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Deckblatt zum Schlussverwendungsnachweis Grndercoaching Deutschland

Von (Name/Vorname Antragsteller)


Unternehmen
Kundennummer der KfW (s. Zusage)
Achtung: Bitte beachten Sie, welche Unterlagen im Original oder als beglaubigte
bzw. besttigte Kopie bentigt werden!
Fehlende oder unvollstndig ausgefllte Unterlagen fhren dazu,
dass der Zuschuss nicht ausgezahlt werden kann.

Welche Unterlagen werden bentigt?



Schlussverwendungsnachweis
Nur im Original, vollstndig ausgefllt und unterschrieben
Beraterrechnung
Rechnung ber gesamte Beratung
ausgestellt auf Antragsteller
Im Original oder als beglaubigte oder als besttigte Kopie. Eine Besttigung kann der Aussteller
des Dokuments bzw. Ihr zustndiger Regionalpartner erteilen.

Kontoauszug des Antragstellers ber die Zahlung des Eigenanteils

Im Original oder als beglaubigte oder als besttigte Kopie. Eine Besttigung kann der Aussteller
des Dokuments bzw. Ihr zustndiger Regionalpartner erteilen.
(Hinweis: ein berweisungsauftrag wird nicht als Nachweis anerkannt)

Aktuelle De-minimis-Erklrung, Stand 06/2014
(s.a. Anlage des Schlussverwendungsnachweises)

Nur im Original, vollstndig ausgefllt und unterschrieben
(Hinweis: es muss zwingend eine aktuelle Erklrung vor Auszahlung des Zuschusses vorliegen)
Was ist bei der Variante aus der Arbeitslosigkeit zustzlich ntig?

SGB-Bescheid, sofern noch nicht im Rahmen der Antragstellung erfolgt, ber:
Grndungszuschuss
Einstiegsgeld
Regelleistungen zur Sicherung des Lebensunterhalts
Leistungen zur Eingliederung Selbststndiger
Im Original oder als beglaubigte oder als besttigte Kopie. Eine Besttigung kann der Aussteller
des Dokuments bzw. Ihr zustndiger Regionalpartner erteilen.
Wohin sind die vollstndigen Abrechnungsunterlagen zu senden?
KfW Niederlassung Berlin
NKc Zuschuss Grndercoaching Deutschland
10865 Berlin

Bitte beachten Sie die Fristen fr die Einreichung der Abrechnungsunterlagen:


Zusagen bis zum 30.12.2013 sptestens 1 Jahr nach Zusage
Zusagen ab dem 01.01.2014 sptestens 6 Monate nach Zusage
Versptet eingereichte Unterlagen fhren dazu, dass der Zuschuss nicht mehr ausgezahlt werden
kann.

Grndercoaching Deutschland

Zurcksetzen

Schlussverwendungsnachweis
Kundennummer der KfW (s. Zusage)
1. Angaben zum beratenen Antragsteller
Name, Vorname
Name des Unternehmens
Strae
PLZ, Ort

Telefonnummer
E-Mail-Adresse
Bezeichnung der Geschftsttigkeit
2. Angaben zum Vertrag
Datum der Zusage der KfW:

Datum des Abschlusses des Beratervertrags:

Der Beratungsvertrag wurde mit folgendem Berater / Beratungsunternehmen abgeschlossen:


Name/Vorname:
Firma:
Das Coaching wurde in folgendem Zeitraum durchgefhrt:

von

bis

Hinweis: Gem Merkblatt darf die Beratung nicht vor dem Datum der Zusage der KfW beginnen. Beim Grndercoaching
Deutschland Variante fr Grndungen aus Arbeitslosigkeit muss der Beratervertrag innerhalb eines Jahres nach der
Grndung (Grndungsdatum gem. SGB-Bewilligungsbescheid) abgeschlossen worden sein. Bei Nichteinhaltung dieser
Frist ist eine Frderung in dieser Variante nicht mglich.
3. Angaben zum Berater, der das Coaching durchgefhrt hat
Bitte einzelne Berater angeben.
Name und Vorname des Beraters/
Ort des Beraters

ID des Beraters

Anzahl der
geleisteten
Coachingtage
(Tagewerke)

Honorarsatz
pro Tagewerk
(in Euro ohne
MwSt.)

= Nettoberater
honorar gesamt

0,00
0,00

0,00
0,00

Gesamt

0,00

0,00

Bei getrennter Auszahlung des Zuschusses an mehrere Berater/Beratungsunternehmen sind jeweils separate Schlussverwendungsnachweise einzureichen.
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Stand: 07/2014 Formularnummer: 6000001663

4. Nachweis der Beratungsleistung (Bitte alle Beratungsinhalte in kurzen Stichworten auf Stundenbasis auffhren.)
Nachweis der Beratungsleistung je Tagewerk auf Stundenbasis:
Beratungsinhalt

Summe in Stunden

Datum der
Beratung

Zeitaufwand
in Std.

0,00

Bitte beachten Sie, dass


die Hchstgrenze des vereinbarten Nettoberaterhonorars 6.000 Euro, bei Grndungen aus der Arbeitslosigkeit 4.000 Euro
betragen darf.
pro Tagewerk maximal 8 Stunden abgerechnet werden knnen.
die Selbstbeteiligung (der Eigenanteil am Beraterhonorar, die Fahrtkosten des Beraters, sonstige in der Beraterrechnung
aufgefhrte Nebenkosten sowie die Mehrwertsteuer des gesamten Rechnungsbetrages) vom Antragsteller selbst zu
tragen ist. Sie darf nicht mittelbar oder unmittelbar vom Berater finanziert sein oder durch diesen erstattet werden.
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Wurde das Coaching wie beantragt (Inhalte, Anzahl Tagewerke, Hhe Beraterhonorar) durchgefhrt? Falls nicht,
bitte Begrndung.
ja
nein, weil

Im Rahmen des Coachings wurden neben dem Abschlussbericht folgende Unterlagen erarbeitet und dem Unternehmer
bergeben (z.B. Controllingsysteme, Planungsunterlagen, Marketingkonzepte o..): Hinweise auf den Abschlussbericht
oder auf Anlagen werden nicht bercksichtigt.

Handlungsempfehlungen und weitere Manahmen, die im Rahmen des Coachings ermittelt wurden:

5. Auszahlung
A
 uszahlung an Antragsteller
Die berweisung des Zuschusses soll auf folgendes Konto des gecoachten Antragstellers erfolgen. berweisungen
an Dritte sind ausgeschlossen.

Auszahlung an Berater
Antragsteller und Berater bzw. das den Berater beauftragende Beratungsunternehmen treffen hiermit eine Abtretungsvereinbarung. Der Antragsteller tritt damit seinen Anspruch auf Zuschussauszahlung gegen die KfW aus der Durchfhrung des Grndercoachings Deutschland an den Berater/das Beratungsunternehmen ab. Eine Weiterabtretung des
Anspruchs an Dritte ist nicht gestattet. Die KfW kann die Auszahlung des bewilligten Zuschussbetrages mit schuld
befreiender Wirkung an den Berater/das Beratungsunternehmen vornehmen. Die berweisung des Zuschussbetrages soll auf folgendes Konto des Beraters/des Beratungsunternehmens erfolgen. Die Zahlungsverpflichtung des Antragstellers reduziert sich um den entsprechenden Zuschussbetrag.
Frderung der Mehrwertsteuer der Beraterrechnung
Ja, ich bin aufgrund 4 UStG (z.B. Heilberufler) oder 19 UStG (Kleinunternehmer) nicht zum Vorsteuerabzug berechtigt und beantrage hiermit die Frderung der auf das Beraterhonorar entfallenden Mehrwertsteuer im Rahmen der
maximalen Bemessungsgrenze von 4.000 bzw. 6.000 Euro. Mir ist bewusst, dass diese Angabe subventionserheblich
ist und Falschangaben zu einer Rckforderung des Zuschusses fhren knnen, s.a. Ziffer 7.
Bankverbindung
Kontoinhaber
Kreditinstitut
IBAN

BIC
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Bitte Erklrungen sorgfltig lesen!


Bitte beachten Sie, dass dieser Schlussverwendungsnachweis von beiden Vertragspartnern (Antragsteller und Berater/-in
bzw. Vertretungsberechtigter des Beratungsunternehmens) unterschrieben werden muss.
6. Erklrung des Beraters/des Beratungsunternehmens
Hiermit erklre ich, dass das Coaching von mir bzw. dem/den unter Ziffer 3 genannten Berater/-n zu den genannten Terminen, in dem genannten Umfang und zu den unter Ziffer 4 genannten Inhalten durchgefhrt wurde. Im Rahmen des Coachings wurde ein schriftlicher Abschlussbericht erstellt und dem Grnder ausgehndigt. Dieser umfasst eine Darstellung
der wirtschaftlichen und rechtlichen Situation sowie der Markt- und Wettbewerbsverhltnisse des Unternehmens. Darber
hinaus gibt der Abschlussbericht die o.g. Beratungsinhalte ausfhrlich wieder. Die Selbstbeteiligung des Grnders wurde
zu keinem Zeitpunkt weder direkt noch indirekt durch mich bernommen. Die Regelungen unter Ziffer 6.5 der Richtlinie
sind mir bekannt. Sofern der Eigenanteil per Lastschrift vom Konto des Grnders eingezogen wurde, besttige ich hiermit
auch, dass diese Lastschrift nicht widerrufen wurde. Ich versichere die Richtigkeit der unter Ziffer 1 bis 6 gettigten Angaben. Mir ist bekannt, dass Falschangaben zum Ausschluss aus der KfW-Beraterbrse fhren und einen Anspruch auf
Rckzahlung des Zuschusses begrnden knnen.
Mir ist bekannt, dass die unter Ziffer 1 bis 6 gettigten Angaben subventionserheblich im Sinne des 264 StGB
in Verbindung mit 2 Subventionsgesetz sind und dass analog die Rckforderungsregeln nach 48 bis 49 a
VwVfG gelten.

Ort, Datum

Unterschrift Berater/Vertretungsberechtigter des Beratungsunternehmens

7. Erklrung des Antragstellers


Hiermit erklre ich, dass das Coaching von dem/den unter Ziffer 3 genannten Berater/n zu den genannten Terminen, in
dem genannten Umfang und mit den genannten Inhalten durchgefhrt wurde. Die Selbstbeteiligung wurde zu keinem
Zeitpunkt weder direkt noch indirekt durch den beauftragten Berater bernommen. Die Regelungen unter Ziffer 6.5 der
Richtlinie sind mir bekannt. Die unter Ziffer 4 genannten, im Rahmen des Coachings erarbeiteten Unterlagen sowie der
Abschlussbericht des Beraters wurden mir ausgehndigt. Ich verpflichte mich, diese Unterlagen sowie den Coachingvertrag zwischen mir und dem Berater bzw. dem Beratungsunternehmen bis zum Ablauf des dritten Kalenderjahres nach
Gewhrung des Zuschusses aufzubewahren und der KfW auf Anforderung unmittelbar zuzusenden. Bei Nichteinhaltung
dieser Verpflichtung muss ich den erhaltenen Zuschuss auf erste Anforderung an die KfW zurckzahlen.
Mir ist bekannt, dass die unter Ziffer 1 bis 7 gettigten Angaben subventionserheblich im Sinne des 264 StGB
in Verbindung mit 2 Subventionsgesetz sind und dass analog die Rckforderungsregeln nach 48 bis 49 a
VwVfG gelten.

Ort, Datum

Unterschrift Unternehmer

Anlagen (im Original, als beglaubigte Kopie oder als vom Regionalpartner bzw. Aussteller des Dokuments besttigte Kopie):
1. Beraterrechnung
2. Nachweis ber Zahlung des Eigenanteils an den Beratungskosten mittels Kontoauszug des Grnders
3. fr Grndungen aus Arbeitslosigkeit: ggf. weitere Bescheide ber Leistungen nach SGB II bzw. III gem Merkblatt.

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De-minimis-Erklrung des Antragstellers


im Sinne der EU-Verordnungen fr De-minimis-Beihilfen
Anlage zum Kredit-/Beratungs-/Beteiligungsantrag

1. Angaben zum Antrag stellenden Unternehmen


Antragsteller/Unternehmen1:
Investitionsort:
Das Unternehmen ist im Bereich des gewerblichen Straengterverkehrs ttig:

JA

NEIN

2. Definitionen und Erluterungen


In dieser Erklrung sind alle De-minimis-Beihilfen anzugeben, die Ihr Unternehmen und mit ihm relevant verbundene
Unternehmen im laufenden Kalenderjahr sowie in den vorangegangenen zwei Kalenderjahren erhalten haben.
Relevant verbundene Unternehmen (und daher "ein einziges Unternehmen" im Sinne der De-minimis-Verordnung) sind fr
die Zwecke von De-minimins-Beihilfen alle Unternehmen, die zueinander in mindestens einer der folgenden Beziehungen
stehen:
Ein Unternehmen hlt die Mehrheit der Stimmrechte der Anteilseigner oder Gesellschafter eines anderen Unternehmens,
ein Unternehmen ist berechtigt, die Mehrheit der Mitglieder des Verwaltungs-, Leitungs- oder Aufsichtsgremiums eines
anderen Unternehmens zu bestellen oder abzuberufen,
ein Unternehmen ist aufgrund eines Vertrages oder einer Klausel in der Satzung berechtigt, einen beherrschenden Einfluss auf ein anderes Unternehmen auszuben,
ein Unternehmen, das Anteilseigner oder Gesellschafter eines anderen Unternehmens ist, bt gem einer mit anderen
Anteilseignern oder Gesellschaftern dieses anderen Unternehmens getroffenen Vereinbarung die alleinige Kontrolle
ber die Mehrheit der Stimmrechte von dessen Anteilseignern oder Gesellschaftern aus.
Auch Unternehmen, die ber ein oder mehrere andere Unternehmen zueinander in einer der vorgenannten Beziehungen
stehen, werden als "ein einziges Unternehmen" betrachtet.
Die im laufenden Kalenderjahr sowie in den vorangegangenen zwei Kalenderjahren durch Fusion oder bernahme dem
neuen bzw. bernehmenden Unternehmen zuzurechnenden De-minimis-Beihilfen sind ebenfalls anzugeben. Im Zuge von
Unternehmensaufspaltungen werden die De-minimis-Beihilfen dem Unternehmen zugerechnet, welches die Geschftsbereiche bernimmt, fr die die De-minimis-Beihilfen gewhrt wurden. Ist dies nicht mglich, so sind De-minimis-Beihilfen
unter den neuen Unternehmen anteilig auf Basis des Buchwerts des Eigenkapitals aufzuteilen.
3. Erklrung
Hiermit besttige ich, dass ich bzw. das Unternehmen und etwaig mit ihm im Sinne der De-minimis-Verordnungen relevant verbundene Unternehmen im laufenden Kalenderjahr sowie in den vorangegangenen zwei Kalenderjahren:
keine
folgende
Beihilfen im Sinne folgender Verordnungen erhalten habe/haben:
Verordnung (EU) Nr. 1407/2013 der Kommission vom 18. Dezember 2013 ber die Anwendung der Artikel 107 und 108
des Vertrags ber die Arbeitsweise der Europische Union auf De-minimis-Beihilfen2 (im Folgenden Allgemeine-De-
minimis-Beihilfen genannt),
Verordnung (EG) Nr. 1998/2006 der Kommission vom 15. Dezember 2006 ber die Anwendung der Artikel 87 und 88
EG-Vertrag auf De-minimis-Beihilfen3 (im Folgenden ebenfalls Allgemeine-De-minimis-Beihilfen genannt),


Bei Beteiligungsprogrammen ist die Anlage vom Beteiligungsnehmer, bei Contracting-Vorhaben i.d.R. vom Contracting-Geber auszufllen und zu
unterschreiben.
2
Amtsblatt der EU Nr. L 352/1 vom 24. Dezember 2013.
3
Amtsblatt der EU Nr. L 379/5 vom 28. Dezember 2006.
1

Stand: 06/2014 Formularnummer: 6000000075

Verordnung (EU) Nr. 1408/2013 der Kommission vom 18. Dezember 2013 ber die Anwendung der Artikel 107 und 108
des Vertrags ber die Arbeitsweise der Europischen Union auf De-minimis-Beihilfen im Agrarsektor4 (im Folgenden
Agrar-De-minimis-Beihilfen genannt),
Verordnung (EG) Nr. 1535/2007 der Kommission vom 20. Dezember 2007 ber die Anwendung der Artikel 87 und
88 EG-Vertrag auf De-minimis-Beihilfen im Agrarerzeugnissektor5 (im Folgenden ebenfalls Agrar-De-minimis-Beihilfen
genannt),
Verordnung (EG) Nr. 875/2007 der Kommission vom 24. Juli 2007 ber die Anwendung der Artikel 87 und 88 EG-Vertrag
auf De-minimis-Beihilfen im Fischereisektor6 (im Folgenden Fisch-De-minimis-Beihilfen genannt) und
Verordnung (EU) Nr. 360/2012 der Kommission vom 25. April 2012 ber die Anwendung der Artikel 107 und 108 des
Vertrags ber die Arbeitsweise der Europischen Union auf De-minimis-Beihilfen an Unternehmen, die Dienstleistungen
von allgemeinem wirtschaftlichen Interesse erbringen7 (im Folgenden DAWI-De-minimis-Beihilfen genannt), sofern diese
in der Summe einen Beihilfewert von mehr als 300.000 EUR aufweisen (bitte nur den 300.000 EUR bersteigenden
Betrag angeben).

Datum des Bewilligungs


bescheids/der Zusage

Beihilfegeber

Aktenzeichen

Beihilfewert in EUR

Mir/uns ist bekannt, dass die Angaben in den Ziffern 1. und 3. subventionserheblich im Sinne von 264 des Strafgesetzbuches (StGB) sind und dass Subventionsbetrug nach dieser Vorschrift strafbar ist. Ich verpflichte mich, Ihnen unverzglich
nderungen der vorgenannten Angaben zu bermitteln, sobald mir diese bekannt werden.

Ort, Datum

Amtsblatt der EU Nr. L 352/9 vom 24. Dezember 2013.


Amtsblatt der EU Nr. L 337/35 vom 21. Dezember 2007.
6
Amtsblatt der EU Nr. L 193/6 vom 25. Juli 2007.
7
Amtsblatt der EU Nr. L 114/8 vom 26. April 2012.
4
5

Stand: 06/2014 Formularnummer: 6000000075

Stempel/rechtsverbindliche Unterschrift des Antragstellers1