con intimidacin, conduccin temeraria, fuga tras atropello, etc. o
menores: posesin de drogas, robos de menos de 180 euros (30.000 pesetas), agresin,
travesuras, alborotos callejeros, etc.
[Delitos Mayores: 1 o ms delitos = 2 puntos.]
[Delitos Menores: 1 o ms delitos = 1 punto.]
[No existen Delitos Juveniles = o puntos.]
tem 19: Se le ha revocado en algn momento el permiso de libertad condicional o a
incumplido las condiciones que las autoridades judiciales propusieron para su caso. Los
incumplimientos que no resulten en que se ha de volver a la crcel tendrn una puntuacin
ms baja (1), la ms alta seria para los casos en los que si hubiese de ingresar (2).
tem 20: Si posee carrera delictiva que incluya condenas o sanciones por diversos tipos de
delitos que a continuacin se detallan:
-1: Hurto y posesin de objetos robados.
-2: Robo, robo con armas, robo con violencia, extorsin, etc.
-3: Delitos relacionados con la droga (posesin, consumo, trafico...).
-4: Lesiones graves, maltrato.
-5: Homicidio y asesinato.

54
-6: Posesin de armas y/o explosivos.
-7: Delitos sexuales.
-8: Negligencia criminal, incluyendo seguridad vial (conduccin temeraria, atropello y
fuga, etc.)
-9: Fraude, falsificacin, usurpacin de personalidad...
-10: Secuestro, detencin ilegal.
-11: Incendio intencionado.
-12: Obstruccin a la justicia, perjurio.
-13: Delitos menores: vandalismo, disturbios, daos, destrozos, conducir sin carnet, etc.
[6 ms tipos de delitos = 2 puntos.]
[4 5 tipos de delitos = 1 punto.]
[1 a 3 tipos de delitos = 0 puntos.]
Estos tems son evaluados por profesionales y calificados con un 0 (no) 1 (poco) y 2
(mucho), despus de sumar los tems, se compara con la escala de evaluacin:
Tabla 3. Interpretacin del puntaje obtenido
33 a 40

Muy alta

25 a 32

Alta

30

Punto corte principal

17 a 24

Moderada

9 a 16

Baja

2.4.2. Escala de Evaluacin de Psicopata de Hare: PCL y PCL-R


Robert Hare, operativizando los rasgos conductuales y caracteriales en la
psicopata, estandariz la Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R; Hare, 1991), y
ulteriormente la versin abreviada o Pychopathy Checklist: Screening Version (PCL:SV;
Hare, 1995). De acuerdo con los datos obtenidos durante los ltimos veinte aos, los
resultados de la evaluacin forense con la PCL-R son predictivos y pronsticos en cuanto a
la gravedad de los delitos, riesgo de reincidencia o quebrantamiento de condena,
variabilidad delictiva, o dificultad de tratamiento post-condena, entre otros y por lo tanto
constituye una herramienta valiosa para el tratamiento judicial, penal y penitenciario de la
psicopata.

55
El PCL-SV es una escala clnica que utiliza informacin procedente de las respuestas del
individuo a una entrevista semiestructurada (antecedentes personales, familiares, laborales,
afectivos, delictivos), y por otro lado la informacin que se obtiene de archivos
penitenciarios (datos obtenidos de entrevistas a familiares, informes psicolgicos previos,
antecedentes penales, pruebas psicomtricas anteriores, informes escolares) que completan
y objetivan la anterior. Sin la informacin complementaria, pues, es inocua la valoracin
slo en funcin de los datos que en la entrevista que el sujeto nos haya podido facilitar,
pues evidentemente es informacin fcilmente manipulable por el propio entrevistado, y
debe ser siempre contrastada con fuentes externas (objetivas) al sujeto.
La versin abreviada PCL-SV es un instrumento de screening, es decir, un instrumento
psicomtrico cuya finalidad es la poder identificar sujetos candidatos al diagnstico de
Psicopata, originario por otro lado de la matriz PCL-R. El propio autor de ambas pruebas
sugiere que, una vez detectado un sujeto con posible psicopata, debera entonces afinarse
el diagnstico aplicando la PCL-R, mucho ms exhaustiva.
Factor I: Rasgos de Personalidad
Dimensin 1: Interpersonal
-tem 1: seduccin superficial
-tem 2: autovaloracin grandiosa
-tem 3: tendencia a mentir/engaar
Dimensin 2: Afectivo
-tem 4: ausencia de remordimiento/culpa
-tem 5: superficialidad afectiva
-tem 6: transferencia de culpa/responsabilidad
Factor II: Conductas socialmente desviadas
Dimensin 3: Estilo de vida
-tem 7: impulsividad
-tem 8: inadecuado control del comportamiento
-tem 9: carencia de objetivos realistas a largo plazo
-tem 10: irresponsabilidad
Dimensin 4: Antisocial
-tem 11: conducta antisocial en la adolescencia
-tem 12: conducta antisocial adulta

56
Cada una de las caractersticas se punta en una escala de tres calificaciones (0, 1, 2) en
funcin del grado en el que se ajusten a un individuo. Las puntuaciones finales de la escala
PCL:SV estan entre 0 y 24. En todos los casos, la puntuacin refleja el grado en el que un
individuo se acerca al psicpata prototpico.
2.4.3. El Cerebro del Psicpata
Es pertinente mencionar que esta alteracin en el afecto y la falta de empata ha
sido el punto de mayor enfoque a nivel de investigacin internacional y ha permitido en
medida de los avances de la tecnologa esclarecer de a poco las bases de la neurobiologa
en la psicopata, arrojando resultados en distintos estudios:
- Imagen por resonancia magntica funcional (IRMf): Recabando distintos datos se han
encontrado diferencias con grupos controles como la reduccin en el volumen del
prefrontal izquierdo que conlleva a la disminucin en respuesta autnoma frente a estresor;
la activacin de corteza prefrontal y del rea 10 de Brodman que conlleva a la supresin de
dolor en estrs; la disminucin de la actividad en cngulo posterior izquierdo; la
disminucin de la actividad del complejo amgdala-hipocampo, giro hipocampal, estriado
ventral y giro del cngulo posterior y anterior, lo cual da alteraciones en control de
impulsividad y dificultad para tener aprendizaje significativo y alteraciones en el
mecanismo del ncleo peduncular cerebeloso, por lo que no se percatan de acciones por
falta de regulacin en integracin de actividad motora con frialdad afectiva, con
incapacidad de tener memoria sensorial y aprendizaje de experiencias; finalmente, la
reduccin en volumen bilateral de hipocampo posterior bilateral.
- Positron emission tomography

(PET) y Single Photon Emission Computed

Tomography (SPECT): Menor actividad en hipocampo posterior y reduccin del


funcionamiento prefrontal que dan prdida de la inhibicin o control de las estructuras
subcorticales, que por tanto aumentan sentimientos agresivos, conductas arriesgadas,
irresponsables, transgresin de normas, tormentas psicopticas, impulsividad, prdida del
autocontrol, y a nivel cognitivo, reduccin de la capacidad de razonar y pensar abstracto;
giro angular izquierdo con menor actividad aumenta la conducta violenta; cuerpo calloso
con menor actividad hace que el hemisferio izquierdo tenga dificultades en inhibicin de
emociones negativas; y finalmente la reduccin en metabolismo de corteza frontal
especialmente en reas medias y en ncleo caudado que hacen una conducta antisocial. 6

57
Estos hallazgos han apuntalado a que los psicpatas pueden presentar alteraciones a nivel
estructural, sin embargo parecen ser insuficientes ante tan complejo constructo
psicopatolgico; es por esto que diversos autores internacionales se han dado a la tarea de
investigar con nuevas tcnicas un abordaje ms profundo; Blair en 1995 postul que una
de las bases neurobiolgicas de la psicopata es una disfuncin en la amgdala, dando como
resultado una inhibicin de la violencia y una resultante conducta psicoptica. La Pierre,
por otro lado, ha observado que los resultados de pruebas neuropsicolgicas de daos en la
corteza orbitofrontal y ventromedial, al ser comparados con los resultados en sujetos
psicpatas, sugieren una alteracin en estas regiones que podra explicar el
comportamiento de los mismos, Intraor, en 1997, realiz un SPECT en donde les present
al momento palabras con tinte afectivo y palabras neutrales, dando como resultado una
menor activacin en regiones fronto-temporales durante la presentacin de estas palabras
en sujetos psicpatas; Kiehl en 2004 observ que durante el procesamiento de palabras
abstractas en una IRMf los psicpatas presentaban hipoperfusin en el giro temporal
superior derecho; Mller en 2007 observ que mientras se realizaba una IRMf y se
presentaban imgenes del sistema internacional de imgenes afectivas (IAPS) con distintas
valencias, los psicpatas presentaban hipoperfusin en la corteza frontal y, finalmente,
Sommer y Mller en 2003 y 2008, al realizar interaccin entre la presentacin de las IAPS
y posteriormente ejecutar una tarea simple, como lo es el paradigma de Simon, este ltimo
se vio afectado en tiempo de reaccin posterior a visualizar las imgenes de corte negativo
en los controles, no siendo reportada dicha alteracin en el tiempo de respuesta enlos
psicpatas, y no solamente eso, tambin encontraron que la regin 39 de Brodman se
encontraba hipoperfundida en la IRMf realizada durante este paradigma, pudiendo ser sta
una parte fundamental del estudio neurobiolgico de la psicopata y brindando
herramientas para poder vislumbrar en un futuro y sentar las bases para su estudio y
posible aproximacin.
Recientemente se han reportado nuevas investigaciones en el rea de la amgdala y de las
vas que conectan a sta con la corteza orbitofrontal, arrojando datos que se deben de
investigar ms a fondo. A manera de resumen, en cuanto a los antecedentes en el estudio
de las distintas aristas que se han abordado para tratar de explicar estas alteraciones francas
en el afecto, empata y funcionamiento social, una larga lista de especialistas que han
contribuido en el tema; y entre los hallazgos ms importantes se encuentran en la figura 11.

58
Figura 11. Hallazgos neurobiolgicos en relacin a la psicopatas

2.5. Modos de relacin del psicpata


El psicpata tiene, al menos, tres modos de relacionarse psicopticamente con el
otro. El asociativo: es cuando un psicpata entra en relacin con otro psicpata. Este tipo
de asociacin se da cuando el proyecto que debe realizar lo supera ampliamente como
individuo. La relacin es tensa y el equilibrio se mantiene mientras persista el objetivo.
Hay que recordar que estamos hablando de personas altamente narcisistas, egocntricas; en
consecuencia, el apego que puedan tener slo lo justifica el objetivo.
El segundo modo de relacionarse con el otro es el tangencial, es decir, cuando el psicpata
se encuentra con la vctima ocasional; cuando ejerce su psicopata en funcin de una
accin de tipo delictiva, una violacin, una estafa, por ejemplo. Es un encuentro puntual.
Otro modo de relacionarse es el complementario: cuando el psicpata encuentra su
complementario, o el complementario encuentra su psicpata. La relacin es de doble va y
est lejos del preconcepto vctima-victimario; ambos participan activamente para mantener
el vnculo. Se considera que la persona que logra permanecer junto a un psicpata, no es
otro psicpata, como habitualmente se entiende. Se piensa que el que ms chance tiene de
relacionarse y permanecer con un psicpata, es un neurtico. Estas relaciones son
metaestables, se mantienen, pero con explosiones y desequilibrios a lo largo de todo su
desarrollo.

59
2.5.1 El modo asociativo
En esta forma de relacin se expresan intereses comunes. Ambos psicpatas se necesitan
por poseer "talentos" distintos y necesarios para conseguir ciertos fines. Aqu se negocian
las reas de poder y el eje tensional pasa por el objetivo a cumplir. Es por esto que este tipo
de personalidades pueden mantenerse en relacin. Como dijimos ms arriba tratndose de
narcisistas slo el hecho de perseguir un objetivo hace tolerar la presencia de otro
narcisista. Es una relacin objetivamente utilitaria por ambas partes y ambos conocen esta
situacin claramente. Cundo se concluye el proyecto se acaba la relacin.
2.5.2 El modo tangencial
El encuentro con el psicpata es fortuito, inesperado, puntual. No es previsto por el otro.
Es el claro ejemplo de vctima -victimario. Por lo general se ejerce la coercin.
2.5.3 El modo complementario
En esta forma de relacin del psicpata, este encuentra su molde, donde encastra
ajustadamente para ejercer su accin psicoptica y para ser "contenido" en tanto psicpata.
El psicpata encuentra en este tipo de individuos su par, aquel que lo complementa, le
llena sus huecos, lo satisface. Y a su vez, el as llamado complementario, pasa por el
mismo proceso: encuentra el ser especial que le llena sus vacos y trae a la superficie sus
insatisfacciones ms profundas, ms ocultas, ms oscuras. Con esta palabra quiero expresar
nuestro fuerte componente irracional, el que subyace debajo de todas las capas de la
educacin, de "civilizacin", el que permanece en aparente silencio, domado por tanta
carga inhibitoria del "deber ser" y es, al decir de Nietzsche en Genealoga de la moral, "un
animal enjaulado que golpea sus barrotes". Agradecer al lector que evite la analoga con
el concepto freudiano de "ello", no por desconocer la riqueza de esta postura, sino que,
para nuestro tema, lo llevar a una va desviada y muerta. Bien, entonces el psicpata abre
esta jaula y le da permiso al animalito del complementario a manifestarse. El psicpata
ilumina estas zonas oscuras del complementario y las pone en accin. Esto es un efecto
secundario del accionar psicoptico y no tiene nada de solidario, docente o pensado para
beneficiar al complementario. Repetimos y lo haremos muchas veces ms, el psicpata
trabaja para s mismo. Este poner en marcha estas zonas oscuras deslumbran por un lado al
complementario y por otro lo dejan perplejo primero y, muchas veces, avergonzado
despus: "cmo pude hacer eso?".

60
2.6. Psicopata y la seduccin
La seduccin es la base que permite el acto psicoptico y se produce mediante una
transferencia bidireccional donde la propuesta del psicpata encuentra eco en las
apetencias del otro, dado que una caracterstica fundamental de la personalidad psicoptica
es la habilidad para captar las necesidades del otro. Este mecanismo se articula cuando el
psicpata convence al otro de que l le es infinitamente necesario para suplir necesidades
irracionales que ste no puede detallar.
En la seduccin el psicpata necesita que el otro est de acuerdo, para lo cual usa la
persuasin y el encanto, por lo que es bidireccional; hay un consentimiento por parte de la
otra persona, a diferencia de lo que ocurre en las relaciones tangenciales donde el psicpata
acta unidireccionalmente mediante la violencia, que constituye una agresin desde una
posicin de poder. Aquella bidireccionalidad podra ser debida a que la mayora de
psicpatas son conscientes de las consecuencias judiciales de sus actos.

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