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de la Ansiedad
por la Cocana
Terence T. Gorski
PARTE PRIMERA
LAS ETAPAS DE ANSIEDAD
Yo no s qu paso, dijo Bob, un adicto a la cocana en recuperacin, a su consejero.
Yo me senta bien. No he utilizado la cocana por casi diez semanas y no he sentido ansiedad
ni necesidad en casi ocho semanas. Entonces de repente sucedi. Fui a una pelcula que tena
que ver con el manejo de la cocana. Tena escenas reales de personas inhalando y free-basing.
De repente mis palmas se pusieron sudorosas y mi corazn empez a acelerarse. Poda en este
momento saborear la cocana en mi boca. Fui invadido por mis recuerdos del tiempo en que
usaba cocana. Quise salir de la pelcula y llamar a mi proveedor. Necesit de toda mi fuerza
para llamar a mi tutor e ir a la reunin en lugar de eso.
Esto es ansiedad! Poderosa y a veces agobiante necesidad de cocana, la ansiedad es la
mayor causa de recada para personas que se encuentran recuperndose de la dependencia por
la cocana.
Aunque todas las personas frmaco-dependientes luchan contra la ansiedad, la batalla
puede ser devastadora especialmente para los adictos a la cocana que estn en recuperacin.
Combatir esta intensa ansiedad puede consumir energa y fuerza vital. Ante la falta de
capacidad y de conocimiento para manejar la ansiedad, quienes somos adictos a la cocana en
recuperacin, tenemos un lmite para cuanto podemos resistir antes de sentirnos vencidos y
empezar a rendirnos a la necesidad, la locura de la adiccin comienza de nuevo.
La ansiedad es un grave problema que destruye a muchas personas dependientes a la
cocana. Si contina, a menudo lleva a la recada. La mayora de las personas dependientes a la
cocana que recaen, reportan que su incapacidad para sobrellevar la ansiedad fue la principal
razn para volver a utilizar la droga. As, los adictos a la cocana en recuperacin necesitan
enfocarse en la ansiedad y su manejo.
Este folleto nos puede ayudar a entender la ansiedad por la cocana y aprender a
manejarla antes de sufrir una recada.
Cmo empieza la ansiedad
Cuando pensamos en ansiedad qu es lo primero que viene a nuestra mente? La mayor
parte de nosotros piensa en la terrible necesidad de conseguir nuestra droga preferida y usarla.
Estamos tan preocupados por esta intensa necesidad que nos olvidamos de que la ansiedad est
en proceso. Nos enfocamos en el resultado final, la poderosa ansiedad, y nos olvidamos de las
cosas que nos llevan a experimentar la ansiedad en primer lugar.
Las Tres Etapas de la Ansiedad
1.
Comportamientos Impulsivos
2.
Eventos disparadores
3.
Ciclo de ansiedad
Partimos del punto de que ansiamos cocana en tres etapas. Primero, utilizamos la
conducta impulsiva, que baja nuestra resistencia. Cuando nuestra resistencia est baja, somos
vulnerables a los eventos disparadores que causan el inicio de los verdaderos sentimientos de
ansiedad. Cuando sentimos la necesidad de utilizarla, hacemos cosas que aumentan o que
empeoran la ansiedad. Este es un ciclo de ansiedad. Nos obsesionamos sobre qu tan bueno
era el uso de cocana y que terrible es que no podamos usarla ms. Exageramos el poder de
la compulsin dicindonos a nosotros mismos que no podemos soportarlo. Agravamos la
ansiedad fsica bebiendo cafena por montones, fumando cigarrillos por paquetes y comiendo
comida chatarra en enormes cantidades. Empezamos tambin a coquetear con la conducta
busca-drogas. No me har dao estar cerca de ellas. Yo lo puedo manejar! Cuando nosotros
nos aproximamos a las drogas la ansiedad se empeora y el ciclo vuelve a empezar.
Sntomas de la Ansiedad por la Cocana
Uno de los sntomas ms frecuentes y preocupantes de ansiedad por la cocana es la
euforia de escenas pasadas. Sentimos como si hubiramos utilizado cocana cuando realmente
no lo hemos hecho. Generalmente sucede de noche cuando estamos teniendo un sueo ligero.
Despertamos y sentimos como si nosotros verdaderamente la hubiramos utilizado. A veces
pensamos que vemos la parafernalia de las drogas junto a nuestra cama, pero no est realmente
all. En algunas ocasiones nos despertamos sintiendo una resaca, misma condicin que
sentamos cuando la utilizbamos.
Otro sntoma poderoso es la angustia fsica. Algunas personas describen esta angustia
como una molestia en las articulaciones o dicen, acabo de sentirme todo mareado. Una
persona dijo que le picaban los dientes y no poda rascrselos. Otra dijo que senta como si su
piel estuviera gateando. La angustia nos puede volver irritables y demasiado vulnerables.
Una persona que experimenta angustia fsica puede sentir
Palpitaciones cardiacas
Presin arterial elevada
Pulso rpido, sudoracin
Falta de aliento
An cuando no hay esfuerzo fsico involucrado, muchas personas que tienen ansiedad
empiezan a respirar con dificultad, como si hubieran subido un tramo de escalones. Para la
mayora de las personas dependientes a la cocana y que estn en tratamiento, simplemente
mirar una pelcula de educacin sobre cocana que muestre a alguien inhalando una lnea de
cocana, activar estos cambios fsicos.
Cundo tomamos la presin sangunea de alcohlicos que dicen, En este momento
realmente quiero beber, sta puede estar levemente elevada. Sus latidos del corazn y su pulso
pueden estar un poco ms acelerados y pueden sentirse un poco agitados. Pero cuando
tomamos los signos vitales de personas dependientes a la cocana en recuperacin que dicen,
tengo ansiedad, encontramos que su presin arterial es muy alta, el corazn late
desenfrenadamente, transpiran y estn tremendamente agitados. Los efectos fsicos de la
ansiedad por la cocana son visible y mesurablemente ms intensos.
Otro sntoma comn de la ansiedad es el sueo de la droga. Estos son sueos
tridimensionales vvidos en los que sentimos el sabor, el olor, o las sensaciones del cuerpo
asociados con el uso de las drogas. Saboreamos la droga; sentimos como si estuviera presente.
Cuntas personas dependientes a la cocana en recuperacin han experimentado esto?
Casi todos nosotros.
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Recuerdos eufricos
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Desvalorizando la Sobriedad
Pensamiento mgico acerca del uso futuro
Negacin y evasin
Pensamiento mgico acerca del uso futuro. Muchos de nosotros, adictos a la cocana
en recuperacin, creemos secretamente que el uso del alcohol u otra droga es todava una
opcin positiva. Dicen que no puedo usar alcohol u otras drogas porque tengo un
padecimiento fatal que me matar si lo hago, pero eso es un engao. Todo el mundo sabe que
la buena vida es la cocana y el alcohol!
Tambin podramos creer que las drogas nos servirn de nuevo en el futuro. Si puedo
usarla otra vez, me sentir realmente bien, por lo menos por un momento. Saber que la
cocana nos matar no elimina necesariamente la creencia de que nos puede hacer sentir bien
temporalmente.
*
Saber que la cocana nos matar no elimina necesariamente la creencia de que nos
puede hacer sentir bien otra vez.
Falta de comunicacin
Conflicto social
Socializar con amigos que usan drogas
Conflicto social. Podramos empezar a discutir sobre del programa con un patrocinador
y otras personas. Quizs nos distanciemos de miembros de la familia y colegas. Evitamos
situaciones sociales sobrias y nos aislamos de otros, pasando ms y ms tiempo solos.
Cuando estamos solos, no podemos evaluar la realidad ni verificar nuestra cordura.
Nuestro pensar puede volverse cada vez ms y ms loco, y no podemos saberlo porque no
estamos hablando de nuestros pensamientos con nadie.
Compartir con amigos que usan drogas. Con la soledad viene el deseo de estar con
personas que entienden. Y quin nos podra entender mejor que nuestros viejos amigos, usted
sabe, las personas que tenamos cerca cuando bebamos y utilizbamos otras drogas? Una
persona dijo esto: Ahora, no quiero que usted tenga la tonta idea de que quiero ver a mis
viejos amigos porque ellos utilizan drogas. Cielos, no! Solo quiero ponerme al da con los
buenos tiempos porque ramos muy cercanos.
No importa cual sea su razn o excusa para compartir con tomadores excesivos y otros
usuarios de drogas. Si usted es adicto a la cocana, esto puede ser mortal. Investigaciones
reciente realizadas por Richard Rawson no mostr un solo adicto a la cocana que decidiera
compartir con amigos usuarios de cocana, que lograra permanecer sobrio. Ni uno. Y todos
reportaron que estar cerca de usuarios de cocana instantneamente activ fuertes ansiedades.
As, la decisin de compartir con usuarios de drogas es en realidad una decisin de volver a
usar cocana.
Segunda Etapa de la Ansiedad
Eventos Disparadores de la Ansiedad por la Cocana
Un evento disparador es cualquier cosa que cause directamente una ansiedad. Mientras
las conductas de predisposicin aumentan nuestro riesgo de recada, los eventos disparadores
activan realmente la ansiedad. La mayora de las ansiedades por la cocana son causadas por
una indicacin sensorialvemos, omos, olemos, tocamos o probamos algo que activa
instantneamente la ansiedad.
Los eventos disparadores hacen tres cosas simultneamente.
Cualquier persona, lugar, cosa, estado mental, humor, o sensacin que asociemos
fuertemente con el uso de la cocana, se nos convierte en un poderoso disparador. Experimentar
estas cosas estando limpios puede causar instantneamente una ansiedad. Podemos identificar
nuestros disparadores potenciales de la ansiedad examinando detalladamente los tipos de cosas
que hicimos y cul era nuestro estado mental cuando utilizbamos cocana.
Un ejemplo de un disparador potencial es la msica que escuchbamos mientras
estbamos high*. Cuando estamos en tratamiento para la adiccin a la cocana, podemos
reconocer los ttulos de las canciones que escuchbamos al utilizar las drogas. Tpicamente,
cuando terminamos de reconocer los ttulos, el corazn palpita y estamos sudando. Si la msica
dispara la ansiedad cuando estamos en un ambiente controlado, libre de droga como el del
tratamiento, tambin va a ser un disparador de ansiedad en cualquier momento y donde sea.
Esto nos ayuda a confrontarnos con la realidad. Nos preguntamos si queremos experimentar
esto.
Si algo va a disparar una ansiedad, necesitamos ser cuidadosos con esto y manejarlo.
Cuando salimos del tratamiento y volvemos al mundo real, experimentamos disparadores.
Hasta que identifiquemos y aprendamos a manejar esos disparadores, ellos pueden continuar
causando ansiedad durante mucho tiempo despus de que dejemos de utilizar la droga.
Acontecimientos Disparadores Comunes
Las personas dependientes a la cocana en recuperacin reportan consistentemente
cuatro tipos de acontecimientos disparadores que se asocian fuertemente con la ansiedad por la
cocana. Estos son
Disparadores de pensamiento
Disparadores de sensaciones
Disparadores de accin
Disparadores de relacin
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Cualquier seal, sonido, contacto, sabor u olor que nos recuerde a la cocana puede
predisponernos a poderosas ansiedades.
Cualquier estado emocional que anteriormente manejamos a travs del uso de las
drogas es un disparador. Podemos haber utilizado cocana para tratar con la clera o la tristeza,
para animarnos cuando estamos decados, o para ponernos felices cuando estbamos
deprimidos. Cualquier estado emocional que justific nuestro uso de drogas har regresar la
ansiedad.
Las ansiedades por la cocana son poderosas, y son irracionales cuando atacan. An
demasiado dinero puede disparar la ansiedad por la cocana. En la recuperacin temprana, los
adictos pueden necesitar establecer un control a su acceso al dinero en efectivo o tarjetas de
crdito que puedan darles cantidades grandes de dinero en efectivo.
En la primera etapa, aprendemos a eliminar tantos disparadores como sea posible hasta
que estemos estables.
En la segunda etapa, nos reintroducimos gradualmente a ciertos disparadores para as
poder aprender a manejarlos. Durante este perodo necesitamos explorar nuestras
reacciones mentales, fsicas y de comportamiento hacia los acontecimientos
disparadores.
En la tercera etapa, eliminamos estos disparadores. Hablamos sobre nuestros
sentimientos y emociones asociados con los disparadores hasta que llegamos a
sentirnos cmodos.
A travs de este proceso, no hay excusa, jams, para estar alrededor de la parafernalia
de la droga. Deshgase de ella y mantngase alejado de ella. No pierda el tiempo aprendiendo
a estar cmodo alrededor de ella. Es un juego de perdedores. Las nicas personas que estn
alrededor de la parafernalia de droga son los usuarios de droga. Si usted no quiere ser un
drogadicto, aljese de las drogas, de las personas que las utilizan, y del equipo necesario para
utilizarlas.
Tercera Etapa de la Ansiedad
El Ciclo de Ansiedad
Ansiedades Fsicas. En la tercera parte del ciclo de ansiedad, sentimos una necesidad
fsica o antojo por la droga que es causado por desequilibrios qumicos del cerebro. Esta no
es solamente una artimaa psicolgica que nos jugamos a nosotros mismos. Estamos tratando
aqu con la qumica del cerebro. Simplemente a veces es suficiente decir, Esto tambin
pasar. Esto es bsicamente cierto, sin embargo, ya que las ansiedades generalmente son por
tiempo limitado, durando entre una y cinco horas.
Nuestra tendencia a experimentar ansiedades fsicas nunca desaparece totalmente. El
riesgo de ansiedad disminuye cuando estamos en un programa de recuperacin efectivo. El
riesgo de ansiedad se eleva cuando descuidamos nuestro programa de recuperacin y
empezamos a utilizar conductas impulsivas.
Los sentimientos compulsivos y las urgencias a utilizar cocana son alimentados por
pensamientos obsesivos, que crean una ansiedad fsica. Todos estos factores se superponen y se
refuerzan mutuamente. Cuando nosotros, adictos a la cocana en recuperacin, experimentamos
una ansiedad fuerte y poderosa, necesitamos dirigirla a todos estos tres nivelesla obsesin, la
compulsin, y la ansiedad fsicapara romperla. El deseo abrumador por la droga lleva a la
cuarta parte del ciclo de ansiedad.
Comportamiento de bsqueda de drogas. Muchas personas consideran esta conducta
como lo que hacemos para obtener drogas, pero esto es slo un aspecto de ello. Es ms preciso
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Cuando haya completado cada oracin, gire la tarjeta y escriba tres conductas que usted
puede utilizar en su lugar.
Este es un ejemplo de tarjeta de eliminacin de impulsos:
LADO ANTERIOR DE LA TARJETA
La conducta impulsiva a la quiero renunciar es a trabajar tantas horas
que me causen cansancio y fatiga.
Lo que tiendo a pensar cuando utilizo esta conducta impulsiva es que tengo
que poder hacer todo en este momento sin ninguna ayuda.
Lo que tiendo a sentir cuando utilizo esta conducta impulsiva es amenaza e
inseguridad.
Lo que tiendo a hacer o tengo necesidad de hacer cuando tengo esta conducta
impulsiva es trabajar ms duro, evitar hablar a mis amigos y familia, y
perderme en mi trabajo.
LADO POSTERIOR DE LA TARJETA
Tres cosas que puedo hacer en vez de fatigarme son (1) disponer tiempo de
relajacin y descanso; (2) establecer un tiempo definido en que salga del
trabajo y cumplirlo; y (3) acostarme alrededor de las diez sin importar lo
mucho que tenga que hacer.
Una vez que nosotros hemos escrito la tarjeta, podemos llevarla en el bolsillo de la camisa
o en nuestro bolso. Podemos sacar la tarjeta y leerla cada vez que pensemos en esto. Asegrese
de leerlo por lo menos cuatro veces al da: por la maana, en el almuerzo, despus del trabajo y
antes de acostarse. Entre ms a menudo leamos, es mejor. Podemos hacer notas mentales sobre
la frecuencia con que utilizamos las conductas sustitutas, tal como est descrito en la parte
posterior de la tarjeta.
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Una vez que un impulso haya sido eliminado exitosamente de nuestra vida y lo
hayamos mantenido por siete das,* podemos escoger un segundo comportamiento impulsivo
de nuestra lista y trabajar en eliminarlo tambin.
En algunas ocasiones nos encontraremos entrando en impulsos aunque no queramos.
Necesitamos saber qu hacer para detener esa conducta. Tome otra hoja de papel y divdala en
dos columnas. Etiquete la primera columna como, Impulsos y etiquete la segunda columna
Cmo detener los impulsos. Podemos enumerar nuestros mayores impulsos en la primera
columna y luego, en la segunda columna, describir cmo podemos parar esos comportamientos
que nos podran hacer caer de nuevo. Podemos discutir estos planes para detener los impulsos
con nuestro consejero, patrocinador, y en reuniones.
Detener recuerdos eufricos. Si queremos evitar la ansiedad, necesitamos estar enterados
de cuando hemos experimentando un recuerdo eufrico. Podemos tomar e inventariar varias
veces cada da hacindonos las siguientes preguntas:
He estado pensando acerca de los buenos tiempos que tuve al utilizar cocana, bebidas
alcohlicas, u otras drogas?
Podra estar exagerando esas buenas memorias? Es posible que los buenos tiempos
no fueran tan buenos como yo los he estado recordando?
He estado negndome a pensar acerca del dolor y los problemas que tuve al utilizar
cocana?
La investigacin muestra que entre ms comportamientos trate una persona de cambiar de un solo momento, la
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Reconozca la ansiedad
Acepte la ansiedad como algo normal
Vaya a otra parte
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4.
5.
6.
7.
8.
9.
Hblelo
Ejerctese
Ingiera comida sana
Medite y reljese
Desve la atencin de la ansiedad
Obtenga un buen sueo nocturno
Podemos llevar con nosotros una lista de nmeros de telfono de por lo menos cinco
personas a las cuales podemos llamar. Recuerde, la ansiedad a menudo se da en momentos
inoportunos tales como a mitad de la noche, as que debemos obtener permiso por adelantado,
as no seremos rechazados.
Entre ms esperemos para intervenir, ms severa puede llegar a ser la ansiedad y ms
difcil ser detenerla. No entre en juegos. Efecte el plan de intervencin inmediatamente.
Ejerctese Parece ser que los ejercicios aerbicos detienen la ansiedad. Salga y trote;
haga una caminata vigorosa; nade. Algo suficientemente arduo como para hacernos respirar
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fuerte y transpirar est bien. Mantngalo por quince a veinte minutos por lo menos tres veces
por semana. Esta forma de ejercicio reduce el estrs y causa que el cerebro cree sustancias
qumicas que eliminan la ansiedad. (Es recomendable hablar con su mdico antes de empezar
cualquier programa de ejercicio.)
Ingiera comida sana. A veces las ansiedades son agravadas por una reaccin a comida
chatarra, hambre, o a un desequilibrio de azcar en la sangre. Ingiera una comida alta en
protenas. El alimento tomar unos veinte minutos para empezar a nutrir nuestro cuerpo y
reducir el sentimiento de ansiedad. NO COMA AZCAR. La necesidad de azcar puede
aliviar la ansiedad por unos veinte minutos pero generalmente regresa ms tarde con una
venganza.
Medite y reljese. El estrs agrava la ansiedad. Las personas en recuperacin deben
practicar regularmente tcnicas de meditacin y relajacin. Estas tcnicas pueden reducir el
estrs y ayudar a detener las ansiedades.
EJERCICIO DE RELAJACIN
Y MEDITACIN
Cuando experimente ansiedad, sintese tranquilo en un lugar
privado. Respire profundamente y sostenga hasta que sus pulmones
empiecen a arder ligeramente. Luego exhale lentamente y tan
profundamente como le sea posible.
Repita esto tres veces.
Seguidamente incline su cabeza hacia su pecho y grela
lentamente de lado al lado. Note cmo al girar su cabeza libera
tensiones en el cuello.
Lentamente cuente hacia atrs de diez a cero, diciendo las
palabras, estoy cada vez ms relajado, despus de cada cuenta.
Ahora recuerde momentos de la vida cuando usted estaba sobrio
y libre de ansiedad. Escoja un recuerdo de cuando la sobriedad se
senta muy bien. Cierre sus ojos, vuelva al recuerdo e imagine que est
sucediendo de nuevo. Quin est ah y qu estn haciendo ellos? Qu
tipo de ropa llevan ellos? Escuche. Qu sonidos oye? Toque a alguien
o algo que est en el recuerdo. Respire profundamente y note qu
olores hay en el aire. Reljese y disfrute.
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CONCLUSIN
La ansiedad es un problema grave para todas personas que se recuperan de la
dependencia qumica y es especialmente grave para los adictos a la cocana en recuperacin.
An as, hay esperanza. Podemos aprender a romper las etapas de ansiedad y evitar recadas.
Tres claves generales nos pueden ayudar a entender y manejar la ansiedad.
Reconocer que hacemos las cosas que nos impulsan a experimentar la ansiedad. Una
vez que reconocemos y eliminamos estos impulsos, la frecuencia y la severidad de la
ansiedad disminuirn.
Saber que los disparadores especficos tienen el poder de activar la ansiedad. Una vez
que nosotros identificamos y eliminamos los disparadores, el riesgo de recada
disminuye. Podemos aprender tambin cmo manejar los disparadores inevitables de
una manera que no activen la ansiedad.
Recuerda que la ansiedad no es fatal y no tiene que conducir a la cocana, al alcohol, o
al uso de otra droga. La ansiedad es desagradable, incmoda e inoportuna. Pero
experimentar ansiedad no significa que tengamos que hacerle caso utilizando alcohol u
otras drogas.
La recuperacin es posible. Podemos romper el ciclo de la ansiedad.
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BIBLIOGRAFA
Gorski, Terence T. Cocaine Craving and Relapse (Cinta de Audio).
Independence, Mo.: Independence Press, 1988.
Gorski, Terence T., y Merlene Miller. Staying SoberA Guide for Relapse Prevention.
Independence, Mo.: Independence Press, 1986.
Raeson, Richard A. The Neurobehavioral Treatment Model: An Outpatient Model for Cocaine
Addiction Treatment .Beverly Hills, Calif,: Matrix Center, 1989.
Smith, David E., y Donald R Wesson. Treating Cocaine Dependency. Center City, Minn.:
Materiales Educativos Hazelden, 1985.
Wallace, Barbara C. Psychological and Environmental Determinants of Relapse in Crack
Cocaine Smokers. Journal of Substance Abuse Treatment, Vol.6. Pergamon Press,
1989, 95-106.
Washton, Arnold M. Cocaine Addiction: Treatment, Recovery, and Relapse Prevention. New
York: Norton Press, 1989.
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