Neurologa Adultos y Geriatra

Profesor: Flgo. Luis Huber G.

22/09/2014

Examen Neurolgico

El examen neurolgico (EN) es la evaluacin sistemtica

y ordenada de la integridad y funcionalidad del SN.
Se realiza en todos los pacientes con sntomas o signos
que pueden ser debidos a una alteracin del SN.

Examen Neurolgico

El EN tiene dos objetivos principales:

1-. Confirmar o descartar la presencia de una alteracin
neurolgica.

2-. Localizar esta alteracin en una regin concreta del

SN.

Examen Neurolgico

La exploracin neurolgica busca conocer la localizacin

de la lesin.
1mn, 2mn, NB, cerebelo
Corteza sensitiva, reas 1, 2 y/o 3
La

localizacin corresponde a un rea o regin

anatmica y/o funcional del SN.

Examen Neurolgico

Cada una de estas regiones interviene en funciones

determinadas.
Ej. reas primarias motoras
Cuando existe una alteracin en un rea concreta, se
ven afectadas el conjunto de fx especficas de esa
localizacin.
Plejia o paresia

Examen Neurolgico

Las funciones se alteran en mayor o menor grado segn:

El tipo de problema.
La velocidad de aparicin.
Extensin dentro del SN.
El examen neurolgico comprende un conjunto de
pruebas que valoran las diferentes fx del SN.

Examen Neurolgico

Cuando existen signos clnicos, es necesario conocer:

El tipo de inicio.
Agudo o Crnico.
El curso o evolucin.
Progresivo o no progresivo.
La simetra de los signos clnicos.
Lateralizados o no lateralizados.

Examen Neurolgico

Parmetros a evaluar:
1.- Conciencia y examen mental
2.- Pares craneanos
3.- Examen motor
4.- Examen de la sensibilidad
5.- Signos menngeos
6.- Control de esfnteres

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

A.
B.

C.
D.
E.
F.

Conciencia y vigilia
G.
Atencin
Orientacin
tmporo- H.
espacial
I.
Lenguaje
Memoria
J.
Praxias

Funciones
cognitivas
superiores
Trastornos
visuoespaciales
Somestesia
y
somatognosia
Alteraciones
de
la
percepcin visual

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

A. Conciencia y vigilia
B. Atencin
C. Orientacin tmporo-espacial
D. Lenguaje
E. Memoria
F. Praxias

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

A. Conciencia y vigilia
Conciencia es la capacidad de darse cuenta de uno
mismo y del ambiente que lo rodea.
Depende da la indemnidad de la corteza cerebral y
del SARA (sistema activador reticular ascendente).

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

A. Conciencia y vigilia
El compromiso de la vigilia puede afectar otras fx
mentales como:
Orientacin.
Memoria.
Funciones cognitivas superiores.
Se divide en compromiso de conciencia cuantitativo
y cualitativo.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

A. Conciencia y vigilia
Compromiso de conciencia cuantitativo
Se refiere al grado de vigilia y la mantencin de sta.
Obs si el px est despierto, si tiene tendencia a la
somnolencia o si, definitivamente, no posee vigilia.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

A. Conciencia y vigilia
Compromiso de conciencia cuantitativo
Es conveniente describirlo en forma precisa
Para
detectar
posibles
fluctuaciones
o
agravamiento del estado de conciencia
Facilita el seguimiento por distintos examinadores.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

A. Conciencia y vigilia
Compromiso de conciencia cuantitativo
De acuerdo al grado de profundidad del compromiso
de conciencia tenemos:
a) Vigil
b) Obnubilacin
c) Sopor
d) Coma

Contenido
Alerta conciente
(lucidez)

Somnolencia

Confusin
Sopor superficial
Sopor profundo
Coma

Dr. Arnold Hoppe

Estado Vegetativo

Nivel

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

A. Conciencia y vigilia
Compromiso de conciencia cuantitativo
a) Vigil: Despierto normalmente
b) Obnubilacin: Es el grado de menor compromiso
de conciencia.
Somnolencia,
lentitud en las respuestas,
disminucin de la concentracin, del estado de
alerta y de la atencin (tendencia a la distraccin).

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

A. Conciencia y vigilia
Compromiso de conciencia cuantitativo
c) Sopor: El px est dormido y al despertar luego del
estmulo, existe tendencia a caer en el sueo
nuevamente. De acuerdo a la intensidad del estmulo
requerido para adquirir vigilia, se clasifica en:
Sopor superficial (despierta ante estmulo verbal)
Sopor medio (despierta ante estmulo tctil)
Sopor
profundo (despierta ante estmulo
doloroso).

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

A. Conciencia y vigilia
Compromiso de conciencia cuantitativo
d) Coma: El paciente NO despierta al estmulo
doloroso, NO abre los ojos. Ocasionalmente puede
tener una respuesta motora reactiva, por ej. mover
una extremidad, pero no es una respuesta integrada,
es decir, el movimiento no tiene el propsito de
retirar la mano del examinador que le genera el
dolor.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

A. Conciencia y vigilia
Compromiso de conciencia cualitativo:
Se prefiere el nombre de Estado confusional.
El px se encuentra vigil, en ocasiones con discreta
somnolencia.
Lo caracterstico son las fluctuaciones en el curso del
da y la alteracin de la atencin.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

A. Conciencia y vigilia
Compromiso de conciencia cualitativo:
Se pueden evidenciar alteraciones de:
La orientacin
Ciclo sueo-vigilia
Desorganizacin del pensamiento
Trastornos de la percepcin visual (ilusiones y
alucinaciones).

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

A. Conciencia y vigilia
Compromiso de conciencia cualitativo:
La actividad psicomotora puede estar disminuida
Retardo psicomotor y tendencia a la somnolencia
(tipo hipoactivo)

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

A. Conciencia y vigilia
Compromiso de conciencia cualitativo:
La actividad psicomotora puede estar aumentada
Estado hiperalerta
Agitacin psicomotora e hiperactividad simptica
(tipo hiperactivo).
Delirium.

Examen Neurolgico

Ciencia de la Conciencia
La conciencia es una vivencia subjetiva
La conciencia es resultante de un proceso continuo
El estado de la conciencia se expresa en 2 dimensiones
Nivel de conciencia
Contenido de conciencia

Dr. Arnold Hoppe

Contenido
Alerta conciente
(lucidez)

awearness = toma de conciencia

Sueo superficial

Sueo profundo

Anestesia

general

Coma

wakefullnes = estado de alerta

Dr. Arnold Hoppe

Estado Vegetativo

Nivel

Examen Neurolgico

Ciencia de la Conciencia
El estado de conciencia de un individuo se hace
accesible a los dems
Directamente
A travs del reporte verbal
A travs de las respuestas a estmulos
Indirectamente
A travs de la conducta

Examen Neurolgico

Evaluacin clnica del estado de conciencia

NO existe forma de medir la toma de conciencia.
El estado de alerta puede ser evaluada en base a:
La observacin de la conducta del individuo.
La reactividad a los estmulos ambientales.
La ausencia de reactividad NO es seal inequvoca de
ausencia de toma de conciencia.

Dr. Arnold Hoppe

Examen Neurolgico

Coma
Definicin operativa del coma
Trastorno de los mecanismos de alerta de grado tal que
hay ausencia de reactividad a todo estmulo exgeno o
endgeno

Examen Neurolgico

Precisiones
Alerta Vigil
La actitud vigil slo describe la actitud de ojos
abiertos
No implica nada ms
Alerta plena estado mental normal
Un individuo plenamente alerta puede presentar
diversas alteraciones en su estado mental:
Demencia, Psicosis, etc.

Dr. Arnold Hoppe

Examen Neurolgico

Sinnimos de uso habitual del trastorno de la ALERTA

Trastorno de conciencia
Compromiso de conciencia
Compromiso cuantitativo de conciencia

Contenido
Alerta conciente
(lucidez)

Somnolencia

Confusin
Sopor superficial
Sopor profundo

Coma

Estado Vegetativo

Nivel

Bases Neurobiolgicas
Alerta

de

la

Funcin

de

La estructura neuroanatmica clave es el SARA: Sistema

Activador Reticular Ascendente

SARA se extiende desde la regin protuberancial alta

hasta el diencfalo

Bases Neurobiolgicas
Alerta

de

la

Funcin

de

Esta formacin est constituida por una serie de

subncleos y recibe numerosas colaterales de vas
ascendentes y descendentes

Recibe gran cantidad

infrasegmentarios

de

estmulos

supra

Sistema Activador Reticular Ascendente

El nivel de alerta es resultado de la interaccin entre

corteza cerebral y SARA

Examen Neurolgico

Un coma se puede producir si hay:

Lesin directa o distorsin
del SARA
Disfuncin difusa de corteza
cerebral
Lesin o distorsin extensa
de corteza cerebral bilateral

Dr. Arnold Hoppe

Examen Neurolgico

Fisiopatologa del Coma

Lesin o distorsin del SARA
Ej: infarto de mesencfalo y tlamos (top de basilar)
Ej: tumor hemisfrico con desplazamiento
Disfuncin difusa de corteza cerebral
Ej: intoxicacin por alcohol
Ej: hipoglicemia

Dr. Arnold Hoppe

Examen Neurolgico

Fisiopatologa del Coma

Lesin o distorsin extensa de corteza cerebral
bilateral
Ej: infartos cerebrales mltiples bihemisfrcios

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

A. Conciencia y vigilia
B. Atencin
C. Orientacin tmporo-espacial
D. Lenguaje
E. Memoria
F. Praxias

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:
Proceso de seleccin que ocurre en respuesta a la
capacidad limitada de procesamiento de informacin.
(Banich, 1997)

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:
Existen dos tipos:
Atencin
espontnea: (tnica, vigilancia y
concentracin): es solicitada por valores intrnsecos
del estmulo en relacin con las necesidades o
intereses del organismo (SARA).

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:
Existen dos tipos:
Atencin voluntaria: (selectiva, direccin de la
atencin): aqu media una decisin del sujeto para
movilizarla, focalizarla y mantenerla.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:

Formas de atencin

Atencin Sostenida.

Atencin Selectiva.

Atencin Dividida.

Atencin Alterna.

Atencin Focalizada.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:

Formas de atencin

Atencin Sostenida: habilidad de mantener una

respuesta conductual consistente durante una
actividad continua y repetitiva.
Se plantea que al menos durante 20-30
minutos
se
mantiene
la
atencin
fuertemente.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:

Formas de atencin

Atencin
Selectiva:
capacidad
de
ir
direccionando entre lo que es relevante v/s una
tarea que es irrelevante.
Inhibicin de lo que es irrelevante, como el
ruido ambiental.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:

Formas de atencin

Atencin Dividida: capacidad de ir realizando

actividades simultneamente.
Mujeres mucho mejor rendimiento que
hombres

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:

Formas de atencin

Atencin Alterna: capacidad de ir cambiando de

tarea sin confundirse.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:

Formas de atencin

Atencin Focalizada: capacidad de responder

especficamente a un estmulo, puede ser visual,
tctil, o auditivo.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:

Es importante estimular los diferentes tipos de

atencin de manera distinta.

Existen tipos de pruebas especficas que

permiten ir valorando cada una de estos tipos de
atenciones.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:

Los dficit atencionales estn fuertemente ligados

al lbulo prefrontal.

En los adultos, la disminucin de la atencin se

puede provocar por distintos tipos de patologas
pudiendo ser orgnicas y/o funcionales.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:

La reduccin atencional puede llevar:

Hipoproxesia: disminucin de la atencin por

causas funcionales (emocionales, psicolgicas)

Negligencias: Dificultades para atender a

distintos tipos de informacin entregadas por
estmulos sensoriales, de causa orgnica.
Negligencia visual

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

B. Atencin:
Para evaluar la atencin:
Se le pide al px que repita una secuencia de dgitos o
que invierta series automticas:
Das de la semana.
Meses del ao.
Resta consecutiva de nmeros
(por ej. 100 menos 7, menos 7...).

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

A. Conciencia y vigilia
B. Atencin
C. Orientacin tmporo-espacial
D. Lenguaje
E. Memoria
F. Praxias

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

C. Orientacin tmporo-espacial:
Depende de la indemnidad de la memoria, por lo que
puede estar alterada en cuadros amnsicos.
Se
encuentra comprometida en los cuadros
confusionales.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

C. Orientacin tmporo-espacial:
La orientacin temporal se evala preguntando al px el
da, la fecha, el mes y el ao.
La orientacin espacial, se le solicita al px que diga
dnde se encuentra, la direccin o barrio, la ciudad,
etc.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

C. Orientacin tmporo-espacial:
Es una funcin superior (lgje, memoria, etc)
Frecuentemente se altera en el contexto de
alteraciones leves de la funcin de alerta.
Puede alterarse especficamente como parte de un
deterioro cognitivo.
Por ello una desorientacin tmporo-espacial NO es
sinnimo de alteracin de la funcin de alerta

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

A. Conciencia y vigilia
B. Atencin
C. Orientacin tmporo-espacial
D. Lenguaje
E. Memoria
F. Praxias

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Se deben diferenciar las alteraciones del habla con

las alteraciones del lenguaje.

Las alteraciones del habla se denominan disartrias y

son provocadas por trastornos motores (5 PMB).

Va piramidal, el habla es espstica.

Afectacin de 2 motoneurona es hipotnica.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Se deben diferenciar las alteraciones del habla con

las alteraciones del lenguaje.

Las alteraciones del habla se denominan disartrias y

son provocadas por trastornos motores (5 PMB).

Ncleos basales el habla es hipo o hiperkintica

Cerebelo el habla es atxica

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Afasias:

El rea dominante para el lenguaje se localiza en

el hemisferio izquierdo para los diestros (95%) y
en la mayora de los zurdos (75%).

Las afasias corticales cuando se afecta el rea

perisilviana del hemisferio dominante.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Afasias:

Transcorticales cuando se afecta el rea

extrasilviana del hemisferio dominante

Subcorticales cuando la lesin es de los ncleos

basales del hemisferio dominante.

Sub-clnica o Latente.

Cruzada

APP

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Se evalan las cuatro modalidades del lenguaje

Comprensin
Expresin
Lectura
Escritura

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Se evalan las cuatro modalidades del lenguaje

Comprensin
Expresin
Lectura
Escritura

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin
Habla de conversacin
Respuestas sociales sencillas
Cmo est usted hoy?
Respuesta atingente (bien, mal,
etc.)
Cual es su nombre completo?

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin
Conversacin libre
Comenzar con temas familiares.
Animar al px para que hable al menos
durante tres minutos.
Evitar
las preguntas que requieren
respuestas de s o no.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin
Conversacin libre
Se evala la fluidez, es decir, la cantidad de
palabras por minuto, siendo lo normal
mnimo 50 palabras por minuto; la facilidad
para encontrar las palabras y la sintaxis de las
frases.
La prosodia es la entonacin o meloda del
lgje.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin
Descripcin de una lmina.
Se le pide al px que diga TODO LO QUE
VEA QUE EST PASANDO EN ESTA
LMINA.

Lmina Test de Boston para el Diagnstico de las

Afasias

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin

Descripcin de una lmina.

Sealar todos los rasgos ignorados por el px.

Solicitar ms elaboracin si la respuesta del

px es ms pobre de lo que aparenta su
capacidad potencial.

Escribir al pie de la letra todo lo que pueda, se

recomienda grabar la descripcin.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin
Comprensin de rdenes
Hacer que el px cumpla rdenes.
Si el px lo pide, puede repetirse la orden, pero
siempre repitindola entera, no por partes.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin
Comprensin de rdenes
Seale el techo; luego el suelo.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin
Comprensin de rdenes
Despus de alinear un lpiz, un reloj y una
tarjeta, en ese orden, sobre la mesa
delante del sujeto, diga

Ponga el lpiz sobre la tarjeta, despus

pngalo donde estaba antes.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin
Comprensin de rdenes
Dse dos golpecitos en cada hombro con
dos dedos, manteniendo los ojos
cerrados.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin
TOKEN test
rdenes
de
creciente

complejidad

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin
Material ideativo complejo.
Se presentan pares de preguntas y cada par
consiste en un tem para responder s y otro
para responder no.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin
Material ideativo complejo.
Se hunde un corcho en el agua?
Sirve el martillo para clavar clavos?
Se hunde una piedra en el agua?
Sirve un martillo para cortar madera?

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Comprensin
Material ideativo complejo.
Se le lee una historia corta al px y luego se le
hacen algunas preguntas sobre ella.

El Seor Prez

El Seor Prez tena que ir a Sevilla. Decidi tomar un

tren. Su esposa lo llev en automvil a la estacin, pero
en el camino se les pinch una rueda. Sin embargo,
llegaron a la estacin justo a tiempo para que l tomara
el tren.
Perdi el tren el Seor Prez?
Iba a Sevilla el Seor Prez?
Lleg a tiempo a la estacin el Seor Prez?
Volva de Sevilla el Seor Prez?

El husped

Un cliente entr a un hotel llevando un rollo de soga en

una mano y una maleta en la otra. El empleado del hotel
le pregunt Perdneme, seor, pero me podra decir
para qu es la soga? S, replic el hombre, es mi
salida de incendios. Lo siento, seor, dijo el empleado,
pero todos los huspedes que traen su propia salida de
incendios deben pagar por adelantado.
Llevaba el cliente una maleta en cada mano?
Sospech el empleado del husped?
Llevaba el cliente algo inusual en una mano?
El empleado confiaba en este husped?

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Se evalan las cuatro modalidades del lenguaje

Comprensin
Expresin
Lectura
Escritura

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Expresin oral
Series automticas.
Das de la semana
Meses del ao
Nmeros del 1 al 21

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Expresin oral
Repeticin
De palabras
De logotomas
De oraciones

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Expresin oral
Denominacin
Respuesta de denominacin

Pedir al px que responda con una

palabra a las preguntas que usted le
har.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Expresin oral
Denominacin
Respuesta de denominacin

Dnde miramos la hora?

Para qu sirve una navaja?

Para qu sirve el jabn?

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Expresin oral
Denominacin
Respuesta de denominacin

Para qu se usa un lpiz?

Con qu se puede cortar el papel?

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Expresin oral
Denominacin
Denominacin de lminas
Denominacin por categoras
Letras, Nmeros, Colores

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Expresin oral

Fluidez verbal

Fluidez semntica
En 1 min decir la mayor cantidad de
animales posibles

Fluidez fonolgica
En 1 min decir la mayor cantidad de
palabras
que empiecen con /p/

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Se evalan las cuatro modalidades del lenguaje

Comprensin
Expresin
Lectura
Escritura

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Lectura
Letras: consonantes y vocales
Nmeros
Identificacin de palabras
Emparejar dibujo-palabra

Emparejar dibujo-palabra

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Lectura
Lectura en voz alta.
Palabras
Logotomas
Oraciones

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Lectura
Lectura comprensiva: oraciones y prrafos
El agua es . . . . . volar hmeda seca - roja
Los nios juegan a la . . . . . puerta zapato
moneda - pelota

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Lectura
Lectura comprensiva: oraciones y prrafos
Los perros pueden . . . hablar ladrar cantar
gato
El Sr. Prez hace cortes y lavados de cabello.
l es un . . . . . afeitando nio carnicero
peluquero

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Lectura
Lectura comprensiva: oraciones y prrafos
Las escuelas y las carreteras cuestan dinero.
Las pagamos entre todos a travs de . . . . .
casas pas impuestos - polica

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Lectura
Lectura comprensiva: oraciones y prrafos
En otra poca era muy caro refinar el
aluminio. Actualmente, la electricidad ha
resuelto este problema y el aluminio se ha
vuelto.......
muy fuerte - un minero
electrnico - ms barato

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Se evalan las cuatro modalidades del lenguaje

Comprensin
Expresin
Lectura
Escritura

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Escritura
Mecnica de la escritura
Firma.
Nombre en letra mayscula y manuscrita.
Letras dictadas
Copia de oracin: EL CHICO TRAVIESO
JUGABA MUY FELIZ EXHIBIENDO UN
PEQUEO KIWI

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Escritura
Mecnica de la escritura
Nmeros del 1 al 10
Nmeros dictados : 2-12-9-11-6

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Escritura
Habilidades codificadoras bsicas (dictado de
palabras)
Vocabulario bsico: gato correr ir
queso
Fontica regular: blanco departamento
Formas irregulares comunes: servir
huevo ahora - tejido

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Escritura
Denominacin escrita de dibujos:
rbol canoa manguera perchero
Escritura narrativa (lmina 1)
Escriba todo lo que vea que est pasando
en esta lmina
Se le dejan unos 3 minutos para escribir.

Lmina
1
Test de Boston para el Diagnstico de las Afasias

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje :

Escritura
Escritura narrativa (lmina 1)
Si la produccin del px es menor de lo que
es capaz de hacer, utilizar preguntas para
hacer que escriba ms.
Qu relacin hay entre las personas del
dibujo?
Qu est sucediendo por detrs de la
mujer?

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje:

Denominacin:

Circunloquios

Parafasias

Neologismos

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje:

Repeticin

En las afasias transcorticales y subcorticales la

repeticin est conservada.

Fascculo arcuato est indemne.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje:

En las afasias fluentes:

Articulacin: conservada

Lnea meldica: conservada

Longitud del enunciado: conservada

Palabras por minuto: conservada

Forma gramatical: normal o levemente alterada

Parafasias: presentes

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

D. Lenguaje

Evaluacin del lenguaje:

En las afasias no fluentes

Articulacin: alterada

Lnea meldica: alterada

Longitud del enunciado: alterado

Palabras por minuto: alterado

Forma gramatical: alterada

Parafasias. presentes

Lmina
1
Test de Boston para el Diagnstico de las Afasias

Descripcin
Afasia Fluente

Lmina

Hay un un jovencito... Un niito y una niita entonces

una una niita y eh... Y una un... Una a ver una la mam...
La mam... El nio y la nia entonces estaban... Esto...
Unas galletas... Porque la seora... La... La... El niito se
cay... En en un banco en ese momento tena un un gato
tambin gruende... Entonces la seora... Estaba la
seora haciendo todas sus cosas

Descripcin
Afasia No Fluente

Lmina

Eh... Que rerrico nia y nio eh... Eh... Chico chico... Eh...
Lavar eh... Lavar no... Lavar nia... Lavar y guardar...
Gato... Eh... Silla, silla eh... Mesa no s eh... Si parado...

Diagnstico: Afasia

Obtencin de muestras de discurso: promedio de las 3

mejores emisiones
0-5 palabras: Afasias no fluentes
6-8 palabras: Afasias semifluentes
9 palabras o ms: Afasia claramente fluente
Manual de la Afasia y de Terapia de la
Afasia
Helm- Estabrooks. Albert

AFASIAS FLUENTES
Discurso Oral Fluente

Repeticin
Deficiente

Repeticin
Conservada

Comprensin
conservada

Afasia
Anmica

Comprensin
alterada

Afasia
Transcortical
Sensorial

Comprensin
conservada

Afasia
Conduccin

Comprensin
alterada

Afasia
Wernicke

Clasificacin segn la capacidad de repeticin y comprensin auditiva

AFASIAS NO FLUENTES

Discurso Oral No Fluente

Repeticin
Conservada

Comprensin
Conservada

ATM

Repeticin
Deficiente

Comprensin
Deficiente

ATMixta

Comprensin
Deficiente

Comprensin
Conservada

AB

AG
ANFM

Examen Neurolgico

Aspectos importantes
Sexo y Lenguaje
3 veces ms frecuente en hombres que mujeres
Edad y Lenguaje
Pacientes con afasias por daos anteriores son ms
jvenes que daos posteriores.
Escolaridad y Lenguaje
Pruebas
de
evaluacin
cognitivas
y
neuropsicolgicas son altamente sensibles a nivel
educacional.
Escolaridad podra mejorar en algo la organizacin
cerebral

Definiciones

Parafasia
Produccin no intencionada de slabas, palabras o
frases durante el esfuerzo por hablar.
Se clasifican en:
Literal o fonmica: sustituciones, omisiones. Se
diferencia del neologismo por la semejanza con la
palabra pretendida
Semntica: utilizacin de manera inadvertida de una
palabra que est semnticamente relacionada con la
palabra deseada.
Verbal: sustitucin no deseada de una palabra por
otra

Definiciones

Circunloquio
Uso deliberado por parte del paciente de una palabra
distinta de la palabra objetivo, para transmitir cierta
informacin al interlocutor.

Definiciones

Agramatismo
Patrn de habla defectuoso porque carece de
marcadores de inflexin, preposiciones, verbos
auxiliares y artculos, entre otros. Simplificacin de la
sintaxis.
Forma ms leve
Habla telegrfica: disponibilidad parcial de formas de
la oracin, pero con omisin de inflexiones y palabras
de conexin.

Definiciones

Paragramatismo
Inflexiones, preposiciones y artculos aparecen, pero no
en el lugar que les correponde.
Ejemplo: un verbo ocupa la posicin de un sustantivo

Definiciones

Errores en la denominacin de la palabra lpiz

Expresin Vaca: cosa para usarla
Neologismo: plesoide
Circunloquio: se usa para escribir
Parafasia Semntica: cuaderno
Parafasia Fonnima: ltiz
Parafasia Verbal: avin

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

A. Conciencia y vigilia
B. Atencin
C. Orientacin tmporo-espacial
D. Lenguaje
E. Memoria
F. Praxias

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Habilidad para registrar y almacenar o guardar la

experiencia.

Es el proceso a travs del cual el aprendizaje

persiste y nos permite aprender de la experiencia
sin que necesitamos repetirla.

Capacidad para registrar informacin, mantenerla

y evocarla en el momento que sea necesario.
(Donoso, 2001)

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Tema central dentro del proceso de envejecimiento

Estudios apuntan que la cognicin de los adultos

mayores se afecta producto de una alteracin en la
memoria de trabajo.

Una alteracin en este tipo de memoria conlleva a

dficit en otras funciones cognitivas y tambin en
trastornos de la comunicacin.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

El sistema funcional de la memoria.

Capacidad de percibir y de llevar esta

informacin a reas 1 sensoriales.

Toda esta informacin es procesada en los

lbulos cerebrales por reas 2 de asociacin.

Pasa al hipocampo y al Sistema Lmbico para

mantener o perpetuar el almacenamiento de
esta informacin.

reas prefrontales que van a estar

constantemente monitoreando la informacin.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

El sistema funcional de la memoria.

SARA.
reas corticales receptoras 1 y 2 de los lbulos
occipital, temporal y parietal.
Hipocampo, ncleos mamilares y dorsomediales del
tlamo ptico.
reas prefrontales = funciones ejecutivas.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Tipos de memoria

En relacin al T que duran

M. Corto Plazo o inmediata: se evala con la
repeticin de cifras, esta memoria oscila entre 30
y 60 segundos. La informacin se pierde
fcilmente porque no hay un aprendizaje
significativo

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Tipos de memoria

En relacin al T que duran

M. Mediano Plazo o Reciente: se prolonga por
minutos u horas o incluso ms tiempo y est
relacionada con factores de aprendizaje o
recuerdos de palabras.
Se le da una serie de palabras las que l debe
repetir y que despus de cinco minutos debe
recordar.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Tipos de memoria

En relacin al T que duran

M. Largo plazo o Remota: Es la que se pone en
juego al evocar sucesos ya fijados y dura das,
meses, incluso aos.
Se explora preguntando por hechos conocidos
por todos: Nombre de los ltimos presidentes,
eventos deportivos etc.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Tipos de memoria

En el envejecimiento la memoria que ms se

compromete es:

La memoria a corto plazo

La memoria de trabajo
La memoria de largo plazo en general se
mantiene en los ancianos.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Otro tipo de clasificacin de memorias

Memoria Antergrada: Entrega la capacidad de

aprender informacin nueva, de recordar.
En una Amnesia Antergrada el px va a tener
dificultar en aprender informacin nueva , pero
va a poder recordar los eventos de su pasado.
Pelicula Memento recuerda su pasado pero no
puede integrar a la memoria informacin nueva.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Otro tipo de clasificacin de memorias

Memoria Retrgrada: Da la capacidad de

recordar hechos pasados.

En una amnesia retrograda se pierde la

informacin pasada, pero se puede aprender
informacin nueva.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Otro tipo de clasificacin de memorias

Por lo tanto esta clasificacin NO trata las

memorias en fx del T como las anteriores, sino
en fx de la ocurrencia de eventos por eso va a ser
utilizada en el tratamiento de amnesias.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Clasificaron de las memorias ms importantes

Indican la capacidad de explicitar la informacin

de la que se est hablando.

M. Declarativa: es aquella susceptible de ser

examinada verbalmente.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Clasificaron de las memorias ms importantes

M. Declarativa
Memoria Episdica: Tiene que ver con hechos
que son personales y que son secuenciados
en determinado tiempo y ocurren en un
espacio en particular, por ejemplo
acordarme de lo que hice ayer.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Clasificaron de las memorias ms importantes

M. Declarativa
Memoria Semntica: se refiere a los
conceptos, al aprendizaje que almacena
nuestros
conocimientos
del
mundo:
vocabulario, palabras, los significados
Suele alterarse con la aparicin de cuadros
demenciales.

Esta clasificacin es la ms comn de encontrar en

la literatura.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y examen mental

E. Memoria

Clasificaron de las memorias ms importantes

M. Procedural: Permite adquirir habilidades que

se hacen automticas mediante un aprendizaje
significativo inconsciente

Se mide en la capacidad de ir aprendiendo los

movimientos secuenciados hasta llegar al
objetivo final de manera automtica (Ej: andar
en bicicleta)

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

A. Conciencia y vigilia
B. Atencin
C. Orientacin tmporo-espacial
D. Lenguaje
E. Memoria
F. Praxias

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Accin programada y dirigida hacia la consecucin

de un objetivo, en la que intervienen diferentes
regiones corticales encargadas de planificar la
actividad

Capacidad para producir movimientos aprendidos e

intencionados

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Apraxia es una alteracin en la ejecucin de un acto

motor, previamente aprendido, no causada por
paresia, prdida de sensibilidad, acinesia, trastorno
del movimiento (distonia, corea, temblor, balismo),
alteracin del tono muscular, de la coordinacin, de
la colaboracin, de la comprensin u otra alteracin
cognoscitiva tal como memoria o atencin
(Hugo Liepmann)

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Apraxia es una alteracin producto de lesiones

cerebrales focales o difusas de distinta etiologa.

Exploracin de la apraxia deber realizarse:

exploracin neurolgica general y cognitiva que
permita conocer la situacin neurolgica real del
paciente, as como su dominancia manual.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Exploracin especfica de la apraxia:

Capacidad de realizar gestos

A la orden verbal
A la imitacin
Con el uso real de objetos
Ejecucin de actos seriados

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Exploracin especfica de la apraxia:

Capacidad de realizar gestos

Capacidad del paciente en comprender el
gesto que el examinador realiza
Qu herramienta estoy usando?
Estoy
usando unas tijeras o un
destornillador?

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Exploracin especfica de la apraxia:

Capacidad de realizar gestos

Capacidad de discriminar un acto ejecutado
correcta o incorrectamente
Es esta la forma correcta de utilizar un
destornillador?.

Apraxia

Variedad de desordenes motores, caracterizados por un

impedimento en la realizacin de movimientos
voluntarios. Esta se refiere solo a un comportamiento
motor aberrante que no puede ser explicado por
alteracin piramidal, extrapiramidal, cerebelar, dficit
motor perifrico o prdida sensorial pero puede ser
observado con debilidad, rigidez, temblor o distona

(CRUTCH, 2005)

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Ideomotora

Apraxia Ideacional

Apraxia Constructiva

Apraxia Oral

Apraxia del Vestir

Apraxia del Habla

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Ideomotora

Apraxia Ideacional

Apraxia Constructiva

Apraxia Oral

Apraxia del Vestir

Apraxia del Habla

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia ideomotora o ideomotriz

Alteracin en la ejecucin de los gestos.
Afecta los gestos simples, es decir que no
implican la manipulacin de objetos reales
Los mismos actos pueden ser ejecutados en
forma automtica
Lesiones: frontal o parietal

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia ideomotora o ideomotriz

Px mejora significativamente al imitar el acto
motor o al usar un objeto
Generalmente coexiste con afasia
Evaluacin:mustreme
cmo
se
peinamustreme cmo escribehaga
como si estuviera usando un martillo

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Ideomotora

Apraxia Ideacional

Apraxia Constructiva

Apraxia Oral

Apraxia del Vestir

Apraxia del Habla

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Ideacional o ideatoria

Incapacidad de llevar a cabo un plan motor
complejo
de
manera
ordenada
jerrquicamente
Cada
gesto
elemental
se
ejecuta
correctamente, pero no se puede ejecutar
correctamente la accin motora compleja
Lesiones:
parte
posterior
del
HI
(temporoparietal)

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Ideacional o ideatoria

El px parece haber perdido el concepto global
de cmo proceder para ejecutar una tarea
motora.
Se asocia con lesiones parietales izquierdas o
bilaterales
Suele ser signo de un deterioro intelectual
generalizado

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Ideacional o ideatoria

Evaluacin:
Tome estos elementos y prenda el
fsforo.
Prenda la vela con estos objetos.
El objeto se reconoce y la orden se
comprende, pero la manipulacin es
incorrecta.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Ideomotora

Apraxia Ideacional

Apraxia Constructiva

Apraxia Oral

Apraxia del Vestir

Apraxia del Habla

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Constructiva
Alteracin que aparece al realizar actividades
tales como ensamblar, construir o dibujar,
presentando dificultad para planificar y
ejecutar los actos motores que permiten
realizar estas acciones, sin que exista apraxia
en los movimientos simples.
Lesin: parietal que puede afectar ambos
hemisferios.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Constructiva
Lesiones del HD afectan ms a esta
capacidad que las lesiones del HI.
La lesin del lbulo parietal provoca
alteraciones ms intensas que las lesiones en
otras zonas.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Constructiva
Existen muchos datos que demuestran que la
afectacin es diferente segn el hemisferio
afectado

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Constructiva
Lesin hemisfrica izquierda hacen dibujos
simplificados, temblorosos, con pocos
detalles y pocos ngulos.

Apraxia
constructiva:
izquierda

lesin

hemisfrica

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Constructiva
Los dibujos de los pacientes con lesin
derecha muestran negligencia hemiespacial
(izquierda) y representacin alterada de las
relaciones espaciales entre los componentes

Apraxia
derecha

constructiva:

lesin

hemisfrica

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Ideomotora

Apraxia Ideacional

Apraxia Constructiva

Apraxia Oral

Apraxia del Vestir

Apraxia del Habla

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Oral o bucofacial

Incapacidad para realizar voluntariamente
por orden o imitacin, gestos no verbales,
con uno o ms de los OFA, mejillas, laringe y
faringe; en ausencia de alteracin muscular o
parlisis.

(Love y Webb, 2001)

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Oral o bucofacial

Msculos que intervienen en la realizacin
verbal se ven en la imposibilidad de generar
voluntariamente movimientos con un fin no
lingstico mientras que esos movimientos
estn preservados cuando aparecen de
manera automtica.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Oral o bucofacial

Bajo la orden verbal o imitacin se le pide al

paciente: que saque la lengua, muestre los
dientes.

Puede coexistir con Apraxia del Habla

Evaluacin:

Praxias aisladas

Praxias en secuencia

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Ideomotora

Apraxia Ideacional

Apraxia Constructiva

Apraxia Oral

Apraxia del Vestir

Apraxia del Habla

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia del Vestir

Incapacidad para vestirse (Donoso, 2001)
Lesin: parietotemporales bilaterales
Frecuente en la enfermedad de Alzheimer

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia Ideomotora

Apraxia Ideacional

Apraxia Constructiva

Apraxia Oral

Apraxia del Vestir

Apraxia del Habla

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia del Habla

Desorden neurolgico del habla que se
caracteriza por la alteracin en la capacidad
para planear o programar comandos
sensoriomotores necesarios para dirigir
movimientos que resulten en un habla
normal,
tanto
fontica
como
prosdicamente
(Duffy, 2005)

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia del Habla

Trastorno del habla de origen neurolgico,

ocasionado por lesin enceflica focal adquirida

Afecta principalmente la articulacin y la

prosodia

Se altera la capacidad para programar espacial y

temporalmente los movimientos de los
articuladores

Puede coexistir con disartria, afasia, apraxia oral.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia del Habla

Intentos
exitosos o frustrantes de
autocorregirse
Tanteo de ensayo y error
Repeticiones de sonidos y slabas
Errores en la asignacin de la acentuacin
Distorsin de consonantes y vocales

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia del Habla

Disprosodia
Esfuerzo
Errores ocurren tanto en tareas de imitacin
como espontneas
Disociacin automtica-voluntaria

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Apraxia del Habla

AH Temporal
AH Espacial

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

F. Praxia

Tipos de apraxias

Importancia en la clnica
Coexisten con diferentes tipos de Afasias y
disartrias
Importante considerar dficit asociados para
el tto de lenguaje o habla
Orientacin topogrfica y diagnstica
Sndromes Clnicos frecuentes

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

D. Lenguaje
E. Memoria
F. Praxias
G. Funciones cognitivas superiores
H. Trastornos visuo-espaciales
I.
Somestesia y somatognosia
J. Alteraciones de la percepcin visual

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

G. Funciones cognitivas superiores

Permiten diferenciarnos de las otras especies.

Crecen en paralelo con el aumento del tamao

cerebral.

Se adquieren y desarrollan a travs de la interaccin

social.

Son mediadas culturalmente.

Tienen un sustrato neuroanatmico reas corticales

y subcorticales Sistema funcional.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

G. Funciones cognitivas superiores

Ponen en juego la integridad de un sistema de

organizacin de la informacin perceptual

Recibimos informacin desde el medio externo

Es procesada

Se organiza de manera interna

Se integra la informacin sensorial

Nuestro sistema elabora una respuesta adecuada

al estmulo.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

G. Funciones cognitivas superiores

La rememorizacin del aprendizaje anterior

Recibiendo informacin

Aprendemos de esta informacin

La memoria nos permite evocar informacin

cada vez que sea necesario.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

G. Funciones cognitivas superiores

La integridad de los mecanismos corticales y

subcorticales que sustentan el pensamiento y la
conducta.

La capacidad de tratar dos o ms informaciones o

eventos a la vez

Permite realizar diversas tareas complejas de

manera simultnea.

Examen Neurolgico

1.- Conciencia y Examen Mental:

G. Funciones cognitivas superiores

Caso

Dificultad para centrarse y finalizar tarea.

Limitaciones en productividad y creatividad

con falta de flexibilidad cognitiva.

Incapacidad de abstraccin de ideas.

Dificultad medir su conducta