MEDICINA LEGAL

CAPTULO I
PERICIA MDICA LEGAL
1. CONCEPTO DE PERITO.
Perito del lats PERITUS: Docto, experimentado, practico en una ciencia o arte.
Designa a la persona que poseyendo determinados conocimientos cientficos,
artsticos o simplemente prcticos, es llamado por un individuo o por una junta o
por la justicia, para dictaminar sobre hechos cuya precisin no puede ser llevada
por cualquier, sino por aquellos que son poseedores de tales nociones
especializadas. (Bonnet).
Recibe el nombre de perito la persona que tiene conocimientos especiales sobre
un determinado tema. En nuestro medio diversos tratadistas en Derecho han
dado definiciones sobre el particular siendo de utilidad mdico-legal las de Soler y
Nuez.

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El primero dice que perito es un tercero llamado al juicio para suministrar
esclarecimiento sobre hechos cuya verificacin e interpretacin requieren
conocimientos especiales en alguna ciencia, arte o industria. Por su parte Nuez
dice que son las personas ajenas al objeto de un juicio que informan en l sobre
elementos probatorios cuya verificacin o valoracin requieren conocimientos
especiales en una ciencia, arte, industria o tcnica.
Es aquella persona que posee conocimientos especiales y cuyo concurso es
requerido para ilustrar o asesorar a los jueces o tribunales. (Gisbert).
Kish dice que Los peritos son terceras personas, competentes en una ciencia,
arte, industria, o cualquier forma de actividad humana que dictamina al Juez
respecto de algunos hechos que se investigan en la causa y se relacionan con su
actividad, adems sostiene que los descubrimientos del perito son anteriores e
independientes

del

proceso,

expone

conclusiones

conforme

sus

conocimientos, mientras que el testigo solo tienen significado durante el proceso y

declara sobre percepciones.
Carnelutti sostiene que tanto el perito como el testigo son instrumentos de prueba
humanos, si bien son terceros en el proceso a diferencia del juez y de las partes.
Pero se diferencian por tener el perito una funcin activa, dependiendo su cargo
del Juez mientras que la funcin del testigo es pasiva e independiente de todo
cargo.
El perito transmite al magistrado el conocimiento de su especialidad para la
interpretacin y valoracin de los hechos, con principios, reglas y tcnicas de la
ciencias, letras y artes, despus de inspeccionar y examinar un objeto de prueba
e informa el resultado de acuerdo a su opinin, mientras que el testigo es un
relator de acontecimientos percibidos en ciertas circunstancias determinadas.

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Ambos prestan juramento, pudiendo renunciar el perito mas no el testigo a
declarar.
Pueden nominarse a los peritos de oficio, designados judicialmente. Peritos de
parte, a solicitud de los accionantes o del propio interesado. Peritos generales, en
razn de su versacin o por el cargo tcnico o docente que ocupan, pudiendo
emitir opinin sobre cualquier cuestin mdico legal. O peritos especiales,
aquellos que se han especializado en determinada rama de las ciencias mdicas.

2. IMPORTANCIA DEL PERITO.

En la jerarqua de las especialidades mdicas, el mdico forense (o mdico
legista o perito mdico cuando ingresa ya a un proceso judicial) ocupa un lugar
prominente, sus conocimientos resultan de la afluencia de numerosas disciplinas
cientficas y su funcin en la sociedad est ms all de la conservacin de la vida
fsica de sus semejantes.
El perito forense tiene un rol fundamental en el proceso judicial, debido a que son
las pruebas periciales medico forenses, las que sostienen la responsabilidad o no
en la comisin de un hecho delictivo; especialmente hoy en da con la
implementacin de la del Nuevo Cdigo Procesal, el perito pasa a ser elemento
protagnico porque el juicio oral presenta una dinmica en la cual solo un perito
experimentado puede apoyar en la solucin del caso.
La funcin del mdico forense es delicada, valiosa y trascendental. Su
responsabilidad es muy vasta y comprende una serie de valores que van ms
all, de la enfermedad y aun de la muerte. Esos valores son la libertad, el honor,
la vida civil. El perito mdico (que es el forense que ingresa a un proceso judicial),

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debe vivir siempre en la verdad y defender lo que l sabe cierto y justo. Nunca
debe olvidar que "ciencia sin conciencia no es ms que ruina del alma".
3. CLASIFICACIN DE PERITO.
Hay diversas formas de clasificar o categorizar a los peritos segn desde el punto
de vista que se los considere. Expondremos a continuacin una propuesta de
clasificacin cuyas categoras no son excluyentes sino complementarias:
Puede Clasificarse a los peritos de la siguiente forma:
A)

Segn quien lo designe o se proponga;

B)

Segn su carcter o procedencia;

C)

Segn el Fuero en que acten, y,

D)

Segn la especialidad sobre la que asesoran.

A) Teniendo en cuenta quien designe o propone el perito puede ser de oficio o

designado por el juez, o, a propuesta de las partes.

B) Los peritos pueden ser clasificados segn su carcter o bien su procedencia

en:
a)

Oficiales: revisten el carcter de funcionarios y son los mdicos de

Tribunales (Mdicos Forenses) y los Mdicos de Polica (Mdicos Legistas de

la Polica).
b)

No oficiales: son los peritos designados de oficio, los propuestos por

las partes y los procedentes de universidades, academias, corporaciones,

institutos y entidades pblicas o privadas de carcter cientfico o tcnico.

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C) Los peritos pueden ser clasificados segn el fuero en que actan ya que
pueden participar dilucidando cuestiones de ndole penal, civil, laboral, previsional
entre las ms frecuentes.

D) Segn su especialidad sobre la que asesoran tenemos los siguientes tipos de

peritos:
a)

Especialistas en medicina legal o mdicos legistas cuya incumbencia

esta explcitamente contemplada en los planes de estudio de cursos superiores

de la especialidad;
b)

Especialistas en medicina legal y en otra especialidad mdica;

c)

Especialistas en

alguna

rama

de

la

medicina

que

por sus

conocimientos, trayectorias y antecedentes son designados por el juez a su

criterio, o, a pedido o propuesta de alguna de las partes.
Los peritos mdicos en el fuero penal, el cdigo contemplan la actuacin de los
peritos en relacin con la obligacin de ser veraces en su dictamen. Con respecto
a la excusacin, el perito deber excusarse cuando, respecto de alguna de las
partes:
a)

Fuere pariente, tutor o curador;

b)

Tuviere juicio pendiente iniciado con anterioridad;

c)

Fuere acreedor, deudor o fiador;

d)

Si hubiere manifestado extrajudicialmente su opinin sobre el caso;

e)

Si tuviere enemistad manifiesta o amistad ntima;

f)

Si hubiere recibido o reciban beneficios.

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4. ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA PERICIA.
-

Carlomagno 742-814, establece en sus Capitulares las normas para el

informe del mdico a la justicia y pruebas para constatar impotencia sexual.

-

En Espaa durante el siglo Vii, el Fuero Juzgo valoraba las lesiones de

acuerdo a su topografa a cargo de Obispos o buenos omnes. El Cdigo de los

Usatges en Barcelona, detalla los Juicios de Dios.
-

Gregorio IX en sus Decretales 1234 nominando Peritorium indicio

medicorum exige la opinin medica como requisito indispensable para distinguir

lesiones, en De probationes seala la nulidad de matrimonio posterior al examen
de comprobacin de no consumacin del acto carnal en la mujer.
-

El Cdigo Carolino, primer cdigo penal de Alemania, votado el la Dieta de

Ratisbona de 1532, promulgado por Carlos V de Alemania, fija normas respecto a

delitos de violacin, infanticidio, aborto, envenenamiento, y aquellos cometidos en
estado de demencia, y establece que todo individuo muerto violentamente antes
de ser inhumado debe ser examinado detenidamente por los cirujanos con la
emisin del correspondiente informe.
-

La pericia se introdujo plenamente en el sistema del proceso inquisitorio y es

codificada en la Ordenanza Criminal francesa de 1670, figurando en los cdigos

posteriores, separndose de la prueba testimonial para convertirse en institucin
autnoma.
En la legislacin europea se distingue la libre pericia (los peritos son propuestos
por las partes), de la pericia oficial o de oficio (aquella designada por el juez). La
pericia de oficio aplicada en la fase de instruccin.
En proceso penal italiano se distinguen una pericia informativa correspondiente a
una indagacin preliminar, una pericia de conocimiento, que puede tener lugar a

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todo lo largo del procedimiento, durante la instruccin, debate, revisin y una
pericia de ejecucin sobre el ya juzgado y condenado.

5. ANTECEDENTES DE LA PERCIA MEDICO LEGAL EN EL PERU.

-

El Rey Felipe II crea el Tribunal del Proto-Medicato por Real Audiencia y el

Cabildo.
-

El Decreto del 06 de Marzo de 1835 que establece la Enseanza Mdica,

dice: Los profesores de Medicina y Ciruga de los Hospitales estn obligados a

dar lecciones de clnica a los practicantes especialmente el reconocimiento de la
herida y dems cuestiones mdico legales.
La enseanza de la Medicina Legal se estableci a partir de 1844 en el Colegio
de San Fernando y fue ratificado en la Reforma de 1855, en que qued
organizada definitivamente la Facultad de Medicina. Fue el 07 de abril de 1855
considerada la fecha de nacimiento de la Ctedra de Medicina Legal y Moral
Mdica.
Los Mdicos Titulares nombra dos por el Supremo Gobierno quienes actuaban de
acuerdo a lo dispuesto por el Decreto Dictatorial del 04 de junio de 1855, este
Decreto estableci en su artculo primero que en cada Departamento hubiera un
Mdico Titular dependiente de la Facultad de Medicina y de la Autoridad Poltica,
y en su artculo 5 En los lugares donde no hubiera Mdicos de Polica, los
Mdicos Titulares informarn a la Autoridad Judicial sobre los asuntos medico
legales en que se les pidiera dictamen, practicando los reconocimientos y
autopsias que fueran necesarias.
Por Ley del 19 de agosto de 1872 el Supremo Gobierno estableci se nombrarn
Mdicos Titulares en cada capital de provincia.

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6. PERITO PARTE
Es solo uno, su designacin no tiene carcter oficial, pues lo nombra el propio
interesado, no presta juramento, no le afectan las incompatibilidades, su opinio
constituye un informe tcnico que el juzgador debe apreciar si considera que tiene
fundamentos solidos. Cuanto mayor objetividad y calidad cientfica ofrezca su
dictamen tendr mayor peso en la decisin final del proceso. Sus cualidades son:
Debe ser tcnico
Debe ser objetivo
Debe carecer de incompatibilidades
Debe tener capacidad.

7. PROCEDIMIENTO PERICIAL.
Es la obligacin de todo profesional especialista de aceptar el nombramiento para
contribuir con la autoridad judicial en un proceso de la administracin de la
justicia, como por ejemplo, con un servicio pericial, siempre en cuanto, no
estuviere legtimamente impedido. Sus condiciones son:
Debe aceptar el cargo
Debe prestar juramento
Debe presentar un informe o dictamen pericial de acuerdo a lo estipulado en
el Cdigo Procesal Penal.

8. EL PERITAJE MDICO LEGAL.

El peritaje mdico legal esta definido como un acto mdico, en el Cdigo de tica
Profesional del Colegio Mdico del Per, en su articulo 17:

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El peritaje mdico legal es el acto mediante el cual, las autoridades judiciales
solicitan el aporte de conocimientos tcnicos, con el fin de evaluar el estado
fsico, mental o el grado de incapacidad de determinada persona, deber ser
realizado por el personal idneo, El colegio mdico, pondr a disposicin del
Poder Judicial, la relacin de mdicos especialistas en los diferentes campos de
la medicina.

9. EL MDICO LEGISTA

a. Definicin:
Es aquel mdico que a travs de sus conocimientos cientficos, traduce una
alteracin bio-psico-social dentro de los humanos al campo de las leyes,
adecuando esta alteracin a la descripcin que se encuentra en el cuerpo
legal.

b. Funciones:
El reglamento del Servicio Mdico Legal del Per en su artculo 14, establece
las funciones que deben cumplir los mdicos legistas.
Practicar los exmenes mdicos legales a las personas que concurran al
servicio, y a las que por razn de su estado se encuentran imposibilitados de
hacerlo, responsabilizndose del contenido y conclusiones de la pericias que
realicen, pudiendo consignar su opinin discrepante fundamentada, si la
tuvieran.

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Emitir dictmenes o informes en relacin a situacin de orden Mdico legal,
o a copias de historias clnicas completas que incluyen exmenes auxiliares
y que registren firma y sello del titular de la entidad que la emita.
Concurrir a los juzgados, tribunales y fiscalas para las ratificaciones y
debates periciales o informes tcnicos cuando lo solicite la autoridad
competente.
Cumplir los turnos que se establezcan para atender a la autoridad
competente, sin eximirse del horario normal del trabajo
Cumplir con otras funciones que le asigne el jefe y las dems que le seale
la ley.
Del mismo marco legal en su artculo 3, hace referencia a la funcin del
Servicio Medico Legal en los siguientes trminos.
En los lugares donde no existan mdicos legistas titulares, sus funciones
sern desempeadas por profesionales al servicio del Estado de acuerdo a la
siguiente prioridad:
Mdicos del rea de salud
Mdicos de la sanidad de la fuerzas policiales
Mdicos de la sanidad de la fuerzas armadas.

c. Finalidad:
El Servicio Mdico Legal tiene por finalidad colaborar dentro del mbito de su
especialidad, con la administracin de justicia ordinaria y privativa, la
Administracin Pblica, el Ministerio Pblico y la Autoridades Policiales, a

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travs de exmenes periciales, informes, dictmenes y cualquier otra consulta
de orden tcnico que le fuera formulada por el rgano competente.

d. Competencia:
El reglamento del Servicio Mdico Legal del Per en su artculo 12 establece
los siguientes trminos:

Emitir opinin Mdico Legal a peticin de las autoridades consideras en el

artculo 4.
Promover el desarrollo de las investigaciones cientficas en materia de la
Medicina Legal.
Colaborar con la catedra de Medicina Legal de la Universidades e Institutos
Superiores Especiales del Pais.
Formar y mantener museos y coleccin es de piezas y objetos relacionados
con la Medicina Legal en coordinacin con el Poder Judicial.

e. El Mdico Legal y la Pericia:

Como ya sealamos el mdico legal es aquella persona que est dotada de
conocimientos especializados y reconocidos, los cuales le permitirn
suministrar informacin u opinin fundad a los tribunales judiciales para que
estos se puedan emitir su dictamen.
El mdico legal es el puente en tre el pensar jurdico y el pensar biolgico, pues
aplica los conocimientos mdicos a los problemas judiciales. Esta conexin se
refleja al momento de la emisin de informe mdico legal, lo que se conoce
como pericia mdico legal

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10.

LA PERICIA MEDICO LEGAL.

a. Definicin.
Es el informe que se presenta ante la autoridad judicial, a su requerimiento, con el
objeto de responder a cuestiones de naturaleza tcnica y/o cientfica extrajurdica
que, escapan del conocimiento del juzgador.

Para GISBERT la pericia Mdico Legal es la actuacin mdica mediante el cual

se asesora a la administracin de justicias sobre algn punto de naturaleza
mdica o biolgica. Por su pare LEONE califica a la pericia con calificacin
tcnica acerca de un elemento de prueba, y CARNELUTTI, dice que la pericia
soluciona problemas

Segn el doctor Alzamora Valdez la pericia es una forma de auxilio del juez. Los
medios probatorios son aportados por la partes o por el juez mismo, cuando se
halla facultados para ordenarlos de oficio. El perito no tiene otra funcin que
ampliar o suplir los conocimientos del juzgador para la apreciacin de los hechos
Para su validez la pericia requiere que se observen las exigencias legales que
garanticen el peritaje. En Medicina Legal cada sujeto, es tambin, para el perito,
un caso

de conciencia porque no son

exclusivamente mdicos los que

resuelven, sino problemas del sujeto, pues del informe mdico-legal depende
muchas veces el honor, libertad y dignidad de un hombre.
El informe mdico-legal es el medio probatorio con el cual, se intenta obtener para
el proceso un dictamen fundado en especiales conocimientos cientficos, tiles
para el descubrimiento o valoracin de un elemento de prueba.

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b. Denominaciones
En los diferentes textos de Medicina legal nacionales o extranjeros, se conoce
al

trabajo

mdico-legal

bajo

diferentes

nombres.

Sea

cual

sea

su

denominacin, el objeto y el fin del mismo es hacer llegar al conocimiento de

juez, de la manera mas clara posible las respuestas a las interrogantes
planteadas, las denominaciones son:

Pericia

Pericia Mdica

Dictamen Pericial o mdico-legal

Informe Pericial

Peritacin Mdico-legal

c. Caractersticas.
El Dr. ngel Gustavo Cornejo seala tres caractersticas de la pericia.

c.1. Es comisin de juzgado constituye mandato judicial.

c.2. Es operacin Mental: debe ser traducida en opinin tcnica sobre el cual el
juez no puede realizar por carecer de conocimientos especiales o por falta
de instrumentos tcnicos.
c.3. Es parecer del perito: no obliga al juez, quien pueda aceptarla o
desestimarla.

d. Estructura
Existe una forma de realizar un informe mdico-legal escrito que podamos decir
que en cierta medida esta normalizado, y que tiene el mismo valor a lo que en

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medicina asistencia se le llama la historia clnica, representa la concrecin de la
tarea mdico legal y consta de las siguientes partes:
PROEMIO: constituye la parte inicial en la que el perito se presenta con su
nombre, domicilio, especialidad que posee y objeto por el cual fue
designado.
ANTECEDENTES DE AUTOS DE INTERES MDICO-LEGAL: en esta
parte se consignan todos los elementos con los que cuenta el perito para
hacer su tarea y son de tipo documental hallndose los mismos en el
expediente.
ESTUDIO MEDICO LEGAL: constituye el sujeto sobre el cual se hace el el
informe, pues si se trata de una persona viva ser el examen clnico y
estudios complementarios; pero de tratarse de un cadver ser el relato de
la autopsia.
CONSIDERACIONES MDICO LEGALES: constituye la parte medular de
la pericia, en la que el perito, con claridad debe dar los fundamentos del
diagnstico que va a emitir.
CONCLUSIONES: es la parte final en la que se consigna el diagnostico a la
que se ha llegado en base a las consideraciones precedentes. Esta parte
es la que al juez le interesa pues debe darse respuestas a las preguntas
que ha hecho cuando a predispuesto el examen pericial. Tambin en esta
parte deben dar respuesta a los puntos de pericia que son precisamente
los que suele hacer el juez y tambin las partes.

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e. Formas de presentacin del dictamen pericial.
El modo de presentar el informe ante la autoridad judicial puede ser oral o
escrita, siendo esta la mayor forma, no obstante el juez puede solicitar
aclaraciones las que alguna veces se realizan en forma oral.

f. Valor de la pericia mdica

La pericia es una prueba mas. El juez puede aceptarla, rechazarla, pedir

aclaraciones o designar nuevos peritos.
En general el valor del dictamen pericial depende de los siguientes elementos:
Competencia, idoneidad, capacidad y condiciones cientficas del perito.
Principios cientficos en los que se funda, estos principios so0n los que
debe desarrollar en forma clara y concisa en el apartado de las
consideraciones mdico-legales
Respuestas a los puntos de pericia
Concordancia en las distintas opiniones cientficas sobre el tema
Concordancia con la reglas de la sana critica.

11.

EL PERITO MDICO EN LA LEGISLACION PERUANA

a. El Perito Mdico en la ley orgnica del Poder Judicial.

La ley orgnica del Poder Judicial en su Ttulo II rganos de auxilio Judicial
Captulo I: Peritos- establece la actuacin pericial en los artculos 273 al 280;
y en el captulo II otros rganos de auxilio judicial en los artculos 281 al 283,
en los siguientes trminos:

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CAPITULO I
PERITOS
Artculo 273.- Requisitos.
Los Peritos Judiciales deben reunir los requisitos que las leyes procesales
exigen, tener conducta intachable y figurar en la nmina que remitan las
instituciones representativas de cada profesin.

Artculo 274.- Nmina de peritos.

Los Colegios Profesionales y las instituciones representativas de cada
actividad u oficio debidamente reconocidas, remiten anualmente a la Corte
Superior del Distrito Judicial correspondiente, la nmina de sus miembros que
consideren idneos para el desempeo del cargo de Perito Judicial, a razn de
dos por cada Juzgado. Estos deben residir dentro de la circunscripcin de
cada Juzgado y reunir los requisitos legales para el desempeo de tal funcin.
Las nminas son transcritas a los Juzgados para que stos designen
rotativamente, en cada caso y en presencia de las partes o de sus abogados,
a quienes deban actuar. Las Cortes Superiores pueden solicitar, cuando lo
consideren conveniente, se aumente el nmero de peritos que figuren en las
nminas.

Artculo 275.- Informes ilustrativos de instituciones profesionales.

Los Organos Jurisdiccionales pueden solicitar de oficio a las instituciones
profesionales que emitan informes ilustrativos o peritajes sobre asuntos
especficos.
Artculo 276.- Informes o pericias de funcionarios.

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MEDICINA LEGAL
En caso de que se solicite informes o pericias a los funcionarios de la
Administracin Pblica, stos estn obligados a presentar su colaboracin
bajo responsabilidad, salvo que se afecten las labores a su cargo, a juicio de
su superior jerrquico, en cuyo caso deben excusarse.

Artculo 277.- Falta de nminas de peritos.

En los lugares donde no se haya podido formular las nminas a que se refiere
el artculo 273 para el nombramiento de peritos, los Organos Jurisdiccionales
se rigen por las disposiciones procesales pertinentes.

Artculo 278.- Irregularidades.

Las irregularidades cometidas por los peritos en el desempeo de sus
funciones, son puestas en conocimiento de las instituciones profesionales que
los propusieron, sin perjuicio de aplicarse las sanciones que establece la ley.

Artculo 279.- Honorarios.

Los honorarios de los peritos, en los peritajes pedidos por las partes, se fijan y
pagan con arreglo a las disposiciones procesales pertinentes. Quienes
soliciten

una

pericia

deben

consignar

previamente

los

honorarios

correspondientes, conforme al arancel vigente.

Artculo 280.- Peritos funcionarios de carcter permanente.

Se exceptan de las reglas que se precisan en este Captulo, los Peritos
Judiciales Contadores y Asistentes Sociales con que cuentan los Juzgados de
Trabajo y de Juzgados de Familia(*), por ser funcionarios de carcter

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MEDICINA LEGAL
permanente cuyo rgimen est sealado en el Reglamento y Escalafn a que
se refiere el artculo 254 de esta Ley.
En esta misma condicin se encuentran aquellos profesionales universitarios
no abogados que con carcter permanente prestan labores en el Poder
Judicial.

CAPITULO II
OTROS ORGANOS DE AUXILIO JUDICIAL

Artculo 281.- rganos de auxilio judicial.

El cuerpo mdico forense, la Polica Judicial, el cuerpo de traduccin e
intrpretes, los martilleros pblicos y otros rganos y personas de auxilio
judicial se rigen por las leyes y reglamentos pertinentes.

Artculo 282.- Polica Judicial.

La Polica Judicial tiene por funcin realizar las citaciones y detenciones
dispuestas por el Poder Judicial, para la comparecencia de los imputados,
acusados, testigos y peritos, as como practicar las diligencias propias de sus
funciones.

Artculo 283.- Polica Nacional.

El personal de la Polica Nacional, tiene bajo su responsabilidad, la custodia y
seguridad de los magistrados e instalaciones del Poder Judicial, as como el
traslado de imputados y sentenciados.

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MEDICINA LEGAL
b. El Perito Mdico en el Cdigo Procesal Penal.
Siendo que la pericia proceder siempre que, para la explicacin y mejor
comprensin de algn hecho, se requiera conocimiento especializado de
naturaleza cientfica, tcnica, artstica o de experiencia calificada (Art. 172 del
Cdigo Procesal Penal).
El actual Cdigo Procesal Penal establece que para la designacin de peritos
estos debern ser designados por el Representante del Ministerio Pblico en
su calidad de titular de la accin penal pblica y en la etapa de juzgamiento
son analizados a travs de los interrogatorios y los contra interrogatorios por
las

partes del

proceso penal, precisndose que el Ministerio Pblico,

encomienda dicha labor al Laboratorio de criminalstica, a la Direccin de la

Polica y adems viene echando mano de su recurso humano, ya que es
comn verificar que los dictmenes periciales, especficamente en los delitos
contra la vida, el cuerpo y la salud, como son lesiones, homicidios, parricidios,
etc., en los delitos contra la libertad sexual, como es el delito de violacin
sexual y en los delitos contra el patrimonio, en la modalidad de robo agravado
a fin de acreditar la violencia o amenaza contra la vctima, se encuentran
efectuados por profesionales adscritos al Instituto de Medicina Legal (caso de
mdicos legistas, psiclogos y psiquiatras), siendo este ltimo grupo el ms
importante que viene participando en gran medida en los diversos
juzgamientos que se vienen realizando en los Distritos Judiciales en que se
encuentra vigente la reforma Procesal Penal.

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MEDICINA LEGAL
El perito mdico en el nuevo Cdigo Procesal Penal

El nuevo sistema procesal penal, ha dividido el proceso penal, en tres etapas

bien diferenciadas, pasando a detallar la intervencin del perito mdico en
cada una de ellas:

En las Diligencias Preliminares e Investigacin Preparatoria del Juicio.

La primera participacin del Perito que estipula el Sistema Procesal Penal,
se encuentra regulada en el inciso 2) del artculo 172 del Cdigo Procesal
Penal, el cual indica que a efectos de aplicar la eximente de responsabilidad
del error culturalmente condicionado, se podr ordenar una pericia,
asimismo seala la participacin del perito en las diligencias de inspeccin
judicial y reconstruccin de los hechos, siendo que propiamente la
intervencin del Perito Mdico se permite a partir de la realizacin de las
diligencias de levantamiento de cadver, necropsia, embalsamiento de
cadver, examen de vsceras y materias sospechosas, examen de lesiones
y agresin sexual y examen en caso de aborto, precisando

que la

participacin del perito se encuentra sujeta al control de las partes

(imputado, agraviado y el ministerio pblico), a fin de no vulnerar los
derechos fundamentales.

En la Etapa Intermedia y el Juzgamiento

En la etapa intermedia, al contrario de la primera etapa de las mencionadas
la participacin del perito se ve circunscrita a su ofrecimiento como medio de
prueba por el Ministerio Publico a fin de que sea materializada su presencia

20

MEDICINA LEGAL
en la etapa de juzgamiento, sometindose a los principios de contradiccin e
inmediacin por los sujetos procesales.

Es en la ltima etapa del proceso penal, en que la participacin del perito

cobra real importancia, mereciendo un anlisis especial, debido a que la
pericia mdica en gran parte de los juzgamientos se ha convertido en el
medio de prueba cuya valoracin es fundamental a fin de sustentar una
sentencia condenatoria o absolutoria, sobre todo en los delitos como se ha
indicado contra la vida, el cuerpo y la salud, y contra la libertad sexual, y en
los delitos contra el patrimonio, en la modalidad de robo agravado a
fin de acreditar la violencia ejercida contra la vctima.

La presencia del perito mdico en el juzgamiento, se debe a su ofrecimiento

por el Ministerio Pblico como medio de prueba a fin de contribuir en su
teora del caso que es juzgado, no pasando por alto el mencionar que con la
entrada en vigencia del sistema procesal penal vigente, solo se vena
ofreciendo para su incorporacin en juicio de los dictmenes periciales,
omitiendo en reiteradas oportunidad el ofrecimiento para su examen en juicio
del Perito Mdico que suscriba dichos dictmenes periciales, por lo que los
jueces rechazaban su incorporacin en el juicio oral esbozando como
fundamento que la oralidad de dichos dictmenes periciales solo se poda
dar a travs del examen del profesional que suscriba dichos dictmenes
periciales, situacin que vena perjudicando enormemente los juzgamientos
y el esclarecimiento de los hechos materia de juzgamiento.

21

MEDICINA LEGAL
El actual sistema procesal penal exige como principio bsico la oralidad y
por ende la inmediacin de

las

partes

con

los

medios

de prueba,

presentndose otro problema que es importante mencionar, al ser por

lo

general los peritos mdicos profesionales adscritos al instituto de medicina

legal, son

pasibles de traslados a los diferentes pasibles de traslados a

los diferentes distritos judiciales, resultando muchas veces poco factible su

presencia en el juzgamiento a fin de informar a los jueces y partes
presentes, aspectos sustanciales que deben conocerse a travs de
su ilustracin, prescindindose en reiteradas oportunidades de su examen por
las partes, situacin que nos permite indicar que la no presencia de los peritos
puede afectar el derecho de defensa, mxime si todos los medios probatorios
de un proceso, se actan y valoran con arreglo a las normas procesales que le
garantizan al imputado el derecho de defensa, situacin que en inmejorables
veces ha sido superadas a travs de la videoconferencia.

Especficamente en los dictmenes periciales emitidos a fin de verificar

lesiones, la praxis nos mostr en un primer momento, siendo menester
precisar en minora, que las pericias mdicas no cumplan con la exigencia de
especificar el arma o instrumento que ha ocasionado las lesiones, situacin
que a la fecha y a la luz de las exigencias procesales ha sido superada.

En el caso de los delitos contra el patrimonio, en la modalidad de robo

agravado lo indicado anteriormente es fundamental ya que esto permitir a los
juzgadores verificar si los hechos que se juzgan efectivamente han ocurrido en

22

MEDICINA LEGAL
la realidad aunada al hecho de verificar el origen de las lesiones que
presentare la vctima en estos delitos.

EL CONTROL DE LAS PERICIAS MDICAS POR LAS PARTES

El artculo I del Ttulo Preliminar del Cdigo Procesal Penal reconoce como
principio o criterio rector de la justicia penal que toda persona tenga derecho
a un juicio previo, oral, pblico y contradictorio; debindose entender al juicio
en su acepcin genrica a todo el procedimiento de investigacin, discusin
y resolucin del conflicto jurdico penal, por ello, es de suma importancia
para los operadores, interiorizar al contradictorio no slo en su versin
clsica como derecho a la defensa, sino en especial como el mtodo ms
perfecto de bsqueda de la verdad en el proceso penal.

El principio contradictorio, es la posibilidad que tienen las partes de

cuestionar todo aquello que pueda luego influir en la decisin final y como tal
presupone la igualdad de estas en el proceso, teniendo lugar cuando se
asegura que el imputado conozca en qu consiste la acusacin y cules son
las pruebas ya constituidas que la confirmaran, as como participar en la
formacin de la prueba (buscar fuentes de prueba) y en el control de la
prueba ya producida: contradictorio para la prueba y contradictorio sobre la
prueba

Al sealar el sistema procesal la etapa de juzgamiento como la ms

importante, es justamente en ella donde se idealiza este principio, ya que
tanto el medio documental de prueba como el perito mismo sern sometidos

23

MEDICINA LEGAL
justamente a este contradictorio a fin de conseguir la verdad de los hechos
que son materia de juzgamiento, dicho contradictorio se encuentra ajeno a la
intervencin del juzgador, solo se circunscribe a las partes, es por ello que
con el nuevo sistema procesal penal, los sujetos que intervienen en un
proceso penal son los artfices de su propio destino y por ende creadores de
una sentencia condenatoria, absolutoria y o en su defecto de la emisin de
un auto de archivo (sobreseimiento).

Cuando se indica que tanto la documental como el perito autor de la misma

sern sometidos al contradictorio debe entenderse este como el siguiente
procedimiento: examen (preguntas) del ministerio pblico a fin de lograr que
lo informado por el perito le sirva para probar su teora del caso que se
investiga; contra examen (re preguntas) por la defensa del acusado, dirigido
a conseguir datos importantes para probar su teora del caso, o en su
defecto dirigida a obtener informacin dirigida a desvirtuar la teora del caso
que maneja el ministerio pblico, en sntesis el control y la regulacin de las
prueba pericial por las partes es brindarles la oportunidad a fin de que
sometan al perito al interrogatorio a fin de que la informacin brindada por el
profesional sea valorada por el juzgador en la sentencia a emitir.

EL VALOR PROBATORIO DE LOS DICTMENES PERICIALES

La valoracin es la operacin intelectual destinada a establecer la eficacia
convencional de los medios de prueba recibidos. La pericia mdica a fin de
ser valorada por el juzgador debe cumplir con los todos los requisitos
formales y materiales para alcanzar su finalidad, es decir, debe contener:

24

MEDICINA LEGAL

Los datos de identidad del profesional que la ha realizado, inclusive se exige

que se indique el nmero de su colegiatura; La descripcin de la situacin o
estado de los hechos, sea persona o cosa, sobre los que se hizo el peritaje;

La motivacin o fundamentacin del examen tcnico; la indicacin de los

criterios cientficos o tcnicos, mdicos y reglas de los que sirvieron para
hacer el examen; Las conclusiones; la fecha, sello y firma; siendo importante
sealar que el dictamen pericial no puede contener juicios respecto a la
responsabilidad penal del investigado en relacin con el hecho delictuoso
materia del proceso. La praxis ha dejado establecido que gran parte de los
dictmenes periciales no indican los criterios cientficos o tcnicos, mdicos
y reglas que se utilizaron a fin de realizar el examen, sin embargo dichas
omisiones han sido suplidas en el interrogatorio al responder sobre dichos
parmetros, hecho que no releva el mejorar dicha situacin.

La verificacin de la concurrencia de los requisitos de cada uno de los

medios de prueba introducidos en el proceso constituye una de las premisas
bsicas

del

anlisis

probatorio

que

influir

posteriormente

en

el

convencimiento del juez.

A efectos de valorar la pericia mdica, a fin de sustentar una sentencia, esta
debe estar dirigida a fijar un contenido que trasmita lo que se quiso por la
parte oferente de esta, es por ello, que el momento del examen del perito en
juzgamiento es importante el interrogatorio al que es sometido a fin de
verificar la ocurrencia de los hechos, interrogatorio que se encuentra basada

25

MEDICINA LEGAL
naturalmente a

lo

dictaminado

por

el

perito,

principalmente si

previamente a responder las preguntas se le pone a la vista su dictamen y

se le requiere que lo reconozco en su contenido y firma.

Es por ello que a fin de acreditar el delito de lesiones el dictamen pericial y el

examen del perito incorporados en juicio son vital importancia, como lo son
en los delitos contra el patrimonio, especficamente en el delito de robo
agravado, el cual exige que las lesiones se hayan producido y que estn
tengan su origen en la violencia ejercida por el agresor; otro ejemplo a
sealar en el caso de los delitos de violacin sexual, donde necesariamente
se verifica la antigedad de la desfloracin con la finalidad de corroborar lo
informado por la parte agraviada, convirtindose as la presencia del perito
en el juzgamiento en importante ya que con la informacin que brinde o no
brinde, de ser caso servir para el juzgador crear conviccin o no respecto al
hecho.

26

MEDICINA LEGAL

CAPTULO II
DOCUMENTACIN MEDICO
FORENSE
2.1. CONCEPTO
El mdico en numerosas ocasiones, y por razn de su oficio, est obligado, por
normativas legales, a dejar constancia por escrito del resultado de sus
actuaciones, bien como objetivo de carcter exclusivamente administrativo o bien
con carcter oficial. Este acto queda constatado en los denominados documentos
mdico-legales, que podramos definir como todas aquellas actuaciones escritas
que utiliza el mdico en sus relaciones profesionales con las autoridades, los
organismos, las instituciones o con cualquier persona.

27

MEDICINA LEGAL
Son denominados asi porque son de exclusiva utilizacin por parte de los
mdicos, aunque, como veremos mas adelante, hay algunas excepciones por las
cuales algunos tambin pueden ser utilizados por otros profesionales sanitarios. Y
tienen la catalogacin de legales, porque adquieren legalidad ante las
autoridades, ya sean sanitarios, administrativos o judiciales. A este respecto hay
que indicar que aunque no todos los documentos mdicos legales tienen carcter
judicial, eventualmente pueden adquirirlo como consecuencia de determinadas
circunstancias.

2.2. CARACTERSTICAS GENERALES

Son muy diversos tanto en su estructura como en su finalidad.
En cuanto a la forma de redactarlos es muy variada y estar en relacin con el
propio contenido del documento que se quiera hacer constar, pero siempre deben
caracterizarse por una redaccin en estilo claro, letra clara y legible, sencillo
adems de conciso siempre tratando de buscar como finalidad el facilitar su
comprensin a los destinatarios, teniendo en cuenta que, habitualmente, estos no
pertenecen al mundo de la salud.

2.3. ESTRUCTURA
Los documentos mdicos legales, Al menos deben llevar cuatro apartados
claramente diferenciados:

28

MEDICINA LEGAL
1. Encabezamiento: con el titulo del documento y membrete de la institucin
u organismo desde la que se emite el referido documento.

2. Cuerpo del documento: Datos de identificacin, datos relativos a la

solicitud, datos relativos a la notificacin.
3. Fecha, hora y lugar donde se formaliz el documento, y firma del mdico
que redacta el documento.
4. Identificacin del destinatario: autoridades judiciales, sanitarias, u otras
instituciones que lo solicitaron.

2.4. CLASIFICACIN (en el per)

Los documentos mdicos legales pueden clasificarse en certificados medico e
historia clnica:

A) CERTIFICADOS MDICOS
Etimologa
Certificado deriva etimolgicamente de la palabra latinacertificatio que
significa indubitable, cierto. Resulta as un testimonio escrito realizado por
alguien que ha comprobado el hecho que se describe. El diccionario de la
lengua espaola, entiende que certificar es asegurar o dar por cierto algo.
Definicin

29

MEDICINA LEGAL
Certificado mdico es la constatacin escrita que hace el medico acerca de un
hecho pasado o presente en lo que ha participado al realizar los actos propios
de su profesin debiendo ser, desde el punto de vista testimonial, fiel expresin
de la verdad.
Segn quienes los soliciten, los certificados pueden ser de orden privado o
pblico, segn se extiendan a pedido del paciente o sus familiares o bien, en
cumplimiento de disposiciones legales que as lo exigen.
Habitualmente estos documentos cursan sin consecuencias para el facultativo,
pero cabe la necesidad de alertar sobre la posibilidad que la persona a cuyo
nombre se entiende, haga uso incorrecto del mismo con el fin de obtener algn
beneficio personal. Es por esa razn que siempre el certificado debe ajustarse
a la verdad.
La obligatoriedad de extensin de un certificado a requerimiento de un
paciente, surge del contrato pactado y debe circunscribirse a cuestiones de
orden mdico.
Los certificados deben confeccionarse en recetarios y/o formularios donde
conste impreso el nombre y apellido, nmero de matriculacin otorgado por la
autoridad competente, domicilio y nmero telefnico. Deben ser redactados en
idioma castellano y en forma manuscrita.
Algunos certificados por su naturaleza deben ajustarse a un modelo
predeterminado por la informacin que debe contener por lo que en algunas
circunstancias se utilizan textos preimpresos que el profesional debe completar,

30

MEDICINA LEGAL
por lo general provistos por el mismo ente (generalmente oficial) que requiere
la certificacin.

DIFERENCIA ENTRE INFORME MDICO LEGAL Y CERTIFICADO MDICO

LEGAL

Informe mdico
Es el documento mediante el cual el mdico responsable de un paciente, o el que lo
ha atendido en un determinado episodio asistencial, da a conocer aspectos mdicos
relacionados con los trastornos que sufre, los mtodos diagnsticos y teraputicos
aplicados, y, si procede, las limitaciones funcionales que se puedan derivar. Sirve
para dejar constancia de un estado de salud, incluso anterior al de la fecha de
peticin; por tanto su vigencia no est limitada a un periodo de tiempo. Su peticin
puede estar vinculada a motivos de inters particular o de orden legal o pblico.

Certificado mdico o certificacin

Es el documento expedido por el mdico con el fin de dejar constancia del estado de
salud, enfermedad o asistencia a un paciente. Se extiende a peticin de la parte
interesada (paciente, persona a la que el paciente autoriza por escrito o
representante legal acreditado). Sirve para dar fe de un estado de salud actual y
contemporneo, lo que se refleja en la fecha de peticin y expedicin del
documento.

31

MEDICINA LEGAL
Puntualizaciones aclaratorias respecto a informes y certificados:

El informe mdico

El certificado mdico

No exige formalismos en el tipo de Es un informe mdico oficial,

soporte

material

(NO

IMPRESO redactado

por

OFICIAL) y el documento lo emite el (cualquiera)

MDICO

RESPONSABLE

en

UN

MDICO

un

IMPRESO

DEL OFICIAL.

PACIENTE, o quien lo ha atendido en

un determinado episodio asistencial.

Se solicita por requerimiento del

ordenamiento jurdico para OPTAR A

Se

solicita

por

DISTINTOS DETERMINADOS

MOTIVOS DE ORDEN LEGAL Y DE ACTIVIDADES

INTERS

PARTICULAR

SOLICITANTE:

procedimientos

SERVICIOS
O

ACREDITAR

DEL SITUACIONES CIVILES (nacimiento,

de defuncin,

discapacidad,

estado

separacin, de guarda y custodia de psquico).

menores, de solicitud de incapacidad
o invalidez, de continuacin de baja En el mismo se hace constar el
laboral, o en cualquier otro tipo de ESTADO DE SALUD del solicitante
procedimiento judicial por secuelas
(p.ej. accidente de trfico).

EN

EL

MOMENTO

DE

LA

PETICIN.
En el mismo se dan a conocer
TRASTORNOS,

Incluye

la

expresin

MTODOS CERTIFICO

DIAGNSTICOS Y TERAPUTICOS

32

MEDICINA LEGAL
y,

si

procede,

repercusiones

funcionales que se puedan derivar,

haciendo constar un ESTADO DE
SALUD INCLUSO ANTERIOR AL DE
LA FECHA DE PETICIN.

NO

incluye

la

expresin

CERTIFICO, y si lo hace se
considera

jurdicamente

un

certificado mdico.

ESTRUCTURA
Consta de los siguientes apartados:
I.

PREMBULO: Donde se recogen los datos identificativos del medico (colegio

provincial al que pertenece ste, nombre, titulacin licenciado o doctor,
numero de colegiado y forma de ejercicio profesional; con ejercicio pblico o
privado).

II.

PARTE EXPOSITIVA: Sin duda alguna se trata de la parte ms importante y

en ella es donde el medico expone de forma breve y clara y expresa las
circunstancias que motivan el presente documento.

III.

FRMULA FINAL: que variara de unos certificados a otros, pero que en

definitiva y de forma comn incluye el lugar, fecha (en letras) y firma.

33

MEDICINA LEGAL
Clases de certificados mdicos
No Oficiales
Son aquellos que se extienden en forma habitual para: justificar enfermedades,
grado de aptitud fsica, o cualquier otro tipo de constatacin. Es justamente en estos
casos, cuando el medico debe ser estricto, sin complacencias y ajustarse a la
realidad de los hechos y situaciones realamente comprobadas.
Oficiales
Son aquellos que se derivan de disposiciones legales.

Certificado de matrimonio in extremis.

Es en el que el medico

certificante acredita que alguno de los contrayentes se encuentra en peligro

de muerte y que expresan el deseo de reconocer hijos naturales.

Certificado de nacimiento: al igual que el certificado

de defuncin y el

certificado de defuncin fetal, es recibido, registrado y archivado en las

oficinas del registro civil. El certificado de nacimiento es el que extiende el
medico interviniente o la partera. En el mismo se acredita haber visto con vida
al recin nacido, consignando el lugar, la fecha, hora del nacimiento y el
nombre de la madre.

Certificado de defuncin: se concepta como defuncin a la desaparicin

permanente de todo signo de vida, cualquiera sea el tiempo transcurrido
desde el nacimiento con vida, por lo que se excluyen las defunciones fetales.

34

MEDICINA LEGAL
Este certificado debe ser extendido por un mdico y en el mismos se acredita
la muerte de una persona. La ley del ejercicio de la medicina establece la
obligacin de su extensin por parte del medico que haya asistido al fallecido
en su ultima enfermedad.

En los casos de muerte violenta y de causa dudosa la extensin del mismo,

da la intervencin policial y judicial, esta a cargo de los mdicos

que

practiquen la correspondiente autopsia medico- legal (mdicos forenses o

mdicos de policia).

En los casos de muerte natural, con respecto a la causa de la muerte que

debe consignarse en el certificado, se utiliza el modelo recomendado por la
organizacin mundial de salud (OMS) que requiere identificar la causa que
opero como desencadenante del proceso que condujo a la muerte y que se
denomina causo bsica.

En los casos de muerte violenta, cuyo desencadenante es un acontecimiento

de tipo accidental o intencional, previa la practica de la autopsia, deber
consignarse.
a) Si el hecho o suceso ocurrido o que directamente desencadeno la
muerte fue un accidente, suicidio u homicidio;
b) Como se produjo el hecho
c) El lugar en que ocurrio.

35

MEDICINA LEGAL

Certificado de muerte fetal: la defuncin fetal es la muerte del producto de la

concepcin antes de la expulsin o la extraccin completa del cuerpo de la
madre independientemente de la duracin del embartazo. La muerte esta
indicada por el hecho de que despus de la separacin, el feto no respira ni
da ninguna otra seal de vida como latidos del corazn, pulsaciones del
cordon umbilical o movimientos efectivos de los musculos de contraccin
voluntaria.

Certificado de Necropsia: Se puede definir como aquel documento que da

constancia al conjunto de actos cientficos tcnicos que contribuyen a la
investigacin judicial de los procedimientos incoados a consecuencia de:
muertes violentas o sospechosas de criminalidad, muertes en las que no se
ha expedido el certificado de defuncin o aquellas en las que se reclame una
responsabilidad profesional sanitaria. Por tanto la autopsia mdico legal no se
parece a las practicadas en los hospitales. Difiere por su objeto y su tcnica

La autopsia mdico-legal constituye una de las diligencias de mayor

trascendencia entre las propias de la actividad mdico-forense. Ante todo en
gran nmero de casos la autopsia ensea al mdico legista la verdadera
causa de la que interesa a la justicia los resultados de la autopsia nos van a
decir si la muerte fue natural o violenta y si se trata de un suicidio, un
homicidio o un accidente.

36

MEDICINA LEGAL
Protocolo de Necropsia
El protocolo de necropsia no es sino el documento que contiene a detalle el
resultado de lo realizado en la necropsia y que es practicada por el
profesional mdico competente. Y qu es la necropsia?: Es el
procedimiento tcnico y cientfico de diseccin anatmica que comprende el
estudio morfolgico y fisiopatolgico del cadver
En la necropsia se procede con la diseccin sistemtica de un cadver para
determinar cul fue la causa de la muerte. Dicho de otro modo es un examen
posmortem, antes acostumbrbamos llamar a este examen autopsia, sin
embargo, entendiendo que la autopsia etimolgicamente significaba verse a
uno mismo, se empez a usar el trmino que nos avoca, cuya etimologa nos
ilustra como ver el cadver.
No obstante ello, algunas ordenamientos jurdicos como el boliviano3
mantienen la distincin entre autopsia y necropsia, entendiendo la autopsia al
examen anatmico del cadver antes de enterrar, que se hace para conocer
la causa de la muerte; mient ras que la necropsia es el examen anatmico del
cadver con posterioridad al entierro, por lo que hay exhumacin del cuerpo, y
se hace para conocer la causa de la muerte con fines teraputicos de
investigacin o docencia.

Y que es lo que se hace en la necropsia, lo primero es hacer una descripcin

y observacin macroscpica externa del cadver, como precisar el aspecto
del cabello o pelo, afecciones o lesiones en piel, estado nutricional,
afecciones en orificios naturales y mucosas (boca, nariz, ojos, orejas, ano,
vagina, uretra. En segundo lugar, de proceder con la descripcin y

37

MEDICINA LEGAL
observacin macrocpica interna, en este momento se precisa el espesor y
color de la grasa subcutnea, glndulas partidas, sublingual y submaxilares,
volumen

color

de

los

ganglios

linfticos

perifricos

(intraxilares,

mandibulares e inguinales). Y finalmente, se procede con la apertura y la

observacin anatmica normal de los rganos, con el consiguiente examen de
los rganos. donde se proporcionan datos generales del cadver para
necropsiar y los antecedentes, b) Inspeccin externa, se observa la piel, pelo,
uas, cojinetes plantares, los orificios naturales (boca, ojos, nariz, oido, pene,
vagina, ano). c) Incisin primaria. d) Incisin secundaria. e) Extraccin de
viseras e inspeccin de rganos, como son en el aparato respiratorio y
circulatorio, y la cavidad abdominal. Posterior a ello se emite un reporte
preliminar a modo de conclusin.
En otros protocolos de necropsia como en el Laboratorio de Patologa
Forense de Bogot Colombia, se empieza la elaboracin de dicho
documento de la siguiente manera:
Se proporciona datos generales de cadver: como son: nombre, edad, sexo,
fecha de ingreso, hora de levantamiento del cadver, procedencia del
cadver, autoridad que solicita la necropsia (fiscal), fecha y hora de la muerte,
fecha de la necropsia, hora de la causa de la muerte, responsable y auxiliar
que practican el examen.

Se proporciona la informacin til para iniciar la necropsia, como es un

resumen de los hechos y datos de la escena en el cual fue encontrado el
cadver, de acuerdo al acta de levantamiento del cadver.

38

MEDICINA LEGAL
Se establece el examen externo del cadver. Descripcin del cadver, los
fenmenos cadavricos, talla, peso, raza, contextura, piel y faneras, cabeza,
cara, boca, ojos, nariz, odos, cuello, trax, axilas, abdomen, dorso, genitales
externos, ano, extremidades, glteos.
Se procede con el examen interno, se procede con el anlisis de la cabeza
(craneo, cerebro meninges, cerebelo y tallo), columna vertebral, sistema
seo-muscular, cavidad torxico: pleuras y espacios pleurales, aparato
respiratorio (laringe traquea y bronquios, pulmones), aparato cardiovascular
(pericardio, corazn, aorta y vasos grandes, venas), cavidad abdominal
(peritoneo, mesenterio, retroperitoneo, diafragma), aparato digestivo (lengua,
faringe y esfago), estmago, intestino y apndice, hgado, aparato gnito
urinario, riones, sistema linhematopoyetico (timo, hipfisis y suprarrenales).

Cabe el anlisis de las prendas.

Por ltimo el necropsiador dar sus conclusiones, comentario y sugerencias, y
determinar la causa de la muerte.
Ese ms o menos es el esquema del contenido del protocolo de necropsia
colombiano, en nuestro sistema como ya se dijo lo expide el Instituto de
Medicina Legal del Ministerio Pblico, en donde se aprecian que existen tems
que no han sido tratados en resmenes anteriores, lo que nos indica que con
el que contamos es ms elaborado para los fines de investigacin que el
propsito que nos convoca.

Las partes del PROTOCOLO DE NECROPSIA utilizado en el Per, son:

39

MEDICINA LEGAL
1. Los datos del fallecido. Generales de ley.
2. La autopsia. Datos de las autoridades que la practican. Inventario de
prendas y objetos del cadver.
3. Los fenmenos cadavricos y tiempo aproximado de muerte.
4. Examen fsico externo. Retrato hablado.
5. Examen interno. Cabeza, cuello, trax, abdomen, pelvis.
6. Lesiones traumticas. Externas e internas.

B) HISTORIA CLINICA
CONCEPTO
La historia clnica es la prueba escrita de la actividad mdica desarrollada en el
paciente para procurar la recuperacin de la salud. Contiene toda la
informacin sobre lo hallado, lo pensado, lo hecho y las comprobaciones
realizadas por lo que las anotaciones que los mdicos hacen en la historia no
son tareas administrativas sino por lo contrario, son tareas de ndole
profesional que deben ser efectuadas con rigor, precisin y minucia porque de
ello depende el correcto seguimiento de la evolucin del paciente y es la
prueba de la atencin prestada en ese caso.

Puede definirse a la historia clnica como el documento o instrumento escrito en

el que consta en forma metdica, ordenada y detallada la narracin de todos
los sucesos acaecidos y comprobaciones realizadas por el medico o el equipo

40

MEDICINA LEGAL
medico, durante la asistencia de un paciente en un establecimiento publico o
privado desde su ingreso hasta el momento de su egreso por alta o por muerte.

Constituye la prueba elemental, bsica y fundamental a la hora de determinar

responsabilidades civiles, penales o administrativas por lo que es el nico
elemento con fuerza probatoria demostrativo del quehacer profesional. Una
historia clnica imperfecta por su redaccin, omisiones, poco legible o
imcompleta, puede dificultar notoriamente la tarea pericial cuando de delimitar
responsabilidades.

Adems la historia clnica, en otro aspecto, es un elemento de colaboracin,

orientacin y comunicacin entre otros profesionales que pueden participar
simultneamente o suceder en la atencin del enfermo.

CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA

Que sea completa: se hace obligado que el paciente facilite la informacin
relativa a los datos de identificacin, asi como a los relacionados con su
estado fsico y psquico.

Que sea clara: legible, evitndose en lo posible la utilizacin de smbolos y

abreviaturas y estarn normalizadas en cuanto a su estructura lgica. Es decir
debern ser claramente legibles con frases concisas a las ves comprensibles.

41

MEDICINA LEGAL

Que sea ordenada: los profesionales sanitarios tienen el deber de cooperar

en la creacin y mantenimiento de una documentacin clnica ordenada y
secuencial del proceso asistencial de los pacientes.

CONTENIDO DE LA HISTORIA CLNICA

Debe contener la informacin secuencial del acontecer en el enfermo debiendo
contener como minimo y con carcter enunciativo y no mlimitado los siguientes
tems:
Datos filiatorios del paciente
Fechas de ingreso y egreso
Estado en el que el paciente ingresa
Antecedentes hereditarios
Antecedentes personales
Estado actual
Exmenes complementarios
Diagnostico presuntivos y diferenciales
Tratamiento y evolucin diaria
Epicrisis

Confeccin y redaccin
Debe ser hecha por el propio medico con letra legible en forma prolija, sin
abreviaturas,

sin

enmiendas

ni

tachaduras

si

las

hay,

salvadas

42

MEDICINA LEGAL
convenientemente. Todo ello por la trascendencia jurdica como elemento de
defensa en un juicio de responsabilidad y recordando que el secuestro es una
de las primeras medidas que dispone el juez ante una denuncia de esa
naturaleza.

Cada intervencin medica debe ser firmada, sellada y fechada. Es tambin

aconsejable la foliacin, es decir, la numeracin correlativa de todas las hojas
con el nombre del paciente y el nmero de la historia clnica en cada hoja con
el fin de evitar sustracciones o intercalaciones.

2.5. EN EL DERECHO COMPARADO

Tenemos las recetas mdicas y los documentos de voluntades anticipadas
A. RECETAS MDICAS

Concepto:
Instrucciones escritas para la preparacin y/o administracin de un
medicamento. Accin de dar forma documental a una prescripcin mdica.
Documento por mediante el cual, los facultativos mdicos legalmente
capacitados prescriben la medicacin al paciente para su dispensacin por las
farmacias.
-Siglo IX, en el mundo rabe y Siglo XI Europa Actividades sanitarias
claramente definida y delimitada, a como son:
a. Diagnosticar y prescribir al Mdico.

43

MEDICINA LEGAL
b. Fabricar y comercializar medicamentos al farmacutico.

Caractersticas de Recetas. Debern contener:

1- Los datos bsicos del prescriptor, (nombre y cdigo), Sello.
2- El nombre del paciente
3- El nombre genrico del medicamento y el nombre comercial o de marca.
4- Fecha
5- En formatos establecidos, con datos de la institucin pblica o privada.
6- No deben llevar tachaduras, ni enmiendas, deben ser claramente legibles.
7- Datos sobre el medicamento a consignar: Nombre del Medicamento, forma
farmacutica, dosificacin,

toma, frecuencia de las tomas, Va de

administracin, duracin del tratamiento, nmero de unidades o embases

B. DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS

Concepto
La expresin anticipada de voluntades se concreta en un documento emitido
por una persona mayor de edad, con capacidad legal suficiente y libremente,
dirigido al medico responsable de su asistencia, en la cual expresa las
instrucciones sobre sus objetivos vitales, valores personales y las actuaciones
medicas que debern ser respetadas cuando se encuentre en una situacin

44

MEDICINA LEGAL
en que las circunstancias que concurran no le permitan expresar
personalmente su voluntad.

El fundamento, de este documento mdico legal. Se basa en el respeto y la

promocin de la autonoma del paciente, la cual se prolonga cuando este no
puede decidir por s mismo. Bsicamente recoge las instrucciones referidas a
las actuaciones mdicas, en referencia tanto a una enfermedad o lesin que
la persona otorgante ya padece, como las que eventualmente pudiera sufrir
en el futuro, adems de incluir previsiones relativas a las intervenciones
mdicas acorde con la buena prctica que dese recibir, a las que no desea
recibir y otras cuestiones relacionadas con el final de la vida.

Caracterstica
a. Es un documento escrito, que emite el paciente;
b. Va dirigido al medico responsable de su asistencia;
c. Se efectua con perspectiva de futuro;
d. Recoge la expresin sobre una serie de instrucciones sobre objetivos
vitales, valores personales e instrucciones mdicas.

Contenido

1) Nombre y apellidos del interesado

2) D.N.I, pasaporte o permiso de residencia
3) Domicilio

45

MEDICINA LEGAL
4) En su caso, designacin del representante indicando su nombre,
apellidos, D.N.I y firma.
5) Nombre, apellidos y D.N.I de los testigos, o en su caso nombre y
apoellido del notario ante el que se formaliza el documento y firma de los
mismos.
6) Situaciones sanitarias concretas en que se requiere que se tenga
encuenta las instrucciones.
7) Instrucciones y limites concretas en la actuacin medica ante decisiones
prevista, sobre todo cuando se tiene informacin de probabilidades de
evolutivas.
8) Otras consideraciones, como objetivos vitales, valores personales,
decisiones sobre la donacin de rganos, etc.
9) Lugar y fecha.
10) Firma del otorgante del documento.

46

MEDICINA LEGAL

CAPTULO III
RECONOCIMIENTO MEDICO
LEGAL Y ESTUDIO POST FACTO
1. RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL
A. Definicin:
Es un procedimiento medico de implicancia legal, el bien jurdico que protege
es la integridad de la persona la cual es un estudio corporal ectoscopico y
preferencial, cuando es producto de violencia sin nimo de matar la cual
expresa el dao corporal relacionado con la naturaleza de la agresin y la
condicin de La vctima, en el examen de reconocimiento mdico legal se hace
un informe pericial que es la cuantificacin mdica del dao corporal,
tenindose en cuenta la salud fsica y mental, esta descripcin debe tener:

47

MEDICINA LEGAL

Descripcin prolija-

Caractersticas de las lesiones

Posibilidad de curacin

Importancia de las lesiones

Consecuencia para el trabajo

En el reconocimiento mdico legal se efecta las tcnicas de:

Estudio de la lesin

Mecanismo de la produccin de la lesin

Determinas ion del objeto agresor

Valoracin del dao corporal

Baremacion.

B. Caractersticas:

Solicitad por la autoridad competente.

En personas en procesos judiciales

De acuerdo al cdigo de procedimientos penal

El resultado se emite en certificado mdico legal.

48

MEDICINA LEGAL
2. ESTUDIOS POST FACTO
A. Post Facto, Dictamen de Historias Clnicas
Requerimientos: Cuando fueran clnicas deben presentar: informe mdico
acompaado por radiografas, Firma y Post-Firma del Director General
responsable de la Clnica, as como la firma del mdico que realiz el examen.

En el caso de rea de salud: Informe Mdico firmado y sellado por el Director

del Area de Salud y mdico examinador.

Finalidad: Emitir pronunciamiento por parte del mdico legista examinador, en

base al estudio

de

evaluacin

de

los

informes

mdicos

(Historias

Clnicas) del agraviado en Clnicas o reas de salud relativo al estado del

paciente.

B. Post Facto, Ampliacin de Reconocimiento

Emitir nuevo pronunciamiento mdico del ya realizado en base a nuevos
exmenes auxiliares practicados al agraviado.

49

MEDICINA LEGAL

CONCLUSIONES

La Medicina y el Derecho, como ciencias con el sistema procesal penal

imperante han estrechado an ms sus lazos de colaboracin una respecto
de la otra. En las diversas etapas del proceso penal vigente, se denota la
concurrente intervencin de los profesionales de la medicina.

El perito es aquella persona que posee conocimientos especiales y cuyo

concurso es requerido para ilustrar o asesorar a los jueces o tribunales

La pericia medica legal es el informe que se presenta ante la autoridad

judicial, a su requerimiento, con el objeto de responder a cuestiones de
naturaleza tcnica y/o cientfica extrajurdica que, escapan del conocimiento
del juzgador.

Los documentos mdicos legales son de exclusiva utilizacin por lo mdicos,

pero tambin, hay algunas excepciones por la cuales, pueden ser utilizados
por los profesionales sanitarios, y tienen la catalogacin de legales, porque
adquieren legalidad ante las autoridades sanitarias, administrativas o
judiciales.

En torno a los documentos medico legales, podemos mencionar de que se

trata de todos los escritos referidos a las actuaciones de los mdicos y
especialistas sobre los anlisis y estudios realizados en un determinado caso.

El reconocimiento mdico legal es la evaluacin que realiza el mdico, para

examinar el estado fsico, mental de la persona; y de acuerdo a esos
resultados emitir un informe medico legal, pero si el estudio es de una
historia clnica, ser un estudio pos facto.

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MEDICINA LEGAL

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