UNIVERSIDADE AUTNOMA DE LISBOA

MESTRADO EM PSICOLOGIA CLNICA E ACONSELHAMENTO

TERAPIAS BIOLGICAS E PSICOFARMACOLGICAS

Parkinsonismo
Docente: Prof. Doutor Raul Guimares Lopes
Discente: Sara Andreia Nina N 20080427
Resumo: Parkinsonismo um conjunto de doenas com causas diferentes. muito
semelhante doena de Parkinson do que toca aos sintomas, como a rigidez, tremor e
acinsias e bradicinsias. Existem vrios tipos de Parkinsonismo: idioptico, psenceflico, produzido por frmacos, arteriosclertico ou por intoxicao de monxido de
carbono. Veremos tambm que tipo de medicamentos pode produzir Parkinsonismo ou
agrav-lo.
Palavras-chave: Parkinsonismo, Sintomas, Frmacos, Diagnstico, Tratamentos.
Abstract: Parkinsonism is a group of diseases with different causes. It is very similar to
Parkinson's disease in regard to symptoms such as rigidity, tremor, akinesia and
bradykinesia. There are several types of Parkinsonism: idiopathic, post-encephali c,
produced by drugs, arteriosclertico or carbon monoxide poisoning. We will also see
what kind of drugs can produce Parkinsonism or aggravate it.
Key-Words: Parkinsonism, Symptoms, Drugs, Diagnostic, Treatments.

Parkinsonismo

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Segundo Limongi (2001) Parkinsonismo um termo genrico que designa uma
srie de doenas com causas diferentes, as quais tm em comum a presena de sintomas
parkinsonianos (ou seja, aqueles sintomas encontrados na Doena de Parkinson). A
Doena de Parkinson (DP) uma das muitas formas de Parkinsonismo e tambm a mais
frequente, correspondendo a cerca de 75% de todas as formas de Parkinsonismo. Como
no se conhece a causa da DP, ela tambm denominada de Parkinsonismo primrio,
enquanto que o Parkinsonismo denominado de Doena de Parkinson secundria, visto
que derivado a outras causas sem ser a doena j mencionada.
Os sinais clnicos podem incluir bradicinesia e acinsia, rigidez, marcha
parkinsoniana e face de mscara. Em geral, o tremor menos proeminente no
parkinsonismo secundrio que na forma primria. (Zaidat & Lerner, 2008).
Pessoas com Parkinsonismo apresentam exames de imagem e sanguneos
normais. (Misulis & Head, 2008).

Acinsia e Bradicinsia
O termo acinsia refere-se reduo da quantidade de movimentos, consiste
essencialmente na perda de capacidade do doente para ter iniciativas idiomotoras, ele
mantm-se imvel e inexpressivo, sendo tambm reduzido o nmero de movimentos que
faz espontaneamente, enquanto bradicinsia significa lentido na execuo do
movimento. O paciente apresenta reduo da movimentao espontnea em todas as
esferas. A mmica facial torna-se menos expressiva (fcies em mscara), transmitindo
com menor intensidade sentimentos e emoes que, por sua vez, mantm-se preservados.
O paciente anda com passos mais lentos e pode apresentar alguma dificuldade para
equilibrar-se. (Limongi, 2001).
De acordo com Terra, Silva & Schimidt (2007), a bradicinsia dos sintomas
mais comuns, traduzido por lentificao dos movimentos voluntrios ou dificuldade em
inici-los (freezing).

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Rigidez
Terra, Silva & Schimidt (2007), afirmam que a rigidez o aumento da resistncia
aos movimentos passivos e responsvel pela postura flectida para a frente e pela
fragmentao dos movimentos.
Segundo Limongi (2001), a rigidez muscular decorre do aumento da resistncia
que os msculos oferecem quando um segmento do corpo movido passivamente pelo
examinador. Quando um msculo activado para realizar determinado movimento, em
condies normais, o seu antagonista inibido para facilitar esse movimento. Quando
determinado membro deslocado passivamente pelo examinador, podem-se sentir,
sobrepostos rigidez, certos perodos de liberao rtmicos e intermitentes, fenmeno
que recebe o nome de sinal da roda dentada.
De acordo com Ball (1998), a rigidez e a limitao dos movimentos que se podem
desenvolver so bastante problemticas pois, provocam dificuldades em iniciar
actividades tais como caminhar, embora uma vez iniciada uma aco repetitiva esta possa
ser mantida, mas de forma rgida e desajeitada. Ball (1998) acredita que a rigidez, alm
de dolorosa, provoca dificuldades em actos como os de abotoar a roupa, atar os sapatos,
escrever, balanar os braos ao caminhar e at mesmo falar de modo pausado e claro.
Tremor
Ball (1998), afirma que o tremor constitui-se de forma caracterstica,
apresentando-se na forma de tremores no intensos, grosseiros e regulares dos dedos e
membros, e que produz um peculiar movimento involuntrio de frico dos dedos
polegar e indicador.
O tremor rtmico, relativamente lento quando comparado a outros tipos de
tremores (de quatro a seis ciclos por segundo) e ocorre, principalmente, quando o
membro est em repouso, sendo por isso determinado tremor de repouso. Quando o
paciente movimenta um membro, o tremor ali presente cessa de imediato para retornar
logo aps o fim do movimento. (Limongi, 2001).
De acordo com Silva & Valena (2003), a lentido em realizar os movimentos e a
dificuldade em iniciar os mesmos (pobreza do movimentos espontneos e automticos),
geralmente, surge simultaneamente com a rigidez.

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Tipos de Parkinsonismo
(segundo Lea da Veiga, (s.d.)
Parkinsonismo Idioptico
Aparece em homens com idade compreendida entre os 50 e 60 anos. Costuma ser
bilateral, ou seja, afecta ambos os lados do corpo. Deve-se a uma degenerao atrfica de
certos ncleos cerebrais.
Parkinsonismo ps-enceflico
D-se em jovens e em adultos com menos de 50 anos e que j anteriormente
tenham sofrido de encefalite vrica. Frequentemente s afecta um lado do corpo. Este
parkinsonismo acompanhado de outros sinais tais como crises de sudorao,
movimentos oculares anormais, olhar como que de espanto, etc.
Parkinsonismo arteriosclertico
Frequente em pessoas com mais de 50 anos e acompanhado de arteriosclerose
cerebral generalizada, com demncia e desintegrao da personalidade. Nestes casos, o
tremor quase inexistente, mas as dificuldades de marcha esto presentes.
Parkinsonismo por intoxicao de monxido de carbono
Causada pela aco do monxido de carbono no crebro. Os sintomas podem
manifestar-se ao fim de dois ou trs meses depois de se ter inalado o referido gs. Em
muitos casos, o processo da doena irreversvel.
Parkinsonismo induzido por frmacos (ver anexo A e B)
Parece-se com um quadro grave da mais habitual Doena de Parkinson, com o
olhar fixo, braos muito flectidos, o arrastamento dos ps ao caminhar. Os movimentos
so lentos e existe uma grande rigidez muscular. No entanto trata-se de um processo
reversvel e que cessa quando se interrompe a medicao que o tiver produzido ou
igualmente, com a administrao de frmacos anti-parkinsnicos.
Exemplos de Anti-Parkinsnicos descritos no Simposium Teraputico (1991):

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Nome genrico
Amantadina
Biperideno
Bromocriptina
Levadopa + Benserazida
Levadopa + Carbidopa
Orfenadrina
Tiocolquicosido
Trihexifenidilo

Nome Comercial
Parkadina
Akineton e Akineton-Retard
Parlodel
Madopar
Sinemet e Sinemet CR
Norflex
Relmus
Artane

Diagnstico
O diagnstico feito atravs das caractersticas clnicas, com histria ou sinais ao
exame dos distrbios precipitantes e tambm por exames de imagem e laboratoriais
normais. (Misulis & Head, 2008).
Tratamento
O tratamento em relao etiologia (se possvel) pode consistir simplesmente na
retirada do frmaco precipitante, ao tratamento da infeco (se presente), preveno
secundria da doena vascular, ou ento tratar os sintomas com as mesmas medicaes e
segundo as mesmas directrizes da DP. (Misulis & Head, 2008).

Referncias Bibliogrficas

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sade.

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enciclopdia de especialidades farmacuticas portuguesas. Lisboa: Edies
Simposium.

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Limongi, J. C. P. (2001). Conhecendo melhor a doena de Parkinson: uma

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Zaidat, O. & Lerner, A. J. (2008). Manual Mosby de Neurologia. Brasil: Elsevier

Editora.

Anexo A: Medicamentos que podem causar ou agravar o parkinsonismo

Anexo B: Parkinsonismo Frmaco-Induzido