PSOAPI

Presentacin
RN femenino nacido de 32 sdg peso 2kg obtenido por va abdominal secundario a
embarazo gemelar no lloro ni respiro al nacer por lo que es enviado a CUPA por
referir dificultad respiratoria con cianosis mnima, tiros intercostales, retraccin
xifoidea.

Subjetivo
Motivo de consulta
Inicia P.A. Aproximadamente 11 das por presentar dificultad respiratoria cianosis
mnima retraccin xifoidea, tiros intercostales. A los 5 das tiene una baja de peso
de 1.650 kg bajando ms de lo esperado debido a que no se dan los aportes
calricos necesarios porque no tolera VO, se encuentra bajo fototerapia por lo tanto
hay perdida de lquidos.
Momento actual
Se encuentra en buenas condiciones generales ya tolerando va oral con
administracin de 33 ml de leche en formula, consiente, reactiva tranquila.
Ha su 11 da de estancia intrahospitalaria atenido un aumento de peso paulatino
por lo que ahora su peso est en 1.850 a su exploracin campo pulmonares bien
ventilados sin estertores o agregados.
Teraputica empleada
Metoclopramida .5mg/kg/da
Vitamina ACD 7 gota c/24hrs

Objetivo
T 36.7 C,

PESO: 1.860KG

F.R. 48 rpm,

F.C. 160 Lpm.

Paciente con dificultad respiratoria, tiros intercosatales, retraccin xifoidea y

cianosis mnima. Actualmente sin problemas buena entrada y salida de aire buena
amplexion y amplexacion sin estertores presentes, ruidos cardiacos rtmicos de
buena intensidad, ruidos respiratorios presentes, campos pulmonares bien
ventilados, abdomen blando depreciable sin viceromegalias palpables. El resto sin
alteraciones.

Anlisis
Se mantendr en CUPA para un buen adecuado crecimiento y desarrollo debido a
sus antecedentes y factores de riesgo se le manejara lquidos VO a 296 y lquidos
por kg de 142, aporte calrico de 111 kcal/da debido a su baja de peso ms de lo
fisiolgico esperado. La alimentacin ser por sondo oro farngea debido a que no
tolera VO completamente. Se mandaran hacer laboratorios de control y tele de
trax para ver si hay alguna anomala agregada y evolucin del SDR.

Plan
Solicitar laboratorios de control tele de trax para ver si hay alguna anomala agregada

Indicaciones

Dieta leche de frmula para prematuros en esquema 33ml por 8 por 24hrs.

Mantener va area permeable

Mantener normotermia

Medir uresis horaria

Vigilar signos vitales por turno

Metoclopramida .5mg/kg/dia

Solicitar laboratorios de control

Gracias

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS

CAMPUS FRESNILLO

AREA CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA GENERAL

PSOAPI PEDIATRIA
MATERIA:
PEDIATRIA (EXAMEN PRACTICO)

DOCENTE:
DRA. DOMITILA FRAUSTO GARCIA

ALUMNA:
GLORIA LIZETH ALCAL MARTNEZ

GRADO Y GRUPO:
10 A

03 DE DICIEMBRE DEL 2014