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MINISTRIO DO ESPORTE
SECRETARIA EXECUTIVA
MANUAL DE CONVNIOS
ANEXO I
CADASTRO DO RGO/ENTIDADE E DO DIRIGENTE
I IDENTIFICAO DO RGO OU ENTIDADE

01. NOME DO RGO OU ENTIDADE
02. PROCESSO N
04.CNPJ
03. EXERCCIO
05. EA
06. TIPO
07. ENDEREO COMPLETO
08. MUNICPIO
12. POPULAO
13. DDD
17. CONTA CORRENTE
09. CAIXA POSTAL
10. CEP
14. FONE
15. FAX
16. E-MAIL
18. BANCO
19. AGNCIA
20. PRAA DE PAGAMENTO
23. GESTO
24. CNAS - REGISTRO/DATA
21. CDIGO SIAFI DO MUNICPIO 22. UNIDADE GEST ORA
II - IDENTIFICAO DO DIRIGENTE DO RGO OU ENTIDADE

25. NOME DO DIRIGENTE DA ENTIDADE
27. ESTADO CIVIL

30. DATA DA POSSE
28. NACIONALIDADE
31. DUR. MANDATO
32. N RG (CI)
11. UF
26. CPF
29. CARGO OU FUNO

33. EXPEDIO/DATA 34. RGO EXPEDIDOR
35. ENDEREO RESIDENCIAL COMPLETO
36. FONE RESIDENCIAL
37. MUNICPIO
38. CEP
III-IDENTIFICAO DO GOVERNO DO ESTADO (caso necessrio)

40. GOVERNADOR
41. CPF
42. N RG (CI)
43. RGO EXPEDIDOR
39. UF
44. CNPJ DO GOVERNO DO ESTADO
IV ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA DA ASSEMBLIA LEGISLATIVA/CMARA MUNICIPAL

45.
V NOME E ENDEREO DA ENTIDADE CIVIL LOCAL (CONTROLE SOCIAL)
46.
VI - AUTENTICAO
47. NOME DO FUNCIONRIO/SERVIDOR DA ENTIDADE 48. DDD 49. FONE
/RGO RESPONSVEL PELO ACOMPANHAMENTO E
FISCALIZAO DO CONVNIO
VII - AUTENTICAO
51. NOME DO RESPONSVEL PELO PROJETO
__________________________
LOCAL
_____/______/______
DATA
52. DDD 53. FONE
50. ASSINATURA
54. ASSINATURA
__________________________________________________________
ASSINATURA DO DIRIGENTE OU DE REPRESENTANTE
JURIDICAMENTE CONSTITUDO DA INSTITUIO PROPONENTE
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO I

CAMPOS I - IDENTIFICAO DO RGO OU ENTIDADE
01
NOME DO RGO OU ENTIDADE Indicar o nome do rgo ou entidade, conforme o registrado no Cadastro
Nacional de Pessoa Jurdica do Ministrio da Fazenda (citar a denominao constante do CNPJ).
02
PROCESSO N Indicar o nmero do processo. Ser enviado pelo Ministrio do Esporte ao Convenente.
03
EXERCCIO Indicar o exerccio (ano) correspondente ao cadastro.
04
CNPJ Indicar o nmero de inscrio do rgo ou entidade no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica.
05
EA Indicar a Esfera Administrativa qual pertence o rgo ou entidade, respeitando a seguinte conveno: 1Federal; 2-Estadual; 3-Municipal e 4-No-Governamental.
06
TIPO Indicar o tipo do rgo ou entidade, respeitando a seguinte conveno: 1-Prefeitura; 2-Governo Estadual; 3Entidade Filantrpica; 4-rgo Federal; 5-Organizao Social; 6-Organizao No-Governamental e 7-Organismo
Internacional.
07 a 11
ENDEREO COMPLETO, MUNICPIO, CAIXA POSTAL, CEP e UF Indicar o endereo completo, o

municpio, o nmero da caixa postal, o cdigo de endereamento postal correspondente ao endereo da sede do rgo
ou entidade e a sigla da Unidade da Federao.
12
POPULAO Indicar o nmero de habitantes do municpio em que se localiza o rgo ou entidade.
13 a 16
DDD, FONE, FAX e E-MAIL Indicar o Cdigo de Discagem Direta Distncia, o n do telefone, do fax e do
correio eletrnico.
17
CONTA CORRENTE Indicar o nmero da Conta Corrente, que ser especfica, vinculada ao convnio, aberta a
pedido do Proponente.
18
BANCO Indicar a opo de movimentao dos recursos, conforme o disposto no Manual de Convnios.
19 e 20
21
AGNCIA e PRAA DE PAGAMENTO Indicar o cdigo e a localizao da praa em que se realizaro os

pagamentos.
CDIGO SIAFI DO MUNICPIO A ser preenchida pela unidade de convnios do Ministrio do Esporte.
22 e 23
UNIDADE GESTORA E GESTO Indicar o nmero da unidade gestora e da gesto da entidade proponente.
NOTA: Estes campos somente sero preenchidos no caso de rgo ou entidade integrante da Administrao Pblica
Federa, cadastrado no SIAFI.
24
CNAS - REGISTRO/DATA Indicar o nmero e a data do registro no Conselho Nacional de Assistncia Social CNAS.
NOTA: Este campo somente ser preenchido no caso de entidade filantrpica.
II IDENTIFICAO DO DIRIGENTE DO RGO OU ENTIDADE
25 a 34
NOME DO DIRIGENTE DA ENTIDADE, CPF, ESTADO CIVIL, NACIONALIDADE, CARGO OU

FUNO, DATA DA POSSE, DURAO DO MANDATO, N. RG (CI), EXPEDIO / DATA e RGO
EXPEDIDOR Indicar o nome completo do dirigente da Entidade ou do seu representante legal, o CPF, o estado
civil, a nacionalidade, o cargo ou funo, data da posse no cargo, perodo de durao do mandato, o nmero da
Carteira de Identidade, a expedio/data e o rgo expedidor.
35 a 39
ENDEREO RESIDENCIAL COMPLETO, FONE RESIDENCIAL, MUNICPIO, CEP e UF Indicar o

endereo residencial completo do dirigente, o telefone residencial, o municpio, o cdigo de endereamento postal e a
sigla da Unidade da Federao onde reside.
III IDENTIFICAO DO GOVERNO DO ESTADO (Quando o convnio for com a esfera estadual)
40 a 44
NOME DO GOVERNADOR DO ESTADO, CPF, RG, RGO EXPEDIDOR E CNPJ DO GOVERNO DO

ESTADO Indicar o nome completo do Governador do Estado, o CPF, o nmero da Carteira de Identidade, o rgo
expedidor e o CNPJ do Governo do Estado.
IV ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA DA ASSEMBLIA LEGISLATIVA/CMARA
45
MUNICIPAL (exigvel para estados, municpios e o Distrito Federal)

Endereo completo da assemblia/cmara legislativa estadual ou cmara municipal.
V NOME E ENDEREO DA ENTIDADE CIVIL LOCAL (controle social)
46
Indicar o nome e endereo da entidade civil local (representante da sociedade civil organizada).
VI AUTENTICAO
47 a 50
NOME
DO
FUNCIONRIO/SERVIDOR
DA
ENTIDADE/RGO
RESPONSVEL
PELO
ACOMPANHAMENTO E FISCALIZAO DO CONVNIO, DDD, FONE e ASSINATURA Indicar o
nome completo do responsvel pelo acompanhamento e fiscalizao do convnio, o cdigo DDD (Discagem Direta
Distncia), o nmero do telefone de contato e devendo constar a respectiva assinatura.
VII AUTENTICAO
51 a 54
NOME DO RESPONSVEL PELO PROJETO, DDD, FONE e ASSINATURA Indicar o nome completo do
responsvel pelo projeto apresentado pela instituio proponente, o cdigo DDD (Discagem Direta Distncia), o
nmero do telefone de contato e a assinatura do responsvel.
ANEXO II
DECLARAO DE CUMPRIMENTO DAS

CONDICIONANTES LEGAIS
Esta declarao deve ser apresentada em papel timbrado do respectivo rgo Pblico ou
Entidade declarante, conforme o caso.
___________________________________________,_________________________, declara, sob

(nome do dirigente)
(n identidade)
as penas do Art. 299, do Cdigo Penal, para fins de celebrao de convnio ou outro instrumento
similar no mbito do Ministrio do Esporte, visando a obteno de recursos, que
__________________________________________________,
(nome do rgo ou proponente)
I NO EST EM SITUAO DE INADIMPLNCIA COM:
a) a Unio (Fazenda Nacional), inclusive no que concerne s contribuies relativas ao

PIS/PASEP, de que trata o art. 239 da Constituio Federal;
b) a contribuio para o Seguro Social (INSS), de que trata o art. 195 da Constituio Federal;
c) as contribuies para o Fundo de Garantia do Tempo de Servio FGTS;
d) a prestao de contas relativa a recursos anteriormente recebidos da administrao pblica
federal, atravs de convnios, acordos, ajustes, subvenes sociais, contribuies, auxlios e
similares.
II NO CASO DE ESTADOS, DISTRITO FEDERAL E MUNICPIOS, PREENCHER, TAMBM:
a) instituiu, regulamentou e arrecada todos os impostos de sua competncia, previstos nos arts.
155 (no caso de Estados e Distrito Federal) ou 156 (no caso de Municpio) da Constituio
Federal, ressalvado o imposto previsto no art. 156, inciso III, com a redao dada pela
Emenda Constitucional n 3, quando comprovada a ausncia do fato gerador;
b) os subprojetos ou subatividades contemplados pelas transferncias esto includos na lei
oramentria da esfera de governo a que estiver subordinada a unidade beneficiada ou em
crditos adicionais abertos, ou em tramitao no Legislativo local;
c) atende s exigncias da Lei de Responsabilidade Fiscal (Lei Complementar n. 101, de 04
de maio de 2000).
III AUTENTICAO
____________________________
LOCAL
_____/_____/______
DATA
____________________________________________________________
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO II
Este documento dever ser preenchido, em papel timbrado, pelo rgo ou entidade proponente, obedecendo as
seguintes orientaes:
O rgo ou entidade integrante da Administrao Pblica Federal dever observar, para

efeito de preenchimento, apenas a quadrcula do item I, letra d, desconsiderando as
demais.
A Organizao No-Governamental dever observar, para efeito de preenchimento,

apenas as quadrculas do item I.
Os Estados, Distrito Federal e Municpios devero preencher os itens I e II

AUTENTICAO
Indicar o local (municpio) e a data de preenchimento do formulrio e assinatura do

dirigente ou de representante juridicamente constitudo da Instituio proponente.
ANEXO III
PLANO DE TRABALHO
DESCRIO DO PROJETO
01. NOME DO RGO OU ENTIDADE PROPONENTE
02. PROCESSO N
03. EXERCCIO
04. TTULO DO PROJETO
05. ENDEREO DE REALIZAO DO PROJETO
06. BAIRRO
09. N PESSOAS BENEFICIADAS
07. CIDADE
08. SIGLA ESTADO / PAS
10. PERODO DE EXECUO
11. PARTCIPE
INCIO: Assinatura
1. INTERVENIENTE
TRMINO:
2. EXECUTOR
12. CNPJ DO PART CIPE
13. JUSTIFICATIVA DA PROPOSIO
AUTENTICAO
____________________________
LOCAL
_____/_____/______
DATA
____________________________________________________________
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO III

CAMPOS
01
NOME DO RGO OU ENTIDADE PROPONENTE Indicar o nome do rgo ou entidade

conforme o registrado no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica do Ministrio da Fazenda (citar a
denominao constante do CNPJ), com quem ser celebrado o convnio.
02
PROCESSO N Indicar o nmero do processo. Ser enviado pelo Ministrio do Esporte ao

Convenente.
03
EXERCCIO Indicar o exerccio (ano) correspondente solicitao dos recursos.
04
TTULO DO PROJETO Indicar o ttulo do projeto / evento a ser financiado.
05
ENDEREO DE REALIZAO DO PROJETO Indicar o endereo completo do local onde ser

realizado o projeto / evento.
06
BAIRRO Indicar o nome do bairro onde ser realizado o projeto / evento.
07
CIDADE Indicar o nome da cidade onde ser realizado o projeto / evento.
08
SIGLA DO ESTADO / PAS Indicar a sigla do Estado / Pas onde ser realizado o projeto / evento.
09
N DE PESSOAS BENEFICIADAS Indicar a quantidade de pessoas beneficiadas com o projeto /

evento.
10
PERODO DE EXECUO Incio: na assinatura do convnio - Trmino: citar as quantidades de

meses/dias da execuo.
11
PARTCIPE Indicar na quadrcula se a entidade proponente pretende participar como executora ou

como interveniente.
12
CNPJ DO PARTCIPE Indicar o nmero de inscrio do rgo ou entidade que participar do

convnio como executor ou interveniente, no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica do Ministrio da
Fazenda.
13
JUSTIFICATIVA DA PROPOSIO Apresentar claramente os objetivos e os benefcios

pretendidos com o projeto/proposio, inclusive, quando for o caso, prestar informaes pertinentes
execuo de obras civis e de engenharia.
NOTA: Se necessrio, utilizar folha parte.
AUTENTICAO
Indicar o local e a data de preenchimento do formulrio e assinatura do dirigente ou de representante
juridicamente constitudo da Instituio proponente.
ANEXO IV
PLANO DE TRABALHO
CRONOGRAMA DE EXECUO E PLANO DE APLICAO
01 NOME DO RGO OU ENTIDADE PROPONENTE
02- PROCESSO N
04.
ETAPA/FASE
08.
META
09.
ETAPA/FASE
06. INDICADOR FSICO
05. ESPECIFICAO
UNIDADE
10. DESPESAS CORRENTES

CONCEDENTE
PROPONENTE
QUANTIDADE
11. DESPESAS DE CAPITAL

CONCEDENTE
07. PERODO DE EXECUO

INCIO
TRMINO
12. TOTAL
PROPONENTE
PLANO DE APLICAO
( R$ 1,00 )
CRONOGRAMA DE EXECUO
DADOS DO PROJETO
03.
META
13. TOTAL
AUTENTICAO
_______/_______/______
______________________________________________________
______/_______/_______
DATA
ASSINATURA DO DIRIGENTE DA INSTITUIO PROPONENTE
DATA
______________________________________________________
ASSINATURA DO RESPONSVEL - ME
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO IV

CAMPOS
01

denominao constante do CNPJ), com quem o Ministrio celebrar o convnio.
02

Convenente.
CRONOGRAMA DE EXECUO
03
META Indicar o nmero de ordem dos elementos, metas a serem atingidas, que compem o objeto.
04
ETAPA/FASE Indicar seqencialmente cada uma das etapas ou fases em que se pode dividir a
execuo de uma meta.
05
ESPECIFICAO Relacionar os elementos caractersticos da meta, etapa ou fase. Por exemplo:

Meta: 1. Construo de quadra poliesportiva. Etapas/Fases: 1.1. Pavimentao; 1.2. Alambrados; 1.3.
Iluminao.
06
INDICADOR FSICO Refere -se qualificao e quantificao fsica do produto de cada meta, etapa
ou fase. Unidade: indicar a unidade de medida que melhor caracterize o produto de cada meta, etapa ou
fase. Quantidade: indicar a quantidade prevista para cada uma unidade de medida.
07
PERODO DE EXECUO Refere-se ao perodo de execuo da meta, etapa ou fase.

Incio: registrar o perodo ms/dia referente ao incio de execuo da meta, etapa ou fase.
Trmino: registrar o perdo ms/dia referente ao trmino de execuo da meta, etapa ou fase.
Exemplo: incio: 1 ms trmino: 10 ms (de acordo com a necessiade de cada ao).
PLANO DE APLICAO
08
META Indicar o nmero de ordem dos elementos, metas a serem atingidas, que compem o objeto.
09
ETAPA/FASE Preencher com a mesma numerao seqencial utilizada no Campo 4.
10
DESPESAS CORRENTES Especificar, para cada etapa/fase, o(s) valor(es) da(s) despesa(s)
corrente(s) (custeio), em R$ 1,00, a ser custeada com recursos do ME (concedente) e com recursos da
prpria instituio proponente (recursos de contrapartida).
11
DESPESAS DE CAPITAL Especificar, para cada etapa/fase, o(s) valor(es) da(s) despesa(s)
corrente(s) (investimento), em R$ 1,00, a ser custeada com recursos do ME (concedente) e com recursos
da prpria instituio proponente (recursos de contrapartida).
12 e 13
VALOR TOTAL POR NATUREZA DE GASTO Indicar os somatrios dos valores das despesas
correntes e de capital referentes ao concedente e ao proponente.
AUTENTICAO
Indicar a data de preenchimento do formulrio e assinatura do dirigente ou de representante juridicamente
constitudo da Instituio proponente.
Indicar a data de aprovao do Plano de Trabalho e assinatura do dirigente mximo da Secretaria/unidade
responsvel, no mbito do ME.
ANEXO V
PLANO DE TRABALHO
CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO
CONCEDENTE (EM R$ 1,00)
03- ANO
04- ETAPA/FASE
02- PROCESSO N.
05 - (MESES) 1 MS
2 MS
3 MS
4 MS
5 MS
6 MS
7 MS
8 MS
9 MS
10 MS
11 MS
12 MS
06- TOTAL ACUMULADO DE RECURSOS DO CONCEDENTE (EM R$ 1,00)
PROPONENTE (EM R$ 1,00)
07- ANO
08- ETAPA/FASE
09 - (MESES) 1 MS
2 MS
3 MS
4 MS
5 MS
6 MS
7 MS
8 MS
9 MS
10 MS
11 MS
12 MS
10- TOTAL ACUMULADO DE RECURSOS DO PROP ONENTE (EM R$ 1,00)

11- TOTAL GERAL DOS RECURSOS
AUTENTICAO
______/______/______
_______________________________________________________
______/______/______
_______________________________________________________
DATA
DATA
10
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO V

CAMPOS
01

denominao constante do CNPJ).
02

Convenente.
CONCEDENTE R$ 1,00
03
ANO Indicar o ano (exerccio) no qual o rgo ou entidade proponente dever receber os recursos do
ME para a execuo da(s) meta(s) enumerada(s) no campo 4 do ANEXO IV.
04
ETAPA/FASE Indicar a mesma numerao atribuda a cada etapa/fase no campo 4 do ANEXO IV.
05
MESES Indicar o valor da parcela de recursos que o rgo ou entidade proponente dever receber do
concedente, em cada ms, do total correspondente a cada meta a ser executada.
06
TOTAL ACUMULADO DE RECURSOS DO CONCEDENTE Indicar a soma dos valores das

parcelas mensais que o rgo ou entidade proponente deseja receber do concedente.
PROPONENTE R$ 1,00
07
ANO Indicar o ano (exerccio) no qual o rgo ou entidade proponente disponibilizar recursos
prprios, a ttulo de contrapartida, para a execuo da(s) meta(s) enumerada(s) no campo 5 do ANEXO
IV.
08
ETAPA/FASE Indicar a mesma numerao atribuda a cada etapa/fase no campo 4 do ANEXO IV.
09
MESES Indicar o valor da parcela que o rgo ou entidade proponente disponibilizar, como
contrapartida, em cada ms do ano, do total correspondente a cada meta a ser executada.
10
TOTAL ACUMULADO DE RECURSOS DO PROPONENTE Indicar a soma dos valores das

parcelas mensais que o rgo ou entidade proponente disponibilizar como contrapartida.
11
TOTAL GERAL DOS RECURSOS Indicar a soma dos valores dos campos 6 e 10.
AUTENTICAO
Indicar a data de aprovao do Plano de Trabalho e assinatura do dirigente mximo da Secretaria/Unidade
11
ANEXO VI
PLANO DE TRABALHO
DETALHAMENTO DAS AES - (FASES / ETAPAS)
02. PROCESSO N.
03. EXERCCIO

DADOS DO PROJETO
04. ETAPA/FASE
05. ESPECIFICAES
06. UNIDADE
07. QUANT.
08. PREO
UNITRIO
09. TOTAL
CONCEDENTE
PROPONENTE
10. TOTAL GERAL

AUTENTICAO
_____/_____/______
_________________________________________________________
_____/_____/______
DATA
DATA
_______________________________________________________
ASSINATURA DO RESPONSVEL ME
12
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO VI
CAMPOS
01

02

Convenente.
03
ETAPA / FASE Preencher com a mesma numerao seqencial utilizada no Campo 04, Anexo IV.
05
ESPECIFICAO Discriminar as fases / etapas de cada meta, relacionando os elementos

caractersticos e o desdobramento da dotao.
Exemplo: no caso de passagens areas e hospedagem, relacionar o nome e a funo de todos os
beneficirios.
06
UNIDADE Indicar a unidade de medida que melhor caracterize o produto de cada meta.
Exemplo: dzia, cento, dezena, quilo, pessoa, livro e etc.
07
QUANTIDADE Informar a quantidade prevista para cada unidade de medida.
08
PREO UNITRIO Informar o valor correspondente ao preo unitrio para cada unidade de medida.
09
TOTAL (CONCEDENTE / PROPONENTE) Informar o valor correspondente ao produto resultante

da multiplicao do preo unitrio pela quantidade a ser adquirida.
10
TOTAL GERAL Informar

(concedente/proponente).
resultado
correspondente
ao
somatrio
da
coluna
total
AUTENTICAO
13
ANEXO VII
PLANO DE TRABALHO - PROPOSTAS DE METAS FSICAS
(HOSPEDAGEM / ALIMENTAO)
02 EXERCCIO
03 TTULO DO PROJETO
DADOS DO PROJETO HOSPEDAGEM

04 N.
ORD.
05 NOME
06 FUNO
07 TIPO DE
HOSP.
08 N.
DIRIA
09 VALOR DIRIA
10 TOTAL
CONCEDENTE
PROPONENTE
11 TOTAL HOSPEDAGEM
DADOS DO PROJETO ALIMENTAO
15 TOTAL
12 TIPO
13 QUANTIDADE
14 PREO UNITRIO
CONCEDENTE
PROPONENTE
CAF DA MANH
ALMOO
JANTAR
16. TOTAL ALIMENTAO
AUTENTICAO
_____/_____/______
_________________________________________________________
_____/_____/______
DATA
DATA
_______________________________________________________
14
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO VII
CAMPOS
01

02
EXERCCIO Informar o ano de execuo do projeto.
03
TTULO DO PROJETO Informar o nome do projeto a ser financiado.
04
NMERO DE ORDEM Indicar a numerao seqencial correspondente a quantidade de pessoas

beneficiadas com o item hospedagem.
05
NOME Indicar o nome da(s) pessoa(s) que ser(o) beneficiada(s) com o item hospedagem.
06
FUNO Indicar a denominao da funo da(s) pessoa(s) que ser(o) beneficiada(s) com o item
hospedagem. Ex.: atleta, dirigente, alunos, professores, etc.
07
TIPO Indicar a especificao da hospedagem de acordo com a tabela abaixo:

01 alojamento; 02 penso; 03 hotel.
08
DIRIAS Indicar o nmero de dirias necessrias para cada pessoa beneficiada.
09
VALOR DA DIRIA Informar o valor cobrado em reais por diria.
10
TOTAL (CONCEDENTE / PROPONENTE) Indicar o valor correspondente ao produto na

multiplicao do preo unitrio pela quantidade de diria a ser utilizada.
11
TOTAL HOSPEDAGEM Indicar o resultado correspondente ao somatrio da coluna total (concedente

/ proponente) dos gastos com hospedagem.
DADOS DO PROJETO ALIMENTAO
12
TIPO Preencher o(s) campo(s) referente(s) ao tipo de alimentao utilizada pelos beneficirios do item.
13
QUANTIDADE Indicar a quantidade a ser utilizada para cada tipo de alimentao.
14
PREO UNITRIO Indicar o valor do custo por refeio de acordo com o tipo de alimentao a ser
utilizada.
15
TOTAL (CONCEDENTE / PROPONENTE) Indicar o valor correspondente ao produto resultante da

multiplicao do preo unitrio pela quantidade, de cada tipo de refeio, a ser utilizada.
16
TOTAL ALIMENTAO Indicar o resultado correspondente ao somatrio da coluna total

(concedente / proponente) dos gastos com alimentao.
AUTENTICAO
15
ANEXO VIII
(TRANSPORTE)
02- EXERCCIO
03 TTULO DO PROJETO
DADOS DO PROJETO
04 N.ORD.
05 NOME
06 FUNO
07 QUANT.
08 TRECHO
09 TIPO
A
10 VALOR
UNITRIO
11 TOTAL
CONCEDENTE
PROPONENTE
12. TOTAL
AUTENTICAO
_____/_____/______
_________________________________________________________
_____/_____/______
DATA
DATA
_______________________________________________________
16
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO VIII
CAMPOS
01

02
03
04
NMERO DE ORDEM Indicar a numerao seqencial correspondente quantidade de pessoas

beneficiadas com o item transporte.
05
NOME Indicar o nome da(s) pessoa(s) que ser(o) beneficiada(s) com o item transporte.
06
FUNO Indicar a denominao da funo da(s) pessoa(s) que ser(o) beneficiada(s) com o item
transporte. Ex.: atleta, dirigente, alunos, professores, etc.
07
QUANTIDADE Indicar a quantidade referente ao nmero de pessoas.
08
TRECHO Indicar a discriminao do trecho ao qual se refere a passagem. Ex.: BSB/RIO/BSB.

Obs.: utilizar a terminologia da aviao civil.
09
TIPO A (EREO) -T (TERRESTRE) Marcar com X na coluna com a letra A quando o

transporte for areo e na coluna com a letra T, quando o transporte a ser utilizado for terrestre.
10
PREO UNITRIO Indicar o valor por unidade.
11
TOTAL (CONCEDENTE / PROPONENTE) Indicar o valor correspondente ao produto na

multiplicao do preo unitrio pela quantidade de passagens adquiridas (em R$).
12
TOTAL Indicar o resultado correspondente ao somatrio da coluna total (concedente / proponente)

AUTENTICAO
17
ANEXO IX
(MATERIAL DE CONSUMO)
02 EXERCCIO
03 TTULO DO PROJETO
DADOS DO PROJETO MATERIAL DE CONSUMO

04 ESPECIFICAES
05 UNIDADE
06 QUANT.
07 PREO
UNITRIO
08 TOTAL
CONCEDENTE
PROPONENTE
09 TOTAL
AUTENTICAO
_____/_____/______
DATA
_________________________________________________________
_____/_____/______
DATA
_______________________________________________________
18
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO IX
CAMPOS
01

02
03
04
ESPECIFICAO Indicar a denominao de despesas de material de consumo.

Ex: aquisio de pastas, canetas, lpis, etc..
05
UNIDADE Indicar a unidade de medida correspondente ao servio constante da especificao.
06
QUANTIDADE Indicar a quantidade referente despesa especfica.
07
08

multiplicao do preo unitrio pela quantidade a ser adquirida.
09
TOTAL Informar o resultado correspondente ao somatrio da coluna total (concedente / proponente).

AUTENTICAO
19
ANEXO X
(MATERIAL PERMANENTE)
02 EXERCCIO
03 TTULO DO PROJETO
DADOS DO PROJETO MATERIAL PERMANENTE

04 N.
ORD.
05 ESPECIFICAES
06 UNIDADE
07 QUANT.
08 PREO
UNITRIO
09 TOTAL
CONCEDENTE
PROPONENTE
10 TOTAL
AUTENTICAO
_____/_____/______
DATA
_________________________________________________________
_____/_____/______
DATA
_______________________________________________________
20
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO X
CAMPOS
01

02
03
04
NMERO DE ORDEM Indicar a numerao seqencial correspondente aos materiais a serem

adquiridos.
05
ESPECIFICAO Informar o material a ser adquirido com recursos do concedente e/ou proponente,
quando for o caso.
06
UNIDADE Indicar a unidade de medida correspondente ao material a ser adquirido.

Ex.: dzia, cento, dezena, quilo, etc.
07
QUANTIDADE Indicar a quantidade do material a ser adquirido.
08
PREO UNITRIO Indicar o valor correspondente ao preo unitrio do material a ser adquirido.
09

multiplicao do preo unitrio pela quantidade do material a ser adquirido.
10
AUTENTICAO
21
ANEXO XI
(REMUNERAO DE SERVIOS PESSOAIS)
02- EXERCCIO
03 TTULO DO PROJETO
DADOS DO PROJETO
04 N.ORD.
05 NOME
06 FUNO
07 QUANT.
08 JORNADA DIRIA
09 DIAS
10 VALOR
HORA
11 TOTAL
CONCEDENTE
PROPONENTE
12. TOTAL
AUTENTICAO
_____/_____/______
_________________________________________________________
_____/_____/______
_______________________________________________________
DATA
DATA
22
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO XI

CAMPOS
01

02
03
04
NMERO DE ORDEM Indicar a numerao seqencial correspondente s informaes de nomes e

funes.
05
NOME Incluir apenas as pessoas que sero beneficiadas com recursos do projeto. O nome do
beneficirio a ser remunerado pela prestao de servios.
06
FUNO Indicar a denominao da funo correspondente do profissional prestador de servios.
07
QUANTIDADE Este campo somente dever ser utilizado no caso de no ser possvel, inicialmente, a
apresentao do nome dos profissionais que sero remunerados, listagem esta que dever ser enviada
posteriormente.
Neste caso, ser apresentada a quantidade de profissionais necessrios, correlacionados com a respectiva
funo, jornada diria de trabalho, nmero de dias de trabalho e remunerao por hora de trabalho.
08
JORNADA DIRIA Indicar o nmero de horas de trabalho por dia.
09
DIAS Indicar o nmero de dias de trabalho.
10
VALOR HORA Indicar o valor atribudo a cada hora de trabalho.
11

multiplicao da jornada diria pelos dias trabalhados e pelo valor hora.
12
TOTAL Indicar o resultado correspondente ao somatrio da coluna total (concedente / proponente)

AUTENTICAO
23
ANEXO XII
(OUTRAS DESPESAS)
02 EXERCCIO
03 TTULO DO PROJETO
DADOS DO PROJETO OUTRAS DESPESAS

04 ESPECIFICAO
05 UNIDADE
06 QUANT.
07 PREO
UNITRIO
08 TOTAL
CONCEDENTE
PROPONENTE
09 TOTAL
AUTENTICAO
_____/_____/______
_________________________________________________________
_____/_____/______
DATA
DATA
_______________________________________________________
24
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO XII
CAMPOS
01

02
03
04
ESPECIFICAO Indicar a denominao de despesas que no possuem formulrio prprio.

Ex: aquisio de premiao, uniformes, taxa de inscrio, etc.
05
UNIDADE Indicar a unidade de medida correspondente ao servio constante da especificao.
06
QUANTIDADE Indicar a quantidade referente a despesa especfica.
07
08

multiplicao do preo unitrio pela quantidade a ser adquirida.
09

AUTENTICAO
25
ANEXO XIII
(REALIZAO/PARTICIPAO EM COMPETIOES)
02- PROCESSO N
DADOS DO PROJE TO
03 N.ORDEM
04 DESCRIO DO EVENTO
05 LOCAL DE
REALIZAO
06 ESTADO/PAS
07 PERODO DE
REALIZAO
08 CATEGORIA
09 SEXO
10 DELEGAO
ATL
DIR
11 TOTAL
CONCEDENTE
PROPONENTE
AUTENTICAO
_____/_____/______
_________________________________________________________
_____/_____/______
DATA
DATA
_______________________________________________________
26
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO XIII
CAMPOS
01

02
03
NMERO DE ORDEM Indicar a numerao seqencial correspondente quantidade de pessoas

beneficiadas com o item transporte.
04
DESCRIO DO EVENTO Indicar o ttulo do evento, conforme o convite/programao oficial da

entidade internacional organizadora.
05
LOCAL DE REALIZAO Indicar a cidade de realizao do evento.
06
ESTADO/PAS Indicar o Estado ou Pas onde ser realizado o evento.
07
PERODO DE REALIZAO Indicar o perodo de realizao do evento, de acordo com o

convite/programao oficial.
08
CATEGORIA Indicar a categoria (adulto, snior, juvenil, infantil e etc.) a qual pertence a delegao
beneficiada com o projeto.
09
SEXO Indicar: M - masculino e F feminino.
10
DELEGAO (ATLETAS E DIRIGENTES) Indicar a quantidade de atletas e dirigentes

beneficiados com o projeto.
11
TOTAL Indicar o valor total do concedente e do proponente.

AUTENTICAO
27
ANEXO XIV
(OBRAS CIVIS E EQUIPAMENTOS)
02- P ROCESSO N.
05. DESCRIO DA META FSICA

5.1.
5.2.
ITEM DISCRIMINAO .
A - CONCEDENTE
03- EXERCCIO
04- UF
06. VALORES ATRIBUDOS EM R$(1,00)

5.3. IND. FSICO
UN. MED
QUANT.
6.1. CONCLUSO
VALOR UNIT.
TOTAL
6.2. CONSTR UO (NOVA)

VALOR UNIT.
TOTAL
6.3. AMPLIAO
VALOR UNIT.
TOTAL
6.4. REFORMA
VALOR UNIT.
TOTAL
6.5. EQUIPAMENTOS
VALOR UNIT.
TOTAL
A TOTAL
A - TOTAL CONCEDENTE
B - PROPONENTE
B TOTAL
B - TOTAL PROPONENTE
TOTAL GERAL (A + B)
AUTENTICAO
_____/_____/______
_________________________________________________________
_____/_____/______
DATA
DATA
_______________________________________________________
28
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO XIV

CAMPOS
01
NOME DO RGO OU ENTIDADE PROPONENTE Indicar o nome do rgo ou entidade conforme o
registrado no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica do Ministrio da Fazenda (citar a denominao

constante do CNPJ).
02
03 e 04
PROCESSO N Indicar o nmero do processo. Ser enviado pelo Ministrio do Esporte ao Convenente.
EXERCCIO E UF Indicar o exerccio (ano) correspondente solicitao dos recursos e a sigla da
Unidade da Federao onde se localiza a sede do rgo ou entidade proponente.

05
DESCRIO DA META FSICA Preencher com a identificao da(s) meta(s) fsica(s) que se
pretende(m) atingir com recursos que devero ser alocados, tanto pelo concedente (Bloco A), como pelo
Proponente (Bloco B), a ttulo de contrapartida.
5.1.
ITEM Indicar o nmero de ordem do item referente a cada meta identificada e relacionada concluso,
construo (nova), ampliao, reforma ou aquisio de equipamentos.

5.2.
DISCRIMINAO Apresentar a descrio sinttica da meta fsica objeto da identificao, contendo
elementos mnimos de caracterizao, tais como ttulo, local.

5.3.
INDICADOR FSICO Refere-se qualificao fsica do produto de cada meta. UN. MED.: indicar a
unidade de medida que melhor caracterize o produto de cada meta (por exemplo: medidas de volume
(m), de rea (m), de construo); QUANT.: indicar a quantidade prevista para cada unidade de medida.
06
VALORES ATRIBUDOS EM R$ (1,00) Valor atribudo a cada meta a ser classificada.
6.1.
CONCLUSO Refere-se obra iniciada em fase de construo ou ampliao.
6.2.
CONSTRUO Indica especificamente a obra de construo de novas unidades esportivas.
6.3.
AMPLIAO Trata-se de ampliao de unidades pr-existentes.
6.4.
REFORMA Refere-se a reforma ou restaurao de unidades e no implica aumento da rea construda.
6.5.
EQUIPAMENTOS Indica a meta fsica relativa aquisio de equipamentos.
Em cada segmento (6.1 a 6.5) consta os campos:

VALOR UNIT. Indicar o valor unitrio relacionado a unidade de medida adotada. Exemplo: o valor do
m (metro quadrado), do m (metro cbico) ou da unidade do produto alcanado (concludo, construdo,

reformado ou adquirido).
TOTAL Preencher nesse campo abaixo de cada segmento o valor unitrio multiplicado pela quantidade
indicada no indicador fsico.

AUTENTICAO

OBS. 1
O Bloco A representa os valores a serem transferidos pelo concedente, o Bloco B, os recursos do

proponente, ou seja, a contrapartida.
OBS. 2
No preenchimento deste Anexo XIV, deve-se ter o cuidado para preencher corretamente o campo
TOTAL, abaixo dos segmentos 6.1 a 6.5, e no confundir os campos A TOTAL e B TOTAL,
que se referem, respectivamente, aos totais dos recursos a serem alocados pelo concedente e proponente
em cada meta indicada.
OBS. 3
O montante dos recursos a serem repassados constar no campo A TOTAL CONCEDENTE; os dos
valores a serem aplicados pelo proponente, a ttulo de contrapartida, consta no campo B TOTAL
PROPONENTE. O TOTAL GERAL (A+B) representa o valor total a ser utilizado em todas as metas
indicadas.
29
ANEXO XV
DECLARAO DE ACOMPANHAMENTO DE
EXECUO DE CONVNIO
_______________________________________________________________________________,
(nome da entidade civil representante da sociedade civil organizada)
___________________________________________ e _________________, declara para fins de

(nome do responsvel)
(n da identidade)
celebrao do convnio que acompanhar a execuo do convnio comprometendo-se, ao final da

execuo, emitir relatrio/delarao sobre a execuo do convnio.
AUTENTICAO
____________________________
LOCAL
_____/_____/______
DATA
____________________________
LOCAL
_____/_____/______
DATA
____________________________________________________________
ASSINATURA DO RESPONSVEL POR ENTIDADE CIVIL
____________________________________________________________
30
ANEXO XVI
DECLARAO DE SITUAO DE ADIMPLNCIA

COM O GOVERNO FEDERAL
Esta declarao deve ser apresentada em papel timbrado do respectivo rgo Pblico ou
Entidade declarante, conforme o caso.
____________________________________________,_________________________, declara para

(nome do dirigente)
(n identidade)
fins de celebrao de convnio ou outro instrumento similar no mbito do Ministrio do Esporte,
visando a obteno de recursos, que __________________________________________________,
(nome do rgo ou proponente)
I NO EST EM SITUAO DE INADIMPLNCIA COM:
prestao de contas relativa a recursos anteriormente recebidos da administrao pblica

federal, atravs de convnios, acordos, ajustes, subvenes sociais, contribuies, auxlios e
similares.
III AUTENTICAO
____________________________
LOCAL
_____/_____/______
DATA
____________________________________________________________
31
ANEXO XVII
TERMO DE CONVNIO SIMPLIFICADO
TERMO SIMPLIFICADO DE CONVNIO

1. TTULO DO PROJETO
N DO CONVNIO
2. CONCEDENTE
CDIGO
CNPJ/MF
3. CONVENENTE
CDIGO
CNPJ/MF
4. EXECUTOR
CDIGO
CNPJ/MF
5. OBJETO
VALOR R$:
6.
NMERO
VIGNCIA
EMPENHOS
DATA
VALOR
UNIDADE
ORAMENTRIA
PROGRAMA DE
TRABALHO
NATUREZA DA
DESPESA
FONTE DE
RECURSO
CONDIES ESSENCIAIS
I - Integra este convnio, independente de trans crio, o Anexo XVIII cujos dados ali contidos acatam os Partcipes e se
comprometem a cumprir, sujeitando-se s normas da Lei n 8.666/93, no que couber, Lei de Diretrizes Oramentrias, Decreto n
93.872, e IN/STN/MF n 1/97.
II - O Convenente se compromete:
a) promover a execuo do objeto do convnio na forma e prazos estabelecidos no Anexo I;
b) aplicar os recursos discriminados exclusivamente na consecuo do objeto;
c) assegurar o provimento tempestivo dos recursos complementares necessrios execuo do objeto;
d) garantir a concluso do objeto deste convnio no prazo assinalado;
e) permitir e facilitar ao rgo concedente o acesso a toda documentao, dependncias e locais do projeto;
f) comprovar o bom e regular emprego dos recursos recebidos, bem como os resultados alcanados;
g) assumir todas as obrigaes legais decorrentes de contrataes necessrias consecuo do objeto;
h) manter o rgo concedente informado sobre quaisquer eventos que dificultem ou interrompam o curso normal de execuo do
convnio;
i) no substabelecer as obrigaes assumidas sem anuncia expressa do concedente;
j) prestar contas de cada parcela tempestivamente at 30 dias da data fixada para a sua aplicao, bem assim do total recebido, de
acordo, com a instruo normativa n 01/97;
l) devolver o saldo remanescente mediante depsito na conta bancria da unidade concedente ou ao Tesouro Nacional, conforme
o caso, at a data prevista; e
m) os bens adquiridos, produzidos ou construdos com recursos deste convnio integraro o patrimnio do convenente, desde
que necessrios continuidade do programa.
III - Para soluo das pendncias fica eleito o Foro da Seo Judiciria do Distrito Federal.
LOCAL E DATA
____________________________________________
CONCEDENTE (NOME/CPF)
___________________________________________________
CONVENENTE (NOME/CPF)
32
INSTRUES DE PREENCHIMENTO
TERMO SIMPLIFICADO DE CONVNIO

TTULO DO PROJETO - Preencher com o ttulo do projeto.
N DO CONVNIO - Indicar o nmero seqencial atribudo pela unidade concedente ao convnio.
CONCEDENTE Inserir, nesse campo, Ministrio do Esporte - ME.
CDIGO - Indicar o cdigo do Ministrio do Esporte.
CNPJ/MF Inserir o nmero 02961362/0001-74, que corresponde inscrio do ME no Cadastro Nacional
de Pessoa Jurdica do Ministrio da Fazenda.
CONVENENTE - Mencionar o nome completo da unidade convenente.
CDIGO - Mencionar o cdigo da unidade gestora convenente.
CNPJ/MF - Mencionar o nmero de inscrio da unidade beneficiada no Cadastro Nacional de Pessoa
Jurdica do Ministrio da Fazenda - CNPJ.
EXECUTOR - Registrar o nome completo da unidade executora.
CDIGO - Registrar o cdigo da unidade gestora executora.
CNPJ/MF - Registrar o nmero de inscrio da unidade executora no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica
do Ministrio da Fazenda.
OBS: Caso o campo seja insuficiente para identificar os executores, estes sero relacionados em documento
a parte, do qual constaro as informaes acima.
OBJETO descrio detalhada, objetiva, clara e precisa do que se pretende atingir ao final do
convnio celebrado.
VALOR (R$)- Registrar o valor em reais, numeral e por extenso, do recurso concedido para a execuo do
projeto.
VIGNCIA - Registrar as datas de incio e trmino da vigncia do convnio.
EMPENHO(S)- Indicar o(s) nmero(s), data(s), valor(es) da(s) nota(s) de empenho e da nota de crdito (s)
qual(is) corresponda(m) ao convnio.
PROGRAMA DE TRABALHO - Indicar o cdigo do Programa de Trabalho, constante da nota de
empenho (NE) ou da nota de crdito (NC).
UNIDADE ORAMENTRIA - Indicar o cdigo da Unidade Oramentria (UO), constante da NE ou da
NC.
FONTE DE RECURSO - Registrar o cdigo da Fonte de Recurso, mencionada na NE ou na NC.
NATUREZA DE DESPESA - Registrar o cdigo da Natureza de Despesa, mencionada na NE ou na NC.
LOCAL E DATA - Registrar o local e data da assinatura do convnio.
CONCEDENTE - Constar o nome, a assinatura e o nmero de inscrio do responsvel pela unidade
concedente
no Cadastro de Pessoa Fsica CPF do Ministrio da Fazenda
CONVENENTE - Constar o nome, a assinatura e o nmero de inscrio do responsvel pela unidade
beneficiada no Cadastro de Pessoa Fsica CPF do Ministrio da Fazenda.
33
ANEXO XVIII
PLANO DE TRABALHO 1/3
1. DADOS CADASTRAIS
RGO/ENTIDADE PROPONENTE
CNPJ/MF
ENDEREO
CIDADE
CONTA CORRENTE
UF
CEP
BANCO
DDD/TELEFONE
AGNCIA
PRAA DE PAGAMENTO
NOME DO RESPONSVEL
CI/RGO EXP.
E.A
CPF
CARGO
FUNO
MATRCULA
ENDEREO
CEP
2. OUTROS PARTCIPES
NOME
CNPJ/MF
E.A
ENDEREO
CEP
3. DESCRIO DO PROJETO
TTULO DO PROJETO
PERODO DE EXECUO
INCIO
TRMINO
IDENTIFICAO DO OBJETO
JUSTIFICATIVA DA PROPOSIO
34
4. CRONOGRAMA DE EXECUO (META, ETAPA OU FASE)

META
ETAPA
FASE
ESPECIFICAO
INDICADOR FSICO
UNIDADE
QUANTIDADE
eE
INCIO
DURAO
TRMINO
5. PLANO DE APLICAO (R$ 1.000,00)

NATUREZA DA DESPESA
CDIGO
TOTAL
CONCEDENTE
PROPONENTE
ESPECIFICAO
TOTAL GERAL
35

6. CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO (R$1.000,00)
CONCEDENTE
META
1 MES
2 MES
3 MES
4 MS
5 MS
6 MS
META
7 MS
8 MS
9 MS
10 MS
11 MS
12 MS
PROPONENTE (CONTRAPARTIDA)
META
1 MES
2 MES
3 MES
4 MS
5 MS
6 MS
META
7 MS
8 MS
9 MS
10 MS
11 MS
12 MS
7. DECLARAO
NA QUALIDADE DE REPRESENTANTE LEGAL DO PROPONENTE, DECLARO, PARA FINS DE PROVA JUNTO AO MINISTRIO DO
ESPORTE, PARA OS EFEITOS E SOB AS PENAS DA LEI, QUE INEXISTE QUALQUER DBITO EM MORA OU SITUAO DE
INADIMPLNCIA COM O TESOURO NACIONAL OU QUALQUER RGO OU ENTIDADE DA ADMINISTRAO PBLICA FEDERAL,
QUE IMPEA A TRANSFERNCIA DE RECURSOS ORIUNDOS DE DOTAES CONSIGNADAS NOS ORAMENTOS DA UNIO, NA
FORMA DESTE PLANO DE TRABALHO.
PEDE DEFERIMENTO,
________________________________________
LOCAL E DATA
____________________________________________
PROPONENTE
8. APROVAO PELO CONCEDENTE

APROVADO
___________________________________________
LOCAL E DATA
____________________________________________
CONCEDENTE
36
ANEXO XIX
PRESTAO DE CONTAS
RELATRIO PARCIAL DE EXECUO FSICO-FINANCEIRA
DADOS DA INSTITUIO / PROJETO

03. EXERCCIO
04. VALOR TRANSFERIDO
05. VALOR DA CONTRAPARTIDA
06. VALOR REND. APLICAO FINANCEIRA
07. PROCESSO DE CONCESSO
08. N. DO CONVNIO
09. PERODO DE VIGNCIA

a
DADOS DA PRESTAO DE CONTAS

10. DADOS DA TRANSFERNCIA COM INDICAO DO TIPO DE DOCUMENTO (se NE, 1; se NC, 2; se OB, 3)
TIPO DOC.
NMERO
DATA
TIPO DOC.
NMERO
DATA
11. MODALIDADE DE
LICITAO
12345-
CONVITE
TOMADA PREOS
CONCORRNCIA
DISPENSA
INEXIGVEL
12. RELATRIO CIRCUNSTANCIADO

AES PROGRAMADAS:
AES EXECUTADAS:
BENEFCIOS ALCANADOS:
AUTENTICAO
13. NOME DO RESPONSVEL TCNICO
17. NOME DO DIRIGENTE DA INSTITUIO PROPONENTE
14. CPF
18. CPF
15. LOCAL E DATA
19. LOCAL E DATA
16. ASSINATURA
20. ASSINATURA
37
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO XIX
CAMPOS
01

registrado no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica do Ministrio da Fazenda (citar a denominao constante do
CNPJ).
02
03
04
VALOR TRANSFERIDO Indicar o valor acumulado das parcelas de recursos transferidos pelo ME.
05
VALOR CONTRAPARTIDA Indicar o valor dos recursos relativos contrapartida da instituio proponente,
conforme estabelecido no convnio firmado com o ME.
06
VALOR RENDIMENTO APLICAO FINANCEIRA Indicar o valor dos rendimentos auferidos com as
aplicaes financeiras em caderneta de poupana, fundo de aplicao financeira ou mercado aberto, realizadas com
recursos do convnio.
07
PROCESSOS DE CONCESSO Transcrever do documento de transferncia dos recursos (Nota de empenho,

Nota de Crdito ou Ordem Bancria), o nmero do processo que originou a liberao dos recursos.
08
N DO CONVNIO Indicar o nmero do convnio firmado com o ME.
09
PERODO DE VIGNCIA Indicar o perodo de vigncia do convnio firmado com o ME (verificar clusula
especfica do prprio convnio).
10
DADOS DA TRANSFERNCIA Indicar o(s) nmero(s) e a(s) data(s) da(s) Nota(s) de Empenho(s) NE, Nota(s)
de Crdito(s) - NC ou Ordem(s) Bancria(s) OB que serviu(ram) transferncia dos recursos.
11
MODALIDADE DE LICITAO Indicar na quadrcula o nmero correspondente modalidade de licitao

utilizada na execuo do objeto do convnio, de acordo com a numerao constante do prprio campo, apresentando
o despacho licitatrio.
12
RELATRIO CIRCUNSTANCIADO Relatar, de forma sucinta e na ordem proposta, as aes (fases/etapas)

programadas e executadas e os benefcios alcanados (que podero ser apresentadas em folha anexa, a qual dever
conter o nome da instituio proponente e a assinatura do seu dirigente).
AUTENTICAO
13
NOME DO RESPONSVEL TCNICO Informar o nome completo do responsvel tcnico pela elaborao do
documento, no mbito da instituio proponente.
14
CPF Informar o nmero do Cadastro de Pessoa Fsica - CPF do responsvel tcnico.
15
LOCAL E DATA Informar o local e a data de elaborao do documento, responsvel tcnico.
16
ASSINATURA Assinatura do responsvel tcnico.
17
NOME DO DIRIGENTE DA INSTITUIO PROPONENTE Informar o nome completo do dirigente da

instituio proponente.
18
CPF Informar o nmero do Cadastro de Pessoa Fsica -CPF do dirigente da instituio proponente.
19
LOCAL E DATA Informar o local e a data de elaborao do documento, dirigente da instituio proponente.
20
ASSINATURA Assinatura do dirigente da instituio proponente.
38
ANEXO XX
PRESTAO DE CONTAS
RELATRIO FINAL DE EXECUO FSICO-FINANCEIRA
04. VALOR TRANSFERIDO
05. VALOR CONTRAPARTIDA

06. VALOR REND. APLICAO
FINANCEIRA
03. EXERCCIO
08. N. DO
CONVNIO

10.
AO
EXECUO FSICA
11. ESPECIFICAO
12. UNIDADE
DE MEDIDA
13.
PROGRAMADA
AUTENTICAO
19. LOCAL E DATA
20. ASSINATURA DO RESPONSVEL TCNICO
21. LOCAL E DATA
22. ASSINATURA DO DIRIGENTE DA INSTITUIO PROPONENTE
HOMOLOGAO
23. LOCAL E DATA
24. ASSINATUA DO TCNICO DO ME
25. LOCAL E DATA
26. ASSINATURA DO REPRESENTANTE DO ME
14.
EXECUTADA
15.
CONCEDENTE
EXECUO FINANCEIRA - R$
17. REND.
16.
APLICAO
CONTRAPARTIDA
FINANCEIRA
18. TOTAL
RESERVADO AO ME
27. PARECER TCNICO ( SE NECESSRIO, UTILIZAR FOLHA PARTE)
39
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO XX

CAMPOS
01

CNPJ).
02
03
04
VALOR TRANSFERIDO Indicar o valor acumulado da(s) parcelas de recursos transferidos pelo ME.
05
VALOR CONTRAPARTIDA Indicar o valor dos recursos relativos contrapartida da instituio proponente,
conforme estabelecido no convnio firmado com o ME.
06
VALOR RENDIMENTO APLICAO FINANCEIRA Indicar o valor dos rendimentos auferidos com as
aplicaes financeiras em caderneta de poupana, fundo de aplicao financeira ou mercado aberto, realizadas com
recursos do convnio.
07
PROCESSOS DE CONCESSO Transcrever do documento de transferncia dos recursos (Nota de empenho,

08
N DO CONVNIO Indicar o nmero do convnio firmado com o ME.
09
10
AO Preencher com a numerao seqencial da(s) ao(es) em que os recursos foram utilizados, observada a
numerao constante do plano de trabalho.
11
ESPECIFICAO Descrever, sucintamente, cada ao executada ou em execuo, de acordo com o PLANO DE

TRABALHO aprovado.
12
UNIDADE DE MEDIDA Preencher com a unidade de medida referente a cada ao (etapa ou fase) descrita.
13
PROGRAMADA Indicar a quantidade de unidade de medida programada no Plano de Trabalho aprovado.
14
EXECUTADA Indicar a quantidade de unidade de medida executada.
15
CONCEDENTE Indicar o valor (em R$ 1,00) correspondente aos recursos executados pelo concedente no perodo
a que se refere o Campo 09.
16
CONTRAPARTIDA Indicar o valor (em R$ 1,00) correspondente aos recursos executados pela instituio
beneficiada (contrapartida) no perodo a que se refere o campo 09.
17
RENDIMENTO APLICAO-FINANCEIRA Indicar o valor executado dos recursos oriundos das aplicaes
financeiras.
18
TOTAL Indicar o valor (em R$ 1,00) total dos recursos aplicados, no perodo a que se refere o Campo 09.
AUTENTICAO
19
LOCAL E DATA Informar o local e a data de elaborao do documento, responsvel tcnico.
20
RESPONSVEL TCNICO Assinatura do responsvel tcnico pela elaborao do documento.
21
LOCAL E DATA Informar o local e a data de elaborao do documento, dirigente da instituio beneficiada.
22
DIRIGENTE DA INSTITUIO PROPONENTE Assinatura do dirigente da instituio proponente.

HOMOLOGAO
23
LOCAL E DATA Informar o local e a data de elaborao do documento, tcnico do ME.
24
TCNICO DO ME Assinatura do tcnico do ME, responsvel pela anlise da prestao de contas.
25
LOCAL E DATA Informar o local e a data do documento, Representante do ME.
26
REPRESENTANTE DO ME Assinatura do Representante do M E.

RESERVADO AO ME
27
PARECER TCNICO (SE NECESSRIO, UTILIZAR FOLHA A PARTE) Este campo reservado aos
tcnicos do ME.
40
ANEXO XXI
PRESTAO DE CONTAS
RELATRIO DE EXECUO RECEITA E DESPESA
01. NOME DO RGO OU INSTITUIO PROPONENTE
02. EXERCCIO
05. N. DO CONVNIO

a

07.
AO
09. RECURSOS CONCEDENTE
08. ESPECIFICAO
RECEITA
10. RECURSOS CONTRAPARTIDA
DESPESA
RECEITA
DESPESA
11. REC. REND. APLIC. FINANCEIRA

RECEITA
DESPESA
12. TOTAL
13. SALDO
AUTENTICAO
15. CPF
16. LOCAL E DATA
17. ASSINATURA
19. CPF
20. LOCAL E DATA
21. ASSINATURA
41
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO XXI
CAMPOS
01

CNPJ).
02
03
04
PROCESSO DE CONCESSO Transcrever do documento de transferncia dos recursos (Nota de Empenho,

05
N. CONVNIO Indicar o nmero do convnio firmado com o ME.
06
07
AO Preencher com a numerao seqencial da(s) ao(es) do projeto, observada a numerao constante do
Plano de Trabalho aprovado.
08
ESPECIFICAO Descrever, sucintamente, a(s) ao(es) executada(s).
09
RECURSOS CONCEDENTE Indicar os valores (em R$ 1,00) correspondentes receita e despesa efetivadas
com recursos originrios do ME (concedente).
10
RECURSOS CONTRAPARTIDA Indicar os valores (em R$ 1,00) correspondentes receita e despesa

efetivadas com recursos originrios do proponente.
11
RECURSOS REND. APLIC. FINANCEIRAS Indicar os valores (em R$ 1,00) correspondentes receita e
despesa efetivadas com recursos de rendimentos auferidos com as aplicaes financeiras, realizadas com recursos do
convnio firmado com o ME, em caderneta de poupana, fundo de aplicao financeira ou operao de mercado
aberto.
12
TOTAL Indicar o valor (em R 1,00) correspondeste ao somatrio das colunas constantes dos Campos 09, 10 e 11
13
SALDO Indicar os valores (em R$ 1,00) correspondestes aos saldos financeiros existentes, obtidos, para cada tipo
de receia (concedente, contrapartida e rendimento das aplicaes financeiras), pelas diferenas verificadas entre as
receitas e as despesas.
AUTENTICAO
14
15
CPF Informar o nmero do Cadastro de Pessoa Fsica - CPF do responsvel tcnico.
16
LOCAL E DATA Informar o local e a data de assinatura do documento, pelo responsvel tcnico.
17
18

19
20
LOCAL E DATA Informar o local e a data de assinatura do documento, pelo dirigente da Instituio.
21
42
ANEXO XXII
PRESTAO DE CONTAS
RELAO DE PAGAMENTOS
02. EXERCCIO
04. PROCESSO DE
CONCESSO
05. N DO CONVNIO
07. RECURSOS
1. CONCEDENTE
2. CONTRAPARTIDA
3. REND.APLIC.FINANC.
a
08.
REC
09.
ITEM
10. FORNECEDOR OU PRESTADOR DE SERVIOS
11. CGC
12. NATUREZA DA
DESPESA
13. N. / NAT.
DOCUMENTO
14. DATA
15. CH / OB
16. DATA
17. VALOR R$
18. TOTAL
AUTENTICAO
20. CPF
21. LOCAL E DATA
22. ASSINATURA
24. CPF
25. LOCAL E DATA
26. ASSINATURA
43
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO XXII

CAMPOS
01
NOME DO RGO OU ENTIDADE PROPONENTE Indicar o nome do rgo ou entidade, conforme o

CNPJ).
02
03
04

05
N CONVNIO Indicar o nmero do convnio firmado com o ME.
06
07
08
09
RECURSOS Campo automaticamente preenchido, que indica os nmeros correspondentes s origens dos recursos,
de acordo com numerao estabelecida:
1 - quando se tratar de recursos originrios do ME:
2 - quando se tratar de recursos de contrapartida; e
3 - quando se tratar de rendimentos oriundos de aplicaes financeiras realizadas com recursos do convnio.
REC. Preencher de acordo com a codificao definida no item 07.
ITEM Preenche, indicando o nmero seqencial dos pagamentos efetuados.
10
FORNECEDOR OU PRESTADOR DE SERVIOS Relacionar o nome ou a razo social dos fornecedores e

prestadores de servios (pessoa jurdica ou pessoa fsica) que foram pagos com os recursos referentes ao convnio.
11
CNPJ/CPF Indicar o nmero de inscrio no CNPJ (Cadastro Nacional da Pessoa Jurdica) ou CPF (pessoa fsica)
do(a) fornecedor(a) ou prestador(a) de servios.
12
NATUREZA DAS DESPESAS Refere-se ao elemento de despesa correspondente dos recursos oramentrios,
conforme especificado na Nota de Empenho e em Clusula prpria do respectivo Termo de Convnio.
Registrar neste Campo, o cdigo do elemento de despesa correspondente a cada pagamento efetuado.
13
N / NATUREZA DO DOCUMENTO Preencher com o nmero e a abreviatura da natureza do documento que

comprova o pagamento efetuado, utilizando:
RB - quando for recibo;
FT - quando for uma fatura; e
NF - quando o documento for uma Nota Fiscal.
14
DATA Especificar a data do documento que comprova o pagamento efetuado.
15
CH / OB Especificar o nmero do cheque ou ordem bancria que foi utilizado(a) na efetivao do pagamento aos
fornecedores ou prestadores de servios.
16
DATA Informar a data do cheque ou ordem bancria que foi utilizado(a) na efetivao do pagamento aos
fornecedores ou prestadores de servios.
17
VALOR R$ Especificar o valor (em R$ 1,00) correspondente ao pagamento efetuado.
18
TOTAL Especificar o valor (em R$ 1,00) correspondente ao total dos pagamentos efetuados.
AUTENTICAO
19
20.
CPF Informar o nmero do Cadastro de Pessoa Fsica CPF do responsvel tcnico.
21
LOCAL E DATA Informar o local e a data de assinatura do documento pelo responsvel tcnico.
22
23

24
25
LOCAL E DATA Informar o local e a data de assinatura do documento pelo dirigente da instituio proponente.
26
44
ANEXO XXIII
PRESTAO DE CONTAS
RELAO DE BENS ADQUIRIDOS, PRODUZIDOS OU CONSTRUDOS COM RECURSOS DO CONVNIO

01. NOME DO RGO OU INSTITUIO PROPONENTE
02. EXERCCIO
05. N. CONVNIO

a

07. N. / NAT.
DOCUMENTO
08. DATA
09. ESPECIFICAO
10. QUANTIDADE
11. VALOR UNITRIO
12. TOTAL R$
13. TOTAL GERAL

AUTENTICAO
15. CPF
16. LOCAL E DATA
17. ASSINATURA
19. CPF
20. LOCAL E DATA
21. ASSINATURA
45
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO XXIII
CAMPOS
01

CNPJ).
02
03
04

05
N CONVNIO Indicar o nmero do convnio firmado com o ME.
06
VIGNCIA Indicar o perodo de vigncia do convnio firmado com o ME (verificar clusula especfica do prprio
convnio).
07
N NAT. DOCUMENTO Preencher com o nmero e a abreviatura da natureza do documento (RB=Recibo,

FT=Fatura e NF=Nota Fiscal) que comprova o pagamento relativo aquisio, produo ou construo do bem
relacionado.
08
DATA Especificar a data da emisso do documento referido no Campo 07.
09
ESPECIFICAO Especificar o bem adquirido, produzido ou construdo (relacionar apenas os bens de natureza
permanente que aumentem o patrimnio da instituio beneficiada).
10
QUANTIDADE Indicar a quantidade do(s) bem(ns) especificado(s).
11
VALOR UNITRIO Indicar o valor (em R$ 1,00) correspondente ao(s) bem(ns) relacionado(s).
12
TOTAL Indicar o valor (em R$ 1,00) correspondente ao total do(s) bem(ns), obtido pela multiplicao da
quantidade pelo valor unitrio de cada bem.
13
TOTAL GERAL Indicar o total da coluna correspondente ao Campo 12.

AUTENTICAO
14
15
CPF Informar o nmero do Cadastro de Pessoa Fsica CPF do responsvel tcnico.
16
LOCAL E DATA Informar o local e a data da assinatura.
17
18

19
20
LOCAL E DATA Informar o local e a data da assinatura.
21
46
ANEXO XXIV
PRESTAO DE CONTAS
CONCILIAO BANCRIA
01 NOME DO RGO OU ENTIDADE CONVENENTE
02- PROCESSO DE CO NCESSO N.
04. TIPO DA PRESTA O DE CONTAS

4.1.
PARCIAL EXECUO DA PARCELA DE ___/___/___ A
4.2.
___/___/___
PARCELA N. ________
___/___/___
06. Agente Financeiro
07. Agncia
05. Fonte de Recursos
03- CONVNIO N.
FINALEXECUO DO CONVNIO DE ___/___/____ A
08. Conta Bancria
09.Item
10. Histrico
01
SALDO: bancrio em ____/____/____, conforme e xtrato anexo;
02
MENOS: valores de ordens bancrias, de saques, de pagamentos e/ou cheques emitidos no perodo e no DEBITADOS, conforme
discriminao nominal no quadro abaixo.
03
OUTROS lanamentos contabilizados e no constantes dos Extratos Bancrios:
Dbito ( )
Crdito ( + )
11. Valor
04
Lanamentos constantes dos Ext ratos Bancrios e no contabilizados
05
Saldo do Demonstrativo da Execuo Financeira em ____/____/____
12. DOCUMENTOS EMITIDOS E NO COMPENSADOS NO PERODO

13. D OCUMENTO
14. N.
15. DATA
16. FAVORECIDO
17. VALOR
AUTENTICAO
____________________________
LOCAL
_____/_____/______
DATA
____________________________________________________________
Observaes:
1.
O valor resultante da CONTA CONCILIADA deve coincidir com o saldo constante do Campo 18 do RELATRIO FINAL DA EXECUO FSICO FINANCEIRA - Anexo XV;
2.
Os lanamentos d os itens 03 e 04 devero ser explicitados detalh adamente no verso deste documento.
47
INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO XXIV
CAMPOS
01

CNPJ).
02
PROCESSO DE CONCESSO N A ser preenchido pela Unidade de Convnios do ME, qual caber protocolizar
a proposta.
03
CONVNIO N. Indicar o n. original do convnio e/ou termo aditivo, se for o caso.
04
(4.1-4.2)
05
TIPO DA PRESTAO DE CONTAS Indicar se a prestao de contas parcial ou total e o perodo de execuo
das contas apresentadas.
FONTE DE RECURSOS Preencher com o nmero-cdigo da fonte que prov os recursos utilizados.
06 / 07
/08
AGENTE FINANCEIRO, AGNCIA E CONTA BANCRIA Preencher o nome do agente financeiro(Banco), o

nmero da agncia e da conta bancria em que foram movimentados os recursos.
09 /10 /
11
ITEM, HISTRICO E VALOR Indicar o item seqencial dos registros da movimentao financeira, o histrico
(preencher as lacunas) e valor de cada dado.
12 / 13 /
14 / 15 /
16 / 17
DOCUMENTOS EMITIDOS E NO COMPENSADOS NO PERODO Discriminar os documentos emitidos e

no compensados no perodo de execuo dos recursos transferidos, indicando a espcie do documento (recibo, nota
fiscal ou fatura), o nmero, o nome do favorecido e valor respeitante a cada documento pendente de compensao.
AUTENTICAO
Indicar o local e a data de preenchimento do formulrio e assinatura do dirigente ou de representante

juridicamente constitudo da Instituio proponente.
48
ANEXO XXV
RELATRIO DE ACOMPANHAMENTO DA
EXECUO DE CONVNIO
_______________________________, _______________________________, declara para fins da

(nome do responsvel)
(n da identidade)
prestao de contas de convnio que o objeto do convnio foi executado.
(anexar, caso tenha a documentao, relatrio fotogrfico, documentos ou outras informaes que
possam comprovar a execuo do objeto do convnio).
AUTENTICAO
____________________________
LOCAL
_____/_____/______
DATA
____________________________________________________________
ASSINATURA DO RESPONSVEL PELA ENTIDADE CIVIL
____________________________
LOCAL
_____/_____/______
DATA
____________________________________________________________
49
ANEXO XXVI
PROJETO BSICO
Roteiro para Elaborao

Apresentao
Descreva, sucintamente, os objetivos do projeto, as atividades previstas e os principais resultados quantitativos e
qualitativos esperados.
Justificativa
Deve-se responder a questo: por que executar o projeto? Ressaltar os seguintes aspectos:
o problema que o projeto pretende solucionar ou equacionar;
as causas do problema que o projeto pretende solucionar ou equacionar;
a relevncia ou resultados do projeto em relao aos beneficirios e sua influncia sobre o pblico
alvo;
o impacto ou benefcios previstos do projeto e as transformaes positivas e duradouras esperadas;
a rea geogrfica em que o projeto se insere;
as caractersticas demogrficas, socioeconmicas, ambientais e culturais da populao; o estgio de
organizao e mobilizao das comunidades, quando for o caso.
a estimativa de custos; e
demais informaes consideradas importantes para o julgamento do mrito.
OBS: Os aspectos destacados devem ser apresentados sob a forma de itens especficos.
Atividades Anteriores
Descreva, sucintamente, aes anteriores da Organizao voltadas clientela alvo, incluindo os
principais resultados quantitativos e qualitativos obtidos. Pode-se descrever o prprio projeto em caso de
sua ampliao, aperfeioamento e/ou replicao.
Objetivo Geral
Identifique os benefcios mais amplos que as aes do projeto devero propiciar clientela alvo,
apontando os parmetros cronolgicos e de mensurao. Por exemplo: reduzir em 20% o ndice de
delitos juvenis, at dezembro de 2002.
Objetivos Especficos
Estes objetivos referem-se s etapas intermedirias que devero ser cumpridas no curso do projeto.
Portanto, devem estar necessariamente vinculados ao seu objetivo geral. Tambm devem ser especficos,
viveis, hierarquizados, mensurveis e cronologicamente definidos.
Siga o roteiro abaixo, descrevendo as etapas/fases do projeto por ordem de importncia (hierarquizao);
os resultados quantitativos e qualitativos esperados em cada objetivo (mensurao); as atividades que
devero ser implementadas para sua consecuo; e os perodos de execuo das atividades (cronologia).
Enunciado da Etapa/Fase
Resultados Esperados (Metas)
Atividades Principais
Perodos
50
Metodologia Empregada
Descreva a maneira como as atividades sero implementadas, incluindo os principais procedimentos, as tcnicas
e instrumentos a serem empregados. Destaque outros aspectos metodolgicos importantes, como a forma de
atrao dos pblicos beneficirios; locais de abordagem desses grupos ou de execuo das aes; meios a
serem utilizados na divulgao dos servios; natureza e funo dos agentes multiplicadores; mecanismos de
participao comunitria e proposta de auto-sustentao do projeto.
Avaliao Processual
Esta modalidade de avaliao refere-se forma como o projeto se desenvolve e eficincia dos mtodos
e procedimentos empregados. Para cada atividade principal, identifique os indicadores quantitativos e
qualitativos de progresso e, ainda, os meios de verificao das informaes, ou seja: onde, quando e
como as informaes sero coletadas e analisadas.
Atividade
Indicadores do Progresso
Meios de Verificao
Avaliao de Resultados
Esta modalidade refere-se eficcia dos mtodos e procedimentos utilizados e denota as transformaes sociais
geradas pelas atividades. Para cada etapa/fase, identifique os indicadores quantitativos e qualitativos dos
resultados esperados, assim como os meios de verificao.
Etapa/Fase
Indicadores de Resultados
Meios de Verificao
Avaliao de Impacto
Esta modalidade de avaliao refere-se continuidade das transformaes decorrentes das aes
implementadas, ou seja, sua efetividade. Para cada etapa/fase, identifique os indicadores quantitativos e
qualitativos de impacto, assim como os meios de verificao.
Etapa/Fase
Indicadores de Impacto
Meios de Verificao
Parcerias
Identifique as principais parcerias estabelecidas para a execuo do projeto, incluindo os parceirosexecutores, as instituies de apoio tcnico, material e/ou financeiro, organizaes de referncia,
consultorias, etc., especificando as funes de cada uma delas.
Organizao
Principais Funes no Projeto
Oramento do Projeto
Considerando as principais atividades estabelecidas em cada objetivo especfico, indique o valor do investimento
solicitado ao projeto, assim como a contrapartida e os recursos provenientes de outras fontes (se for o caso) e o
cronograma de desembolso desses recursos. Como contrapartida, podero ser computados os valores
estimados das instalaes, materiais e equipamentos da organizao, cedidos ou utilizados na implementao
do projeto, assim como o valor das horas de trabalho da equipe tcnica, desde que esses itens no estejam
includos no investimento solicitado ao programa.
51
N do Investimento Solicitado
Fase/Meta
1
2
3
Total
Contrapartida
Outras Fontes
Total
Equipe Tcnica
Relacione a equipe tcnica principal do projeto, incluindo a formao profissional, a funo ou cargo e o tempo
que cada profissional dedica ao projeto, em nmero de horas semanais.
Nome
Formao
Funo no Projeto
Horas Semanais
Comunicao do Projeto
Este mdulo refere-se s formas e meios pelos quais o projeto dar conhecimento de suas aes aos
parceiros e aliados, lderes e formadores de opinio do Terceiro Setor, autoridades governamentais,
pblico interno e sociedade em geral. Destaque as estratgias e materiais a serem utilizados com esse
objetivo, assim como os mecanismos de vinculao do projeto ao Ministrio do Esporte. No confundir
com a promoo de servios junto aos beneficirios do projeto.
Cronograma de Atividades
O cronograma a distribuio, no tempo, das principais atividades previstas. Constitui um instrumento
essencial de gesto e, por isso, deve ser elaborado com critrio. Relacione as principais atividades do
projeto, indicando os prazos de incio e concluso de cada etapa. Considerando o prazo de vigncia do
convnio, use o ms como unidade do cronograma.
52
ANEXO XXVII
RELATRIO DE CUMPRIMENTO DO OBJETO
Roteiro para Elaborao do Releatrio de Cumprimento do Objeto

Histrico
Descreva, sucintamente, os objetivos do projeto, as atividades realizadas e os principais resultados quantitativos e qualitativos
obtidos.
Descrio
Descreva sobre os seguintes aspectos:
o problema que o projeto pretendia solucionar ou equacionar;
a relevncia ou resultado esperado que o projeto tinha em relao aos beneficirios e sua influncia
sobre o pblico alvo;
o impacto ou benefcios previstos do projeto e as transformaes positivas e duradouras obtidas;
a rea geogrfica em que o projeto se inseriu; e
as caractersticas demogrficas, socioeconmicas, ambientais e culturais da populao; e o estgio de
organizao e mobilizao das comunidades, quando for o caso.
OBS: Os aspectos destacados devem ser apresentados sob a forma de itens especficos.
Objetivo Geral
Identificar quais os benefcios mais amplos que as aes do projeto propiciaram a clientela alvo, dentro
dos parmetros cronolgicos e de mensurao. Por exemplo: foi possvel reduzir em 20% o ndice de
delitos juvenis, at dezembro de 2002?
Etapas/Fases
Descreva as etapas/fases do projeto com os resultados quantitativos e qualitativos obtidos em relao aos
esperados, em cada objetivo, comentando sobre as atividades implementadas para sua consecuo e seus
perodos de execuo.
Enunciado da Etapa/Fase
Resultados Obtidos em relao s Metas
Atividades Principais
Perodos
Metodologia Empregada
Comente como as atividades foram implementadas, incluindo os principais procedimentos, as tcnicas e instrumentos
empregados. Destaque outros aspectos metodolgicos importantes realizados, como a forma de atrao dos pblicos
beneficirios; locais de abordagem desses grupos ou de execuo das aes; meios utilizados na divulgao dos servios; os
mecanismos de participao comunitria e iniciativa para auto-sustentao do projeto.
Avaliao Processual
Descreva os resultados e ndices apurados pelos indicadores qua ntitativos e qualitativos de progresso e,
ainda, os meios de verificao das informaes, ou seja: onde, quando e como as informaes foram
coletadas e analisadas.
Atividade
53
Indicadores do Progresso
ndices Obtidos
Meios de Verificao
Avaliao de Resultados
Descreva os resultados e ndices apurados pelos indicadores quantitativos e qualitativos dos resultados esperados, assim
como os meios de verificao.
Etapa/Fase
Indicadores de Resultados
ndices Obtidos
Meios de Verificao
Avaliao de Impacto
Descreva os resultados e ndices apurados pelos indicadores quantitativos e qualitativos de impacto, assim como os meios de
verificao.
Etapa/Fase
Indicadores de Impacto
ndices Obtidos
Meios de Verificao
Oramento do Projeto
Considerando as principais atividades estabelecidas em cada etapa/fase, comente sobre o valor do investimento
solicitado ao projeto, assim como a contrapartida da organizao e os recursos provenientes de outras fontes (se
for o caso) e o cronograma de desembolso desses recursos.
Equipe Tcnica
Comente sobre o desempenho da equipe tcnica do projeto, considerando a formao profissional, a funo ou
cargo e o tempo que cada profissional dedicou ao projeto.
Comunicao do Projeto
Comente sobre as formas e meios pelos quais o projeto deu conhecimento de suas aes aos parceiros e
aliados, lderes e formadores de opinio do Terceiro Setor, autoridades governamentais, pblico interno
e sociedade em geral.
Cronograma de Atividades
Comente sobre o cronograma das principais atividades realizadas, considerando como um instrumento
essencial de gesto.
Concluso
Comente os resultados obtidos em funo da proposta inicial do projeto, considerando os tpicos acima
discutidos e soluo de continuidade, correo de rumos e/ou procedimentos e etc, assim como
problemas ocorridos e sugestes.
54

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MINISTRIO DO ESPORTE

CADASTRO DO RGO/ENTIDADE E DO DIRIGENTE

I IDENTIFICAO DO RGO OU ENTIDADE

07. ENDEREO COMPLETO

17. CONTA CORRENTE

09. CAIXA POSTAL

20. PRAA DE PAGAMENTO

24. CNAS - REGISTRO/DATA

21. CDIGO SIAFI DO MUNICPIO 22. UNIDADE GEST ORA

II - IDENTIFICAO DO DIRIGENTE DO RGO OU ENTIDADE

27. ESTADO CIVIL

29. CARGO OU FUNO

35. ENDEREO RESIDENCIAL COMPLETO

36. FONE RESIDENCIAL

III-IDENTIFICAO DO GOVERNO DO ESTADO (caso necessrio)

43. RGO EXPEDIDOR

44. CNPJ DO GOVERNO DO ESTADO

IV ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA DA ASSEMBLIA LEGISLATIVA/CMARA MUNICIPAL

52. DDD 53. FONE

INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO I

EXERCCIO Indicar o exerccio (ano) correspondente ao cadastro.

ENDEREO COMPLETO, MUNICPIO, CAIXA POSTAL, CEP e UF Indicar o endereo completo, o

POPULAO Indicar o nmero de habitantes do municpio em que se localiza o rgo ou entidade.

AGNCIA e PRAA DE PAGAMENTO Indicar o cdigo e a localizao da praa em que se realizaro os

NOME DO DIRIGENTE DA ENTIDADE, CPF, ESTADO CIVIL, NACIONALIDADE, CARGO OU

ENDEREO RESIDENCIAL COMPLETO, FONE RESIDENCIAL, MUNICPIO, CEP e UF Indicar o

NOME DO GOVERNADOR DO ESTADO, CPF, RG, RGO EXPEDIDOR E CNPJ DO GOVERNO DO

MUNICIPAL (exigvel para estados, municpios e o Distrito Federal)

DECLARAO DE CUMPRIMENTO DAS

___________________________________________,_________________________, declara, sob

a) a Unio (Fazenda Nacional), inclusive no que concerne s contribuies relativas ao

INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO II

O rgo ou entidade integrante da Administrao Pblica Federal dever observar, para

A Organizao No-Governamental dever observar, para efeito de preenchimento,

Os Estados, Distrito Federal e Municpios devero preencher os itens I e II

Indicar o local (municpio) e a data de preenchimento do formulrio e assinatura do

01. NOME DO RGO OU ENTIDADE PROPONENTE

04. TTULO DO PROJETO

05. ENDEREO DE REALIZAO DO PROJETO

09. N PESSOAS BENEFICIADAS

08. SIGLA ESTADO / PAS

10. PERODO DE EXECUO

12. CNPJ DO PART CIPE

13. JUSTIFICATIVA DA PROPOSIO

INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO III

NOME DO RGO OU ENTIDADE PROPONENTE Indicar o nome do rgo ou entidade

PROCESSO N Indicar o nmero do processo. Ser enviado pelo Ministrio do Esporte ao

EXERCCIO Indicar o exerccio (ano) correspondente solicitao dos recursos.

TTULO DO PROJETO Indicar o ttulo do projeto / evento a ser financiado.

ENDEREO DE REALIZAO DO PROJETO Indicar o endereo completo do local onde ser

BAIRRO Indicar o nome do bairro onde ser realizado o projeto / evento.

CIDADE Indicar o nome da cidade onde ser realizado o projeto / evento.

N DE PESSOAS BENEFICIADAS Indicar a quantidade de pessoas beneficiadas com o projeto /

PERODO DE EXECUO Incio: na assinatura do convnio - Trmino: citar as quantidades de

PARTCIPE Indicar na quadrcula se a entidade proponente pretende participar como executora ou

CNPJ DO PARTCIPE Indicar o nmero de inscrio do rgo ou entidade que participar do

JUSTIFICATIVA DA PROPOSIO Apresentar claramente os objetivos e os benefcios

06. INDICADOR FSICO

10. DESPESAS CORRENTES

11. DESPESAS DE CAPITAL

07. PERODO DE EXECUO

ASSINATURA DO DIRIGENTE DA INSTITUIO PROPONENTE

INSTRUES DE PREENCHIMENTO ANEXO IV

NOME DO RGO OU ENTIDADE PROPONENTE Indicar o nome do rgo ou entidade

___________________,_, declara, sob