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Tipos y clasificacin de los trastornos del

lenguaje
[3.1] Introduccin
[3.2] Tipos de trastornos y de dificultades lingsticas
[3.3] Trastorno fonolgico
[3.4] Afasias motoras y sensoriales
[3.5] Retraso especfico y simple del lenguaje

TEMA

[3.6] Retraso del habla

Dificultades de lenguaje y su tratamiento

Ideas clave
3.1. Introduccin
Los nios aprenden a hablar de forma natural, al vivir en un medio de comunicacin y
de lenguaje en su propio entorno familiar. Cuando se dan trastornos del lenguaje, es
necesario tener pautas de referencia claras para poder identificar el tipo de dificultad o
de trastorno y se puedan poner los remedios oportunos.
En este tema analizaremos los tipos y clasificaciones de dificultades y trastornos,
siguiendo las clasificaciones oficiales del Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales (DSM-IV). Los diagnsticos que se realizan en la actualidad son
complejos y muchas veces, adems de no ser unnimes, distan mucho de aplicarse con
el mismo rigor en distintos mbitos y estudios (Artiga-Pallars, 2010).
Analizaremos trastornos del habla y del lenguaje.
Aprenderemos a identificar trastornos fonolgicos.
Profundizaremos en problemas de afasias y de retrasos del habla y del
lenguaje.
Analizaremos el caso de una alumna que presenta dificultades de lenguaje.
La bibliografa y el vdeo que se propone completan la documentacin del tema.

TEMA 3 Ideas clave

Dificultades de lenguaje y su tratamiento

3.2. Tipos de trastornos y de dificultades lingsticas


Un trastorno del habla y lenguaje es un problema de la comunicacin en el que
pueden estar relacionadas reas auditivas, para comprender y para expresarse, y las
reas motoras, relacionadas con el habla y la expresin oral.

Un trastorno de lenguaje es la anormal adquisicin, comprensin o expresin del


lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de
los componentes fonolgico, morfolgico, semntico, sintctico o pragmtico del
sistema lingstico. Los individuos con trastorno del lenguaje tienen frecuentemente
problemas de procesamiento del lenguaje o de abstraccin de la informacin
significativa para almacenamiento y recuperacin por la memoria a corto o a
largo plazo.
American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) en 1980
Los trastornos de lenguaje son complejos y difciles de diagnosticar y seran materia de
una amplia documentacin. A continuacin proponemos la clasificacin reconocida a
nivel internacional, un esquema que puede clarificar los grupos ms reconocidos para
su identificacin y un mayor anlisis de las dislalias, afasias y retrasos
especficos y sencillos del lenguaje. El objetivo es disponer de indicadores que
faciliten su prevencin y tratamiento.
Dentro de los trastornos del lenguaje encontramos los trastornos de la
comunicacin.
El DSM-IV propone la siguiente clasificacin:
Criterios para el diagnstico del trastorno del lenguaje expresivo

Trastornos del lenguaje expresivo


A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje
expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente
por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas tanto de la
capacidad intelectual no verbal como del desarrollo del lenguaje receptivo. El
trastorno puede manifestarse clnicamente a travs de unos sntomas que
incluyen un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos

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Dificultades de lenguaje y su tratamiento

verbales o experimentar dificultades en la memorizacin de palabras o en la


produccin de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del
sujeto.
B. Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren el rendimiento acadmico o
laboral o la comunicacin social.
C. No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo ni de
trastorno generalizado del desarrollo.
D. Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor del habla, o privacin ambiental,
las deficiencias del lenguaje deben exceder de las habitualmente asociadas a tales
problemas.
Nota de codificacin: si hay un dficit sensorial o motor del habla o una enfermedad
neurolgica, se codificarn en el Eje III.
Criterios para el diagnstico del trastorno mixto del lenguaje receptivoexpresivo

Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo


A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje
receptivo y expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan
sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas
de la capacidad intelectual no verbal. Los sntomas incluyen los propios del
trastorno del lenguaje expresivo, as como dificultades para comprender palabras,
frases o tipos especficos de palabras, tales como trminos espaciales.
B. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren significativamente
el rendimiento acadmico o laboral, o la comunicacin social.
C. No se cumplen los criterios de trastorno generalizado del desarrollo.
D. Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor del habla o privacin ambiental,
las deficiencias del lenguaje exceden de las habitualmente asociadas a estos
problemas.
Nota de codificacin: si hay un dficit sensorial o motor del habla o una enfermedad
neurolgica, se codificarn en el Eje III.

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Criterios para el diagnstico del trastorno fonolgico

Trastorno fonolgico
A. Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente y
propios de la edad e idioma del sujeto (p.e. errores de la produccin, utilizacin,
representacin u organizacin de los sonidos tales como sustituciones de un sonido
por otro (utilizacin del sonido /t/ en lugar de /k/ u omisiones de sonidos tales
como consonantes finales).
B. Las deficiencias de la produccin de los sonidos del habla interfieren el
rendimiento acadmico o laboral, o la comunicacin social.
C. Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor del habla, o privacin ambiental,
las deficiencias del habla exceden de las habitualmente asociadas a estos
problemas.
Nota de codificacin: si hay un dficit sensorial o motor del habla o una enfermedad
neurolgica, se codificarn en el Eje III.
Criterios para el diagnstico del tartamudeo

Tartamudeo
A. Alteracin de la fluidez y la organizacin temporal normales del habla (adecuadas
para la edad del sujeto), caracterizada por ocurrencias frecuentes de ms de los
siguientes fenmenos:
1. Repeticiones de sonidos y slabas y prolongaciones de sonidos
3. Interjecciones
4. Palabras fragmentadas (p.e. pausas dentro de una palabra)
5. Bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)
6. Circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras problemticas)
7. Palabras producidas con un exceso de tensin fsica
8. Repeticiones de palabras monosilbicas (p. ej. Yo-yo-yo le veo)
B. Las deficiencias de la produccin de los sonidos del habla interfieren el
rendimiento acadmico o laboral, o la comunicacin social.
C. Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor del habla, o privacin ambiental,
las deficiencias del habla exceden de las habitualmente asociadas a estos
problemas.

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Nota de codificacin: si hay un dficit sensorial o motor del habla o una enfermedad
neurolgica, se codificarn en el Eje III.

3.3. Trastorno fonolgico


El trastorno fonolgico es la incapacidad para el uso de los sonidos del lenguaje que
son apropiados segn la edad y el dialecto (errores en la produccin de sonidos,
sustitucin de unos por otros y omisiones de consonantes finales)
Falla en el desarrollo del lenguaje e incide negativamente en sus logros acadmicos y
relaciones sociales.
La produccin fonolgica incluye tres niveles:
Respiracin.
Fonacin: mecanismo vibratorio requerido en la produccin de fonemas sonoros.
Articulacin: configuracin de sonidos en fonemas especficos.
Segn sea ms sencilla o compleja la maniobra articulatoria, as pronunciar el
nio, antes o despus, el fonema.

Produccin fonolgica.
Niveles
Respiracin
Fonacin
Articulacin

Puede haber mecanismos asociados de prdida auditiva y de dificultades de


reconocimiento de los sonidos del lenguaje, as como de dificultades motrices.

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3.4. Afasias motoras y sensoriales


Las afasias son alteraciones del lenguaje con problemas en el procesamiento del
lenguaje (comprensin produccin) por disfuncin o dao cerebral.
Pueden ser de emisin o de comprensin, llamadas tambin sensorialesreceptivas o motoras-expresivas.
Pueden darse en el lenguaje verbal, escrito y por seas. As, pueden ser:
Expresiva, motora, no fluida o de Broca.
Receptiva, sensorial, fluida o de Wernicke.

Expresiva, motora, no fluida o de Broca

Afasias
Receptiva, sensorial, fluida o de Wernicke

Afasia de Broca o motora (lesin en el hemisferio dominante)


Se pierde el habla porque el programa motor gramatical no llega al rea 4, en la porcin
correspondiente a los msculos larngeos y respiratorios.

La lesin est localizada en el rea de Broca en el lbulo frontal.

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Los sujetos con este trastorno emiten pocas palabras (escritas o habladas) y presentan
grandes dificultades para producirlas.

Afasia de Broca. Rasgos en los sujetos


-

Lenguaje telegrfico

Tienden a omitir todas las palabras de la frase excepto las ms significativas y


suelen hablar o escribir de forma telegrfica

Habla agramaticalmente: No conjuga verbos, no usa preposiciones, usa ms


sustantivos

Entiende cosas simples

No comprende cosas muy complejas o gramaticalmente importantes

Tiene anomia (sin nombre)

Problemas de articulacin

Agramaticalidad
- No selecciona estructura gramatical

Corteza frontal asociativa

Corteza motora primaria


Ganglios basales
Corteza de la nsula

TEMA 3 Ideas clave

Anomia
- No selecciona programas motores
particulares para palabras individuales
Dificultad de articulacin
- No controla secuencia de movimientos
de msculos del habla.
Dice electrotuca en vez de electrocuta

Dificultades de lenguaje y su tratamiento

Afasia de Wernicke o afasia sensorial

En los casos de afasia de Wernicke hay una lesin en el rea de Wernicke en el


hemisferio dominante, en el giro temporal superior y gran parte del lbulo parietal
inferior.

Afasia de Wernicke. Rasgos en los sujetos


-

Los sujetos pueden producir palabras escritas y habladas

Pero no saben lo que dicen

Hablan en forma fluida pero sin significado

Emplean la gramtica correcta

Afasia de conduccin
Segn Cardinali (2007), entre otros autores, hay una afasia de conduccin debida a la
lesin en el fascculo arcuato. Se conserva la comprensin, pero con palabras huecas.
Caractersticas de las afasias de Broca y de Wernicke
Purves y otros autores (2008) realizaron una comparacin entre cada una de las afasias
de Broca y Wernicke, que se pueden observar en el siguiente cuadro (Purves y otros,
2008, Pp. 717).

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Dificultades de lenguaje y su tratamiento

Afasia de Broca

Afasia de Wernicke

Motora, de expresin o produccin

Sensitiva o receptiva

- Palabra vacilante
- Tendencia a repetir frases o palabras
(perseveracin)

- Palabra fluida
- Poca repeticin espontnea

- Sintaxis desordenada

- Sintaxis adecuada

- Gramtica desordenada

- Gramtica adecuada

- Estructuras desordenadas de las palabras


individuales
- Comprensin intacta

- Palabras artificiales o inapropiadas


- Comprensin no intacta

3.5. Retraso especfico y simple del lenguaje


Retraso especfico del lenguaje
La comprensin del lenguaje por parte del nio es inferior al nivel adecuado a su
edad mental.
Suele haber alteraciones en la pronunciacin de los fonemas y en la expresin. Por
regla general, son nios que inician el lenguaje a una edad tarda, en torno a los tres
aos.
Algunos autores lo incluyen dentro del grupo de las disfasias.
Retraso simple del lenguaje
Disfuncin del lenguaje de tipo evolutivo con desfase cronolgico.
Dificultades en la comprensin de rdenes sencillas, escaso vocabulario, dificultades
en la lateralizacin y una escasa funcin ldica del lenguaje.
Aparece en nios en los que no se encuentran alteraciones de tipo intelectual,
relacional, motriz o sensorial, aunque afecta a ms de un mdulo del lenguaje, en

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especial a la fonologa y la sintaxis. Lo ms normal es que se presente como una


insuficiencia del aspecto lingstico a nivel expresivo, comprensivo y articulatorio.
El retraso simple se da en nios que no presentan, por lo tanto, ningn tipo de
patologa, pero que por cualquier circunstancia tardan ms tiempo en alcanzar la
comprensin del lenguaje. Parece ser que se da ms en nios con bilingismo. Con una
buena intervencin del logopeda este retraso se corrige con cierta facilidad logrando
que el nio hable correctamente a los cinco o seis aos.

3.6. Retraso del habla


Suelen comenzar a hablar en una edad cercana a los dos aos, y con la ayuda de un
logopeda pueden alcanzar un nivel lingstico normal.
Situacin transitoria del habla que no est ligada a ningn tipo de deficiencia mental, ni
a dficit auditivo, ni a trastorno de la personalidad. Es uno de los trastornos ms
frecuentes relacionados con el lenguaje y apenas s tiene repercusin en la evolucin del
nio. Este retraso y sus desviaciones aparecen entre el 3 y el 10% de los nios
menores de 6 aos, y segn los distintos autores que lo han estudiado suele aparecer
en nios con antecedentes familiares en el retraso del habla o en aquellos que tienen
una base patolgica clara. Slo en este segundo caso el trastorno se asocia con: un
retraso mental o parlisis cerebral, el autismo, dficits auditivos como la sordera
congnita y las afasias o disfasias

TEMA 3 Ideas clave

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Pasos
Alumno con ceceo
PASO 1
Objetivo: vivenciar la articulacin del fonema /s/.
PASO 2
Actividad: realizar un programa neuromotor durante 30 diarios.
Realizacin del fonema /s/.
Material: Boca, espejo y tarjeta.
PASO 3
Procedimiento I:
Realizar actividades de reptado, gateo, andar en patrn cruzado, ritmos y lenguaje.
Vamos a respirar profundamente, inspirando el aire por la nariz y sacndolo por la
boca, mientras pronunciamos s: Sssssssssssssssssssssss.
Ahora sacamos nuestro espejo y nos miramos en l mientras pronunciamos s.
Qu cara ponemos? Cmo se ve nuestra boca? Dnde se apoyan los dientes?
Por dnde sale el aire?
Vamos a dibujar nuestra cara diciendo s.
PASO 4
Procedimiento II:
Onomatopeyas con sonido dominante (s).
Vamos a imponer silencio: sssssssssssssssssssssssss
Juguemos ahora al juego de las tarjetas. Qu vemos en esta tarjeta?

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(s) posicin inicial

(s) media

(s) final

saco

casa

gafas

sol

mesa

pinzas

Discriminacin visual del grafema que corresponda al fonema /s/


Grafema entre imgenes.
Grafema entre grafemas.
En resumen:

Paso 1

Paso 2

Paso 3

Paso 4

Objetivo: vivenciar la articulacin del fonema /s/


Actividad: realizar un programa neuromotor durante 30 diarios
Realizacin del fonema /s/
Material: Boca, espejo y tarjeta

Procedimiento I:
- Actividades de reptado, gateo, andar en patrn cruzado, ritmos y lenguaje
- Respirar profundamente mientras pronunciamos s: sssssssssssssssssssssss
- Mirarse en un espejo mientras pronunciamos s
- Dibujar nuestra cara diciendo s

Procedimiento II:
- Onomatopeyas con sonido dominante (s).
- Vamos a imponer silencio: sssssssssssssssssssssssss
- Juego de las tarjetas
- Discriminacin visual del grafema que corresponda al fonema /s/
- Grafema entre imgenes y entre grafemas.

TEMA 3 Pasos

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Caso
El caso de Ainhoa
En Trastornos del habla y del lenguaje, p.235, se refleja el caso de una nia con
dificultades para vocalizar algunas palabras, que exponemos a continuacin.
Ainhoa tiene 9 aos. Desde muy pequea le han apreciado dificultades para
vocalizar algunas palabras. Hasta los 4 aos su lenguaje era difcil de comprender
por personas ajenas al ncleo familiar.
Actualmente, tiene poca facilidad de expresin. Cuando escribe confunde algunas
letra, realmente se hace un lo. Cuando relata algn acontecimiento, no encuentra las
palabras, repite, se bloquea, se pone nerviosa y finalmente lo deja correr.
Le cuesta memorizar. Olvida fcilmente la informacin aprendida. Hay que estar
mucho encima de ella para que trabaje.
Es una nia desobediente. Frecuentemente ansiosa. Todo ello no impide que muchos
das se muestre como una nia muy amable, sensible y cariosa.
En la escuela le resulta muy costoso prestar atencin, especialmente con ciertos
profesores. Se distrae con facilidad. Su capacidad lectora es muy baja y adems no
entiende lo que lee. Aborrece la lectura y odia ir al colegio.
A veces manifiesta una conducta desafiante ante los profesores. Le cuesta adaptarse a
las normas, se muestra rebelde. Fcilmente entra en conflicto con los compaeros.
Quiere imponer su criterio. Ainhoa es un desastre, no sabe lo que ocurre. Cuando
quiere explicar sus problemas no encuentra las palabras; pero, en realidad, tampoco
encuentra las ideas.

TEMA 3 Caso

Dificultades de lenguaje y su tratamiento

+ Informacin
No dejes de ver
Afasia. Un trastorno de la comunicacin
Vdeo que presenta la afasia y la web Vivir con afasia. En l se explica cmo la afasia no
es una enfermedad sino un trastorno de la comunicacin.

http://www.youtube.com/watch?v=8BsSQMGaJSM&feature=related

Webgrafa
Vivir con afasia
Todo sobre la afasia y el afsico: tipologa, causas, prevencin y rehabilitacin.

http://vivirconafasia.com/

TEMA 3 + Informacin

Dificultades de lenguaje y su tratamiento

Bibliografa
ArtigasPallar, J; Narbona, J. (2011). Trastornos del neurodesarrollo. Viguera,
Barcelona.
Cardinali,

D.

(2007).

Neurociencia

aplicada

sus

fundamentos.

Mdica

Panamericana, Madrid.
Cuetos, F. (1998). Evaluacin e Intervencin en Afasias. Una aproximacin cognitiva.
Ed. Mdica Panamericana.
De Jager, M. (2010). Mente en accin. Movimientos que mejoran la mente. Tucci
Publishing.
Ferr, J., Irabau, E. (2002). El desarrollo neurofuncional del nio y sus trastornos.
Lebn, Madrid.
Friedes, D. (2009). Trastornos del desarrollo. Un enfoque neuropsicolgico. Ariel,
Barcelona.
Martn Lobo M P. (2006). El salto al aprendizaje. Cmo obtener xito en los estudios
y superar las dificultades de aprendizaje. Palabra, Madrid.
Martn Lobo M P. (2003). La lectura. Procesos neuropsicolgicos del aprendizaje,
diagnsticos, estudio de casos y programas de intervencin. Lebn, Barcelona.
Monfort, M. y otros (2002). El nio que habla. General Pardios, Madrid.
Pascual, P. (2000). La dislalia. Naturaleza, diagnstico y rehabilitacin. CEPE.
PeaCasanova, J. (2007). Neurologa de la conducta y Neuropsicologa. Mdica
Panamericana, Madrid.
Purves, D. y otros (2008). Neurociencia. Mdica Panamericana, Madrid.
Puyuelo, M. (2003). Manual de Desarrollo y Alteraciones del Lenguaje. Editorial
Masson, Barcelona.

TEMA 3 + Informacin

Dificultades de lenguaje y su tratamiento

Puyuelo, M. y otros. (2000). Evaluacin del lenguaje. Editorial Masson, Barcelona.


Puyuelo, M. y Santana, R. Intervencin del lenguaje. Editorial Masson, Barcelona.

TEMA 3 + Informacin

Dificultades de lenguaje y su tratamiento

Test
1. Uno de los criterios para identificar el trastorno fonolgico es:
A. Tartamudeo.
B. Utilizacin del sonido /t/ en lugar de /k/.
C. Las deficiencias de la produccin de los sonidos del habla no interfieren el
rendimiento acadmico o laboral, o la comunicacin social.
2. Las afasias pueden ser sensoriales-receptivas o motoras -expresivas, en funcin del
rea donde se originan. La afasia motora-expresiva se produce en:
A. El rea de Wernicke.
B. El rea de Broca.
3. En la afasia de Broca o motora (lesin en el hemisferio dominante), se pierde el
habla porque el programa motor gramatical no llega al rea 4, en la porcin
correspondiente a los msculos larngeos y respiratorios. A qu lbulo
corresponde esta lesin?
A. Lbulo parietal.
B. Lbulo prefrontal.
C. Lbulo frontal.
4. En la afasia de Wernicke o afasia sensorial, hay una lesin en el rea de Wernicke
en el hemisferio dominante. Los sujetos con este trastorno:
A. Pueden producir palabras escritas y habladas.
B. Pueden tener conciencia del significado de lo escrito y hablado.
C. No pueden producir palabras escritas y habladas.
5. Valora esta afirmacin: en la afasia de Broca la sintaxis es ordenada.
A. Verdadero.
B. Falso.
6. El lenguaje telegrfico es caracterstico de los sujetos con problemas de emisin de
palabras escritas o habladas, y presentan grandes dificultades para producirlas.
Analiza qu tipo de afasia ser:
A. Expresiva, motora, no fluida o de Broca.
B. Receptiva, sensorial, fluida o de Wernicke.

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Dificultades de lenguaje y su tratamiento

7. Decimos que hay un retraso especfico del lenguaje cuando:


A. No hay desfase cronolgico.
B. La comprensin del lenguaje por parte del nio es inferior al nivel adecuado a
su edad mental.
C. Cuando hay dificultades de comprensin de rdenes indirectas.
8. El retraso simple del lenguaje aparece en nios en los que no se encuentra
alteraciones de tipo intelectual, relacional, motriz o sensorial, aunque afecta a:
A. Ms de un mdulo del lenguaje, en especial a la fonologa.
B. Ms de un mdulo del lenguaje, en especial a la fonologa y a la sintaxis.
C. Ms de un mdulo del lenguaje, en especial a la sintaxis.
9. Si observamos un alumno con dificultades en la comprensin de rdenes sencillas,
escaso vocabulario, dificultades en la lateralizacin y una escasa funcin ldica del
lenguaje estaremos hablando de:
A. Un retraso simple.
B. Un retraso importante del habla.
10. Hablamos de agramaticalidad (corteza frontal asociativa) cuando:
A. No selecciona programas motores particulares para palabras individuales.
B. No selecciona estructura gramatical.
C. No controla secuencia de movimientos de msculos del habla.

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