You are on page 1of 2

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.

ADMINISTRACIN EN SALUD PBLICA.


Villacorte Guerrero Rosemberg Marcelo
HCAM2
TEMA DE ENSAYO: REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.

La demanda creciente de atencin mdica en la poblacin, la intervencin


epidemiolgica, la necesidad creciente de incrementar la calidad y cantidad de los
servicios de atencin mdica que se ofertan a la poblacin, la baja y deficiente dotacin
de recursos en muchos establecimientos de salud, ha hecho de la referencia y
contrareferencia de pacientes un procedimiento, una estrategia administrativa y
asistencial de mucha importancia, que al estar bien implementada, permite el
desplazamiento justificado del enfermo haca establecimientos con mejor o mayor
capacidad de respuesta a las necesidades del paciente y ubicados en los distintos niveles
de atencin ,en un todo y siempre de acuerdo con la naturaleza y severidad de su
proceso patolgico y no como una prctica de enviar enfermos a cualquier otro
establecimiento, sin responsabilidad institucional de quien lo remite como generalmente
sucede en nuestro pas.
Por referencia se entiende, la derivacin del paciente entre un establecimiento de menor
capacidad resolutiva hacia otro de mayor complejidad en la asistencia, con mejor
implementacin diagnstica o teraputica debido a que los recursos propios y
disponibles de primera atencin no permiten dar respuesta a las necesidades del
paciente, en especial cuando estas requieren la intervencin de personal especializado
con tecnologa avanzada. Como contrareferencia, la derivacin de los pacientes en
sentido inverso, se puede interpretar como referencia, cuando desde un nivel de alta
complejidad se remite al enfermo a uno de menor nivel, en funcin de necesitar
cuidados mnimos para su recuperacin ante la naturaleza no compleja de su patologa,
tambin ayudara a descongestionar los niveles de alta complejidad y un menor gasto de
recursos.
Su objetivo persigue articular los establecimientos de salud segn niveles de atencin y
grados de complejidad, ofrecindose al usuario los servicios de atencin en un nivel de
recursos y tecnologas adecuada a sus necesidades, aplicando criterios de oportunidad,
eficiencia y eficacia, para que de esta forma al nivel adecuado llegue el paciente
adecuado por as decirlo.
Toda referencia debera incluir el intercambio de informacin, el apoyo tcnico
administrativo y la supervisin y anlisis del funcionamiento de la red asistencial y
demostrar, as, la capacidad conjunta de los establecimientos en satisfacer la demanda
de atencin a la poblacin, para evitar sobresaturacin de los establecimientos, la mayor
utilizacin de recursos y servicios que se ofertan.
Por ello es necesario que el Equipo de Salud tome inters en su significado, en base a

una recoleccin apropiada de toda informacin que refleje el uso adecuado del mdico
asistencial y de sus recursos, en cuanto a oferta y demanda se refiere, un anlisis
contundente de las condiciones patolgicas, sociales y econmicas del paciente; para lo
cual deben crearse normas de uso obligatorio que faciliten el cumplimiento de los
objetivos y determinar la capacidad resolutiva de los establecimientos, de forma que
ambas estrategias, referencia y contrareferencia resulten relevantes, sobre todo en la
descuidada contrareferencia por parte de los establecimientos receptores ms que la
referencia de los centros de atencin primaria.
De esta manera se implementa una mejor forma de brindar accesibilidad y continuidad a
la atencin dispensada desde un nivel primario hasta un nivel ms complejo, donde se le
ofrezcan alternativas mdicas viables que le permiten recibir la asistencia que exigen
sus necesidades de salud y no vuelvan a ser referidos Con los nuevos avances
tecnolgicos, este procedimiento de referencia/contrareferencia se puede apoyar en la
medicina a travs del internet, que permite la atencin a distancia en tiempo y para
lugares inaccesibles, un apoyo asistencial con personal de experiencia y fuera del rea
geogrfica del paciente. Esto puede reducir cualquier traslado no urgente y de fcil
resolucin o promover el traslado de aquellas urgencias donde est en peligro la vida del
paciente. A la vez con su uso se pueden reducir los costos de atencin.
Las ventajas de aplicar las estrategias de referencia/contrareferencia son tiles, si se
usan para abolir la atraccin asistencial por el prestigio que presentan ciertos
establecimientos y especialidades mdicas, porque contina siendo cierto, que la
poblacin solicita servicios en niveles de atencin que no les corresponde, lo que genera
una distribucin irregular de las cargas de trabajo, con sobre o subutilizacin de
recursos e inconformidad en los prestadores de servicios y aun en los usuarios, lo que
obliga a tomar y aplicar criterios en cuanto a potenciar, reestructurar o reorientar los
recursos asignados y disponibles en funcin de la demanda y satisfaccin de las
expectativas
de
la
poblacin
usuaria.
El sistema, modelo o estrategia, permite el flujo y contraflujo de pacientes, de exmenes
y hasta de personal de apoyo, siempre que exista la cooperacin y comunicacin entre
los establecimientos y sus niveles de atencin. Lo que permite a su vez la generacin de
conocimientos, el intercambio de experiencias, recursos, tecnologas y racionalizacin
de los recursos en funcin de las necesidades del paciente, lo que bien podra
institucionalizarse como un sistema gestionado de salud o como una gestin compartida
entre los establecimientos que conforman la red asistencial de salud