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ADS - Medikation

Pro und Contra

Methylphenidat
Psychopharmakon, unterliegt dem Betubungsmittelgesetz
gehrt zur Gruppe der Stimulanzien
konzentrations und leistungssteigernde Wirkung
Hlt den Botenstoff Dopamin lnger zwischen den Nervenzellen
so eine bessere Reizleitung

rmglicht

enthalten in Ritalin, Medikinet, Equasym, Ritalin SR, Concerta


Unterschied: haben jeweils andere Trgersubstanzen:
Ritalin: Weizenstrke
Medikinet: Maisstrke
Equasym: Laktose (Milchzucker)
auch preislicher Unterschied (beispielsweise ist Equasym gnstiger als Ritalin
und Medikinet)
CAPTAGON: Wirkstoff: Fenetyllin, wird in der Regel nur bei Jugendlichen und
Erwachsenen eingesetzt

Methylphenidat: Richtlinien
sollte nicht bei Kindern unter 6 Jahren angewandt werden
sollte nicht nach 16 h eingenommen werden, da sonst Einschlafstrungen
drohen
Dosierung ist gewichtsabhngig: 0,5 1 mg / kg / Tag verteilt auf 1 3
Einzeldosen
Bis zu 20 mg / Tag: vermindert vorrangig Aufmerksamkeitsstrungen
Zwischen 30 und 40 mg / Tag: Verminderung von Strungen der
Impulskontrolle
Maximale Hchstdosis: 60 mg / Tag
WICHTIG: keine so genannte Hochdosis Therapie (z.T. ber 100 mg /
Tag), da hierfr keine wissenschaftlich abgesicherten Grundlagen vorliegen
und die Gefahr des Auftretens von erheblichen und bedenklichen sowohl
krperlichen als auch psychischen Nebenwirkungen wchst
Hochdosis Therapien werden trotzdem von manchen rzten praktiziert, da
gemeint wird, normale Dosierungen wrden nicht den gewnschten Erfolg
bringen

Wirkzeiten Ritalin und Medikinet: 3 4 Stunden


dl Amphetamin: 6 Stunden (nicht als Fertigprparat zu kaufen,
muss in der Apotheke als Saft oder Kapsel zubereitet werden
Concerta: wirkt den ganzen Tag, da der Wirkstoff gleichmig
abgegeben wird. Neues Medikament, das aufgrund seines hohen
Preises nur Privatpatienten verschrieben wird.

Ritalin
Marktfhrer unter den ADS-Medikamenten (1991: 400 000 Tagesdosen /
2000: 13,5 Millionen Tagesdosen)
enthlt 10mg Methylphenidat pro Tablette
erzielt seine Wirkung bei etwa 80 % aller Betroffenen
Wirkbeginn nach ca. 30 Minuten, wirkt in der Regel 3 -4 Stunden (individuelle
Verstoffwechselung)
verbessert die Konzentration, das Kind wird ruhiger und ausgeglichener
bliches Verhalten tritt nach Wirkende wieder auf
Ritalin SR
SR: Slow Release
wirkt bis zu 8 Stunden
Wirkstoff wird durch spezielle Zusammensetzung langsam und gleichmig
abgegeben
Wirkeintritt variiert allerdings von ca. 30 Minuten bis zu 3 Stunden
bis zum Wirkeintritt muss berbrckt werden (beispielsweise mit einer
normalen Ritalin Tablette)
Ritalin und seine Nebenwirkungen
Appetitlosigkeit
Bauch - / Kopfschmerzen
Schlafstrungen
psychische Abhngigkeit
Interesselosigkeit
Kreativitt geht verloren
erhhter Blutdruck
Herzrhythmusstrungen
Wachstumsverzgerung
Haarausfall
Depressionen
gesteigerte Gewaltbereitschaft
Persnlichkeitsvernderungen
Rebound Effekt

Rebound Effekt
kann nach Ende der Wirkzeit auftreten
Grund: schneller Abfall des Wirkstoffspiegels
Symptome: starke Stimmungsschwankungen, leichte Reizbarkeit, verstrkte
Zappeligkeit und Unausgeglichenheit
Das Kind kann whrend der Reboundphase keine Anforderungen
erfllen oder Frustration / Aufregung u.. ertragen; wird schnell
depressiv (Konzentrationsabfall) und / oder aggressiv. Kind sollte selber
bestimmen drfen, was es in dieser Zeit tun mchte
Kann vermieden werden, da die Wirkdauer der methylphenidathaltigen
Medikamente bekannt ist
erneute Gabe von beispielsweise Ritalintablette
Medikaments wird verlangsamt, der Rebound Effekt somit gemildert oder
vermieden

Medikamentse Behandlung bei ADS : Pro


in manchen Fllen ist es angemessen und notwendig, das Leben des Kindes
und des sozialen Umfeldes zu erleichtern
noch kein Nachweis (schwerer) gesundheitlicher Folgeschden
keine krperliche Abhngigkeit
bei bestimmungs-gemem Gebrauch droht auch keine psychische
Abhngigkeit
Medikamentse Behandlung bei ADS : Contra
siehe Nebenwirkungen
fehlende Langzeitstudien
begnstigt lt. neuer Studien mglicherweise die sptere Abhngigkeit von
Nikotin, Kokain, u..
umstritten, da es unter das Betubungsmittelgesetz fllt
wird oft nach unzureichender Diagnostik und ohne zustzliche, begleitende
Therapie verordnet
!
"
Ursachen von ADS Symptomen
methylphenidathaltige Medikamente sollten NUR verordnet werden, wenn
EINDEUTIG ADS vorliegt und dadurch die Entwicklung des Kindes gefhrdet
ist
wird mit Parkinson Erkrankung im hheren Lebensalter in Verbindung
gebracht
Suchtgefahr: WHO betrachtet Ritalin als hnlich schtig machend wie Kokain

Bei der Behandlung mit methylphenidathaltigen Medikamenten mssen


regelmig
das Essverhalten
das Wachstum
die Herz und Kreislauffunktionen und
die allgemeine Verhaltensentwicklung
Verhaltenseinschtzung)

(es

gibt

normierte

Skalen

zu

berwacht werden. Wichtig ist auch eine begleitende Psychotherapie!!!


(medikamentse Behandlung niemals ohne Begleittherapie!!! Mglichkeiten:
Verhaltens oder Psychotherapie, Beratung / Schulung der Familie und des
weiteren Umfeldes)
es ist immer wichtig, alle Faktoren in die Diagnose mit einzubeziehen
(familires und soziales Umfeld, prgende Erfahrungen, usw.), da typische
ADS Symptome auch bei anderen psychischen und physischen
Erkrankungen auftreten knnen
eine medikamentse Behandlung ist sinnvoll, wenn das Kind eindeutig mit
ADS diagnostiziert worden ist und seine Entwicklung (schulisches Scheitern,
soziale Probleme / fehlende Integration, ...) gefhrdet ist.

Zu beachten ist, dass Ritalin und Co. keine Wundermittel sind:


KEIN Beruhigungsmittel
knnen gewohnheitsmiges, schwieriges Verhalten NICHT verschwinden
lassen
knnen dem Kind KEINE sozialen Fhigkeiten beibringen
wirken NICHT intelligenz- oder motivationssteigernd
verbessern NICHT automatisch die Schulnoten
Aufputschmittel wie Ritalin wirken bei hyperaktiven Kindern gegenteilig: sie
werden ruhig, bleiben aber geistig wach

Ergnzende Therapieformen
Psychotherapie (Verhaltenstherapie)
Elterntraining
Lehrertraining
Physiotherapie (z.B. auch Hippotherapie)
AFA Algen
Tomatis - Therapie
Verhaltenstherapie / Konzentrationstraining
Ziel: Vernderung des gegenwrtigen Verhaltens durch Verlernen, Umlernen,
Neulernen
Aneignung von Strategien zur Bewltigung des Alltags (z.B. Hausaufgaben)
Neu erlernte Selbstinstruktionstechniken und Konzentrationstechniken
ermglichen strukturiertere Herangehensweise an gestellte Aufgaben
Elterntraining
Eltern (und enge Bezugspersonen) erfahren Hintergrnde ber ADS und knnen
somit das Verhalten des Kindes besser verstehen. Das Verhalten der Eltern
gegenber dem Kind verndert sich, was das Kind bemerkt. Demzufolge verndert
sich auch dessen Verhalten
ermglicht den Eltern und anderen engen Bezugspersonen durch mehr
Hintergrundwissen einen entspannteren Umgang mit dem Kind
Inhalte:
Auswirkungen von ADS auf das Verhalten
Was kann vom Kind erwartet werden, was nicht?
positives Erkennen und frdern
Deeskalationstechniken
Praxistipps fr den Alltag
Erlernen von Strategien zur Einsetzung von Erziehungsmethoden
Auswirkungen des Elterntrainings fr das Kind:
Steigerung seines Selbstvertrauens durch Erfolgserlebnisse

Lehrertraining
Inhalte:
Was ist ADS?
Welche Behandlungsmglichkeiten gibt es?
Strategien zum Umgang mit ADS Schlern
Wie knnen Lehrer ihre Wut ber die stndigen Strungen im Unterricht
in den Griff bekommen?

Physiotherapie
Mototherapie: Verbesserung von Wahrnehmungsstrungen und
Koordinationsproblemen
Hippotherapie (Reittherapie): Verbesserung der Krperkoordination
und der Wahrnehmung
intensive, heilsam wirkende Kind Tier Beziehung
Aggressionsabbau / Aufbau des Selbstwertgefhls
Hippotherapie: rztlich verordnete, ergnzende krankengymnastische
Behandlung
wird von Physiotherapeuten mit Zusatzausbildung durchgefhrt
Sport generell:
verstrkt die Unruhe von hyperaktiven Kindern noch, da bei ihnen keine Ermdung
eintritt
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Fechten, ...), die Konzentration, Denken und Reaktion erfordern und trainieren
AFA - Algen
Aphanizomenon Flos Aquae
Nahrungsergnzungsmittel
keine wissenschaftlichen Belege fr die medizinische Wirkung, d.h.
keine Studie belegt ein Nutzen der AFA - Alge
sind hufig mit Giftstoffen belastet
Enthalten giftproduzierende Cynobakterien, die Nerven und Leber
belasten bzw. schdigen knnen (Dieses ist im Gegensatz zur Wirkung
/ zum Nutzen durch Studien belegt!!!)
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gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinrmedizin) und BfArM
(Bundesinstitut fr Arzneimittel und Medizinprodukte)
besonders Kinder reagieren noch empfindlicher auf Giftstoffe
Produkte aus AFA Algen werden stark beworben (BgVV und BfArM:
Vorliegen eines Verstoes gegen das Verbot der irrefhrenden
Werbung)
Gefahr: Eltern brechen aufgrund der Fehlinformation die notwendige
rztliche Behandlung der Kinder ab, somit wird deren Leiden
verschlimmert

Tomatis - Therapie
besteht aus drei Phasen:
1. regressiv (rckschreitende Phase): das Kind wird Klngen ausgesetzt, die
seinem rckentwickelten Zustand voll und ganz entsprechen
2. kommunikativ (Kontaktaufnahme durch den Therapeuten)
3. integrativ ( Erweiterung der Kommunikationsbasis, Frderung des Kontaktes
des Kindes zu seiner Umwelt)
Klang- und Musiktherapie: basiert auf Musik von Mozart und
gregorianischen Chorlen, Stimme der Mutter wird aufgenommen (Der
kleine Prinz) und filtriert:
Tomatis Theorie: zahlreiche kindliche Schdigungen entstehen bereits
im Mutterleib bzw. whrend der Geburt, das Kind wird mit Hilfe der
filtrierten Stimme seiner Mutter in die Fetalperiode zurckversetzt
Theorie: die innere Batterie wird wieder aufgeladen, mentale Krfte
nehmen zu
Der Mensch braucht akustische Nahrungsergnzungsmittel, d.h.
Klnge, die ihm Kraft geben