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N15059*01

COMPTE-RENDU FINANCIER
DE SUBVENTION
(arrt du Premier ministre du 11 octobre 2006 portant fixation des modalits de prsentation du compte rendu
financier prvu par le quatrime alina de l'article 10 de la loi du 12 avril 2000 relative aux droits des citoyens
dans leurs relations avec les administrations)

Le compte-rendu a pour objet la description des oprations comptables qui attestent de la

conformit des dpenses effectues l'objet de la subvention.
Ce compte-rendu est retourner l'autorit administrative qui a vers la subvention
dans les 6 mois suivant la fin de l'exercice au cours duquel la subvention a t accorde.
Il doit obligatoirement tre tabli, avant toute nouvelle demande de subvention.
Il doit tre accompagn du dernier rapport annuel d'activit et des comptes approuvs du
dernier exercice clos.
Vous pouvez ne renseigner que les cases grises du tableau si le budget prvisionnel de
l'action projete a t prsent sous cette forme.
Le compte rendu financier est compos de trois feuillets :
1. un bilan qualitatif de l'action
2. un tableau de donnes chiffres
3. l'annexe explicative du tableau
Ces fiches peuvent tre adaptes par les autorits publiques en fonction de leurs
priorits d'intervention.

Article 10 de la loi n 2000-321 du 12 avril 2000 relative aux droits des citoyens dans leurs
relations avec les administrations (extraits) :
Lorsque la subvention est affecte une dpense dtermine, l'organisme de droit priv bnficiaire doit
produire un compte rendu financier qui atteste de la conformit des dpenses effectues l'objet de la
subvention. Le compte rendu financier est dpos auprs de l'autorit administrative qui a vers la subvention
dans les six mois suivant la fin de l'exercice pour lequel elle a t attribue. Le budget et les comptes de tout
organisme de droit priv ayant reu une subvention, la convention prvue au prsent article et le compte rendu
financier de la subvention doivent tre communiqus toute personne qui en fait la demande par l'autorit
administrative ayant attribu la subvention ou celles qui les dtiennent, dans les conditions prvues par la loi n
78-753 du 17 juillet 1978 prcite.

SIRET :
RNA :

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1. Bilan qualitatif de l'action ralise

Identification :
Nom : .......................................................
Numro SIRET : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Numro RNA dlivr lors de toute dclaration (cration ou modification) en prfecture: I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Pour une association rgie par le code civil local (Alsace-Moselle), date de l'inscription au registre des
associations : I__I__I__I__I__I__I
Dcrire prcisment la mise en uvre de l'action :

Quel a t le nombre approximatif de personnes bnficiaires (par type de publics) ?

Quels ont t les date(s) et lieu(x) de ralisation de votre action ?

Les objectifs de l'action ont-ils t atteints au regard des indicateurs utiliss ?

SIRET :
RNA :

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2. Tableau de synthse
Exercice 20
CHARGES

Prvision

Ralisation

PRODUITS

60 : Achat

Prestations de services
Achats matires et
fournitures
Autres fournitures
61 - Services extrieurs

Locations immobilires
et mobilires

70 - Vente de marchandises,
produits finis, prestations de
services
74- Subventions
2
d'exploitation
Etat : prciser le(s) ministre(s)
sollicit(s)
-

Entretien et rparation

Rgion(s) :

Assurance
Documentation

Dpartement(s) :

Divers

62 - autres services
extrieurs
Rmunrations
intermdiaires et
honoraire
Publicit, publication

Intercommunalit(s) : EPCI3

Ralisation

Commune(s) :

Dplacements, missions

Services bancaires,
autres
63 - impts et taxes
Impts et taxes sur
rmunration
Autres impts et taxes

64- Charges de
personnels

Organismes sociaux (dtailler) :

Rmunration des
personnels
Charges sociales
Autres charges
de personne
65- Autres charges
de gestion courante
66- Charges financires
67-charges
exceptionnelles
68 - Dotation aux
amortissements
Charges indirectes affectes l'action
Charges fixes de
fonctionnement
Frais financiers
Autres
Total des charges

Prvision

Ressources directes affectes l'action

Charges directes affectes l'action

Fonds europens

L'agence de services et de
paiement (ex-CNASEA -emplois
aids)
Autres tablissements publics
Aides prives
75 - Autres produits
de gestion courante
Dont cotisations, dons manuels
ou legs
76 - Produits financiers
77- Produits exceptionnels
78 Reports ressources non
utilises d'oprations antrieures

Ressources propres affectes l'action

Total des produits

CONTRIBUTIONS VOLONTAIRES
86- Emplois des
contributions
volontaires en nature

87 - Contributions volontaires

en nature

860-Secours en nature

870-Bnvolat

861-Mise disposition gratuite

de biens et services

871-Prestations en nature

862-Prestations
864-Personnel bnvole

TOTAL

875-Dons en nature

TOTAL

La subvention de reprsente .% du total des produits :

(montant attribu/total des produits) x 100.
1
2

SIRET :
RNA :

Ne pas indiquer les centimes d'euros

L'attention du demandeur est appele sur le fait que les indications sur les financements obtenus d'autres financeurs publics
valent dclaration sur l'honneur et tiennent lieu de justificatifs. Aucun document complmentaire ne sera demand si cette
partie est complte en indiquant les autres services et collectivits sollicits.
Catgories d'tablissements publics de coopration intercommunale (EPCI) fiscalit propre : communaut de communes ;
communaut d'agglomration ; communaut urbaine.

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3. Donnes chiffres : annexe.

Rgles de rpartition des charges indirectes affectes l'action subventionne (exemple :
quote-part ou pourcentage des loyers, des salaires, etc.)

Expliquer et justifier les carts significatifs ventuels entre le budget prvisionnel de l'action
et le budget final excut :

Contributions volontaires en nature affectes la ralisation du projet ou de l'action

subventionne :

Observations formuler sur le compte-rendu financier de l'opration subventionne :

Je soussign(e), (nom et prnom) .......................................................................................

reprsentant(e) lgal(e) de l'association ..............................................................................
certifie exactes les informations du prsent compte rendu.
Fait le :

.........................................

................................................................................
Signature

Les contributions volontaires correspondent au bnvolat, aux mises disposition gratuites de personnes ainsi que de biens
meubles (matriel, vhicules, etc.) ou immeubles. Leur inscription en comptabilit n'est possible que si l'association dispose d'une
information quantitative et valorisable sur ces contributions volontaires en nature affectes ainsi que de mthodes d'enregistrement
fiables ; voir le guide publi sur www.associations.gouv.fr

SIRET :
RNA :

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