Cancer de mama

tamao tumoral
TX
No se puede evaluar el tumor primario.
T0

No existe prueba de tumor primario.

Tis

Carcinoma in situ.

Tis
(CDIS)

CDIS.

Tis
(CLIS)

CLIS.

Tis
(Paget)

Enfermedad de Paget (eczema del pezn, prurito, descamacin y/o sangrado) del
pezn que NO est relacionada con el carcinoma invasor o carcinoma in situ (CDIS o
CLIS) en el parnquima mamario subyacente. Los carcinomas del parnquima
mamario relacionados con la enfermedad de Paget se clasifican sobre la base del
tamao y las caractersticas de la enfermedad parenquimal, aunque la presencia de la
enfermedad de Paget an se debera sealar.

T1

El tumor mide 20 mm en su mayor dimensin.

T1mi

El tumor mide 1 mm en su mayor dimensin.

T1a

El tumor mide >1 mm pero 5 mm en su mayor dimensin.

T1b

El tumor mide >5 mm pero 10 mm en su mayor dimensin.

T1c

El tumor mide >10 mm pero 20 mm en su mayor dimensin.

T2

El tumor mide >20 mm pero 50 mm en su mayor dimensin.

T3

El tumor mide >50 mm en su mayor dimensin.

T4

El tumor mide cualquier tamao con extensin directa a la pared pectoral o a la piel
(ulceracin, piel de naranja o ndulos cutneos).

T4a

Extensin a la pared torcica que no solo incluye adherencia o invasin a los

msculos pectorales.

T4b

Ulceracin o ndulos satlites ipsilaterales o edema (incluyendo la piel de naranja) la

cual no satisface el criterio de carcinoma inflamatorio.

T4c

Ambos, T4a y T4b.

T4d

Carcinoma inflamatorio: Induracion del la piel, eritema cutneo de casi toda la mama,
piel de naranja SIN TUMOR PALPABLE. Dolor mamario

Clnico
NX

No se puede evaluar el ganglio linftico regional (p.ej., se extirp previamente).

N0

No hay metstasis regional a los ganglios linfticos.

N1

metstasis para ganglios linfticos (GLs) axilares ipsilaterales mviles

N2

Metstasis en grado ipsilateral, ganglios linfticos axilares que estn clnicamente fijos o
apelmazados O Metstasis en ganglios mamarios ipsilaterales internos detectados
clnicamente en ausencia de metstasis a ganglio linftico axilar clnicamente manifiesta

Clnico
N2a Metstasis ipsilateral eN ganglios linfticos axilares fijos unos a otros (apelmazados) o a
otras estructuras.
N2b Metstasis solamente en ganglios mamarios internos ipsilaterales detectados
clnicamente en ausencia de metstasis clnicamente manifiesta a ganglio linftico axilar
N3

Metstasis en ganglio(s) linftico(s) infraclavicular ipsilateral (grado III axilar) con

implicacin de ganglio linftico axilar O Metstasis en ganglio(s) linftico(s) mamarios
ipsilaterale(s) interno(s) clnicamente detectado(s)b con metstasis manifiesta en ganglios
linfticos axilares O Metstasis en ganglio(s) linftico(s) supraclaviculare(s)
ipsilaterale(s) con implicacin axilar o mamaria interna de ganglios linfticos o sin esta.

N3a Metstasis en ganglio(s) linftico(s) infraclaviculares ipsilaterales.

N3b Metstasis en ganglio(s) linftico(s) mamarios internos ipsilaterales y ganglio(s)
linftico(s) axilares.
N3c Metstasis en ganglio(s) linftico(s) ipsilaterales supraclaviculares
M0

No hay prueba clnica o radiogrfica de metstasis a distancia.

cM0(i+) No hay prueba clnica o radiogrfica de metstasis a distancia, pero si deteccin de

depsitos clulas tumorales moleculares o microscpicas en la sangre circulante,
mdula sea u otros tejidos ganglionares no regionales que tienen 0.2 mm en
pacientes sin signos o sntomas de metstasis.
M1

Hay metstasis a distancia segn lo determinan medios clnicos o radiogrficos

clsicos o se comprueba por medios histolgicos que tiene >0.2 mm.

Estadio

Tis

N0

M0

IA

T1b

N0

M0

IB

T0

N1mi

M0

T1b

N1mi

M0

T0

N1c

M0

T1b

N1c

M0

T2

N0

M0

T2

N1

M0

T3

N0

M0

T0

N2

M0

T1b

N2

M0

T2

N2

M0

T3

N1

M0

T3

N2

M0

IIA

IIB
IIIA

Estadio

IIIB

T4

N0

M0

T4

N1

M0

T4

N2

M0

IIIC

Cualquier T

N3

M0

IV

Cualquier T

Cualquier N

M1

El que analizamos anteriormente era el estadio clnico.

Existe una determinacin del estadio patolgico, que tendr variaciones con el N.
pN1: micrometstasis o metstasis en uno a tres GLs axiliares, y/o en GL de la mamaria interna
detectado por el GL centinela;
pN1mi: micrometstasis > 0.2 mm y/o ms que 200 clulas, pero no mayor que 2 mm;
pN1a: metstasis en uno a tres GLs con por lo menos una metstasis > 2 mm;
pN1b: metstasis en GL de la mamaria interna con micrometstasis o macrometstasis detectada por
GL centinela, pero no clnicamente;
pN1c: metstasis en uno a tres GLs axiliares y en GL de la mamaria interna con micrometstasis o
macrometstasis detectada por el GL centinela, pero no clnicamente (por examen de imagen).
pN2: (a) Metstasis in 49 ganglios linfticos axilares O (b) Metstasis en ganglios linfticos
mamarios internos detectadas clnicamente en ausencia de metstasis a ganglio linftico axilar.
pN3: (a)Metstasis en 10 ganglios linfticos axilares O (b)Metstasis en ganglios linfticos
infraclaviculares (grado III axilar) O (c) Metstasis en ganglios linfticos mamarios internos
ipsilaterales detectados clnicamentec en presencia de 1 ganglios linfticos axilares positivos de
grado I o II. O (d) Metstasis en >3 ganglios linfticos axilares y ganglios linfticos internos
mamarios con micrometstasis o macrometstasis localizada mediante biopsia de ganglio linftico
centinela pero sin deteccin clnica.c

Sistema TNM de estadificacin del Cncer de Pulmn

El Sistema de Estadificacin del cncer de pulmn a clulas no pequeas
est basado en el sistema TNM, , cuya ltima edicin (7) fue publicada
en el ao 2010.
TX: tumor primario no evaluable;
T0: sin evidencia de tumor primario;
Tis: tumor in situ;
T1: tumor 3 cm circundado por pulmn o pleura visceral y sin
evidencia broncoscpica de invasin ms proximal que el bronquio
lobular;
T1a: tumor 2 cm;
T1b: tumor > 2 cm y 3 cm;
T2: tumor > 3 cm y 7 cm y/o comprometimiento del bronquio
principal 2 cm o ms distal a la carina, y/o invasin de la pleura visceral,
y/o asociacin con atelectasia o neumonitis que se extiende a la regin
hilar, pero no compromete todo el pulmn;
T2a: tumor > 3 cm y 5 cm;
T2b: tumor > 5 cm y 7 cm;
T3: tumor > 7 cm o tumor de cualquier tamao que invade directamente
la pared torcica (incluyendo el tumor del surco superior), diafragma,
nervio frnico, pleura, mediastino, pericardio parietal, o tumor en el

bronquio principal a menos de 2 cm de la carina, pero sin

comprometerla, o presencia de atelectasia o neumonitis obstructiva de
todo el pulmn, o ndulos tumorales separados en el mismo lbulo;
T4: tumor de cualquier tamao que invade mediastino, corazn,
grandes vasos, trquea, nervio larngeo recurrente, esfago, carina,
cuerpo vertebral (llamado T4 invasivo) o ndulos tumorales separados
en diferentes lbulos ipsilaterales.
NX: ganglios linfticos no pueden ser evaluados;
N0: sin metstasis en ganglios linfticos regionales;
N1: metstasis en ganglios linfticos peribronquiales y/o hiliares
ipsilaterales y ganglios linfticos intrapulmonares;
N2: metstasis en mediastino ipsilateral y/o ganglios linfticos
subcarinales;
N3: metstasis en mediastino contralateral, hilio contralateral, escaleno
ipsilateral o contralateral o ganglios linfticos supraclaviculares.
45
MX: metstasis a distancia no evaluable;
M0: ausencia de metstasis a distancia;
M1: metstasis a distancia;
M1a: ndulos tumorales separados en lbulos colaterales, ndulos
pleurales, o derrame pleura o pericrdico maligno;
M1b: metstasis a distancia.
T N0 N1 N2 N3
T1a IA IIA IIIA IIIB
T1b IA IIA IIIA IIIB
T2a IB IIA IIIA IIIB
T2b IIA IIB IIIA IIIB
T3 IIB IIIA IIIA IIIB
T3 IIB IIIA IIIA IIIB
T3 IIB IIIA IIIA IIIB
T4 IIIA IIIA IIIB IIIB
T4 IIIA IIIA IIIB IIIB
M1a IV IV IV IV
M1a IV IV IV IV
M1b IV IV IV IV

Cabeza y cuello
ESTADIFICACIN (AJCC 2010)
T: vara de acuerdo a la localizacin del tumor.
N1: ganglio linftico ipsilateral menor o igual a 3 cm
N2a: ganglio linftico ipsilateral de 3 a 6 cm
N2b: ganglios linfticos ipsilaterales mltiples menores de 6
cm
N2c: bilaterales o contralaterales menores de 6 cm
N3: ganglios linfticos mayores de 6 cm
M1: metstasis a distancia.
Estadio I T1N0M0
Estadio II T2N0M0
Estadio III T3N0M0, T1-3N1M0
Estadio IVa: T4aN0M0, Estadio IVb: T4b cNcM, Estadio IVc: cTcNM1

l carcinoma nasofarngeo se estadifica clnicamente a travs el TNM de

la Unin Internacional Contra el Cncer (UICC) y el Comit
Estadounidense Conjunto sobre el Cncer (AJCC) del 2010.
T1 Tumor confinado a la nasofaringe o con extensin a la
orofaringe y/o cavidad nasal sin compromiso parafaringea
(infiltracin posterolateral adems de la fascia faringobasilar)
T2 Tumor con extensin parafaringea.
T3 Tumor que involucra senos paranasales o estructuras seas de
la base del crneo.
T4 Extensin intracraneana y/o compromiso de los pares craneales,
fosa infratemporal, hipofaringe, orbita o espacio del musculo
masticador.
NX No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.
N0 No hay metstasis a ganglios linfticos regionales.
N1 Metstasis unilateral en ganglio(s) linftico(s) cervical(es) 6 cm
en su mayor dimensin, sobre la fosa supraclavicular, o de los
ganglios linfticos retrofarngeos o de ambos, de manera
unilateral o bilateral, 6 cm en su mayor dimensin. Los
ganglios retrofaringeos uni o bilaterales son ahora considerados
N1
N2 Metstasis bilateral en ganglio(s) linftico(s) cervical(es), 6 cm
en su mayor dimensin, sobre la fosa supraclavicular.
N3 Metstasis en ganglio(s) linftico(s) c >6 cm o en la fosa
supraclavicular.
N3a >6 cm en dimensin.
N3b Extensin a la fosa supraclavicular

ESTADIFICACION
(Estadificacin 7 Edicin AJCC. 2010)
Se basa en informacin mundial de 13 Instituciones de 5 pases y 3
continentes. Se incluyeron 4.627 pacientes sometidos a Esofagectoma,
que no haban recibido tratamiento neoadyuvante ni adyuvante.

Analizaron todas las causas de mortalidad y se realizaron grupos de

estadio segn sobrevida
- Sobrevida a 5 aos del Cncer de Esfago con ganglio negativo:
dominada por el T y modulada por: subtipo histolgico, grado
histolgico y localizacin.
- Sobrevida a 5 aos Cncer de Esfago con ganglio positivo:
dominada por el nmero de ganglios comprometidos.
T: Tumor Primario
TX: No puede establecerse un tumor primario.
TO: No hay evidencia de tumor primario.
Tis: Displasia de Alto Grado. (HGD)
T1: Tumor invade la lmina propia o la submucosa.
T2: Tumor invade la muscularis propia.
T3: Tumor invade la tnica adventicia.
126
T4a: Tumor invade las estructuras adyacentes resecables: pleura,
pericardio o diafragma.
T4b: Tumor invade las estructuras adyacentes no resecables:
aorta, cuerpo vertebral o trquea.
N: Ganglios linfticos regionales (cualquier ganglio periesofgico desde
los cervicales hasta los celacos)
NX: No pueden establecerse ganglios linfticos regionales.
NO: No hay metstasis en los ganglios linfticos regionales.
N1: 1- 2 ganglios regionales comprometidos.
N2: 3- 6 ganglios regionales comprometidos.
N3: 7 ganglios regionales comprometidos.
M: Metstasis a distancia
MX: No puede establecerse metstasis a distancia.
MO: No hay metstasis a distancia.
M1: Metstasis a distancia.
Subtipo histolgico
Adenocarcinoma.
Carcinoma Escamoso.
Grado Histolgico
G1: Bien Diferenciado.
G2: Moderadamente Diferenciado.
G3: Pobremente Diferenciado.
G4: Indiferenciado.
Localizacin del tumor
Torcico superior: 20- 25 cm de la arcada dentaria.
Torcico medio: > 25- 30 cm de la arcada dentaria.
Torcico inferior: > 30- 40 cm de la arcada dentaria.
Tumores de la UEG*

Cancer de estomago
TNM clasificacin clnica
T Tumor primario
Tx Tumor primario no puede ser evaluado
To Sin evidencia de tumor primario
Tis Carcinoma in situ: tumor intraepitelial sin invasin de la
lmina propia.
T1 Tumor que invade la lmina propia, muscular de la mucosa
o submucosa.
T1a Tumor invade la lmina propia o la muscular de la
mucosa.
T1b Tumor invade la submucosa.
T2 Tumor que invade la muscularis propia.
1
T3 Tumor invade el tejido conectivo subseroso sin invadir el
peritoneo visceral o las estructuras adyacentes.
T4 Tumor invade la serosa (peritoneo visceral) o estructuras
adyacentes
1
Un tumor puede penetrar la muscularis propia con extensin a los ligamentos gastroclico o
gastroheptico o al epipln menor y mayor sin perforacin del peritoneo visceral que cubre estas
141
T4a Tumor que invade la serosa.
T4b Tumor que invade estructuras adyacentes.
N Ganglios linfticos regionales
Nx Los ganglios linfticos regionales no pueden ser
evaluados.
No Ganglios regionales sin metstasis.
N1 Metstasis en 1 a 2 ganglios linfticos regionales.
N2 Metstasis en 3 a 6 ganglios linfticos regionales.
N3 Metstasis en ms de 7 ganglios linfticos regionales.
N3a 7-15 ganglios
N3b 16 o ms ganglios
M Metstasis a distancia
Mx Metstasis a distancia no pueden ser evaluadas.
Mo Sin metstasis a distancia.
M1 Metstasis a distancia. (La citologa peritoneal positiva se
clasifica como M1)
2.1.2. pTNM clasificacin patolgica
Las categoras pT, pN y pM corresponden a las categoras T, N y M.
pNO. El examen histopatolgico de un espcimen de linfadenectoma regional debe incluir
habitualmente 15 ms ganglios linfticos.
G Grado Histopatolgico
Gx Grado de diferenciacin no puede ser evaluado
G1 Bien diferenciado.
G2 Moderadamente diferenciado.
G3 Pobremente diferenciado.
G4 Indiferenciado.

Cancer de Colon
Sistema de Estadificacin: TNM (2010)
TX: tumor no evaluable
T0: sin evidencia de tumor primario
Tis: carcinoma in situ: intraepitelial o con invasin de lmina propia
T1: el tumor infiltra la submucosa
T2: el tumor infiltra la muscular propia
T3: el tumor se infiltra a travs de la muscular propia hasta los tejidos
pericolorrectales
T4a: el tumor penetra la superficie del peritoneo visceral
T4b: el tumor invade directamente o est adherido a otros rganos o
estructuras.
Obs.: se debe usar las clasificaciones V y L para identificar la presencia o
ausencia de invasin vascular o linftica, respectivamente, mientras PN
para invasin perineural de sitio especfico.
NX: ganglios linfticos regionales no evaluables
N0: sin metstasis ganglionares
N1: metstasis en uno a tres ganglios linfticos regionales
150
N1a: Metstasis en uno ganglio linftico regional
N1b: metstasis en dos a tres ganglios linfticos regionales
N1c: presencia de tumor (PT) en la subserosa, en el mesenterio, o en los tejidos periclicos no
peritonizados o perirrectales y, sin metstasis ganglionares regionales.
N2: metstasis en cuatro o ms ganglios linfticos regionales
N2a: metstasis en cuatro a seis ganglios linfticos regionales
N2b: metstasis en siete o ms ganglios linfticos regionales.
M0: sin metstasis a distancia
M1: metstasis a distancia

M1a: metstasis confinada(s) a un rgano o sitio (por ejemplo: hgado,

pulmn, ovario, ganglio linftico no regional)
M1b: metstasis en ms de 1 rgano; sitio o en el peritoneo.
Agrupacin por estadios (AJCC 2010)
0: TisN0M0
I: T1-2N0M0 (> 95%)
IIA: T3N0M0 (85.5%)
IIB: T4aN0M0 (79.6%)
IIC: T4bN0M0 (58.4%)
IIIA: T1-2 N1/N1cM0 (87.6%) o T1N2aM0 (68.5%)
IIIB: T3-T4aN1/N1cM0 o T2-3N2aM0 o T1-2N2bM0 (60 al 68.7%)
IIIC: T4aN2aM0 oT3-4aN2bM0 o T4bN1-2M0 (19.7 al 34.9%)
IVA: qqTqqNM1a
IVB: qqTqqNM1b

Sistema TNM de estadificacin del Cncer de Pncreas

El Sistema de Estadificacin del cncer de pncreas est basado en el sistema TNM, cuya
ltima edicin (7ma) fue publicada en el ao 2010.
T: Tumor primario
Tx Tumor primario no evaluable
T0 Sin evidencia de tumor primario
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor limitado al pncreas menor o igual a 2 cm en su dimetro mayor
T2 Tumor limitado al pncreas mayor a 2 cm en su dimetro mayor
T3 El tumor se extiende ms all del pncreas pero sin compromiso del eje celaco o de la arteria
mesentrica superior
T4 El tumor compromete el eje celaco o de la arteria mesentrica superior (tumor irresecable)
N: Ganglios linfticos regionales
Nx Ganglio linfticos regionales no evaluables
N0 Sin metstasis en ganglios linfticos regionales
N1 Metstasis en ganglios linfticos regionales
M: Metstasis a distancia
M0 Sin metstasis a distancia
M1 Metstasis a distancia
Estadio 0 TisN0M0
Estadio IA T1N0M0
Estadio IB T2N0M0
Estadio IIA T3N0M0
Estadio IIB T1N1M0; T2N1M0; T3N1M0
Estadio III T4N0-1M0
Estadio IV Cualquier T Cualquier N M1

ESTADIFICACION TUMORES GIST - TNM (AJCC, 7th ed, 2010)

TX - No se puede evaluar el tumor primario.
T0 - No hay prueba de un tumor primario.
T1 - Tumor de 2 cm.
T2 - Tumor de >2 cm, pero no >5 cm.
T3 - Tumor de >5 cm, pero no >10 cm.
T4 - Tumor de >10 cm en su dimensin mayor.
NX - No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.
N0 - No hay metstasis en los ganglios linfticos regionales.
N1 - Metstasis en los ganglios linfticos regionales.

M0 - No hay metstasis a distancia.

M1 - Metstasis a distancia.
G1 - < o igual a 5 mitosis x campo.
G2 - > 5 mitosis por campo.
Sitio primario del estmago:
IA: T1-2N0M0 y G1; IB: T3N0M0 y G1; II: T1-2N0M0 y G2 o T4N0M0 y
G1; IIIA: T3N0M0 y G2; IIIB: T4N0M0 y G2; IV: cualquier TN1M0 y
cualquier G o cualquier T cualquier NM1 y cualquier G.
Sitios primario intestinal (aplicable tambin para esfago, colon, recto y
mesenterio):
I: T1-2N0M0 y G1; II: T3N0M0 y G1; IIIA: T1N0M0 y G2 o T4N0M0 y G1;
IIIB: T2-4N0M0 y G2; IV: cualquier TN1M0 y cualquier G o cualquier T
cualquier NM1 y cualquier G.

1.1. Estadios FIGO cancer de endometrio

I Tumor limitado al cuerpo uterino
I a Invasin de miometrio <50%
Ib Invasin de miometrio > 50%
II Invasin de crvix pero confinado al tero
III Diseminacin loco-regional
IIIa Tumor compromete serosa y/o anexos y/o citologa peritoneal (positiva por ascitis o
lavado)
IIIb Compromiso vaginal
IIIc1 Metstasis ganglionar pelviana
IIIC2 Metstasis ganglionar lumboartica
IV Extensin a otros rganos
IVa Tumor invade mucosa vesical y/o rectal
IVb Metstasis a distancia incluyendo ganglios intra abdominales diferentes a los pelvianos y
lumboarticos
Estadificacin Cancer de cuello de utero
Mantiene vigencia la estadificacin de la FIGO 2009
0 Cncer preinvasivo. (carcinoma in situ)
I Limitado al cuello (no se toma en cuenta la invasin al cuerpo)
I a Preclnico, diagnosticado por microscopa
Ia1* Invasin hasta 3 mm
Ia2*Invasin en profundidad de 3 a 5 mm y la extensin horizontal hasta 7 mm
Ib Lesiones invasivas mayores de 5mm.
Ib1 Menores de 4cm
Ib2 Mayores de 4cm
II Extendido ms all del cuello sin llegar a la pared plvica, infiltra vagina sin llegar al tercio
inferior.
IIa
Sin infiltracin visible de los parametrios
IIb Con infiltracin visible de los parametrios
III Llega a la pared plvica, y/o infiltra el tercio inferior de la vagina
IIIa No infiltra la pared de la pelvis
IIIb Infiltra la pared de la pelvis y/o hidronefrosis o insuficiencia renal.
IV Extendido ms all de la pelvis verdadera o que infiltra mucosa vesical y /o Rectal
IVa Extensin a los rganos adyacentes
IVb A los rganos distantes

Cancer de ovario

CANCER DE RION
ESTADIFICACIN
Para la estadificacin del cncer de clulas renales se encuentra en vigencia el sistema TNM
de la American Joint Committee on Cancer del 2010:
Tumor primario
TX el tumor primario no puede ser evaluado

T0 sin evidencia de tumor primario

T1 tumor menor o igual a 7 cm, confinado al rgano
T1a tumor menor o igual a 4 cm
T1b tumor mayor a 4 cm y menor a 7 cm
T2 tumor mayor a 7 cm, confinado al rgano
T2a tumor mayor de 7 cm y menor o igual a 10 cm
T2b tumor mayor a 10 cm
T3 tumor invade venas mayores y/o grasa peri renal, sin invasin de Glndula suprarrenal ipsilateral
y confinado a fascia de Gerota
T3a invasin por el tumor de la vena renal y/o grasa peri renal
T3b invasin por el tumor de la vena cava inferior por debajo del diafragma
T3c invasin de la vena cava inferior por arriba del diafragma o invasin de la pared de la vena
cava
T4 invasin por el tumor ms all de la fascia de Gerota (incluyendo extensin contigua a glndula
suprarrenal ipsilateral)
Compromiso ganglionar regional
NX ganglios regionales no pueden ser evaluados
N0 ganglios regionales sin metstasis
N1 metstasis en ganglio(s) regional(es)
Metstasis a distancia
MX metstasis a distancia no pueden ser evaluadas
M0 sin metstasis a distancia
M1 metstasis a distancia presentes. Incluye metstasis a
ganglios no regionales y/o a otros rganos
Estadios
I T1a T1b, N0, M0
II T2a T2b, N0, M0
III T1a T2b, N1, M0 o T3a T3c, No-N1, M0
IV T4, cualquier N, M0 o cualquier T, cualquier N, M1

CANCER DE PROSTATA
Estadificacin segn sistema TNM
Tumor primario (T)
TX: No es posible evaluar el tumor primario
T0: Sin evidencia de tumor primario
T1: Tumor subclnico, no palpable ni visible mediante imgenes
T1a: Hallazgo histolgico incidental en 5% del tejido resecado
T1b: Hallazgo histolgico incidental en >5% del tejido resecado
T1c: Tumor identificado mediante PBP (ej: debido a PSA elevado)
T2: Tumor confinado a la prstata
T2a: Tumor que compromete el 50% o menos de un lbulo
T2b: Tumor que compromete >50% de un lbulo
T2c: Tumor que compromete ambos lbulos
T3: Tumor que se extiende a travs de la cpsula prosttica9
T3a: Extensin extracapsular (unilateral o bilateral)
T3b: Tumor invade la(s) vescula(s) seminal(es)
T4: Tumor que esta fijo o invade estructuras adyacentes diferentes a las vesculas seminales: cuello
vesical, esfnter externo, recto, msculos elevadores y/o la pared plvica
Ganglios linfticos regionales (N) (ganglios de la pelvis por debajo de la bifurcacin de las arterias
ilacas comunes)
NX: No es posible su evaluacin

N0: No hay metstasis en ganglios linfticos regionales

N1: Metstasis en ganglios linfticos regionales
Metstasis a distancia (M)
MX: Metstasis a distancia no son evaluables
M0: No hay metstasis a distancia
M1: Metstasis a distancia
M1a: Ganglios linfticos noregionales
M1b: seas
M1c: Otros sitios con o sin metstasis seas
Grado Histopatolgico (G)
GX: El grado no puede ser determinado
G1: Bien diferenciado (Gleason 24)
243
G2: Moderadamente diferenciado (Gleason 56)
G3-4: Pobremente diferenciado o indiferenciado (Gleason 710)
Agrupacin estadios
Estadio I
T1a, N0, M0, G1
Estadio II
T1b, N0, M0, cualquier G
T1c, N0, M0, cualquier G
T1, N0, M0, cualquier G T2, N0, M0, cualquier G
T1a, N0, M0, G2-4
Estadio III
T3, N0, M0, cualquier G
Estadio IV
T4, N0, M0, cualquier G
T, N1, M0, cualquier G
Cualquier T, cualquier N, M1, cualquier G

CANCER DE TESTICULO
Estadificacin TNM
En base a la clnica, los exmenes mencionados y el estudio de la pieza de orquiectoma se realiza
la estadificacin basndose en el sistema TNM:
T: tumor primario (se clasifica luego del estudio de la pieza de orquiectoma radical)
pTx: no se puede evaluar el tumor primario (si no se realiz orquiectoma radical se asigna esta
categora)
pT0: no hay evidencias de tumor primario
pTis: carcinoma in situ
pT1: tumor limitado al testculo y epiddimo sin invasin vascular o linftica ni de la vaginal
pT2: tumor limitado al testculo y epiddimo con invasin vascular o linftica o de la vaginal.
pT3: tumor que invade el cordn espermtico
pT4: tumor que invade el escroto
N: ganglios linfticos regionales (paraarticos, prearticos, interaortocava, precavos, paracavos,
retrocavos, retroarticos y los localizados a la largo de la vena espermtica. Los ganglios
ilacos comunes, ilacos externos e internos e inguinales se consideran regionales slo
despus de una ciruga escrotal o inguinal)
Nx: no se pueden evaluar
N0: no hay metstasis en ganglios linfticos regionales
N1: metstasis en uno o ms ganglios 2 cm
N2: metstasis en uno o ms ganglios > 2 cm pero 5 cm

N3: metstasis en uno o ms ganglios >5 cm

M: metstasis a distancia
M0: sin evidencias
M1a: metstasis en ganglios no regionales o pulmonares
M1b: metstasis viscerales no pulmonares
S: marcadores tumorales sricos (determinados inmediatamente antes de la quimioterapia)
S0: marcadores tumorales normales
S1: MT elevados pero AFP<1.000, HCG<5.000, LDH<1,5x lmite superior normal
S2: AFP 1.000-10.000, HCG 5.000-50.000, LDH 1,5-10 xN
S3: AFP>10.000, HCG>50.000, LDH>10 xN
En base a esta clasificacin se propone la siguiente agrupacin en estadios:
Estadio I: tumor limitado al testculo. Se subdivide en IA (T1,N0,M0,S0), IB (T24,N0,M0,S0), IS (T1-4,N0,M0,S1-3).
Estadio II: enfermedad con compromiso ganglionar retroperitoneal pero no ms all de ste. El
estadio II se subdivide en IIA (T,N1,M0,S0-1), IIB (T,N2,M0,S0-1), IIC (T,N3,M0,S0-1).
Los pacientes con compromiso retroperitoneal exclusivo pero un nivel de marcadores S2 o S3 se
clasifican como estadio III.
Estadio III: enfermedad diseminada a ganglios no regionales, o metstasis parenquimatosas, o
metstasis retroperitoneales exclusivas con marcadores S2 o S3. Se subdivide en: IIIA
(T,N,M1a,S0-1), IIIB (T,N1-3,M0,S2 T,N,M1a,S2), IIIC (T,N1-3,M0,S3 T,N,M1a,S3
T,N,M1b,S)

CANCER DE VEJIGA

MELANOMA CUTANEO

SARCOMAS