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0 a 12 meses
Manual de Instrucciones del Beb
www.zonapediatrica.com
Unas palabras de los autores
Mucho esfuerzo nos llev este libro,un dulce esfuerzo.
Esperamos que disfruten la lectura de estas pginas como nosotros disfrutamos el haberlas escrito y como
nosotros disfrutamos el da a da con nuestros pacientes y sus padres.
Porque llegue el da que no existan nios que sufran.
De corazn.
Dr. Jorge Nasanovsky
Dra Mercedes Ruggeri.
Zona Pediatrica - Editores de 0 a 12 meses - Manual de Instrucciones del beb.
Prohibida la reproduccin total o parcial de esta obra sin el consentimiento de los autores.
TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS.
Y para llenar arcas que solamente le servirn para adornar su infinito refugio en alguna piramide imaginaria y
loca, desvirtan lo que decamos: un mundo de nios felices, que aprendan del amor y de la vida, en, como
encontrar algo para alimentarse, o calentarse, en los frios dias de invierno.Y para formar ese edificio de humanidad, tenemos que tener tambin un ingeniero que nos ensee el cmo,
las reglas, los clculos aritmticos o geomtricos.- Y esa es la funcin de este libro.- Conocer como empezar,
en este primer ao de vida, cimiento de la vida, un edificio en donde conozcamos como colocar los primeros
ladrillos, para que el edificio llegue a su mxima perfeccin.
Doctor Mauricio Kaplan
www.zonapediatrica.com
ndice
0 a 12 meses - Manual de Instrucciones del beb
Unas palabras de los autores
Prlogo del Dr. Mauricio Kaplan
El primer mes de tu beb
Ayuda para los padres durante la internacin postparto
El Recin Nacido y sus primeros 30 dias de vida.
El Segundo Mes de vida
El Tercer Mes de vida
El Cuarto Mes de vida
El Quinto Mes de vida
El Sexto Mes de vida
El Sptimo Mes de vida
El Octavo Mes de vida
El Noveno Mes de vida
El Dcimo Mes de vida
El Dcimo Primer Mes de vida
El Dcimo Segundo Mes de vida
Captulo de Lactancia
Captulo de Alimentacin
Captulo de el Sueo en los bebs
Captulo de Vacunas
Captulo de Clicos en el Beb
Captulo de Prevencin de Accidentes
Captulo de Desarrollo del beb
Captulo de Cuidados de la piel del beb
Captulo de problemas comunes y enfermedades en los bebs.
Anemia por falta de hierro
Bronquiolitis
Catarros frecuentes - el nio catarral
pg. 2
pg. 2
pg. 5
pg. 5
pg. 8
pg. 25
pg. 27
pg. 28
pg. 31
pg. 33
pg. 36
pg. 38
pg. 41
pg. 42
pg. 44
pg. 45
pg. 47
pg. 69
pg. 75
pg. 82
pg. 95
pg. 99
pg. 105
pg. 107
pg. 113
pg. 113
pg. 114
pg. 117
pg. 119
pg. 120
pg. 121
pg. 123
pg. 126
pg. 127
pg. 129
pg. 130
pg. 131
pg. 132
pg. 133
pg. 133
pg. 134
pg. 138
pg. 139
pg. 140
pg. 143
pg. 145
pg. 145
pg. 146
pg. 147
pg. 148
pg. 139
pg. 150
pg. 150
pg. 152
pg. 153
pg. 155
pg. 156
pg. 159
Por otra parte, el recin nacido es sumamente sensible al tacto y al olfato, y slo reconoce a
sus padres en ese momento; entonces solamente ellos deben alzarlo en brazos.
Si la cantidad de visitas es mucha, es mejor enviar al beb a la nursery ya que los ruidos
intensos lo sedan y dormir plcidamente toda la tarde pero luego por la noche, esta
sobreexcitacin generar llantos inconsolables (tipicamente cuando ya se fueron las visitas y la
madre necesita descansar)
Cmo se comporta el beb recin nacido?
El recin nacido duerme profundamente la mayor parte del da; solo se despierta para
alimentarse ya que continuamente est recibiendo estmulos y aprendiendo cosas nuevas y
esto lo agota fcilmente. Adems, trabaja muy intensamente para adaptarse a la vida
extrauterina (ruidos, colores, sonidos, etc)
Cuando necesita una descarga para todas estas tensiones es habitual que llore. Por lo tanto
es normal que los bebes lloren entre 2 y 4 horas por da.
En general este llanto se atribuye a diversas causas como ser "clicos", "provechito", etc pero
no es ms que eso: necesidad de expresarse.
Para acompaar al beb en este momento lo mejor es mantenerse tranquilo.
A veces es muy efectivo quitarle la ropita y colocarlo sobre la piel de la madre abrazndolo
apretadamente, esto simula la situacin de estar "contenido" en la panza de mam.
Cuando permanecen acostados en su cunita se los envuelve en una manta bien ajustada al
cuerpo y esto tambin los tranquiliza. No es necesario "sacudir" al nio mientras se pasea por
la habitacin, sino por el contrario, arrullarlo suavemente y, a veces simplemente quedarse
sentado sostenindolo y esperando a que se le pase.
Algunos nios se calman al succionar algo, como un chupete o su mano; esto se llama succion
no nutritiva, la teta en este caso no ayuda, no es el objetivo sobrealimentar al bebe, ya que
esto puede depararle mayor disconfort an.
Por otra parte, los tan populares clicos del primer trimestre no aparecen en todos los nios, y
si lo hacen, es recin alrededor de los 15 das de vida.
En realidad, la cantidad de alimento que necesita el beb al principio es insignificante, le
bastan unas pocas gotas de calostro.
El nimo de la madre purpera.
Es habitual que la madre purpera se sienta desbordada. Tiene que aprender una gran
cantidad de cosas al mismo tiempo, por esto necesita a sus familiares ms queridos al lado,
que la comprendan y la ayuden a transitar este momento.
El cuerpo se encuentra cansado del sobrepeso que implica el embarazo, y todas las molestias
del ltimo mes, adems del esfuerzo del parto. Por otra parte, es mucha la expectativa de que
todo salga bien, y de encontrarse por primera vez con el hijo. Esto satura la capacidad
emocional de la mujer.
Cuando a todo esto se le suman las demandas del beb y de la lactancia, las molestias del
post-parto, y atender la casa, se genera un estado de nimo muy particular, que se ha
descripto como depresin puerperal. Este es un periodo transitorio de mucha sensibilidad; si la
madre esta bien contenida y acompaada, se resolver espontneamente al cabo de unas
semanas.
La bajada de la leche: cuidados indispensables para una buena lactancia
Es fundamental que la madre est preparada para la bajada de la leche, esta suele ser abrupta
y por lo tanto produce dolor y endurecimiento de los pechos.
En ese momento, es difcil para el beb prenderse de la areola, y entonces se prende del
pezn, lastimndolo.
Si la mam se saca un poco de leche antes de la mamada, esto se previene fcilmente. Para
eso, es recomendable acudir a las puericultoras del sanatorio, y aprender la tcnica, que de
por s no ofrece dificultades.
Durante varios das la cantidad de leche producida ser mayor a la demanda, y habr que
seguir extrayndola manualmente.
Poco a poco, y a mas tardar en 2 semanas, la mam producir solamente la cantidad de leche
que el nio necesita.
Tambin es muy til consultar a la puericultora acerca de todas las posiciones posibles para
prender al beb al pecho, y evaluar cual es la ms conveniente para cada situacin.
El pediatra tambin participa
Si la pareja ha realizado entrevistas prenatales, el pediatra elegido puede concurrir al
sanatorio. El profesional asistir a la familia desde el comienzo como mdico de cabecera,
generando la posibilidad de evacuar todas las dudas y de compartir las decisiones con los
padres. Asimismo, el pediatra del nio ser consultado por el servicio de neonatologa antes
de realizar cualquier procedimiento.
El rol del padre
El padre juega un rol fundamental. Si participa activamente durante el trabajo de parto,
contiene a la madre y al beb. Al compartir este momento se involucra desde el principio en la
relacin. Adems, protege a ambos de los estmulos externos que puedan resultar molestos,
como las visitas, las llamadas telefnicas o las cuestiones administrativas.
La internacin en el sanatorio es tambin la primer oportunidad que tiene la familia de
reconocerse como tal. Al volver a casa, notarn que estos pocos das han marcado una lnea
divisoria, un antes y un despus en el transcurrir de la paternidad, y por esta razn son
fundamentales los momentos de intimidad de ambos padres con el recin nacido.
2-Lactancia
La Lactancia Materna ser exitosa si la madre tiene el convencimiento de llevarla
adelante ya que son contadsimos los casos (s, contadsimos) en que exista falta de
produccin materna de leche para la alimentacin del beb.
Para facilitar la lactancia el ambiente debe ser calmo y tanto la mam como el nio
deben estar cmodos.
Generalmente el beb con una buena tcnica de amamantamiento pide teta entre cada
2y30 hs a 4 horas, esa buena tcnica incluye que el beb debe realizar el provechito
para as aumentar el volmen de leche por oma,disminuir el volmen de aire que ingresa
al estmago al succionar el pezn y asi se lograr espaciar los perodos a horarios
adecuados entre toma y toma y evitar en buen porcentaje la presencia de clicos del
lactante.
Visite el captulo de Lactancia Materna.
Qu hago si tengo que salir o trabajar?
Momento que preocupa a la familia y particularmente para la mam que tiene que retornar al
trabajo luego de su licencia por maternidad es qu hacer para no perder la lactancia de su
beb.
Estos consejos pueden ser tambin de utilidad para aquellas madres que deben ausentarse
por razones sociales o de otra ndole de sus casas por espacio de algunas horas y deben dejar
al beb al cuidado de un familiar o persona responsable y adulta.
La Sociedad Argentina de Pediatra recomienda extraer la leche con las manos, con
sacaleches manuales o elctricos.
Conservacin de la leche materna
Para realizar el descongelamiento pasar el da anterior la leche del congelador o freezer a la
heladera , luego calentarlo un poco preferentemente a bao mara o mientras se agita debajo
de una canilla con agua caliente.
Nunca se debe usar microondas para calentar leche humana.
Evitar el uso de biberones para no confundir al beb en el tipo de succin, preferir goteros o
cucharitas.
Priorice la leche materna sobre cualquier tipo de leche maternizada o modificada, sus hijos se
lo agradecern.
Cuadro sobre conservacin de leche humana
Temperatura Ambiente
12 horas
Heladera
72 horas
Congelador de una sola puerta
2 semanas
Congelador de puertas separadas
3 meses
Freezer
2 aos
Toma bien la Teta?
Existen algunas pautas para detectar si el beb realmente se encuentra adaptado a la
alimentacin con pecho materno, esto parece una obviedad pero es muy frecuente encontrar a
madres con bebitos recin nacidos que realmente se sienten inseguras con respecto a la
alimentacin de su hijito.
Como esas primeras horas o primeros dias son muy importantes para definir las conductas a
seguir decidimos realizar este tipo de guia orientativa para madres de bebitos menores de 1
(un) mes de vida, aunque pueden estos consejos traspolarse a nios de mayor edad.
Consejos y guas para la adecuada lactancia
El beb neonato (menor de 1 mes de vida) moja el paal entre 5 a 6 veces en un da , y
presenta una deposicin o ms en 24 horas.
Aumenta ms de 12 a 15 gramos por dia luego de los 7 dias de vida.
Facilmente hace `provechito'. Recuerde que si falta alguno de estos signos no es excluyente
de una adecuada lactancia.
No viva la lactancia como un imposible, si usted se encuentras relajada, tranquila y con ganas,
no tendr grandes inconvenientes para que sea algo natural y gratificante.
Recuerde que la lactancia materna exclusiva es lo ideal para su beb en los primeros 6 (seis)
meses de vida.
Debe saber que la naturaleza es sabia, y que la produccin de leche ser adecuada siempre y
cuando el beb cumpla con la lactancia materna ya que no hay mejor estmulo para producir
leche que la misma succin del nio, y el que una madre se sienta feliz de hacerlo.
Recomendamos leer el completo captulo de este libro sobre Lactancia Materna.
3-Desarrollo Psicomotor
En los nios del primer mes de vida predominana los reflejos llamados arcaicos o primitivos y
el tono muscular aumentado (por eso se ve a los bebs recin nacidos como "duritos", no
siendo fcil moverles los brazos o piernas para elongarlos..)
Cuando al nio se lo deja acostado, su cabeza est rotada hacia un lado u otro en la posicin
boca abajo esto es importante debido a que de esta forma libera a sus orificios nasales
permitindole respirar bien. En la posicin boca arriba aprende a mirar su mano, hito
importante en el desarrollo del esquema corporal.
Dentro de los 20 das al mes de nacido , los nios pequeos fijan su mirada siendo al inicio,
imprecisa.
Es esperable ver al nio mirando a su madre mientras lo alimenta (amamanta).
El fijar la mirada es indicador de la desaparicin de un reflejo arcaico denominado "ojos de
mueca".
Al finalizar el mes, los nios de esta edad siguen con su mirada a las personas u objetos en
movimiento.
Reflejos arcaicos
Los bebs dentro del primer trimestre de nacidos ante un ruido o movimiento presentan
un reflejo que consiste en abrir y cerrar los brazos acompaado con movimientos de los
miembros inferiores, eso es la expresin del Reflejo de Moro que habla de una adecuada
respuesta neurolgica y de la no presencia de fracturas de claviculas o parlisis
braquiales (producidas durante el parto). Muchas veces este reflejo se confunde con un
"susto" pero los padres deben estar tranquilos ya que habla de normalidad.
Existen a su vez otros tipos de reflejos que el pediatra en las consultas haran para
valorar el estado neurolgico del beb.
Audicin
La evaluacin de la audicin en los primeros das se realiza mediante la bsqueda de un
reflejo denominado "cocleo palpebral" . El cual se produce ante un sonido
( por ejemplo un aplauso) realizado a una distancia aproximada de 30 cm. del odo del
nio cuya respuesta positiva es el parpadeo consecuente al sonido.
El nio a esta edad disfruta del escuchar la voz de su madre y de otras fuentes con
sonidos agradables como cajas o mviles musicales.
Area Social
Durante los primeros das de vida, el nio esboza una sonrisa ( sobre todo durante el
sueo) sin sentido.
En el primer mes de vida el nio presenta su sonrisa con sentido ante el rostro humano,
el de su madre fundamentalmente.
4-Llanto y Clicos
En el primer mes de vida tanto la madre como el pequeo irn conocindose.
La madre aprender a diferenciar el llanto por necesidad o por malestar.
El nio manifestar a travs del llanto sus necesidades fisiolgicas (hambre, fro, calor,
higiene, etc) o necesidades afectivas (upa, mimos) o malestar.
Es un arte que se nutre del da a da con amor y paciencia . Es un aprendizaje y adaptacin
tanto del nio como de su madre, su padre y el entorno familiar.
Habitualmente a esta edad y en los prximos meses ( 2 y 3 mes) los lactantes pequeos
suelen presentar episodios de llanto sin causa aparente durante 1 a 3 horas/da. Es importante
mantener la calma, no permitir que la angustia supere la situacin, dar continencia y seguridad
al nio/a. Con amor se ayudar a transitar este momento logrando una buena adaptacin del
beb.
El llanto que se presenta hacia la tarde o vespertino se asocia generalmente con lo que
sucede de su entorno familiar, a problemas de comunicacin siendo ms angustiantes con los
primeros hijos (padres primerizos).
En el llanto por clicos el nio enrojece su cara, flexiona sus extremidades acompandose de
eliminacin de gases o no.
Habitualmente aparece al poco tiempo de haber sido alimentado. Maniobras simples pueden
ayudar a resolver esta situacin como estimulacin del eructo luego de ser alimentado,
masajes abdominales, movimientos de bicicleta, bao de inmersin, etc.
Clicos
Son esperables y se encuentran asociados al aire que toman cuando se amamantan y al
normal crecimiento del intestino, lo mejor a realizar a diario son masajes y ejercicios tipo
bicicletita para expulsar gases sin la necesidad del uso de cremas u otras soluciones en el
6-Ojos
Pueden presentar los primeros dias conjuntivitis (debe ser evaluada por el pediatra),
puede ser secundaria a la medicacin que se coloca en los ojitos luego del parto (aunque
las utilizadas actualmente no producen dicho trastorno)
Obstruccin del conducto lagrimal
Normalmente las lgrimas producidas en el ojo son drenadas por un sistema de
canalculos que las lleva a un saco lagrimal y de alli por una via nica llegan a la nariz,
de modo tal que siempre el ojo est siendo lavado por un flujo constante de lgrimas.
Es frecuente ver a bebs que por presentar oclusin parcial de la parte inferior de la va
lagrimal (entre el saco lagrimal y la nariz) presenten lgrimas en forma contnua ya que
no pueden seguir su camino habitual.
La lgrima est constituida por componentes acuosos y mucosos, por no tener el drenaje
adecuado, el agua se evapora pero el mucus queda metido en el saco lagrimal.
El nio presenta secrecin que generalmente no es purulenta.
En principio el tratamiento es conservador ya que la gran mayora se resuelve en forma
espontnea dentro de los primeros 4 a 6 meses de vida sin necesidad de sondajes del
saco lagrimal durante ese perodo.
Hay especialistas que recomiendan esperar hasta el ao de vida para realizar si es
necesario, el sondaje.
Se recomienda el uso de colirios con antibiticos y el masaje suave de la zona del saco
lagrimal, con la intencin de vaciar el saco para prevenir las infecciones, y ayudar a la
permeabilizacin.
En caso de presentarse infeccin debe usarse antibiticos en forma enrgica para
impedir el progreso de la misma y sus lgicas complicaciones: Dacriocistitis y/o
Conjuntivitis.
En caso de pasar los tiempos estipulados y siempre bajo la supervisin del
Oftalmlogo puede realizarse el sondaje quirrgico bajo anestesia general.
Durante los primeros 6 meses por momentos puede aparecer como algo normal el
estrabismo (vizquera), es necesario evaluar si no es en forma continua o hacia
afuera ya que en esos casos debe tener una consulta con el oftalmlogo.
7-Piel
Los bebs presentan una piel muy sensible que muchas veces produce reacciones
normales pero que asustan a la familia.
Eritema toxico: son manchitas rojas y a veces con granitos que se asemejan a la pus (no
es pus) que se resuelven solos con el paso de los dias.
No use perfumes ni jabones perfumados para la higiene del beb, lo mejor son jabones
de glicerina neutros o jabones con avena.
La cola del beb debe ser higienizada con aceite como el Oleocalcreo o el aceite de
cocina comn,evite los productos artificiales que pueden irritar su piel, en caso de usar
un poco de agua debe posteriormente colocar los aceites para mantener la hidratacin
de la piel de esa zona.
Milium : Frecuente es la pregunta que los pediatras escuchamos acerca de esos granitos
No abusar del talco luego del bao ya que el beb puede aspirarlo.
Duracin mxima del bao: 25 minutos.
10-Primera caca y pis del beb
La primera deposicin del neonato dentro de las primeras 24 hs. de vida indica salud.
Segn estudios un 60% la realizan dentro de las 8 hs. de vida, el 91% a las 16 hs., un
98% a las 24hs y casi todos dentro de las 48 hs de vida.
El retraso puede asociarse con una obstruccin intestinal inferior pero deben
considerarse la posibilidad de una infeccin, hipotiroidismo, deben evaluarse tambin los
antecedentes maternos (administracin de Sulfato de magnesio durante el embarazo , o
consumo de narcticos).
El diagnstico se realiza en base de una completa historia clnica y un minucioso exmen
fsico realizado por el pediatra, quien puede decidir el pedido de un estudio del tipo
radiolgico.
En caso de sospecha de una anomala anatmica se realizar interconsulta con el
Cirujano infantil.
En cuanto a la miccin casi todos los recin nacidos orinan dentro de las primeras 24 hs.
de vida, en caso de no presentarla se debe investigar la posibilidad de alteraciones
renales o de las vias urinarias.
11- Hipo y estornudos
Durante los dos primeros meses son normales.
12-Tetillas aumentadas de tamao en ambos sexos y bebs nenas con flujo vaginal
Tambin se asumen como normales y estn en relacin con el pasaje de hormonas
maternas durante el embarazo. En cuanto a las tetillas a nuestros pacientes siempre le
decimos que por ser un proceso normal slo "Se miran y no se tocan".
Los genitales de las nias en sus primeros dias se ven tumefactos y aumentados de
tamao, con el paso de los dias tendrn un tamao menor.
13-Regin genital de los bebs varones
En los bebs varones es habitual encontrar las bolsas escrotales (que contienen a los
testculos) aumentados de tamao y con lquido en su interior.
A eso se lo denomina Hidrocele y es en la mayor cantidad de las veces un proceso reversible
que desaparecer con el transcurso del primer ao de vida.
Pero para determinar si es un simple hidrocele que desaparecer en forma espontnea el
beb ser examinado por su doctor en la consulta mensual.
Este tipo de hidrocele se denomina No Comunicante.
Existe tambin otro tipo de hidrocele llamado Comunicante que tiene un manejo distinto
desde lo mdico.
La piel que recubre el glande del beb es estrecha dando la sensacin de no poder llevarla
hacia atrs, a eso se lo denomina fimosis fisiolgica que en la mayor cantidad de los nios se
resuelve en forma espontnea en los primeros aos de vida
14-Vacunacin
El primer mes segn el calendario Argentino deben vacunarse con la BCG (contra
la Tuberculosis) y contra la Hepatitis B.
Al segundo mes con vacuna Cuadruple y Sabin. Tambin la segunda dosis contra
la Hepatitis B
15-Vestimenta y abrigo
Los nios en ese perodo de la vida presentan tanto manos como pies fros, lo que no
significa que tengan frio, recomendamos que usen la misma cantidad de ropa que los
padres con el agregado de una camisetita de algodn como vestimenta extra.
La ropa debe ser de colores claros y no debe ser perfumada.
Si la madre tiene calor lo ms lgico es que el nio sienta lo mismo , igual que con el fro.
No sobreabrigue al beb ya que puede afectar su salud.
Use el sentido comn.
16-Cmo y cunto duermen los bebs
Posicin para dormir
Desde hace muchos aos la posicin para dormir de los bebs constituye el motivo de
preocupacin para los padres.
Durante los ltimos diez aos el tema fue considerado un tpico de salud pblica de inters e
importancia crecientes.
Histricamente la posicin para dormir fue influenciada por tradiciones culturales basadas en
observaciones empricas no sistematizadas, sin embargo investigaciones posteriores
definieron claramente los efectos adversos asociados con determinadas posiciones para
dormir de los lactantes.
En el ao 1992 la Academia Americana de Pediatra luego de una revisin de literatura mdica
recomendo que los recin nacidos sanos y de trmino deban dormir en decbito dorsal (boca
arriba), o de costado.
Recin en 1994 el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos public sus conclusiones
confirmando nuevamente que la posicin en decubito dorsal (boca arriba) o de costado
durante el sueo de los lactantes era efectiva para reducir la incidencia del Sndrome de
Muerte Sbita del Lactante (SMSL).
Otras consideraciones a tener en cuenta en cuanto a la prevencin de dicho Sndrome es
sumar a la de dicha posicin los cuidados generales del sueo, los cuidados pre y postnatales,
evitar el hbito de fumar, el sobreabrigo, promover la lactancia, etc.
Recuerde que adems de controlar que su beb duerma boca arriba o de costado es
recomendable que por sobretodo al principio, toque con sus pies el borde inferior de la cuna y
su cuerpito se encuentre cercano a una de las paredes de la misma, ya que dicha prctica le
da sensacin de proteccin y lo acerca , aunque fuera un poco, a lo que fue su vida durante el
tiempo que estuvo en la panza de mam.
Cunto duerme un beb?
El recin nacido
Los bebs recin nacidos duermen en perodos que varan de 2 a 5 o 6 horas
(como mximo). Llegando a las 16 o 17 horas diarias. La mayora de los nios
recin nacidos duermen entre 2 y 4 horas entre mamadas.
Hay algunos ms remolones y debes despertarlo para tomar el pecho.
Al mes de vida
Duermen unas 15 a 16 horas diarias totaless.
17-El chupete SI o NO?!?!
El uso del chupete es una costumbre con mucho tiempo de existencia, aceptada
culturalmente y arraigada firmemente en nuestra sociedad.
Es muy frecuente entre los padres la duda de cual chupete es el adecuado para su
bebe.
Incluso entre los profesionales hay posiciones encontradas.
Nosotros consideramos que no hay gran diferencia entre chupetes (anatmicos o
no anatmicos, silicona o latex).
La diferencia la hace el beb quien acepta uno y/o rechaza otro, pero no por una
cuestin gustativa, ms bien lo hace por una cuestin de comodidad.
Nuestro consejo: no es del todo necesario el uso del chupete ya que aumenta el
riesgo de producir a futuro trastornos dentales y aumentar el riesgo de infecciones.
Pero en caso de usarlo lo ms importante es que no sea embebido de sustancias
dulces por el riesgo de dao dental y mucho menos con miel por el riesgo de
contraer Botulismo.
Prueba con tu beb para conocer cual es el que lo convence pero si lo rechaza o
prefiere optar por la succin del pulgar no te preocupes debido a que esta ltima le
produce una satisfaccin mayor al sumrsele la sensacin tctil de su dedito en el
paladar y el beb en esos meses siente gratificacin por esa via.
Por ltimo queremos resaltar que el chupete en el mayor de 18 a 24 meses es
innecesario y que todo chupete debe ser higienizado en forma contnua y cambiado
en el transcurso de 2 a 3 semanas de uso.
18-Qu hacer con los hermanitos ante la llegada del nuevo miembro familiar?
Los celos como los miedos forman parte del desarrollo normal del nio y
generalmente son superados con el tiempo.
Los celos lgicamente aparecen con la llegada de un hermanito.
El primognito suele temer que los padres no lo quieran ms, que lo rechacen o
abandonen.
Estos temores lo impulsan a ciertos cambios de conducta como son el hacerse el
chiquito o el grande, ponerse agresivo, caprichoso o tomar otras actitudes.
Son momentos en que necesita especial atencin y cario , confirmando que sigue
siendo querido y que ademas hay un nuevo miembro en la familia que tambien lo
va a querer y necesitar.
Recuerde que con la llegada de un hermanito es normal que su o sus hermanos se
vuelvan agresivos y/o regresivos.
Hable con ellos , demustreles afecto y proteccin.
Hgalos partcipe del cuidado del nuevo integrante de la familia y tambin porque
no, malcrelos un poquito (no mucho), para que no se sientan desplazados.
19-La opinin de un experto acerca de los Celos de los Hermanos
Dr. y Prof. Jos Ignacio Madrigal Seplveda.
Monterrey- Nuevo Len, Mxico
Presidente de la Academia Mexicana de Profesores de Pediatra
Aval Mdico de Zona Peditrica.
Dicho sentimiento...LOS CELOS... tan incomprendido por los Mdicos Pediatras, pero tan
frecuente y doloroso para los nios, es un problema que debemos entender, diagnosticar y
tratar como es debido.
El Celo en el nio, es un sentimiento que considero normal, ya que todo nio pretender, ser el
primero en su Familia y al ver frustrada esa situacin por la llegada de un nuevo Hermanito,
que requiere y recibe toda la atencin, se sentir en desventaja, aunque sea de manera
imaginaria y el fantasma de los Celos, aparecer.
Si se logra elevar la autoestima del nio, dndole una seguridad interna,que lo haga sentirse
superior a la nueva adquisicin (dicho con todo respeto), su capacidad de controlar la situacin
conflictiva con su Familia, lo har sentirse tranquilo y en posibilidad de eliminar dicho
sentimiento, mejorando con ello, su relacin con el pequeo.
Sin embargo, si se hacen manifiestas situaciones tales como preferencias, comparaciones
(habitualmente en desventaja para El) y por encima de todo, una falta de respeto a su
Personalidad, en vas de crecimiento an, pero suya al fn,nosotros mismos como
Padres,estaremos estimulando la descarga de sensaciones negativas.
Bien y como vamos a sospechar dicha situacin...LOS CELOS DEL NIO...pues a travs de
sus cuidadores.
Lea el captulo de prevencin de acidentes de este libro.
Los accidentes mas frecuentes en esta etapa son:
Cadas desde la cuna, cambiador, cama, babyseat, etc.
Quemaduras con lquidos calientes
Asfixia o ahogamiento
Medidas de prevencin
Cadas:(ver cuadro siguiente)
Cuna
Debe ser estable y segura
Los barrotes deben tener
una distancia no mayor a
4,5 centmetros.
Los costados de la cuna
deben tener 60 cm. de alto
por lo menos.
Debe estar lejos de la
ventana
Cambiador
No dejarlo slo (al beb) ni
un segundo.
Debe tener de manera
accesible todos los
elementos necesarios para
la higiene del beb.
Babyseat
La silla debe estar bien
apoyada en el piso y no a
una altura coma mesa,
mesada,etc.
Debe ser estable
Coche y
Carrito de paseo
Tanto durante su paseo
como en el domicilio del
nio debe estar asegurado
con el cinturn.
Debe tneer buenos frenos y
trabas
Automvil
El uso de sillas para el auto es obligatorio hasta los 4
aos y 18 kilogramos.
Nunca llevar al beb en el asiento delantero o en brasos.
Quemaduras
Con lquidos calientes
No cargar al beb mientras se manipula con ellos o se cocina
Probar siempre con el codo la temperatura para el bao.
Asfixia
No dejar ningn elemento blando (almohada, juguetes, etc) cercano al beb cuando
duerme.
Juguetes: No deben ser pequeos ni desarmables ya que las piezas pequeas pueden
ser llevadas a su boca o nariz.
23-Cmo vestir al beb recin nacido
A algunos recin nacidos no les gusta que los vistan o los desnuden. Puede molestarles sentir
el aire fro sobre su piel, el paso de la ropa por su cabeza y los primeros e inevitables
movimientos inexpertos de la nueva mam. Sin embargo, todas estas dificultades son
normales;
Las bases para empezar
La temperatura del cuarto donde se viste al beb debe ser clida, pero no calurosa.
El nio debe ser cambiado en una superficie plana.
Tener todo lo necesario al alcance, para evitar dejar solo al recin nacido para buscar algn
artculo.
Es probable que el nio llore o se irrite durante el cambio de ropa, usted como madre no debe
entrar en pnico ante dicha situacin ya que es un proceso esperable a dicha edad.
No pierda el control y contine cambindolo sin apurar la marcha. Hacerlo con calma, suavidad
y determinacin.
Puede darle a su beb un juguete y usar maniobras de distraccin como suaves cosquillas y
canciones para que el momento del cambio de vestimenta sea un momento de jbilo, de
conocimiento y contacto afectivo entre el beb y la mam.
La vestimenta del beb debe ser de algodn o lino, de colores claros, y suaves al tacto.
Si la mam siente frio o calor debe vestir al beb acorde a como ella est vestida.
Evite exageraciones muy comunes donde se arropan a los nios en forma excesiva cuando la
temperatura ambiente es agradable, ya que el beb puede correr riesgo de prdida de liquidos
por transpiracin afectando su salud. Lo mismo se aplica en caso de temperaturas bajas y
nios demasiado desabrigados.
Es importante actuar con sentido comn y pedir consejo a las abuelas, amigas con hijos, y
lgicamente al pediatra de cabecera.
El cambio de paal
Despus de haber higienizado perfectamente sus genitales con un poco de agua y secado
adecuadamente coloque aceite del tipo oleocalcreo para completar la higiene, en caso de
presentar algn tipo de irritacin debe usarse si lo amerita alguna crema especifica indicada
siempre por el doctor.
Recuerde que la higiene en las nias debe ser realizada con la beb boca arriba de adelante
hacia atrs para evitar el transporte de bacterias desde la cola hacia la zona vaginal y
disminuir asi la posibilidad de infecciones urinarias.
Una vez realizado este primer paso se debe elevar con una mano sus piernas y con la otra
colocar bajo de su cola el paal desplegado.
Luego bajar las piernas, mantenindolas abiertas, y apoyar la parte delantera del paal sobre
el abdmen del beb.
Cerrar las cintas adhesivas del paal por delante, procurando que ste quede bien fijo, aunque
sin apretar la cintura del pequeo.
Poniendo una camiseta
La primera prenda que se le debe poner al pequeo, una vez colocado el paal, es la
camiseta.
Lo importante es que tengan un escote suficientemente ancho para que la cabeza del beb
pueda pasar con facilidad sin ejercer ningn tipo de presin sobre su cara.
Proceda en el siguiente rden
1. Primero la cabeza del nio: ensanche cuanto se pueda el escote de la camiseta con las
manos y pasela por la cabeza del beb, procurando no rozar la nariz ni las orejas.
Segundo los brazos, uno por vez: tome una manga, enrollela y pasele una mano en forma
suave. Hacer lo mismo con el otro brazo del nio.
El cuerpo: bajar en forma delicada la camiseta hacia abajo cubriendo todo el torax, espalda y
abdmen del beb.
En caso de usar "body", se deben abrochar los cierres que tiene entre las piernas, poniendo
mucho cuidado en no pellizcar la delicada piel del beb.
Como los menores de 2 a 3 meses an no sostienen la cabeza, las maniobras son un poco
ms complicada, pero con suavidad, evitando roces innecesarios y sosteniendole la cabecita
lograr el objetivo.
Quitando una camiseta
1- Comezar por las mangas una por vez, arremangando con una mano para sacar su brazo
con la otra mano de la mam.
2- Se debe enrollar la camisita alrededor del cuello del beb, ensanchando el escote con las
manos lo ms que se pueda, para asi elevar la camiseta sacandola con suavidad evitando
rozar la cara del bebito.
La lactancia materna es un derecho a ejercer por la madre pero es recomendable no bajar los
brazos antes las mnimas dudas o sensacin de problema, ya que muchas veces esto es
fcilmente resuelto con algunas palabras de apoyo y sensacin de tranquilidad en la mam y
la familia.
La mejor manera de evaluar si su hijo recibe adecuadamente la leche materna es mediante el
control del peso en forma mensual dentro de los controles de salud.
En aquellas madres con imposibilidad real de no lactar; falta de leche constatada o
hipogalactia, enfermedades que impiden la lactancia, uso de medicamentos que pueden
afectarla o simplemente el real deseo de no querer amamantar deben complementar la
lactancia con frmulas artificiales del tipo maternizadas o en caso de no contar con los medios
econmicos suficientes los bebs de esa edad podrn ser alimentados con leche de vaca
diluida al 2/3 ms el agregado de azcar (una cucharita del tamao de las de t cada 100
mililitros de la leche adecuadamente diluida).
Es importante volver a destacar que lo ideal para su beb es la lactancia materna exclusiva
hasta el 6to. mes de vida.
Con una madre tranquila tendremos una lactancia asegurada.
Visite el captulo de lactancia (le ser de mucha ayuda).
Hierro para nios prematuros
Prematuros: Nios que nacen antes de las 37 semanas de gestacin
Los bebs prematuros deben comenzar con aporte suplementario de hierro para cubrir los
requerimientos debido a la disminucin de los depsitos que se produce a esta edad.
La suplementacin con hierro de los nios prematuros es ms temprana que en los nios
nacidos a trmino.
Social
Mantienen el contacto social. Sonren ante el rostro humano.
Todos los estmulos recibidos, visuales, tctiles, auditivos; brindados da a da, ms el amor,
confianza, y seguridad, le permiten al nio adquirir confianza y seguridad en si mismo,
logrando una comunicacin o dilogo visual con quien lo cuide, le hable y observe.
hito madurativo.
En la posicin acostado boca abajo, el nio suele apoyar sus antebrazos en forma firme sobre
el plano de apoyo, levantando su cabeza y tronco para observar a su alrededor como si
estuviera mirando a travs de un balcn, es por esto que se denomina "posicin de balconeo"
Audicin
Ante un sonido (voz o musical) el nio gira su cabeza en bsqueda de la fuente del mismo.
Puede romper en llanto ante aquellos sonidos que no son de su agrado.
Lenguaje
Emite sonidos voclicos, con mayor cantidad de vocalizaciones (a-e) repitiendo una y otra vez.
Demuestran un gran interes de comunicacin cuando se lo estimula cara a cara.
Social
Gran inters en el rostro humano, fundamentalmente el de su madre.
Aparecen las carcajadas y gritos.
Vacunas
En el 4 mes corresponde aplicar la segunda dosis de Cudruple y Sabin.
Alimentacin
El alimento exclusivo es la leche materna.
Los nios cuya alimentacin es a base de frmula lctea maternizada deben comenzar con
alimentos semi slidos.
Nos importa resaltar que lo ideal es la lactancia materna exclusiva, y que en caso de dudas o
inters en disminuir la lactancia natural hable con el pediatra de cabecera para evaluar si
existen reales motivos del cambio de leche.
La lactancia materna es un derecho a ejercer por la madre pero es recomendable no "bajar los
brazos" ante las minimas dudas o sensacin de problema ya que muchas veces esto es
fcilmente resuelto con algunas palabras de apoyo y sensacin de tranquilidad en la mam y
en la familia.
Adelante!
En aquellas madres con imposibilidad real de no lactar, falta de leche constatada
(hipogalactia), enfermedades que impiden la lactancia, uso de medicamentos que pueden
afectarla o simplemente el real deseo de "no querer amamantar" deben incorporar siempre
bajo supervisin mdica los alimentos semislidos para complementar la lactancia artificial.
Si usted est en este momento dudando sobre su continuidad en el amamantamiento consulte
con su pediatra, busque la posibilidad de continuarla para asegurarle lo mejor a su beb.
El alimento semi slido, distinto hasta el ahora consumido, la leche, le incorpora al nio una
nueva funcin, muy importante para su desarrollo madurativo.
Habitualmente se inicia en este mes, en los nios no alimentados a pecho.
El nio mantiene su cabeza erecta y bien firme, permitindole visualizar el alimento que se le
ofrece.
Se comienza con las papillas y el pur de frutas _ verduras, los cuales se detallan a
continuacin:
Papillas: Se preparan con caldo natural o leche. En caso de usar un cereal algunos
profesionales indican solamente arroz, para prevenir las alergias alimentarias.
Pur de verduras: Deben ser mixtos (papa o batata con zapallo o zanahoria) agregando una
cucharadita de aceite. No es necesario condimentar con sal.
Pur de frutas: Puede usarse banana, manzana, pera, combinadas o no con jugo de naranja y
una pizca de azcar.
La leche contina siendo su alimento esencial, sea el pecho (no nos cansaremos de decir que
es el IDEAL para su beb), frmulas o leche entera de vaca. Habitualmente ingieren entre 4 -5
biberones/da de un volmen medio entre 180-210 ml. en cada toma.
Hierro
A partir del 4 mes los bebs nacidos a trmino, deben comenzar a recibir suplemento de
hierro. Entre los 4-6 meses se encuentra el riesgo de deficiencia de hierro debido a las bajas
reservas del mismo en los bebs y en los alimentos principalmente lcteos que ingieren a
dicha edad.
Es importante tener en cuenta dos cosas a la hora de administrarlo; la primera es que el nio
deber tener un breve ayuno (de leche)de modo que el hierro pueda ser absorvido en el
intestino, es decir, debe ser dado lejos de la leche, y la segunda es el cambio en el color de las
deposiciones del nio ( pueden oscurecerse, siendo esto algo normal)
Algunos nios pueden rechazarlo por su sabor, en estos casos conviene darlo junto a un poco
de jugo de naranja; e inclusive de esta forma se mejora su absorcin intestinal.
Sueo
La mayora de los bebs de esta edad duermen toda la noche.
Duermen un promedio diario de 14 hs.
Se recomienda que a los 4 meses, el nio duerma en su propia habitacin.
Desde corta edad, se le debe ensear al nio a dormir solo. Se aconseja crear rutinas para
lograr un momento agradable y conciliar el sueo adecuadamente, por ejemplo; un bao
caliente, alimentacin, canto de cuna, etc. Se evitarn as, problemas futuros relacionados al
inicio del sueo.
Prevencin de accidentes
Los accidentes ms frecuentes a esta edad son
Cadas
Asfixia o ahogo con elementos pequeos
Quemaduras con lquidos calientes
Los nios de esta edad son sujetos pasivos de sufrir accidentes, dependiendo del cuidado de
sus padres y/o familiares y de la seguridad del medio en que se encuentra el pequeo.
Las cadas de la cama son comunes en nios de esta edad, entre 4-6 meses.
Es importante reforzar la idea de prevencin, y no dejar al nio solo a una altura como cama,
cambiador, babyseat.
Sueo
A esta edad, los bebs pueden dormir prcticamente toda la noche.
Algunos nios pueden despertarse con llanto a la madrugada. En caso de reiterarse algunas
noches en forma continuada, y habindose descartado molestias fsicas (fiebre, dolor de odos,
etc). Se debe trabajar en una rutina para lograr que el sueo y su conciliacin sea tranquilo,
debindose generar confianza en el nio para que no se sienta solo en ese momento de
separacin.
Puede dejarse junto a el su mueco de peluche, por ejemplo, brindndole confianza y
compaa durante la noche.
Visite el captulo de sueo de este libro.
Se recomienda jugar al "ac est",a las escondidas,repetir su nombre en cada uno de estos
juegos.
Vacunas
A esta edad corresponde aplicar la tercer dosis de Sabin, Cuadruple y Hepatitis B.
Alimentacin
El beb alimentado exclusivamente con leche materna puede comenzar a alimentarse con
semi slidos; papillas preparadas a base de leche o caldo con cereales (solamente arroz) y los
pur de verduras (siempre mixtos; papa o batata con zanahoria o zapallo, y el agregado de
una cucharadita de aceite, sin condimentos) y en los pur de frutas (manzana, banana, o pera,
con el agregado o no de jugo de naranja, con un poco de azcar)
Al principio puede ser que el nio rechace el alimento ofrecido. Deber aprender a incorporar
alimentos diferentes, con otros sabores y texturas distintas a la leche materna.
Se agrega en este mes la carne de vaca, de pollo, hgado, todos ellos, ya sea n rallados o
picados finos, una cucharada sopera.
Visitar el capitulo de Alimentacin en los bebs.
Hierro
Se aumenta la dosis de hierro debiendo continuar asi durante todo su primer ao, e incluso ,
algunos nios pueden necesitarlo hasta los 3 aos.
Sueo
La mayora de los nios duerme toda la noche.
Pueden aparecer problemas de sueo a esta edad del nio, relacionados con su angustia de
separacin.
Es importante crear un ambiente agradable y de confianza para que tanto el inicio, como la
continuacin del sueo, sea el adecuado.
La realizacin de rutinas, el dejar un objeto de su agrado cerca de l, la lectura de un cuento o
una cancin de cuna, pueden ser de ayuda para lograr un sueo agradable.
Prevencin de Accidentes
Se debern prevenir fundamentalmente los accidentes por:
Cadas: de la cama matrimonial, cambiador o babyseat.
Intoxicaciones:
Dejar fuera del alcance todo elemento probablemente txico como porductos de
limpieza, medicamentos, cigarrillos, etc.
Leer adecuadamente todo medicamento antes de ser administrado, no mezclar las cajas
o prospectos, para no cometer errores en la administracin.
Quemaduras:
Con superficies calientes como hornos, estufas o lquidos calientes.
plano firme, el pequeo extiende sus miembros superiores hacia delante a modo de frenar la
cada y choque contra el plano de apoyo. Es una reaccin de defensa de las manos ya
manifiesta a esta edad.
En la posicin de pie pueden observarse movimientos de flexin y extensin de los miembros
inferiores denominado "saltarn".
Se recomienda a esta edad dejar al nio en un lugar seguro, tipo corralito, por ejemplo,
aprovechando su preferencia por la posicin sentada, para que juegue, practique pararse, etc.
Los juguetes recomendados deben ser grandes tipo cubos, aros, pelotas etc.
Lenguaje
El beb contina emitiendo sonidos voclicos repetitivos (linguo-dentales) "tatata-dadada".
Reaccionan con movimientps corporales y gestuales diversos ante sonidos o voces familiares.
Se inhibe ante el NO.
A esta edad, al sostener al nio y proyectarlos hacia un plano firme, el pequeo extiende sus
miembros superiores hacia delante a modo de frenar la cada y choque contra el plano de
apoyo. Es una reaccin de defensa de las manos ya manifiesta a esta edad.
En la posicin de pie pueden observarse movimientos de flexin y extensin de los miembros
inferiores denominado "saltarn".
Se recomienda a esta edad dejar al nio en un lugar seguro, tipo corralito, por ejemplo,
aprovechando su preferencia por la posicin sentada, para que juegue, practique pararse, etc.
Los juguetes recomendados deben ser grandes tipo cubos, aros, pelotas etc.
Area Social
En esta epoca el beb se muestra mas desconfiado ante la presencia de extraos, lo reconoce
diferente a los familiares.
Algunos nios, ante esta situacin, pueden romper en llanto inconsolable; manifestndose la
angustia tpica de esta edad: Angustia de separacin o angustia del 8 mes.
Entre los 6-8 meses, los nios pasan por una etapa muy importante para su desarrollo llamada
"angustia del 8 mes o de separacin".
El beb tiende a llorar ante la ausencia o alejamiento de su mam, est mas suceptible y
desconfiado.
Pueden aparecer problemas de sueo, con despertares durante la madrugada con llanto
intenso.
En esta etapa transitoria el beb .
Qu hacer ante la angustia del 8vo mes?
Como primera medida es importante saber reconocerla y entenderla.
Brindarle confianza y seguridad son dos armas fundamentales para ayudarlo a transitar esta
etapa de su vida.
Se recomienda jugar a las escondidas, al "ac est" frente al espejo, repetir su nombre en
cada uno de estos juegos.
Sueo
El beb de 7 meses puede dormir un total de 14 hs. durante el da, con un total de sueo
nocturno de 10 hs.
Pueden surgir problemas de sueo durante la noche. El nio se despierta con llanto a la
madrugada durante unos das.
Acudir ante el llanto, darle tranquilidad, demostrarle que no est solo y acompaarlo hasta que
concilie el sueo.
Alimentacin
A partir de los 7 meses los bebs alimentados con pecho o frmula lctea artificial deben
recibir dos comidas diarias.
Se incorporan a la dieta del nio
Vegetales de hoja: Acelga, espinaca (bien cocidas y hervidas)
Papillas de legumbres: lenteja, arveja (sin la piel que las recubre)
Fideos: Cabello de angel, smola
Yema de huevo (no la clara)
Pescado (en caso de no tener antecedentes de alergia, algunos profesionales prefieren
incorporarlo luego de los 12 meses de vida del nio)
Pur o compota de frutas con azcar
Manteca y crema de leche
Los bebs de 6 meses - 12 meses no alimentados a pecho deben recibir leches denominadas
de continuacin o bien la leche de vaca entera en polvo o fluda con el agregado de una
cucharada de azcar (del tamao de las de t) cada 100 ml. de leche.
Hierro
El beb debe continuar recibiendo hierro como suplemento.
Erupcin Dentaria
Entre los 8 a 11 meses aparecen los incisivos laterales superiores, y los inferiores entre 7 a 11
meses.
Desarrollo Psicomotor
El beb de 8 meses se mantiene sentado sin necesidad de apoyo de sus manos, de esta
forma puede jugar libremente con ellas.
Presentan mayor habilidad manual , al tomar un objeto utilizan el lado radial de su mano sin
una adecuada oposicin del dedo pulgar.
Algunos nios de esta edad en la posicin de acostado boca abajo pueden asumir una actitud
de gateo, sostenidos tanto por sus miembros superiores e inferiores, pudiendo desplazarse de
esta forma. Otros pueden hacerlo pero en posicin sentado, y no en verdadero gateo, lo cual
no est mal.
Un pequeo porcentaje de nios logran pararse a esta edad , mantenerse de pie con apoyo
propio de sus manos en un mueble o en el corralito mismo.
Lenguaje
La mayora de los nios practican sonidos linguo dentales tatata-dadada, e incluso aparecen
sonidos bilabiales ma-ma no especfico,
Desarrollo Psicomotor
El beb de 8 meses se mantiene sentado sin necesidad de apoyo de sus manos, de esta
forma puede jugar libremente con ellas.
Presentan mayor habilidad manual , al tomar un objeto utilizan el lado radial de su mano sin
una adecuada oposicin del dedo pulgar.
Algunos nios de esta edad en la posicin de acostado boca abajo pueden asumir una actitud
de gateo, sostenidos tanto por sus miembros superiores e inferiores, pudiendo desplazarse de
esta forma. Otros pueden hacerlo pero en posicin sentado, y no en verdadero gateo, lo cual
no est mal.
Un pequeo porcentaje de nios logran pararse a esta edad , mantenerse de pie con apoyo
propio de sus manos en un mueble o en el corralito mismo.
Lenguaje
La mayora de los nios practican sonidos linguo dentales tatata-dadada, e incluso aparecen
sonidos bilabiales ma-ma no especfico, es decir, no significa pap ni mam (no son simblicos
an)
Atienden al sonido de su nombre.
La respuesta al NO es franca a esta edad.
Social
Disfrutan de jugar a las escondidas.
Entre los 6-8 meses los bebs transitan por la etapa de la angustia del 8 mes. Algunos
pueden haberlo presentado en meses previos. Otros pueden presentarla en este mes.
La Angustia del 8vo mes se expresa por ejemplo con despertares nocturnos ms habituales
de lo que uno espera en ese beb. Con sensacin de miedo cuando ve o se acerca otra
persona, que no es su mam, a esto se lo denomina "Pauta de alarma ante el extrao".
El beb en esta etapa de su vida se reconoce como otra persona (ya no es una unin mambeb) y eso le genera estos "miedos" y "angustias" que se irn resolviendo en forma natural
con el paso las semanas a meses.
La Angustia del 8vo mes es un proceso que debe ser asumido como normal en el desarrollo
psquico del nio.
Sueo
Los nios que haban conseguido un ritmo de sueo estable, pueden sufrir variaciones
alterando la armona nocturna debido al trnsito normal por la angustia del 8 mes, ya
explicado en los meses previos. Basta reforzar el carcter transitorio normal y necesario en el
desarrollo psquico del nio.
Alimentacin
Todos los bebs de 8 meses de edad alimentados a pecho o frmula lctea o leche de vaca
(en polvo o fluda) deben tener dos comidas diarias, continuando con los mismos alimentos
incorporados el mes pasado.
Algunos profesionales agregan yema de huevo y tomate (crudo o en salsa suave).
Hierro
Contina igual hasta el ao de vida o segn indicacin de su mdico, en algunos nios se
prolonga hasta los 18 meses de vida e incluso se reanuda hasta los 3 aos.
Prevencin de Accidentes
Poner nfasis en la prevencin principalmente de:
Cadas
Cama, cuna, cambiador, etc.
Es de gran importancia tomar medidas como la proteccin de escaleras, ventanas,
piletas, balcones antes que el nio inicie la deambulacin
No se recomienda el uso de andador debido a mltiples causas; entre ellas, la cada y su
consecuencia ms comn, los traumatismos de crneo.
Intoxicaciones
Dejar fuera del alcance: medicamentos, productos de limpieza, venenos o insecticidas,
etc.
Quemaduras:
Aislamiento adecuado de calefactores, estufas, hornos (sus puertas)
En la prevencin de quemaduras elctrica, se recomienda la colocacin de un disyuntor
de electricidad y la proteccin de los toma corrientes.
Salsa blanca
Ricota
Queso fresco-untable
Salsa de tomate
Vegetales crudos (bien lavados), ensaladas.
Vegetales en budines
Frutas en trozos
Dulce de batata, membrillo, mermeladas . } Huevo entero bien cocido, uno por da, hasta
2 por semana; algunos profesionales prefieren esperar hasta el ao de vida para indicar
el huevo entero.
Hierro
Contina igual.
Sueo
En promedio, los nios de esta edad, duermen 14 horas/da (totales) con siesta diurna de
duracin variable (1-2 horas). Aproximadamente el 90% de los nios de 9 meses duermen
toda la noche.
Prevencin de Accidentes
Intoxicaciones
Cadas
Quemaduras
Asiento para el auto
Cuidado en pileta-bao (no dejarlo solo)
Desarrollo Psicomotor
El nio de esta etapa est muy interesado por lo que sucede a su alrededor. El hecho de poder
desplazarse lo motiva an ms.
Las formas de desplazamiento son el gateo o no (algunos nios no gatean). Caminan con el
apoyo de los muebles o ayudados, tomados de una o ambas manos.
Algunos nios de esta edad pueden deambular solitos e incluso empiezan a hacerlo antes. Lo
habitual es que suceda en esta etapa o luego de haber cumplido el ao de edad.
Su mayor movilidad, les permite adquirir nuevas nociones de espacio, profundidad y distancia.
Prueban y practican sus habilidades motrices hasta lograr su objetivo por ejemplo, alcanzar
algo atractivo como un juguete.
Todas estas actividades le permiten adquirir mayor confianza y seguridad en si mismos,
favoreciendo la deambulacin sin necesidad de apoyo.
La funcin manual contina mejorando, la prensin usando el pulgar y el ndice le permite
agarrar elementos pequeos.
Es comn observar en nios de esta epoca, tomar y soltar objetos en una forma de juego que
les permite reconocer paso a paso lo que sucede, repitindolo una y otra vez.
Lenguaje
Puede decir sus primeras palabras con sentido: Pap-Mam
Referirse mediante sonidos especficos relacionados a la comida (papa - teta ) o animales
(perro-guau) por ejemplo.
Responden al sonido de su nombre
En esta etapa es importante el estmulo del lenguaje mediante la lectura de libros y juegos
didcticos.
Comprenden ms de lo que pueden expresar.
Area Social
Su inters por lo que sucede alrededor es mayor que el inters por su cuerpo.
Imitan, saludan, hacen tortita.
Durante su alimentacin agarran la cuchara (no an para alimentarse) sino como una forma de
juego,tambin usan sus manos para revolver en su comida y llevarselo a la boca o no. Es
importante dejar que prueben y practique, ya que de esta forma van adquiriendo hbitos de
independencia.
Alimentacin
Contina igual al mes anterior.
Hierro
El lenguaje es mas comprensivo, entienden frases como "vamos a comer", "vamos a jugar",
"dnde est mam, pap o la hermanita?", etc.
Area Social
La actividad ldica con juegos sencillos, cubos, pelotas, cobran importancia.
La imitacin es mas manifiesta, hacen tortita con sus manos, saludan, tiran besos.
Presentan mayor participacin durante la alimentacin, colaboran con sus manos, interceptan
la cuchara con el fin de jugar mas que de alimentarse. Se debe dejar libre al nio de ejercitar
estas actividades de modo que adquiera hbitos que le permitan luego, alimentarse por si
mismo.
Alimentacin
Igual a los meses 9 y 10.
Hierro
Contina igual.
Sueo
Contina igual al mes anterior.
previamente, u otras (querosene, alcohol, nafta, etc) ya que el nio corre el riesgo de
ingerirlos.
Lactancia
Ventajas de la Lactancia Materna
El amamantamiento puede considerarse como el corazn del cuidado del nio, ya que facilita
un ptimo crecimiento y desarrollo, lo protege de infecciones (gastroenteritis, infecciones
respiratorias), y favorece un vnculo especial y nico entre la madre y el nio.
Existen ventajas para el nio, la madre, la familia y la sociedad en general.
Por su composicin presenta el equilibirio de nutrientes esenciales para sus
requerimientos cambiantes y provee nutrientes especficos para el sistema nervioso
central.
El crecimiento y desarrollo del nio exclusivamente amamantado hasta los 6 meses es
normal, y lo mantiene si es complementado correctamente con papillas y slidos.
Los nios son ms armnicos en sus patrones de desarrollo sensorial y emocional, con
mayor coeficiente intelectual y mayor desarrollo psicomotor.
Se enferman menos con disminucin del nmero de episodios de diarrea y si lo padecen
sta es ms leve con recupercin ms rpida.
Las infecciones respiratorias tambien son mas leves.
Si los padres padecen de alergia, el nio tendra menos probabilidades de padecer
eczemas u otros tipos de alergia si es exclusivamente amamantado.
Recordar que el amamantamiento protege a tu beb de patologas
infecciosas,metablica,
carenciales, gastrointestinales,odontolgicas,muerte sbita, abandono y maltrato.
La madre mejora su autoestima, logra un ms fcil apego, controla su ciclo reproductor,
ejerce un derecho, manifiesta sentimientos positivos de satisfaccin personal y
emocional , le gratifica criar a un beb ms sano.
Logra recuperarse fsica y emocionalmente despus del parto, contribuye a recuperar la
silueta y a espaciar los embarazos.
La protege de patologas (sangrados, anemia, cncer de mama, de tero, y de ovario).
La familia protege el presupuesto, ahorrndose la compra de leche, azcar, suplementos
y contribuye a espaciar patologas. Estrecha lazos afectivos, y brinda un modelo de
crianza para su descendencia.
Disminuye la morbimortalidad infantil, el nmero de hospitalizaciones y ausentismo
laboral materno por enfermedades del nio.
Amamantar favorece la formacin del vinculo afectivo que permite al nio desarrollar una
personalidad segura e independiente.
Amamantar es un derecho que da salud protegiendo al beb
Tcnica de amamantamiento
Dentro de la primer hora despus del nacimiento la madres se encuentra muy sensible y
atenta respecto a su hijo . El beb por su lado est completamente alerta.
Es importante aprovechar esta predisposicin para interactuar, promoviendo el contacto piel a
piel, visual y auditivo, se fortalecer el vnculo afectivo. El contacto madre-hijo inmediatamente
luego del parto facilita la puesta al pecho y disminuye la morbilidad neonatal.
Para lograr una adecuada mamada la madre tiene que estar tranquila y cmoda , tener un
ambiente calmo con luz tenue y si es su gusto con msica suave de fondo.
Se debe realizar lavado de manos previo a la mamada, se debe ofrecer el pecho todas la
veces que el nio quiera.
Es frecuente escuchar que se le debe dar unos 10 a 15 minutos de cada lado, pero en realidad
el tiempo es mayor ya que es conveniente si la voracidad del nio lo permite, el hacer una o
dos pausas en cada pecho de uno a dos minutos con el objeto de colocar al beb a la altura
del hombro materno y con suaves golpecitos intentar provocar el provechito.
Esto resultar beneficioso para que el estmago permita ingresar ms leche y menos aire, por
ende asegurarse que la prxima mamada se haga en un tiempo prudencial (en los recin
nacidos de entre 2y30 horas a 4 horas aproximadamente).
Cuando un beb pide teta en forma casi contnua (por ejemplo a cada hora) es probable que la
causa de este pedido se encuentre en la presencia de aire que ingresa al estmago durante la
mamada y sin poder lograr la expulsin del mismo a travs del "provechito".
Este punto como se puede apreciar es importante para asegurar una adecuada tecnica de
lactancia.
Antes de pensar "Se qued con hambre..." si un beb est cada hora pidiendo teta se debe
pensar "Se qued con aire..." por lo que en la prxima mamada se debera realizar algunas
pausas e intentar el provechito.
Lgicamente respetando la voracidad del beb, que generalmente es muy marcada durante
los primeros minutos de succin para luego decaer un poco, ese puede ser un buen momento
para intentar la primer pausa para la expulsin del aire.
Pausa que debe repetirse al final de cada pecho .
En sntesis: tomar a libre demanda y si es posible realizar alguna pausa en el medio y al final
de cada mama.
Hay quienes recomiendan el siguiente esquema
4 a 5 minutos de pecho - pausa de 2 minutos - 4 a 5 minutos de pecho - pausa de 2 minutos 4 a 5 minutos de pecho - pausa de 2 minutos para luego pasar al otro pecho y seguir la misma
secuencia.
Esto puede ser til para que la madre tenga una especie de guia mental pero siendo sinceros
no es muy saludable ver una madre con cronmetro...
Es necesario enterder que la adaptacin ser en conjunto (madre-hijo) y nadie mejor que la
mam para ir conociendo los tiempos de su beb.
En caso de notar que su beb se va durmiendo antes de terminar el primer pecho usted debe
estimular el reflejo de bsqueda y succin del nio incluso acariciando suavemente la barbilla y
los pmulos del beb.
Si un beb est dormido es fcil despertarlo sujetndolo de sus axilas y colocandolo en forma
vertical para que queda cara a cara con la mam sentada o semisentada. Por medio de esta
simple accin el beb tender a abrir sus ojos.
Esto es til con aquellos bebs recin nacidos "remolones" que deben ser despertados para
tomar la leche si su ltima toma ya fue hecha hace unas 4 horas .
Para retirar al nio del pecho se debe deprimir la mama cerca del pezn con un dedo o bajar el
mentn del nio para evitar el vaco y el dolor que puede producir este procedimiento.
La mam debe tener una alimentacin variada, rica en lacteos y vitaminas (jugos naturales de
frutas, frutas, verduras, carne, etc)
Existen muchos tipos de dietas que se pueden recomendar pero lo ms simple y completo es
alimentarse en forma frugal, y sin miedo a aumentar de peso ya que el ejercicio de lactar hace
perder muchas calorias y en general es marcado el peso que las madres pierden en esos
meses de amamantamiento.
Si queda leche retenida en las mamas debe extraerla manualmente.
Siempre que pueda airee los pezones.
En los primeros dias de lactancia puede llegar a tener dificultades y es muy probable que las
pueda resolver sola o con ayuda de familiares.
Puede considerar signos de alarma cuando el beb no llora, duerme mucho, mama menos de
7 veces por dia o usted tiene problemas con las mamas o los pezones o se encuentre muy
tensa o ansiosa.
La posicin sentada inversa se logra colocando el cuerpo del beb debajo de las axila
materna con el vientre apoyado sobre las costillas de la madre (panza -costilla), el cuerpo del
beb est sujeto con el brazo y la cabeza sostenida por la mano.
En esta posicin se logra que tome suficiente arola con la boca.
Posicin en LL (Doble L): Ambos bebs deben estar sobre almohadas "en paralelo con sus
pies apuntando hacia el mismo extremo.
Un beb sostenido por el antebrazo materno y el otro beb rodeado por la axila y el brazo
materno.
Posicin en X: los bebs deben estar de frente con las piernas cruzadas como haciendo una
X.
Se debe recordar que los bebs no deben estar con sus trax viendo para arriba.Esta es la
manera de evitar que se lastimen los pezones y asegurarse que estn tomando suficiente
leche.
Fuente: mdulo para Capacitacin sobre la lactancias materna- Serie Paltex para tcnicos
medios auxiliares Organizacin Panamericana de la Salud - No.20
Ilustraciones: Lorena Pereyra (agosto 2001)
en estos casos, tener leche almacenada es de gran utilidad, y mientras nos extraemos,
mantenemos la produccin de leche.
Lo primero que hay que hacer es prever la situacin, y comenzar a practicar con anticipacin
las maniobras de extraccin de la leche, para estar "cancheras" cuando llegue el momento, y
para que no surjan imprevistos.
Para algunas mams es ms fcil sacarse la leche a mano. Si este es tu caso, hay algunas
cosas que debs saber:
Lavarse muy bien las manos antes de comenzar.
Masajear suavemente los pechos paraestimular el reflejo de bajada de la leche (tambin
puede ser despus de una ducha tibia, o aplicando paos tibios durante algunos
minutos)
Tomar el pecho con la mano, colocando el pulgar por encima de la areola ( la zona
coloreada alrededor del pezn) y los dems dedos por debajo, como formando una letra
"C".
Empujar con los dedos hacia el cuerpo y tratar de juntar el pulgar y el ndice. Repetir esta
maniobra rtmicamente.
Cambiar esta posicin hasta vaciar todos los conductos rotando los dedos.
Pensar afectuosamente en el beb, mirar una foto si no lo tenemos cerca, ayuda mucho a
iniciar el reflejo de bajada de la leche, sobre todo si el beb es prematuro y no podemos tener
mucho contacto piel a piel.
Una ropita con su olor, o un peluche de los que ponemos en su cunita pueden ser de gran
ayuda.
Otras mams encuentran ms fcil el uso de sacaleches manuales, de fcil adquisicin en
farmacias y negocios para bebs. Para utilizarlos, se deben seguir los pasos 1 y 2 igual que
para la extraccin manual.
Tambin existen bombas sacaleches, que pueden comprarse o alquilarse y que facilitan
bastante la extraccin para las mams a quienes les resultan difciles los otros mtodos.
Una vez que encontramos un mtodo adecuado para nosotras, es importante buscar un
momento del da en el que nos sintamos cmodas para hacerlo y en el que tengamos buena
produccin de leche. Por ejemplo, las ltimas horas de la tarde no suelen ser un buen
momento ya que a la mayora de las mams les disminuye la produccin de leche.
Para saber cunta leche necesitar nuestro beb, debemos almacenarla en recipientes
pequeos, e ir probando cada vez hasta tener una idea de cunto consume nuestro beb en
cada toma.
Cuando llega el momento de irnos a trabajar, lo ltimo que haremos antes de abrir la puerta
ser despertar al beb y darle de mamar. Y al regresar, lo primero que haremos ser
amamantar nuevamente al beb. Si el beb es ms grande y el pediatra lo autoriza, la persona
que lo cuida puede "entretenerlo" con otro alimento hasta que lleguemos, para evitar as el uso
de mamaderas.
En cuanto a nosotras, todo depende del tipo de trabajo que hagamos, y de las horas ue
estaremos fuera de casa. Lo ideal sera poder extraerse leche en el trabajo para evitar la
congestin de los pechos, y para mantener la produccin de leche. Si disponemos de una
heladera en la oficina, o en algn negocio vecino, podemos conservar esa misma leche para
drsela al beb al da siguiente. Si no existe esa posibilidad, debemos descartarla.
Un dato de inters: En Argentina, el artculo 179 de la ley de contratos de trabajo N 20744
dice que "la madre del lactante podr disponer de dos descansos de media hora para
amamantar a su hijo en el transcurso de la jornada de trabajo".
Hac respetar esta ley, y respetate ese tiempo para vos.
Extraccin de leche materna por medio de Bombas manuales y/o elctricas:
"Sacaleche"
La extraccin de leche materna por medio manual (como vimos en el artculo anterior) es la
manera ms natural y fisiolgica para lograr la extraccin lactea si la situacin lo requiere
(trabajo, salidas, etc.). A esto se le debe sumar la ventaja de no necesitar nign equipo para
llevarla adelante.
De todas maneras los extractores lcteos de bombas manuales y los de bombas elctricas
tambin pueden ser efectivos y complementar la extraccin de leche materna en la mam que
requiere extrracciones reiteradas.
Extractores Manuales
Los sacaleches de bocina son de dificl limpieza ya que no admiten esterilizacin.
Pueden generar dolor y daar los pezones.
Con sistema de jeringa que no afectan tanto al pezn depositando la leche en una
botella intercambiable. Requiere el uso de las dos manos maternas.
Otros pueden ser con sistema de mbolo, tambin con botella intercambiable.
Requiere del uso de ambas manos.
En cuanto a los Extractores de Bomba elctrica se destacan algunos que
presentan vlvulas de succin-inyeccin, presionando y soltando la base de la
arola mamaria en forma reiterada simulando la succin del beb cuando se
amamanta. Hay que ser muy precavido en su limpieza y seguir puntillosamente las
indicaciones del fabricante.
Recuerde que dar el pecho a su beb es el mejor sistema.
12 horas
Heladera
72 horas
2 semanas
3 meses
Freezer
2 aos
tenerlo en brazos durante todo el da, o en mochilas, o con una kepina, pero siempre en
contacto con el cuerpo de la mam.
Sera importante que pudieran dormir en la misma cama, estrechando as el contacto y
fortaleciendo el vnculo.
Con el correr de los das ( para cada mam los tiempos son diferentes, pero por lo general,
toma algunas semanas ) la madre podr notar que aparece leche en sus pezones, y de ah en
ms, su produccin de leche ir aumentando. Cuanto menos tiempo de nacido tenga el
beb, ms fcil resultar la tarea, porque estar menos acostumbrado a la succin por medio
de la mamadera. De todas formas, cada beb y cada mam son nicos, y no existen frmulas
ni tiempos preestablecidos.
Por supuesto que ser necesario que en los momentos en los que el beb no est mamando,
la madre se estimule por medio de sacaleches , bombas extractoras elctricas o a pilas, o
manualmente, si lo prefiere.
La idea no es hacer una explicacin detallada del uso del relactador, ni evacuar todas las
dudas referentes a este tema, porque como ya dijimos, esta no es una tarea que pueda
emprenderse sola, sino que deber contarse con el apoyo adecuado, la contencin y la
experiencia de otra mam.
Quisimos mostrar que amamantar a un hijo adoptivo es posible, que la relacin vincular est
siempre en primer plano y que la lactancia natural facilita mucho la comunicacin, el
conocimiento, el vnculo entre la mam y su hijo.
El contacto piel a piel, la comunicacin a travs de la mirada, la sensacin de producir la leche
que su hijo necesita, son sin duda experiencias muy intensas, que ninguno de los dos debera
privarse de disfrutar.
Existen dispositivos armados, que se venden en algunos locales de artculos para bebs o
farmacias, que reemplazan perfectamente al relactador.
Para mayor informacin y asesoramiento, dirigirse
a la Fundacin para la Lactancia Materna.
Av. Callao 157 8vo piso dto C
tel. +54+11 4371-2097
Buenos Aires - Argentina
o a la Liga internacinal de La Leche
La mam y la mema
Lic.Mara Paula Cavanna
Lic. en Psicologa
Asistencia psicolgica perinatal
Staff Zona Pediatrica
Vamos a hablar hoy de una diferencia fundamental entre los bebs que son amamantados y
los que no lo son. Esta vez no voy a referirme a la composicin de la leche, a las ventajas
nutricionales, a la cuestin ambiental, temas todos muy importantes pero que dejan afuera un
aspecto crucial y sobre el cual poco hay escrito.
Hay varias posiciones en las que un beb puede ser amamantado, pero todas ellas tienen en
comn que implican la cercana del cuerpo de mam, el estar en sus brazos, el calorcito de su
piel, el contacto con su mirada, con su voz, su olor. Todos los sentidos encendidos para
permitir el ingreso del alimento "leche" y del alimento "amor" que en este acto son
inseparables.
EL beb puede sonrer a su mam. Es cambiado de lado frecuentemente, y de esta manera
sus sentidos se desarrollan en forma pareja.
Un beb que toma la mamadera, como primera medida puede ser alimentado por cualquier
persona, incluso aquellos bebs ms grandes pueden agarrarla solos y tomarla sentados en el
cochecito.
An si fuera su mam quien se la diera, est toda vestida, su olor est lejos, su piel es
inalcanzable, su mirada rara vez est puesta en los ojos del beb.
Si el beb sonre mientras toma la mamadera, la leche sigue saliendo y pronto se ensucia o se
atora.
La mam generalmente coloca al beb en el brazo que le resulta ms cmodo, y de esta
manera sus ojos, sus odos, sus brazos, se estimulan ms de un lado que del otro. La mam
que amamanta debe suspender toda actividad para entregarse a este acto, que slo ella
puede realizar.
Su hijo dispone de varios momentos en el da en los que su mam est exclusivamente para
l, y si se entrega de verdad a disfrutar de este momento y a conectarse con su hijo, pronto se
da cuenta de que el resto de las cosas pueden esperar. La limpieza, el orden,el telfono, todo
puede hacerse en otro momento, o puede ser delegado a otras personas a quienes podemos
pedir ayuda.
La intencin de esta nota no es la de hacer sentir en falta a la mam que por uno u otro motivo
no amamanta a su beb, sino proponer que si este es el caso, sepamos que hay muchas
cosas que podemos hacer: tener ms tiempo a nuestro beb a upa, darle la mamadera "piel
con piel", tenindolo muy juntito a nosotras; cambiarlo de brazo para favorecer la estimulacin
pareja de los sentidos, no delegar la tarea de alimentarlo en manos de otra persona, hablarle
Perdiendo su leche?
Lic.Mara Paula Cavanna
Lic. en Psicologa
Asistencia psicolgica perinatal
Staff Zona Pediatrica
Cuando una mam siente que su beb se queda con hambre y no aumenta de peso ; cuando
nota que sus pechos estn blandos otra vez y cuando parece que nada ser capaz de calmar
el llanto de su pequeo hijito, estamos frente a una situacin que denominamos "crisis de
lactancia".
Es en estos momentos cuando la mayora de las mams, movidas por la desesperacin, los
consejos y el temor, recurren a las mamaderas, y he aqu que el pequeo hambriento, en unos
pocos das se transforma en un devorador de mamaderas que rechaza el pecho, el cual obviamente - a esta altura ya ha comenzado a agotarse.
Un ejemplo caracterstico de crisis es el que atraviesa una madre cuando su beb de entre 10
y 15 das de nacido tiene un "ataque" de hambre. Un beb que hasta entonces mamaba a
intervalos ms o menos regulares, y que de pronto empieza a pedir comida cada hora, llora
entre mamadas, etc. Este momento suele coincidir con la etapa en que la madre se encuentra
agotada y el ritmo de la casa parece no volver nunca a la normalidad. Todo esto provoca un
gran cansancio y esto tiene una gran influencia en la produccin de leche.
Estas crisis de lactancia pueden repetirse al mes, o a los 45 das, o cuando la madre vuelve a
ovular, o pueden no presentarse nunca.
Qu es una crisis de lactancia ?
Bsicamente es un momento en el cual se produce un desfasaje entre las necesidades
alimenticias del beb y la cantidad de produccin de leche de la madre. El beb necesita ms
alimento porque est en un perodo de crecimiento, o porque la produccin de leche de su
mam ha decrecido, entonces sabiamente pide comida ms seguido que habitualmente. De
esta manera estimula a su mam para que produzca ms cantidad de leche, y as en unos
pocos das el ritmo de mamadas vuelve a la normalidad.
Qu puede hacer la mam en estos casos
Primero y principal : tranquilizarse. Es importante saber que la leche
de mam siempre sirve y siempre alcanza si se la estimula
adecuadamente ; que nuestro beb no va a morir de hambre mientras
se restablece la produccin de leche ; que esto es algo que nos pas a
muchas mams y que tiene pronta solucin.
No ofrecer mamaderas al beb. Esta es una gran tentacin que
deberemos evitar, por varios motivos. Uno de ellos es que al tomar de
la mamadera el beb no estimula a su mam y sta pierde la
oportunidad de incrementar su produccin. Otro motivo es que la
succin de la mamadera es muy diferente de la succin del pecho.
Succionar de una tetina no requiere esfuerzo alguno, esto debilita la
fuerza de la succin, y al volver al pecho con esta succin debilitada, el
beb no logra estimular a su mam ni extraer la cantidad de leche
necesaria.
Si la tentacin de agregar un complemento persiste, y si el pediatra lo
ha permitido, se puede probar prender al beb al pecho y deslizar con
un gotero la leche preparada de manera que caiga en la comisura de
los labios del beb. De esta forma el pequeo sigue prendido al pezn
de su madre y estimulndola, y a la vez recibe el alimento.
Otra posibilidad sera introducir el relactador , pero slo en un caso
extremo, si el beb est perdiendo peso o si el pediatra considera que
es impostergable la introduccin de un complemento.
Amamantar ms de un ao
Lic.Mara Paula Cavanna
Lic. en Psicologa
Asistencia psicolgica perinatal
Staff Zona Pediatrica
Cuando un beb nace, la mayora est de acuerdo en que hay que amanantarlo. A medida que
los das van pasando, comienzan a aparecer personas que nos dicen que sera mejor
complementar con una mamadera "as duerme toda la noche" "as sabs cunto toma cada
vez", etc. Cuanto ms crece el beb, ms tenemos que lidiar con aquellas personas que nos
dicen "Cmo... todava??"
Pero quiz el momento ms difcil se presenta alrededor del ao, cuando nuestro hijo empieza
a caminar. En ese momento nos cuesta amamantar en pblico, la gente nos dice que el chico
ser muy dependiente, que algo nos pasa a nosotras por lo cual no podemos "soltar"a nuestro
hijo, e infinidad de cosas ms que nos avergenzan, y en estas condiciones se hace muy difcil
seguir adelante.
Ningn chico llegar a los 18 aos con paales, o chupndose el dedo, o durmiendo en la
cama de los padres, o tomando la teta. Ninguno a esa edad ser tan dependiente como para
preferir quedarse con mam en vez de salir con una chica. Independientemente del tiempo que
hayan tardado en caminar, destetarse o dejar el paal. Entonces no los apuremos, respetemos
sus tiempos, y los nuestros.
Escuchemos nuestra voz interior, y ensemosles a orla a ellos tambin.
Pezones dolorosos
Luego del parto los pezones son ms sensibles pudiendo provocar dolor entre el segundo al
cuarto dia, esto puede atentar contra la correcta lactancia ya que la madre retira el pecho
antes y el nio no se alimenta correctamente, provocando incluso un mal drenaje mamario con
la consiguiente menor produccin lctea (un verdadero crculo vicioso).
Para evitar que esto se prolongue se debe descartar que esto no se produzca por una mala
posicin mam-beb que es lo ms frecuente y tambien consultar con el obstetra o el pediatra
si no se trata de una dermatitis por Candida albicans (hongos).
La primer causa suele observarse durante la primer semana y la segunda despus de los siete
a diez das.
Para diagnosticar ambos procesos se debe ver como d la mam de tomar al beb (posicin)
y examinar el pezn materno y la boca del beb en busqueda de lesiones por el hongo
(muguet oral): En caso de Moniliasis (Cndida albicans) el tratamiento puede hacerse
limpiando los pezones y arolas despues de las mamadas con agua bicarbonatada (1
cucharita en 100 ml de agua).
El tratamiento debe continuarse durante 7 das, manteniendo los pezones aireados y dandoles
si es posible baos de sol de 15 minutos una a dos veces diarias. El beb puede requerir de
tratamiento oral con Nistatina.
El tratamiento se basa en
Calmar el dolor usando como analgesico hielo local.
Ablandar la costra con agua tibia
Iniciar la mamada en el pecho sano o menos dolorido.
Asegurar la adecuada posicin mam-beb.
Poner el pezn al aire todo lo posible y al sol unos 20 minutos diarios.
Se puede aplicar la propia leche en la grieta luego de cada mamada (contiene vitaminas
A y E y un factor de crecimiento epidrmico que acelera la cicatrizacin).
Si la grieta est en la punta, colocar al bebecon los labios paralelos a ella.
Si la grieta est en la base, colocar al beb con el mentn del lado contrario aqulla.
Disminuir la duracin y aumentar las frecuencias de las mamadas.
Si la grieta sangra mucho o duele en exceso puede suspenderse momentneamente las
mamadas de ese pecho, sacndose la leche en forma manual para darla con gotero o
cucharita.
Taponamiento de Conductos
Se presentan habitualmente en las primeras semanas o al final de la lactancia.
Aparecen como durezas lineales en alguna parte del pecho. Siguen la direccin de algn
conducto y suelen presentarse en los cuadrantes inferoexterno o superointerno de la mama.
Esto suele ocurrir por dar de mamar siempre en la misma posicin., intervalos muy grandes
entre mamdas, fro ambiental intenso o dormir boca abajo.
Para prevenir se debe variar las posiciones para amamantar y ofrecer el pecho con ms
frecuencia.
Tratamiento
Asegurar antes de cada mamada que la punta del pezn est libre de costras.
Puede aplicarse tentativamente calor local.
Amamantar con frecuencia del pecho afectado
Mientras se amamanta maseajer la zona afectada para facilitar un adecuado drenaje.
Vaciar el pecho afectado luego de la mamada.
Mastitis
Se puede presentar en el primer mes o en los ltimos meses de la lactancia:
Suele comenzar con fiebre alta y dolores musculares antes que se adviertan los sntomas
mamarios. A las pocas horas de la aparicin de la fiebre la madre nota en alguna parte de su
pecho o en ambos una dureza con forma de cua y signos de inflamacin (dolor ,
enrojecimiento , tumefaccin).
Si el nio toma 150 cc por vez se indicarn 5 medidas, si toma 180 cc se indicarn 6 medidas,
si es ms se respetar la proporcin.
2) Leche de vaca en polvo al 8% ms azcar al 5%
Cada 100 cc de agua se usan 3 cucharitas de t colmadas de leche o 2 medidas
estandarizadas agregando 1 cucharita de las de t colmada de azcar (cada 100cc de agua).
Esto es para preparar biberones de 100 cc , se respetarn las proporciones para mayor
cantidad de leche.
3) Leche de vaca fluida diluida al 2/3 ms azcar al 5%
En este caso para preparar 100 cc de leche se usar 65 cc de leche de vaca entera y fluida
con 35 cc de agua hervida ms 1 cucharita de las de t para el azcar.
Se respetarn las proporciones para mayor cantidad de leche.
De los 6 meses a los 12 meses de edad
La Sociedad Argentina de Pediatria tambin tiene 3 recomendaciones en este perodo de
vida:
1) Frmula infantil de seguimiento:
Diluir cada 30 cc de agua 1 medidad estandar de leche en polvo.
2) Leche de vaca en polvo al 12,5% con azcar al 5% por cada 100cc de agua usar 4
cucharitas de t colmndolas de leche o 3 medidas estandarizadas de las que traen
habitualmente este tipo de leches.
3) Leche de vaca fluida ms azcar al 5%
Por cada 100cc de leche agregar 1 cucharita de las de t con azcar (ntese que ya no se
diluye).
Este artculo es orientativo con respecto al uso de leches modificadas o maternizadas, bajo
ningn concepto intenta fomentar el uso de este tipo de leches por encima de la lactancia
materna, la que consideramos como ptima para los bebs.
Consulte con su Pediatra acerca de como lograr una lactancia adecuada. Madre tranquila,
lactancia asegurada.
Equipo imprescindible
2 a 3 biberones con boca ancha para facilitar la limpieza.
Tetinas que presenten un orificio ancho para que la leche salga en forma fcil (gota a
gota).
Un recipiente grande con tapa, para poder hervir los biberones, tapas protectoras y
tetinas.
Un cepillo para la limpieza de los frascos o un trozo de tela limpia arrollado en el extremo
de una varilla resistente.
Las tetinas han de ser anatmicas y sencillas, con pocos huecos donde puedan
almacenarse suciedad y restos de leche.
Preparacin
Antes de nada lvese muy bien las manos.
Es importante que los biberones tengan claras las marcas de los centimetros cbicos o
mililitros para evitar errores. Hervir el agua para la leche artificial durante unos 10 minutos en
olla tapada. La utilizacin de agua de la red o agua mineral, depender de las zonas; sise
utiliza de las ltimas han de ser de bajo contenido en sodio.
Esperar que la temperatura del agua llegue a la temperatura ambiente para vertirla en el
biberon. Se pondr siempre primero el agua y despus la leche.
Cuando se coloca el polvo de la leche artificial se debe respetar las medidas que cada frmula
comercial aconseja para su uso, este punto es importante ya que errores en su preparacin
pueden traer inconvenientes en el nio. En lineas generales la mayora de las leches
modificadas respetan la siguiente relacin: 1 medida en 30 mililitros o centmetros cbicos de
agua. La mezcla se agita suavemente pero en forma continua hasta que no queden grumos ya
que esto puede provocar obstruccin en la tetina.
Pruebe colocando unas gotas de la leche preparada en el dorso de su mano para probar la
temperatura de la misma, que debe ser tibia.
Administracin
La administracin debe hacerse con el nio en el regazo y en posicin de semi-incorporado.
Nunca hacerlo con el nio acostado ni sentado en una silla.
La inclinacin del bibern debe ser tal que la tetina est siempre llena a fin de evitar que exista
aire en ella.
Es importante, sobre todo en los nios que maman muy rpido o muy lento, interrumpan la
toma de bibern e intenten la expulsin del aire que hayan ingerido, debido a que el aire
llenar su pequeo estmago sientndose saciados y comiendo menor cantidad de la
deseada.
Por supuesto que al final de la toma se intentar que eructe.
La duracin de la toma debe ser de 10 a 15 minutos y el nio no debe quedarse dormido con
la tetina en la boca, pues por un lado puede favorecerse el paso de leche a los pulmones y,
por otro la permanencia prolongada de alimento en la boca puede alterar la denticin futura.
La cantidad de leche que puede tomar el nio, vara de un beb a otro. La mejor manera de
determinar si un beb se alimenta adecuadamente es por medio de la visita al consultorio del
pediatra pediatra de cabecera quien valorando el progreso de peso diario, la tolerancia al
alimento por parte del nio, etc. determinar si es o no correcto el volmen dado.
Recuerde que el bibern, la tapa, la tetina y el agua para la preparacin de la amadera se
esterilizan por medio del hervor del agua durante 10 minutos en olla tapada.
Recuerde ser muy estrictos tanto en el lavado como en la coccin de los alimentos.
querer comer"
De qu modo hay que ofrecer los alimentos?
Lavar las manos del beb antes de comer.
Lo ideal es conseguir una silla alta para sentarlo a la mesa en el horario en que la familia
se rene, que al principio mayormente es el almuerzo. No debe dejarselo solo.
Servirle pequeas porciones en su plato, probar la temperatura. Ofrecerlo en forma de
papilla los primeros meses, y en la medida que demuestre tragar bien y ya con dientes,
darlos rallados o picados bien chicos.
Permitirle tocar la comida, darle una cucharita (la va a manejar bien alrededor de los 2
aos), y ofrecerle la comida con otra cuchara. Puede tomar con la mano y roer con los
nuevos dientes, trozos de banana, manzana zanahoria hervida, grisines, siempre bajo
supervisin.
Darle un vaso plstico con ansa, con pico al principio para que no se derrame tan
fcilmente.
Alguna vez va a escupir la comida, va a ensuciarse, va a poner caras raras, va a
rechazar hoy lo ue comi ayer. Es tiempo de practicar, y el beb decide cunto comer y a
qu ritmo.
Hay bebs que comen slo una cucharadita, otros rpidamente quieren cantidad. Lo
importante es que esto sea guiado por su apetito.
Las comidas en la maana o la tarde pueden ofrecerse en el coche de paseo o en la
misma silla alta a la mesa. Pero lo importante es que no est permanentemente
"picoteando" algo, ni comiendo mientras hace otra actividad como jugar, gatear o
acostarse, porque puede atorarse y es poco higinico.
Recordar que comer es un evento social en que el beb comparte y observa.
Nuestra conducta en la mesa educa.
Consejos Generales
Tolerar que reciba o rechace alimentos segn su gusto.
Ofrecer nuevamente los alimentos luego de unos das, porque puede rechazar hoy lo
que maana acepte
Hacer de la hora de comer un momento ameno, agradable, de conversacin. Que el
tema principal no sea si come o cunto.
Que el televisor no ocupe este espacio.
No presionar al beb a comer. Los nios son de poco comer en cantidad, no comen ms
porque insistamos. Al contrario, captan rpidamente nuestra preocupacin y el problema
se agrava.
No dar premios o castigos por comer
No ofrecer a las golosinas como premio o castigo
No correr con la cuchara siguiendo al beb por la casa
Limpiarle los dientes luego de comer, frotndolos con gasa o pao hmedo. Despus del
ao puede hacerse con cepillo de dientes.
ATENCION: Acorde con la herencia y la constitucin los nios comen cantidades diferentes.
Hermanos criados en la misma familia pueden ser totalmente distintos en las preferencias
alimentarias y en la cantidad que comen (como lo son en la personalidad y el comportamiento).
Esas diferencias son normales y saludables, siempre que crezcan dentro de la normalidad,
que estn rosados y con energa.
Nuestra preocupacin como padres debe centrarse en la calidad de lo que comen, y el "clima"
en que lo hacen. Preparar la cmara de fotos, distenderse y disfrutar.
alimentos.
Hable al respecto con el pediatra del nio acerca de la alimentacin de su beb.
aceptable.
Es el pediatra el encargado en indicar que tipo de suplemento debe recibir el nio, ya que
existen diferentes marcas comerciales, y diferentes tipos de hierros algunos con mayor o
menor poder de absorcin.
Otra caracterstica a tener en cuenta es la de tener que darlo unos 30 a 45 minutos antes de
las comidas y la leche, lo cual asegura una buena absorcin.
Nosotros recomendamos los complementos con sulfato ferroso.
Recomendaciones a la hora de usar suplemento de hierro
Iniciar el uso de hierro desde los 4 meses aprox. en el nio nacido de trmino, (en caso de
nios prematuras a los 2 meses o antes .).
Darlo en forma diaria con una cucharita de jugo exprimido preferentemente de naranja.
Darlo 30 a 45 minutos antes de las comidas y la leche o en su defecto 2 horas despus.
Si el nio lo rechaza insistir en su uso, si contina el rechazo consultar a la brevedad con el
pediatra de cabecera.
El cambio de color de las deposiciones , la constipacin leve o el aumento en la frecuencia de
las mismas son esperables y no contraindican su uso.
Es recomendable darlo una vez por da y dentro del mismo horario para evitar el olvido (hay
nios que por distintas razones deben recibirlo 2 veces por da, eso lo decide su pediatra).
Puede darse en conjunto con las vitaminas A-C-D para impedir olvidos en el suministro de
estos suplementos.
Evite problemas de salud en sus hijos.
Cumpla con la indicacin de complemento de hierro.
Evite la anemia por falta de hierro.
durante el sueo de los lactantes era efectiva para reducir la incidencia del Sndrome de
Muerte Sbita del Lactante (SMSL).
Otras consideraciones a tener en cuenta en cuanto a la prevencin de dicho Sndrome es
sumar a la de dicha posicin los cuidados generales del sueo, los cuidados pre y postnatales,
evitar el hbito de fumar, el sobreabrigo, promover la lactancia, etc.
Recuerde que adems de controlar que su beb duerma boca arriba o de costado es
recomendable, sobretodo al principio toque con sus pies el borde inferior de la cuna y su
cuerpito se encuentre cercano a una de las paredes de la misma, ya que dicha prctica le da
sensacin de proteccin y lo acerca , aunque fuera un poco, a lo que fue su vida durante el
tiempo que estuvo en la panza de mam.
En conclusin
Los bebs, deben dormir boca arriba o de costado.
Para evitar que el beb se deslice debajo de las sbanas y frazadas, debe mantener los
brazos libres y afuera.
Los pies deben estar en contacto con el borde de la cuna.
El Recin Nacido
Los bebs recin nacidos duermen en perodos que varan de 2 a 5 o 6 horas (como
mximo). Llegando a las 16 o 17 horas diarias. La mayora de los nios recin nacidos
duermen entre 2 y 4 horas. Hay algunos ms remolones y debes despertarlo para tomar
el pecho.
Al Mes de vida
Duermen unas 15 a 16 horas diarias.
Al Tercer Mes de vida
Los nios duermen unas 14 a 15 hs. diarias.
Al Sexto Mes de vida
Duermen unas 14 horas por da, el sueo nocturno vara entre 10 y 12 horas y las
siestas entre 2 y 4 horas aproximadamente.
El nio si est bien acostumbrado puede dormir toda la noche sin invonvenientes.
Al ao de vida
Duermen unas 13 a 14 horas diarias aproximadamente, siendo los perodos de siesta de
alrededor de una a dos horas, generalmente luego de comer.
Recuerde que sto es un promedio que sirve de orientacin y que cada nio tiene sus tiempos
y necesidades, pudiendo tener un buen descanso con 2 horas ms o 2 horas menos que las
expresadas.
Un nio sano, activo, vivaz y bien enseado por sus padres no tiene inconveniente con el
sueo.
Con el crecimiento no slo disminuyen las horas de sueo diurno y sino tambin las horas
totales de sueo.
Es esperable que el pequeo demande y espere cada vez que se despierta estos pequeos
actos y a veces otros ms complejos como salidas en cochecito u otro vehculo, si se lo
acostumbr a iniciar su sueo de esta forma.
De all la importancia de conocer para no dejarse llevar por la angustia y la culpa de creer que
no se est haciendo nada, NO!! todo lo contrario!! deben tener la certeza, firmeza, confianza y
el mutuo acuerdo entre padre y madre, de enfrentar la situacin del llanto, a veces,
inconsolable, el cual no durar ms de 1 semana y ser cada vez menos inquietante.
El nio aprender a dormirse solo en su cuna sin la necesidad de la intervencin de sus
padres, se mantendr asi la armona familiar y lo ms importante, el pequeo nio,vido de
aprender no pierde su oportunidad de aprendizaje
Como gua orientativa podemos citar la Tabla estipulada por el Dr. Eduard Estivill y Sylvia de
Bjar sobre los minutos de espera.
Esta gua le resultar til para reeducar a su hijo si no ha aprendido a dormir.
Ante un nio que se despierta varias veces en forma nocturna o simplemente se pone a llorar
cuando se apaga la luz del cuarto no hay que perder la calma.
Se debe esperar un minuto antes de volver a ingresar a la habitacin. Al volver no se debe
alzar al nio, sino calmarlo y tranquilizarlo hablndole suavemente siempre con el nio en su
cuna.
Una vez realizado esto usted debe retirarse del cuarto y esta vez esperar tres minutos antes
de volver a entrar.
El tiempo de espera se debe alargar progresivamente de acuerdo a la presente tabla.
En poco tiempo se lograr que el nio se quede dormido antes de entrar a la habitacin.
Dia
1
2
3
4
5
6
7
Pimer
Espera
1
3
5
7
9
11
13
Segunda
Espera
Tercer
Espera
3
5
7
9
11
13
15
Las esperas son en
5
7
9
11
13
15
17
minutos
Esperas
sucesivas
5
7
9
11
13
15
17
Tabla estipulada por el Dr. Eduard Estivill y Sylvia de Bjar sobre los minutos de espera.
Buenas Noches y Felices Sueos!
Vacunas
Calendario de Vacunacin de la Repblica Argentina
Edad
BCG.
Sabin
Triple
Triple
Viral
Doble
Cuadruple*
Hepatitis
B
1 Mes
1er dosis
1er dosis
(Recin
Nacido)
2 Meses
1er dosis
1er dosis
1er dosis
2da dosis
4 Meses
2da dosis
2da dosis
2da dosis
6 Meses
3er dosis
3er dosis
3er dosis
12 a 15
Meses
1er dosis
18 Meses
Refuerzo
Refuerzo
Refuerzo
Ingreso
escolar
Refuerzo
Refuerzo
Refuerzo
Refuerzo
Refuerzo
Refuerzo
16 aos
Cada
10 aos
3er dosis
-
Slo la administracin de vacuna Sabn y las vacunas contra el Clera y la Fiebre Amarilla son
la excepcin, debido a la interferencia entre los serotipos de poliovirus que componen la
primera.
Cuando ante ciertas circunstancias es necesario aplicarlas se recomienda un intervalo mnimo
de 3 semanas entre estas vacunas con el objeto de evitar este inconveniente.
El resto de las vacunas pueden aplicarse simultneamente sin temor alguno.
Alrgicos al huevo pueden recibir vacunas?
Si. La alergia grave al huevo es un hecho muy aislado, como ejemplo podemos informar que
en Brasil se colocaron en una campaa 50 Millones de dosis y slo se present un caso de
alergia grave (1992).
Las vacunas que contienen cantidades mnimas de protenas de huevo son las vacunas
antisarampionosa, antiparotdea, algunas para la influenza, y contra la fiebre amarilla.
Dnde se recomienda aplicar las vacunas inyectables ?
Es habitual que en la eleccin de la regin del cuerpo donde se aplican las vacunas existan
algunas discordancias para la comunidad.
Tanto la aplicacin en la regin deltoidea (brazo) o la anterior del muslo son lugares
aceptados.
Como referencia podemos recomendar:
Nios Menores de 15 meses
Aplicacin preferentemente en la cara anterior del muslo (salvo las vacunas contra la
Hepatitis B y la de Fiebre amarilla, que deben ser aplicadas para mejorar su absorcin en
la region deltoidea).
En este grupo de nios no deambuladores tambin pueden aplicarse todas las vacunas
en la regin deltoidea, esto depende de la experiencia y manejo del vacunador, siendo
preferible una vacuna bien aplicada aunque tenga un poco menos de absorcin que una
vacuna mal aplicada por falta de experiencia.
Nios mayores de 15 meses
Aplicacin en la regin deltoidea.
Si se interrumpi el esquema de vacunacin, como se debe continuar?
Los pacientes con esquemas incompletos deben recibir las dosis faltantes sin necesidad de
recomenzar con el calendario de vacunas.
Para ello se debe verificar el carnet o libreta de vacunacin del nio.
Vacunas y nios prematuros
Los nios nacidos en forma prematura deben recibir las vacunas segn la edad cronolgica
habitual, sin necesidad de reducir la dosis.
Para la aplicacin de vacuna antituberculosa (B.C.G:) se debe esperar hasta que el nio pese
ms de 2000 gramos.
En sntesis un nio prematuro recibir las vacunas igual a los nios nacidos de trmino, slo
se espera un peso adecuado para recibir vacunacin B.C.G.
Esquema de Vacunacin
Como explicamos previamente su recomendacin en Argentina es:
1er dosis dentro de las 72 horas de nacido
2da dosis entre el 1er. y 2do mes
3er dosis al 6to mes de vida
En caso de iniciar tardamente el esquema se deben respetar
estos nmeros de dosis
Menores de 1 ao : 3 dosis
Mayores de 1 ao : 3 dosis preferentemente asociadas con vacuna de Hepatitis A
Adolescentes: 2 dosis con diferencia de 6 meses entre las mismas. Los pacientes con
problemas inmunolgicos y aquellos que reciben hemodilisis deben recibir doble dosis.
Dato final sobre vacuna de Hepatitis B
No dude en que su hijo necesita de este tipo de vacuna, asegurarle un futuro de amor,
educacin y prevencin forman parte de sus responsabildades como padres.
Esquema de vacunacin
En Argentina se utiliza vacuna Sabin a partir de los 2 meses de vida, luego a los 4 meses y al
6to mes.
Se deben dar 2 refuerzos: el primero a los 18 meses de vida y el segundo a los 6 aos de
edad.
Dosis
La dosis correcta y adecuada es de 2 gotas via oral. En caso de presencia de vmitos dentro
de los 20 minutos de su administracin se debe repetir la dosis.
El nio no deber recibir durante unos 30 minutos alimentos para evitar la interferencia con la
vacuna.
Efectos adversos
Es muy rara la posibilidad de aparicin de parlisis flaccida aguda secundaria a la vacuna.
Contraindicaciones
Embarazo.
Inmunodeficiencias Primarias y Secundarias, ya que todo paciente con dficit
inmunolgico ya sea por enfermedad o secundario a tratamientos inmuno-supresores, lo
mismo con los contactos del vacunado que presentan dichos trastornos de las defensas
inmunolgicas.
Alergias graves a algunos de los componentes de la vacuna (estreptomicina, polimixina y
neomicina).
Vacuna Salk
La vacuna Salk es llamada inactivada ya que es compuesta por virus muertos, tambin
realizada con los 3 tipos de virus.
Con la 2da. dosis de esta vacuna se logra una adecuada produccin de anticuerpos
protectores. Producen anticuerpos a nivel de va area superior pero no a nivel intestinal (esto
la diferencia de la Sabin oral)
Esquemas de vacunacin con Salk
Puede ser indicada a partir de los 2 meses de vida seguida de igual calendario a lo explicado
en la Vacuna Sabin.
En USA, la Asociacin Americana de Pediatra recomienda esta vacuna a los 2-4-6 meses de
vida y refuerzos a los 18 meses y al ingreso escolar (4-6 aos de edad).
Dosis y Aplicacin
La dosis de 0,5 ml, se aplica por va intramuscular en la regin anterolateral del muslo o en la
regin deltoidea.
Efectos adversos
Slo dolor en el sitio de aplicacin.
No presenta contraindicaciones, es preferible evitarla antes de los primeros 3 meses de
embarazo.
Vacuna Cudruple
Esta vacuna es la que reemplaz a la concocida vacuna Triple Bacteriana (difteria, tos
convulsa y ttanos) debido al agregado de proteccin contra las infecciones invasivas por
Haemophilus influenzae tipo b; bacteria que puede producir infecciones severas como
meningitis, artritis y neumonas en los menores de 5 aos y especialmente en los menores de
2 aos
Esquema de vacunacin
El esquema de vacunacin consiste en una inmunizacin de tres dosis a los 2, 4 y 6 meses de
edad, seguida de un refuerzo a los 18 meses de vida
Forma de aplicacin
Esta vacuna se aplica por va intramuscular en la regin anterolateral del muslo a los bebs
hasta los 15 meses o que no caminan, y en el brazo a los nios que deambulan o mayores de
15 meses.
Efectos adversos
Enrojecimiento, hinchazn, dolor y aparicin de un ndulo que puede permanecer varias
semanas en el sitio de aplicacin. Para aliviar los sntomas se podrn aplicar compresas fras
o hielo sobre la superficie afectada.
La fiebre y la irritabilidad son efectos adversos frecuentes
Raramente la vacuna puede provocar temperatura mayor de 40C y llanto persistente por ms
de tres horas.
En algunos casos el pediatra puede recomendar la administracin de antitrmicos antes y/o
despus de la vacunacin, para disminuir estos efectos adversos.
Precauciones y contraindicaciones
Los pacientes que despus de una dosis de vacuna cudruple, quntuple o DPT hayan tenido
alguna reaccin severa, como llanto persistente por ms de tres horas, fiebre de ms de 40C
o convulsiones no adjudicables a otra causa dentro de las 72 horas de aplicada la vacuna,
deben consultar al mdico antes de continuar el esquema de vacunacin.
Todos los pacientes con antecedentes de trastornos neurolgicos previos deben consultar al
mdico antes de vacunarse.
Actualmente estn en boga las vacunas acelulares que se caracterizan por producir menos
efectos adversos que las comunes.
La vacuna acelular solo contiene pequeas porciones purificadas de la bacteria Bordatella
Pertussis, combinada con las vacunas tetnica, diftrica, antihaemophilus tipo b (Cuadruple
acelular) y con el agregado de antipoliomieltica del tipo Salk en la (Quntuple acelular).
Se coloca a la misma edad que las vacunas tradicionales.
Las vacunas acelulares son las nicas que se utilizan en EEUU y muchos otros pases
desarrollados.
Vacuna Quntuple
La vacuna quntuple protege, como su nombre lo indica, contra cinco enfermedades: difteria,
tos convulsa (pertussis), ttanos, poliomielitis e infecciones producidas por Haemophilus
influenzae tipo b (este germen puede producir infecciones severas como meningitis, artritis y
neumonas en los menores de 5 aos y especialmente en los menores de 2 aos).
La proteccin antipoliomieltica es otorgada por la vacuna que contiene virus inactivados
(vacuna Salk).
Tanto el esquema de vacunacin, los efectos adversos, contraindicaciones y forma de
aplicacin son similares a la de la vacuna Cuadruple.
Vacuna Sxtuple
Esta nueva vacuna da proteccin para 6 enfermedades: Difteria, Ttanos, Coqueluche, Polio,
Haemofilus y Hepatitis B. El esquema de vacunacin es similar al de la vacuna Cuadruple (2-46-18 meses)
Es una vacuna bien tolerada, se aplica en forma intramuscular.
escolar.
Los nios de 2 a 5 aos de edad deben recibir vacuna antisarampionosa si slo presentan una
dosis de Triple Viral (Plan de Eliminacin del Sarampin)
Tambin se colocar el refuerzo de Triple viral al ingreso escolar.
Los nios mayores de 7 aos deben tener 2 (dos) dosis de vacuna antisarampionosa, de no
tenerlas se debe completar con vacuna antisarampionosa o triple viral segn posibilidades.
Estos esquemas estn sujetos a cambios segn las necesidades epidemiolgicas de la regin.
En los Estados Unidos de Amrica las recomendaciones de rutina es a los
15 meses y al ingreso escolar medio (11-12 aos)
Reacciones adversas
La ms frecuente es la fiebre, que generalmente ocurre a partir del 6to da de la aplicacin,
puede tener una duracin de 1 a 5 das.
Un 5% de los vacunados puede presentar un exantema leve.
Las complicaciones del Sistema Nervioso Central son raras.Contraindicaciones
1-Embarazo
2-Alergia grave al huevo (rarsimo)
3-Inmunocomprometidos graves.
Vacune a su hijo, no slo lo proteger a l sino aumentar la cobertura de proteccin en
la comunidad.
Se debe tener en cuenta que la realidad epidemiolgica de cada pas puede variar el esquema
de vacunacin.
Via de administracin y dosis
Se aplicarn 0,5ml por va subcutnea.
Efectos adversos
En aproximadamente un 10% de los casos puede provocar fiebre.
Algunos nios pueden presentar un rash (manchas en la piel) de aspecto rubeoliforme o
sarampionoso, tambin en algunos casos aumento del tamao de los ganglios linfticos.
Los dolores articulares son frecuentes en las mujeres postpberes.
Contraindicaciones
Reaccin anafilctica (alrgica) grave a la ingestin de huevo o a la neomicina.
Embarazo
Pacientes inmunocomprometidos graves.
Vacune a su hijo, no slo es til para prevenir en l enfermedades sino ayuda a
aumentar la proteccin en la comunidad.
Clicos en el beb
Definicin
El clico es un episodio paroxstico que ocurre habitualmente en menores de 4 meses de edad
caracterizndose por la presencia de dolor abdominal.
La cara del beb enrojece, levanta las piernas, presentando llanto y chillidos diferentes al del
hambre o al del sentirse solitario.
Puede tener una duracin de entre 2 a 30 minutos aproximadamente y persiste aunque lo
carguen en brazos.
Una vez que se detiene el dolor puede persistir el sollozo unos minutos ms.
Es habitual que una vez que el nio intenta dormirse reaparezcan los sntomas generando una
verdadera anarqua en el medio familiar.
En general estos cuadros comienzan a la tercer semana de vida pero algunos nios lo
presentan dentro de los primeros das de vida.
Un dato a destacar es que este tipo de problemas en los menores de 4 meses cumple un ciclo
circadiano que lo hace recurrente y hasta llammoslo rtmico.
Esto lo diferencia de los clicos de los bebs de ms edad que son de una presentacin
irregular y generalmente debidos a la ingestin de nuevos alimentos.
Causas
1- Inconvenientes con la tcnica alimentaria
2- Ansiedad y/o aumento de actividad en el hogar
3- Ciclo circadiano del llanto del beb
4- Exceso de alimentacin y hambre
5- Psicolgicos
6- Desarrollo normal de las vias nerviosas y del intestino
7- Otras causas
Hasta la fecha no est asociado a una sola causa productora de clicos del lactante pero si se
pueden inferir algunos factores que son de peso para la generacin de los mismos.
1- Inconvenientes con la tcnica alimentaria
Tanto el nio alimentado a pechocomo el que recibe complemento con lactancia artificial
pueden sufrir clicos y esto est relacionado con la ingesta excesiva de aire que se provoca al
succionar el pezn o la tetina.
Para evitar este exceso se recomienda estimular el "provechito" por medio de pausas en el
transcurso de cada ciclo de lactancia colocando dos o tres minutos al beb a la altura del
hombro materno o paterno dndole unos suaves golpecitos en la espalda para lograr la
necesaria expulsin de aire.
Esta tcnica debe ser realizada en lo posible en el momento de cambio de pecho en la
lactancia natural o a la mitad de la lactancia artificial.
Se debe repetir al final de la misma.
Usted notar que el beb no slo disminuir sus accesos de clicos sino tambin organizar
mejor sus horarios de alimentacin, ya que al tener menos aire en el estmago mayor ser la
cantidad de leche que tomar prolongando el tiempo de descanso entre mamada y mamada.
Si usted tiene un beb que cada hora est pidiendo leche lo ms probable es que usted revea
su tcnica alimentaria antes de pensar que se su lactancia es insuficiente.
Es probable que el nio que pide leche en forma horaria en realidad lo haga porque realiz su
provechito o expuls gases por ano luego de lo recomendado, dejando ms espacio en
estmago para le leche y por ende apareciendo hambre en forma posterior.
Haciendo pausas y dando esos suaves golpecitos en la espalda es un buen inicio para
asegurar una mayor saciedad en tiempos adecuados.
Los nios que reciben lactancia artificial pueden presentar clicos extras por el tamao del
orificio de la tetina, que si es muy pequeo aumenta el esfuerzo de la succin con el
consiguiente exceso de ingesta de aire.
Para saber si un orificio de la tetina tiene un tamao adecuado slo basta con darle la
inclinacin adecuada para que el chupn se llene de leche y caigan unas cuantas gotas con
facilidad y sin esfuerzo en unos pocos segundos.
Ninguna toma con bibern debe durar ms de 15 minutos ya que eso es expresin que el
orificio de la tetina es pequeo o est tapado.
2- Ansiedad y/o aumento de actividad en el hogar
Los clicos pueden producirse en cualquier hora del da pero es notable que la mayora
acontece en el horario que va desde las 17hs a las 22 horas aproximadamente.
Esto tiene relacin directa con un aumento de las actividades en la casa debido ya sea a la
llegada de los hermanitos de la escuela y del padre del trabajo.
El bullicio aumenta, la madre est ocupada con la preparacin de la cena, hay ansiedad en el
hogar,etc.
Los bebs sienten una ansiedad lgica y normal ante esto y la expresan con clicos.
3- Ciclo circadiano del llanto del beb
Recomendaciones
Paciencia y Paciencia (Mucha paciencia!)
Mejorar la tcnica alimentaria con el estmulo de "provechito"
Realizar masajes abdominales para favorecer la expulsin de gases por ano una o dos
veces por da (no esperar que tenga dolores para realizarlos, hacerlos como un ejercicio
diario de contacto y afecto con el beb que de paso es til para prevenir episodios de
dolor abdominal)
Hacer movimientos de "pedaleo de bicicleta" del tipo pasivo con las piernitas del beb
para expulsar gases. Flexionar y estirar suavemente las piernitas del nio acercndolas y
alejndolas del abdmen del nio.
Si el beb est con dolor colocarlo boca abajo tanto apoyado en el brazo como en el
regazo y hacer movimientos rtmicos, mecindolo o balancendolo (Suavemente,
recuerde que no est haciendo un cctel...)
Sostenga al nio cerca de su cuerpo, abrcelo y hblele suavemente.
Usted debe mostrarse calmo y sereno. Debe contener al nio.
No lo pase de brazo en brazo. Evite el famoso: "madre-padre-abuela-madre" ya que slo
conseguir aumentar la situacin de tensin.
La mam o el pap deben tomar con la mayor serenidad posible la situacin, intentar
relajarse primero uno para lograr relajar al nio en forma posterior (Recuerde el
Paciencia-Paciencia).
Usar una luz tenue.
La msica suave puede ayudar para relajar al nio.
Si esto no funciona realice un paseo en automvil durante unos minutos, ver que el
beb se calmar ya que el movimiento y balanceo del vehculo funciona como sedante.
Y los medicamentos Doctor?
Como todos sabemos hay una variedad de medicamentos para los clicos de los nios, pero
realmente es muy discutido su uso dentro de la comunidad mdica ya que pueden producir lo
que se denomina "efecto rebote".
El efecto rebote consiste en una mejora parcial del cuadro con reaparicin en corto tiempo de
la sintomatologa incluso con mayor intensidad, obligando a dar nuevamente el medicamento y
generando un circulo vicioso muy difcil de detener.
Imagnese usted dndole a su beb un medicamento cada seis horas y viendo que cada vez
es peor!!
Pero no todo son espinas... le contamos un truco
Dentro de los medicamentos para clicos en nios hay algunos que contienen Simeticona.
Si usted lo usa a bajas dosis (unas 4 a 5 gotas de la solucin infantil una vez por da y en el
horario previo a la presencia habitual del dolor ) puede lograr alguna mejora sin efecto rebote.
Esto se usa en casos de nios con clicos habituales , con total anuencia del pediatra de
cabecera, no recomendndolo todos los das sino en forma salteada durante la semana y en
casos que REALMENTE se justifiquen.
Como se desprende de este artculo el punto ms importante es saber que estos procesos
forman parte del crecimiento y desarrollo del nio.
Las regla de oro como madre o padre ante los clicos del beb son
Serenidad ante el episodio
Hablar con el pediatra en los controles de salud del nio sobre este problema y sobre la
adecuada tcnica alimentaria.
Hacer masajes preventivos en forma diaria.
Recurrir a medicamentos slo bajo prescripcin mdica
Paciencia
Recuerde que su hijo est creciendo y esto tambin forma parte del vivir
Consulte a su pediatra
En la salud de los nios el pediatra es irremplazable!
Prevencin de Accidentes
Introduccin
Los accidentes se encuentran entre las 5 (cinco) causas principales de muerte en los
lactantes.
Son de frecuente aparicin durante momentos donde los adultos dejan de prestar adecuada
atencin a los nios, como fiestas, mudanzas, enfermedades en la familia, nacimientos en la
familia, etc.
El hogar debe estar preparado de determinada manera para evitar e impedir situaciones que
pueden afectar a los ms chicos, esto quiere decir que debemos preparar la casa de tal forma
de disminuir todos los riesgos posibles.
Intoxicaciones
Guardar todo tipo de remedios en un lugar seguro y realmente lejos del alcance del nio,
hacer incapi de esto en casa de abuelos y familiares que visitan a menudo.
Lo mismo con los elementos de limpieza, y NUNCA colocarlos en vasos o botellas de
gaseosas (es altsima la cantidad de nios intoxicados por no preveer dicha situacin).
Quemaduras
Al cocinar usar las hornallas posteriores de la cocina y verificar que no sobresalgan
mangos de sartenes y ollas.
Impedir que el nio se acerque al horno de la cocina. Extremar los cuidados cuando se
realiza vapor, nosotros recomendamos el uso de nebulizadores o en su defecto realizar
la tcnica de vapor en el bao. La duracin de la vaporizacin debe ser de entre 5 a 10
minutos.
No permitir que el nio se acerque a estufas encendidas o recientemente apagadas.
Andadores
Cuando en la consulta peditrica los padres preguntan acerca de si es recomendable el
seguridad inform que solo el 68 % de los nios entre 1 y 2 aos estaban asegurados y
de estos solo el 20% estaba sujeto correctamente.
Se colocaron puestos de control en todas las rutas, verificndose que los dispositivos de
sujecin eran incorrectos en mas del 90% de los automviles.
Tambin se observo que los nios eran asegurados slo con los cinturones de seguridad
del vehculo antes de tiempo, es decir, antes de pesar 30 Kg.
Es importante considerar algunas caractersticas de los nios, como por ejemplo, que su
cabeza es desproporcionadamente grande respecto del cuerpo y el sostn de la misma
es deficiente.
Los huesos del crneo y las vrtebras son ms blandos que en los adultos.
A su vez, los rganos abdominales no quedan protegidos por la parrilla costal.
La postura habitual de los nios y la dificultad para mantenerse sentados como un adulto
hacen que los cinturones de los automviles sean insuficientes.
Las recomendaciones son
Los nios menores de 1 ao deben viajar siempre en el asiento trasero y mirando hacia
atrs.
Los nios mayores de 1 un ao tambin deben hacerlo en el asiento trasero pero
mirando hacia delante.
Existen en el mercado diversos accesorios para una sujecin adecuada.
Los nios de mas de 8 aos pueden usar los cinturones de seguridad del auto si se
adaptan bien a l.
El mejor lugar para los nios en los autos es el asiento trasero, a cualquier edad.
Las maniobras bruscas como frenadas o giros tambin pueden causar lesiones graves.
Electrocucin
Usar tapas especiales para los enchufes.
Usar en el hogar disyuntores elctricos.
Los elementos y objetos elctricos deben estar en buenas condiciones y no daados.
Objetos cortantes y punzantes
No permitir el juego con tijeras, cuchillos, elementos filosos, de vidrio o material que
pueda producir cortes.
Usar calzado cerrado y de lona con buena suela en lugares donde existe la posibilidad
de heridas por astillas, vidrios, clavos, etc. Los calzados de cuero y sandalias tambin
pueden ser de utilidad segn la regin geogrfica y climtica donde est el nio.
Estas son algunas de las medidas recomendadas a nivel mundial para disminuir los
riesgos de accidentes.
Recuerde que la inmensa mayora de estas circunstancias son prevenibles con simples
medidas y un adecuado control y educacin de su hijo.
Ingestion de pilas y monedas
Cuando un nio ingiere un cuerpo extrao los padres se enfrentan ante una alarmante
situacin.
Es as como surgen luego de la angustia del momento un buen nmero de preguntas
sobre riesgos, pronsticos, complicaciones, etc.
Los nios entre los 6 meses y los 3 aos son los ms afectados en este tipo de accidente
pero en un 30% se encuentran factores de riesgo social
Ayudan las Radiografas?
Los estudios complementarios de este tipo dependen de la naturaleza del cuerpo
extrao, ya que los elementos plsticos, el papel, etc no salen en las placas
radiogrficas. Si, en cambio, las monedas, los objetos metlicos, las pilas.
Es de destacar que los sntomas de ahogamiento, sofocacin, dolor al tragar, tos
persistente, babeo exigen el estudio radiolgico completo del tubo digestivo y del aparato
respiratorio.
Los cuerpos extraos en esfago son los que causan ms problemas. Siempre deben
extraerse los objetos alojados en en este rgano independientemente si producen o no
sintomatologa.
El riesgo de complicaciones depende de la forma del objeto (los redondos y lisos tienen
menos riesgo que los puntiagudos y afilados)
Las pilas redondas y planas representan un riesgo especial y que deben se extradas si
no avanzaron durante 24 horas, porque el cido gstrico puede erosionarlas permitiendo
la salida de sustancias txicas (mercurio, zinc, litio, etc). Con los Rayos X se puede
determinar en algunos casos si esas pilas se encuentran rotas y liberando dichas
sustancias.
Las pilas pueden adherirse a al pared del tubo digestivo y producir quemaduras o
corrosin en la mucosa intestinal lo que inevitablemente lleva a una conducta del tipo
quirrgico.
Por su parte las monedas pueden ser seguidas por radiografias semanales durante 4
semanas, siempre que el nio no presente sntomas de obstruccin y el objeto siga
avanzando.
Recuerde que es el Mdico Pediatra quien decide segn el cuadro clnico del paciente, la
naturaleza del objeto ingerido, la localizacin y permanencia del mismo, la conducta
correcta a tomar y su seguimiento.
Los padres deben ser concientes que una vez evaluado el nio NO es necesario el
investigar en las heces con la intencin de encontrar el objeto ya que por lo general no
son fciles de encontrar y es una situacin desagradable.
Vigile lo que su hijo hace, no baje la guardia, en un segundo puede encontrarse en
problemas.
Si su hijo ingiere un cuerpo extrao concurra inmediatamente al mdico y acate sus
consejos.
Parafina
Papel secante
Pegamentos hidrosolubles (Adhesivos
escolares)
Pelotas de golf (El centro lquido puede
causar lesin mecnica)
Pelotas de Ping-Pong
Piedras para encendedores
Plastilina
Placenta coloidal
Polietilenglicol
Polivinilo
Polivitaminas (Con o sin minerales,
evaluar } Gamaglobulinas
Goma Arabica
Goma de Mascar
Goma Tragacanto
Jabones de tocador
Juguetes que flotan en la tina
(De esponja sinttica o tergopol)
Lapiz labial
Lisozima
Marcadores de fibra
Masilla (Siliconas y 1% De Acido Brico)
Neumaticos (en trozos)
Parafina
Papel secante
Pegamentos hidrosolubles (Adhesivos
escolares)
Pelotas de golf (El centro lquido puede
causar lesin mecnica)
Pelotas de Ping-Pong
Piedras para encendedores
Plastilina
Placenta coloidal
Polietilenglicol
Polivinilo
Polivitaminas (Con o sin minerales,
evaluar dosis de vitaminas A - D y
Hierro)
Polosorbato
Propoleos (En forma slida)
Ricolsec Deshimectante (Cloruro de
Calcio)
Goma Arabica
Goma de Mascar
Goma Tragacanto
Jabones de tocador
Juguetes que flotan en la tina (De
esponja sinttica o tergopol)
Lapiz labial
Lisozima
Marcadores de fibra
Masilla (Siliconas y 1% De Acido Brico)
Neumaticos (en trozos)
Sales Biliares
Siliconas
Simeticona
Talco (Ingestin)
Termmetros de Mercurio (Ingestin)
Tintas para Boligrafos
Tiza
Tromasin (Papana)
Tween (Polisorbato)
Vacunas orales anticatarrales
Velas (de Cera de Abejas o Parafina)
Desarrollo Psicomotror
Tablas Prcticas
Mi hijo ve?
Dra. Silvina Rubillo
Mdica Pediatra
Si en su familia o en la de su esposo existe alguna enfermedad que afecte los ojos
comunqueselo a su pediatra. He aqui una lista de seguimiento que usted puede observar
durante el 1er. ao de vida.
3 meses
Sigue su cara de un lado a otro .
Sonrie ante alguien.
Muestra inters en caras cerca de l.
6 meses
Se extiende para que sea alzado.
Mueve ambos ojos juntos.
Alcanza objetos.
9 meses
Mira actividades de personas y animales cercanos.
Toma un juguete pequeo con sus manos.
Mira donde el objeto se pudo haber caido.
12 meses
Reconoce un familiar cruzando el cuarto
Usa su dedo pulgar y el dedo indice para tomar objetos chicos.
Juegue al pirata y oclyale alternativamente uno y otro ojo
ya que hay enfermedades que afectan a un solo ojo.
Eczema Seborreico
El eczema seborreico es una lesin inflamatoria aguda y autolimitada.
Su causa es desconocida.
Afecta com ms frecuencia a lactantes menores de 3 meses.
Las lesiones caractersticas son escamosas amarillentas, localizada en cuero cabelludo
tambin llamada costra lctea, detrs de las orejas, en los pliegues del cuello, las axilas y en la
zona del paal.
El pronstico es muy bueno y no hay porque alarmarse.
A menudo no es necesario tratamiento salvo el uso de una crema acuosa suave.
En algunos casos se utiliza aceite de almendra o ictiol para la extraccin de las escamas con
masajes suaves y el uso de un elemento como una tarjeta para proceder al retiro de las
escamas.
Se recomienda el uso de shampoo hipoalergnico o suave para el lavado.
Solo en pacientes gravemente afectados puede ser necesario aplicar corticoides
(hidrocortisona al 0,5 o 1%) siempre bajo estricta supervisin mdica.
Es muy efectivo contra mosquitos siendo tambin eficaz contra pulgas, garrapatas, jejenes,
tbanos y otros insectos. Como otros repelentes, no sirve contra abejas, avispas y hormigas.
Los productos con Deet pueden aplicarse directamente sobre la piel o sobre la ropa y su efecto
persiste por varias horas. Debe cubrirse todas la areas expuestas, evitando las zonas
cercanas a ojos y boca, areas de piel lastimada y las manos de los nios pequeos.
Para evitar reacciones indeseables se recomienda usar en concentraciones de menos del 10%
usando lamenor cantidad posible y las aplicaciones reiteradas.
Productos naturales
Los padres preocupados por los posibles peligros del deet pueden elegir entre productos
derivados de las plantas, como la Citronella . El aceite de esta planta es efectivo pero no tiene
accin duradera si lo comparamos con el deet. Existe como crema , gel o en forma de velas.
El aceite de Soja al 2% tambin seria til en cuanto a tiempo de efectividad pero en la fecha se
encuentra en estudio por ser un producto nuevo.
Otros repelentes
Permetrina: se usa para pediculosis y escabiosis (sarna), pero no se ha comprobado su
eficacia como repelente, si para las garrapatas, por lo que se usa en zona de riesgo para la
enfermedad de Lyme.
La Tiamina fue usada como repelente sistmico pero sin buenos resultados, lo mismo que
algunas vitaminas dadas en forma oral que no fueron efectivas.
Proteccin solar y repelentes
Existen productos que combinan Deet en baja concentracin y protectores solares.
Debe tenerse en cuenta que el Deet reduce el Factor de Proteccion Solar (fps), de la pantalla
solar aplicada en forma concomitante en aproximadamente un tercio. Esto sugiere que estos
productos combinados podran ofrecer menos proteccin solar como la implicada por el
numero de su FPS.
Se recomienda a los padres el uso de una pantalla de mayor FPS. que el habitual si se planea
aplicar un repelente con deet en forma concomitante, o utilizar la pantalla habitual y un
repelente sin Deet.
Como conclusin el Deet sigue siendo el repelente ms efectivo. Es seguro si se usa en bajas
concentraciones (menores de 10), sin embargo el peligro de la ingesta oral, de exposicin de
membranas oculares y mucosas, y el hecho de ser inflamable, son causa de preocupacin.
Recomendaciones
Amamantar al beb ya que es su alimento ideal (la leche materna tiene menos hierro que
las artificiales pero presenta la caracterstica esencial de poseer una mayor absorcin de
este elemento, o sea tiene menos hierro pero se absorve ms!!, es ideal).
Suplemente con hierro a su hijo cuando est indicado y por el tiempo necesario.
La dieta del nio debe ser completa y variada, debiendo recibir carne, verduras, frutas,
cereales, etc.
En caso de anemia debe recibir tratamiento con hierro a altas dosis y en forma constante
hasta que el pediatra se lo indique (sea perseverante).
El hierro para tener mejor absorcin debe ser dado alejado de las comidas y de los
lacteos (30 minutos antes o 2 horas despus) y si es posible con jugo de naranja o de
pomelo (la vitamina C aumenta la absorcin del hierro).
Mensualmente lleve a su hijo al control de salud durante el primer ao de vida
Los nios de 1 a 3 aos deben hacerlo cada 3 meses.
Los nios mayores deben visitar al pediatra 2 veces al ao para su control de salud.
Bronquiolitis
La Bronquiolitis es una infeccin de origen viral y de instauracin aguda de la va area inferior
que compromete los bronquios ms pequeos (denominados bronquolos).
Afecta con ms frecuencia a los nios menores de 2 aos.
Comienza con un cuadro de catarro de via area superior, generalmente afebril, apareciendo
luego de unos das (entre 2 y 5) el compromiso clsico de la va area inferior.
Puede presentar signos y sntomas de intensidad variable que dependern del nio y del tipo
de virus.
Cuanto ms pequeo es el nio mayor es el riesgo de compromiso severo.
Aumentndose ms an esta posibilidad en los que presentan problemas de salud previos de
orgen cardaco, pulmonar, nios prematuros, desnutridos, inmunodeficientes, etc..
En todos estos pacientes es fundamental la consulta precoz para evitar complicaciones que
comprometan la vida.
Causas
El virus que con mayor frecuencia causa bronquiolitis es el Sincicial Respiratorio, que en el
adulto y nios mayores produce cuadros como resfros o catarros.
Otros virus capaces de producir bronquiolitis son el Parainfluenza, Rinovirus, Adenovirus (este
ltimo puede ocurrir en cualquier poca del ao a diferencia del resto que predomina en
estaciones de fro), y en general puede desencadenar (el Adenovirus) un cuadro grave de
Bronquiolitis llamado Bronquiolitis Obliterante.
Sntoma y Signos
Tos
profesional y con una adecuada indicacin estos riesgos son mnimos e infundados en la gran
mayora de los pacientes.
En cuanto a la frecuencia de uso nosotros indicamos a nuestros pacientes nebulizaciones con
estos medicamentos segn la gravedad del cuadro con una frecuencia de cada 4, 6 u 8 horas
(existen situaciones especiales donde la indicacin puede ser de menos cantidad de horas).
En cuanto a la cantidad de frmaco a usar, puede variar de entre 1/2 (media) a 1(una) gota por
kilogramo de peso por nebulizacin, todo esto depende del cuadro clnico del paciente y del
tipo de frmaco a usar (no es lo mismo el salbutamol que el albuterol o el fenoterol). Nunca
pasamos de 15 o 20 gotas en el nio mayor o adultos.
Siempre lo usamos diludo en solucin fisiolgica (entre 2 a 5 mililitros por cada nebulizacin).
Final
Hable con su pediatra acerca de la forma de nebulizar a su hijo, de la necesidad real del uso
de estos frmacos en la obstruccin bronquial de la frecuencia y la cantidad del medicamento
a usar.
Tenga un dilogo abierto con el profesional, pregunte todas las dudas.
Tenga conocimiento de los efectos adversos de estos medicamentos, pero sepa que usados
en forma adecuada y bajo supervisin profesional, son mnimos y rpidamente reversibles en
la mayora de los casos.
Recuerde que en caso de no seguir las indicaciones del profesional formado en la especialidad
, su hijo corre riesgo de empeorar su cuadro clnico.
Visite al pediatra si su hijo comenz con tos, fiebre, o agitacin.
Haga uso del consultorio peditrico diurno, no se deje estar y reserve las salas de guardia para
las urgencias reales.
Tenga un pediatra de cabecera no slo para los perodos de enfermedad, sino tambin para
los perodos de salud (control de nio sano).
Enfermedad Celaca
Este trastorno tambin llamado Enteropata inducida por gluten, se caracteriza por el dao en
la mucosa del intestino delgado, la cual es sensible a una proteina del gluten de la dieta.
Esta alteracin produce problemas para la absorcin de nutrientes, agua, electrolitos y
vitaminas.
En la aparicin de la enfermedad intervienen 3 factores:
Diettico: al gluten lo encontramos en el trigo, cebada, centeno, avena.
Gentico
Ambiental
En cuanto a la presentacin clnica se encuentran formas Tpicas y Atpicas.
La forma Tpica se diagnostica en los nios de ms de 4 meses que habiendo recibido trigo,
avena, cebada , centeno (que contienen gluten), presentan diarrea cronica con abundantes
grasas de ms de 1 mes de evolucin, acompaado de desnutricin o signos de falta de
vitaminas o abdmen prominente.
La forma Atpica se encuentra en nios de primer o segunda infancia (mayores con respecto a
los de la forma tpica) que en forma aislada o asociadas los siguientes sintomas y signos:
Distencin abdominal,
Trastornos del crecimiento, vmitos frecuentes, - Anemia crnica, dficit de calcio,
Constipacin, dficit de vitaminas, etc.
Diagnstico
Se basa principalmente en la clnica que presente el paciente y se apoya en estudios
complementarios como pruebas serolgicas para la deteccin de anticuerpos y en los
hallazgos obtenidos de la biopsia de intestino.
Conjuntivitis
Es la inflamacin de la conjuntiva ocular producida por infeccin o alergia.
El tipo ms frecuente es el producido por infeccin del tipo bacteriano, en forma aislada los
procesos virales.
Es un cuadro con alta contagiosidad.
A pesar de tener, variados mecanismos de defensa el ojo normal no es estril, por el contrario
tiene una flora normal de bacterias generalmente no patgenas y las lgrimas brindan una
importante accin de lavado y defensa.
La conjuntivitis aguda puede producirse por inoculacin de grmenes virulentos o por alguna
injuria que rompe los mecanismos de defensa.
Debe tenerse en cuenta que ciertas bacterias residen en la faringe y nasofaringe y dado la
conducta dedo/boca/nariz/ojo en nios (y adultos) la contaminacin se produce por
inoculacin directa.
La conexin de la nasofaringe con el saco conjuntival y el oido medio explica la frecuente
asociacin de otitis media y conjuntivitis aguda ( 30% de las conjuntivitis se acompaan con
otitis media).
Cuadro clinico
Segn el grmen implicado puede aparecer el ojo rojo, secrecin mucopurulenta y formacin
Viral
Frecuentes en escolares
Bilateral
Conjuntivitis alrgica
En estos cuadros la clnica vara ya que el prurito o picazn ocular, el enrojecimiento, lagrimeo
y molestias en presencia de luz son los signos y sntomas cardinales.
Tiene exacerbaciones estacionales y estos nios adems padecen otras enfermedades
alrgicas como rinitis , eczema y /o tienen antecedentes familiares.
Muchos pacientes con lentes de contacto frecuentemente presentan conjuntivitis por reaccin
alrgica a los conservantes presentes en las soluciones de limpieza de los mismos.
Diagnstico
En neonatos deben realizarse estudios de laboratorio para determinar con exactitud el grmen
implicado .
La conjuntivitis aguda no complicada se cura con o sin tratamiento en aproximadamente 7
das, si se prolonga deben realizarse cultivos especiales.
Tratamiento
Si bien la conjuntivitis se autolimita, el uso de antibiticos en forma tpica acelera la curacin
(entre 3 a 5 das).
En el caso de las conjuntivitis alrgicas pueden indicarse medicamentos antihistamnicos
(antialrgicos).
Recordar la limpieza de utensillos y el contnuo lavado de manos para evitar la propagacin.
Convulsiones febriles
Entre el 1% y el 5% de los nios menores de 5 aos sufren de algn episodio de convulsin
febril.
La frecuencia entre los 6 meses y los 2 aos de vida es mayor pero puede aparecer en el
perodo comprendido entre el nacimiento y los 6 aos de vida (hay adultos que las presentan
desde su infancia).
Esta es realmente una situacin muy preocupante para la familia ya que realmente el cuadro
asusta y nadie sabe que hacer en ese momento inesperado.
Nuestra intencin en este artculo es la de clarificar muchos mitos que existen y que realmente
son errneos.
La convulsin del tipo febril es un episodio donde un nio al tener aumento de temperatura
corporal por diferentes causas presenta movimientos involuntarios de su cuerpo o parte de l.
Todo secundario a descargas cerebrales anrquicas.
Puede ser del tipo generalizado (todo el cuerpo) o parcial (una parte de l).
Puede ser prolongada (ms de 15 minutos) o corta (durar desde unos segundos a casi 15
minutos).
Puede presentarse en nios con antecedentes de enfermedad neurolgica, o en los que no los
tienen.
Los pediatras hablamos de convulsiones febriles Tpicas y de convulsiones febriles Atpicas.
Diferencias entre ambos tipos de convulsiones febriles
Duracin( mayor o menor de 15 minutos).
Compromiso corporal (parcial o general).
Enfermedad neurolgica previa.
Antecedentes de convulsiones febriles en padres o hermanos.
Edad del paciente (mayor o menor de un ao).
Electroencefalograma anormal.
Aumento de frecuencia en convulsiones febriles durante la infancia (ms de 1 en la
niez)
Presencia de mltiples episodios en 24 horas.
Esto es fundamental ya que segn estos parmetros el Neurlogo Infantil decidir la necesidad
de indicar tratamiento preventivo slo durante los episodios febriles o tratamiento diario y
durante ms tiempo.
Dentro de las causas esta demostrada la transmisin gentica de la disposicin para sufrir
convulsiones del tipo febril.
En cuanto a las causas de fiebre las de orgen viral es la ms frecuente.
En caso que su hijo presente una convulsin del tipo febril recomendamos trasladarse al
centro de salud ms cercano a su domicilio con rapidez pero con conciencia.
En caso de realizar el traslado del nio en su vehculo no ponga en riesgo la vida de terceros
ni la suya...
Recuerde que una convulsin siempre da tiempo para actuar en cuanto a la necesidad de
medicacin de urgencia
No poner los dedos dentro de la boca de su hijo ya que no es necesario (por razones
anatmicas no se asfixiar con la lengua (basta con ese mito de una buena vez !!!)
Muchas veces vemos accidentes que ocurren por intentar llegar antes al Hospital, por no
conocer que se disponen entre 20 a 30 minutos para empezar a actuar con medicacin
anticonvulsiva ,en caso, de ser necesario (esto lo decide el mdico por su conocimiento de
estos casos).
Si los factores de riesgo son bajos, la evolucin de las convulsiones febriles es favorable.
Diarrea infecciosa
La diarrea es un cuadro comn en los nios, frecuente motivo de consulta especialmente en la
poca estival.
Constituye un sntoma de infeccin intestinal aguda o gastroenteritis, pero se debe destacar
que existen otras causas de diarrea que no son de origen infeccioso, se presentan en menor
frecuencia y escapan al alcance de este artculo.
Definicin
Se define como la presencia de 3 o ms deposiciones de menor consistencia y de mayor
volmen en 24 horas que lleva a la consiguiente prdida de lquidos y electrolitos a travs de la
materia fecal , en otros casos se considera diarrea tambin a la presencia de moco y sangre
sin importar la frecuencia o nmero aumentado de deposiciones.
A quienes afecta?
Afecta a nios de cualquier edad y estrato social siendo los ms susceptibles:
Nios pequeos.
No alimentados a pecho.
Alimentados en forma deficiente o nios desnutridos.
Asistentes a guarderas.
Los que viven bajo inadecuadas condiciones de higiene y con falta de control de
excretas.
Presencia de aguas contaminadas.
Nios con problemas inmunolgicos.
Nios que viajan a lugares endmicos (diarreas del viajero).
La diarrea infecciosa aguda constituye una de las principales causas de muerte en la
infancia.
Causas de diarreas infecciosas
Virus: Rotavirus, Norwalk, Adenovirus entricos, etc.
Bacterias: Escherichia Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia,
Staphilococcocus Aureus, Clera, etc.
Parsitos : Entamoeba histolytica, Giardia, Criptosporidium, etc.
Forma de contagio
Se transmite en forma fecal-oral, siendo el agua el vehculo principal como as tambin los
alimentos. Las manos tambin actan como foco de contagio y transmisin de estas
infecciones.
Cuadro Clnico
Los nios pueden presentar sntomas de compromiso del aparato digestivo como diarrea,
vmitos, dolor abdominal tipo clico.
Sntomas generales e inespecificos como fiebre, decaimiento, inapetencia, en algunos casos
Displasia de caderas
(Luxacin Congnita de Caderas)
Aproximadamente 1% de los recin nacidos de raza blanca presenta displasia de cadera,
siendo menor esta incidencia en los nios de raza negra , chinos y coreanos.
Es cuatro veces ms frecuente en bebs de sexo femenino, siendo el lado izquierdo el que se
ve afectado con ms frecuencia (60%).
Factores Predisponentes
Primer embarazo, beb de sexo femenino, presentacin de nalgas , tortcolis, pie varo,
predisposicin familiar.
Muchas son las teoras que intentan clarificar las causas, unas se inclinan por lo mecnico,
debido a una posicin anmala del beb en su vida intrauterina. Otras teoras hablan de laxitud
ligamentosa o de una displasia inicial de cierta zona de la cadera (acetbulo), que sera la
primer expresin de la luxacin de cadera.
Muchos autores creen en las dos primeras como las ms fuertes pudiendo complementarse
una con otra.
Es comn que el recin nacido tenga cierta
inestabilidad en la regin de las caderas que en muchos casos se resuelve en los primeros
dias de manera espontnea.
Cuadro Clnico
El Pediatra en el control neonatal realiza determinadas maniobras con las piernas y caderas
del nio (Ortholani y Barlow),valora la longitud de los miembros inferiores del nio y compara
la forma de los mismos, asocia los antecedentes mencionados (nacimiento de nalgas, sexo del
beb, etc) , llegando al diagnstico clnico de la Displasia de Cadera.
Asociado al detallado exmen fisico y segn los hallazgos clnicos, el pediatra puede solicitar
estudios del tipo radiolgico , la ecografa de caderas es bastante especfica para el
diagnstico en los primeros dias o meses de vida.
Las radiografas de caderas pueden ser tiles pero hay especialistas que consideran que hasta
el cuarto mes de vida pueden surgir con este tipo de estudios muchas dudas, ya que antes de
esa edad no se ha desarrollado del todo el centro secundario de osificacin de la cabeza
femoral.
Una radiografia normal tomada antes de los 4 meses de vida no descarta la existencia de esta
patologa.
La ecografia de caderas por lo tanto es un excelente mtodo diagnstico en ese perodo de la
vida.
Qu ocurre si no se hace tratamiento de la Displasia de Cadera?
Pueden surgir complicaciones a futuro como: osteoartritis, dolor, marcha anormal, diferencia
de longitud de los miembros inferiores del nio, menor agilidad, etc.
No quedan dudas de lo importante que es realizar el diagnstico precoz e instaurar
rpidamente el tratamiento, resorte del especialista en Traumatologa Infantil.
Tratamiento
Durante el primer semestre de vida y en los nios que presenten las caractersticas detalladas
consiste en reducir la cabeza del fmur al interior del acetbulo, por medio de el Arns de
Pavlik, que es un mtodo inocuo y bien tolerado por los bebs.
La duracin de este tratamiento es variable, pero bastan unas seis semanas para una buena
respuesta.
En los nios de ms edad se realizan yesos especiales y hasta ciruga traumatolgica si el
cuadro lo impone.
Lo ms importante es conocer que un diagnstico precoz, realizado en etapa neonatal o
primeros meses de vida pueden impedir llegar a tratamientos mas incmodos y cruentos que
el simple Arns de Pavlik.
Los pediatras esperamos el momento en que los seguros de salud cubran sin tantos
obstculos las prcticas ecogrficas y muchos consideramos que deberan ser realizadas en
forma rutinaria a todos los recien nacidos, (como actualmente se hace con los estudios de
sangre para la deteccion neonatal del Hipotiroidismo y la Fenilcetonuria, por poner un ejemplo)
La Estenosis Hipertrfica del Ploro se produce en 3 de cada 1000 nacidos vivos en EEUU.
Los varones en especial el primognito tiene 4 veces ms posibilidades de presentarla en
relacin con las nias.
Los descendientes de una madre y en menor medida de un padre que haya padecido una
estenosis pilrica tienen un mayor riesgo de padecerla.
Causas
Se desconoce la causa de la estenosis pilrica, aunque se han implicado muchos factores.
Manifestaciones Clinicas
Vmitos que suelen comenzar a partir de las 3 semanas de vida. Tras los vmitos el nio
impresiona estar hambriento pero al intentar realimentarlo se producen nuevos episodios de
vmitos, ingresando en un crculo vicioso que deshidrata y desnutre al nio y provoca cambios
a nivel sanguneo que de no ser tratados puede llevar a la muerte del nio.
Diagnstico
El diagnstico de este cuadro conlleva al mdico a descartar otras causas de vmitos a dicha
edad como el reflujo gastroesofgico de los bebs (recuerde que la mayora de los nios lo
presentan en menor o mayor grado), la sobrealimentacin, trastornos hormonales,
gastroenteritis, etc.
Es por eso que los pediatras examinan al nio buscando por medio de la palpacin de su
abdmen una masa en forma de aceituna (oliva pilrica), es de destacar que detectar esto no
es simple y por ms entrenado que est el profesional puede no sentirse o palparse.
Cuando la sospecha es grande y una vez descartadas las causas frecuentes de vmitos en
lactantes, el profesional puede solicitar la realizacin de una ecografa abdominal que permite
ver el engrosamiento muscular a nivel del esfnter pilrico, y por ende, dar diagnstico del
caso.
Puede tambien no llegar al diagnstico por medio de estas tcnicas y necesitar de la
exploracin quirrgica para detectar la causa y resolverla.
Tratamiento
El tratamiento se basa en la internacin del nio, la reposicin por via endovenosa de los
lquidos perdidos para lograr el adecuado medio interno sanguneo.
Una vez estabilizado el paciente se debe intervenir quirrgicamente Los riesgos de mortalidad
en este tipo de ciruga son realmente bajos de 0% a 0,5 %, pero como en toda ciruga nadie
est excento de complicaciones.
No existe otro tratamiento que el quirrgico para el Sndrome Pilrico ya que los tratamientos
exclusivamente mdicos con uso de medicaciones demostr mayor mortalidad y mucha
lentitud en su curacin aumentando an ms los riesgos en la salud del beb.
Entre las 12 a 36 horas de realizada la intervencin quirrgica el nio comienza a
realimentarse.
Bibliografia de consulta
Estenosis Hipertrfica del Ploro - Dres. Julio Guerrero Fernandez & M Victoria Guiote
Fimosis
Se denomina asi a la dificultad de retraer el prepucio (la piel que recubre el glande del genital
masculino), debido a la presencia de adherencias.
En su gran mayora esta dificultad se resuelve en forma espontnea a la edad que el nio tiene
control de esfinteres a los 2 aos o 3 aos aproximadamente. Esta es la denominada
Fimosis Fisiolgica.
La situacin cambia cuando aparcen sntomas de:
infeccin urinaria.
infeccin de la cabecita del pene (glande) que recibe el nombre de balanopostitis).
alteracin en la emisin del chorro urinario.
globo miccional, anillo balanoprepucial es tenosado (cerrado) por fibrosis de las
adherencias debido a los intentos equivocados de retraer el prepucio, lo cual puede
complicar an ms.
Existe una urgencia mdica llamada Parafimosis que debe ser revertida por el especialista y
consiste en que una vez retrada la piel del prepucio, no logra volver a su posicin original y
normal produciendo una especie de estrangulamiento del glande o cabeza del pene.
Por eso no se recomiendan los ejercicios enrgicos para solucionar el problema de la fimosis,
si en cambio el ejercicio suave de movilizacion de la piel del prepucio preferentemente en el
momento del bao diario desde los primeros meses de vida hasta despus de la edad del
control esfinteriano.
En caso de no mejorar el cuadro y siempre bajo la atenta supervisin del pediatra, del cirujano
infantil o el urlogo se decidir otro tipo de tratamiento para liberar si existiesen las
adherencias o solucionar las complicaciones que nombramos anteriormente .
La conducta a tomar por los padres es la de entender que en la gran mayora de las fimosis se
resuelven en forma espontnea aunque lleve algun tiempo de espera y que el especialista slo
si considera necesario indicar alguna crema con corticoides o intervencin quirrgica.
Solamente ante la presencia de sintomatologa que complique el cuadro y bajo supervisin por
el profesional de cabecera se tratar este cuadro de manera mdica y/o quirrgica.
sangre), infeccin o por factores individuales tales como la raza blanca, antecedente de
eczema, etc.
Segn su extensin puden clasificarse en completas o parciales con o sin sntomas de
infeccin.
Tratamiento
1) Tratamiento de la liberacin de la adherencia.
Correcta higiene.
Cremas con estrgenos 2 (dos) veces por da hasta la separacin de la adherencia.
Controlar la zona cada 10 (diez) das.
2) Tratamiento de la infeccin
En caso de infeccin deber tratarse segn estudios de cultivo y antibiograma.
Importante es el control perodico para prevenir recidivas,.
Algunos autores recomiendan el uso posteriror de cremas con corticoides (bajo estricto control
mdico)
En nios con Asma, Fibrosis Qustica, Cardiopatas Congnitas es un cuadro que reviste
gravedad y que incluso puede ser mortal.
Las vacunas se realizan en base a las cepas (virus) probables de circular el ao siguiente.
En cuanto al tratamiento
Consiste en el adecuado manejo de los sntomas como la fiebre, los dolores musculares.
El uso de nebulizaciones para humidificar las secreciones respiratorias.
Una adecuada ingestin de lquidos junto al reposo del paciente.
En caso de sobreinfeccin del tipo bacteriano (Otitis, Neumona) se emplearn
antibiticos adecuados a cada caso en particular.
Recordar que un cuadro gripal sin complicaciones no requiere de movida
antibioticoterapia (los virus no responden a estas medidas) pero repetimos: en los casos
sin complicaciones.
En sntesis ante un cuadro gripal lo ideal es la consulta oportuna con el mdico para la
valoracin del paciente, es probable que deba realizar una nueva visita al profesional a
las 48hs a 72hs de la primer consulta para certificar la inexistencia de complicaciones.
El uso de vacunacin antigripal se restringe a pacientes con enfermedades crnicas ya
nombradas.
Infrmese con el profesional para el manejo de los episodios febriles de inicio
Actualmente existe un antiviral (Amantadina) que es til para la prevencin de la gripe
producida por el Virus Influenza A pero presenta una indicacin bien especfica y es de alto
costo.
Es una enfermedad que se autolimita y por ser causada por virus los antibiticos son intiles, a
menos que se asocie alguna complicacin del tipo bacteriano (poco frecuente) :otitis
bacteriana, neumona bacteriana.
El nio de todas maneras necesita valoracin por el pediatra para certificar el diagnstico y
valorar posibles complicaciones.
Hidrocele
Se denomina as al defecto congnito a nivel del conducto peritoneo vaginal caracterizado por
la presencia de contenido lquido dentro del saco escrotal (el que recubre los testculos).
Existen 3 formas de presentacin
Hidrocele No Comunicante
Frecuente de ver en el recin nacido y en el lactante, es asintomtico, no produce dolor,
no vara de tamao y tiene tendencia a desaparecer en forma espontnea y gradual
dentro del primer ao de vida.
Hidrocele No Comunicante
El canal peritoneo vaginal permanece abierto por un orificio interno permitiendo la
entrada y salido de lquido de la cavidad abdominal.
Puede o no estar tenso segn el momento del dia.
Quiste de cordn o Quiste de Nuck (en nias)
Tratamiento del Hidrocele
La conducta de tratamiento consiste en esperar su cierre espontneo (en los hidroceles no
comunicantes).
La persistencia mas all del ao de vida, los cambios en las caractersticas, el ser comunicante
con la cavidad abdominal, deben ser motivo de la consulta a la brevedad con el especialista ya
que puede ser necesario una resolucin quirrgica en forma programada.
Invaginacin Intestinal
Se llama as cuando un segmento del tubo digestivo se introduce dentro de otro como si fuese
un catalejo de los usado antiguamente por los piratas, (lo ms frecuente la regin del intestino
delgado llamado Ileon con el inicio del Colon o intestino grueso).
Es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal en nios entre 3 meses y 4 aos.
Ms frecuente en varones: 4/1 su relacin.
La Invaginacin Intestinal es una urgencia mdico quirrgica.
Cuadro Clnico - Diagnstico y Tratamiento
Tpicamente el nio afectado es un nio sano que comienza con dolor abdominal intenso
acompaado de llanto.
Si la invaginacin no se reduce (desinvagina), el nio se encontrar ms dbil y con tendencia
al sueo.
Se pueden presentar vmitos, ms frecuentemente al inicio del cuadro.
Evitaremos as y de una vez por todas la triste situacin de ver nios que llegan a la consulta
"volando de fiebre" pudiendo esto evitarse en la mayora de los casos con una buena
explicacin previa de como manejarse hasta la consulta oportuna.
Recuerde hablar con el pediatra acerca de las "pautas preventivas" en el manejo de la tos, la
fiebre y el dolor de inicio.
La mejor hora de consulta es la diurna y en el consultorio del pediatra de cabecera.
Las Salas de emergencias son para eso EMERGENCIAS.
Las gripes y resfros de inicio no constituyen urgencias ni emergencias pero deben ser
evaludas por el pediatra dentro de las 48 hs de iniciado el cuadro.
Bibliografa
(1) Medicamentos Controvertidos en Otorrinolaringologa
Autores Dra. Tania Sih y Dra Lucia Ferro Bricks
(2) II Manual de Otorrinolaringologa Peditrica de la IAPO (International Association of
Pediatric Otorhinolaryngology)
Su curacin es prcticante sin secuelas y muchas veces con simples maniobras manuales.
Pie Zambo
Es el pie desviado hacia adentro con la planta y dedos flexionados.
Tiene mayor incidencia en varones. Es de causa desconocida aunque pueden influir factores
genticos y tambin la posicin intrauterina.
Cuando es posicional se corrige en los 3 o 4 primeros meses realizando masajes regulares en
la planta del pie durante 10 minutos diarios.
Si el problema es estructural, se necesitara tratamiento ortopdico tanto de yeso o
eventualmente ciruga.
Pie Aducto
El antepie est arqueado hacia el interior mientras que la parte posterior del pie es normal,
generalmente suele ser un problema posicional que desparece espontneamente en pocas
semanas.
A veces es necesario masajes y/o vendaje.
Pie Talo
El antepie esta flexionado hacia arriba. el empeine puede llegar a tocar la pierna.
Generalmente suelen corregirse solos o con masajes para estirar los tendones extensorses
pero si son estructurales es necesario tratamiento ortopdico con frulas.
Pie Plano
Es el pie sin arco, que apoya por completo en el suelo. Los piecitos del beb impresionan
planos por la presencia de una almohadilla de grasa bajo el arco plantar.
El tratamiento del pie plano consiste en realce, cuando el pie comienza a adquirir su estructura
deficitaria.
requerir una investigacin y eventualmente tratamiento mdico o quirrgico. Este tipo de reflujo
se denomina patolgico.
Cuando un nio presenta los siguientes signos y sntomas puede determinar que el mdico de
cabecera decida investigar el orgen de ese cuadro.
Vmitos en forma frecuente
Llanto nocturno por dolor
Malestar luego o durante la alimentacin
Apneas,
Anemia
Estridor
Otitis recurrentes
Alteraciones de conducta
Tos nocturna, neumonas a repeticin
Mal progreso de peso y talla
Causas del Reflujo gastroesofgico
Se considera que el RGE es multifactorial, y se produce esencialmente por la relajacin
espontnea del Esfnter esofgico inferior, por lo que se desprende que la base est en
alteraciones de la motilidad.
El factor ms agresivo es el cido pptico al que puede sumarse alteraciones anatmicas,
sales biliares , medicamentos y algunos alimentos que potencian el efecto corrosivo del
mismo.
Cmo se estudia el reflujo gastrico patolgico?
El diagnstico del RGE patolgico se basa en una adecuada historia clnica y exmen fsico.
Tambin requiere de estudios radiolgicos con sustancias de contraste como es la seriada
esfago gastroduodenal para descartar alteraciones anatmicas del aparato digestivo. Este
estudio no diagnostica RGE (slo nos orienta a dichas alteraciones que no es poco...)
Otros estudios muy tiles para conocer la presencia y magnitud del cuadro son:
Phmetra
Evala la magnitud y duracin del mismo marcando los eventos en que el RGE es patolgico.
Lo ideal es realizarla durante 24 horas monitoreando al paciente en todas sus actividades
normales.
Segn la duracin en tiempo y frecuencia de episodios de reflujo durante el estudio se estima
el grado del mismo.
Manometra
Util en la valoracin de la suficiencia del esfinter esofgico inferior (que regula el paso entre el
esfago y el estmago) y del cuerpo del esfago.
Centellografa
Util para evaluar la motilidad del esfago y valorar microaspiraciones a nivel pulmonar.
Endoscopa
En casos muy especficos para definir el grado de lesin que presenta la mucosa esofgica.
Es importante volver a destacar que un nio con reflujo fisiolgico o normal no necesita de
estudios y que estos quedan limitados, slo a pacientes que tienen repercusin en su
crecimiento o que no respondieron a tratamientos simples.
Cmo se trata el Reflujo Gastroesofgico?
A) Medidas generales
Los pediatras hablamos de "fraccionamiento de la dieta" que consiste en suministrar menos
volmen de alimentos pero ms veces en el da lo que facilita el vaciamiento gstrico
disminuyendo la sintomatologa.
Posicin semisentada para dormir lo que favorece el vaciamiento gstrico y disminuye la
sintomatologa.
El espesamiento de la leche con el uso de cereales no modifica la duracin del reflujo pero s
disminuye los episodios de regurgitacin, de llanto y del lapso de tiempo del nio despierto.
Estas son medidas generales para disminuir la sintomatologa que pueden ayudar a todo nio
con reflujo sintomtico.
En caso de persistir el cuadro o de ser un tipo de reflujo patolgico (con repercusin en el
crecimiento y necesidad de estudios complementarios) puede indicarse medicacin especfica.
B) Tratamiento con medicamentos
El Cisapride es una droga que puede ser til para estos casos pero requiere de adecuada
supervisin mdica ya que puede presentar efectos adversos como arritmias cardacas,
clicos, diarreas, cefaleas, urticaria ,etc.
Precauciones y Contraindicaciones del Cisapride
Evitar su administracin concomintante con
Antibioticos del tipo macrlidos: Eritromicina, Claritromicina,Troleandomicina.
Medicamentos para hongos: Fluconazol, Itraconazol, Miconazol, Ketoconazol.
Inhibidores de las Proteasas (medicacin para H.I.V. -Sida): Indinavir, Ritonavir.
Otros Medicamentos como el Astemizol (antialrgico), Trimetroprima-Sulfametoxazol
(anti-bitico), Aminotriptilina, Nefazondone, Josamicin.
Las madres que amamantan no deben recibir dichos medicamentos.
Contraindicado en nios con enfermedad cardaca prexistente, arritmias, muerte sbita en un
familiar directo, QTC prolongado.
Contraindicado en nios con alteraciones del metabolismo del Potasio, Calcio y Magnesio
(pacientes deshidratados, diabetes, anorexia-bulimia, diarrea, etc).
No utilizar en pacientes con alteraciones en la funcin heptica y renal.
Es recomendable realizar un electrocardiograma previo a su indicacin y controles posteriores
en casos puntuales a su uso.
Sarampin
Es una enfermedad viral de alta contagiosidad.
Incubacin
Entre 8 a 12 das del contacto.
Perodo de Contagio
Puede variar entre 4 das antes de la aparicin de las manchas en la piel hasta 4 o 5 das
posteriores. (Algunos autores postulan hasta 7 das posteriores de la aparicin de las lesiones
en piel).
Se recomienda el aislamiento respiratorio del paciente durante todo ese perodo, y durante
toda la enfermedad si el paciente es inmunocomprometido.
Signos y Sntomas
El Sarampin Tpico comienza como una enfermedad febril inespecfica acompaada de lo
que los pediatras llamamos triple catarro, que abarca el catarro nasal, catarro bronquial y
conjuntivitis (catarro conjuntival), dentro de las 24 horas anteriores a la aparicin de las
manchas en la piel (exantema morbiliforme), se pueden ver en la regin de la mucosa oral
unas lesiones llamadas Manchas de Koplick que son caractersticas del Sarampin (aunque
por lo fugaz de la duracin de dichas lesiones su observacin no siempre es posible).
La erupcin en piel es de color rojo, generalmente no pica, comienza habitualmente en la
regin posterior de las orejas y cuero cabelludo distribuyndose posteriormente a todo el
cuerpo (rostro, torax, dorso y extremidades) en 2 a 4 das aproximadamente.
En cara y trax las manchas pueden confluir formando extensas areas que comienzan a
desaparecer en ms o menos 1 semana en el mismo orden de aparicin.
En el menor de 9 meses el sarampin puede aparecer en forma leve por la presencia de
anticuerpo maternos protectores, lo mismo ocurre en los nios que han recibido
gamaglobulinas en forma previa ( a este tipo de lo llamamos Sarampin Modificado).
El Sarampin Atpico es el que se presenta en pacientes que recibieron vacunacin a virus
muertos (entre los aos 63 y 68) pudindose presentar con manifestaciones inusuales,
inespecificas, prolongadas y severas.
En el nio con inmunodeficiencias el cuadro puede ser muy grave con mayor posibilidad de
complicaciones y riesgos.
Complicaciones: laringitis, otitis (es la mas frecuente), bronquiolitis, neumona, bronquitis,
diarrea (ms en desnutridos), prpura, afeccin del apndice, encefalitis aguda (entre el 0,5 y
el 1 por mil pueden presentarla con una mortalidad del 11%). Otras complicaciones del tipo
neurolgico son el Sndrome de Guillan Barr y la neuritis.
Es de destacar una complicacin tarda no frecuente (1,2 en 100000 casos): la Panencefalitis
Esclerosante Subaguda que presenta un largo perodo de incubacin de alrededor de 7 aos,
provocando un deterioro progresivo del nivel intelectual y la conciencia (no frecuente pero
existe).
Tratamiento: es del tipo sintomtico (antipirticos, nebulizaciones, gotas oculares, y
antibiticos (slo si presenta complicaciones de tipo bacteriano).
Formas de Prevencin
1) Vacunar.
2) En ciertos casos el pediatra indicar uso de gamaglobulinas en contactos ntimos con
personas suceptibles de padecer la enfermedad ( siempre bajo indicacin y supervisin
mdica).
Importante
El diagnstico de Sarampin debe ser realizado por un profesional de la salud, segn el
cuadro clnico del paciente y habiendo descartado otras posibles causas de enfermedad.
En caso de necesidad del tipo epidemiolgico o duda diagnstica el profesional pedir el
estudio de serologa correspondiente (estudio de sangre para confirmar el diagnstico)
Soplo Cardaco
Seora su hijo tiene un soplo...
Conocida es la angustia de los familiares de nios a los que se les diagnostica un soplo
cardaco.
Pero no siempre las cosas son tan trgicas y se debe saber que un buen nmero de soplos
cardacos no ponen para nada en riesgo la vida de quien lo presenta, incluso pueden ser, a
edades mayores , deportistas de alta competencia.
Es por esto que se les llama a muchos de estos soplos: Soplos Inocentes.
Se define soplo al ruido que se produce en el corazn o a nivel de los vasos sanguneos
(venas y arterias).
El soplo puede clasificarse como:
Patolgico u Orgnico (habla de enfermedad en la estructura cardaca o por
enfermedad)
Funcional o Inocente. (no hay enfermedad orgnica causa del soplo)
Toxoplasmosis
La Toxoplasmosis es una enfermedad producida por el parsito Toxoplasma Gondii.
Es ampliamente reconocida principalmente por su forma de transmisin asociada a los gatos.
Estos animales son los huspedes definitivos del parsito, el cual se reproduce en el intestino
del gato siendo eliminados por su materia fecal, contaminando de esta forma el suelo y las
aguas.
Una cuestin a tener en cuenta es que los ooquistes (la forma de parsito que elimina el gato)
es recin infeccioso a las 48 hs de excretado, por lo que se desprende lo importante y
necesario de la limpieza en forma peridica de los lugares donde habite este animalito.
Formas de contagio en el hombre
Por ingestin de carnes mal cocidas, leche no pasteurizada, huevos crudos, verduras crudas y
mal lavadas.
Tareas de jardinera sin cumplimiento de medidas adecuadas, por ejemplo la falta de uso
de guantes al trabajar con tierra.
A travs de transfusiones sanguneas o hemoderivados.
A travs de transplantes de rganos infectados.
Por va transplacentaria, desde una madre infectada, fundamentalmente en el ltimo
trimestre.
Es importante la toma de medidas adecuadas en la proteccin del personal que trabaja
en laboratorios mdicos.
Infeccin congnita
Se produce debido a una infeccin materna generalmente asintomtica (la madre no expresa
sntomas o estos son mnimos).
El compromiso del nio en gestacin depender de la poca del embarazo en la cual la madre
adquiere la infeccin, por lo que se desprende que el contagio no es el mismo a lo largo del
embarazo.
El momento de mayor pasaje del parsito hacia el feto es en el ltimo trimestre, produciendo
en el nio por nacer enfermedad leve o asintomtica o manifestar los sntomas en forma
tarda.
Que el pasaje del parsito sea mayor en el ltimo trimestre no significa que en los meses
anteriores no exista posibilidad de infeccin congnita.
Si la madre adquiere la infeccin en los primeros meses de embarazo puede producir en el
feto infeccin severa llevando incluso a la interrupcin espontnea del embarazo (aborto
espontneo); o bien presentar una serie de problemas en diferentes rganos (ejemplos:
Sistema Nervioso Central y ojos)
Infeccin adquirida
La infeccin adquirida generalmente es asintomtica o leve, tipicamente compromete los
ganglios, los cuales aumentan de tamao, pudindose acompaar de sntomas generales tales
como fiebre, cansancio, dolores musculares, etc.
Es una infeccin que muchas veces puede pasar inadvertida o como un cuadro gripal
inespecfico.
Infeccin ocular
Una tercera forma de infeccin por Toxoplasma, es la ocular, pudiendo ser resultado de una
infeccin congnita o adquirida, e incluso esta forma puede reactivarse varios aos despus
de la infeccin inicial, tanto en personas sanas como en inmunocomprometidos
Es importante la pesquisa de esta infeccin en la mujer embarazada, para la deteccin de
aquellas mujeres que no tuvieron contacto con el parsito, consideradas por lo tanto
suceptibles de contraer la infeccin, con los riesgos mencionados previamente para su beb.
Se deben controlar bimestralmente con anlisis de sangre para detectar la presencia o no de
anticuerpos, y realizar medidas bsicas de control para evitar el contacto con la materia fecal
del gato, evitar las tareas de jardinera sin la adecuada proteccin, buen cocimiento de las
carnes, lavado adecuado de verduras y frutas.
Insistimos sobre la importancia de la adecuada limpieza diaria de todos los lugares en los
cuales el gato defeque.
Urticaria
La urticaria tambin llamada roncha es un trastorno alrgico cutneo bastante comn.
La lesin caracterstica es rosada, sobreelevada, de lmites netos, tamao variable, localizada
o generalizada, a menudo evanescentes desapareciendo en poco tiempo para aparecer en
otras zonas.
Pueden presentar prurito (picazn) o no.
Habitualmente se resuelven en 2 a 5 dias.
Algunas causas
Frecuentes son las causas alimentarias producidas por la ingestin de pescados,
mariscos, frutas secas, ctricos, tomate, huevos, etc.
Causas secundarias al uso de ciertos medicamentos como la penicilina, sulfamidas,
aspirina, etc.
Las picaduras de insectos pueden provocar tambin urticaria.
Procesos virales
Varicela
Qu es la Varicela?
Es una enfermedad infecciosa causada por un virus del grupo Herpes llamado Varicela Zoster. Se caracteriza por fiebre y un exantema (erupcin en piel) del tipo papulo-vesicular.
Es una de las enfermedades que ms fcilmente se transmiten y por ende es muy contagiosa.
Si bien las complicaciones severas vinculadas a la varicela son infrecuentes en los nis con
defensas normales (inmunocompetentes), la enfermedad es ms peligrosa en los lactantes, en
los pacientes inmunocomprometidos y en los adultos.
Cmo se contagia?
El virus se propaga de persona a persona a travs de partculas aerosolizadas por la tos o el
estornudo.
Tambin puede transmitirse por contacto con pauelos o por contacto directo con las vesculas
de la piel.
La probabilidad de contagio entre escolares y miembros de la familia es superior al 90%.
Cundo es ms contagiosa?
La posibilidad de transmisin es mayor en los dos primeros dias de aparicin del brote (aunque
el contagio puede iniciarse 2 das antes de la aparicin de las vesculas).
La varicela contagia hasta cinco das despues de la aparicin del exantema o hasta que todas
las lesiones estn en forma de costra. (Otros autores hablan de 6 o 7 das posteriores a la
aparicin de la erupcin).
Cul es el perodo de incubacin?
El perodo entre el primer contacto con el virus y la aparicin de los sntomas vara entre 9 a 21
das.
Cmo darse cuenta si su hijo tiene varicela?
El signo ms comn es el brote con vesculas o ampollas en toda la piel: cuero cabelludo,
genitales e incluso aparecen lesiones en la boca. El exantema es muy pruriginoso (pica
mucho).
El cuadro puede acompaarse de fiebre alta , nauseas, vmitos y escalofros.
Las vesculas se rompen liberando un lquido claro (muy contagioso) y luego de 4 a 5 das se
forman las costras.
Cul es el tratamiento?
No existe tratamiento curativo. El tratamiento es de sostn con antitrmicos (no usar aspirina
por aumentar el riesgo de Sndrome de Reye). Baos para mantener la piel limpia, cortar y
limpiar bien las uas para evitar infecciones por rascado, talco mentolado o lociones
antipruriginosas indicadas por el pediatra. El Acyclovir es un antiviral que tien indicaciones
especficas en el tratamiento de la varicela.
Puede haber complicaciones?
La complicacin ms frecuente es la sobreinfeccin bacteriana de las lesiones que requieren
tratamiento con antibiticos. Mas rara es la aparicin de neumona por varciela que puede ser
fatal en pacientes inmunocomprometidos (con disminucin de sus defensas inmunolgicas).
Cmo se puede evitar?
Por medio de la vacunacin contra la varicela
Qu otro recaudo se debe tomar?
Es importante evitar el contacto con embarazadas susceptibles, es decir que no han tenido
varicela en el primer trimestre de gestacin ya que se pueden producir malformaciones fetales.
Temas Extras
Bebs Prematuros
Marina Villarreal
Pediatra y neonatloga
Staff Zona Pediatrica
Se considera prematuro a todo beb nacido antes de las 37 semanas de edad gestacional
(tiempo de embarazo).
Durante los controles de embarazo, el mdico pregunta a la madre la ltima fecha de
menstruacin. Cuando la madre la conoce con certeza, este es el dato ms fiel de edad
gestacional.
Puede acompaarselo con ecografa en el principio del embarazo, y los datos de las
mediciones del crecimiento abdominal.
Es decir que con estos datos sencillos del control del embarazo, la familia y los mdicos
podemos conocer la fecha a partir de la cual el beb debera nacer.
Atencin
Dentro de los prematuros, cabe diferenciar a los prematuros grandes, esto es mayores de 34
semanas, con pesos cercanos a los 2 kg, que pueden llegar a requerir controles neonatales
especiales, pero que tienen excelentes posibilidades ya que suelen estar maduros para vivir
Las madres deben recibir en lo posible 48 hs de corticoides, con los cuales se acelera la
maduracin pulmonar del beb y se disminuyen muchas complicaciones.
Detener un nacimiento prematuro tambin permiten trasladar a la madre al mejor centro con
atencin neonatal posible.
Qu problemas d al beb nacer prematuro?
Nuevamente depende de la edad gestacional.
La dificultad para respirar por s mismo es el primer problema, producto mayormente de
pulmones no maduros que pueden requerir desde mnimo oxgeno por halo, hasta respiracin
artificial.
Este problema es mucho menor cuando la madre de un menor de 34 semanas recibi
corticoides.
Superado el problema de la respiracin (si lo tienen), los prematuros mayores de 34 semanas
suelen estar bien.
Los menores de esa edad se enfrentan a la inmadurez de todos los rganos de su cuerpo.
Cada familia debe recibir informacin sobre la posibilidad de sobrevida y complicaciones en
cada centro, luego de que los neonatlogos analizaron a su beb.
Comentario
En la ltima dcada en el mundo es posible encontrarse con hermosos nios que nacieron con
peso menor a 1000 gr y menos de 30 semanas de gestacin.
Millones de nacidos antes no tuvieron ninguna oportunidad.
Los prematuros extremos que nazcan en el nuevo siglo van a tener mejores posibilidades, no
slo de sobrevida sino de menores o complicaciones a largo plazo.
Todo nio debe tener su pediatra de cabecera
No confiar en ninguna persona desconocida con cara de buena para que lo mire un
ratito. La mayora de las organizaciones de robo de bebs se componen de personas
con buena presencia y trato amable, mayormente mujeres, que manejan autos elegantes
y que se ofrecen generosamente para ayudarnos.
No dejarlos solos en el auto
Llevar al nio de la mano en los sitios con mucha gente. Ensearle a caminar al lado del
familiar cuando van por la calle, sin salir corriendo media cuadra adelante.
Si se pierde un beb o un nio en un centro comercial, concurrir rpidamente al personal
del lugar, ya que en general cuentan con sistemas de seguridad y pueden bloquear las
salidas.
En jardines de infantes y guarderas hay que interiorizarse en la seguridad con que
cuentan, ser estrictos en permitir que retire a los nios slo quien est autorizado por los
padres.
Recordar que antes de los 5 aos, los nios ellos tienen la imagen televisiva y fantstica
del malo: las brujas feas y narigonas, el monstruo verde, las personas desalineadas, y
creen que pueden vencer al mal con palabras mgicas. Por lo tanto, la nica proteccin
somos los adultos que los cuidamos.
A partir de los 5 aos, tratando de no asustarlos demasiado, debemos ensearles que no
deben irse con desconocidos, aunque le ofrezcan golosinas, paseos, aunque sean
personas lindas, agradables que dicen venir de parte de los padres. Incluso indicarles
gritar o correr si un desconocido intenta llevarlos con l.
Al salir de la escuela, advertir al nio que si ocasionalmente el encargado de buscarlo se
retrasa, permanezca esperando con la maestra.
Cuando los adolescentes vuelven solos a casa, estimular que lo hagan en grupo,
conocer sus horarios. De noche agruparse con otros padres para alternar quien los
busque.
Quienes vivan en lugares pequeos podrn contar adems con la presencia de vecinos de
confianza, y sus hijos podrn manejarse con ms independencia. Es importante encontrar un
punto de equilibrio segn cada edad para que nuestros nios no tengan que vivir encerrados o
temerosos, pero s advertidos y educados.
Se deben guardar los prospectos de cada medicamento para conocer las reacciones
adversas posibles como as tambin las contraindiciaciones.
Para evitar la automedicacin es conveniente hablar con el pediatra de cabecera acerca de las
Pautas Preventivas en el manejo inical de la fiebre y dolor en los nios, como as tambin en
casos de quemaduras, heridas, y traumatismos.
Estas pautas preventivas deben ser conversadas en los controles de salud de nio sano, esa
es la manera de evitar automedicacin con el lgico riesgo para la salud
Sntesis sobre Botiqun de Primeros Auxilios
Guardarlo en un lugar seguro y seco.
Rotular adecuadamente el Botiqun y cada medicamento.
Controlar como mnimo 2 veces anuales en busca de caducidad de los medicamentos,
contaminacin y roturas.
Hablar con el pediatra de cabecera en cuanto a las pautas preventivas y manejo inical de
cuadros febriles, dolor. vmitos, etc.
Tu botiqun de primeros auxilios bsico
1- Material de Curacin
Dos Termmetros (oral y rectal)
Cinta Adhesiva
Pinzas de depilar
Jabn lquido (DG-6 o Pervinox)
Gasas esterilizadas y gasas con furacina .
Frasco de alcohol 90
Vendas
Agua oxigenada
Paquete de Algodn
Tintura de yodo
Tijeras pequeas de hojas finas
Baja Lenguas
Jeringas para administracin certera de medicamentos lquidos por va oral.
Apsitos protectores (Band Aid, etc)
2- Medicamentos
Analgsicos del tipo del ibuprofeno o paracetamol o el indicado por el profesional en las
pautas preventivas
Antihistamnicos (antialrgicos) en gotas o jarabes para alergias leves
Gotas para el dolor del odo
Lociones antialrgicas para picaduras
Solucin de OMS para hidratacin en casos de Vmitos o Diarrea
Pomada con antibiticos (Mupirocina)
Solucin fisiolgica para nebulizacin
Repelentes contra insectos
Peine Fino de Metal para pediculosis
Proteccin solar FPS 15 o mayor en nios y30 o superior en bebs
Medicamentos especficos para pacientes con enfermedades crnicas que cursan una
reagudizacin por ej. Corticoides orales y Broncodilatadores en pacientes asmticos)
2-Pur de Frutas
Manzana - Banana - Pera - Jugo de Naranja.
Los pur de frutas de manzana, banana o pera pueden preparase por separado o bien
combinndolos entre s.
Tambin es recomendable saborizar estos purs con jugo de naranja recin exprimido y una
cucharadita de azcar
Recuerde que su hijo/a puede presentar un rechazo natural ante la inocrporacin de otros
alimentos diferentes a la leche, siendo necesario repetir en dias sucesivos hasta que el nio
acepta estos nuevos alimentos.
Los alimentos dulces siempre son bien aceptados debido a una tendencia natual y gentica
hacia ese tipo de gusto.
Con respecto a los alimentos salados, el nio los ir incorporndo a su dieta diaria.
Se recomienda a esta edad 1 (una) comida diaria.