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Estudios de casos y controles

Dr Sergio Uribe

sergio.uribe@gmail.com
Objetivos
● al final de la lección, los estudiantes podrán
– definir que es un estudio de c-c
– identificar su importancia y utilidad
– identificar el diseño del estudio de c-c
– extraer y calcular odds ratio de un estudio de c-c
– identificar las fortalezas y debilidades de c-c

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Estudio de casos y controles
● estudio observacional analítico
● analiza la asociación entre variables
● retrospectivo
● resultado => exposición

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Objetivo del estudio CC
● estimar riesgos
✗ no puede calcular el riesgo relativo
✔ ODDS RATIO

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Estudio de casos y controles
● Indicado en
– enfermedades raras
– brotes epidémicos
– intoxicaciones
– enfermedades con largo periodo subclínico

sergio.uribe@gmail.com
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Diseño
1.definir casos
2.definir controles
3.seleccionar casos y controles
4.medir exposición
5.calcular odds ratio

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Diseño del estudio

● Imagen de Elwood (2000): Critical Appraisal of Epidemiological studies and clinical trials p. 17
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Diseño

expuestos
Casos Casos

Población
exp

Controles Controles

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enfermedad (outcome)
+ -
Factor + a b a+b
de riesgo - c d c+d
a+c b+d
● Odds ratio: estimación del riesgo relativo en los
estudios retrospectivos

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enfermedad (outcome)
+ -
Factor + a b a+b
de riesgo - c d c+d
a+c b+d

axd
Odds ratio = -------
bxc
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enfermedad (outcome)
+ -
Factor + 17 12
de riesgo - 126 116

Odds ratio =

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enfermedad (outcome)
+ -
Factor + 17 12
de riesgo - 126 116

17 x 116
Odds ratio = ------------ = 1,304
12 x 126
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Odds ratio
● OR<1 : exposición parece reducir el riesgo de
enfermar
● OR=1 : exposición parece no ser un factor de
riesgo
● OR>1 :exposición parece aumentar el riesgo de
enfermar

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Interpretación
● personas con más de 15 amalgamas tienen 1,3
veces más probabilidades de desarrollar
esclerosis múltiple en comparación a aquellas
con menos de 15 amalgamas

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enfermedad (outcome)
+ -
Factor + 17 12
de riesgo - 126 116

17 x 116
Odds ratio = ------------
12 x 126
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enfermedad (outcome)
+ -
Factor + a b a+b
de riesgo - c d c+d
a+c b+d

análisis

OR
sergio.uribe@gmail.com
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Ventajas
✔ Casos fácilmente disponibles
✔ Buenos para casos menos comúnes o raros
✔ Rápidos, baratos
✔ Pueden ser conducidos por clínicos en centros
hospitalarios
✔ Tienden a apoyar, no a probar hipótesis causales
estableciendo asociaciones
✔ Datos históricos disponible en los registros clínicos
✔ Número de sujetos necesarios es pequeño

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Desventajas
✗ recall bias
✗ selection bias
✗ fichas
✗ Casos clínicos son de sobrevivientes selectivos

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Lectura crítica
● objetivo
● outcome
● exposición
● diseño
– selección de casos y controles
● resultados
● validez y relevancia

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