NDICE

PGINAS
I. FUNDAMENTACION

02

II. OBJETIVOS

03

III. IMPORTANCIA DE LOS FACTORES SOCIO-CULTURALES

03

IV. PROBLEMAS SOCIO-CULTURALES:

04

4.1. PROBLEMAS CULTURALES:

a) Barreras de entendimiento entre los profesionales de salud y sus pacientes.
b) Problemas de salud no comprendidos o no tipificados por la medicina occidental
4.2. PROBLEMAS SOCIALES

05

A. Profesin Mdica y avance tecno-cientfico

POSIBLE SOLUCIN:
a. Mejorar la calidad de la enseanza.
a1. Acreditacin de Centros Formadores.
a2. Enseanza tica-Biotica y Responsabilidad Legal en pre y post grado
B. Profesin Mdica y Mercado
POSIBLE SOLUCIN:
b. Mejorar la calidad de los profesionales mdicos
b1. Certificacin de Especialidades Mdicas: Involucra un trabajo planificado de Universidades,
Sociedades Cientficas, Facultades de Medicina, Colegio Mdico y otras autoridades de Salud.
b2. Formacin continua
b3. Estimular la presencia de Comits de tica, bien normados, en Hospitales, Clnicas,
C. Profesin Mdica y Tuicin tica
POSIBLE SOLUCIN:
c. Control tico del Mdico
c1. Recuperar la Tuicin tica para el Colegio
c2. Actualizacin del Cdigo de Deontologa Mdica
c3. Reformulacin de los procedimientos de Sumarios, Sanciones, Tribunales de tica nacional
y regionales independientes.
D. Profesin Mdica y cambios socioculturales. La emergencia de los
derechos del usuario
POSIBLE SOLUCIN:
d. Garantas, derechos bsicos del Gremio Mdico
Es necesario abordar y reiterar:
d1. Validacin estricta de ttulos obtenidos en el extranjero.
d2. Respaldo legal frente a la judicializacin del Acto Mdico
V. El mdico frente al contexto socio-cultural de sus trabajos y a los servicios
informales de salud.

16

VI. Recomendaciones al equipo de salud en el reconocimiento y uso de los

recursos tradicionales de la salud

17

VII. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

18

VIII. BIBLIOGRAFA

20

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PROBLEMAS SOCIO-CULTURALES QUE ENFRENTA EL MDICO EN LA

ACTUALIDAD

I. FUNDAMENTACION
Mientras en los espacios acadmicos y hospitalarios se soslaye el conocimiento y
prcticas mdicas de la poblacin, se continuar con el derroche de recursos potencialmente
aplicables a la atencin a la salud no slo en sus aspectos pragmticos, es decir inmediatos,
sino tambin en la relacin mdico-paciente, sta es la base del diagnstico individual, de la
adherencia a la teraputica y a las posibilidades de restablecimiento de la salud, la omisin de
ello deriva en una prctica mdica sesgada, parcial, incompleta y poco comprometida con las
necesidades sociales. El ojo clnico social que debe tener el mdico tiene que ver con la
formacin antropolgica y con la experiencia prctica en las comunidades.
Se deber ofrecer al alumno las herramientas terico conceptual bsico para explicar la
prctica y el saber mdico como productos de una sociedad y su cultura, es decir, como
prcticas sociales basadas en interrelaciones humanas. Tambin le permite analizar su
experiencia profesional como una prctica individual, en donde intervienen directamente
factores culturales, que caracterizan la salud, la enfermedad, las formas de vida y muerte;
factores que encontrar cotidianamente en relacin con sus pacientes y sus respectivas
familias.
Estamos conscientes que el grave proceso de deshumanizacin por el que pasa la
medicina actual tiene vinculacin con el hecho de que en los planes de estudio no se d la
debida importancia a las dimensiones antropolgica, psicolgica y social de la medicina,
enfocando los mayores esfuerzos en brindar a los mdicos en formacin una visin ms
orientada a la esfera biolgica y tecnolgica, en detrimento de una visin del ser humano
relacionado con el universo. As, esperamos abrir la posibilidad de incorporar la comprensin
de lo humano, adems de tener presente la dimensin social del proceso salud-enfermedad; lo
cual repercutir en la mejora de la calidad de la atencin mdica.

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II. OBJETIVOS
General:
Ofrecer a los estudiantes de las carreras del campo de la salud conocimientos, adems de
promover actitudes y valores que le permitan atender de manera integral a la persona, tomando
en cuenta las diversidades culturales a travs de un enfoque intercultural de la prctica mdica.
Especficos:
1. Ofrecer a los alumnos de las carreras de la salud conocimientos socio-antropolgicos que le
permitan comprender la gran diversidad cultural.
2. Propiciar en los alumnos de las carreras del campo de la salud aprendizajes significativos de
la medicina tradicional.
3. Estimular en los estudiantes de las carreras del campo de la salud actitudes de respeto y
comprensin de la diversidad de los saberes y las prcticas de la medicina tradicional.
4. Ofrecer a los alumnos las herramientas para identificarse como miembro de una cultura y
cosmovisin propia que a su vez le permitirn construir puentes interculturales de
comunicacin.

III. IMPORTANCIA DE LOS FACTORES SOCIO-CULTURALES

Para el profesional de la salud es fundamental identificar las caractersticas del contexto
sociocultural en el que se desenvuelve su accin.
Tiene que conocer los procesos sociales, econmicos y culturales subyacentes a la vida de
la poblacin y que determinan el estado de salud-enfermedad.
Varios estudios han demostrado que grupos tnicos y socio econmicos diferentes
presentan patrones patolgicos distintos, y perciben la enfermedad y actan frente a ella en
forma diferente.
Existe una amplia base poblacional nativa integrada, solo parcialmente, al desarrollo general
de la sociedad.
Aparte de los idiomas oficiales se habla una multitud de lenguas y dialectos.
Hay, en consecuencia, importantes elementos culturales (forma de vida, de concepcin del
mundo, costumbres, creencias)que establecen una percepcin especial de los procesos de
salud y enfermedad.
Lo que se conoce medicina indgena, medicina folklrica o medicina tradicional es,
precisamente el saber de la poblacin, mantenido a travs del tiempo por medio de la
tradicin.
Este saber del origen de la enfermedad, su clasificacin y tratamiento, es utilizado
actualmente por un amplio porcentaje de la poblacin de las zonas rurales y urbanomarginales.

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Las diferentes culturas indgenas han absorbido muchos principios de la enfermedad. Sin
embargo, los conceptos etiolgicos que parten del desequilibrio humano en el mundo fsico
y sobre natural se encuentran todava muy vivos.
La medicina cientfica han negado, reiteradamente los valores de la medicina tradicional.
Existen muchos elementos empricos y racionales que pueden utilizados e incorporados a la
prctica mdica occidental.
QU PIERDE EL EQUIPO DE SALUD CUANDO IGNORA LOS FACTORES SOCIO
CULTURALES?
1.- El entendimiento racional del comportamiento de sus pacientes.
2.- El mejoramiento de la calidad y aceptabilidad de sus servicios.
3.- Una mejor colaboracin de los pacientes.
4.- El entendimiento del sistema informal.

IV. PROBLEMAS SOCIO-CULTURALES:

4.1. PROBLEMAS CULTURALES:
a) Barreras de entendimiento entre los profesionales de salud y sus
pacientes.
En el Per hay una variedad de conceptos populares sobre el origen
de las enfermedades.
Existen clasificaciones populares especficas para determinadas enfermedades, las que
llamaremos enfermedades folklricas (como el susto, empacho, ojeo, dao, etc.)
Ellas son raras en compasin con las enfermedades conocidas como diarreas, bronquitis,
caries dental, etc.
b) Problemas de salud no comprendidos o no tipificados por la medicina occidental
Como destacamos anteriormente, en trminos generales los conceptos etiolgicos populares
se refera a un desequilibrio, una desarmona del hombre en un medio ambiente fsico, social y
espiritual. Son, bsicamente tres los grupos causantes de enfermedades: causas naturales
(enfermedades de Dios), causas sobrenaturales o por los espritus (enfermedades del campo) y
causadas por hechicera (dao). Con frecuencia predominan las causas naturales,
ocasionalmente percibidas como un castigo divino a continuacin le haremos una pequea
resea de ellos:

En cuanto al chacho o dao:

Los sntomas ms frecuentes son dolor de cabeza, fiebre, vmitos, diarrea, chupo, sarna, dolor
de barriga, dolor de muela, calambres y sangre en el esputo, la causa que se le atribuye es el

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haber descansado en lugares peligrosos o malos, pueden ser las piedras grandes, lagunas,
puquios o lugares donde antiguamente se hicieron pagapus para aumentar el nmero de sus
animales, estos lugares tienen un mal y te da el chacho.
Esto les da porque pasan por un lugar que emana una energa negativa y tambin por lugares
donde se ha hecho las mesadas o pagapus para tener abundancia en animales, dicen que
estas zonas son las que ahora hacen dao (Inf. Villamayo, Huancavelica).
Reconocen que este mal no puede curarse en la posta ya que sus causas son naturales (Inf.
Pachamarca, Huancavelica).
La presencia importante del chacho y la pacha en el discurso de los pobladores de
Huancavelica se vincula tambin con la cercana y dependencia de la naturaleza, la vigencia de
una cosmovisin que atribuye vida a los cerros, manantiales y otros fenmenos naturales como
el rayo y el viento.

En torno al recalco, tambin llamado lomo ati:

Algunos lo consideran como enfermedad y otros como malestar, afecta sobre todo a los
varones, es producida por los trabajos pesados que realizan en la chacra o por una cada. Los
sntomas son dolor de cuerpo, columna y cabeza, sueo, mal aliento, malestar general (Inf.
Pachamarca, Huancavelica). Les da por el peso, dicen que se les abre todo el cuerpo (Inf.
Villamayo, Huancavelica).
El mal aire:
Se conoce por el decaimiento, vmito, parlisis de una parte de la cara. Prefieren a la
curandera, porque vas al mdico por un mal aire y te dice No tienes nada; te vas donde una
curandera y ella te lee las cartas y te dice: Tienes esto; te da hierbas, pomadas (Ent. 2,
Asentamiento Humano Huascarn, Lima Metropolitana).
4.2. PROBLEMAS SOCIALES
A. Profesin Mdica y avance tecno-cientfico
Los espectaculares avances de la Biologa, Gentica, Ciberntica y otras ciencias afines que
apuntan hacia usos y aplicaciones en la Medicina, constituyendo la Biotecnomedicina, pero sin
tener como prioridad nica o fundamental el ser humano, llevan a que la Biotica tenga un
papel preponderante.
Lo vemos en situaciones del diario vivir mdico: trasplantes, ingeniera gentica, pacientes de
UCI, arriendo de tero, etc que lgicamente pueden llevar a problemas tico-legales.
Las transformaciones sociales, los altos costos de la atencin de la salud y las nuevas formas
de financiarla, as como los avances cientficos y tecnolgicos producidos en los ltimos aos
en el campo de las ciencias biomdicas han conducido a profundos cambios en la prctica
mdica, entre los que se pueden sealar los siguientes:

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Transicin de un estilo de prctica individual, en el consultorio particular, al ejercicio

grupal, en asociacin con otros mdicos y profesionales de otras ramas de la salud.
Esto requiere que el mdico tenga la capacidad de trabajar en equipos
multidisciplinarios, adems de competencia en gestin y liderazgo.
Importancia creciente de la atencin ambulatoria de muchas enfermedades que antes
requeran el internamiento del paciente por largos periodos en el hospital.
Este fenmeno se explica por los avances cientficos y tecnolgicos, que permiten una
mejor calidad de atencin en forma ambulatoria a menor costo, y una mayor rapidez en
la recuperacin del paciente.
Posibilidad actual de diagnosticar, prevenir y curar enfermedades que antes eran
irremediables. Esto ha aumentado la esperanza de vida de la poblacin y ha
incrementado el nmero de pacientes de edad avanzada y de pacientes crnicos que
acuden a los servicios de salud requiriendo nuevas competencias de los mdicos.
Incremento de los costos de la atencin de la salud, que han impulsado el desarrollo de
diversas formas de financiamiento de la atencin, as como el auge de los sistemas de
auditoria mdica y de contencin de costos la denominada Medicina Gerenciada
que han transformado el contexto en que se desenvuelve el mdico.

POSIBLE SOLUCIN:
a. Mejorar la calidad de la enseanza.
a1. Acreditacin de Centros Formadores.
La Acreditacin debe ser considerada como una herramienta que permite a las Escuelas de
Medicina superar sus eventuales falencias, bajo ningn punto de vista como una intromisin en
su autonoma acadmica.
La idoneidad del mdico est en directa relacin aparte de su calidad humana de base, con los
conocimientos, destrezas y principios ticos y legales que adquiere como bagaje durante su
formacin universitaria.
Por su propia naturaleza la Medicina tiene directa relacin con la vida y bienestar del ser
humano, ello exige una slida instruccin en ciencias biolgicas, con docentes calificados y
laboratorios bien dotados.
a2. Enseanza tica-Biotica y Responsabilidad Legal en pre y post grado
La reactivacin de estas materias es imprescindible, sobre todo que nuestras actuaciones en el
diario quehacer tienen repercusin individual, pero tambin referencia pblica jurdica y social.
Es fundamental para la actividad profesional el respeto, el anlisis crtico de los avances
biotecnolgicos y su aplicacin en la Medicina y en el marco de la ley. Considerar que estamos
siempre frente a un ser humano que necesita ayuda, "ponerse en los zapatos el otro", tratar de

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llegar al consentimiento informado dentro de la Lex Artis, en una prctica humana tcnicamente
eficiente y eficaz.
Todas estas necesidades debern insertarse en un marco adecuado, de status, de
enseanzas, no por cumplir, sino por que se estiman necesarias, tanto de la tica tradicional,
de la Biotica y de la Responsabilidad legal del Mdico, tema este ltimo de triste actualidad,
muy real, y que a travs de las demandas por Mal praxis dara para otro largo artculo
-especialidades involucradas etc, sistemas de atencin- estudios jurdicos en red, con
cazadores de supuestas negligencias, etc. Debe ensearse como se hacen bien las cosas,
humana y tcnicamente, con humildad, calidad, calidez y tica, pero tambin entregarnos las
pautas legales de nuestro quehacer, con los elementos, para que si somos atacados, nos
defendamos con criterio, prudencia, fuerza, justicia y verdad.
B. Profesin Mdica y Mercado
El Mercado genera ventajas y desventajas, estmulos tcnicos y econmicos, competencia
-ojal leal-, y diferentes problemas en la profesin mdica, no slo en el quehacer propiamente
tal, sino que en varios aspectos tico-legales.
Siempre se debe pensar y desear que en nuestra patria la salud sea una sola, digna, equitativa,
justa, "tal vez con distinto hotel", pero con igualdad en lo que se refiere a capacidad,
humanidad y tecnologa. Se debe ser realista y prctico, y por eso se debe soar "con un ojo
abierto", sin desconectarme de la realidad; ejercicio durante las maanas, salud pblica, tarde
en la salud privada.
Las problemticas tico-legales y sus consecuencias en la atencin de salud se originan en
mltiples factores propios de nuestro tiempo, como son el afn exitista de la Medicina, factores
comerciales, problemas de licencias mdicas, costos de exmenes y medicamentos, lucro
desmedido, precariedad de recursos, equipamiento, horarios, personal, falta de especialistas,
listas de espera, etc, todo lo cual habitualmente tiene como blanco al mdico por ser ms fcil,
ms vulnerable, ello ha llevado a demandas de Mal praxis en un espiral ascendente.
POSIBLE SOLUCIN:
b. Mejorar la calidad de los profesionales mdicos
b1. Certificacin de Especialidades Mdicas: Involucra un trabajo planificado de Universidades,
Sociedades Cientficas, Facultades de Medicina, Colegio Mdico y otras autoridades de Salud.
Debe considerar examen mdico nacional, situacin de Mdicos titulados en el extranjero,
revisin de Convenios obsoletos, estudio de la realidad epidemiolgica en las especialidades,
normarlas,

considerar

especialidades

en

falencia,

distribucin

geogrfica,

estmulos

profesionales, respeto por las necesidades de la poblacin y las expectativas profesionales,

polticas integradas de salud, costos reales, colaboracin pblica privada, equipos, evaluacin
del especialista y de centro formador etc.

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b2. Formacin continua

Es responsabilidad tica del Mdico el estar al da en el conocimiento, o lo ms cercano a ello,
para que as el paciente y la sociedad reconozcan su capacidad tcnica y valoracin tica para
tomar decisiones en el acto de la sanacin. Esta materia debera, a criterio de Colegio Mdico
ser encabezada como funcin prioritaria por las Sociedades Cientficas, dando las autoridades
de salud el ms amplio apoyo y reconocimiento a dicha labor.
b3. Estimular la presencia de Comits de tica, bien normados, en Hospitales, Clnicas,
Sociedades Cientficas y en todo centro de prestacin de salud pblica o privada.
Es evidente la necesidad de estos comits en reas especialmente sensibles, UCI, Cirugas
complejas, Quimioterapia, Trasplantes, Reproduccin asistida, Consejo gentico, Diagnsticos
pre natales, etc.
Debe existir el Comit de tica Clnica, independiente en su gestacin de la autoridad del
establecimiento, con mirada tambin a la investigacin y sus lmites, o incluso con distinto
Comit si la realidad local lo amerita.
En la actualidad, el conocimiento se produce y renueva a una velocidad vertiginosa; se calcula
que en cinco aos, la mitad de los conocimientos actuales sern obsoletos y que, en el ao
2020, esta renovacin tomar solo 73 das. Adems, el desarrollo de las tecnologas de la
informacin y las comunicaciones permite la difusin de grandes volmenes de informacin a
travs de redes digitales en tiempo real y a un costo cada vez menor. Por tanto, actualmente el
objetivo de la educacin no debe limitarse a la de los conocimientos ha hecho necesario
seleccionar los contenidos curriculares y orientar la educacin de pregrado hacia la formacin
de un mdico integral; es decir, un mdico con capacidad y motivacin para continuar su
formacin en las etapas de especializacin y postgrado, adems del permanente aprendizaje
autnomo que ir teniendo a lo largo de su vida transmisin de informacin, sino, ms bien, a
lograr que los estudiantes aprendan a seleccionarla, evaluarla, interpretarla, clasificarla y
utilizarla. Para lograr este objetivo, la educacin debe desarrollar en los estudiantes las
funciones cognitivas superiores: identificacin y resolucin de problemas, planeamiento,
reflexin, creatividad, y conocimiento en profundidad 4 . En el campo de la Medicina, el
desarrollo exponencial.

C. Profesin Mdica y Tuicin tica

Los mdicos aplicamos -o pretendemos aplicar- concreta y tcnicamente nuestros
conocimientos en la solucin de problemas especficos de salud. Las profesiones, como
"Colectividades Organizadas" desempean a su vez variadas funciones; as, la Medicina define
lo que constituye enfermedad, salud y sus lmites, lo cual no slo debe implicar el aspecto
tcnico sino tambin humanidad, enfoque social, con evaluacin y anlisis profundo de las
aspiraciones, necesidades, deberes y derechos de todos los entes participantes, ver su lgica,

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justicia y razones, etc, con honestidad, pluralismo, generosidad, "pies puestos en la tierra"; es
por ello, que nuestras opiniones sobre la Reforma de la Salud en Per -necesaria- pero mirado
bajo otro prisma, deben ser consideradas en fondo y forma, ya que no somos slo aves de
paso en el quehacer de la salud, La historia la hacemos y vivimos todos cada da, no slo un
grupo de opinin, fuerza o gestin. Como Colegio Mdico queremos que predomine el "Bien
Comn", basado en justas ponderaciones que consideren tambin lo que nos corresponde y
merecemos como mdicos, seres humanos falibles y esforzados, con familia, problemas,
necesidades y vida como cualquier otro individuo. Debemos reconocer nuestros errores,
nuestras faltas ticas y deficiencias, y en ese plan es que seguimos luchando por recuperar la
Tuicin tica y adecuar su ejercicio a la realidad actual, evitando el escarnio, la injusticia y la
exposicin a los medios, basndonos en un quehacer limpio, honesto, tcnico y humano.
De los deberes de competencia y perfeccionamiento:
Es deber del mdico desempear su profesin competentemente, debiendo, para ello,
perfeccionar sus conocimientos, habilidades y destrezas en forma continua as como
mantenerse actualizado con la informacin propia de su actividad.
El mdico debe ejercer su profesin considerando las caractersticas del medio en el que acta,
con pleno respeto de la idiosincrasia cultural y de las personas, procurando integrarse a la
comunidad con el propsito de hacer y fomentar el bien.
Del acto profesional:
Acto mdico es toda accin o disposicin que realiza el mdico en el ejercicio de la profesin
mdica. Han de entenderse por tal, los actos de diagnstico, teraputica y pronstico que
realiza el mdico, en la atencin integral de pacientes, as como los que se deriven
directamente de stos. Los actos mdicos mencionados son de exclusivo ejercicio del
profesional mdico.
Del trabajo mdico:
El mdico debe ser estricto en mantener el consultorio como un lugar respetable y dedicarlo
exclusivamente al ejercicio de su profesin, cindose a los principios de la tica mdica y la
moral. En l, puede recibir y tratar a todo paciente que lo solicite, cualesquiera hubieren sido
sus mdicos tratantes y las circunstancias de orden mdico que hayan precedido a su llegada.
Es falta de tica del mdico hacer comercio de productos diagnsticos o teraputicos o de
materiales mdicos, dentro de la institucin donde labora, en su consultorio o fuera de l, por
venta directa o por relacin con el fabricante o el vendedor de dichos productos, salvo
circunstancias especiales en beneficio del paciente.
Son contrarios a la tica y al decoro de la medicina, el charlatanismo en materia mdica,
cualquiera sea su forma. El mdico est obligado a oponerse a ello por todos los medios a su
disposicin, as como a la preparacin, venta y uso de medicamentos llamados secretos, que
no tienen respaldo cientfico, debiendo denunciarlos al Consejo Regional correspondiente.

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El mdico debe ejercer y fomentar la medicina en forma cientfica. No podr incurrir en actos de
curanderismo, cualquiera sea su forma, inclusive de las que presumen ser cientficas. Para ello
tendr en cuenta el Listado Unico de Procedimientos Mdicos aprobado por el Colegio Mdico
del Per
Un mdico podr tener ms de un consultorio privado, siempre y cuando el inters de sus
pacientes as lo requiera. En dicho caso, deber atenderlos personalmente, con horarios
diferentes en cada lugar y con equipos y elementos de trabajo adecuados.
Cuando un mdico contrate a otro mdico para trabajar profesionalmente, bajo sus rdenes o
las de otro, deber hacer de su conocimiento el reglamento interno de trabajo antes de que d
inicio a sus labores.
Comete falta tica el mdico tratante que, voluntariamente, hace mal uso de las condiciones
pactadas en las plizas, planes o programas de prestaciones de salud de su paciente con la
finalidad de beneficiarse o de beneficiarlo indebidamente.
Comete falta contra la tica aquel mdico que, sin el consentimiento expreso del mdico
tratante, interfiera en el acto mdico de ste.
Todo mdico que ejerce en una institucin pblica o privada, debe actuar de acuerdo con los
principios inherentes a la medicina y a su ejercicio, as como velar por el respeto de los mismos
y actuar en el mayor inters del paciente. Es deber del mdico, sea cual fuere el cargo, funcin
o responsabilidad que tenga en su actividad profesional o institucional, comunicar al Consejo
Regional correspondiente los hechos que afecten los principios antes indicados o los derechos
de los pacientes.
El mdico debe ser respetuoso del horario establecido para la atencin de sus pacientes,
debiendo organizar su consulta de modo tal que respete el tiempo y la dignidad del paciente.
Comete falta contra la tica profesional, el mdico que, con propsito de lucro o sin l, propicia
o ejecuta trfico o comercio de material gentico, partes de clulas, clulas, tejidos u rganos
de origen humano, sin perjuicio de las responsabilidades civil y penal que puedan
corresponderle.
Comete falta contra la tica el mdico que, trabajando por cuenta de una institucin de salud
pblica o privada, induzca por cualquier medio a pacientes atendidos por l en dichas
instituciones a acudir a su consulta privada o a una institucin diferente, con el propsito de
atenderlos.
Es falta contra la tica fraccionar el acto mdico con el fin de aparentar una reduccin en el
monto de los honorarios, as como percibir comisiones por recomendar o derivar pacientes a
otros mdicos o a instituciones de salud.
De los honorarios profesionales:
Aunque el acto mdico es en esencia invalorable, debe ser remunerado en justicia. Los
procedimientos mdicos, por la complejidad de factores que intervienen, tienen en el Tarifario
Mdico su mecanismo regulador de referencia.

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Los honorarios profesionales del mdico sern fijados por ste, tomando en consideracin la
situacin econmica del paciente.
Comete falta tica el mdico que se negare a atender pacientes en situacin de emergencia
por razn a su capacidad de pago o que utilizare el mecanismo de los honorarios para
discriminarlos.
De la prescripcin mdica
El mdico es responsable del contenido de la receta o prescripcin que expida.
El mdico tratante est facultado para prescribir el medicamento de su confianza. Toda
prescripcin deber efectuarse por escrito, en forma clara y precisa, en recetario en el que
deber figurar el nombre del mdico, su nmero de colegiatura y firma; as como el nombre del
medicamento con su denominacin comn internacional y el nombre de marca de su eleccin,
su forma de administracin, el tiempo de tratamiento y la fecha de expedicin.
Los medicamentos prescritos por el mdico deben tener base cientfica; su uso debe estar
claramente definido y especificado cientficamente. Todo abuso o mal uso de la facultad del
mdico para prescribir medicamentos constituye falta a la tica.
La responsabilidad del mdico tratante cesa si la prescripcin o receta es modificada o repetida
por el paciente sin su conocimiento y consentimiento.
El mdico tratante no es responsable de los efectos de la auto prescripcin de medicamentos
que pudiera hacer el paciente.
El mdico debe ser especialmente cuidadoso al prescribir medicamentos que puedan tener
efectos txicos o peligrosos para la vida o la salud de las personas.
Es falta contra la tica propiciar cualquier forma de dependencia a drogas, as como
proporcionar o prescribir estupefacientes, psicotrpicos u otras drogas de uso mdico, a
personas adictas con propsitos ajenos a la teraputica.
El mdico debe informarse permanentemente sobre la farmacologa de los medicamentos que
prescribe a sus pacientes y, en caso de medicamentos o drogas nuevas, no suficientemente
experimentadas o que tuvieran efectos adversos graves, deber obtener el consentimiento
informado del paciente.
Es deber del mdico informar al paciente sobre las caractersticas y posibles efectos del
medicamento que prescribe.
De los mdicos legistas y auditores.
Los mdicos legistas y mdicos que realizan labores de auditora mdica, deben conformar sus
actos a las normas establecidas en el presente Cdigo. En sus informes, debern limitarse a
establecer causas, hechos y conclusiones de orden cientfico-tcnico, abstenindose de
formular juicios de valor sobre la actuacin de sus colegas o apreciaciones u opiniones que
induzcan a terceros a comprometer la responsabilidad profesional de stos.
Los actos de los mdicos legistas y auditores mdicos que guarden relacin con los actos
mdicos realizados por otro mdico, se consideran de la misma naturaleza. Los actos

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realizados por los mdicos legistas en el ejercicio de su actividad tambin se consideran actos
mdicos.
Comete falta tica el mdico auditor que acta en perjuicio del mdico o el paciente, sea
manipulando las condiciones de las plizas, planes o programas de prestaciones de salud o
auditando superficialmente el caso o de cualquier otro modo demostrable.
De los actos contra la humanidad.
Comete falta tica el mdico que, haciendo uso de sus conocimientos, habilidades o destrezas
profesionales, participa o coopera, directa o indirectamente, en actos de tortura, genocidio o
desaparicin forzada de personas.
POSIBLE SOLUCIN:
c. Control tico del Mdico
c1. Recuperar la Tuicin tica para el Colegio
La tuicin tica debe hacerse efectiva sobre todos los Mdicos del pas, estn o no afiliados al
Colegio, con un registro nacional obligatorio.
c2. Actualizacin del Cdigo de Deontologa Mdica
El Cdigo se fundamenta en caros y elevados principios; Beneficencia, no hacer dao, respeto
a la persona y justicia entre otros, los que deben ser permanentes en el quehacer mdico con
el paciente o su familia, con sus pares, con otros profesionales de la salud y la sociedad toda.
c3. Reformulacin de los procedimientos de Sumarios, Sanciones, Tribunales de tica nacional
y regionales independientes.
A objeto de evitar o aminorar los juicios y demandas por Mal praxis, hacer que el ejercicio de
nuestro Arte y Ciencia sea cada da ms tico y responsable, y para que la sociedad as lo
perciba, el Colegio Mdico impulsa reformas de fondo y forma en los procesos de los Sumarios
y sanciones efectivas a los Mdicos que incurrieron en faltas ticas, agilizndolos con
respuestas expeditas, tcnicas y fluidas, reformulando tareas en su seno, incluso creando
Tribunales de tica Nacional y Regionales absolutamente autnomos de las directivas
gremiales en ejercicio.
D. Profesin Mdica y cambios socioculturales. La emergencia de los derechos del
usuario
Industria de la salud? Quiebre de la confianza en la relacin mdico paciente? Fin del
paternalismo mdico? Autonoma del paciente? Consentimiento informado? Deberes y
Derechos de los pacientes con Mayscula, del mdico con minscula? La vara de medida no
es igual: Ley de proteccin del consumidor en el acto mdico, no ser desvirtuar la esencia?
-que por su naturaleza, no es de exclusiva dependencia del mdico-, sin duda es una
exageracin.
Reitero, se nos empuja inexorablemente a la Medicina Defensiva, en el encuadre de diversos
sistemas de atencin de salud, algunos ya fracasados en otros pases, y que tienden a poner a

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veces en pugna la relacin de lealtad con el paciente. Ojal no suceda, pero meditemos y
aunemos espritu, voluntad y esfuerzo para que los cambios sean positivos y las experiencias
distintas, con adecuacin criteriosa y racional de costos, demanda y oferta.
De los derechos del paciente:
El mdico debe actuar siempre en el mejor inters del paciente. Ello consiste en hacer de
conocimiento del paciente todo acto mdico que se haya de realizar con l y, previa
comprensin de su contenido, contar con su aprobacin plena y autnoma, procurando siempre
su mayor beneficio.
El mdico tiene el deber de buscar los medios apropiados para asegurar el respeto a los
derechos del paciente o su restablecimiento, en caso que stos sean vulnerados. El mdico
tiene el deber de respetar y hacer respetar el derecho que tiene el paciente a:
a. Que se le atienda con consideracin y pleno respeto de su dignidad e intimidad.
b. Elegir libremente a su mdico.
c.

Ser tratado por mdicos que tengan libertad para realizar juicios clnicos y ticos sin
interferencia administrativa que pueda ser adversa al mejor inters del paciente.

d. Que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento

informado, antes de la aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento.
e. Obtener toda la informacin disponible, relacionada con su diagnstico, teraputica y
pronstico, en trminos razonablemente comprensibles para l.
f.

Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento despus de haber sido

adecuadamente informado, o revocar su decisin.

g. Conocer el nombre completo del mdico responsable de su atencin y de las personas

a cargo de la realizacin de los procedimientos y de la administracin de los
tratamientos.
h. Que se respete la confidencialidad de todos los datos mdicos y personales que le
conciernan.
i.

Que la discusin del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento sean
confidenciales y conducidos con la discrecin que se merecen.

j.

Que quienes no estn directamente implicados en su atencin tengan su autorizacin

para estar presentes.

k.

Recibir informacin completa en caso que haya de ser transferido a otro centro
asistencial, incluyendo las razones que justifican su traslado as como a una
explicacin sobre las opciones disponibles. El paciente tiene derecho a no ser
trasladado sin su consentimiento.

l.

No ser sujeto de investigacin o ensayo teraputico sin su consentimiento informado.

m. Que se respete el proceso natural de su muerte, sin recurrir ni a un abusivo

acortamiento de la vida (eutanasia) ni a una prolongacin injustificada y dolorosa de la
misma (distanasia).

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De la relacin mdico - paciente.

El mdico debe tratar al paciente con lealtad, decoro, destreza, dedicacin, cortesa,
oportunidad y con profundo respeto a su dignidad e intimidad, demostrando conducta
intachable y conduciendo el interrogatorio, el examen clnico, las indicaciones teraputicas,
recomendaciones y sugerencias, con arreglo a las normas ticas y la moral.
Toda intervencin o procedimiento mdico debe ser realizado con el consentimiento informado
del paciente. Ello consiste en que el mdico informa completa y claramente al paciente sobre el
procedimiento a realizar, comprueba que la informacin ha sido entendida por ste y,
finalmente, el paciente consiente con autonoma.
Atenta contra la tica, tanto en el ejercicio privado como en el pblico, propiciar y/o dar atencin
descuidada, superficial o incompleta al paciente. El mdico debe disponer del tiempo necesario
para realizar el acto mdico. El acto mdico apresurado o irresponsable constituye un abuso y
una falta a la tica.
La evaluacin, diagnstico y tratamiento del paciente deben ser realizados por el mdico en
forma personal, y no a travs de terceros no mdicos o de medios de comunicacin,
cualesquiera que stos sean, a excepcin de la telemedicina.
El mdico, al solicitar los exmenes auxiliares que requiera para precisar su diagnstico y
establecer el pronstico, debe evitar pedir exmenes que no sean de utilidad especfica para
este efecto, e indicar la teraputica que corresponda, basada en conocimientos cientficos
actualizados y confirmados y teniendo en cuenta la condicin econmica del paciente.
Constituye falta contra la tica indicar al paciente procedimientos diagnsticos o teraputicos
injustificados o que no correspondan a su problema de salud.
El diagnstico debe ser emitido en trminos precisos. Es contra la tica hacer pronsticos sin
base cientfica, sea por falta de conocimiento, por espritu de compasin o con fines de lucro o
engao.
Al hacer conocer la naturaleza de la afeccin al paciente, el mdico procurar expresarse en
forma cuidadosa sin despertar innecesariamente preocupacin en el paciente o su familia. En
caso de incapacidad fsica o psquica del paciente, la informacin debe ser proporcionada a las
personas inmediatamente responsables del mismo.
El mdico debe rechazar toda solicitud u orden para actuar en contra de la integridad fsica o
psquica del paciente, sea que provenga de una persona natural o de una persona jurdica.
El mdico especialista debe abstenerse de atender pacientes cuya dolencia no corresponda al
campo de su especialidad, salvo que se trate de un caso de emergencia.
El mdico encargado de las primeras atenciones del paciente, ante la sospecha de tratarse de
una patologa que requiere atencin especializada, deber remitirlo a un centro o a un mdico
calificado.
El mdico puede emplear justificadamente todos los procedimientos y tratamientos a su
alcance cuando exista posibilidades de recuperar la salud del paciente. No es su obligacin
utilizar medidas desproporcionadas en casos irrecuperables. En tales situaciones, debe
considerar el empleo de medidas paliativas orientadas al alivio de la condicin del paciente.

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Comete falta contra la tica, el mdico que incurra en encarnizamiento teraputico. Ha de

entenderse por tal, la adopcin de medidas teraputicas desproporcionadas a la naturaleza del
caso. El mdico debe evitar una actitud de permisivismo ante la posibilidad de muerte del
paciente o participar de algn modo en su provocacin. Es deber del mdico respetar el
proceso natural del final de la vida y velar por una muerte digna de la persona enferma.
El mdico no debe exponer a su paciente a riesgos injustificados. Para aplicar tratamientos
experimentales, realizar procedimientos riesgosos o practicar intervenciones que dejen
secuelas transitorias o permanentes, deber informar adecuadamente al paciente y solicitar de
l o del llamado por ley su consentimiento informado por escrito.
El mdico no debe interrumpir la asistencia de un paciente que le ha sido confiado. Puede
eximirse de la responsabilidad de continuar su asistencia y solicitar su reemplazo, si recibe
demostraciones de haber perdido la confianza del paciente, si concluye que ha habido
interferencia en el tratamiento que le hubiere sealado o si descubre que ste ha incumplido
con sus indicaciones.
Constituye falta a la tica utilizar el acto mdico, o los hechos o informaciones que el mdico
conozca al ejecutarlo, como medio para obtener beneficios o favores para l o para terceras
personas.
El mdico deber exigir a las autoridades o responsables de las instituciones en las que presta
servicios, que provean los medios fsicos que sean necesarios y apropiados para la realizacin
del acto mdico en condiciones de calidad.
En caso que las instituciones prestadoras de salud no cuenten con dichos medios, el mdico
deber abstenerse de brindar atencin, si como resultado de tal situacin se pudiera poner en
riesgo la salud o la vida de los pacientes.
El mdico, cuando el caso lo requiera, debe informarse e interesarse por el entorno familiar del
paciente. Debe consultar al paciente quien o quienes son las personas indicadas para contribuir
con su tratamiento.
Es deber del mdico tratante informar al paciente sobre la especialidad mdica a la que
corresponde su caso, a fin de que ste pueda ejercer su derecho de solicitar la opinin de otros
mdicos o a decidir su reemplazo. El mdico tratante podr notificar al paciente su retiro del
caso, si no estuviera de acuerdo con solicitar la opinin de otros colegas.
El mdico tratante que recomiende a mdicos de su confianza para efectuar exmenes
auxiliares o tratamientos especiales, deber abstenerse de imponer o inducir, por cualquier
medio, al paciente para que dichos mdicos sean llamados.
El mdico tratante, cuando lo considere conveniente, puede proponer al paciente la realizacin
de una interconsulta especializada o la convocatoria de una junta mdica para evaluar su caso.
Si el paciente consiente o acepta su propuesta, el mdico quedar eximido de su obligacin de
reserva respecto del acto mdico realizado en todo cuanto suponga brindar a sus colegas
informacin necesaria para dicho fin.
Comete falta tica el mdico consultor que no mantenga en reserva la informacin relacionada
con la atencin del paciente que le hubiere sido proporcionada por el mdico tratante o que

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hubiere podido conocer con motivo de su intervencin. Tambin incurre en falta tica el mdico
consultor que proponga al paciente hacerse cargo de su atencin.
Del secreto profesional.
La confianza del paciente es consecuencia de su fe en la competencia del mdico y en su
discrecin.
El mdico tiene el deber de guardar reserva, hasta el lmite que seala la ley, sobre el acto
mdico practicado por l o del acto mdico del que hubiere podido tomar conocimiento en su
condicin de mdico consultor, auditor o mdico legista.
El deber de reserva se extiende a cualquier otra informacin que le hubiere sido confiada por el
paciente o por su familia con motivo de su atencin.
Comete falta contra la tica el mdico que divulga o difunda por cualquier medio la informacin
que hubiere obtenido o le hubiere sido confiada con motivo de la realizacin de un acto mdico.
El conocimiento de una condicin patolgica en el paciente, que pueda resultar en dao a
terceras personas, obliga al mdico tratante a protegerlas por todos los medios a su
disposicin, eximindolo de la reserva correspondiente en todo cuanto se refiera estrictamente
a sta y est dirigido a evitar que se produzca el dao.
POSIBLE SOLUCIN:
d. Garantas, derechos bsicos del Gremio Mdico
Es necesario abordar y reiterar:
d1. Validacin estricta de ttulos obtenidos en el extranjero.
d2. Respaldo legal frente a la judicializacin del Acto Mdico
Ante el crecimiento desmesurado del nmero de demandas y querellas civiles y criminales en
contra de Hospitales, Centros Mdicos, Clnicas y de Mdicos en general, y siendo causas
importantes en su gnesis aspectos diversos tales como factores econmicos, exitistas, o
proyectos que llevan a falsas expectativas, propaganda, y tambin reconozcamos, deterioro de
la relacin Mdico Paciente o mdico familia.

V.

El mdico frente al contexto socio-cultural de sus trabajos y a los servicios

informales de salud.
1. La inestabilidad del personal mdico en las zonas rurales no ofrece suficiente tiempo para
el proceso de aprendizaje.
2. La identificacin con los grupos dominantes, dentro de los pueblos y comunidades rurales,
impide el conocimiento de los verdaderos grupos de alto riesgo en los estratos
marginados.
3. La inexperiencia y desconocimiento profesional de los factores sociales y culturales que
influyen en la salud, y el comportamiento frente a los servicios de salud (particularmente
entre grupos indgenas y estratos socio-econmicos bajos).

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4. La soberbia del mdico (adquirida durante su carrera universitaria y confirmada por su

elevada posicin en la comunidad), que le hace creer que entiende los problemas de salud
de la comunidad y trata, con cierto desprecio, a sus pacientes.
Por esta razn, muchos enfermos prefieren consultar a un curandero profesional.
5. La practica mdica individualista, que permite al profesional diagnosticar y tratar pacientes
individuales, pero que le impide analizar y tratar los problemas de salud y sus causas
dentro de una poblacin.
6. El miedo a la competencia de los practicantes de la medicina informal quienes podran
quitarle sus pacientes.
VI. Recomendaciones al equipo de salud en el reconocimiento y uso de los recursos
tradicionales de la salud
A.- Reconocimiento de las costumbres y actitudes como de las condiciones de vida
a) Obtenga la colaboracin de un intermediario.
b) No trate de cambiar costumbres y hbitos locales en caso de que no estn probadas
como ms dainas que ventajosas para la poblacin.
c) Respete lo pudores de las personas cuando se las examina.
d) Anime las personas a seguir sus reglas dietticas tradicionales durante su enfermedad.
e) Revise los servicios del hospital y considere construcciones en las cuales los
indgenas, en particular, pueden seguir sus hbitos.
f)

Adapte los planes de tratamiento a los hbitos diarios de los pacientes e incluya a
familiares en los procesos teraputicos esto particularmente importante en las
enfermedades crnicas.

g) Trata de analizar los impactos en la salud de un cambio cultural en la poblacin local

(particularmente indgenas), con el fin de entender cuando se puede continuar con los
recursos y costumbres tradicionales y cuando un cambio en el medio ambiente fsico y
social requiere adaptacin.
h) Sea consciente de que la comunidad lo va a identificar con la clase social.
i)

Haga frecuente visitas domiciliaras; lo cual le permitir establecer relaciones recprocas

con las personas y as hacerse ms aceptable.

B.-Reconocimiento de los agentes de la medicina tradicional y de sus mtodos.

a) Aprende el trato del grupo de los curanderos tradicionales.
b) Use el lenguaje comn (clasificacin cultural especfica de la enfermedad) cuando
hable con ello. Traduzca su diagnostico profesional a un diagnostico comn
c) Aprenda a conocer las hierbas medicinales y sus farmacologa
d) Renase con curanderos y tradicionales para intercambiar conocimientos. Aprenda y
supervise a las parteras empricas y fortalezca sus posiciones dentro de la comunidad.

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e) Trate de entender que la medicina tradicional tiene otras funciones adems de las
simplemente mdicas, (por ejemplo sociales).esta es una razn por la cual la medicina
moderna no debe intentar reemplazar ala medicina tradicional.
VII. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
La educacin mdica ha experimentado una profunda transformacin en los ltimosveinte
aos. Todos los componentes del proceso educativo se han ido transformando: la filosofa y el
modelo educativo, los roles del estudiante y el del profesor, el objetivo de la educacin, la
metodologa de enseanza, los recursos para el aprendizaje, las formas de produccin y
difusin del conocimiento, el concepto de evaluacin del aprendizaje, la vinculacin de la
universidad con el campo laboral, el tipo de mdico que se debe formar, y muchos otros
aspectos. Esta transformacin est orientada a formar un nuevo tipo de mdico, que sea ms
prctico y cercano a la problemtica de salud del individuo y de la poblacin, con una actitud
tica y humana, y con capacidad de adaptacin al cambio, que es la constante de la sociedad
del siglo XXI. Este fenmeno constituye una verdadera revolucin en la educacin mdica,
similar a aquella que se produjo en 1910 gracias a la publicacin del informe Flexner. La
naturaleza y la profundidad de los cambios de la educacin mdica responden a las grandes
tendencias que caracterizan a la sociedad del siglo XXI: el vertiginoso avance del conocimiento
y la tecnologa, el desarrollo de las comunicaciones y la globalizacin, etc. Esto nos permite
avizorar que estos cambios no constituyen una moda pasajera, sino que, por el contrario,
continuarn producindose y profundizndose a medida que avance el siglo XXI. La
transformacin de la educacin mdica se ha dado en todo el mundo. En el caso de Amrica
Latina, hay excelentes ejemplos de escuelas de Medicina innovadoras en pases como Chile,
Colombia, Brasil, Argentina y Mxico. En el Per, la mayora de las escuelas de Medicina se
mantienen an alejadas de esta corriente transformadora, situacin que debe revertirse si lo
que se quiere es formar mdicos capaces de resolver la crtica situacin de la salud de la
poblacin y de interactuar adecuadamente en el contexto latinoamericano y mundial.
Si una escuela de Medicina que desarrolla un currculo tradicional decide llevar a cabo una
transformacin de esta magnitud, requiere del liderazgo de sus directivos para romper con
paradigmas del pasado, elaborar un plan de accin y sostenerlo en el tiempo. Asimismo,
deber generar su propio modelo curricular tomando como referencia los modelos innovadores,
pero con la meta de tener un currculo propio adecuado a la realidad de la institucin y de la
sociedad en la que se desenvuelve. Ser tambin necesario transformar la organizacin para
lograr la integracin entre las

diferentes reas del conocimiento. Adicionalmente, deber

realizar una importante inversin en capacitacin docente y en infraestructura, adems de

diversificar su red de sedes docentes para hacerlas compatible con el nuevo modelo educativo.
A pesar de la dificultad y los altos costos que demanda el proceso descrito, las escuelas de
Medicina deben asumir el liderazgo en la transformacin de la educacin mdica en el Per.
Para ello, sin embargo, deben contar con el apoyo coordinado de todos los sectores
responsables de la salud y de la calidad de la educacin mdica, y buscar el aporte de la

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cooperacin internacional, como lo seala la OMS. En estas condiciones, la creacin de una

nueva escuela de Medicina debe ser una oportunidad para disear y poner en prctica modelos
educativos innovadores que contribuyan al proceso de transformacin de la educacin mdica
en el Per; solo as se justificara su creacin.

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VIII. BIBLIOGRAFA
RISCO DE DOMINGUEZ, Gr aciela. Educacin mdica: Nuevas
tendencias, desafos y oportunidades. Revista Digital de Investigacin
en Docencia Universitaria / Ao 3 N1 Jun. 2007
PEA, Adolfo. Medicina y filosofa: abordaje filosfico de algunos
problemas de la medicina actual. Vol. 65, N 1 2004 Pgs. 65 - 72
Clnica Apstol Juan Pablo, Lima, Per
WELCH W., Eduardo. Problemas del ejercicio mdico: Realidad
actual. Rev. chil. pediatr., sep. 2003, vol.74, no.5, p.463-467. ISSN
0370-4106.
PREZ TAMAYO, Ruy. tica mdica, salud y proteccin social. Salud
pblica de mxico / vol.47, no.3, mayo-junio de 2005

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