Ponzoas.

Experiencia del Sertox

en mordeduras de araa

Dr. Juan Carlos Piola

SERTOX. Rosario. Argentina

Curso Internacional de
Emergencias Toxicolgicas,
Lima, Per, 4-7 de julio, 2007

El 90.8% de 7961 IAO atendidas en el Sertox, entre

1990 y marzo/2002 corresponden a menores de 20
aos (la mayora menores de 5 aos)
1.Tipo de intoxicacin (No Intencional e Intencional) de
7228 intoxicaciones en pacientes de hasta 19 aos, enero
1990 y junio 1999
Tipo

No intencional

6265

86.7

Intencional

963

13.3

Total

7228

100

Ponzoas en menores de 20 y de 20 y ms
aos, 2000 a mayo 2005 (8.2%).
Subtipo

Menores de 20 De 20 y ms

Escorpiones

202

277

479

77,4

Ofidios

23

18

41

6,6

Araas

11

14

25

4.0

Himenpteros

11

14

25

4,0

Otros no clasificados
o no identificados

13

21

3,4

Orugas/mariposas

16

2,6

Raya

12

1,9

270
(43.3%)

349
(56.7%)

619

100

TOTAL

Empleo de antiveneno
Antdoto

Menores de 20 Mayores de 20

Antiveneno escorpinico

18

18

66,7

Antiveneno bothrpico

18,5

Antiveneno lactrodectus

11,1

Antiveneno antiloxosceles

3,7

TOTAL

24

27

100

La magnitud del dao depende de:

1. Del acto traumtico: picadura,
mordedura o contacto.
2. Inoculacin de una ponzoa
(veneno biolgico)
3. Complicaciones spticas

Araas

Polybetes pithagoricus

Loxosceles laeta

Lactrodectus

INTOXICACIONES POR ANIMALES

PONZOOSOS ARAAS 1990-1994
Piola, J.C.; Prada, D.B.
Servicio de Toxicologa del Sanatorio de Nios
Pacientes

Polybetes

16

45,7

Lactrodectus

25,7

Loxosceles

5,8

No determinada

22,8

Total

35

100

Loxosceles
Clasificacin cientfica
Reino: Animalia
Filo:
Arthropoda
Subfilo: Chelicerata
Clase: Arachnida
Orden: Araneae
Suborden: Araneomorphae
Familia: Sicariidae
Gnero: Loxosceles
Heineken & Lowe, 1832
Especies

 17 especies de
loxosceles en Per

Loxosceles accepta Chamberlin, 1920 (Per)

Loxosceles adelaida Gertsch, 1967 (Brasil)
Loxosceles alamosa Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles alicea Gertsch, 1967 (Per)
Loxosceles amazonica Gertsch, 1967 (Brasil)
Loxosceles anomala (Mello-Leito, 1917) (Brasil)
Loxosceles apachea Gertsch & Ennik, 1983 (Estados Unidos, Mxico)
Loxosceles aphrasta Wang, 1994 (China)
Loxosceles aranea Gertsch, 1973 (Mxico)
Loxosceles arizonica Gertsch & Mulaik, 1940 (Estados Unidos)
Loxosceles aurea Gertsch, 1973 (Mxico)
Loxosceles baja Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles barbara Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles belli Gertsch, 1973 (Mxico)
Loxosceles bettyae Gertsch, 1967 (Per)
Loxosceles blancasi Gertsch, 1967 (Per)
Loxosceles blanda Gertsch & Ennik, 1983 (Estados Unidos)

Loxosceles boneti Gertsch, 1958 (Mxico, El Salvador)

Loxosceles candela Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles caribbaea Gertsch, 1958 (Grandes Antillas)
Loxosceles carmena Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles chinateca Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles colima Gertsch, 1958 (Mxico)
Loxosceles conococha Gertsch, 1967 (Per)
Loxosceles coquimbo Gertsch, 1967 (Chile)
Loxosceles coyote Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles cubana Gertsch, 1958 (Cuba, Bahamas)
Loxosceles deserta Gertsch, 1973 (Estados Unidos, Mxico)
Loxosceles devia Gertsch & Mulaik, 1940 (Estados Unidos, Mxico)
Loxosceles fontainei Millot, 1941 (Guinea)
Loxosceles foutadjalloni Millot, 1941 (Guinea)
Loxosceles francisca Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles frizzelli Gertsch, 1967 (Per)
Loxosceles gaucho Gertsch, 1967 (Brasil, Tunisia)

Loxosceles gloria Gertsch, 1967 (Ecuador, Per)

Loxosceles guatemala Gertsch, 1973 (Guatemala)
Loxosceles harrietae Gertsch, 1967 (Per)
Loxosceles herreri Gertsch, 1967 (Per)
Loxosceles hirsuta Mello-Leito, 1931 (Brasil, Paraguay, Argentina)
Loxosceles huasteca Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles immodesta (Mello-Leito, 1917) (Brasil)
Loxosceles inca Gertsch, 1967 (Per)
Loxosceles insula Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles intermedia Mello-Leito, 1934 (Brasil, Argentina)
Loxosceles jaca Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles jamaica Gertsch & Ennik, 1983 (Jamaica)
Loxosceles jarmila Gertsch & Ennik, 1983 (Jamaica)
Loxosceles julia Gertsch, 1967 (Per)
Loxosceles kaiba Gertsch & Ennik, 1983 (Estados Unidos)
Loxosceles lacroixi Millot, 1941 (Costa de Marfil)
Loxosceles lacta Wang, 1994 (China)

Loxosceles laeta (Nicolet, 1849) (Amrica, Finlandia, Australia)

Loxosceles lawrencei Caporiacco, 1955 (Venezuela, Trinidad, Curaao)
Loxosceles lutea Keyserling, 1877 (Colombia, Ecuador)
Loxosceles luteola Gertsch, 1973 (Mxico)
Loxosceles manuela Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles martha Gertsch & Ennik, 1983 (Estados Unidos)
Loxosceles meruensis Tullgren, 1910 (Tanzania)
Loxosceles misteca Gertsch, 1958 (Mxico)
Loxosceles mulege Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles nahuana Gertsch, 1958 (Mxico)
Loxosceles neuvillei Simon, 1909 (Somalia, frica del este)
Loxosceles olmea Gertsch, 1967 (Per)
Loxosceles pallidecolorata (Strand, 1906) (Etiopa)
Loxosceles palma Gertsch & Ennik, 1983 (Estados Unidos, Mxico)
Loxosceles panam Gertsch, 1958 (Panam)
Loxosceles parrami Newlands, 1981 (Sudfrica)
Loxosceles piura Gertsch, 1967 (Per)

Loxosceles pucara Gertsch, 1967 (Per)

Loxosceles puortoi Martins, Knysak & Bertani, 2002 (Brasil)
Loxosceles reclusa Gertsch & Mulaik, 1940 (Norte Amrica)
Loxosceles rica Gertsch & Ennik, 1983 (Costa Rica)
Loxosceles rosana Gertsch, 1967 (Per)
Loxosceles rothi Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles rufescens (Dufour, 1820) (Cosmopolitan)
Loxosceles rufipes (Lucas, 1834) (Guatemala, Panam, Colombia)
Loxosceles russelli Gertsch & Ennik, 1983 (Estados Unidos)
Loxosceles sabina Gertsch & Ennik, 1983 (Estados Unidos)
Loxosceles seri Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles similis Moenkhaus, 1898 (Brasil)
Loxosceles smithi Simon, 1897 (Etiopa)
Loxosceles sonora Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles spadicea Simon, 1907 (Per, Bolivia, Argentina)
Loxosceles speluncarum Simon, 1893 (Sudfrica)
Loxosceles spinulosa Purcell, 1904 (Sudfrica)

Loxosceles surca Gertsch, 1967 (Per)

Loxosceles taeniopalpis Simon, 1907 (Ecuador)
Loxosceles tano Gertsch & Ennik, 1983 (Bahama Is., Jamaica, Hispaniola)
Loxosceles tehuana Gertsch, 1958 (Mxico)
Loxosceles tenango Gertsch, 1973 (Mxico)
Loxosceles teresa Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles tlacolula Gertsch & Ennik, 1983 (Mxico)
Loxosceles valdosa Gertsch, 1973 (Mxico)
Loxosceles valida Lawrence, 1964 (Sudfrica)
Loxosceles variegata Simon, 1897 (Paraguay)
Loxosceles virgo Gertsch & Ennik, 1983 (Islas vrgenes)
Loxosceles vonwredei Newlands, 1980 (Namibia)
Loxosceles weyrauchi Gertsch, 1967 (Per)
Loxosceles yucatana Chamberlin & Ivie, 1938 (Mxico, Belice, Guatemala)
Loxosceles zapoteca Gertsch, 1958 (Mxico)

Loxosceles
Loxoscelismo cutneo o cutneo necrtico:
Dolor quemante.
Placa marmrea.
Vescula o ampolla.
Lesin ulcerosa.
Loxoscelismo sistmico:
Fiebre.
Anemia hemoltica.
Ictericia.
Insuficiencia renal.

Picadura mortal por Loxosceles Reclusa

NECROSIS CUTNEA POR

LOXOSCELES.
Berman JM, Piola JC, Lurati CE.
Rev Arg. Derm. 62: 103-6, 1981.

http://www.cituc.cl/LoxoscelesLaeta.pdf

http://www.cituc.cl/aranas2.html

Lactrodectus
Dolor local progresivo que se irradia o
generaliza.
Aumento de la sensibilidad local.
Piloereccin.
Contractura dolorosa local que se
generaliza.
Agitacin, ansiedad, inquietud.

Fase
I.
1
Exacerbacin

Adultos
Dolor local, huellas
de mordedura, halo
de palidez en sitio
de lesin, rodeado
de eritema. Signos
vitales normales
2 Dolor en extremidad
afectada,
sudoracin en sitio
de lesin, cefalea,
dolor en trax y/o
abdomen, signos
vitales normales

Nios
Irritabilidad,
inquietud. sialorrea,
estado nauseoso,
sudoracin en sitio
de inyeccin.

Evolucin
15
minutos2 horas

Marcada agitacin
e irritabilidad,
sialorrea, vmito,
incapacidad para
caminar, debilidad
muscular,aumento
frecuencia resp.

2-6 horas

Marcada ansiedad, facies

de angustia, nistagmos,
parestesias, sudoracin
generalizada, espasmos
musculares dolorosos
generalizados, temblor
fino, priapismo, dolor
abdominal y torcico
intenso, nusea y vmito,
sensacin de asfixia,
hipertensin, taquicardia,
puede evolucionar a
arritmias,
edema pulmonar,
convulsiones, trastornos
hematolgicos, colapso
vascular, choque

Espasmos
6-48
musculares
horas
intensos, temblor,
tetania,
convulsiones,
edema facial y
periorbitario,
respiracin
estertorosa,
dolor broncorrea,
insuficiencia
respiratoria,
hipertensin,
arritmias,
colapso vascular,
estado de choque

Fase

Adultos

Nios

Evolucin

II. Disipacin

Disminucin de Sin tratamiento 48-72

evoluciona con horas
signos y
complicaciones
sntomas.
de alto riesgo.

III
Residual

Espasmos
musculares
intermitentes

Hormigueo en
cara y
extremidades,
nerviosismo

Semanas o
meses

Sotelo CN y cols. Envenenamiento por mordedura de araa

Viuda negra Rev Mex Pediatr 2005; 72(1); 31-35

Mordedura de viuda negra. Un caso

clnico.
Tassi M, Kalbermater A, Aramburu J, Ruiz V,
Lanatti S, Yaez L, Krivoy A, Gudio S, Ferraris V,
Cicilliani L, Piola JC, Arrarte M, Uboldi A. III
Jornada Peditricas del Hospital de Nios Vctor
Vilela, Rosario, 13 al 15 de abril 2000.

Lactrodectus
Dolor local progresivo que se irradia o
generaliza.
Aumento de la sensibilidad local.
Piloereccin.
Contractura dolorosa local que se
generaliza.
Agitacin, ansiedad, inquietud.

SUERO ANTILATRODECTUS
Este suero acta efectivamente en la neutralizacin de los
venenos de las siguientes especies de araas: Latrodectus
variegatus, L. mirabilis, L. antheratus, L. diaguita,
corallinus y L. quartus (viuda negra, del lino, rastrojera,
tarntula, mico - mico, poto - rojo, pallu, lucacha.
Latrodectismo. Caracterizacin clnica:
Dolor punzante en el sitio de la picadura, sin otra signologia
local que un discreto edema no siempre presente. NO FORMA
AMPOLLAS NI NECROSIS CUTANEA.
Los sntomas generales aparecen en forma violenta entre 15
y 45 minutos con: mialgia, contracciones clnicas,
movimientos espasmdicos, hiperestesia cutnea, rigidez
abdominal, transpiracin fra. Hipertensin y ligera elevacin
trmica.

Administracin y Dosis:
En todos los casos es suficiente una sola ampolla (2
ml.), como dosis nica y total. Los NIOS recibirn la
misma dosis que los adultos.
Va:
Intramuscular. Subcutnea. Endovenosa. NO aplicar suero
en el lugar de la picadura.
Precauciones y Advertencias!
El suero es una solucin de globulinas de Origen equino. Su
apli-cacin puede presentar, en algunos pacientes:
Hipersensibilidad inmediata o tarda. Hipertemia. Urticaria
con prurito. Artralgias. Linfodenopatas.
Previo al suero suministrar ANTIALERGICOS
(antihistamnicos o cor-ticoides).
Presentacin:Ampolla de 2 ml.
Conservar a temperatura entre 4 C y 10 C.
NO CONGELAR.