Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Presidente
Nutr. Isabel Zacaras H.
Vicepresidente
Sr. Jos Luis Santos M.
Directores
Nutr. Vernica Cornejo E.
Dra. Sylvia Cruchet M.
Sr. Francisco Prez B.
Enf. Marcia Erazo B.
Past-President
Dra. Patricia Bustos M.
REVISTA CHILENA DE
NUTRICIN
EDITOR
Santiago Muzzo B.
Direccin de Investigacin. Facultad de Medicina, U. Diego Portales
Telfono: (56-2) 2676 8702 / E-mail: santiago.muzzo@udp.cl
EDITORES
ASOCIADOS
Jaime Rozowski N.
Departamento de Nutricin, Diabetes y Metabolismo. Facultad de Medicina, P. U. Catlica
Telfono: (56-2) 2686 3859 / Fax: (56-2) 2633 8298 / E-mail: jrozowski@uc.cl
Julio Espinoza M.
Departamento de Pediatra. Facultad de Medicina, U. de Chile
Telfono: (56-2) 2544 6413 / Fax: (56-2) 2556 2437 / E-mail: jespinoza@med.uchile.cl
Isabel Zacaras H.
Laboratorio de Evaluacin Sensorial. INTA, U. de Chile
Telfono: (56-2) 2978 1429 / Fax: (56-2) 2221 4030 / E-mail: izacaria@inta.uchile.cl
Francisco Mardones S.
Departamento de Salud Pblica, P. U. Catlica
Telfono: (56-2) 2354 6898 / Fax: (56-2) 2633 1840 / E-mail: fmardons@uc.cl
CONSEJO EDITORIAL
Cecilia Albala B.
Hugo Amigo C.
Eduardo Atalah S.
Oscar Brunser T.
Oscar Castillo V.
Marta Colombo C.
Vernica Cornejo E.
Camila Corvaln A.
Mara Pa de la Maza C.
Eliana Durn F.
Guillermo Figueroa G.
Martn Gotteland M.
Sandra Hirsch B.
Juan Ilabaca M.
Daniza Ivanovic M.
Lydia Lera M.
Mariane Lutz R.
Alberto Maiz G.
Fernando Monckeberg B.
Manuel Olivares G.
Javier Parada S.
Franco Pedreschi P.
Marcela Reyes J.
Manuel Ruz O.
Hernn Speisky C.
Ricardo Uauy D.
Alfonso Valenzuela B.
EDITORES REGIONALES
Espaa: Angel Gil H. Depto. Bioqumica y Biologa Molecular, Facultad Farmacia, U. de Granada.
Argentina: Carlos Gonzlez I. Hospital de Clnicas, Buenos Aires.
Per: Nelly Zavaleta Instituto de Investigacin Nutricional, La Molina, Lima.
Paraguay: Laura Mendoza Depto. Nutricin, Hospital Central. Inst. Previsin Social. U. Catlica, Asuncin.
VALOR DE LA SUBSCRIPCIN
Chile
Subscripcin anual (4 nmeros y suplementos)
Nmeros sueltos
$ 40.000
$ 10.000
Extranjero
Subscripcin anual (4 nmeros y suplementos)
Nmeros sueltos
US$ 85
US$ 35
Para postular a miembro de la Sociedad Chilena de Nutricin (SOCHINUT) deber enviar una carta de
solicitud y su currculum vitae al Presidente de la Sociedad (La Concepcin 81, Oficina 1307, Santiago).
El valor de la cuota anual de los socios es $30.000, el que incluye la Revista y valores preferenciales de
inscripcin a las jornadas y congresos que organiza la Sociedad.
2.
3.
Ser un rgano de divulgacin de las actividades nacionales e internacionales relacionadas con nutricin.
4.
Los manuscritos (3 copias tamao carta, doble espacio) o un CD o envo por correo electrnico
al Editor deben enviarse a:
Dr. Santiago Muzzo
Editor, Revista Chilena de Nutricin
Direccin de Investigacin, Facultad de Medicina
Universidad Diego Portales
Grajales 1746, Santiago
CHILE
E-mail: santiago.muzzo@udp.cl
Los autores deben atenerse al estilo de la Revista. La Gua para los Autores se encuentra
al final de cada ejemplar.
NDICE / CONTENTS
ARTCULOS ORIGINALES / ORIGINAL ARTICLES
10 Insatisfaccin corporal, bsqueda de la delgadez y malnutricin por exceso, un estudio descriptivo correlacional en una poblacin
de estudiantes de 13 a 16 aos de la ciudad de Valparaso.
Body dissatisfaction, search of thinness and malnutrition excess, a descriptive correlational study in a population of students from 13 to 16
years of the Valparaiso city.
M. Anglica Soto G., Karen Cceres H., Mnica Faure M., Marina Gsquez V., Lorena Marengo B.
16
Uso del chupete de entretencin en la primera infancia y su posterior influencia en el desarrollo de sobrepeso
y obesidad entre los 5 y los 18 aos de edad.
Pacifier use in early childhood and its influence on further development of overweight and obesity between 5 and 18 years old.
Pedro Marinov M.
Mekuido: intervencin en linea para escolares chilenos de apoyo a la prevencin del sobrepeso.
Mekuido: on line intervention for chilean school children to support prevention of overweight.
Mara Cecilia Campos S., Sonia Jaimovich P., Mara Sylvia Campos S., Luz Mara Herrera L., Vernica Lillo S.,
Dayann Martnez S., Mara Paz Del Ro C., Valentina Arellano F.
62
Propredades fsicas e sensoriais de pes de batata fortificados com farinha integral de soja.
Physical and sensorial properties of potato breads fortified with whole soybean flour.
Dorina Isabel Gomes Natal, Maria Ins de Souza Dantas, Mrcia Cristina Teixeira Ribeiro Vidigal,
Snia Machado Rocha Ribeiro, Roberta Ribeiro Silva, Hrcia Stampini Duarte Martino.
71 Caractersticas polnicas y composicin qumica del polen apcola colectado en Cayalt (Lambayeque Per).
Pollinic characteristics and chemical composition of bee pollen collected in Cayalt (Lambayeque Per).
Kelina Saavedra C., Consuelo Rojas I., Guillermo Delgado P.
ARTCULOS ORIGINALES
Insatisfaccin corporal, bsqueda de la delgadez y malnutricin
por exceso, un estudio descriptivo correlacional en una poblacin
de estudiantes de 13 a 16 aos de la ciudad de Valparaso
Body dissatisfaction, search of thinness and malnutrition
excess, a descriptive correlational study in a population of
students from 13 to 16 years of the Valparaiso city
ABSTRACT
Objective: To identify the prevalence of body dissatisfaction and
search for thinness (ST) of a student population 13 to 16 years
old, its correlation with overweight, and gender differences.
Subjects and method: To 291 students of 3 coed schools (51%
female) the EDI 2 questionnaire was applied to assess body
dissatisfaction and ST and their IMC (weight/height2) were
obtained. Results: The prevalence of malnutrition by excess
reached 27.5 % in the total population. 2.1% of men and
13% of the women presented risk scores related to search for
thinness; 11 % of men and 2.,9 % of women presented risk
scores related to body dissatisfaction. There were statistically
significant gender differences in both items (0.001). The body
dissatisfaction was correlated with BMI (Fishers 0,006). There
was no correlation between ST and nutritional status (Fishers
0.082). Body dissatisfaction and search for thinness was
correlated with gender (Fishers 0,009 0,000). Conclusion:
Significant indices (prevalence and correlation) of the evaluated factors were found. Women presented increased risk
compared to man.
Key words: EDI; body dissatisfaction; search for thinness; risk
factors; eating disorders.
INTRODUCCIN
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) representan la tercera enfermedad crnica ms comn entre las
jvenes, llegando a una incidencia del 5%.(1). Su prevalencia
no distingue clases sociales y nivel (2); an cuando la edad de
inicio o manifestacin de los primeros sntomas puede variar
segn lo describen diferentes autores (3).
Se ha identificado como factor de riesgo en el desarrollo de los trastornos de la alimentacin el sobrepeso y
la obesidad (4). Siendo la adolescencia el segmento de la
poblacin ms vulnerable ya que durante esta etapa se
produce el desarrollo puberal, en el cual comienzan a manifestar una asimtrica distribucin de las grasas corporales y
consecuentemente una diferencia en la estructura corporal
10
Insatisfaccin corporal, busqueda de la delgadez y malnutricin por exceso, un estudio descriptivo correlacional en una poblacin de estudiantes
interactuando de una forma compleja factores predisponentes, factores desencadenantes y mantenedores (8, 9).
Dentro de esta constelacin de factores se ha postulado la
insatisfaccin o descontento con la propia figura o cuerpo (IC:
insatisfaccin corporal), como uno de los factores de riesgo
clave, en la explicacin del inicio de stos cuadros, encontrndose importantes relaciones entre la IC y la instauracin
de TCA (10,11) .
Leal y cols (12) refieren que la obsesin colectiva por
la imagen corporal y el prestigio que la moda le concede a la
extrema delgadez, constituyen un indicador de riesgo en este
tipo de trastornos. Est demostrada que la preocupacin de los
jvenes respecto de su peso corporal y su figura en edades ms
tempranas significan o proponen mayor riesgo de enfermar,
hecho que se ve aumentado en el caso se las nias.
Behar (13-15) informa que de todas las manifestaciones
psicolgicas y conductuales nucleares de los sndromes alimentarios, la motivacin por la delgadez se perfila como el
rasgo ms especfico y sensible.
Montero y Carbajal (16) demostraron que la insatisfaccin
corporal es un buen predictor en el desarrollo o instauracin
de los trastornos alimentarios, describiendo que mientras ms
problema de aceptacin tienen respecto de su imagen corporal
mayor es el riesgo de TCA.
Se han propuesto diversos mtodos para la evaluacin de
la imagen corporal siendo el EDI 2 el instrumento ms difundido y utilizado para investigaciones de TCA. Este cuestionario
tambin ha sido utilizado en forma parcelada, es decir; sus
escalas han sido aplicadas por separado en diferentes estudios;
an cuando su autor no lo recomienda, diversos autores avalan
su utilidad (17).
El Eating Disorder Inventory (EDI 2) (Garner, (18-19);
adaptado por Rutsztein et al., (20) es un inventario multidimensional auto administrable que evala la presencia de sntomas asociados con los TCA y que se utiliza como instrumento
de cribado para detectar una poblacin a riesgo. El EDI-2 est
conformado por 11 subescalas que organizan a 91 tems. Las
tres primeras subescalas llamadas de riesgo evalan actitudes
y comportamientos con respecto a la alimentacin, el peso y
la imagen corporal. Ellas son: bsqueda de delgadez, bulimia e
insatisfaccin con la imagen corporal. Las subescalas restantes
evalan rasgos psicolgicos asociados a los TCA que son clnicamente relevantes (ineficacia, perfeccionismo, desconfianza
interpersonal, conciencia interoceptiva, miedo a madurar,
ascetismo, impulsividad e inseguridad social).
El objetivo de sta investigacin fue detectar la presencia de factores de riesgo de desarrollar un TCA mediante la
aplicacin de subescalas del EDI 2, bsqueda de la delgadez
e insatisfaccin corporal y determinar su relacin con las variables sobrepeso, obesidad y gnero.
SUJETOS Y METODO
Metodologa y muestra
Estudio descriptivo correlacional de diseo tipo transversal no experimental. Se consider una muestra no clnica
intencionada que corresponde al 100% de los alumnos de 13
a 16 aos pertenecientes a 3 colegios (un colegio particular,
uno subvencionado y uno municipal) de la ciudad de Valparaso. La muestra corresponde a 298 encuestas a escolares de
ambos sexos (149 hombres y 149 mujeres) de las cuales 7 no
fueron consideradas por estar incompletas sus repuestas. La
muestra final estuvo constituida por un total de 291 escolares
de ambos sexos con una representatividad del 97,6% de la
muestra programada.
INSTRUMENTOS
La recoleccin de datos cualitativos fue por medio de la
encuesta acotada del Inventario de Trastornos de la Conducta
Alimentaria en su segunda versin -EDI-2- (del ingls Eating
Disorders Inventory), un cuestionario cuya versin en castellano fue adaptada y publicada en Espaa, y adaptada para
poblacin Chilena por Urza y cols. (19)
Para nuestro estudio slo se consideraron 2 tems especficos que buscan medir los siguientes factores de riesgo: insatisfaccin corporal y bsqueda de la delgadez. La subescalas
utilizadas del EDI 2 se observan en Anexo 1.
Con las determinaciones del peso corporal y la estatura
se calcul el IMC ( Peso/ Talla2). A cada escolar se les realiz
el diagnstico nutricional segn las normas ministeriales
que rigen para dicho grupo etreo en Chile. IMC < p 10:
bajo peso; IMC entre p10 y < p 85: normal; IMC entre p
85 y < p 95: riesgo de obesidad (sobrepeso); IMC > p 95:
obesidad.
PROCEDIMIENTO
A fin de resguardar los aspectos ticos para la recoleccin
de datos se cont con el consentimiento del Comit de Investigacin de la Escuela de Nutricin de la Universidad y de
cada uno de los Directores de los establecimientos, as como
con el consentimiento informado de los padres o adultos
responsables y el asentimiento de cada uno de los alumnos
participantes. Los instrumentos se aplicaron en el aula de cada
grupo, de acuerdo al horario establecido por los profesores. A
todos ellos se les explic la importancia de su participacin,
pidindoles que respondieran de manera individual a todos los
cuestionarios utilizados y garantizndoles la confidencialidad
de la informacin proporcionada.
Para finalizar, en el mtodo de recoleccin de datos para
su posterior tabulacin y anlisis, Se utiliz el programa
Microsoft Excel. Para la evaluacin del estado nutricional, y
resultados de la aplicacin de la encuesta EDI2, para posteriormente ser tabulados con el software Statistical Package for the
Social Sciences (SPSS) 17.0. Se us prueba de las proporciones
con grado de confianza del 95%, se analizaron las frecuencias
y prevalencia de cada uno de los diagnsticos nutricionales
segn sexo y finalmente para el anlisis de las correlaciones
entre variables se aplic anlisis estadstico exacto de Fishers.
RESULTADOS
Para nuestros anlisis slo se consideran 291 estudiantes
ya que 7 de ellos presentaban cuestionarios no vlidos por
encontrarse incompletos.
La muestra present una prevalencia de 28% de malnutricin por exceso en el sexo femenino (21% de sobrepeso y 7%
de obesidad) y 27% en el sexo masculino (19% de sobrepeso y
8% de obesidad). La prevalencia de estado nutricional normal
alcanz 68% en mujeres y 70% en varones: Los con dficit nutricional o enflaquecidos fueron de un 3% para ambos sexos.
La prevalencia de malnutricin por exceso en el grupo de
291 adolescentes alcanz al 27,5%.
Esta investigacin determin que 21,9% de las mujeres
presentaban insatisfaccin corporal versus 11% los varones.
En la bsqueda de la delgadez existi 13% de mujeres versus
2,1% de los hombres; segn la prueba de proporciones con un
95% de confianza confirma que el porcentaje de mujeres con
insatisfaccin corporal y bsqueda de la delgadez es mayor
que el de varones (P-< 0,011) para IC y (P-< 0,001) para BD.
Segn la informacin y el anlisis del estadstico exacto
de Fishers (0,009) para IC y Fishers (0.000) para BD a nivel
11
Soto M. A. y cols.
del 5% de significancia, existi suficiente evidencia estadstica, para decir, la insatisfaccin corporal y la bsqueda de la
delgadez de los estudiantes depende del sexo.
Frente a la pregunta si la insatisfaccin corporal y la
bsqueda de la delgadez de los estudiantes independiente
del estado nutricional. Segn la informacin y el anlisis del
FIGURA 1
Distribucin de la muestra segn sexo y edad
FIGURA 2
Distribucin de la muestra segn sexo y estado nutricional
12
Insatisfaccin corporal, busqueda de la delgadez y malnutricin por exceso, un estudio descriptivo correlacional en una poblacin de estudiantes
DISCUSIN
Nuestro estudio evidenci que la preocupacin e insatisfaccin por el cuerpo, la apariencia, la autopercepcin de
obesidad y el deseo de estar ms delgado es mayor en el sexo
femenino; resultados que coinciden con las investigaciones
realizadas por Merino et al, (21) Moreno y Ortiz (22) y Unikel
et al, (23) donde evaluaron actitudes alimentarias y la satisfaccin corporal de adolescentes.
Las medias obtenidas para las escalas de insatisfaccin
corporal y bsqueda de la delgadez en hombres y mujeres
resultaron similares a las obtenidas en el estudio realizado
por Urza (19) en Chile; adems resultaron similares las puntuaciones en IC tanto para el sexo femenino y masculino a
las obtenidas en la investigacin realizada por Baile (17-24)
en poblacin Espaola. Dichos resultados reflejan la dimensin o alcance de los trastornos alimentarios dado que el
comportamiento o tendencia de las respuestas en encuestas
de adolescentes Europeos son similares a los resultados en
Chile y nos hacen reflexionar como su presentacin traspasa
las fronteras y culturas.
Las diferencias por gnero obtenidas en las escalas de
insatisfaccin corporal y bsqueda de la delgadez, donde las
mujeres obtuvieron puntuaciones mucho ms altas que los
hombres permite plantearnos al igual que otros investigadores
la hiptesis, si esto se deba posiblemente a que las mujeres
le den mayor nfasis a temas estticos como verse bien.
Como se ha estudiado, la prevalencia de malnutricin
por exceso trae como consecuencia una mayor insatisfaccin
con el propio cuerpo, cada vez son ms las o los adolescentes
que acuden a las consultas nutricionales con la intencin
de cambiarlo. Esta bsqueda de la delgadez puede parecer
consecuente y favorable para la resolucin del problema en
aquellos que padecen sobrepeso u obesidad pero resulta contraproducente para aquellos que presentan estado nutricional
normal pero que igual forma estn motivados a modificar
TABLA 1
Indices de insatisfaccin corporal y bsqueda de la delgadez del EDI 2, segn sexo.
Variables
Femenino
%
Masculino
%
Total
%
Insatisfaccin Corporal
Puntaje de riesgo
(n=48)
21,9
11
16,5
Insatisfaccin Corporal
Sin puntaje de riesgo
(n=243)
78,1
89
83,5
100,0
100,0
100,0
Bsqueda de la delgadez
Puntaje de riesgo
(n=22)
13
2,1
7,6
Bsqueda de la delgadez
Sin puntaje de riesgo
(n=269)
86,9
97,9
92,4
Total (n=291)
(p-valor 0,001)
100,0
100,0
100,0
Total (n=291)
(p-valor 0,009)
13
Soto M. A. y cols.
RESUMEN
Objetivo: Identificar la prevalencia de insatisfaccin
corporal y bsqueda de la delgadez en una poblacin de estudiantes de 13 a 16 aos; exponer la correlacin existente con
la malnutricin por exceso y describir las diferencias por sexo.
Sujetos y mtodo: A 291 alumnos de 3 colegios mixtos, se les
aplic cuestionario EDI 2, se determin el IMC (peso/talla2) a
cada uno de ellos. Resultados: El 27,5 % de la poblacin total
(51% mujeres, 49% varones) tiene malnutricin por exceso.
El 2,1% de los varones y el 13 % de las mujeres presentaron
puntaje de riesgo en el tem bsqueda de la delgadez (BD);
el 11 % de los hombres y 21,9 % de las mujeres presentaron
puntaje de riesgo en el item insatisfaccin corporal (IC).
Hubo diferencias de gnero estadsticamente significativas
en ambos tems BD (P < 0,001) y para IC (P < 0,011). La
IC correlacion con el IMC (Fishers 0,006). No se observ
correlacin entre BD y estado nutricional (Fishers 0,082). La
IC y BD se correlacionaron con el gnero femenino (Fishers
0,009- 0,000). Conclusin: Se detectan ndices significativos
de los factores evaluados (prevalencia y correlacin entre
variables), en una poblacin no clnica. Las mujeres presentan
un mayor riesgo.
Palabras clave: EDI; bsqueda de la delgadez (BD);
insatisfaccin corporal (IC); factor de riesgo; trastornos de la
conducta alimentaria (TCA).
1.
2.
BIBLIOGRAFA
Lpez, C.; Treasure, J. Trastorno de la Conducta Alimentaria
Descripcin y Manejo. Rev. Med. Clnica las Condes 2011;
22: 85-97.
Barriguete, M. Anorexia y Bulimia nerviosa: El control
del Miedo. Cuadernos de Nutricin, Instituto Nacional
de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador, Zubiran 2003;
26: 280-90.
3.
TABLA 2
Comparacin en la distribucin de los ndices insatisfaccin corporal y bsqueda
de la delgadez del EDI 2 segn estado nutricional.
Variables
Bajo peso
%
Normal
%
Sobrepeso
%
Obeso
%
Total
%
Insatisfaccin corporal
Puntaje de riesgo
(n=48)
11,1
11,9
23,8
35,5
16,5
Insatisfaccin corporal
Sin puntaje de riesgo
(n=243)
88,9
88,1
76,2
64,5
83,5
Total (n=291)
Fishers= p-0,006
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Bsqueda de la delgadez
Puntaje de riesgo
(n= 22)
5,4
9,5
15,25
7,5
Bsqueda de la delgadez
Sin puntaje de riesgo
(n=269)
100
94,6
90,5
84,7
92,5
Total (n=291)
Fishers= p-0,082
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
14
Insatisfaccin corporal, busqueda de la delgadez y malnutricin por exceso, un estudio descriptivo correlacional en una poblacin de estudiantes
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19. Urza, A.; Castro, S.; Lillo, A.; Leal, C..Evaluacin de los
Trastornos Alimentarios, propiedades psicomtricas del test
EDI 2 en Adolescentes escolarizados de 13 a 18 aos. Rev
Chil Nutr. 2009; 36: 1063-73.
20. Rutsztein, G.; Murawski, B.; Elizathe, L. y Scappatura, M.
Trastornos alimentarios: Deteccin en adolescentes mujeres
y varones de Buenos Aires. Un estudio de doble fase.Revista
Mexicana de Trastornos Alimentarios. Mexican J Eating
Dis 2010;1: 48-61.
21. Merino, M.; Pombo, M.; Godas, O. Evaluacin de las
actitudes alimentarias en una muestra de adolescentes.
Psicothema, 2000; 13:539-45.
22. Moreno, M.; Ortiz, G. Trastorno Alimentario y su relacin
con la imagen corporal y su autoestima en adolescentes.
Terapia Psicol, Mxico.2009; 27:187-90.
23. Unikel, S. Conductas alimentarias de riesgo en adolescentes
mexicanos. Datos en poblacin estudiantil del DF, Mxico.
Rev Invest Cientfica 2000; 52: 140-7.
24. Baile, J.; Guilln, F.; Garrido, E.Insatisfaccin corporal en
adolescentes medida con el Body Shape Questionnarie:
efecto del anonimato, sexo y la edad. Rev internac Psicol
Cln 2002; 2: 439- 50.
ANEXO 1
tems que componen la subescala de insatisfaccin corporal del EDI-2.
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
8.-
9.-
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
15
ABSTRACT
The potential effect of the use pacifier of use during the first 5
years of life on the weight of the child between 5 and 18 years
of age was assessed. The nutritional status of 400 children
between 5 and 18 years of age in a private pediatric practice
was investigated by questioning the mother on pacifier use
between one and 5 years of age. In the group that did not use
pacifier, males accounted for 48%, girls for 52%, and 62.3%
were overweight and 16.6% obese. In the group using a pacifier, males accounted for 53.8%, girls 46.2% and 30.7% were
overweight and only 5,3% were obese. The groups were comparable in age and sex and there were no gender differences
in the use of pacifiers. The percentage of eutrophic children
was significantly higher in the group who used a pacifier in
relation to the one who did not. The prevalence of overweight
or obesity was significantly higher in the group of children
who did not use a pacifier in relation to children who used
a pacifier. Both bivariate and multivariate logistic analysis,
considering the use of a pacifier as a dependent variable and
nutritional status, sex and age, are consistent in that only the
variable nutritional status was associated with pacifier use.
Key words: infants, pre-schoolers, pacifier, overweight, obesity.
INTRODUCCIN
El neurlogo y psiquiatra checoslovaco creador del psicoanlisis, Sigmund Freud, en sus teoras sobre el desarrollo
psicosexual del nio, observ que los lactantes obtienen
placer al succionar el pecho materno y por este mismo hecho,
presentaran la tendencia a llevarse todo a la boca. Desde
el nacimiento y hasta la etapa preescolar, el nio necesita
satisfacer su reflejo de succin, siendo la boca el centro de
placer de sus actividades favoritas, chupar y morder. Basado
en estas observaciones, Freud postul su teora de los estados
psicosexuales (1).
Cuando el lactante es destetado y no usa chupete, recurrira a la succin de la mamadera para satisfacer esta necesidad
y esta accin repetitiva durante el da y la noche, lo llevara a
tomar un mayor nmero de mamaderas de leche y de jugo,
aumentando la ingesta calrica diaria y en consecuencia facilitara el sobrepeso y la obesidad (2).
Los nios que reciben chupete antes y despus del destete, no presentaran esta necesidad de consumir un mayor
16
Uso del chupete de entretencin en la primera infancia y su influencia en el desarrollo posterior de sobrepeso y obesidad entre los 5 y 18 aos
realizndose la evaluacin en un slo momento. Durante un
perodo de 6 meses en una consulta peditrica del sistema
privado de salud (Clnica Antofagasta, Antofagasta, Chile),
se enrolaron 400 nios de 5 a 18 aos de edad, a quienes
se les evalu su estado nutricional, calculando su ndice de
Masa Corporal (IMC), (kg/m2). Obtenido el IMC se llev a
las tablas de ndice de Masa Corporal por edad (CDC/NCHS)
para hombres y mujeres, distribuyndose en tres grupos:
normal (percentiles 10 y < 85), sobrepeso (percentiles 85 y
94) y obesidad (percentil 95) segn referencia de la OMS
(National Center for Health Statistics) y MINSAL, para la Evaluacin Antropomtrica para nios y nias menores de 6 aos
y del MINSAL para nios y nias entre 6 y 18 aos (3). Para
estos efectos se utiliz una pesa digital (Seca Modelo 700) con
precisin de 100 g, con tallmetro con precisin de 0,5 cm.
Se calcul el puntaje Z (Z score) para peso-edad, talla-edad y
peso-talla, considerando como referencia las tablas del NCHS
(4). Se investig adems por el uso de chupete, entre el ao de
vida y los 5 aos de edad. Los datos fueron aportados por la
madre en el momento de la consulta, mediante una encuesta
diseada especficamente para este trabajo que registraba
edad, sexo, nivel socioeconmico, peso en gramos, talla en
cm, IMC percentilo, estado nutricional, uso de chupete y
tiempo de uso.
Encuesta adjunta. Se consider uso del chupete positivo,
si la respuesta de la madre fue afirmativa, consignando adems el tiempo de su uso en aos y/o meses, desde la edad
de su inicio hasta la edad de su abandono. Entre los nios
que usaron chupete, el tiempo promedio diario fue de 1 a 2
horas en la maana y 2 a 3 horas en la tarde. No se consider
a los nios que usaban chupete slo para dormirse, que no lo
usaban durante el da ni a los que usaban el pecho materno
como chupete de entretencin. Las madres que no recordaban o dudaban cuanto tiempo su hijo us chupete, fueron
excluidas del estudio.
En cuanto a la condicin socio-econmica (CSE) de los
nios encuestados, se obtuvo preguntando a las madres por
la ocupacin del jefe de hogar y el sueldo promedio mensual,
segn la clasificacin GSE (Grupo Segmentacin Socio Econmica) (5), obtenindose la distribucin en el grupo ABC1 25%,
grupo C2 50% y grupo C3 25%.
En el caso de las variables sexo, uso del chupete y estado
nutricional, se utilizaron tablas; en el caso de las variables
edad y tiempo de uso del chupete, se utiliz el promedio y la
desviacin estndar.
Para el anlisis estadstico los datos se ingresaron en el
programa SPSS v. 17.0. En el anlisis bivariado, se utiliz la
prueba de chi cuadrado, en las variables sexo, estado nutri-
TABLA 1
Evaluacin de la asociacin entre el uso del chupete y el estado nutricional.
Estado nutricional
Eutrofia
Sobrepeso
Obesidad
Total
Si us chupete
Nmero
Porcentaje
144
69
12
225
64%
30.7%
5.3%
100.0%
No us chupete
Nmero
Porcentaje
Nmero total
Porcentaje
37
109
29
175
21.1%
62.3%
16.6%
100.0%
181
178
41
400
45.3%
44.5%
10.3%
100.0%
Marinov P.
riado, considerando el uso del chupete como variable dependiente del estado nutricional, sexo y edad, donde se seleccion
la variable estado nutricional. Esto significa que los nios que
tienen sobrepeso u obesidad se asocian estadsticamente con
el no uso del chupete en 6,1 y 9,3 veces respectivamente,
respecto a los nios que si usaron chupete. En la seleccin de
variables en el modelo, se utiliz el procedimiento Stepwise
Regression (tabla 4).
DISCUSIN
Este estudio detect una asociacin estadsticamente
significativa entre el uso del chupete de entretencin, entre el
ao y los 5 aos de vida, y una menor frecuencia de sobrepeso
y obesidad entre los 5 y los 18 aos de edad. Se han descrito
tanto beneficios como efectos desfavorables del uso del chupete (6-27), pero no se encontraron referencias bibliogrficas
en la literatura mundial especializada, que relacionen el uso
del chupete de entretencin, como factor de proteccin contra
sobrepeso y obesidad en la edad peditrica.
Segn la ltima Encuesta Nacional de Salud realizada
por el MINSAL, periodo 2009/2010, los resultados mostraron
importantes variaciones en el tem exceso de peso (ao 2003:
61%, 6.800.000 personas versus ao 2010: 67%, 8.900.000
personas). Los hombres presentaron 45% de sobrepeso y
19.2% de obesidad, y las mujeres 33.6% de sobrepeso y
30.7% de obesidad.
En cuanto a la obesidad mrbida, el ao 2003 haba
aproximadamente 148.000 personas y el ao 2010 haba
aproximadamente 300.000. A nivel nacional, la obesidad
alcanz un 25.1%, distribuidos en hombres (19.2%) y mujeres
(30.7%) (28).
Considerando el aumento explosivo en la incidencia de
sobrepeso y obesidad en la poblacin infantil de Chile, se
consider necesario investigar dentro de las mltiples causas
que determinan este trastorno nutricional, algn factor posible
de controlar, por lo que se eligi el uso del chupete de entretencin como un factor a considerar, basado en la experiencia
personal del autor.
TABLA 2
Distribucin porcentual segn sexo, edad promedio y desviacin standard, segn uso del chupete.
Uso del
chupete
Numero de
nias
No us
91
Si us
104
% de
nias
Nmero de
nios
52.0%
84
46.2%
121
p > 0.05
% de
nios
48.0%
53.8%
p > 0.05
Edad
Promedio
D.S.
8.8 aos
8.8 aos
p > 0.05
3.0 aos
2.8 aos
TABLA 3
Distribucin porcentual segn sexo, uso del chupete y estado nutricional.
Uso del
Chupete
18
No us
Si us
% Nias
% de Nios
Eutrofia
Sobrepeso
Obesidad
52.0%
46.2%
48.0%
53.8%
21.1%
64.0%
62.3%
30.7%
16.6%
5.3%
Uso del chupete de entretencin en la primera infancia y su influencia en el desarrollo posterior de sobrepeso y obesidad entre los 5 y 18 aos
puede ayudar a prevenir el mal del siglo 21 (30-32), aunque
produzca anomalas dento maxilares, las que pueden ser corregidas con tratamiento de ortodoncia, se podra disminuir el
porcentaje de nios que llegan obesos a la pubertad.
CONCLUSIN
El uso del chupete de entretencin en los nios durante
el periodo de su etapa oral, es decir, antes de los 5 aos de
edad, se transformara en un objeto para satisfacer su necesidad de succin y de esa manera evitar la necesidad de estar
tomando un mayor nmero de mamaderas de leche o de jugo,
o comiendo a deshora o con mayor ansiedad, por satisfacer
su necesidad de succionar.
Los nios que usan chupete satisfaran plenamente las exigencias innatas de la etapa oral y dejaran en forma espontnea
su chupete entre los 3 y 5 aos de edad, en cambio los nios
que no usan chupete, quedaran con la etapa oral inconclusa
y tendran una fijacin permanente por tener algo en contacto
con los labios y llevarse todo a la boca, como ser, un paal o
un juguete para dormirse, friccionarse los labios, chuparse el
dedo, comerse las uas, morder, bruxismo nocturno, beber
y comer en exceso, siendo esto ltimo, lo que los llevara
a presentar sobrepeso u obesidad. Si se evalan los efectos
adversos atribuibles al uso del chupete, versus los beneficios
de su uso, sera ms fcil a futuro corregir la mordida abierta,
corregir el lenguaje o tratar una otitis, que tratar la obesidad
y sus nefastas consecuencias. De acuerdo a estos hallazgos
preliminares, el uso de chupete de entretencin en la primera
infancia, podra tener un rol de proteccin importante para
prevenir el desarrollo posterior de sobrepeso y obesidad en la
edad peditrica, el que con las debidas limitaciones, permiten
sugerirlo como una alternativa preventiva de estas condiciones
de malnutricin y sus graves consecuencias.
RESUMEN
Para evaluar el efecto que tendra el uso del chupete de
entretencin durante los primeros 5 aos de vida sobre el
peso futuro de esos nios entre los 5 y 18 aos de edad, se
evalu el estado nutricional de 400 nios de 5 a 18 aos en
una consulta peditrica general privada y se les investig mediante encuesta a la madre, sobre el uso del chupete y tiempo
de su uso entre el ao y los 5 aos de edad. En el grupo que
no us chupete, los varones representaron un 48% las nias
52%; 62,3% tenan sobrepeso y 16,6% present obesidad.
En el grupo que si us chupete, los varones representaron el
53,8% las nias un 46.2% y el 30,7% tena sobrepeso y slo
5,3% present obesidad. Los grupos fueron comparables en
sexo y edad. No se encontraron diferencias por sexo en el uso
del chupete. El porcentaje de nios eutrficos, fue significativamente mayor en el grupo que us chupete en relacin a
los nios que no usaron chupete. El porcentaje de nios con
sobrepeso u obesidad fue significativamente mayor en el grupo
TABLA 4
Modelo logstico multivariado
Uso del
Odds ratio
chupete
Sobrepeso
Obesidad
0,164
0,107
Error
estandard
P -value
0,039
0,042
-7,53
-5,73
0,0001
0,0001
19
Marinov P.
16. PinelliJ, SymingtonAJ. Non-nutritive sucking for promoting physiologic stability and nutrition in preterm infants.
Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane
Library, Issue 10, Art. No. CD001071 2011.
17. Hetherington MM, Boyland E. Short-term effects of
chewing gum on snack intake and appetite. Appetite
2007;48:397401.
18. Li J, Zhang N, Hu L, Li Z, Li R, Li C, Wang S. Improvement
in chewing activity reduces energy intake in one meal and
modulates plasma gut hormone concentrations in obese and
lean young Chinese men. Am J Clin Nutr 2011;94:70916.
19. Navarro AB, Gonzlez A, Gil FJ, Rioboo R. Caries del Bibern. Rev Pediatr Atencin Primaria 1999;1(4): 83-98.
20. Jaafar SH, Jahanfar S, Angolkar M, Ho JJ. Pacifier use versus
no pacifier use in breastfeeding term infants for increasing
duration of breastfeeding. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2011, Issue 3. Art. No.: CD007202.
21. Callaghan A, Kendall G, Lock C, Mahony A, Payne J,
Verrier L. Association between pacifier use and breastfeeding, sudden infant death syndrome, infection and
dental malocclusion. Internat J Evidence-Based Healthcare.
2005;3(6):147-67.
22. OConnor NR, Tanabe KO, Siadaty MS, Hauck FR. Pacifiers and Breastfeeding. A Systematic Review. Arch Pediatr
Adolesc Med 2009;163(4):378-82.
23. Verrastro AP, Stefani FM, Rodrigues CR, Wanderley MT.
Occlusal and orofacial myofunctional evaluation in children
with primary dentition, anterior open bite and pacifier
sucking habit. Int J Orofacial Myology 2006;32:7-21.
24. Agurto P, Daz R, Cdiz O, Bobenrieth F. Frecuencia de
20
ABSTRACT
Enteral nutrition (EN) is the delivery of nutrients to the gastrointestinal tract by nasogastric (SNG), nasojejunal (SNY) or gastrostomy
(GTT), being the preferred route to fulfill nutritional needs when
the oral route is contraindicated or inadequate. Objective: To
describe the clinical profile of pediatric patients with home EN
and to assess their nutritional status. Subjects and methods: A
retrospective analytic study, in 37 children from the Pediatric
Service Hospital Clinico UC, discharged with enteral nutrition
support from April 2010 to April 2011. Results: The main indication to use EN was swallowing disorder (n=27). 73% began
EN before one year of life. GTT was the principal route to EN
(n=20). There were no complications associated to NGT or OGT.
The reported complications associated with GTT were periosteal
granuloma (n=7), aspiration pneumonia (n=3) and accidental
removal (n=1). 62% of patients had protein-calorie malnutrition
(z-score W/H) at baseline vs. 30% at the last control (p<0,001).
Conclusion: The use of enteral nutrition allows to restore and/
or to maintain nutritional status in children with swallowing
disorder or undernutrition. This feeding procedure also improves
the quality of life and promotes a proper development without
major complications.
Key words: Enteral nutrition, nutritional status, NGT, GTT,
pediatric.
INTRODUCCIN
El soporte nutricional es un componente clave del cuidado
mdico. La nutricin enteral (NE) es la entrega de nutrientes
al tracto gastrointestinal mediante una sonda nasogstrica
(SNG), nasoyeyunal (SNY) o de gastrostoma (GTT); siendo
la ruta preferida para satisfacer las necesidades nutricionales
cuando la va oral est contraindicada o es insuficiente y existe
un tracto gastrointestinal funcionante (1). En las ultimas dos
dcadas, la indicacin de nutricin enteral se ha incrementado
de modo importante (2). El uso de nutricin enteral es un
mtodo seguro y eficaz en un momento de la vida en que los
requerimientos nutricionales son altos (3).
Las principales indicaciones para nutricin enteral en
pediatra son los trastornos motores y anatmicos del aparato
digestivo, la aversin oral severa y la presencia de patologas
emaciantes, crnicas o que requieran un alto aporte energtico (3).
Cuando se requiere un apoyo nutricional por varios meses o aos, la nutricin enteral domiciliaria (NED) es la mejor
opcin para los nios y sus familias. El inters por este tipo
Tinoco A. y cols.
UC que fueron dados de alta con soporte nutricional enteral
entre abril 2010 y abril 2011.
Los datos fueron recolectados de las fichas clnicas y del
registro interno que lleva la enfermera encargada de educacin,
la que realiza un seguimiento telefnico en formal mensual,
con el fin de dar continuidad a la educacin realizada durante
la hospitalizacin. Los datos para la evaluacin del estado nutricional (peso y talla) se recolectaron de las fichas clnicas en el
momento en que se indic la nutricin enteral y en el ltimo
control mdico realizado dentro del perodo de estudio, que
en promedio corresponde a tres meses post alta hospitalaria.
Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, y diagnstico
de base del paciente; indicacin para iniciar el soporte nutricional y edad al inicio de la NE; tipo de dispositivo utilizado,
tiempo de permanencia del dispositivo, y tipo de alimentacin; complicaciones asociadas al uso de nutricin enteral;
evaluacin del estado nutricional al inicio de la NE y al ltimo
control; y comparacin del estado nutricional al inicio de la
NE versus al ltimo control.
En cuanto al tipo de alimentacion enteral, sta se categoriz en frmulas lcteas infantiles o derivados lcteos ms
papillas (sopas mixtas fortificadas elaboradas en el hogar),
frmula polimrica comercial y frmula polimrica comercial
ms papillas.
Los parmetros utilizados para la evaluacin del estado
nutricional en los menores de 6 aos fueron el puntaje z
peso/talla (P/T) y el puntaje z talla/edad (T/E), considerando
desnutricin un puntaje z menor a 2. En los mayores de 6
aos (n=3), el criterio de evaluacin nutricional fue el Indice
de Masa Corporal (IMC), catalogando como desnutricin un
IMC menor al percentilo 5.
TABLA 1
Distribucin porcentual segn diagnstico de base.
Diagnstico de base
Enfermedad neurolgica
Enfermedad cardiovascular
Enfermedad neuromuscular
Defectos congnitosa
Otros diagnsticosb
Total
Frecuencia
Porcentaje
11
7
6
5
8
37
30%
19%
16%
13%
22%
100%
Defectos congnitos: Stuve Wiedeman, mltiples malformaciones, sndrome D-George, triploidia, Jarcho-Leving.
Otros diagnsticos: Asociacin Vacter, atresia de vas biliares, neumona grave, teratoma inmaduro.
TABLA 2
Distribucin porcentual segn tipo de alimentacin.
Tipo de alimentacin
22
Frecuencia
Porcentaje
11
10
9
7
37
30%
27%
24%
19%
100%
TABLA 3
Estado nutricional al inicio de la NE y al ltimo control.
Estado nutricional
23
11
3
0
37
Desnutricin calrico-proteica
Eutrfico
Sobrepeso
Obesidad
Total
Al inicio de la NE
Al ltimo control
N
%
62%*
30%
8%
0%
100%
11
18
7
1
37
30%*
48%
19%
3%
100%
*p<0,001
TABLA 4
Comparacin del estado nutricional al inicio de la NE versus al ltimo control.
Z-score
Mediana
Mnimo
Mximo
Valor P
T/E al inicio de NE
T/E al ltimo control
P/T al inicio de NE
P/T al ltimo control
z-IMC al inicio de NE
z-IMC al ltimo control
37
37
34
34
3
3
-1,20
-1,40
-2,01
-0.45
-0,11
-0,23
-5,40
-3,60
-5.00
-3,37
-5,03
-4,76
0,90
1,20
1,90
2,94
0,36
0,40
0.922
0.922
0.000
0.000
1.000
1.000
23
Tinoco A. y cols.
por pacientes con enfermedades crnicas; destacando que
24% de ellos requiere adems soporte ventilatorio no invasivo. Los diagnsticos de base de los pacientes son similares
a los encontrados en estudios previos y concordante con las
indicaciones para el inicio de soporte nutricional (3, 10).
En cuanto al tipo de dispositivo utilizado, la GTT fue la
va ms frecuente para administrar la nutricin enteral. Esto
se debe a que los pacientes estudiados son portadores de
enfermedades crnicas y requieren nutricin enteral por ms
de 4 meses (1, 13). Adems, el uso de GTT ha evolucionado
con el tiempo de acuerdo al advenimiento de nuevas tcnicas
quirrgicas (4).
En relacin a los das de permanencia del dispositivo,
a pesar de la indicacin de uso de sondas enterales por un
perodo no mayor de 6 meses, en este estudio la SNG fue
utilizada por un perodo de hasta 60 meses. Muchas veces es
difcil convencer a los padres de la instalacin de GTT como
mtodo definitivo de alimentacin, dado que las sondas
nasoenterales son generalmente bien toleradas. Tambin
existe un nmero de pacientes que debido a su pronstico
no pueden ser sometidos a procedimientos quirrgicos, prefiriendose el uso de SNG.
Con respecto a las complicaciones asociadas, al igual
que en estudios previos, no se encontraron complicaciones
graves; salvo tres pacientes que presentaron neumona por
aspiracin, los cuales tuvieron una evolucin favorable (14).
TABLA 5
Caractersticas de los nios con desnutricin calrico-proteica al ltimo control.
N
Edad
en meses
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
217
6
45
132
125
14
9
3
2
5
Diagnstico
de base
Enfermedad neurolgica
Defectos congnitos
Enfermedad neuromuscular
Enfermedad neuromuscular
Enfermedad neurolgica
Otros diagnsticos
Otros diagnsticos
Enfermedad cardiovascular
Otros diagnsticos
Enfermedad cardiovascular
Soporte
Indicacin
ventilatorio
No
No
S
S
S
No
No
No
No
S
Tipo de
dispositivo
Tipo de
alimentacin
SNG
SOG
GTT
GTT
GTT
SNG
GTT
SNG
SNG
SNG
TABLA 6
Caractersticas de los nios con sobrepeso y obesidad al ltimo control.
N Edad
(meses)
1
2
3
4
5
6
24
10
26
13
27
33
61
Diagnstico
de base
Enfermedad neurolgica
Enfermedad neurolgica
Enfermedad cardiovascular
Defectos congnitos
Enfermedad neurolgica
Enfermedad neurolgica
Soporte
Indicacin
ventilatorio
No
No
No
No
No
S
Indicacin mixta
Trastorno deglucin
Indicacin mixta
Trastorno deglucin
Trastorno deglucin
Trastorno deglucin
Tipo de
dispositivo
Tipo de
alimentacin
SNG
SNG
SNG
GTT
SNG
GTT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
BIBLIOGRAFA
Boullata J, Nieman Carney L, Guenter P. (edit). ASPEN:
Enteral Nutrition Handbook. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Silverspring, MD; 2010. p.
73-90; 267-300; 331-50.
Duggan C, et al. (edit) Nutrition in Pediatrics. 4th Edition.
Hamilton, Ontario Canada. 2008. Capitulo IV: p. 766-75.
Serrano MS, Mannick EE. Consultation with the Specialist:
Enteral Nutrition. Pediatr Rev 2003; 24: 417-23.
Daveluy W, Guimber D, Uhlen S, Lescut D, Michaud L,
Turck D, Gottrand F. Dramatic Changes in Home-based
Enteral Nutrition Practices in Children during an 11-year
period. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 43 (2): 240-4.
Moreno Villares JM. La prctica de la nutricin artificial
domiciliaria en Europa. Nutr Hosp 2004; 19 (2): 59-67.
Luengo Prez LM, Chicharro ML, Cuerda C, Garca Luna
PP, Rabassa Soler A, el al Grupo NADYA-SENPE. Registro
de Nutricin Enteral Domiciliaria en Espaa 2007. Nutr
Hosp 2009; 24 (6): 655-60.
Planas Vil M, et al, Ministerio de Sanidad y Consumo
Espaa. Gua de prctica clnica de nutricin enteral
domiciliaria, 2008; p.14-23. Disponible en https://nadyasenpees.sserver.es/publicaciones/guiaprac.pdf
Scott C. Home to home: Important issues to be resolved.
Clin Nutr Update 1988; 1: 8.
Holden CE, Puntis JW, Charlton CP, Booth IW. Nasogastrig
feeding at home: acceptability and safety. Arch Dis Child
1991; 66: 148-51.
Payne-James JJ. Enteral nutrition. Eur J Gastroenterol
Hepatol 1995; 7: 5016.
Bott L, Husson MO, Guimber D, Michaud L, ArnaudBattandler F, Turck D, Gottrand F. Contamination of
gastrostomy feeding systems in children in a home-based
enteral nutrition program. J Pediatr Gastroenterol Nutr
2001; 33: 266-70.
Marchand V, Motil KJ; NASPGHAN Committee on Nutrition. Nutrition Support for Neurologically Impaired Children: A Clinical Report of the North American Society for
Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J
Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 43: 123-35.
Nasogastric and gastrostomy tube feeding for children being cared for in the community. Scotland, 2003. Disponible
en internet: www.nhshealthquality.org
Puntis JW. Nutritional support at home and in the community. Arch Dis Child 2001; 84: 295-8.
Gomez Candela C, Cos Blanco A, Garca Luna PP, Prez de
la Cruz A, Iglesias Rosado C, Vazquez C, et al. Complicaciones de la nutricin enteral domiciliaria. Resultados de
un estudio multicntrico. Nutr Hosp 2003; 18 (3): 167-73.
Kang A, Zamora SA, Scott RB, Parsons HG. Catch-up
Growth in Children Treated With Home Enteral Nutrition.
Pediatrics 1998; 102: 951-5.
Walker SP, Golden MH. Growth in length of children recovering from severe malnutrition. Eur J Clin Nutr 1988;
42: 395-404.
25
ABSTRACT
Objective: To determine the association between nutritional status
and body image perception among university students from Chile
and Panam. Methods: An observational cross-sectional study
was conducted among 792 students of both sexes, ages 18 to
30 years, from University Santo Toms of Via del Mar, Chile,
University Autnoma of Chile and University Latinoamericana
de Ciencia y Tecnologa (ULACIT) of Panama. We determined
the real BMI and the perceived BMI. Afterward, the two were
compared to each other. Results: In a sample of 792 students,
480 from Chile (51,4% females) and 312 from Panam (56,7%
females), the perceived BMI is higher than the real one in the
Chileans, men and women (60%). Instead, in Panam the overestimation is less than 50% in both sexes. The percentage is the
same in both countries and both sexes that perceive themselves
as they really are (20%). There is concordance between BMI and
body image in half of Chilean men and a third of Chilean women. However, a better concordance is observed in overweight
students (69% in men, 90,5% in women). In Panamanians, there
is a concordance observed of 40% in men and 19,9% in women.
Conclusion: There is a tendency for overestimation in normal
weight students of both countries. However the obese students
tended to underestimate their weight.
Key words: self-perception of body image, body mass index
(BMI), obesity.
INTRODUCCIN
Diversos autores han descrito la vulnerabilidad nutricional de los estudiantes universitarios (1,2), cuya alimentacin
se caracteriza por saltarse frecuentemente comidas, ingesta
de bocadillos, comida a deshoras, ingesta de comida rpida e
ingerir alcohol frecuentemente (3-6). Si se suma a lo anterior
la presin publicitaria y los regmenes de adelgazamiento mal
programados con el propsito de adaptarse a los cnones de
belleza imperante, pueden convertirse en factores de riesgo
nutricional (1). En este periodo adems los estudiantes asumen la responsabilidad de su alimentacin, por lo cual se
convierte en un periodo crtico para el desarrollo de hbitos
alimentarios, lo que repercutir en el peso corporal y la salud
futura de ellos (4).
Entre los factores condicionantes del peso corporal est
la percepcin de la imagen corporal (7). La imagen corporal
se define como la representacin mental y la vivencia que
cada individuo posee de su propio cuerpo. Est formada por
3 componentes: perceptual, cognitivo-afectivo y conductual.
26
FIGURA 1
Modelos corporales: Hombres
27
Durn S. y cols.
delgado de lo que es en realidad, cuando el valor obtenido es
superior a cero; y 3. Se ve ms gordo de lo que es en realidad,
cuando el valor obtenido es inferior a cero.
ESTADSTICA
El anlisis de los datos se realiz mediante la Prueba de
Bondad de Shapiro Wilk para evaluar la normalidad de las
variables, prueba T de Student para las diferencias de medias
para variables normales. Para el anlisis de las variables categricas se utiliz distribucin de frecuencia y Chi2.
En la evaluacin de la autopercepcin de la imagen se
analiz la concordancia entre ambos criterios (IMC real e IMC
de autoimagen) mediante el ndice Kappa, considerando bajo
un valor 0,20; regular entre 0,21-0,40; buena entre 0,410,60; y muy buena 0,61. En todos los casos se consider
significativo un valor de p <0,05. El anlisis estadstico se
realiz utilizando el programa SPSS 19.0.
RESULTADOS
De los 792 estudiantes evaluados, 480 eran chilenos
(51,4% mujeres y 48,6% varones) y 312 panameos (56,7%
mujeres y 43,3% varones). En base a la clasificacin del estado
nutricional segn la OMS, en el caso de los estudiantes varones chilenos, no hubo bajo peso (IMC <18,5 kg/m2), el 36%
present sobrepeso (IMC 25-29,9 kg/m2), 3,8% obesidad (IMC
30 kg/m2) y 60% normopeso. En el caso de las estudiantes
chilenas, no hubo bajo peso (IMC <18,5 kg/m2), 21,4% sobrepeso, 3,2% obesidad y 75,3% normopeso. En cambio en los
estudiantes hombres de Panam un 2,2% present bajo peso,
47,4% sobrepeso, 19,2% obesidad y 31,1% normopeso; en el
caso de las mujeres, 3,3% bajo peso, 35% sobrepeso, 19,7%
obesidad y un 41,8% de normopeso.
En la tabla 1 se presentan los datos antropomtricos,
al comparar a los hombres de ambos pases las diferencias
FIGURA 2
Modelos corporales: Mujeres
28
TABLA 1
Caractersticas antropomtricas y percepcin del IMC de estudiantes de Chile y Panam, segn sexo.
Variables
Chile
n=233
Edad (aos)
22,2 2,5
Peso (kg)
73,7 0,06
Talla (mt)
1,73 0,06
IMC real
24,5 2,7
IMC percibido
26,3 3,6
Hombres
Panam
valor p
Chile
n=135
n=247
22,6 4,6
74,9 12,8
1,68 0,09
26,3 4,0
26,2 3,3
0,26
0,34
0,001
0,001
0,72
21,9 2,3
59,8 8,1
1,59 0,05
23,5 2,8
25,3 4,1
Mujeres
Panam
valor p
n=177
22,8 5,7
67,5 0,09
1,61 0,09
25,8 4,8
24,9 3,4
0,02
0,001
0,01
0,001
0,38
FIGURA 3
Estimacin del IMC percibido segn pas y sexo
29
Durn S. y cols.
(17) que afirma que los hombres se autoperciben ms correctamente que las mujeres; resultados similares a los obtenidos
en nuestro estudio, aunque con diferencias segn el pas, los
estudiantes chilenos presentan una peor autopercepcin que
los de Panam.
En relacin a los hombres normopeso, sobrestiman su
peso superando el 60% en Chile y el 80% en Panam, valores similares a lo que ocurre con las estudiantes mujeres y
parecido a lo obtenido por Pino y cols. (20). Por el contrario,
en los estudiantes con sobrepeso la subestimacin es diversa
dependiendo del pas y del sexo, los hombres panameos
son los que menos subestiman su peso (0%), en cambios las
mujeres de Panam el valor alcanza al 66%.
Al comparar los resultados con Mujica y cols. (22), mujeres y hombres con sobrepeso subestiman su peso, en cambio
en nuestro estudio la subestimacin es baja a excepcin de
TABLA 2
Estado Nutricional /IMC REAL * Estado Nutricional /IMC percibido en hombres universitarios de Chile y Panam
Hombres chilenos
BP
normal
IMC real
Bajo peso
Normopeso
Sobrepeso
Obesidad
Total
Chi-cuadrado 10,8
0
5
0
1
6
0
45
25
5
75
IMC percibido
sobrepeso
Obesidad
0
84
58
3
145
0
6
1
0
7
Chi-cuadrado 60,1
0
140
84
9
233
p=0,094 Kappa=0,04
Hombres panameos
IMC Percibido
BP
normal
sobrepeso
Obesidad
IMC real
Bajo peso
0
0
0
3
Normopeso
0
0
9
33
sobrepeso
0
0
53
11
obesidad
0
0
25
1
Total
0
0
87
48
Total
Total
3
42
64
26
135
p=0,0001 Kappa=0,04
TABLA 3
Estado nutricional /IMC REAL * Estado nutricional /IMC percibido en mujeres universitarias de Chile y Panam.
Mujeres chilenas IMC percibido
IMC real
normopeso
sobrepeso
obesidad
Total
30
obesidad
10
186
0
53
1
8
11
247
Mujeres panameas
IMC real
bajo peso
normopeso
sobrepeso
obesidad
Total
Total
BP
normal
sobrepeso
26
34
116
1
4
48
0
0
7
27
38
171
IMC Percibido
BP
0
0
0
11
11
Total
normal
sobrepeso
0
6
13
61
41
21
19
5
73
93
obesidad
0
6
0
74
0
62
0
35
0
177
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
BIBLIOGRAFA
Lpez-Azpiazu I, Snchez-Villegas A, Johansson L, Petkeviciene J, Prattala R, Martnez-Gonzlez MA: Disparities in
food habits in Europe: systematic review of educacional
and occupational differences in the intake of fat. J Hum
Nutr Diet 2003; 16: 349-64.
Lpez Nomdedeu C: Influencia de la estructura social y
familiar de los hbitos alimentarios. En Tratado de Nutricin. Hernndez M, Sastre A (eds). Daz de Santos p.
1355-65; 1999.
Arroyo M, Rocandio AM, Ansotegui L, Pascual E, Salces
I, Rebato E. Calidad de la dieta, sobrepeso y obesidad en
estudiantes universitarios. Nutr Hosp 2006; 21: 673-9.
Baric I, Stalic Z, Lukesic Z: Nutritive value of meals, dietary
habits and nutritive status in Croatian university students
acording to gender. Int J Food Sci Nutr 2003; 54: 473-84.
Durn S, Castillo M, Vio F. Diferencias en la calidad de vida
de estudiantes universitarios de diferente ao de ingreso
del campus Antumapu. Rev Chil Nutr 2009;36:200-9.
Durn S, Bazaez G, Figueroa K, Berlanga MR, Encina C,
Rodriguez MP. Comparacion en calidad de vida y estado
nutricional entre alumnos de Nutricion y Dietetica y de
otras carreras universitarias de la Universidad Santo Toms
de Chile. Nutr Hosp 2012;27: 739-46.
Williamson DA, Womble LG, Zucker NL, Reas DL, White
MA, Blouin DC, Greenway F. Body image assessment for
obesity (BIA-O): development of a new procedure. Int J
Obes Relat Metab Disord 2000; 24: 1326-32.
Arroyo M, Ansotegui L, Pereira E, Lacerda F, Valador N,
Serrano L, Rocandio A. M. . Valoracin de la composicin
corporal y de la percepcin de la imagen en un grupo de
mujeres universitarias del Pas Vasco. Nutr Hosp 2008;
23:366-72.
Kakeshita I, Almeida S. Relao entre ndice de massa
corporal e a percepo da auto-imagem em universitrios.
Rev Sade Pblica 2006;40: 497-504.
Stice E, Shaw HE. Role of body dissatisfaction in the
onset and maintenance of eating pathology: a synthesis
of research findings. J Psychosom Res 2002;53:98593.
Neumark-Sztainer D, Wall M, Guo J, Story M, Haines J,
Eisenberg M. Obesity, disordered eating, and eating disorders in a longitudinal study of adolescents: how do dieters
fare 5 years later?. J Am Diet Assoc 2006;106:55968.
Ackard DM, Croll JK, Kearney-Cooke A. Dieting frequency
among college females: association with disordered eating,
body image, and related psychological problems. J Psychosom Res 2002;52:12936.
Johnson F, Wardle J. Dietary restraint, body dissatisfaction,
and psychological distress: a prospective analysis. J Abnorm
Psychol 2005;114:11925.
Baile JI. Qu es la imagen corporal? Cuadernos del Marqus de San Adrin. Revista de Humanidades del Centro
Asociado de la UNED de Tudela 2003, 2.
Seplveda AR, Len JA, Botella J. Aspectos controvertidos
de la imagen corporal en los trastornos de la conducta
alimentaria. Cln Salud 2004; 15: 55-74.
31
Durn S. y cols.
16. Cruz S, Maganto C. ndice de masa corporal, preocupacin
por la delgadez y satisfaccin corporal en adolescentes. Rev
Psicol General Aplicada 2002; 55: 455-73.
17. Montero P, Morales E, Carvajal A. Valoracin de la percepcin de la imagen corporal mediante modelos anatmicos.
Antropol 2004; 8:107-16.
18. Arnguiz H, Garca V, Rojas S, Salas C, Martnez R, Mac
Millan N. Estudio descriptivo, comparativo y correlacional
del estado nutricional y condicin cardiorrespiratoria en
estudiantes universitarios de Chile. Rev Chil Nutr 2011;
37: 70-8.
19. MacMillan N. Valoracin de hbitos de alimentacin,
actividad fsica y condicin nutricional en estudiantes de
la Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. Rev Chil
Nutr 2007; 34: 330-6.
20. Pino JL, Lpez MA, Moreno AA, Faundez TP. Percepcin
de la imagen corporal, del estado nutricional y de la composicin corporal de estudiantes de nutricin y diettica de
la universidad del mar, Talca, Chile. Rev Chil Nutr 2010;
37:321-8.
21. Atalah E, Urteaga C, Rebolledo A. Autopercepcin del
estado nutricional en adultos de Santiago. Rev Md Chile
2004;132:1383-8.
22. Mujica V, Leiva E, Rojas E, Daz N, lcaza G, Palomo I. Discordancia en autopercepcin de peso en poblacin adulta
32
ABSTRACT
Introduction: In the year 2000 it was determined that the median of
the urinary iodine concentration (UIE) in primary school children
from Calama was 2600 ug/L, a very high level which went down
to 487 ugI/L in 2004, after the standards of the Food Sanitary Regulation were scaled down from 100 ppm to 40 ppm in the year
2000. Objective: To search the current iodine nutrition in school
children of Calama, 12 years after the change in the legislation.
Subjects and methods: 332 primary school children from Municipal School D-48 of the City of Calama were assessed in relation
to their prevalence of goiter determined through palpation of the
thyroid gland. In 22% of them (72 children), UIE was determined
by spectrophotometry. 58 samples of salt for human consumption
salt were randomly collected from local shops, school canteens and
from the childrens homes to determine their iodine concentration
through the starch technique. In addition, the school children
were measured and weighed to determine the adequacy of their
height and Body Mass Index (BMI). Results: An 8.2% prevalence
of goiter was found; all were grade 1. The iodine concentration in
the salt was 31.4 17.8 in the 58 samples analyzed, the average
met the adequate range of the current Food Sanitary Regulation
(FSR) of Health Ministry of Chile. Conclusion and comments: A
non significant increase in the prevalence of goiter was found, the
average of UIE continue being high, possible due to an excessive
intake of iodine, nevertheless average iodine concentration in the
salt for human consumption is within de recommended range by
WHO-UNICEF-ICCIDD (20-40 ppm). These findings prompt to
search another sources of iodine intake, as an explanation of the
persistent elevation of UIE in these children.
Key words: Endemic goiter, urinary iodine excretion, salt iodine
concentration, nutritional status, stature adequacy.
INTRODUCCIN
La erradicacin del bocio endmico ha sido exitosa en numerosos pases, entre ellos Chile, sin embargo contina siendo
un problema de salud pblica en algunos debido a dificultades
en la produccin, mantencin y monitarizacin continua de la
yodacin de la sal (1). Chile manifest su intencin de erradicar
el bocio endmico en 1959 al promulgar la ley de yodacin
de la sal de consumo humano. Esta medida de comprobada
efectividad, se implement slo en 1979 agregando a la sal
de consumo humano una parte de yodato de sodio o potasio
por cada 10.000 partes de sal.
Antes de iniciar la yodacin de la sal la prevalencia de
bocio en el pas, se conoca slo por investigaciones parciales.
Muzzo S. y cols.
cuello en escolares de Santiago y Temuco fue de 7,6% (7-10).
Entre los aos 1991 y 1995, estudios realizados en escolares de educacin bsica de 4 zonas censorias: Santiago,
Temuco, Punta Arenas y Calama, mostraron una tendencia
a la disminucin de la prevalencia de bocio, con excrecin
promedio de yodo urinario elevada y en ascenso durante los
ltimos aos (11). El control del contenido de yodo de la sal
de los locales de expendio de cada localidad, era adecuada
a la legislacin vigente.
De acuerdo a estos resultados el Ministerio de Salud
indic la disminucin de la yodacin de la sal de 100 a 40
ppm, la que se incorpor al nuevo Reglamento Sanitario de
los Alimentos (RSA) en Enero de 2000. Al ao siguiente una
nueva evaluacin realizada en las 4 zonas censorias, mostr
que la prevalencia de bocio continuaba baja y que a pesar que
la yodacin de la sal era adecuada, no se haba producido el
descenso esperado en las yodurias, mas an detectndose mas
altas en Calama (12). Sin embargo, el ao 2004 se haban normalizado las yodurias en 3 zonas censorias (Santiago, Temuco
y Punta Arenas), mientras que en Calama haban descendido
slo hasta a 487 ug/L.
La mantencin de una baja prevalencia de bocio en los
escolares de estas zonas censorias durante los ltimos 10 aos,
indica que el bocio endmico se ha solucionado, sin embargo,
la vigilancia de la nutricin de yodo debe continuar con el fin
de detectar cambios en la prevalencia de bocio y los posibles
efectos secundarios de la ingesta excesiva de yodo registrada
en nuestro pas.
Nos interes estudiar el estado actual de la nutricin de
yodo en el escolar de educacin bsica de Calama y compararla con la presentaron en una muestra tomada el ao 2006.
SUJETOS Y MTODO
Esta investigacin fue aprobada por el Comit de Etica
de la Facultad de Medicina de la Universidad Diego Portales.
Previo a la toma de la muestra, todos los estudiantes o sus
apoderados debieron firmar un consentimiento informado.
Se evaluaron 339 escolares de ambos sexos, de educacin
bsica de la escuela municipal D-48 de la ciudad de Calama,
a los que se les determin el grado de bocio por palpacin
de la glndula tiroidea de acuerdo a la clasificacin OMS modificada por Prez (13). A todos los escolares examinados se
les determin el peso en una balanza de pesas (Seca) con una
precisin de 0,1K y la talla en un cartabn adosado a la pesa
con una precisin de 0,1 cm. Las nias se pesaron y midieron
con ropa liviana y descalzas y los varones sin camisa y descalzos.
Con el peso y la talla se calcul el Indice de Masa Corporal
(IMC) (peso/talla2). La adecuacin del estado nutricional se
clasific como dficit ponderal cuando el IMC era menor del
TABLA 1
Adecuacin nutricional de los escolares de la escuela D-48 de Calama, segn sexo.
IMC
< P 10
P10-85
P 85-95
> P 95
TOTALES
SEXO
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
VARONES
15
8.9
80
47.3
35
20.7
39
23.1
169
100.0
MUJERES
4
2.8
81
56.3
28
19.4
31
21.5
144
100.0
TOTALES
19
6.1
161
51.4
63
20.1
70
22.4
313
100.0
Pearson Chi2 (3 g.l.) = 6.2144 P= 0.102
34
Nutricin de yodo en escolares de Calama, Chile: persitencia de niveles elevados de yodo urinario
en escolares tenan una consistencia aumentada de la glndula
a la palpacin, un escolar (0.3%) present 1 ndulo tiroideo
y otro mas de 1 ndulo (0,3%).
La concentracin promedio de yodo en orina de 72 escolares seleccionados al azar de la muestra total de escolares fue
468.8 101,7 ug/L, con una mediana de 448 ug/L, un mnimo
de 335 y mximo de 826 ugI/L, no detectando diferencias en
su concentracin por sexo (tabla 4).
En esta localidad la concentracin promedio de yodo
de las muestras de sal analizadas fue 31,4 17,8 ugI/g de
sal, las cuales estuvieron dentro del rango de aceptacin de
la exigencia actual del RSA y del rango recomendado por la
OMS-UNICEF-ICCIDD (20 a 60 ppm), estando el promedio
de slo una marca de las sales analizadas bajo el rango de
aceptacin (tabla 5).
La tabla 5 presenta la concentracin de yodo de las principales sales expendidas en la ciudad de Calama y en uso en
el colegio y en los hogares de los escolares, encontrando una
diferencia significativa por el test no paramtrico de Kruscal
Wallis entre diferentes tipos de sales, entre ellas Biosal y Sal
Lobos con respecto a Merkat (p<0,01) analizadas por el test
de Bonferroni.
DISCUSIN
Las mediciones antropomtricas efectuados a escolares de
educacin bsica de este estudio mostraron una alta prevaleca
TABLA 2
Adecuacin estatural de escolares de la escuela D-48 de Calama, segn sexo.
SEXO
VARONES
MUJERES
TOTALES
< P5
N
10
10
20
P 5-95
%
5.9
7.0
6.4
N
154
129
283
> P 95
%
91.1
89.5
90.4
N
5
5
10
TOTALES
%
3.0
3.5
3.2
N
169
144
313
%
100.0
100.0
100.0
TABLA 3
Grado de bocio en los escolares examinados.
GRADO
% acumulado
Sin bocio
1A
1B
Total
304
22
5
331
91.8
6.7
1.5
100.0
91.8
98.5
100.0
TABLA 4
Concentracin de yodo en orina (ug/L) de escolares examinados.
Media
468.8
D.E.
101.7
Mnimo
335
Mximo
826
n
72
35
Muzzo S. y cols.
nio chileno comparada con la que tena hace 30 aos atrs
(22) cuando exista un retraso estatural en 40% escolares de
ambos sexos, recuperacin que se debera especialmente a
que la desnutricin infantil fue erradicada en nuestro pas.
La concentracin de yodo urinario, de yodo en sal de
consumo humano y la prevalencia de bocio, se consideran
las mediciones necesarias para conocer la nutricin de yodo
de una poblacin. Las determinaciones de la concentracin
de yodo efectuadas en sal en la comunidad estudiada demostraron, que salvo una excepcin, los promedios de los
diferentes tipos de sales expendidas en la ciudad de Calama
se encontraban con un nivel adecuado de yodo de acuerdo
a la exigencia actual del RSA y a lo recomendado por WHOUNICEF-ICCIDD.
Han transcurrido 12 aos desde que el Reglamento
Sanitario de los Alimentos (RSA) de Chile indic disminuir la
yodacin de la sal de 100 a 40 ppm. Las concentraciones de
yodo urinario detectadas en escolares de este estudio han
confirmado que la medida fue efectiva, ya que a los 3 aos del
cambio del RSA se normalizaron las yodurias de los escolares
de las zonas censorias de Santiago, Temuco y Punta Arenas,
mientras que en los escolares de Calama se observ un notorio descenso de las yodurias (bajaron de 2600 a 487 ug/L)
(23,24). Las mediciones de las yodurias en los escolares de este
estudio demostraron que aun permanecen en un promedio
elevado (se recomienda sea menor de 300 ug/L). No hemos
detectado exceso de yodo en la sal de consumo humano, ni
en el contenido de yodo de algunos alimentos analizados
(pan, pollo, carne, leche fluida) ni en el agua potable de esta
ciudad (datos por publicar) que explicaran una contaminacin
de alimentos con yodo en esta comunidad.
Gomo y cols encontraron yodurias significativamente mas
altas en una zona rural comparada con una urbana atribuyndolo a fuentes dietarias alternativas no identificadas (25). Si
bien, esta podra ser una causa de la permanente elevacin de
las yodurias en escolares de Calama, tambin sera de inters
descartar alguna fuente inhalatoria de yodo por la cercana de
la ciudad de Calama a zonas mineras de extraccin de cobre. La
excrecin de yodo urinaria de escolares de Calama detectada
durante los ltimos 19 aos en nuestro pas indicara que
esta poblacin ha estado ingiriendo crnicamente un exceso
de yodo (11) Este exceso de yodo podra estar produciendo
alteraciones de la glndula tiroidea que podran dar cuenta de
un posible aumento de prevalencia de tiroiditis autoinmunes,
tal como se ha observado en otros lugares (26-29).
TABLA 5
Concentracin de yodo (ug I/g de sal) en sales de consumo humano de la ciudad de Calama.
TIPO SAL
36
Lder
Merkat
Mi tierra
Sal Lobos (todos los tipos)
Venus
Biosal albaca
Biosal finas hierbas
Biosal merken
Totales
PROMEDIO
D.E.
MINIMA
MAXIMA
30.0
15.3
43.0
30.1
29.4
59.5
43.8
30.5
34.1
14.8
6.9
7.1
20.0
5.9
9.2
13.5
2.1
17.8
20.0
5.0
38.0
3.0
23.0
53.0
22.0
29.0
3.0
47.0
23.0
48.0
92.0
39.0
66.0
57.0
32.0
92
3
6
2
30
7
2
6
2
58
Nutricin de yodo en escolares de Calama, Chile: persitencia de niveles elevados de yodo urinario
educacin bsica de Calama estaba en 2600 ug/L, valor muy
elevado, el que descendi a 487 ug/L el ao 2004 despus
de reducir los niveles oficiales de yodacin de la sal de 100
ppm a 40 ppm el ao 2000. Objetivo: Investigar la nutricin
de yodo en escolares de Calama, 12 aos despus del cambio
de legislacin. Sujetos y mtodos: 332 escolares de ambos
sexos de una escuela municipal de educacin bsica de Calama
fueron evaluados sobre la prevalencia de bocio mediante la
palpacin de la glndula tiroides; al 22% de los mismos (72)
se les evalu la nutricin de yodo mediante la determinacin
de CUI en muestras casuales de orina por espectrofotometra.
Se recolectaron 58 muestras de sal de consumo humano, seleccionadas aleatoriamente en locales comerciales, comedores
de la escuela y en los hogares de los escolares, para determinar
su contenido de yodo por la tcnica de almidn. Adicionalmente, en todos los escolares se registr peso, talla e IMC.
Resultados: Se encontr una prevalencia de bocio de 8.2%,
todos del grado 1. La mediana de la concentracin urinaria
de yodo fue 448 ug/L. La concentracin de yodo en la sal fue
31,4 17.8 ppm, valor dentro de los estndares oficiales establecidos en el Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA)
del Ministerio de Salud de Chile. Comentarios y conclusiones:
Los resultados muestran un leve aumento en la prevalencia
de bocio y que persiste una alta CUI en escolares de Calama,
probablemente debido a una excesiva ingesta de yodo, no
obstante que el promedio de contenido de yodo en la sal para
consumo humano estuvo dentro del rango recomendado por
OMS-UNICEF-ICCIDD (20-40 ppm). Estos hallazgos plantean
la necesidad de investigar otras probables fuentes de ingesta de
yodo, como causa del exceso de yodo que persiste en Calama.
Palabras clave: bocio endmico, excrecin urinaria de
yodo, concentracin de yodo en sal, estado nutricional, adecuacin estatural.
Agradecimientos: Esta investigacin fue financiada por el
ICCIDD, entidad que no tuvo participacin en el anlisis de los
resultados ni en su publicacin. Se agradece la colaboracin del
Hospital de Calama, en especial a su Servicio de Nutricin por
las facilidades aportadas para la toma y mantencin refrigerada
de las muestras. Un agradecimiento especial al Director de la
Escuela D -48 de Calama Sr. Eduardo Ilaja y a sus profesores;
a las nutricionistas Paula Gutierrez, Tamara Gallardo, Yeimy
Argandoa y Lilian Orella por el apoyo en la recoleccin de
la informacin.
1.
2.
3.
4.
5.
BIBLIOGRAFA
ICCIDD/UNICEF/WHO. Global prevalence of iodine deficiency disorders. MDIS Working paper #1.Micronutrient
Information System, Ginebra, Organizacin Mundial de
la Salud, 1993.
Donoso F, Jadresic A, Lpez E, Garcia de los Ros M, Concha J, Espejo M, Gonzlez H, Valenzuela J, Wainstein E.
Encuesta de bocio en escolares de la provincia de Santiago
y consideraciones sobre el problema de bocio endmico.
Rev Med Chile 1955; 83 (Supl).
Donoso F, Lennon H, Canessa M, Vallejos J, Aldunate G.
Encuesta de bocio en escolares de la provincia de Linares
y uble. Rev Md Chil 1959; 87:717.
Nagel R, Etcheverry R, Guzmn C, Hille A, Barzelatto J,
Covarrubias E. Encuesta de bocio endmico en la poblacin
Mapuche y en algunos colegios de primera enseanza de
las provincias de Cautn y Malleco. Rev Md Chil; 1962,
90:616-8.
Domnguez M, Quesney F, Michaud P, Maggiolo G, Ugarte
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Muzzo S. y cols.
adult Zimbabweans during a period of transition in iodine
status. Am J Clin Nutr 1999;70:888-91.
26. Wong GWK., Lam CWK., Kwok MY., Mak TW., Ahuja AT.,
Chow CC, Tang W. Childhood goiter and urinary iodine
excretion in Hong Kong. Eur J Pediatr 1998; 157:8-12.
27. Lauberg P., Pedersen KM., Vestergaard H., Sigurdsoson G.
High incidence of multinodular toxic goitre in elderly population in low iodine intake area vs. high incidence of Graves
disease in the young in high iodine intake area: comparative surveys of thyrotoxicosis epidemilogy in East-Jutland
Denmark and Iceland. Intern Med 1991; 229: 415-20.
28. Vagenakis AG., Wang CA., Burger A., Maloof F., Braverman
38
ABSTRACT
Introduction: Energy balance is influenced by the oxidation of
macronutrients (proteins, carbohydrates and lipids). Objective:
To characterize substrate utilization in normal weight and obese.
Subjects and Methods: Bioelectrical impedance analysis and
indirect calorimetry were used to determine the oxidation of
carbohydrates and lipids in hospitalized patients. Subjects were
divided into three groups: group 1: BMI 18.5-24.9 kg / m, group
2: BMI 25-29.9 kg / m and Group 3: BMI> 30 k/m. Groups of
individuals were compared using ANOVA and, in some cases, after
the Dunn test was applied (p <0.05 were considered significant).
Results: 38 individuals (11 men and 27 women) with a mean age of
44.316.5 years of which 18 were eutrophic, 10 overweight and 10
obese. Obese subjects had higher resting energy expenditure than
normal individuals. Obese and non-obese individuals oxidized
similar amounts of carbohydrates and lipids. Conclusions: BMI
was not associated with the oxidation of lipids and carbohydrates
in hospitalized patients. The amount of fat mass is associated with
the total amount of carbohydrate and lipid oxidation.
Key words: indirect calorimetry, body mass index, substrate oxidation, lipids, carbohydrates.
INTRODUCTION
Over the last few years, the prevalence of obesity has
been steadily increasing and this disease has been considered
one of the most public health problems (1,2). The positive
energy balance resulting from life style modifications such
as a reduced practice of physical activity and greater energy
intake is the major contributor to the etiology of obesity (3).
Energy balance is influenced by oxidation of macronutrients
(proteins, carbohydrates and lipids) (4), and therefore the
maintenance of body weight depends on the equilibrium
between nutrient intake and substrate oxidation (5). Dietary
planning aiming the weight loss, especially in a hospital care
where diet is used as a tool for the treatment, it should meet
the nutritional requirements of the individuals (6). Thus, the
knowledge of which energy substrates are being utilized by
the organism is an important tool for the nutritional treatment
of obese patients in order to obtain an adequate food intake
and weight loss.
The aim of the present study was to characterize substrate
oxidation of hospitalized patients that belonged to different
Ferreira C. y cols.
hed on a Filizola digital platform scale with 300 kg capacity
and 0.2 kg precision. Height was measured with vertical rod
with 0.5 cm graduations. In parallel, body composition was
determined by electrical bioimpedance using a Quantum BIA
101 Q apparatus (RJL Systems).
Indirect calorimetry was determined during the morning
after a fasting of 12 hours, with patient alert and at a controlled temperature room, as recommended by Warlich et al. (7).
VO2 and VCO2 were measured with a Sensor Medics V29
calorimeter (Sensor Medics Corporation, Yorba Linda, Calif,
USA) for 30 minutes. The instrument was calibrated using two
gas cylinders: cylinder 1: 16% O2 3.80% CO2 and cylinder 2:
26% O2 0% CO2. Barometric calibration was performed using
a Torricelli barometer and thermal calibration was performed
by measuring the caloric release produced by burning 10 ml
70% alcohol.
The formulas for the calculation of resting energy expenditure and substrates oxidation are presented below. The
quantity of oxygen needed for a complete substrate oxidation
(VO2) and the quantity of carbon dioxide (VCO2) produced per
time unit were considered. Resting energy expenditure was
calculated using the Weir formula (8) and the daily energy
requirement was calculated using the result x 1440 min (kcal/
day). The urinary nitrogen fraction (N2) was not considered
because, according to Weir (8), the maximum error resulting
from excluding it is less than 1 in 500.
Energy requirement (kcal/min) =
3.491 Vco2 (l/min) + 1.106 Vo2 (l/min) [Formula 1]
Rate of glucose oxidation (g/min) =
4.55 Vco2 3.21 Vo2 2.6 N2 [Formula 2]
Rate of lipid oxidation (g/min) =
1.67 Vo2 1.67 Vco2 1.92 N2 [Formula 3]
TABLE1
Age (years)
Weight (kg)
BMI (kg/m)
FM (kg)
FFM (kg)
VCO2 (l/min)
VO2 (l/min)
RQ
REE (kcal/day)
REE (kcal/ kg/day)
REE (kcal/ kg of FFM/day)
REE (kcal/ kg of FM/day)
Lip Ox. (g/day)
CHO Ox. (g/day)
Lip+CHO Ox. (g/day)
Overweight (n=10)
Obesity (n=10)
4020
577
222
164
396
0.1800.03
0.2150.04
0.840.04
1504262
26.23.3
364.6
10356
8226
19467
27660
4912
715
282
236
473
0.1780.02
0.2210.02
0.810.07
1533163
47.62*
32.53.9
70.116.6
10239
15296
25463
4711
10635*
4112*#
4830*
5612*#
0.2210.06
0.2620.07*
0.850.06
1834489*
55.63.2*
32.15.2
51.136.3*
9750
245125
342112#
BMI: body mass index, FFM: fat-free mass, FM: fat mass, VCO2: expired carbonic gas volume,
VO2: inspired oxygen volume, RQ: respiratory quotient, REE: resting energy expenditure, Ox.: oxidation, CHO: carbohydrates, Lip: lipids.
Values are reported as mean SD
*: p <0.05 compared to eutrophy
#: p<0.05 compared to overweight
40
ndice de masa corporal no est asociado con la oxidacinde los lpidos y carbohidratos en pacientes hospitalizados
DISCUSSION
The data of the present study showed that obese individuals had greater energy expenditure than eutrophic individuals. These results are similar to those reported by Labayen
et al. (5) when they compared the resting metabolic rate
between obese and lean women. Authors have suggested that
the greater energy expenditure of obese individuals seems to
be correlated with both fat-free mass and adiposity (10,11).
Although all groups showed similar REE/kg of FFM, the finding of the present study may be associated with the larger
amount of their fat-free mass, since this tissue is considered
highly metabolically active (12).
It has been reported that obesity is a determinant of
the reduction of lipid oxidation capacity during the basal
period (13). In contrast, the results of the present study
indicate that the rates of carbohydrate and lipid oxidation
and their sum were similar for eutrophic and obese individuals. However, Labayen et al. (5) detected greater lipid
oxidation in obese women, whereas in the present study
there was no correlation between BMI and the oxidation
of energy substrates.
All groups had similar values of the respiratory quotient
showing that BMI did not affect the pattern of substrate oxidation. Other reports showed that obese women have greater
lipid oxidation in order to obtain energy when compared to
lean women (5).
A positive correlation was observed between fat-free
FIGURE 1
Correlation between substrate oxidation (g/day) and anthropometric measures.
41
Ferreira C. y cols.
se compararon mediante la prueba de ANOVA y, en algn
caso, despus de la prueba se aplic el Dunn (p< 0,05 considerado significativo). Resultados: Se estudiaron 38 personas
(11 hombres y 27 mujeres) con una edad media de 44,316,5
aos; 18 normales, 10 con sobrepeso y 10 obesos. Los sujetos
obesos tenan un mayor gasto energtico en reposo que los
individuos normales. Obesos y no obesos oxidan cantidades
similares de carbohidratos y lpidos. Conclusiones: El ndice
de masa corporal no se asoci con la oxidacin de los lpidos
y carbohidratos en pacientes hospitalizados. La cantidad de
masa sin grasa se asocia
4.
5.
42
REFERENCES
Bonazzi CL et al. A interveno nutricional no pr e ps
operatrio da cirurgia baritrica. Rev Bras Obes Nutr
Emagrec 2007; 1(5):59-69.
Tremblay A, Doucet E. Obesity: a disease or a biological
adaptation? Obes Rev 2000; (1): 27-35.
Bressan J, Hermsdorff HHM. A epidemia da obesidade: a
causa, o tratamento e o ambiente. In: Moreira, E. A.M;
Chiarello, P.G. Ateno Nutricional: Abordagem dietoterpica em adultos. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2008,
Cap.7, p.75-94.
Tentolouris N, Pavlatos S, Kokkinos A, Perrea D, Pagoni S,
Katsilambros N. Diet-induced substrate oxidation are not
different between lean and obese women after two different isocaloric meals, one rich in protein and one rich in fat.
Metabolism Clin Experim 2008; 57:31320.
Labayen I, Dez N, Parra D, Gonzalez A, Martnez JA. Basal
and postprandial substrate oxidation rates in obese women
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
ABSTRACT
Malnutrition by excess presented in the child-young population
must be treated by a multidisciplinary team in which doctors,
family and school, but specially teachers should play an essential role. Regarding this situation, student teachers need to
acquire knowledge about healthy diet concepts during their
training period in order to achieve this role. The aim of this
research was to interpret the importance that students training
to become teachers give to a healthy diet. For this purpose, a
qualitative, phenomenological research was carried out with
a sample consisting of 40 university students from different
areas related to teaching. The data was collected using a semistructured interview and the answers were analyzed with the
content analysis methodology. The results showed that student
teachers think it is necessary to have a healthy diet during their
training period. However, this is not followed due to different
circumstances. Student teachers who will work with elementary
school children expressed that their study programs should
include elective subjects related with healthy diet habits. This
situation is not equally perceived by student teachers who will
work with teenagers. They believe these contents are for selfcare. It is concluded that student teachers who will work with
teenagers do not perceive they play an education role concerning
healthy diet habits. They do not consider the elective subjects
related to healthy diet habits useful for preventing malnutrition
by excess among children and teenagers.
Key words: student teachers, teaching, malnutrition by excess,
qualitative research.
INTRODUCCIN
La presencia de malnutricin por exceso es uno de los
problemas de salud pblica que presenta la poblacin infantil
y juvenil, situacin que se produce en nmeros pases y que
es identificada por la Organizacin Mundial de la Salud. La
presencia de estas patologas puede relacionarse con condiciones fetales, aspectos dietticos, sedentarismo, caractersticas
socioeconmicas y/o nivel educacional de la poblacin de
diversos grupos etarios (1-3).
En los ltimos aos, se han concentrado esfuerzos en
mejorar la calidad de vida y salud de menores en edad escolar
a travs de diversos programas, especialmente de educacin,
destinados a formar o reforzar hbitos saludables de alimentacin y de vida en esta poblacin. Si bien, estos proyectos
presentan logros positivos, tienden a no mantenerse en el
tiempo o ser muy locales, por lo que la obesidad y sobrepeso
43
Troncoso C. y cols.
actividades de promocin en el ambiente laboral y estudiantil,
teniendo como meta, especialmente para los estudiantes, el
ser reflejos de conductas de vida saludable en sus familias,
entornos laborales y en la poblacin en general (14,15).
La trascendencia que tiene la formacin o el reforzamiento
de conductas de vida saludables, orientadas especialmente
a una alimentacin sana, en agentes claves en la formacin
de hbitos de vida en nios y adolescentes como son los
pedagogos es la base de esta investigacin, que tiene como
objetivo el interpretar la percepcin de la importancia de
una alimentacin saludable en estudiantes de carreras del
rea educacional.
SUJETOS Y MTODO
Para responder los objetivos de la investigacin, se utiliz
un diseo cualitativo con enfoque fenomenolgico, en donde
los sujetos en investigacin corresponden a estudiantes de
educacin superior que pertenecen a una de las carreras
de pedagoga que oferta el establecimiento universitario:
Educacin de Prvulos; Pedagoga en Educacin Diferencial;
Pedagoga Educacin General Bsica; Pedagoga en Educacin Media en Matemticas; Pedagoga Media en Religin y
Educacin Moral; Pedagoga Educacin Media en Biologa y
Ciencias Naturales y Pedagoga Educacin Media en Lenguaje
y Comunicacin.
Para ingresar a la investigacin, los alumnos deban ser
alumnos regulares de alguna carrera de pedagoga impartida en la Facultad de Educacin del Campus San Andrs,
Universidad Catlica de la Santsima Concepcin (UCSC),
Concepcin, Chile. Adems una edad entre 18 aos y 30
aos y firmar el consentimiento informado, en donde se les
indicaba los objetivos y metodologa de la investigacin.
Esta ltima actividad es la forma de controlar los aspectos
ticos del estudio.
El tamao muestral se obtuvo a travs del punto de
saturacin, esto es, una vez que las respuestas comienzan a
coincidir entre los entrevistados. La muestra se complet con
40 entrevistas. De estas ltimas, 18 se realizaron en estudiantes
de carreras del primer ciclo bsico: Educacin de Prvulos;
Pedagoga en Educacin Diferencial; Pedagoga Educacin
General Bsica; las entrevistas restantes se realizaron en estudiantes de Pedagoga en Educacin Media en Matemticas;
Pedagoga Media en Religin y Educacin Moral; Pedagoga
Educacin Media en Biologa y Ciencias Naturales y Pedagoga
Educacin Media en Lenguaje y Comunicacin.
La recoleccin de la informacin se realiz a travs de
entrevistas individuales semiestructurada, en donde se profundiz sobre la percepcin de los estudiantes de pedagoga
sobre el significado de alimentacin saludable, la trascendencia
que presenta la alimentacin saludable en su formacin acadmica y la necesidad que tiene en su proyeccin profesional
la alimentacin sana. Esta entrevista fue realizada por dos
estudiantes de la carrera de Nutricin y Diettica de la Facultad
de Medicina de la UCSC, capacitados para esta actividad, los
que transcribieron las entrevistas a un formato papel para ser
analizadas por el investigador principal. Este anlisis se realiz
utilizando la tcnica de anlisis de contenido.
Para realizar el anlisis, se separaron las entrevistas entre
aquellos alumnos que estudiaban carreras de pedagoga orientadas a los preescolares (2-5 aos) y primer ciclo educacional
(educacin bsica), que incluye a menores entre 6 a 13 aos y
segundo ciclo educacional (educacin media), estudiantes que
desempearn competencias profesionales con adolescentes
entre 14 a 17 aos de edad.
44
RESULTADOS
1.- Significado de alimentacin saludable para estudiantes
de carreras de pedagoga.
Se presenta en gran parte de los entrevistados la interpretacin de asociar el concepto de alimentacin saludable al
consumo de una dieta balanceada, entendiendo este ltimo
concepto como una alimentacin que presente un bajo aporte
de alimentos de alta densidad energtica y una alta concentracin de fibra, identificando claramente la importancia de
la ingesta de frutas y verduras en la dieta habitual, adems
de agua. Otros nutrientes como protenas u oligoelementos,
como el sodio, son identificados tambin como parte de una
dieta equilibrada. Esta percepcin se presenta independiente
de la carrera de pedagoga que estudian los entrevistados.
Comer, cosas con pocas caloras, comer frutas, verduras,
cosas que realmente te alimenten [Estudiante 27].
En algunos de los entrevistados, adems de la calidad
nutritiva que presenta su dieta, se identifica como parte de la
alimentacin saludable, el realizar un adecuado patrn alimentario, entendiendo esto ltimo como horarios de alimentacin
establecidos (tres a cuatro comidas durante el da).
Primero que nada comer sano, frutas, verduras, comer a
las horas y no comer a deshora o dulces, eso [Estudiante 9].
Sin embargo, aunque se presenta en gran parte de los
entrevistados la percepcin de la importancia que presenta
una alimentacin saludable, esta conducta la realiza slo una
minora de estudiantes, especialmente si presentan algn
tipo de patologa gstrica y no por opcin de estilo de vida.
Se identifican numerosas motivaciones que son codificadas por los entrevistados como dificultades para realizar
una dieta sana, como: la facilidad de conseguir en el establecimiento educacional o en sus alrededores, alimentos de bajo
costo que presentan alta densidad energtica; las preferencias
personales de los estudiantes, en donde se privilegia el mejor
valor spido que presentan los alimentos con una alto aporte
de grasas, en desmedro de otros como frutas y verduras; la
falta de disponibilidad de tiempo durante la jornada acadmica que facilita la adquisicin de alimentos de alta densidad
energtica en la universidad o a no realizar algunos horarios
de alimentacin, como el desayuno o almuerzo.
No, porque a mi igual me gusta la comida chatarra y por
los tiempos porque cuando uno tiene 10 minutos no alcanza
a comer o en el almuerzo no alcanza a comer algo saludable,
como por ejemplo legumbres. Siempre se compra lo ms fcil
o al comprarse un paquete de papas fritas o una bebidas, no
te cubren el hambre sino que uno come algo que te quitan el
hambre y que sean cosas ricas [Estudiante 16].
Slo un entrevistado interpret que para el ejercicio de
su futura profesin es necesario realizar una dieta saludable,
percibiendo que de esta manera lograr un mejor proceso de
aprendizaje en sus estudiantes.
S, yo cuido mi alimentacin porque a m no me gustara
que mis alumnos digieran la profesora nos ensea a nosotros
que tenemos que comer sano y ella no practica lo que nos
est enseando a nosotros, intento comer comida a las horas, no como comida chatarra, me preocupo de tomar agua
diariamente y cosas as [Estudiante 19].
2.- Conceptos de alimentacin saludable en la formacin
acadmica de estudiantes de carreras de pedagoga.
Existi una marcada diferencia de opinin respecto a
incluir en sus programas de formacin temas de alimentacin
saludable entre los entrevistados que estudian carreras de
pedagoga dirigidas al primer ciclo de educacin escolar y pre-
Troncoso C. y cols.
mencionando diversos motivos para la falta de adherencia a
una dieta sana, como la falta de recursos econmicos o una
inadecuada seleccin de los alimentos a consumir.
En los entrevistados, aquellos que trabajarn con nios
preescolares o escolares identifican su rol en la formacin de
hbitos alimentarios sanos en sus educandos. Por lo tanto,
interpretan la necesidad de recibir en sus planes de formacin
profesional estos contenidos, pero en asignaturas de carcter
optativo. En cambio, los estudiantes de pedagoga que ejercern su profesin con adolescentes, consideran que deben
recibir esta formacin, pero codificando que estos contenidos
son necesarios para su autocuidado y no para reforzar hbitos
alimentarios saludables en sus pupilos.
Esta situacin debe ser considerada por los equipos mdicos frente a la actual situacin epidemiolgica que presenta
la poblacin infanto-juvenil, en donde se destaca la presencia
de malnutricin por exceso. Si bien la formacin en hbitos
de alimentacin saludable no es exclusiva de los centros educacionales, estos cada vez tienen un rol ms protagnico. Si
los futuros educadores de menores, especialmente aquellos
que forman en la etapa juvenil, no presentan claridad en su
rol de reforzamiento de conductas alimentarias sanas, ser
dificultoso mejorar la calidad de vida de la poblacin, lo que
puede repercutir en la mantencin de las actuales cifras de
malnutricin por exceso que presenta el pas.
Es importante mencionar la percepcin positiva que
presentan los entrevistados del primer y segundo ciclo de
formacin educacional sobre la necesidad de incluir contenidos de hbitos de vida saludable, especficamente de
alimentacin, en sus mallas de formacin profesional. No
obstante, slo los consideran para ser entregados en asignaturas de carcter optativo, por lo tanto, esta formacin ser
una competencia de aquellos estudiantes que seleccionen
adquirir conocimientos en el tema, limitando la formacin
de conductas de vida sana a sus futuros alumnos y favoreciendo de esta medida la presencia de sobrepeso y obesidad
en la poblacin infantil y juvenil. Como refiere Bayona (36)
en trabajo realizado en estudiantes de una carrera del rea
mdica: No se puede hacer promocin de algo que no se
conoce o no se practica.
RESUMEN
La malnutricin por exceso que se presenta en la poblacin infanto-juvenil debe ser tratada a travs de un equipo
multidisciplinar, en el que adems del cuerpo mdico, la familia y la escuela, en especial los pedagogos, presentan un rol
fundamental. Frente a esta situacin es necesaria la formacin
de estos profesionales en la etapa universitaria en temas de
alimentacin saludable para cumplir con esta funcin.
El objetivo de la investigacin fue interpretar la percepcin de la importancia de una alimentacin saludable en
estudiantes de carreras del rea educacional. Para cumplir esta
meta se utiliz un estudio cualitativo con enfoque fenomenolgico, en una muestra de 40 estudiantes universitarios de
carreras del rea pedaggica que cumplan con los criterios
de seleccin de la investigacin. Para recolectar informacin
se utiliz una entrevista semi-estructurada y las respuestas se
analizaron a travs de anlisis de contenido. Los estudiantes
identificaron que es necesario realizar una alimentacin sana
durante su etapa de formacin profesional, sin embargo, por
diversas circunstancias no es desarrollada por los entrevistados.
Los estudiantes que ejercern sus competencias profesionales
con menores de primer ciclo educacional codifican que sus
programas de estudios deben incluir contenidos de alimen-
9.
46
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
BIBLIOGRAFA
Marn V.; Rodrguez L.; Buscaglione R. et al. Programa
MINSAL-FONASA para el tratamiento de la obesidad
infanto-juvenil. Rev Chil Pediatr 2011; 82(1): 21-8.
Aguilar M.; Gonzlez E.; Garca C. et al. Estudio comparativo de la eficiencia del Indice de Masa Corporal y el
porcentaje de grasa corporal como mtodos para el diagnstico de sobrepeso y obesidad en poblacin peditrica.
Nutr Hosp 2012; 27(1): 185-91.
Kain J.; Vio F.; Albala C. Tendencias en la obesidad y factores
determinantes en Amrica Latina. Cad Sade Pblica 2003.
19 (suppl. 1): S77-S86.
Prez L.; Bayona I.; Mingo T. et al. Utilidad de los programas
de educacin nutricional para prevenir la obesidad infantil
a travs de un estudio piloto en Soria. Nutr Hosp 2011;
26(5): 1161-7.
Vo F.; Zacaras I.; Lera L. et al. Prevencin de la obesidad
en escuelas bsicas de Pealoln: componente alimentacin
y nutricin. Rev Chil Nutr 2011;38(3): 268-73.
Barrio I.; Ayudarte M.; Garca M. et al. Presencia de las
actuales prioridades de salud infantil y adolescente en los
libros de textos escolares. Gac Sanit 2008; 22(3):227-31.
Ibarra J.; Alarcn M. Malnutricin por exceso en escolares.
Rev Chil Pediatr 2010;81(6): 506-14.
Unicef. Formacin de hbitos de vida saludable. [online]
[citado mayo 2012]. Disponible en www: http://www.
unicef.org/venezuela/spanish/educinic9.pdf.
Visser R. Plan de accin holstico contra el sobrepeso y la
obesidad en nios en Aruba. Rev Cubana Salud Pblica.
2005; 31(4):353-60.
Flores S.; Klnder M.; Medina P. La escuela primaria
como mbito de oportunidad para prevenor el sobrepeso
y obesidad en los nios. Bol Med Hosp Infant Mex 2008;
65(6):626-38.
Rodrguez N. Retos de la formacin de docentes en Venezuela. Rev Pediatr 2003; 25(73): 3-12.
Restrepo S.; Maya M. La familia y su papel en la formacin
de los hbitos alimentarios en el escolar. Un acercamiento
a la cotidianidad. Bol Antropol 2005; 19(36): 127-48.
Llargus E.; Franco R.; Recasens A. et al. Estado ponderal,
hbitos alimentarios y de actividad fsica en escolares de
primer curso de educacin primaria: estudio Avall. Endocrinol Nutr 2009; 56(06): 287-92.
Meda R.; De Santos F.; Lara B. et al. Evaluacin de la
percepcin de la calidad de vida y el estilo de vida en estudiantes desde el contexto de las universidades promotoras
de la salud. Rev Educ Des. 2008;5-16.
Vio F.; Salinas J. Promocin de salud y calidad de vida en
Chile: Una poltica con nuevos desafos. Rev Chil Nutr
2006; 33(11):252-9.
47
ABSTRACT
Background: Exclusive breastfeeding (EBF) must be provided as
the only food until 6 months of life, according to the guidelines
of the Ministry of Health of Chile. However the prevalence of
early weaning has increased, influencing social, family and
health aspects. Objective: To determine the factors that could
affect the duration of exclusive breastfeeding until six months in
a rural health center. Methods: A non-experimental descriptive
and retrospective study cohort that included 81 mothers and their
offspring aged 6 to 11 months old, applying an ad-hoc instrument
consisting of 11 questions closed and semi-structured. Results:
56.7% of mothers had an early weaning, the most important
reasons being hypogalactia (45.6%), health staff indication, ands
mothers illness (15.2%), and work reasons (13%). Age of mother
correlated with early weaning (p 0.046). Conclusions: Mothers
under 26 years of age showed reduced time giving exclusive
breastfeeding.
Key words: Exclusivebreastfeeding, weaning, rural health.
INTRODUCCIN
La leche materna se debe suministrar como el nico alimento hasta los 6 meses de vida del nio/a, ya que contribuye
de forma eficaz a su desarrollo fsico, intelectual y social (1),
favoreciendo el ahorro de recursos econmicos a nivel familiar
(2). A pesar de la importancia de la lactancia materna exclusiva
(LME), por sus beneficios para el binomio madre/hijo (3), la
prevalencia a nivel mundial de LME es menor al 40% en nios
menores de 6 meses (4), y en Chile, segn las cifras oficiales
del Ministerio de Salud (MINSAL) al ao 2009, slo alcanz
45,1% (5), descendiendo a 41,6% el ao 2011 (6), muy por
bajo la meta establecida (60%) (7). A nivel local, los datos no
son alentadores, puesto que en la VII Regin del Maule, la
prevalencia es de 31,9%, siendo las comunidades rurales las
ms desfavorecidas, una de las comunas con menor ndice es
San Javier de Loncomilla (8,1%) (8), comuna rural perteneciente a la Provincia de Linares, regin del Maule (Chile), con
poblacin de 20.524 habitantes (9). Esta ciudad se caracteriza
por ser una zona esencialmente vitivincola y cuenta con un
nico Centro de Salud Familiar para la atencin de la poblacin
(10). El objetivo de este estudio fue identificar los factores
que inciden en la duracin de la lactancia materna exclusiva
en el Centro de Salud Familiar Carlos Daz Gidi, ubicado en la
48
Factores que inciden en la duracin de la lactancia materna exclusiva en una comunidad rural de Chile
de salud y un socilogo) y se aplic a una muestra piloto de
diez mujeres con caractersticas similares al grupo en estudio.
Se encuest a las madres que cumplan con los criterios de
inclusin previa aceptacin del consentimiento informado. El
abordaje de las madres se realiz en la sala de espera del Centro
de Salud Familiar. La aplicacin de los instrumentos se realiz
durante los meses de noviembre y diciembre del ao 2011.
Para el anlisis estadstico, se cre una matriz de datos
en el programa Microsoft Excel 2003, la cual fue exportada al
programa estadstico Stata 10.1. Las variables de tipo nominal y
ordinal se estudiaron mediante la determinacin de frecuencia
absoluta y frecuencia relativa porcentualmente, las cuales se
dispusieron en tablas de frecuencia. Para las variables de tipo
intervalar y de razn se calcularon la media aritmtica y la
desviacin estndar, respectivamente, previa comprobacin de
normalidad con la prueba de Shapiro-Wilk. Si lo anterior no
fuese comprobado, se us la mediana y el rango intercuartlico. Con el objetivo de comparar proporciones de los factores
estudiados, se aplic la prueba de Ji2 (asumiendo frecuencias
esperadas esperadas mayores a cinco, de caso contrario, se
reemplaz por la prueba exacta de Fisher) y t-Student para las
diferencias de medias, con un nivel de significacin del 5%.
RESULTADOS
Se encuestaron a 81 madres con hijos entre 6 y 11 meses
de edad, registradas en el CESFAM Carlos Daz Gidi de la comuna de San Javier. El 48,1% tena una edad entre 26 y 35 aos,
TABLA 1
Caractersticas generales de las participantes del estudio (N=81).
Caractersticas generales
Edad
Menor de 19 aos
Entre 19 y 25 aos
Entre 26 y 35 aos
Mayor de 36 aos
5
30
39
7
6,2
37
48,1
8,7
Estado civil
Soltera
22
Conviviente
25
Casada
32
Separada
2
27,2
30,9
39,5
2,4
Nmero de hijos
Ninguno
34
1 hijo
27
2 hijos
10
3 o ms
10
42,0
33,3
12,4
12,4
Escolaridad
Enseanza bsica
16
Enseanza media
49
Tcnico profesional
11
Universitario
5
19,8
60,5
13,6
6,1
Ocupacin
Duea de casa
42
Estudiante
6
Trabajador dependiente
19
Trabajador independiente
14
51,9
7,4
23,5
17,2
49
Pino J. y cols.
diferencia estadsticamente significativa (p=0,016) (tabla 4).
El estado civil de las madres no influy significativamente
en la duracin de la lactancia materna, p=0,265 (tabla 4).
El 58,1% tena ms de un hijo, no influyendo esta experiencia en la permanencia de la LME (p=0,275).
El nivel de escolaridad no influy en la lactancia (p=0,112),
pero se debe destacar que en la muestra estudiada las madres
con estudios superiores no proporcionaron LME a sus hijas/os.
Las mujeres que s proporcionaron LME iniciaron la
lactancia 4,1 5,7 horas despus del parto, las que no, la
TABLA 2
Caractersticas del parto y lactancia de las participantes del estudio (N=81).
Tipo de parto
Normal
50
Cesrea
31
61,7
38,3
Recepcin informacin de lactancia materna
S
73
No
8
90,1
9,9
Momento que recibi mayor informacin (n=73)
Durante la gestacin
40
Previo al parto
5
Despus del parto
13
Puerperio
15
54,8
6,8
17,8
20,6
Proporcion LME
S
35
No
46
43,2
56,8
Motivo de cese de LME (n=46)
Trabajo
6
Hipogalactia
21
Inadecuada preparacin de mamas
2
Enfermedad del nio
3
Enfermedad de la madre
7
Indicacin mdica
7
13
45,7
4,4
6,5
15,2
15,2
Inicio LME desde el nacimiento
Menos de 1 hora
38
Entre 1 y 4 horas
27
Ms de 4 horas
16
46,9
33,3
19,8
TABLA 3
Promedio de edad de la madre, horas de inicio de la lactancia materna,
nmero de hijos y duracin, segn el tiempo de LEM.
Caractersticas
Edad (aos)
Horas de inicio
Nmero de hijos
Duracin LME (meses)
50
29 5,4
4,14 5,7
1,14 1,14
8,6 3,7
0,046
0,374
0,315
<0,001
Factores que inciden en la duracin de la lactancia materna exclusiva en una comunidad rural de Chile
normal, pero slo 48% entreg LME. En lo que respecta a los
nacidos por cesrea, 35% recibi LME (p=0,269).
La recepcin de informacin referente a lactancia materna no influy significativamente en la duracin de la misma
(p=0,519); no obstante lo anterior, 90,1% recibi informacin,
pero slo 39,5% mantuvo la LME hasta los 6 meses. El momento en cual se recepcion la informacin tampoco influy
(p=0.308), puesto que 20 de 40 madres que afirmaron recibir
informacin durante la gestacin no lactaron por ms de 6
meses, 10 de las 13 madres que la recibieron despus del parto
no lactaron por 6 meses y 9 de 15 madres que la obtuvieron
durante el puerperio tampoco lo hicieron (tabla 5).
DISCUSIN Y CONCLUSIN
La prevalencia de lactancia materna exclusiva encontrada
en el Centro de Salud Familiar rural al sexto mes fue 43,2%,
mucho mayor a lo descrito por el Servicio de Salud del Maule
(2010) quien declaro 8.14% de LME, pero aun as est por bajo
de la meta establecida a nivel pas del 60%, (7) pero similar a la
reportada por la UNICEF en Cuba (41,6%) (11), Bolivia (39%)
e Indonesia (42%), (12) y por Baztn en Espaa (36%) (13).
La edad de las madres influy significativamente en la
duracin de la LME, donde las mayores de 26 aos (35,7%)
lactaron por ms tiempo (8.6 meses), similar a lo reportado por
Surez en Cuba (14) y Gonzlez en Argentina (15). Las madres
de menor edad generalmente tienen embarazos no planificados y muchas veces no deseados. En algunas oportunidades
no tienen apoyo paterno ni familiar, adems de encontrarse
en una etapa de cambios psicolgicos y sociales en su vida,
por lo que representan el grupo ms vulnerable y el que mayor
apoyo requiere a nivel familiar y de parte de los profesionales
de la salud (16). Por otra parte las mujeres mayores lactan
por ms tiempo a sus hijas/os pues tienen mayor madurez y
preparacin psicolgica, as como el deseo de tener un hijo.
Respecto al estado civil, las madres casadas presentaron
mayores porcentajes de lactancia materna exclusiva (45,7%),
similar a lo reportado por Ruiz de Villa (17), Chiabi (18), y Delgado (19). El apoyo familiar es uno de los pilares fundamentales
de la mantencin de la lactancia materna, por el contrario, la
falta de apoyo paterno y el hecho de que las mujeres solteras
son los pilares econmicos de su familia seran las causas que
llevaran al destete temprano (20).
El nivel educacional no influy en la mantencin de la
lactancia materna en nuestro estudio (p=0.112), pero se debe
destacar que las madres con educacin media mantienen en
mayor proporcin la LME (49%), similar a lo descrito por
Chiabi (18), por el contrario, las madres con estudios universitarios, no lactaron a sus hijos. Referente a lo anterior, Lpez
(21) ha descrito que las madres con estudios universitarios
mantienen la lactancia por menos tiempo, pero existen otras
TABLA 4
Factores sociodemogrficos de la madre segn el tiempo de LME. (N=81)
Factores sociodemogrficos
Edad
Menor de 19 aos
5 (10.9)
Entre 19 y 25 aos
21 (45.7)
Entre 26 y 35 aos
18 (39.1)
Mayor de 36 aos
2 (4.3)
0.016
0 (0)
9 (25.7)
21 (60)
5 (14.3)
Estado civil
Soltera
14 (30.4)
8 (22.8)
Conviviente
16 (34.7)
9 (25.7)
Casada
16 (34.7)
16 (45.7)
Separada
0 (0)
2 (5.7)
0,265
Nmero de hijos
Ninguno
21 (45.6)
13 (37.1)
1 hijo
17 (36.9)
10 (28.5)
2 hijos
3 (6.5)
7 (20)
3 o ms
5 (10.7)
5 (14.2)
0.275
Escolaridad
Enseanza bsica
11 (23.9)
5 (14.2)
Enseanza media
25 (54.3)
24 (68.5)
Tcnico profesional
5 (10.9)
6 (17.1)
Universitario
5 (10.9)
0 (0)
Ocupacin
Duea de casa
24 (52.1)
18 (51.4)
Estudiante
4 (8.6)
2 (5.7)
Trabajador dependiente
12 (26)
7 (20)
Trabajador independiente
6 (13)
8 (22.9)
0.112
n (%)
0.697
51
Pino J. y cols.
investigaciones que sealan al mismo grupo con una menor
desercin (22). Es curioso analizar que en los extremos de
las etapas educacionales existan las mayores tasas de destete
precoz, por una parte la baja escolaridad materna pudiera
verse afectada por el nivel socioeconmico, falta de instruccin
acerca de la lactancia y mitos arraigados referente a la lactancia
materna, y por la otra, las madres con estudios superiores,
pudieran privilegiar el trabajo que muchas veces dificulta el
amamantamiento (23).
Idealmente el recin nacido debe ponerse al pecho
materno antes de la primera hora de vida, interrumpiendo el
examen fsico del nio despus del nacimiento (24). Actividad
que se realiza para fomentar el apego madre/hijo y lactancia
materna. En nuestro estudio las horas entre el nacimiento y el
inicio de la lactancia no influy significativamente en la duracin de la misma, al igual que en otras investigaciones (25),
Sin embargo, Flores y cols (26) describen que el inicio de la
lactancia materna antes de las 3 horas despus del nacimiento,
funciona como factor protector.
El grupo de madres que no alcanz una LME, realiz el
destete antes del segundo mes, similar a lo descrito por Oliver
(23) y Delgado (19) y las que si la mantuvieron lo hicieron por
8,6 meses, semejante a los resultados obtenidos por Chvez
(27). Segn las madres, el destete precoz ocurra debido a
problemas para amamantar como molestias en los pechos
o hipogalactia, que las hace abandonar la lactancia materna
antes de los 2 meses de edad del nio.
Se ha identificado a la experiencia, es decir, madres multparas, como un factor protector de lactancia materna exclusiva,
(28,29) e incluso se ha evidenciado una probabilidad 6 veces
mayor de fracasar la LME en madres primerizas (23). En nuestro
estudio, el nmero de hijos no influy significativamente en la
duracin de la lactancia materna exclusiva (p=0,275), pero se
debe destacar que las madres primerizas presentan inseguridad frente a la lactancia materna, y esto, debido a su falta de
experiencia previa en el amamantamiento (22).
TABLA 5
Factores del parto y lactancia segn el tiempo de LME. (N=81).
Factores en torno al parto y lactancia
Tipo de parto
Normal
26 (56.5)
24 (68.5)
Cesrea
20 (43.5)
11 (31.4)
0.269
Recepcin informacin de lactancia materna
S
41 (89.1)
32 (91.4)
No
5 (10.9)
3 (8.6)
0.519
Momento que recibi mayor informacin (n=73)
Durante la gestacin
20 (43.4)
20 (57.1)
Previo al parto
2 (4.3)
3 (8.5)
Despus del parto
10 (21.7)
3 (8.5)
Puerperio
9 (19.5)
6 (17.1)
0.308
Inicio LME desde el nacimiento
Menos de 1 hora
15 (32.6)
11 (31.4)
Entre 1 y 4 horas
25 (54.4)
14 (40)
Ms de 4 horas
6 (13)
10 (28.6)
0.194
52
n (%)
Factores que inciden en la duracin de la lactancia materna exclusiva en una comunidad rural de Chile
referente a lactancia materna no es determinante en la mantencin de la misma (p=0,519), sin embargo, se ha descrito
que la nula recepcin de informacin conlleva al abandono
ms temprano de la LME (38).
Es primordial que el equipo de salud promocione la LME
como alimento nico durante los primeros 6 meses de vida,
sin embargo las intervenciones en salud no estn dando los
resultados esperados por lo que se debe incorporar a la pareja
y a la familia para que apoyen a la madre en el perodo de
amamantamiento de su hijo.
El momento que recibi mayor informacin acerca de
la lactancia materna no influy en la duracin (p=0,308), no
obstante, el momento en que ms se educ a las madres con
respecto a la lactancia materna fue durante la gestacin. Se ha
descrito que las intervenciones educacionales realizadas pre y
post-natales, apoyando la lactancia materna hacen que sta
tenga mayor probabilidad de duracin en el tiempo (p=0,01)
(39). El asistir a un programa de fomento en lactancia materna
durante la gestacin, promocionando y educando sobre la
lactancia conlleva a una mayor duracin en el tiempo de sta
prctica siempre que se contine incentivando y guiando a las
madres hasta etapas posteriores del nacimiento (31).
Otros autores mencionan una mayor duracin de la
lactancia materna cuando se interviene en etapas posteriores
al parto (40-41).
Respecto al cese de la LME, la causa ms importante
fue hipogalactia (45,7%) seguida de otros factores ligados
a la madre, similar a lo reportado por Gomis que seala a
la hipogalactia, adems de insaciabilidad del lactante segn
la percepcin materna, como los factores ms importantes
(29,3%) (42). Delgado (19) y Coronado (43) tambin sealan
a la hipogalactia como una de las causas ms importantes
de destete temprano (36,7% - 40%), sin embargo sta es
considerada como una excusa por parte de las madres para
no amamantar, ya que la baja produccin de leche slo se
presenta de manera real entre el 4 y 10% de las mujeres (20).
Las principales limitaciones de este estudio fueron el tamao de la muestra y con un mtodo de seleccin accidental
en la sala de espera del CESFAM de la comuna de estudio,
no obstante estos resultados corresponden a una aproximacin de un tema relevante, considerando la escasa literatura
nacional actualizada.
En conclusin, la edad materna (menor de 25 aos) es un
factor que influye negativamente en la mantencin de la LME
hasta el sexto mes, por lo que este grupo de madres deben
ser el foco de atencin para las estrategias educacionales y
sociales. El estado civil de soltera o conviviente, los niveles
educacionales extremos, las mujeres sin experiencia previa
de amamantamiento por ser madres primerizas y el parto por
cesrea son potenciales factores de riesgo de destete temprano, segn la literatura citada, sin embargo no pudieron ser
comprobados estadsticamente en este estudio.
RESUMEN
Introduccin. Segn las directrices del Ministerio de
Salud de Chile, la lactancia materna exclusiva (LME) se debe
suministrar como nico alimento hasta los 6 meses de vida
del lactante; sin embargo, las cifras de destete precoz han
aumentado, influyendo en este aspecto motivos de ndole
social, familiar y personal de salud. Objetivo. Determinar los
factores que inciden en la duracin de la lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses en un centro de salud rural.
Mtodos. Estudio no experimental, descriptivo y de cohorte
retrospectivo; se incluyeron en este estudio a 81 madres de
53
Pino J. y cols.
files/pub_SOWC_04_sp.pdf.
13. Baztn I., Ortega I., Armendriz Y., Barace E. Evolucin
de la lactancia materna en la poblacin que atiende en el
Centro de Salud Mendillorri. Anales Sis San Navarra.2006;
(32) 1: 43-49.
14. Surez O., Prez G. Algunos factores epidemiolgicos asociados a los diferentes patrones de lactancia en el primer
semestre de vida. Rev Ciencias Md (La Habana). 2005;
(1) 13: 4-9.
15. Gonzlez I., Huspe M., Auchter M. Lactancia materna
exclusiva factores de xito y/o fracaso. Rev Postgrado VI
Ctedra Med 2008; 177: 1-5.
16. Pomata J, Aspres N, Waismann M, Palonsky C., Blanco
A., Ledesma A., Fernndez S., Malisani L., Rey P., Fenucci
M., Rimoli M., Gonzlez M. Crecimiento, desarrollo y
lactancia materna de hijos de madres adolescentes. Rev
Cientificas America Latina, El Caribe, Espaa Portugal.
2009; (28) 2: 71-7.
17. Ruiz de Villa Y., Medina R., Medina F., Guerrero C. Estrategia educativa sobre lactancia materna. Policlinico Joaqun
de Agero Marzo 2007 a marzo 2008. Rev Ciencias Olgun. 2008; (2): 1027-2127.
18. Chiabi A., Kamga B., Mah E., Bogne J., Nguefack S.,
Focam P., Tafen W., Tchokoteu P. Breastfeeding practices
in infants in the west region of cameroon. Iranian Publ
Health. 2011; 40 (2): 11-17.
19. Delgado A., Arroyo L., Daz M., Quezada C. Prevalencia y
causas de abandono de lactancia materna en el alojamiento
conjunto de una institucin de tercer nivel de atencin.
Medigraphic Artemisa 2003; 63: 31-9.
20. Bustos M. El ncleo familiar y la aceptacin de la lactancia
materna. Arch Med Familiar. 2002; (2) 4: 63-6.
21. Lpez Y., Gonzlez S. Beneficios de la lactancia materna
exclusiva en un consultorio del Policlnico Josue Pas. Santiago de Cuba. Portales mdicos. Citado el 19 de diciembre
de 2011. Disponible en: http://www.portalesmedicos.com/
publicaciones/articles/2128/1/Beneficios-de-la-LactanciaMaterna-Exclusiva .
22. lvarez D., Cceres O., Mach J., Isla M., Gonzlez M.,
Balado L. Comportamiento de la lactancia materna, en
lactantes. Instituto superior de Ciencia Md (La Habana).
2007; 15 (3): 3-5.
23. Oliver A., Richart M., Cabrero J., Prez S., Laguna G.,
Flores J., Calatayud M., Garca de Len R. Factor associated
to breastfeeding cessation befote 6 months. Rev lat-am.
Enfermagem. 2010; 18 (3): 373-80.
24. Vera H., Hess G. Recomendaciones actuales sobre lactancia
materna. Rev Mex Pediatr 2007; 74 (4): 176-81.
25. Navarro Estrella m. y Col., factores que influyen en el abandono temprano de la lactancia por mujeres trabajadoras,
Salud Publ Mex 2003; 47: 276-84.
26. Flores A., Bustos M., Gonzlez R., Mendoza H. Factores
relacionados con la duracin de la lactancia materna en
un grupo de nios mexicanos. Arch Med Fam 2006; 8
(1), 33-9.
27. Chvez A., Snchez R., Ortiz H., Pea B., Arocha B. Causas
de abandono de la lactancia materna. Rev Fac Med UNAM
1999; 45 (2): 53-5.
28. Sacristn M., Lozano A., Gil C., Vega A., Situacin actual y
54
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
ABSTRACT
The MeKuido intervention is described, designed for the project
Prevention of overweight and obesity in Chilean children:
Bettinhg on the enterprising capacity of children (FONIS
SA10I20016). Subjects and Method: A descriptive intervention
study on a randomly selected population by cluster at 50% of
municipal schools in the district of La Pintana, with children
enrolled in 5th and 6th grade of primary school who agreed
to participate (n = 468). Mekuido, central element is a software with four sections built according to Orems referential
framework. Post intervention, a satisfaction questionnaire was
applied. Results: The implementation in the context of school
activities proved feasible but not without difficulties. The satisfaction questionnaire was answered by 355 children (90.8%).
All closed questions showed over 80% of satisfaction with the
intervention and would recommend their use. Conclusion: The
Orem framework allows the design of interventions to change
behaviors related to feeding. Its use is feasible in the school
context, requires determination and commitment of teachers. The
strategy can be incorporated into the curriculum and contribute
to the development of transversal objectives.
Key words: Child nutrition; overweight; obesity; self care; feeding behavior.
INTRODUCCIN
La malnutricin por exceso contina aumentando significativamente, es un problema de salud pblica creciente
en todo el mundo, incluido los pases de Latinoamrica. Esta
situacin ha llevado a la OMS a declarar la obesidad, epidemia
del siglo.
En Chile las ltimas cifras entregadas por la Encuesta
Nacional de Salud 2009-2010, muestran que un 39.3% de
la poblacin mayor de 15 aos presenta sobrepeso, 25.1%
obesidad y 2.3% obesidad mrbida, siendo mayor el problema
en hombres que en mujeres en todos los grupos de edad. Esto
difiere de la percepcin de las personas, quienes al pedirle que
se identifiquen con los diferentes conceptos, en un 42.6% se
catalogan como normales, 46.3% como sobrepeso y slo un
3.8% como obesos (1). En los nios/as chilenos para 2007,
el 9.6 % de los menores de 6 aos y 19.4% de escolares de
1 bsico presentan obesidad (2,3). En Chile, los/as nios/as
que ingresan al sistema pblico de educacin son los/as que
presentan las tasas ms altas de obesidad (4).
La diferencia entre lo percibido y lo real dificulta el cambio
Campos M. y cols.
Metropolitana de Chile; y se orient al cambio positivo de
conductas de autocuidado asociadas a la alimentacin y su
correspondiente correlato a las prcticas familiares (7).
El trmino MeKuido es un constructo co creado por
el equipo de investigadores con la participacin de representantes de la comunidad a la que est dirigida la intervencin.
Hace referencia, de manera general, al autocuidado de la salud
y, de manera particular, al desarrollo de la autoresponsabilidad
y la participacin activa en el cuidado del estado nutricional,
a travs de la toma de decisiones informada sobre las mejores
prcticas de autocuidado relacionadas con una alimentacin
saludable que permitan mantener un peso ptimo. Por esto
ltimo la letra K (de kilo) al centro de la palabra.
Este artculo, como parte del proyecto Prevencin
del sobrepeso y de la obesidad en escolares chilenos: Una
apuesta a la capacidad emprendedora de los nios (FONIS
SA10I20016), describe la intervencin MeKuido, el proceso
de implementacin en el contexto de las actividades escolares
y la satisfaccin de los estudiantes con el uso del software. No
se reportan los resultados del efecto de la intervencin en trminos de cambio en las conductas alimentarias de los nios/as.
Contina una lnea de trabajo de los autores relacionada
con la prevencin de sobrepeso y obesidad en escolares.
Cabe sealar que este estudio, en el contexto de la responsabilidad social, se ha desarrollado en una de las comunas
de la Regin Metropolitana con ms altos ndices de vulnerabilidad social, segn el indicador de calidad de vida urbana (8).
SUJETOS Y MTODO
Diseo
Estudio descriptivo correspondiente al proceso de implementacin de la estrategia MeKuido en estudiantes del
grupo intervenido del proyecto FONIS SA10I20016 durante
el perodo de junio a noviembre de 2011 y a la satisfaccin
de los estudiantes del grupo intervenido. Este proyecto fue
aprobado por el Comit de tica de la Escuela de Enfermera
de la Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Sujetos
Mediante un muestreo aleatorio por conglomerado, se
seleccion al 50% de los colegios municipalizados de la comuna de La Pintana, donde cada colegio se constituy como
unidad de aleatorizacin. La poblacin estuvo conformada
por todos los nios/as que en marzo del ao 2011 cursaban
5 y 6 ao bsico, en 6 colegios municipalizados, quienes
formaron el grupo intervenido del proyecto (n=468). Tanto
los nios/as como sus padres o apoderados, firmaron un
consentimiento informado para aceptar y comprometer su
participacin. Se obtuvo la autorizacin correspondiente de las
autoridades educacionales a nivel de municipio y de direccin
del establecimiento.
Estrategia de intervencin MeKuido
MeKuido es una estrategia tecnolgica simple y autosustentable, construida con apoyo del marco de referencia
de la teora de Dficit de Autocuidado de D. Orem. Esta
teora destaca que el autocuidado es un fenmeno activo que
requiere que las personas sean capaces de usar la razn para
comprender su estado de salud y decidir un curso de acciones
apropiadas en beneficio de su salud y bienestar, condicionado
por los conocimientos y repertorio de habilidades de las persona. Uno de los supuestos de la teora es que el autocuidado
se aprende en el proceso de crecimiento y desarrollo (9).
La estrategia fue diseada para empoderar a nios/as de
56
Mekuido: intervencin en lnea para escolares chilenos de apoyo a la prevencin del sobrepeso
incluidas en Chile en los planes de estudio de 5 y 6 bsico.
En la tercera seccin Mis compromisos, los nios/as escriban propuestas para mejorar sus prcticas, las que deberan
revisar en la prxima sesin para evaluar su cumplimiento. El
profesor/a deba analizar con ellos los compromisos y reforzar positivamente al trabajo realizado; de esta manera actu
como referente y lder en el fortalecimiento y consolidacin
de conductas saludables en los alumnos/as.
La ltima seccin del software Ayudas ofreci a los
nios/as el siguiente material de apoyo: a) mensajes Mekuido
que son consejos para conocer ms del tema, para elegir y
tomar buenas decisiones y para mejorar las prcticas en alimentacin; b) un glosario con trminos generales referido a los
principales conceptos usados en el software; c) un cuadro de
alimentos saludables con ideas para confeccionar una minuta
diaria y d) la pirmide de actividad fsica para nios/as.
La intervencin se dise para que el nio/a trabaje con
cada una de las secciones del software semanalmente durante
3 semanas; la semana n 4 era una sesin grupal dedicada a
poner en comn el trabajo realizado, socializar sus compromisos y recibir feedback o retroalimentacin por parte de su
profesor/a y sus pares. Este ciclo de 3 semanas de trabajo
personal ms una semana de trabajo grupal, se deba repetir
durante 15 semanas o 4 meses (figura 1).
Finalmente y a modo de cierre y evaluacin formativa
del proceso completo, se realiz una jornada formativarecreativa que se denomin: Olimpadas MeKuido: Quin
sabe ms?; la que contempl una serie de competencias de
destreza fsica y la aplicacin de los conocimientos adquiridos
a travs del software. Participaron todos los colegios del grupo
experimental.
FIGURA 1
57
Campos M. y cols.
por un perodo de 15 semanas: 3 semanas de trabajo personal
en sala de computacin y una semana de trabajo grupal en
sala de clases.
Una vez cumplidas las 15 semanas se puso fin a la intervencin con la jornada formativa-recreativa Olimpadas
MeKuido : Quin sabe ms? en la que participaron nios/as
de todos los colegios del grupo en estudio. En ella, a travs de
competencias, los nios/as respondan preguntas vinculadas al
uso de MeKuido, demostrando con ello lo aprendido.
De apoyo al trabajo de los profesores se puso a su disposicin el Manual del profesor que contiene una explicacin
detallada del proceso y algunos fundamentos tericos referidos al autocuidado, y al proceso de cambio de conducta y el
trptico MeKuido: gua de referencia rpida que contiene
las instrucciones para trabajar con el software.
Con el propsito de asegurar condiciones de xito en la
experiencia, se recalific previamente al cuerpo de profesores,
explicitando los objetivos, el funcionamiento de la intervencin MeKuido, el diseo metodolgico de las actividades y el
sistema de seguimiento y evaluacin formativa del proceso.
Particularmente, se acentu la necesaria adscripcin del compromiso de los profesores y las altas expectativas con respecto
a su desempeo. Es importante destacar que en esta primera
actividad con los/as profesores/as se constat, en la mayora
de los casos, una barrera para el xito del estudio, la que se
denomin el factor direccin. Los equipos directivos de los
establecimientos, pese a su compromiso previo en la adscripcin al proyecto, no facilitaron las condiciones requeridas para
el buen desempeo de los profesores/as y sus estudiantes
(asignacin de tiempos, y recursos materiales).
El ingeniero encargado del desarrollo de software, comprob las condiciones de las salas de computacin de los
colegios de modo de asegurar su funcionamiento.
La supervencin de la intervencin que estuvo a cargo
de los investigadores mostr que: en promedio, cada establecimiento educacional contaba con 23 computadores en
la sala de computacin, con conexin a internet y velocidad
adecuada a excepcin de un colegio con baja velocidad; en
todos los casos, los estudiantes se sentaron en pareja frente
al computador y se turnaban para trabajar individualmente en
su ejercicio y que el promedio de tiempo por sesin de cada
nio/a fue de 20 minutos.
Todos los profesores supervisaron a sus estudiantes para
evitar que no entraran en otros programas, pero slo algunos
(menos del 50%) monitorearon el trabajo de los estudiantes
y respondieron sus consultas. No todos los colegios cumplieron con el calendario de sesiones establecidas y en general
no se recuperaron las sesiones perdidas por falta de tiempo
para realizarla.
Segn apreciacin de los profesores/as el nivel de participacin de los estudiantes evaluado en escala de 0 a 10,
oscil entre los puntajes 5 y 9,5. Se aprecia una tendencia a
percibir mejor participacin en las sesiones posteriores, en
la medida que los nios/as adquieren ms experiencia. Esta
percepcin es mayor que la participacin de los estudiantes,
medida a travs del software. En relacin a las sesiones de
trabajo grupal, en tres de los 5 colegios se realiz en la sala
de clase y en el resto en la sala de computacin. El promedio
por sesin grupal fue de 40 minutos, fluctuando desde 5 a 90
minutos. Esta situacin es la que presenta mayor diferencia
entre los distintos establecimientos educacionales.
La estadstica aportada Google Analytics, mostr que
durante el periodo que dur la intervencin (15 semanas), el
nmero de visitas al sitio MeKuido.info fue de 2608, de las cuales 83.36% se pueden atribuir a los estudiantes que sistemticamente usaron el sitio; el porcentaje restante corresponde
a visitas realizadas por una sola vez. En relacin a la duracin
de la sesin, en un 43,7% fue de ms de 10 minutos, seguida
de un 28% entre 3 y 10 minutos. La seccin ms visitada fue
la Trivia con un 35,7% del total de visitas, le siguen en orden
de frecuencia Que com y Mis compromisos.
La seccin Mis compromisos si bien fue visitada, no
cumpli con el objetivo, ya que los compromisos elaborados
por los nios/as fueron insuficientes en cantidad y calidad.
En relacin al nmero de veces que los nios/as cumplieron con el calendario establecido para el trabajo personal, slo
1 de cada 3 nios/as cumpli con el trabajo individual durante
8 y ms semanas (94 de 300).
Satisfaccin con el uso del software MeKuido
Para conocer la satisfaccin de los estudiantes con el uso
del software MeKuido se aplic una encuesta de 11 preguntas (6 cerradas y 5 abiertas) a 391 escolares, con una tasa de
respuestas de 90,8% (355). Ms del 80% de los estudiantes
respondi que le gust trabajar con este software, que fue
entretenido, fcil y que lo recomendara a un amigo. El 64,
8% coment en su casa lo aprendido con MeKuido (tabla 2).
Para aproximadamente la mitad de los estudiantes (186)
lo que ms les gust fue alguna de las actividades del software, entre las que se destaca la Trivia (108); para alrededor
TABLA 1
Distribucin de nios segn colegios pre y post intervencin
Abril y Noviembre 2011
Colegios
58
Pre intervencin
abril 2011
Post intervencin
noviembre 2011
Sin aplicar
retirados/ausentes
95
104
71
56
116
26
80
92
66
53
88
0
15
12
5
3
28
26
Mekuido: intervencin en lnea para escolares chilenos de apoyo a la prevencin del sobrepeso
de un tercio (117) fue aprender a cuidar su salud y tener una
alimentacin saludable, lo que se refleja en respuestas como:
me ense a comer mejor, aprendimos a cuidar nuestra
salud, aprender a elegir los alimentos; y para el resto fueron
aspectos no relacionados con el uso del software, tales como
las olimpiadas, salir de clases, conectarse a internet, jugar y
divertirse, compartir o trabajar en equipo.
Alrededor del 25% de los estudiantes mencionan que
lo que menos les gust, fueron los problemas de conexin
o de funcionamiento del software y el tiempo destinado a la
actividad, lo que se expresa en comentarios como: ir todos
los das, perder horas de clases, no fue fcil trabajar, dura
muy poco rato, que no salan los alimentos que uno coma,
eran muchas cosas y uno se demoraba.
Respecto del principal o ms importante aprendizaje
obtenido con el uso del software, las principales respuestas
se relacionan con: aprender a cuidar la salud y tener una
alimentacin saludable (251), lo que se manifiesta en comentarios como comer sano o saludable, cuidarse o cuidar
de la salud, no se debe comer lo que no es saludable lo
que es bueno comer; y con aprender las caractersticas de
los alimentos, macronutrientes, cuales son los alimentos
saludables, la pirmide alimentaria o leer las etiquetas de
alimentos (44).
Por ltimo, entre las palabras ms mencionadas por los
estudiantes para calificar su experiencia con el uso del software MeKuido se encuentran: aprendizaje, muy bueno,
bacn, excelente, entretenido, lindo, simptico,
alegre, amoroso, amigable, interesante, importante, buen espacio, felicidad, saludable, gracias. Un
bajo nmero de estudiantes (12) calific la experiencia como
fome o aburrida.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
Los resultados de este estudio demuestran una vez ms
la factibilidad de realizar intervenciones destinadas a prevenir
la malnutricin por exceso en poblacin de escolares, como
las realizadas en Chile por Kain et al. y Vo et al. (10, 11). La
innovacin de la intervencin comunicada radica en que, en
este caso se focaliza en la elaboracin de propuestas de cambio
de conductas alimentarias realizadas por los propios nios/as.
El cambio de conducta es un componente fundamental
para lograr cualquier respuesta frente al sobrepeso y a la
obesidad, sin embargo, es un proceso complejo que va ms
all que la sola educacin escolar y entrega de informacin.
Se hacen necesarios cambios en el ambiente para prevenir
conductas poco saludables. La evidencia sugiere que las estrategias actualmente utilizadas estn fallando en la obtencin
de impacto suficiente porque no cubren todas las variables
que influyen (4,12,13).
El marco de referencia de Orem con el cual se dise la
intervencin para motivar el cambio de conductas asociadas
a alimentacin, es adecuado y coherente con el instrumento
Moore Index of Nutricin Child (MIN-C) con los cuales se
midi el cambio. Ha sido utilizado en investigaciones realizadas por Moore J.B., et al (14,15) y fue validado y utilizado
en poblacin de escolares chilenos por el grupo que lidera el
proyecto Fonis (16,17).
El uso de la estrategia MeKuido en el contexto escolar,
es factible, requiere de decisin y compromiso de los equipos
directivos y profesores. La estrategia puede ser incorporada
al curriculum escolar y contribuir al desarrollo de objetivos
transversales como crecimiento y autoafirmacin personal
orientados al desarrollo de la identidad personal, la autoestima, la afectividad y la capacidad de formular proyectos de
vida; desarrollo del pensamiento orientados a la promocin de
las habilidades para desarrollar ideas y conocimientos, analizar
informacin y resolver problemas; manejo de Tecnologas de
Informacin y Comunicacin (TICs) orientados a promover
un uso eficiente y responsable de las TICs, potenciando el
aprendizaje y desarrollo personal (18, 19). Para ello es fundamental que el profesor oriente, facilite y supervise el trabajo
de cada nio, entregue refuerzo positivo o retroalimentacin,
fomente la iniciativa y el trabajo autnomo. Pocos profesores
monitorearon el trabajo de los estudiantes, respondieron
sus consultas y apoyaron la formulacin de compromisos. El
estudio exploratorio realizado por un equipo del Instituto de
Informtica Educativa de la universidad de La Frontera (20)
evidencia que las Tics por s misma no tienen efecto sino que
estn asociadas a la prctica docente.
Solo 1 de cada 3 nios/as cumpli con ms del 60% de
las sesiones individuales programadas segn la estadstica
aportada por Google Analytics. Esto muestra una insuficiente
adherencia que afecta en forma negativa el impacto del programa. La percepcin que los profesores/as reportaron de la
participacin de los estudiantes es que sta es mayor que la
medida a travs del software. El factor direccin y factor
profesor/a se constituyeron en barreras para el cumplimento
de la intervencin tal como fue diseada.
Los equipos directivos de los establecimientos no establecieron las condiciones requeridas para la asignacin de los
tiempos, realizacin de las actividades y adjudicacin de las
TABLA 2
Satisfaccin de los nios/as con el software MeKuido
(N 355) Noviembre 2011
Preguntas
Fue fcil trabajar MeKuido?
Aprendiste cosas nuevas con MeKuido?
Fue entretenido trabajar con MeKuido?
Te gust trabajar con MeKuido?
Lo recomendaras a un amigo?
Has comentado en tu casa lo aprendido con MeKuido?
N
299
328
320
314
285
230
Si
84,2
92,4
90,1
88,5
80,3
64,8
26
14
18
21
42
98
No
%
7.3
3,9
5,1
5,9
11.8
27.6
59
Campos M. y cols.
responsabilidades de sus profesores. La supervisin por parte
de los profesores fue escasa, con una tendencia a atribuir a los
estudiantes la autorregulacin de su conducta para desempearse en el software. A pesar de las condiciones iniciales desde
las cuales trabajaron los/as profesores/as, stos mostraron un
particular compromiso con el proyecto y una gran capacidad
de persistencia para finalizar el proceso.
Para el xito de intervenciones a nivel escolar es indispensable que estas sean parte de las actividades escolares
programadas y con tiempo protegido. Un estudio piloto
desarrollado para determinar el impacto del Modelo de Curriculum de Nutricin de Michigan, expectativas de eficacia
y comportamientos de alimentacin en estudiantes con
promedio de edad de 12 aos, comprob la necesidad que
las intervenciones sean parte de un curriculum para obtener
resultados. En este estudio se prepar a profesores/as, quienes
ensearon a los estudiantes del grupo intervenido. Los resultados mostraron que los nios/as mejoraban sus conocimientos
post intervencin y que este grupo ms adelante, tena mayor
disposicin hacia el consumo de frutas y verduras y menor
disposicin hacia la comida chatarra en comparacin con el
grupo control, as como mayor confianza en consumir una
alimentacin saludable (21).
En este contexto, cabe hacer mencin a la necesaria fidelizacin de los profesores con respecto al estudio, tal como
se ha sealado en otras investigaciones (22,23). En este caso,
pese al proceso de recalificacin de los profesores para la
aplicacin de la intervencin MeKuido, stos no mostraron un
adecuado nivel de adhesin, en ninguno de los tres aspectos de
la fidelidad de la implementacin (aplicacin, cumplimiento y
calidad de la entrega); consecuentemente este factor se constituye en una variable que debe ser regulada eficientemente
en posteriores intervenciones. Sin embargo, cabe sealar que
a pesar de las condiciones adversas desde las cuales trabajaron,
los/as profesores/as mostraron gran capacidad de persistencia
para finalizar el proceso.
Se comprueba que la implementacin de una estrategia
de este tipo, fue factible sin grandes problemas, con recursos
de los establecimientos municipalizados de la comuna de La
Pintana y que la satisfaccin reportada por los nios/as con
la intervencin fue alta. Respecto de los resultados de la encuesta de satisfaccin, preocupa el hecho que solo el 64,8%
compartiera su experiencia con su familia. Esto sugiere abordar
intencionadamente la interaccin del escolar con su familia
mediante acciones que la estimulen.
En Chile, al igual que en otros pases han surgido polticas
gubernamentales que promocionan e incentivan estrategias
destinadas a mejorar los estilos de vida; el Programa Elige
Vivir Sano, iniciativa del Gobierno de Chile implementada el
ao 2011, es un ejemplo de ello. Este programa propone a los
ciudadanos cuatro compromisos para mejorar su calidad de
vida los cuales son: alimentacin saludable, actividad fsica,
vida en familia y vida al aire libre (24).
RESUMEN
Se describe la intervencin MeKuido diseada para el proyecto Prevencin del sobrepeso y de la obesidad en escolares
chilenos: Apuesta a la capacidad emprendedora de los nios
(FONIS SA10I20016). Sujetos y Mtodo: Estudio descriptivo
de la intervencin realizada a poblacin seleccionada mediante
muestreo aleatorio por conglomerado del 50% de los colegios
municipalizados de la comuna de La Pintana, conformada
por los nios/as que en marzo de 2011, cursaban 5 y 6 ao
bsico, (n=468) y aceptaron participar. Mekuido elemento
60
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
BIBLIOGRAFA
Ministerio de Salud. Encuesta nacional de salud. ENS
2009-2010. pp 128-129. Chile [internet]. Disponible en:
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/bcb03d7bc28b64dfe040010165012d23.pdf
Ministerio de Salud. Obesidad en Chile, Un Problema de
Salud Pblica Chile; 2008.
Ministerio de Salud. DEIS. Diagnstico nutricional integrado de la poblacin menor de 6 aos, por regiones,
Diciembre 2007.
Crovetto M, Zamorano F, Medinelli N, Angelina S.
Estado nutricional, conocimientos y conductas en escolares de kinder y primer ao bsico en 3 escuelas
focalizadas por obesidad infantil en la comuna de valparaso, chile. Rev. chil. nutr. [internet]. 2010 [citado
2012 Ago 22]; 37(3): 309-320. Disponible en: http://
www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775182010000300006&lng=es. doi: 10.4067/S071775182010000300006.
Larson NI, Neumark-Sztainer D, Hannan PJ, Story M. Family meals during adolescence are associated with higher diet
quality and healthful meal patterns during young adulthood. J Am Diet Assoc 2007; 107: 1502-10.
El cerebro adolescente Los hbitos de salud para toda la
vida se definen a los 16 aos. [internet] disponible en:
http://www.psicoadolescencia.com.ar/docs/notic1105.pdf
Conicyt. Proyecto FONIS 10I20016 Prevencin del sobrepeso y la obesidad en escolares chilenos: una apuesta a
la capacidad emprendedora de los nios. 2010.
Ncleo de Estudios Metropolitanos Instituto de Estudios
Urbanos UC Informe Final Indicador Calidad de Vida
Urbana (ICVU) ndice de Calidad de Vida Urbana. [internet[ disponible en:http://www.ieut.cl/wp-content/
uploads/2011/05/Informe-Final-ICVU.pdf
Orem D. Nursing: concepts of practice. 6 ed. Saint Louis:
Mekuido: intervencin en lnea para escolares chilenos de apoyo a la prevencin del sobrepeso
Mosby; 2001.
10. Kain J, Uauy R, Leyton D, Cerda R, Olivares, S. y Vio F.
Efectividad de una intervencin en educacin alimentaria
y actividad fsica para prevenir obesidad en escolares de
la ciudad de Casablanca, Chile (2003-2004) Rev Md
Chil [revista en la Internet].; 2008 136(1): 22-30. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0034-98872008000100003&lng=es. doi:
10.4067/S0034-98872008000100003.
11. Vio F, Salinas J Promocin de Salud y Calidad de Vida
en Chile: Una poltica con nuevos desafos. Rev Chil
Nutr [revista en la internet]. Disponible en: http://
www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775182006000300006&lng=es. doi: 10.4067/S071775182006000300006.
12. Troncoso C, Amaya JP. Factores sociales en las conductas alimentarias de estudiantes universitarios. Rev. chil.
nutr. [revista en la Internet]. 2009 Dic [citado 2012
Sep 03]; 36(4): 1090-1097. Disponible en: http://
www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775182009000400005&lng=es. doi: 10.4067/S071775182009000400005.
13. Foresight. Tackling Obesities: Future Choices Project
report. United Kingdom: Department of Innovation Universities and Skills. 2007; available form: http://www.bis.
gov.uk/assets/foresight/docs/obesity/17.pdf
14. Moore JB, Pawloski L, Goldberg P, Kyeung M, Stoehr A,
Baghi H. Childhood Obesity Study: A Pilot Study of the Effect of the Nutrition Education ProgramColor My Pyramid.
J Nurs Sch 2009; 25; 3:230-9.
15. Moore JB, Gaffney K, Pawloski L, Jaimovich S, Campos
C. MaternalChild Nutrition Practices and Pediatric
Overweight/Obesity in the United States and Chile: A
Comparative Study. J Pediatr Nursing 2011; 27 (5) 44-9.
16. Jaimovich S, Campos C, Campos MS, Moore J, Pawloski
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
61
ABSTRACT
The aim of this work was to study the effects of fortification of potato bread with whole soybean flour on their physicochemical and
sensory properties. Control formulations containing 30%, 50%
and 70% soybean flour were developed. Firmness, cohesiveness,
gumminess and chewiness of bread increased with the addition
of whole soybean flour. The contents of protein, dietary fiber and
minerals calcium, zinc, magnesium, copper and phosphorus
increased with elevated concentration of soybean flour, while
the lipid profile was unchanged. Preference mapping indicated
greater acceptance of the control and 30% whole soybean flour
formulations. These results were correlated to texture and showed
that the greater firmness negatively affected its acceptance.
It was concluded that the formulation with 30% was the best
option offering good acceptance and high content of nutrients,
which makes the flour substitution a viable alternative for the
preparation of fortified baking products with equal sensory and
physicochemical quality.
Key words: functional ingredients; chemical composition; sensory acceptance; Internal Preference Mapping; physicochemical
properties.
INTRODUCTION
The development of fortified foods has been an important aspect of food research due to the increasing consumer
interest in products that can claim high nutritional value and
functional properties (1-3). Breads are traditional foods consumed throughout the entire world. The potato breads are a
variation of the traditional breads (4) and just as it presents
pleasant aromas and flavors, low price and wide availability
in most food markets which contribute to high consumption
rates (5,6). Despite their popularity, most breads possess a
low concentration of micronutrients and elevated levels of
carbohydrates compared to other foods because their main
ingredient is refined wheat flour (5,7).
Alternatives to these traditional recipes include the full
or partial replacement of refined wheat flour with ingredients
exhibiting higher nutrient content. However, this may have an
immediate impact on the ability to maintain desired sensory
characteristics of the finished bread product which are crucial
to ensure consumer acceptance and consumption of these
products. Studies indicate that the replacement of refined
wheat flour with flours containing high levels of dietary fiber
and lacking gluten in bakery products results in a tougher
62
Physical and sensorial properties of potato breads fortified with whole soybean flour
this work was to study the effects of fortification of potato
bread with whole soybean flour on physicochemical and
sensory properties.
MATERIALS AND METHODS
Materials
For the preparation of whole soybean flour, the new
cultivar UFVTN 105AP, developed by the Soybean Breeding
Program of the Biotechnology Institute of the Universidade
Federal de Viosa (BIOAGRO/ UFV), was prepared using a
backcrossing method. The cultivar from the 2009 harvest,
developed without the three isoforms of enzyme lipoxygenases (LOX1, LOX2 and LOX3), has high protein content (14).
Methods
Preparation of whole soybean flour
Soybeans were selected, washed, and dried at room
temperature and subjected to heat treatment at 150C for 30
minutes in an oven with air circulation (New Ethics 400/6ND
model, Vargem Grande Paulista, Sao Paulo, Brazil). Grains
were ground in a rotor mill (Marconi model 090/CFT MA,
Piracicaba, So Paulo, Brazil) with a 30 mesh sieve. The resulting flour was stored in polyethylene bags at -22C for later
use in the development of potato breads.
Development of potato bread
The breads were made from a control formulation and the
concentrations of whole soybean flour were defined according
to the preliminary tests. Four formulations were developed
containing 0%, 30%, 50% and 70% whole soybean flour to
partially replace refined wheat flour (table 1). The amount of
soybean oil added to the formulations varied according to
the concentration of lipids in the whole soybean flour (14).
The amount of milk added increased proportionally with
the addition of soybean flour in order to compensate for
increased fluid absorption by the dough with higher protein
content (15).
To develop the potato bread, yeast was dissolved in a
mixture of milk heated to 30C and 30 g of wheat flour. This
mixture was covered with polyethylene film for 15 minutes
at room temperature. Next, sugar, salt, egg, oil and potatoes
TABLE 1
Formulations of potato bread (g100g-1).
Ingredients
Whole milk
Yeast
Refined wheat flour
Granulated sugar
Refined salt
Soybean oil
Chicken egg
Cooked potato
Refined wheat flour
Whole soybean flour
F1
F2
13,2
3,1
3,8
2,8
0,6
6,6
7,2
15,7
47,0
--
14,1
3,2
3,8
2,9
0,6
4,2
7,3
16,0
33,5
14,4
Formulations
F3
F4
15,9
3,2
3,8
2,9
0,6
2,5
7,3
16,0
23,9
23,9
17,8
3,2
3,8
2,8
0,6
0,9
7,3
15,9
14,3
33,4
63
Gomes D. y cols.
lories supplied by proteins, carbohydrates and lipids using
the conversion factors 4 kcal.g-1, 4 kcal.g-1, and 9 kcal.g-1,
respectively (19).
The analysis of minerals was performed by digestion in
nitric acid followed by measurement with an atomic absorption and flame spectrophotometer according to the mineral
analysis protocol (20). Fatty acids were quantified by gas
chromatography (21, 22).
Sensory analysis
The sensory evaluation of these potato breads was performed in a supermarket in the city of Viosa, Brazil. Acceptability
tests were previously approved by the ethics committee of
the Federal University of Viosa, protocol number 101/2009.
Potato bread samples weighing approximately 7 g were
identified with a three-digit code and presented to consumers individually, according to the randomized block design.
Participating in this study were 102 consumers of both sexes
including 32 men and 70 women.
Consumers rated the overall acceptability of the formulations using a nine point hedonic scale (23) and responded
to an evaluation of their intention to purchase the products.
Statistical analysis
The effect of adding soybean flour to potato bread dough
on the instrumental texture parameters and on the sensory
characteristics was evaluated using the techniques of Analysis
of Variance (ANOVA) and Principal Component Analysis (PCA).
The sensory responses were assessed by the Internal
Preference Mapping methodology (24). Sensory evaluation
data were then organized in a matrix of samples (in lines)
and consumers (in columns) and the covariance matrix was
evaluated. The results were expressed as scatter plots of
samples and individual consumers in relation to the first two
principal dimensions.
The chemical composition data were analyzed by the
ANOVA following to the post hoc test, Tukey at 5% probability,
with the exception of dietary fiber, fat acids and carbohydrates.
Analyses of the correlations (Pearson) were performed
between the instrumental texture parameters and the principal components obtained from PCA of sensorial acceptability
data (25).
All statistical analyses were performed using the Statistical
Analysis System (SAS), version 9.1 (2009) licensed for use by
the Federal University of Viosa.
RESULTS
Texture profile analysis (TPA)
The addition of whole soybean flour to potato breads
increased (p<0.05) the parameters of firmness, cohesiveness,
gumminess and chewiness. In regards to springiness, there was
no change (p>0.05) for the different concentrations of whole
soybean flour (table 2).
Correlation of texture parameters and the spatial
arrangement of samples in relation to the first two principal
components were illustrated in figure 1. The parameters were
represented by vectors and the distance between each vector
and the x or y axis represents the linear correlation between
the parameter and the respective component.
The first principal component explained 99.99% of the
total variation in the data, being sufficient to discriminate
the formulations. Spatial arrangement of potato bread
samples for the first principal component suggests that the
control and 30% and 50% whole soybean flour formulations
formed a group that differs from the formulation with 70%
in regards to the instrumental texture parameters. Firmness,
cohesiveness, gumminess and chewiness were positively
correlated (p<0.04) with only the first principal component,
demonstrating that the formulation containing 70% whole
soybean flour, located to the right in figure 1, had a higher
intensity of these parameters. The second major component
is associated with the springiness parameter (r=-0.87). Since
only 0.01% of total variation of the data was explained by
this component, all samples were similar with respect to
this attribute.
Chemical analyses
The increase in concentration of whole soybean flour
increased the protein content in the formulations (p<0.05)
(table 3). This trend was also observed for levels of total dietary
fiber and the soluble and insoluble fractions.
Moisture of the breads increased (p<0.05) and there was
no difference in lipid concentration (p>0.05). The carbohydrate content of the preparations was reduced by about 20%
depending on the concentration of whole soybean flour in
the potato breads.
The potato breads to which whole soybean flour was
added showed high (p<0.05) levels of calcium, zinc, magnesium, copper and phosphorus (table 3). Sodium and potassium
contents remained unchanged as did fatty acid composition
(table 4).
TABLE 2
Texture properties of potato bread formulations.
Formulations
Firmness
(N)
Cohesiveness
(dimensionless)
Springiness
(mm)
Gumminess
(N)
Chewiness
(J)
F1
14b 0.93
0.90b 0.01
9.3a 0.66
8.3b 0.4
93b 7.8
F2
16 2.2
0.90 0.01
9.2 1.20
9.3 1.5
99b 4.8
F3
23b 3.4
0.91ab 0.00
9.0a 0.97
13b 1.6
147b 23
40 7.3
0.92 0.01
9.4 0.09
24 4.5
27a 53
F4
F1 = Control formulation; F2 = Formulation with 30% whole soybean flour; F3 = Formulation with 50% whole soybean flour;
F4 = Formulation with 70% whole soybean flour.
Means followed by same letter in the same row do not differ by Tukey test, a 5% probability.
64
Physical and sensorial properties of potato breads fortified with whole soybean flour
FIGURE 1
Principal Component Analysis of texture parameters of the formulations of potato bread.
F1= Control formulation; F2 = Formulation with 30% whole soybean flour; F3 = Formulation with 50% whole soybean flour;
F4 = Formulation with 70% whole soybean flour.
TABLE 3
Chemical composition proximate (g100g-1), caloric value (Kcal) and minerals (mg100g-1) of potato breads.
Moisture
Protein
Lipid
Ash
Carbohydrate
TDF
IDF
SDF
Caloric value
Iron
Calcium
Zinc
Manganese
Magnesium
Sodium
Potassium
Copper
Phosphorus
F1
31c 0.35
9.6d 0.08
6.8a 0.04
1.4c 0.06
49
2.4
1.6
0.80
295
7.3a 0.23
33c 1.2
1.3c 0.04
0.67b 0.04
34c 0.41
332a 23
256a 15
0.09c 0.01
113c 6.7
F2
Formulations
F3
F4
33b 0.09
14c 0.01
6.6a 0.07
2.2bc 0.12
38
5.5
4.8
0.74
269
6.2ab 0.30
54b 3.7
1.9b 0.00
0.87ab 0.00
66b 1.4
343a 8.8
545a 12
0.24bc 0.00
209b 19
33b 0.02
17b 0.40
6.4a 0.21
2.9ab 0.25
33
6.5
5.9
0.59
261
5.9ab 0.18
72a 1.8
2.3ab 0.12
0.88ab 0.07
83b 7.2
492a 122
745a 7.5
0.35ab 0.04
247ab 9.8
36a 0.36
21a 0.36
6.9a 0.21
3.9a 0.39
25
7.1
6.6
0.47
246
5.6b 0.38
84a 2.8
2.7a 0.12
1.0a 0.04
117a 0.72
591a 221
958a 4.0
0.48a 0.06
309a 5.6
Means followed by same letter in the same row do not differ by Tukey test, a 5% probability.
F1 = Control formulation; F2 = Formulation with 30% whole soybean flour; F3 = Formulation with 50% whole soybean flour;
F4 = Formulation with 70% whole soybean flour. TDF = total dietary fiber; IDF = insoluble dietary fiber; SDF = soluble dietary fiber.
65
Gomes D. y cols.
Sensory analysis
The frequency of the scores assigned to the potato bread
formulations, according to the opinion of consumers, is presented in table 5.
All formulations were well accepted, with the majority
of scores above 6 on the hedonic scale. However, there
was greater acceptance of the control and with 30% whole
soybean flour formulations which had a higher frequency of
grades 7 and 8.
The ANOVA of consumer responses reveals significant differences between consumers; however, the mean score values
for the four formulations showed little variation, indicating that
there was a variety of responses to each formulation. Therefore, standardization of the data was carried out by Internal
Preference Mapping.
The Internal Preference Mapping of all consumer data
showed that about 78.7% of the variation in the preferences
was explained by the first two principal components, sufficiently high to discriminate difference among the formulations
(figure 2). The first principal component explained 51% of
the total variation of data and the second explained 27.7%.
The spatial arrangement of the samples suggests the
formation of four distinct groups, one for each formulation
TABLE 4
Fatty acid composition of potato breads (g100g-1) and -6 / -3 ratio.
F1
Palmitic
0.91
Stearic
0.29
Oleic
1.8
Linoleic (-6)
3.4
linoleic acid (-3)
0.37
-6/ -3 ratio
9.3:1
Formulations
F2
F3
F4
0.85
0.28
1.6
3.5
0.41
8.5:1
0.74
0.26
1.6
3.5
0.32
11:1
0.83
0.30
1.6
3.7
0.39
9.5:1
F1 = Control formulation; F2 = Formulation with 30% whole soybean flour; F3 =Formulation with 50% whole soybean flour;
F4 = Formulation with 70% whole soybean flour.
TABLE 5
Frequencies of scores at nine hedonic terms, for the formulations of potato bread.
Terms hedonic
Formulations
Grades
F1
F2
Like extremely
9
14
7
Like very much
8
35
34
Like moderately
7
29
32
Like slightly
6
13
14
Neither like or dislike
5
4
6
Dislike slightly
4
4
5
Dislike moderately
3
2
1
Dislike very much
2
0
3
Dislike extremely
1
1
0
F1 = Control formulation; F2 = Formulation with 30% whole soybean flour; F3 = Formulation with 50% whole soybean flour;
F4 = Formulation with 70% whole soybean flour.
66
F3
F4
9
22
33
17
9
6
3
2
1
10
18
28
17
9
9
7
4
0
Physical and sensorial properties of potato breads fortified with whole soybean flour
FIGURE 2
Correlations between the data of each consumer acceptance and the first two principal components
and dispersion of potato bread formulations in relation to acceptance.
F1 = Control formulation; F2 = Formulation with 30% whole soybean flour; F3 = Formulation with 50% whole soybean flour;
F4 = Formulation with 70% whole soybean flour.
FIGURE 3
Correlation of instrumental texture parameters and consumer with the principal components.
67
Gomes D. y cols.
variation in data, being sufficient to establish the correlation of
texture attributes and consumer response. With the exception
of springiness, the other texture parameters were positively
correlated (p<0.05) with the first principal component, while
most consumer responses were negatively correlated.
DISCUSSION
The addition of up to 50 % of whole soybean flour did
not affect firmness, cohesiveness, gumminess and chewiness of
the potato breads. However, the formulation with 70 % whole
soybean flour presented higher intensity of these parameters.
The texture change of potato breads can be explained by the
low starch content and absence of the gluten protein in the
soybean (15, 26).
All the formulations with soybean flour presented a concentration of protein higher than the control. Corroborating
this data, Justo et al. (1) found higher protein levels in whole
breads with 10 % and 17% soybean flour compared to standard whole bread. Similarly, Dantas et. al. (2) found higher
protein levels in four formulations of sweet breads with 50
% soybean flour.
Philippi (27) classifies foods as a source of a nutrient
if they meet from 5 to 10 % of the Dietary Reference Intake
(DRI), as a good source if they meet from 10 to 20 % of
the DRI, and as an excellent source if they meet more of
20% of the DRI. Considering the average DRI (28) for adult
women and men, with ages between 19 and 50 years old,
and the serving size of 50 g indicated by the legislation
(29), the formulation with 30% whole soybean flour was
considered a source of protein, while the formulations
with 50% and 70% were classified as goods sources. It
has been shown in Brasil (30) that daily consumption of at
least 25 g of soybean protein, associated with a balanced
diet and healthy lifestyle, can help to reduce cholesterol. It
is noteworthy that the soybean used in the preparation of
flour for the potato breads presented an amino acid balance
better that the conventional soybean, not being deficient
in methionine, cysteine and tryptophan (31). Therefore, the
protein of the whole soybean flour of cultivar UFVTN 105AP
is more nutritionally adequate in relation to conventional
flours and may thereby provide greater benefit to consumer
health through fortified breads.
The formulations supplemented with whole soybean flour
were good sources of dietary fiber (27) and are considered
whole products that may promote healthy intestinal function
(30). Similarly, Justo et al. (1) found higher levels of crude fiber
in whole breads with added soybean, flaxseed, and chia flours
in relation to standard whole wheat bread.
The increase in moisture in potato breads may be due
to higher capacity for water retention by the dough with a
higher protein concentration (15). The concentration of lipids
in the various formulations did not differ because the oil
contents were adjusted according to the lipid content of the
whole soybean flour. The reduction in carbohydrate content
contributed to an average decrease of 6 % in the caloric value
of each formulation with whole soybean flour.
An increase in mineral content occurred in the formulations according to soybean concentration (10). The formulations with whole soybean flour were classified as excellent
sources of iron and manganese. Formulations containing 50
% and 70 % of whole soybean flour were considered goods
sources of zinc and magnesium while that containing 30 %
was a good source of zinc and a source of magnesium. In
relation to copper and phosphorus, the potato breads with
68
30 % and 50 % whole soybean flour were rated as goods sources and the formulation with 70 % was an excellent source.
All formulations with whole soybean flour were considered
sources of potassium. The potato breads, although considered
a good source of sodium, represented no more than 14% of
the DRI in a serving size of 50 g (28, 29). The fortified breads
are, therefore, a good option to consumers seeking a good
source of nutrients and recommended amount of sodium that
can help to control sodium intake and decrease the risks of
cardiovascular diseases.
The addition of whole soybean flour to potato breads
increased the contents of minerals with antioxidant effects,
such as zinc, manganese and copper, giving these foods the
potential to prevent several non-communicable diseases (32).
Moreover, calcium levels increased with increasing concentration of whole soybean flour, which makes these products
a good alternative for increasing calcium intake, helping to
prevent bone disease (33).
The four formulations were classified as goods sources
of -6 and -3 fatty acids (27) in a serving size of 50 g (29)
and the ratio of these two fatty acids was within the range
recommended by the IOM (28). Hence, potato breads may
contribute to the recommended intake of -6 and -3 and
offer a strategy to address the high -6/-3 ratio characteristic
of the Western diet (34).
The concentration of whole soybean flour added to the
formulations affects their overall acceptance; the acceptance
was lower as the addition of whole soybean flour increased.
However, all the formulations were well accepted by consumers. This outcome was likely impacted by the use of soybeans
without lipoxygenases. Vasconcelos et al. (6) also found lower
acceptance with an increase of the addition of soybean flour,
but the concentrations used were much smaller than in this
study. Additionally, Ivanovski (3) evaluated breads with 20%
soybean flour and found lower scores of acceptance for these
breads in relation to control, probably impacted by the use
of the conventional soybean.
Unlike this study, Vasconcelos et al. (6) found percentages
of the intention to purchase 44%, 83% and 78% lower than
observed for the control. This was probably related to minimal
acceptance of taste and appearance of the breads.
The analysis of correlation between the attributes of texture and the acceptance indicated that the highest values of
firmness, cohesiveness, gumminess and chewiness negatively
affect the acceptance of potato breads. Therefore, the instrumental texture parameters were important tools for predicting
acceptance of newly developed products.
CONCLUSION
The incorporation of whole soybean flour in the preparation of potato bread contributed to an increase the nutritional
value and added functional features to the food, since soybean
is rich in nutrients and has functional nutritive properties.
The acceptance of products to which whole soybean
flour had been added was influenced by their texture, since
the samples with minimal firmness, cohesiveness, gumminess
and chewiness were those most positively accepted.
Considering the physicochemical and sensory characteristics observed in this study, the most appropriate formulation
for future use contained 30% whole soybean flour. Thus,
substitution of refined wheat flour by whole soybean flour is
a viable alternative for the preparation of bakery products with
the potential to reduce risk of several non-communicable diseases while maintaining sensory and physicochemical quality.
Physical and sensorial properties of potato breads fortified with whole soybean flour
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi investigar os efeitos da
fortificao de pes de batata com farinha integral de soja
sobre as propriedades fsico-qumicas e sensoriais. Foram
desenvolvidas as formulaes controle e contendo 30%, 50%
e 70% de farinha de soja. A dureza, coesividade, gomosidade
e mastigabilidade dos pes aumentaram com a farinha integral
de soja. Os teores de protena, fibra alimentar e dos minerais
clcio, zinco, magnsio, cobre e fsforo foram maiores em
funo do aumento da concentrao de farinha integral de
soja, enquanto o perfil de lipdios no foi alterado. O Mapa
de Preferncia Interno indicou maior aceitao das formulaes controle e com 30% de farinha integral de soja. Esses
resultados foram correlacionados textura das formulaes
e revelaram que a maior dureza afetou negativamente sua
aceitao. Conclui-se que a formulao com 30% foi a melhor
opo em relao aos parmetros fsico-qumicos e sensoriais,
o que torna a substituio das farinhas alternativa vivel para
elaborao de produtos de panificao fortificados e com
qualidade fsico-qumica e sensorial.
Palavras chave: ingredientes funcionais; composio
qumica; aceitao sensorial; Mapa de Preferncia Interno;
propriedades fsico-qumicas.
REFERENCES
Justo MB, Alfaro ADC, Aguilar EC, Wrobel K, Guzmn A,
Sierra ZG, et al. Desarrollo de pan integral con soya, cha,
linaza y cido flico como alimento funcional para la mujer.
Arch Latinoam Nutr 2007; 57(1):78-84.
2. Dantas MIS, Andrade GF, Piovesan, ND, Martino HSD.
Farinhas mistas de trigo e de soja agregam valor nutricional e sensorial em pes. Rev Inst Adolfo Lutz 2009;
68(2):209-14.
3. Ivanovski B, Seetharaman K, Duizer LM. Development of
Soy-Based Bread with
Acceptable Sensory Properties.
J Food Sci 2012; 71(1):71-6.
4. Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria. ANVISA. Regulamento tcnico para produtos de
cereais, amidos, farinhas e farelos. Resoluo RDC n 263
de 22 de setembro de 2005. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF.
5. Battochio JR, Cardoso JMP, Kikuchi M, Macchione M,
Modolo JS, Paixo AL, et al. Perfil sensorial de po de
forma integral. Cinc Tecnol Aliment 2006; 26(2): 428-33.
6. Vasconcelos AC, Pontes DF, Garruti DS, Silva APV. Processamento e aceitabilidade de pes de forma a partir de
ingredientes funcionais: farinha de soja e fibra alimentar.
Aliment Nutr 2006; 17(1):43-9.
7. Schmile M, Silva, LH, Costa PFP, Rodrigues RS, Chang YK.
Influncia da adio de farinha integral de aveia flocos de
aveia e isolado proteico de soja na qualidade tecnolgica
de bolo ingls. B. CEPPA 2011; 29(1): 71-82.
8. Gomz M, Moraleja A, Oliete B, Ruiz E, Caballero PA.
Effect of fibre size on the quality of fibre-enriched layer
cakes. LWT - Food Sci Technol 2010; 43: 33-8.
9. Ramos NC, Piemolini-Barreto LT, Sandri IG. Elaborao
de pr-mistura para bolo sem glten. Aliment Nutr 2012;
23(1): 33-8.
10. Esteves EA, Martino HSD, Oliveira FCE, Bressan J, Costa
NMB. Chemical composition of a soybean cultivar lacking lipoxygenases (LOX2 and LOX3). Food Chem 2010;
122:238-42.
11. Ali AA, Velasquez MT, Hansen CT, Mohamed AI, Bhathena
SJ. Modulation of carbohydrate metabolism and peptide
1.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Gomes D. y cols.
dades Funcionais e ou de Sade, Novos Alimentos/Ingredientes, Substncias Bioativas e Probiticos. Alimentos.
Comisses e Grupos de Trabalho. Comisso Tecnocientfica
de Assessoramento em Alimentos Funcionais e Novos Alimentos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Poder Executivo, Braslia, DF. Atualizado em 11 de janeiro
de 2005. VIII-Lista das Alegaes Aprovadas.
31. Carvalho A. Biodisponibilidade de ferro e qualidade protica
do cultivar de soja UFVTN 105AP com elevado teor protico. 2009. 99f. Dissertao (Mestrado em Cincia da Nu-
70
ABSTRACT
The aim of this study was to determine the pollen and chemical
composition of four types of bee pollen, collected in The Cafetal,
Cayalt (Lambayeque, Per), a rural area of Per seasonally dry
forest. Bee pollen was collected directly from the hives and classified into four groups of colors: yellow, orange, cream and gray.
Pollen analysis revealed the presence of pollen in species: Acacia
macracantha Humboldt & Bonpland, Encelia canescens Lamarck,
Momordica charantia L. and Prosopis pallida (Humboldt & Bonpland ex Willdenow) H.B.K. The pollen of P. pallida was predominant in the gray (98,1%) and yellow (87,7%) bee pollen; while
pollen of E. canecens was predominant in the orange (72,7%)
and cream (50,0%) bee pollen, respectively. A great diversity in
the pollen morphology (polyad, oblate spheroidal and prolate
spheroidal), scultural elements (psilate, echinate and reticulate)
and openings (tricolporate and stephanocolpate) was observed.
The moisture (8,8 13,8%), ash content (2,1 3,2%), calcium
(6,4 12,4%), vitamin C (208 504 mg), total and reducing
sugars (35 49,7 y 22,4 26%, respectively), fat (0,15 0,18%)
and proteins (13,7 17,3%) was determined, showing significant
variations depending on the color of bee pollen. The nutritive
value was higher in the gray bee pollen reaching the value 3.51;
in this color was predominant P. pallida pollen.
Key words: Chemical analysis of pollen; pollen nutritive value;
pollinic characteristics; seasonally dry forest.
INTRODUCCIN
El polen es la estructura reproductiva masculina de las
plantas superiores. La mayora de las plantas de reproduccin
sexual dependen de la actividad polinizadora de los insectos,
que transportan el polen de una planta a otra, tanto entre
individuos de la misma especie o variedades de diferentes
genotipos. En condiciones naturales las abejas juegan un rol
importante en el mantenimiento de la biodiversidad de las
plantas puesto que aseguran la reproduccin y la diversidad
gentica (1). Esta relacin simbitica le permite al insecto
obtener, en compensacin, nctar y polen como alimento (2).
En efecto, la relacin entre las abejas y las plantas melferas
se cuenta entre las ms importantes debido a que las abejas
pueden colectar 10 a 1000 veces ms polen que otros insectos;
individualmente pueden ingresar y salir de la colmena 20 a 30
veces al da y los miembros de una misma colmena pueden
Kelina I. Saavedra C.
Consuelo Rojas I.
Guillermo E. Delgado P.
Facultad de Ciencias Biolgicas, Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo,
Ciudad Universitaria, Lambayeque - Per.
Dirigir la correspondencia a:
Profesor
Guillermo E. Delgado Paredes
Facultad de Ciencias Biolgicas
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo
Ciudad Universitaria, Juan XXIII No 391
Lambayeque Per
Telfono: 0051-74-283610
E-mail: guidelg2001@yahoo.es
Saavedra K. y cols.
El polen apcola es una fuente de protenas, lpidos y
vitaminas, resultando esencial para el crecimiento y desarrollo de las abejas ms que para la produccin de energa (6).
En particular, el nitrgeno es crucial para el desarrollo de las
larvas y la longevidad de las abejas adultas (7); es por ello la
importancia de determinar las principales fuentes de polen
de una regin y su valor protenico puesto que el polen es el
mayor componente en la dieta de la abeja (8).
Los estudios sobre la composicin qumica del polen
son diversos. Los realizados sobre la caracterizacin bromatolgica del polen apcola argentino, con el propsito de
conocer si el polen apcola para uso alimentario conserva
sus caractersticas nutricionales luego de las diferentes
prcticas tecnolgicas en su manipuleo, envasado y posterior
almacenamiento (9) y otros estudios para determinar sus
caractersticas generales y composicin qumica, enfatizando
en sus aspectos teraputicos, microbiolgicos y presencia de
contaminantes (10). En cambio, los estudios sobre la composicin qumica del polen apcola en una determinada regin
o especies en particular no son muy frecuentes; sin embargo,
podemos citar como trabajos relevantes el realizado en 10
muestras de polen apcola de diferentes colores, colectadas
en la regin sur del Brasil, que permiti determinar su composicin qumica y evaluacin botnica, concluyndose que
debido a la diferencia de los taxa colectados, entre ellos Arecaceae, Asteraceae y Myrtaceae, los datos obtenidos pueden
jugar un rol importante en la determinacin del control de la
calidad del polen apcola si las muestras fueran mayormente
monoflorales (11). El estudio sobre la composicin qumica
del polen apcola fresco recolectado en el pramo de Misint
(Mrida) de Los Andes venezolanos, en el que se determin
los contenidos de humedad, cenizas, extracto etreo, pH y
protenas de cuatro fracciones de color (amarillo, anaranjado,
ocre y verde) de polen apcola, destacando el polen apcola
amarillo como el ms frecuente (12). Ms recientemente,
un estudio realizado en el polen de abejas seleccionado
por colores, producido en Viana do Bolo (Ourense, en el
noroeste de Espaa), que permiti demostrar que el polen
de abejas colectado en la colmena mostraba un contenido
ms alto de protena respecto al contenido de protena del
polen colectado en la planta, an cuando varios tipos de
polen de estas especies vegetales se encontraban presentes
en el polen de abejas (13).
El polen apcola es una mezcla de pellets de polen de
diferentes colores recolectado por Apis mellifera en flores de
diversas especies, removido por movimientos complejos entre
las patas y los apndices bucales, compactado con nctar en
las corbculas de sus patas posteriores y transportado a la colmena (14). Para cosechar el polen de las colmenas es necesario
obligar a las abejas pecoreadoras a que pasen por una rejilla
de malla pequea a fin de desenganchar el polen de las patas
posteriores, que luego cae a un recipiente situado debajo de
la trampa, conocido como cesta de polen (15).
El polen apcola se consume directamente o se procesa
en extractos exhibiendo diversas propiedades farmacolgicas
y microbiolgicas, debido a que es un suplemento nutricional
por su contenido de vitaminas y su actividad hormonal, antibitica (16) y antioxidante. Es utilizado en cosmetologa, en
la elaboracin de cremas nutritivas, ungentos, emulsiones,
jabones, entre otros productos relacionados (17). La variacin
existente entre los componentes qumicos del polen apcola
es muy amplia dependiendo de las especies vegetales y las
condiciones medioambientales donde se desarrollan (18). A
esta variacin habra que sumar el hecho que algunos pases
72
Caractersticas polnicas y composicin qumica del polen apcola colectado en Cayalt (Lambayeque Per)
400x, contndose un mnimo de 1000 granos de polen por
lmina. El conteo se realiz por triplicado y por color del polen
apcola. Las muestras polnicas se conservan en la Palinoteca de
la Facultad de Ciencias Biolgicas de la Universidad Nacional
Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque.
Los tipos de polen presentes en las muestras fueron
identificados, contados y clasificados, de acuerdo a sus porcentajes, como polen dominante (45%), polen acompaante o
secundario (16-45%), polen aislado (3-15%) y trazas de polen
(1-3%) (25). Cuando el tipo de polen represent 45% del
nmero total de granos de polen, la muestra fue clasificada
como monofloral (26).
Anlisis qumico
Las muestras del polen apcola fueron molidas en un mortero de porcelana antes de realizar los anlisis qumicos, que
fueron realizados por triplicado, siguiendo varias metodologas
(9, 11, 27, 28). En la determinacin de la humedad se utiliz
el mtodo gravimtrico de la estufa mediante crisoles en temperatura de 105 oC durante 12 h, expresndose los resultados
en porcentaje de humedad; en la determinacin de grasa se
utiliz el mtodo de Goldfisch pesando una muestra de 1,5 a
2 g conteniendo ter dietlico, expresndose los resultados en
porcentaje de grasa en base seca; para los azcares totales y
reductores el mtodo del reactivo de Ross tomando 1 g de la
FIGURA 1
Ubicacin geogrfica de la localidad de El Cafetal, Cayalt (Lambayeque, Per).
73
Saavedra K. y cols.
promedio por tratamiento. Para la comparacin de medias se
utiliz la prueba de Tukey (P 0,05).
RESULTADOS
Caractersticas organolcticas
y granulomtricas
En relacin a la evaluacin sensorial del polen apcola, el
examen olfativo determin un olor agradable y persistente,
como atributo principal, y aromtico floral, como atributo
secundario; el examen gustativo determin un sabor azucarado intenso y cido poco intenso; el examen tctil, cuando
se apretaba entre los dedos, estableci que no cambiaba de
forma y cuando era mordido, que ceda sin fragmentarse
(Csf), por lo tanto, poda considerarse maleable; el examen
visual determin considerarlo limpio, en tanto que el anlisis
granulomtrico estableci tres tamaos: granos grandes 50%
(4 2,83 mm), granos medianos 35% (2,83 2 mm) y granos
pequeos 15% (2 1,4 mm).
Determinacin del polen apcola
por grupo de colores
En la tabla 1 se indica que el polen apcola, colectado
a lo largo de seis meses, entre octubre a marzo del 2008,
en El Cafetal, Cayalt (Lambayeque Per), se clasific en
grupos de cuatro colores: amarillo, anaranjado, crema y gris.
Las especies vegetales identificadas en el espectro polnico
fueron: Acacia macracantha Humboldt & Bonpland (faique),
Encelia canescens Lamarck (mataloba), Momordica charantia
L. (papayilla) y Prosopis pallida (Humboldt & Bonpland ex
Willdenow) H.B.K. (algarrobo). En los colores amarillo y gris
predomin la especie P. pallida con 87,7 y 98,1%, respectivamente, en tanto que en el anaranjado y crema predomin
la especie E. canescens con 72,7 y 50,0%, respectivamente.
Solamente en los colores crema y anaranjado se presentaron
las cuatro especies vegetales determinadas, en tanto que en
el gris y amarillo se presentaron tres y dos especies, respecti-
TABLA 1
Determinacin de las especies por color y espectro polnico del polen apcola en El Cafetal, Cayalt (Lambayeque Per).
Especie (Familia)
Nombre comn
Amarillo
Prosopis pallida
(Fabaceae-Mimosoideae)
Encelia canescens
(Asteraceae)
Algarrobo
87,7
Mataloba
12,3
Anaranjado
E. canescens
Mataloba
Momordica charantia
Papayilla
(Cucurbitaceae)
Acacia macracantha
Faique
(Fabaceae-Mimosoideae)
72,7
18,2
9,1
Crema
E. canescens
P. pallida
A. Macracantha
M. charantia
Mataloba
Algarrobo
Faique
Papayilla
50,0
30,0
15,9
4,1
Gris
P. pallida
A. macracantha
E. canescens
Algarrobo
Faique
Mataloba
98,1
1,2
0,7
1Polen dominante (45%), polen acompaante o secundario (16-45%), polen aislado (3-15%)
74
Caractersticas polnicas y composicin qumica del polen apcola colectado en Cayalt (Lambayeque Per)
pondieron al gris y amarillo, respectivamente. Asimismo, el
contenido de vitamina C alcanz valores tan extremos como
208,0 mg para el amarillo y 504,0 mg para el gris, as como
valores intermedios muy diferentes como 310,0 y 400,0 mg
para el anaranjado y crema, respectivamente.
En la tabla 3 se presentan los resultados promedios de
tres repeticiones por grupos de colores del polen apcola
para los contenidos de azcares totales y reductores, grasas
(extracto etreo) y protenas, as como la determinacin del
valor nutritivo. El contenido de azcares totales mostr valores
extremos como 35,0% para el amarillo y 49,7% para el gris,
en tanto que valores intermedios y muy similares como 43,5 y
44,8% fueron observados para el anaranjado y crema, respectivamente. Una tendencia similar se observ con los azcares
reductores donde el menor valor con 22,4% correspondi
al amarillo y el mayor valor con 26,0% al gris, en tanto que
valores intermedios muy prximos a los extremos y similares
entre ellos como 23,6 y 24,2% correspondieron al crema y
anaranjado, respectivamente. El contenido de grasa mostr
valores muy similares entre los grupos de colores donde el
menor valor con 0,15% correspondi al crema y el mayor valor
con 0,18% al anaranjado. Asimismo, el contenido de protenas
TABLA 2
Contenido de humedad, cenizas, calcio y vitamina C del polen apcola en El Cafetal, Cayalt (Lambayeque Per)1.
Color del polen apcola
Humedad (%)
Cenizas (%)
Calcio (%)
Vitamina C (mg)
Amarillo
8,8c
( 0,54)
3,0b
( 0,06)
10,0
( 5,7)
208,0d
( 0,05)
Anaranjado
13,8
( 2,36)
2,5c
( 0,03)
12,4b
( 5,7)
310,0c
( 0,1)
Crema
11,9b
( 0,28)
3,2
( 0,04)
6,4c
( 5,7)
400,0b
( 0,11)
Gris
11,8b
( 0,58)
2,1d
( 0,04)
9,9
( 1,4)
504,0
( 0,03)
1Los valores indican la media de tres repeticiones (SD). Las letras indican diferencias significativas (p<0,05).
TABLA 3
Contenido de azcares (totales y reductores), grasa (extracto etreo), protenas y valor nutritivo del
polen apcola en El Cafetal, Cayalt (Lambayeque Per)1.
Color
Amarillo
Azcares (%)
Totales
Reductores
Grasa (%)
Protenas (%)
Valor nutritivo
35,0b
( 1,45)
22,4a
( 3,28)
0,16b
( 0,007)
13,7b
( 0,47)
2,94b
( 0,15)
Anaranjado
43,5a
( 2,24)
24,2a
( 3,19)
0,18a
( 0,014)
14,3b
( 1,73)
3,46a
( 0,28)
Crema
44,8a
( 0,01)
23,6a
( 1,73)
0,15b
( 0,006)
17,3a
( 0,76)
2,95b
( 0,24)
Gris
49,7a
( 1,37)
26,0a
( 2,90)
0,17a
( 0,004)
16,0a
( 2,47)
3,51a
( 0,37)
Los valores indican la media de tres repeticiones (SD). Las letras indican diferencias significativas (p<0,05).
75
Saavedra K. y cols.
por la presencia de pigmentos tales como flavonoides y/o
carotenoides; los flavonoides determinan los colores rojo,
rosado, prpura y azul y los carotenoides los colores amarillo
plido hasta el rojo oscuro con matices de rojo-anaranjado y
amarillo-anaranjado (32).
Por lo general las abejas realizan cargas de polen monoflorales y cada carga se forma con una sola especie floral, de ah
su color uniforme; sin embargo, est influenciado por varios
factores extrnsecos que determinan las variaciones de las tonalidades dentro de una misma especie (33, 34). En un estudio
sobre polen apcola realizado en el sur del Brasil se concluy
que el color no fue determinante para la identificacin de los
taxa debido a que la mayora de las muestras consideradas
monoflorales presentaban dos o ms taxa; entendindose
como taxa, plural de taxn, a un grupo de individuos con
posibles afinidades filogenticas; sin embargo, se asumi, por
los anlisis realizados, que pueden jugar un rol importante en
la determinacin del control de la calidad del polen apcola si
las muestras fueran mayoritariamente monoflorales (11). En el
estudio que se presenta, se asume que la presencia de polen
de ms de una especie vegetal, en cada color estudiado, se
deba a que el polen apcola del mismo color, pero con matices
diferentes, correspondi a especies vegetales diferentes y su
presencia en cantidades menores se deba a que correspondi
a granos o bolas de polen clasificados como pequeos (2 1,4
mm) pero que alcanzaron hasta 15% del total muestreado.
Un trabajo similar al que se presenta, realizado en el pramo de Misant (Venezuela), determin la presencia de cuatro
grupos de colores de polen apcola: amarillo, anaranjado, ocre
y verde, con frecuencias estacionales tan bajas como 2,85% en
junio, para el anaranjado, y tan altas como 73,7% en febrero,
para el amarillo (12); sin embargo, en dicho trabajo no se precis las especies vegetales que aportaron el polen transportado
por las abejas. Es posible que la separacin por colores sea
siempre una actividad subjetiva, no obstante utilizarse escalas
estndares consignadas en la gua de colores de polen apcola,
que el polen de una misma especie puede presentar ms de un
color diferente y que diferentes especies tengan el mismo color
de polen (35); sin embargo, la identificacin de las especies
vegetales resultar siempre un complemento imprescindible.
No se conocen trabajos sobre anlisis polnicos en el
polen apcola producido en el BES; no obstante, se conocen
algunos trabajos realizados en ambientes ecolgicos algo similares como es el caso del bosque seco del Chaco argentino
donde se estableci una estrecha relacin evolutiva entre la
abeja Geotrigona argentina y determinadas especies de la
flora circundante como Prosopis, Castela, Maytenus, Capparis,
Ziziphus y Pisonia, que resultaron ser fuentes importantes tanto
de polen como de nctar (36). En el BES, si bien es comn la
presencia de Prosopis pallida, Maytenus octogona y Capparis
scabrida, nicamente el polen de P. pallida fue pecoreado
por las abejas, a pesar que las otras dos especies presentaban
floracin en la poca que se realiz el estudio; es posible que
los hbitos pecoreadores entre A. mellifera y G. argentina sean
significativamente diferentes. Por el contrario, el anlisis polnico realizado en muestras de miel colectadas en la vegetacin
de Caatinga en el estado brasileo de Baha demostr que la
especie A. mellifera pecoreaba un amplio espectro de especies
vegetales, aunque las mejores representadas correspondieron a
las fabaceas en general y a los gneros Mimosa, Chamaecrista
y Piptadenia en particular (37).
Referente al anlisis qumico del polen apcola, sobre el
contenido de humedad (8,8 13,8%), los resultados que se
presentan concuerdan con reportes de 3,2 9,7% (9), 7,4%
76
Caractersticas polnicas y composicin qumica del polen apcola colectado en Cayalt (Lambayeque Per)
ms moderadas como 7 26% (38), 18 28% (40), 25% (18),
17,26 30,86 (9), 12,6 18,8% (22), 31,4% (39), 10 40
g/100 g de materia seca (28) y 20% (11), los que se encuentran
en concordancia con los resultados expresados en el trabajo
que se presenta, en especial con los resultados de (22), para
el polen apcola colectado en Espaa. Un estudio reciente
realizado en el sur del Caldn (Argentina) mostr que el contenido de protena cruda de la mayora del polen colectado
por las abejas fue dramticamente variable, con valores tan
altos para el polen de Condalia microphylla y Brassicaceae
con 31,9 y 30,5%, respectivamente, y tan bajos como el polen de Plantago sp. y Erodium cicutarium con 13,6 y 14,2%,
respectivamente (8); resultados similares fueron observados
en el polen colectado por las abejas en la localidad de Viana
do Ouro (Ourense), en el noroeste de Espaa (13).
El valor nutritivo ideal, de acuerdo a la proporcin de
Atwater sera de 3,8, por lo tanto, cuando es menor el alimento
es considerado rico en protenas, tal como ha sido el caso con
el polen apcola analizado en nuestro trabajo.
El ao 2009, los ndices de pobreza total y pobreza extrema, que corresponden a la costa rural del Per, ocupada
mayoritariamente por el bosque estacionalmente seco, se
encontraban en 40,6 y 9,2%, respectivamente, y el ao 2010,
el ndice de desnutricin para nios menores de 5 aos, en
18,4% (21). Esta es la razn que determina la bsqueda de
nuevas fuentes de alimentacin con niveles significativos de
valor nutritivo, en donde la actividad apcola, en especial la
utilizacin del polen apcola como fuente de consumo domstico y sus excedentes para procurarse ingresos econmicos, se
convierta en una nueva alternativa alimentaria y econmica
que se articule con la proteccin del bosque estacionalmente
seco, un ecosistema muy frgil y permanentemente amenazado
por la actividad antrpica, entendindose sta como cualquier
accin o intervencin que el ser humano implementa sobre
la faz de la tierra.
RESUMEN
El objetivo del presente estudio fue determinar las caractersticas polnicas y la composicin qumica del polen apcola,
colectado en El Cafetal, Cayalt (Lambayeque, Per), un rea
rural del bosque estacionalmente seco. El polen apcola se
colect directamente de las colmenas y se clasific en cuatro grupos de colores: amarillo, anaranjado, crema y gris. El
anlisis polnico revel la presencia de polen de las especies:
Acacia macracantha Humboldt & Bonpland, Encelia canescens
Lamarck, Momordica charantia L. y Prosopis pallida (Humboldt
& Bonpland ex Willdenow) H.B.K. El polen de P. pallida predomin en el polen apcola gris (98,1%) y amarillo (87,7%) en
tanto que el polen de E. canescens predomin en el polen
apcola anaranjado (72,7%) y crema (50,0%). Se observ una
gran diversidad en las caractersticas morfolgicas del polen,
en la forma (poliada, oblado esferoidal y prolado esferoidal),
elementos esculturales (liso, espinado y reticulado) y aberturas
(tricolporado y estefanocolpado). Se determin los contenidos de humedad (8,8 13,8%), cenizas (2,1 3,2%), calcio
(6,4 12,4%), vitamina C (208 504 mg), azcares totales y
reductores (35 49,7 y 22,4 26%, respectivamente), grasas
(0,15 0,18%) y protenas (13,7 17,3%), observndose significativas variaciones en funcin del color del polen apcola. El
valor nutritivo fue mayor en el polen apcola gris alcanzando el
valor 3,51; en este color de polen apcola predomin P. pallida.
Palabras clave: Anlisis qumico del polen, bosque estacionalmente seco, caractersticas polnicas, valor nutritivo
del polen.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
BIBLIOGRAFA
Payette A. Les Apodes du Qubec: Abeilles et agriculture.
LAbeille 1996; 16: 145.
Gentry C. Apiculture de petite chelle. Washington DC:
Peace Corps, Info Collect & Exch Man; Sr. 34. 1982.
Dongock DN, Tchoumboue J, Ricciardelli G, Youmbi E, Pinta
YJ. Spectrum of melliferous plants used by Apis mellifera
adansonii in the Sudano-Guinean western highlands of
Cameroon. Grana 2007; 46: 123-8.
Silici S, Gkceoglu M. Pollen analysis of honeys from
Mediterranean region of Anatolia. Grana 2007; 46: 57-64.
Baldi B. Influencia del proceso de secado del polen para uso
alimenticio. Ciencia Docencia Tecnol 1999; 18: 241-74.
Schmidt JO, Buchman SL. Pollen digestion and nitrogen
utilization by Apis mellifera L. (Hymenoptera: Apidae).
Comp Biochem Physiol 1985; 82: 499 -503.
Schmidt JO, Thoenes SC, Levin MD. 1987. Survival of
honey bees, Apis mellifera (Hymenoptera: Apidae), fed
various pollen sources. Ann Entomo Soc Am 1987; 80:
176-183.
Andrada AC, Tellera MC. Pollen collected by honey bees
(Apis mellifera L.) from south of Caldn district (Argentina): botanical origin and protein content. Grana 2005;
44: 115-22.
Baldi B, Grasso D, Chaves S, Fernndez G. Caractersticas
bromatolgicas del polen apcola argentino. En: Ciencia,
Docencia y Tecnologa Ao XV 2004; 29: 145-181.
Mrgoan R, Mrghita L, Dezmirean D, Mihai CM, Bobi
O. Bee collected pollen general aspects and chemical composition. Bull UASVM Animal Scie Bio 2010; 67: 254-9.
Almeida-Muradian LB, Pamplona LC, Coimbra S, Barth
OM. Chemical composition and botanical evaluation of
dried bee pollen pellets. J Food Comp Analy 2005; 18:
105-11.
Vit P, Santiago B. Composicin qumica de polen apcola
fresco recolectado en el pramo de Misint de los andes
venezolanos. Arch Latinoam Nutr 2008; 58: 411-5.
De S-Otero MP, Armesto-Baztan S, Das-Losada E.
Analysis of protein content in pollen loads produced in
north-west Spain. Grana 2009; 48: 290-6.
Roubik DW. Ecology and Natural History of Tropical Bees.
Cambridge Tropical Biology Series. Victoria:Cambridge
University Press. 1992.
Michener CD. The corbiculae of bees. Apidologie 1999;
30: 67-74.
Abouda Z, Zerdani I, Kalolou I, Faid M, Ahami MT. The
antibacterial activity of Moroccan bee bread and beepollen (fresh and dried) against pathogeneic bacteria. Res
J Microbiol 2011; 6: 376-84.
Serra J, Escol JR. Nutrient composition and microbiological
quality of honey bee-collected pollen in Spain. J Agric Food
Chem 1997; 45: 725-32.
Rojas A. Manual de Apicultura. Ed. El guila. Cajamarca,
Per. 1992.
SDA. Secretrio de Defesa Agropecuria. Ministerio de
Agricultura, Cra y Abastecimento en Brasil. Instruo
Normativa No 3, de 19 de Janeiro de 2001. Anexos V-VI.
Regulamento Tcnico para Fixao e Qualidade de Plen
Apcola, Prpolis. Brasil. 2001.
Brack A, Mendiola C. Ecologa del Per. PNUD, Asociacin
Editorial Bruo. Lima, Per. 2004.
BM (Banco Internacional de Reconstruccin y Fomento/
Banco Mundial). Per en el umbral de una nueva era. Lecciones y desafos para consolidar el crecimiento econmico
77
Saavedra K. y cols.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
78
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
ARTCULOS DE ACTUALIZACIN
En bsqueda de la pldora
para la obesidad
Searching the pill to
treat obesity
Santiago Muzzo B.
Fernando Monckeberg B.
ABSTRACT
In the last few decades, the soring increase in obesity and its
association with other chronic pathologies has given urgency to
the search of therapeutic measures different from the restriction of
caloric intake and/or the introduction of lifestyle changes. Drugs
have been used to help lower the caloric intake or to increase the
caloric expenditure. The alternatives have been from drugs that
inhibit appetite to drugs that diminish the intestinal absorption
of lipids, or that increase the thermogenesis in the adipocytes of
the deposits. Since obesity is a disease, it must be managed for
life; thus, it is necessary to make sure, beyond any doubt, that it
does not produce any adverse effects in the long term.
Key words: obesity, caloric expenses, apetite.
Muzzo S. y Monckeberg F.
alguna droga consigue reducir el peso, su efecto es siempre
transitorio. All est la primera gran limitacin. Por otra parte,
al tener que tomarla por vida habra que asegurase, ms all
de cualquier duda razonable, que no existiesen efectos nocivos
con consecuencias negativas a largo plazo. Por ello su accin
debera ser acotada y no interferir secundariamente en ningn
otro proceso metablico que pudiese llegar, en funcin del
tiempo, a daar secundariamente a algn rgano o sistema.
Ello sin duda constituye el segundo y ms serio obstculo para
lograr una pldora inocua y adecuada para el tratamiento de
la obesidad.
Es por ello que los organismos reguladores del control
de drogas, como el Food and Drug Administration (FDA) de
Washington, o la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA),
cada da se han vuelto mas exigentes y cautos para otorgar su
anuencia para el uso de drogas adelgazantes. Sin embargo, el
tratar la obesidad es tan trascendente, que las investigaciones
en la bsqueda de la pldora se han intensificado y ya existe
una lista de potenciales drogas avanzando en las diferentes
etapas de ensayos clnicos, esperanzados en la aceptacin de
parte de las agencias encargadas de las evaluaciones y regulaciones de los diferentes pases. Mientras tanto, otras estn
en diversas etapas experimentales. Varias otras, habiendo
logrado su aprobacin, se han ido dejando de lado, ya sea
porque el efecto adelgazador no ha sido el deseado o porque
las consecuencias secundarias las hacen peligrosas.
La industria farmacutica lleva varias dcadas experimentando, pero hasta ahora sus esfuerzos no han encontrado lo
esperado. Hace ya algunos aos, apareci un grupo de drogas
llamadas anfetaminas, de accin adrenrgica, que ya haban
sido reconocidas por inducir diversos efectos inesperados en
diferentes rganos. Eran efectivas como broncodilatadoras,
vasoconstrictoras, antidepresivas y estimuladoras del sistema
nervioso central. Fue ms tarde que se descubri que adems
disminuan el apetito a consecuencia de su extensa accin en
la regin del hipotlamo, donde interferan tambin sobre las
neuronas centro regulador del apetito. De all naci el inters de usarlas en el tratamiento de la obesidad. Pero a poco
andar se comprobaron sus limitaciones. Las anfetaminas eran
altamente adictivas y adems, con el tiempo inducan desagradables efectos colaterales, como irritabilidad, insomnio,
cefaleas, taquicardias, hipertensin y manifestaciones cardacas
severas. Ello no era raro, dado que al estimular los receptores
-adrenrgicos, su accin era muy amplia en el tejido cerebral.
La FDA le haba dado su aprobacin (y an la mantiene), pero
ahora ha restringido sus recomendaciones slo a situaciones
especficas, en el sentido que deben tomarse slo durante
periodos cortos de no ms de unas pocas semanas (3-4). En la
actualidad los especialistas han comprobado que los resultados no son espectaculares y que por el contrario son muchos
los efectos secundarios, por lo que han ido progresivamente
restringiendo sus prescripciones.
Otra droga, el Orlistat, tambin se ha utilizado para adelgazar, pudiendo ser prescritas, aparentemente sin limitaciones
en el tiempo. La droga inhibe la absorcin de grasas en el
intestino, con lo que produce una disminucin significativa
del peso (5). Sin embargo tiene un muy desagradable efecto
secundario: flatulencias, y deposiciones oleosas, adems de
incontinencia y escurrimiento aceitoso por el ano. Al utilizarse por largo tiempo, puede provocar una mala absorcin
de las vitaminas liposolubles, lo que se puede corregir con la
administracin de las vitaminas respectivas. Por todos estos
efectos secundarios, tambin ha disminuido su prescripcin.
Mas recientemente se han utilizado otras drogas adelga80
Muzzo S. y Monckeberg F.
arterial (promedio 4 mm Hg) y la protena C reactiva (-64%,
p<0.001). Los efectos adversos mas comunes fueron nuseas
y cefaleas. Estos antecedentes, segn Zafgen, aun no han sido
publicados, pero fueron presentados recientemente, en la 30
Reunin Cientfica Anual de la Sociedad de Obesidad (Septiembre 2012). An quedara por ver si la administracin por
largo tiempo con este tipo de drogas llegara a producir efectos
secundarios. Especficamente se teme algn posible tipo de
inflamacin en el pncreas, que pudiera inducir una neoplasia.
UNA PLDORA PARA INCREMENTAR
EL GASTO CALRICO SIN MOVERSE
El ejercicio muscular es la mejor forma de incrementar
el gasto calrico y con ello evitar o disminuir la obesidad.
Adems se logra un beneficio sistmico cuya importancia va
ms all del incremento del gasto calrico (18). En un estudio
reciente realizado por Bstrom y colaboradores, describen el
mecanismo por el cual el ejercicio muscular incrementa adicionalmente el gasto total de energa corporal (19), es decir, no
slo la energa gastada por el trabajo de la fibra muscular, sino
tambin por una accin de biognesis mitocondrial en otros
tejidos, entre los que se incluye el tejido graso en los depsitos.
Segn Bstrom, el ejercicio muscular despierta un proceso de
cambios estructurales y metablicos en las clulas musculares
esquelticas (miocitos). En ellos activa la expresin de un gen
corregulador gamma, del receptor activado por proliferados de
peroxisomas 1 (PGC-1). Bstrom y sus colaboradores, trabajando con ratones modificados transgnicamente, de modo
que sus miocitos sobre expresaban el PGC-1, y observaron
que esta sustancia actuaba a distancia sobre los adipocitos del
tejido graso, incrementando su termognesis. De este modo
concluyen que el ejercicio no slo incrementaba el gasto
calrico muscular, sino que tambin activaba programas de
termognesis en el tejido adiposo (19).
Cmo es que el ejercicio, mediante la sobre produccin
de PGC-1 en la clula muscular (miocito), llega a producir
cambios en un remoto tejido de depsito graso? Bstrom y
sus colaboradores, presentan evidencias convincentes que
el ejercicio muscular desencadena un complejo proceso que
se inicia con una sobre produccin PGC-1. actuando sobre
genes de las clulas musculares lleva a su vez a la expresin
de un factor llamado fibronectina tipo III con 5 dominios
(FNDC5), el que estructura una protena de membrana en el
miocito, la que por un posterior proceso de protelisis, se
libera de ella una pequea protena que ingresa al torrente
circulatorio. Es esta la que se ha denominado irisina, y que
corresponde a una hormona hasta ahora desconocida (denominada as en alusin al dios griego mensajero Iris), la que
por va sangunea llega a actuar en el tejido adiposo activando
la termognesis (19). Sealan que tanto en humanos como
en ratas, despus de ejercicios los niveles de sanguneos de
irisina se elevan considerablemente. Por otra parte, cuando
esta hormona se agrega a clulas adiposas blancas subcutneas
durante las primeras etapas de su desarrollo, se transforman
en clulas beige (20). De esta forma debiera considerarse
tambin al msculo esqueltico como un verdadero rgano
endocrino, capaz de comunicarse con otros tejidos a travs
de miocinas que este secreta, las cuales libera a la circulacin
durante la actividad fsica.
Termognesis del tejido graso: En los ltimos aos se ha
comenzado a comprender la complejidad del tejido adiposo
que no slo es una bodega de reservas calricas, sino adems
en l se desarrollan complejas funciones endocrinas integradoras de todo el sistema metablico-energtico del organismo,
82
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
BIBLIOGRAFIA
World Health Organization. http://www.who.intmediacentre/factsheets/fs311 en/index.html
Perusse L, Rankinen T, Zuberi A, Changnon YC, Weisnagel
SJ, Argyrppoulos G, Walts B, Sinder EE, Bouchard C. The
human obesity gene map: the 2004 update Obes Res 2005;
13:381-490.
Breum , Petersen JK, Astrm F, Mler J. Comparision of an
ephedrine/caffeine combination and dexfenfluramine in
the treatment of obesity. A double blind multi center trial
in general practice. In J Obes 1994; 18:99-103.
Haller CA, y Benowitz NL. Adverse cardiovascular and
central nervous system events associated with dietary
supplements containing ephedra alcaloids. New England
J Med 2000; 343:1833-8.
Jain Ak, Kaplan RA, Gadde KM y cols. Bupropion SR vs.
placebo for weight loss in obese patients whit depressive
symtoms. Obes Res 2002; 10:1049-56.
Arterbum DE, Crane PK, Veenstra Dl. The efficiency and
safety of Sibutramine for weight loss. A sistematic review.
Arch Intern Med 2004; 164 994-1003.
Guzman S. Tratamiento de la obesidad mrbida. Bol Escuela
Med Universidad Catlica Chil 1997; 26: 104-10.
Retiro del mercado de anorexgenos. Rev Panam Salud
Pblica 1998; 4:12-6.
Carrasco F. Tratamiento farmacolgico de la obesidad. En:
Obesidad un enfoque Integral. Editores: Sylvia Cruchet y
Jaime Rozowski. Nestl, Chile. Las Condes, Santiago, Chile
2007; p 119-31.
Allison DB, Gadde KM, GarveyWT, Ptersen CA, Schwiers
Mi, Najarian T y cols. Controlled-release phentermine/
topiramate in severly obese adults a randomized controlled
trial (EQUIP) Obesity 2012; 20:330-42.
Smith SR, WeissmanNj, Anderson CM y cols. Multicenter,
placebo-controlled trials of lorcaserin for weight management. New Engl J Med 2010; 363: 245-56.
Couzin J, Bypassing medicine to treat diabetes. 2008;
320: 438-40.
Drucker DJ, Nauck, M.A. The incretin system: glucagonlike peptide-1 receptor agonist and dipeptidyl peptidasa-4
inhibitor in type2 diabetes. Lancet 2006; 368:1696-705.
Amori RE, Lau J. Pittas AG. Efficacy and safety of incretin
therapy in type 2 diabetes: systematic review and metaanalysis. JAMA 2007; 298:194-206.
Astrup RE, Rossen S,Van Goal L y cols. Effects of lisaglutide
in treatment obesity a randomized, double blind placebo
controlled study. Lancet 2009; 374: 1740-7.
Chun E, Han C.K, Yoo J.H, Sim T.B, Kim Y.K, Lee K.Y.
Novel inhibitor targeted to methionine aminopeptidase 2
(MetAP2) strongly inhibit the growth of cancer in xenografted nude model. Internat J Cancer 2005; 114:124:30.
Inger D, Fujita T, Kishimoto S, Sudo K, Kanamaru T, Brem
83
Muzzo S. y Monckeberg F.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
84
360:1509-8.
25. Cypes A, Lehman S, William G, Tall J, Rofman D, Goldfine
A, Kuo F, Palmer E, Tseng Y, Kolony, G, y Kan K. Identification and importance of brown tissue in adult humans:
New Engl J Med 2009; 360: 1509-17.
26. Virtanen K, Lidell M, Orava J. Heglind M, Westergin R, Niemi T ,Traittonen M. Loine J, Savist NJ, Enerlok G, Nuutilla
P. Funtional brown adipose tissue in healty adults. New
Engl J Med 2009; 360: 1518-25.
27. Ushibashi J y Seale P. Beige can be slimming. Science 2010;
328:1113.
28. Kelly D. Irisin, Light my fire. Science 2012; 336: 42-3.
29. OCallagan T, Hormone can mimic effects of a good workout
New Scientist 2012;14:11.
30. Ewhittle AJ, Carabblio S, Nortins L y cols. BMP8B increase
brown adipose tissue thermogenesis through both central
and peripheral actions. Cells 2012; 149: 871-85.
31. Aranda V. BuM Ping up thermognesis. Nature Med 2012;
18: 868-9.
ANUNCIOS
ReDeco - Revista. La revista electrnica de Derecho del Consumo y de la Alimentacin, ya se encuentra
disponible en: http://aibadereco.googlepages.com
Boletn informativo Oficina Regional de la FAO para Amrica Latina y El Caribe.
Informaciones: http://www.ric.fao.org
Cursos Nutricritical 2012. Curso de Fundamentos em Nutricao Enteral e Parenteral. Brasil.
Informaciones: contato@nutricritical.com.br
World Nutrition Rio2012 congress.
Informaciones: http://www.wphna.org / E-mail: wphnasecretaria@gmail.com
I Curso Latinoamericano virtual de Nutricin. Hospital de nios Ricardo Gutirrez. "La nutricin en la
infancia: del conocimiento a la accin". Buenos Aires, Argentina.
Informaciones: lilipediatria.75@gmail.com
Telfono/fax: 011-49616898 / 011-49628024
Noviembre 23, 2012. Curso "De la ciencia a la mesa, nutricin y salud". Facultad de Medicina de la
Universidad de Chile.
Informaciones: Rodrigo Valenzuela. Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Telfono: (56-2) 978 6014
Enero 2013. II Promocin Maestra en gerencia de la Seguridad Alimentaria y Nutricional. Universidad
Nacional Costa Rica. Programa regional de desarrollo rural. Posgrado en Nutricin.
Informaciones: http://www.mgsan.cr / E-mail: mgsan@una.ac.cr - echavar@una.ac.cr
Telfonos: (506) 2277 3437 / 2277 3651 / Fax: (506) 2277 3561
Marzo 6-9, 2013. Nutrial 2013: nutricin y alimentacin humana. Plaza Mayor de medelln, Calle 41
N 55-80. Colombia.
Informaciones: http://www.nutricion.udea.edu.co
E-mail: direccion.ejecutiva.nutrial@gmail.com - mariaespinosa@comunicacionesefectivas.com
Telfonos: (57-4) 3665944 - 2199224 / (57-4) 4482810 ext 206
Curso virtual: Obesidad en edades peditricas. El curso est especialmente destinado (aunque no limitado) a mdicos pediatras, generales y de familia, nutricionistas y mdicos especialistas en nutricin
y/u otras especialidades afines.
Informaciones: http://www.hospitalitaliano.org.ar/campus
Abril 26-27, 2013. XXI Congreso de la Sociedad chilena de osteologa y metabolismo mineral. Hotel
Sheraton, Santiago, Chile.
Informaciones: http://www.schomm.cl
E-mail: pgh@eventualchile.com
Telfono: (56-2) 2657 9961-62
85
Mayo 20-21, 2013. 1st World Foum for Nutrition Research: Mediterranean Food on Health an Disease.
Informaciones: worldnutrition2013@vibocongresops.com
Telfono: 34 93 5101005 / Fax: 34 93 5101009
Junio 19-21, 2013. 8th International Conference on Culinary Arts and Sciences. Global, National and
Local Perspectives. Rectorship building of Porto University. Oporto, Portugal.
Informaciones: iccas2013@apn.org.pt
Septiembre 15-20, 2013. IUNS 20th International Congress of Nutrition. Granada, Espaa.
Informaciones: iuns.info.org@gmail.com
Telfono: 212 523 34 2325 / 212 664 97 16 16
86
La Revista publica Editoriales, Artculos de Actualizacin, Ensayos, Trabajos de Investigacin, Casos Clnicos, Cartas al Editor y Notas Tcnicas
en el Area de la Nutricin y Ciencias Afines.
Los Temas de Actualizacin consisten en revisiones crticas sobre temas de inters en el campo de la Nutricin y ciencias afines o discusiones
generales que contengan criterios o recomendaciones de aplicacin prctica. Debe tener 15 pginas a doble espacio como mximo.
Los Trabajos de Investigacin se refieren a los resultados de estudios experimentales o descriptivos llevados a cabo hasta un punto que permita
la deduccin de conclusiones vlidas. La extensin mxima ser de 20 pginas.
En caso que la fuente financiera del artculo enviado a publicar sea una empresa relacionada con el tema de la publicacin, deber agregar la
siguiente frase en el artculo: "El auspiciador no tuvo un rol en el diseo del estudio, recoleccin de la informacin, anlisis de los resultados,
interpretacin de la informacin o escritura del artculo. El autor del artculo tuvo acceso completo a toda la informacin del estudio y la
responsabilidad final del envo a publicacin del artculo".
Los Ensayos son anlisis de un tema enfocado desde una perspectiva personal del autor (o autores). Tendrn 15 pginas como mximo.
Los Casos Clnicos consisten en la presentacin de pacientes con problemas mdicos nutricionales de inters. Tendrn 10 pginas como
mximo.
Las Cartas al Editor son notas cortas de un mximo de 3 pginas, sobre resultados preliminares de una investigacin en marcha (planteamiento
del problema, resultados personales y breve bibliografa), temas de inters general, observaciones o crticas a alguna contribucin publicada
en la Revista.
Las Revisiones son las notas tcnicas que corresponden a comunicaciones breves (3 pginas como mximo) sobre mtodos o tcnicas originales
desarrollados por los autores.
Al haber una solicitud a la Revista para publicar los resmenes de un Congreso realizado, esta deber ser aceptada por el Directorio de la
Sociedad Chilena de Nutricin previa correccin y decisin conjunta del Editor con el Editor Regional de la Revista en caso de existir, para
que los resmenes son publicables en ella.
Los artculos remitidos para publicar por investigadores chilenos son sometidos a arbitraje por miembros del Consejo Editorial y sus editores.
Los artculos provenientes de otros pases que tienen editores regionales, ellos efectan con su comit asesor en sus respectivos pases un
tamizaje de los artculos de acuerdo a los mritos que exige la Revista e introducen mejoras al artculo en caso necesario para posteriormente
enviarlo al Editor de la Revista para su arbitraje y considerar su publicacin. Los artculos remitidos desde el extranjero de pases sin editores
regionales, deben enviar el artculo directamente al Editor para arbitraje y considerar su publicacin.
El editor recibe el trabajo propuesto para su publicacin, lo registra y acusa recibo. Si considera que no cumple con las normas de formato o
reas de inters establecidas para su publicacin, ser devuelto al autor principal.
Si cumple con las normas de publicacin, lo enva a tres revisores del Consejo Editorial, quienes evalan el manuscrito segn formularios
establecidos por la Revista. En el plazo de 2 a 3 semanas el revisor deber entregar el resultado de dicha evaluacin.
Si el Editor lo estima pertinente, el trabajo es sometido a la evaluacin de nuevos expertos en la materia del estudio.
Si el trabajo es aprobado se publica en el prximo nmero que tenga capacidad para ello, de lo cual es informado el autor principal.
Si el trabajo es aprobado con modificaciones, se devuelve con las indicaciones de los revisores al autor principal, para su correccin. Una vez
corregido, el editor lo volver a presentar a los revisores iniciales. Si fuera aprobado, ser publicado.
Si el trabajo es reprobado, se devuelve al autor principal con los comentarios de los revisores.
Si los revisores discrepan en la evaluacin del trabajo, ser sometido a nuevos expertos en el tema.
La Revista tiene un sistema de evaluadores ajenos al Editor y Editores asociados. Estos son expertos en diferentes materias sobre las que
evalan los trabajos de investigacin que se les someten.
Las contribuciones a la Revista deben ser escritas en computador a doble espacio, tamao carta, con mrgenes derecho e izquierdo no inferior
a 3 cm.
87
Tres copias impresas en papel o un CD con el archivo digital, o bien envo por e-mail al Editor de la Revista. Esto supone el compromiso que
no se enva a otra revista para su publicacin. Cualquier caso de publicacin o de comunicacin previa parcial, debe indicarse mediante una
nota al pie de la primera pgina del original.
Los manuscritos pueden estar redactados en castellano o ingls, segn la preferencia del autor.
No se aceptarn trabajos que a juicio del Editor, tengan una extensin innecesaria.
La aceptacin del original por la Revista queda supeditada al resultado de la revisin efectuada por especialistas en la(s) correspondiente(s)
disciplina(s), que forman parte del Comit Editorial o son designados como asesores ad-doc.
La correspondencia relativa a un original de varios autores se establecer con el autor que lo remiti.
Los artculos con una inadecuada redaccin y ortografa sern devueltos al articulista principal para su correccin antes de enviar a los revisores.
Ttulo. La primera pgina del manuscrito debe contener ttulo completo en maysculas y su traduccin al ingls, nombre completo y apellido
del(los) autor(es), Institucin de origen con letras iniciales maysculas y el resto en minsculas, indicando adems la Unidad Acadmica (Facultad, Institutos u otros) y el Departamento, Laboratorio, Ctedra, etc., respectivamente. En la segunda pgina debe indicarse el cargo que
cada autor desempea, identificndolo debidamente. El ttulo debe ser conciso y los suficientemente explcito. No debe contener abreviaturas
ni frmulas.
Palabras claves: Indicar mximo cinco, separadas por una coma y colocarlas al final del resumen.
Introduccin. Debe presentarse en la segunda pgina e indicar claramente el objetivo o hiptesis de la investigacin y su relacin con otros
trabajos relevantes (propio o de otros autores), evitndose largas revisiones bibliogrficas que podrn ser sealadas con el nmero de referencia
a la cita bibliogrfica identificada debidamente segn se seala ms adelante.
Material y Mtodos. La descripcin de los materiales y su origen debe hacerse en forma concisa. Cuando las tcnicas o procedimientos utilizados
ya han sido publicados, deber mencionarse su fuente bibliogrfica e incluir slo los detalles que representen modificaciones substanciales del
procedimiento original. Cuando se utilicen trminos locales o regionalismos, stos debern ser aclarados mediante su denominacin cientfica
o de uso general.
Resultados. Estos se presentarn en lo posible en Tablas y/o Figuras, que sern respaldadas por clculos estadsticos, evitando la repeticin
y seleccionando la forma que en cada caso resulte adecuada para la mejor interpretacin de los resultados. Si hubiera subdivisiones, ellas se
encabezarn con subttulo.
Las Figuras e ilustraciones en tamao 13 (ancho) y 18 (alto) cm., debern ser numeradas con numerales arbigos y representadas en pgina
separada en papel brillante, llevando el nombre del autor y el nmero correspondiente en el dorso, escrito con lpiz poco marcado. Cuando
sea necesario deben sealarse la parte superior e inferior de la Figura.
En caso de dibujos o esquemas, stos sern realizados en tinta negra en papel de buena calidad. La ubicacin de cada Figura, deber indicarse,
a lpiz, al margen del texto original. Los smbolos debern especificarse en la propia Figura.
Los ejes (coordenadas) de las Figuras e ilustraciones deben tener una indicacin clave de la variable que representan, as como las unidades
de medida.
Cada figura o ilustracin deber identificarse con la leyenda respectiva y contar con los datos imprescindibles para su interpretacin. Ellos
deben enviarse en Power Point, separados del artculo.
Las Tablas debern numerarse (numerales arbicos) segn su orden de presentacin en el texto y se entregarn en hojas aparte.
Cada Tabla debe contener un breve ttulo que indique claramente su contenido. Las aclaraciones a las Tablas deben hacerse mediante notas
al pie de las mismas. Los encabezamientos de las columnas deben ser cortos o abreviados, incluyndose, en nota al pie, una aclaracin en
caso necesario.
En cada columna se indicar claramente la medida usada, por ejemplo: mg/g. Para concentraciones no se debe usar la expresin % sino, por
ej.: g/dl. Se debe indicar con claridad todas las pruebas estadsticas usadas. Las Tablas deben tener toda la informacin necesaria para su
interpretacin.
No debe presentarse el mismo material experimental en forma de Tablas y Figuras.
Discusin. Debe ser breve y restringirse a los aspectos significativos del trabajo. En caso que a juicio de los autores, la naturaleza del trabajo
lo permita, los Resultados y la Discusin pueden presentarse en conjunto. Bajo el ttulo general de RESULTADOS Y DISCUSIN.
Conclusiones (optativo). Deben ser basadas en los resultados obtenidos y ofrecer, si es posible, una solucin al problema planteado en la
introduccin. La conclusin ms importante puede destacarse en forma de relacin numerada.
Referencia. Deben en lo posible ser accesibles en cualquier pas. Las citas bibliogrficas se indican con nmeros arbigos en el texto, entre
parntesis y no por orden alfabtico de los autores.
Para las referencias, al final del trabajo, se aplican las normas internacionales, que se ilustran con los siguientes ejemplos:
88
Artculos en revistas:
Mara Duarte, Pedro Cerletti. Amino acid composition of seed proteins of Lupinos albus. J Agric Food Chem 1979;27:977-8.
Resumen en el idioma original del artculo. Este debe ser informativo, presentado en pgina separada del texto y preparado en forma clara
y concisa para el lector que no ha ledo el texto del artculo. Debe especificarse tambin el propsito, mtodo, resultados importantes y
principales conclusiones. Debe constituir con el ttulo un todo completo y coherente. No debe exceder de 150 palabras.
Resumen en ingls. Todo trabajo deber acompaarse de un resumen en ingls, presentado en hoja separada del texto, si el trabajo original
fuese en castellano. Si el trabajo es en ingls, este resumen debe presentarse en castellano. El resumen deber tener un mximo de 150
palabras.
Abreviaturas y Siglas. Se deben usar abreviaturas aceptadas internacionalmente (Sistema de Current Contents). En caso de utilizarse siglas
poco comunes que se repitan frecuentemente en el manuscrito, debern indicarse completas la primera vez que se citan, seguidas de la sigla
entre parntesis. De preferencia, debern usarse las siglas internacionales en vez de las del idioma original del artculo: por ej.: DNA, RNA,
PCR, etc. Todas las abreviaturas y siglas se usan sin punto.
Nomenclatura. Deber usarse la nomenclatura de la Unin Internacional de Ciencias de la Nutricin (UNS) para vitaminas y otros nutrientes.
En las unidades de medicin se emplear el Sistema Mtrico Decimal o Sistema Internacional:
Libros:
Walter John Good. The family. Prentice-Hall Inc., New Jersey, 1964.
MEDIDA
ABREVIATURA
cuentas por minuto
cpm
cuentas por segundo
cps
curie
Ci
grados celcius
C
desintegraciones por minuto
dpm
desintegraciones por segundo
dps
equivalente
Eq
gramo
g
hora
h
unidad internacional
IU
kilogramo
kg
litro
l
metro
m
minuto
min
molar
M
mol
mol
osmol
osmol
revoluciones por minuto
rpm
segundo
s
kilo-(prefijo)
k
deci.(prefijo)
d
centi-(prefijo)
c
mili-(prefijo)
m
micro-(prefijo)
mano-(prefijo)
n
pico-(prefijo)
p
promedio (trmino estadstico)
x
no significativo (estadstico)
NS
nmero de observaciones (estadstico)
n
probabilidad (estadstico)
p
Ntese que a ninguna abreviatura o smbolo se le agrega "s" para indicar plural.
89
Una lista ms completa de abreviaturas o smbolos de uso comn en biologa y medicina aparece publicada en Annals of Internal Medicine
1979 ; 90 : 98-99..
Para las unidades de energa se usarn calora (cal) o Joules (J) indistintamente.
Resultados Numricos. Al consignar nmeros se usar la coma (,) para indicar decimales, p. Ejemplo 37,5; y un espacio para indicar miles,
millones, etc.: por ejemplo: 2 538.
Apartados. Debern ser solicitados en el momento de presentar el trabajo para su publicacin, mnimo 50 ejemplares, que sern de costo del
autor. Solicitarlos a La Concepcin 81, Oficina 1307 Santiago, Fono/Fax: 236 9128.
Editor
Revista Chilena de Nutricin
Dr. Santiago Muzzo
Direccin de Investigacin, Facultad de Medicina.
Universidad Diego Portales
Grajales 1746
Santiago
Chile
VALOR DE LA SUBSCRIPCIN
Chile
Subscripcin anual (4 nmeros y suplementos)
Nmeros sueltos
$ 40.000
$ 10.000
US$ 85
US$ 35
Debe ser revisada por el autor responsable, marcando su aprobacin en cada casillero que corresponda. Los co-autores deben identificarse y firmar la pgina al reverso. Ambos documentos
deben ser entregados junto con el manuscrito.
4. Incluye como citas bibliogrficas slo material publicado en revistas de circulacin amplia, o en libros. Los resmenes de trabajos presentados encongresos u
otras reuniones cientficas pueden incluirse como citas bibliogrficas nicamente
cuando estn publicados en revistas de circulacin amplia.
6. El manuscrito fue organizado de acuerdo a las Instrucciones a los autores, publicadas en cada volumen y se entrega 3 copias de todo el material, incluso de las
fotografas.
10. Se indican nmeros telefnicos y de fax del autor que mantendr contacto con la
revista.
Fax:
91
RESPONSABILIDAD DE AUTORA
Cada co-autor debe firmar esta declaracin, que se exigir junto con el manuscrito y la Gua
de Exigencias para los manuscritos. Si es insuficiente el espacio para las firmas de todos los
co-autores, puede usarse fotocopias de esta pgina.
TTULO DEL MANUSCRITO:
92
FECHA DE FIRMA
Herramientas nutricionales
Investigaciones y temas cientficos
Revistas con informacin de inters
Libros de nutricin y salud
Materiales educativos para entregar
a sus pacientes
Nestl invita a
los profesionales a
ser parte de esta
nueva comunidad!