2014

II par craneal: Nervio

ptico

DTR. LUCRECIA FIERRO MEDINA

BELIZARIO APAZA CONDORI

VILMA FLORES
GABRIEL CHOQUE PILCO

CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLGIA | II CICLO

UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA CIMA

II PAR CRANEAL: NERVIO PTICO

NERVIO OPTICO

Es un nervio sensorial, que se origina en las clulas ganglionares de retina, los

axones de estas clulas forman los nervios pticos que se cruzan en el
quiasma ubicado bajo el diencfalo para originar los tractos pticos que
ingresan por diencfalo hasta los cuerpos geniculados laterales del tlamo. Las
fibras provenientes de las retinas nasales son las que se cruzan en el quiasma.
El nervio ptico ingresa a cavidad craneana a travs del ducto ptico.
Cabe destacar que hay cuatro tipos de neuronas relacionadas con la
conduccin de los impulsos visuales hacia la corteza visual:
-Fotorreceptores (neuronas receptoras especializadas de la retina): Se
distinguen los conos (muy importantes en la visin diurna o fotpica) y los
bastones (muy importantes en la visin nocturna o escotpica).
-Neuronas bipolares: Conectan los conos y bastones con las clulas
ganglionares.
-Clulas ganglionares: Sus axones conforman el nervio ptico.
-Neuronas del cuerpo geniculado lateral: Sus axones terminan sinaptando en
las neuronas de la corteza visual primaria
.
ORIGENES

Origen real
Las
fibras
de
este
par
se
originan
en
dos
ncleos:
Ncleo somatomotor: situado en los pednculos cerebrales, a nivel de los
tubrculos cuadrigminos anteriores y por delante del acueducto de silvio.
Ncleo parasimptico motor: es el ncleo de Edinger-Westphal o ncleo
pupilar, que est situado por detrs y por dentro del presente. Este es un
ncleo foto motor y fotoacomodador

Origen aparente
El nervio emerge en le surco del motor ocular comn. Situado en la cara antero
interna del pednculo cerebral que corresponde.

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ANATOMA
El
nervio
ptico es el
segundo de
los
doce
pares
de
nervios
craneales,
pero
se
considera
que
es
parte
del
sistema
nervioso
central, ya
que
se
deriva
de
una
evaginacin
del
diencfalo durante el desarrollo embrionario. Como consecuencia, las fibras
estn cubiertos con mielina producida por los oligodendrocitos, en lugar de las
clulas de Schwann, que se encuentran en el sistema nervioso perifrico, y son
encerradas dentro de las meninges. Las neuropatas perifricas como el
sndrome de Guillain-Barr no afectan el nervio ptico.
El nervio ptico est envainado en las tres capas menngeas en lugar de la
epineuro, perineurio y endoneuro se encuentra en los nervios perifricos. Pistas
de fibra del sistema nervioso central de los mamferos son incapaces de la
regeneracin, y, por lo tanto, el dao del nervio ptico produce ceguera
irreversible. Las fibras de la retina se ejecutan a lo largo del nervio ptico a
nueve ncleos visual primaria en el cerebro, de la que una de las principales
entradas de rel en la corteza visual primaria.
El nervio ptico se compone de axones de las clulas ganglionares de la retina
y las clulas de apoyo. Se sale de la rbita a travs del canal ptico, corriendo
postero-medial hacia el quiasma ptico, donde hay una decusacin parcial de
las fibras de los campos visuales temporales de ambos ojos. La proporcin de
fibras decussating vara entre las especies, y se correlaciona con el grado de la
visin binocular disfrutado por una especie. La mayora de los axones del
nervio ptico terminan en el ncleo geniculado lateral, desde donde la
informacin es transmitida a la corteza visual, mientras que otros axones
terminan en el ncleo pretectal y estn involucrados en los movimientos
oculares reflexivos. Otros axones terminan en el ncleo supraquiasmtico y
estn involucrados en la regulacin del ciclo sueo-vigilia. Su dimetro
aumenta desde alrededor de 1,6 mm dentro del ojo a 3,5 mm en la rbita de
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4,5 mm dentro del espacio craneal. Las longitudes de los componentes del
nervio ptico son 1 mm en el mundo, 24 mm en la rbita, 9 mm en el canal
ptico, y 16 mm en el espacio craneal antes de unirse al quiasma ptico. All,
se produce decusacin parcial, y alrededor del 53% de las fibras cruzan para
formar las vas pticas. La mayora de estas fibras terminan en el cuerpo
geniculado lateral.
Desde el cuerpo geniculado lateral, las fibras de la radiacin ptica pasan a la
corteza visual en el lbulo occipital del cerebro. En trminos ms especficos,
fibras que transportan informacin desde el bucle de campo transversal Meyer
visual superior contralateral para terminar en la circunvolucin lingual por
debajo de la fisura calcarina en el lbulo occipital, y las fibras que llevan
informacin desde el campo visual inferior contralateral terminan ms
superiormente, a los cuneus.

TRAYECTO Y RELACIONES.

Tras converger, como he

citado anteriormente, los
axones de las clulas
ganglionares en el disco
ptico o papila ptica y
formarse el nervio ptico,
ste
abandona
la
cavidad orbitaria para
unirse con las fibras de
la mitad nasal de la
retina del ojo opuesto
(nervio contralateral) y
formar el quiasma ptico
a la altura de la unin del
piso con la pared
anterior del 3 ventrculo.
Las fibras procedentes de las retinas temporales no se cruzan. As, las fibras
de la mitad nasal del ojo izquierdo y la mitad temporal del ojo derecho, forman
el tracto ptico derecho y las fibras de la mitad nasal del ojo derecho y la mitad
temporal del izquierdo forman el tracto ptico izquierdo.
A continuacin, cada tracto ptico emerge del quiasma ptico y rodean los
pednculos cerebrales para terminar en el cuerpo geniculado lateral. Los
axones de las clulas ganglionares de la retina, terminan en una configuracin
retinotpica punto por punto en las seis capas de las que consta el cuerpo
geniculado lateral.

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Una pequea proporcin de fibras del tracto ptico pasan directamente al

ncleo pretectal (ubicado entre el mesencfalo y diencfalo), relacionado con la
respuesta luminosa directa y el reflejo consensual luminoso, y al colculo
superior del mesencfalo, el cual participa en la orientacin de la cabeza y los
ojos hacia un estmulo visual al sinaptar con el ncleo oculomotor principal.

Otros axones pasan directamente del quiasma ptico a los ncleos

supraquiasmticos del hipotlamo, donde hacen conexiones que median los
efectos de la luz sobre el sistema endocrino y los ritmos circadianos.
Los axones del cuerpo geniculado lateral conforman la radiacin ptica que,
tras atravesar la porcin retrolenticular de la cpsula interna organizadas
retinotpicamente y continuar posteriormente a lo largo de la cara lateral del
ventrculo lateral, llegan hasta la lmina IV de la corteza visual primaria (rea
17 de Broadmann) donde tiene lugar el anlisis de la orientacin espacial
(reconocimiento patrones).
La corteza visual de asociacin (reas 18 y 19 de Broadmann) recibe
aferencias de la corteza visual primaria y es aqu donde tiene el reconocimiento
de objetos, y la visin binocular (en color).

Funcin
El nervio ptico transmite la informacin visual, es decir la seal elctrica
producida por una imagen obtenida en la retina hasta el cerebro.
Curiosamente el cerebro es quien otorga la vista y no los ojos; ya que los ojos
transforman las imgenes en impulsos nerviosos hasta el cerebro, el cual
analiza estos impulsos y produce la sensacin visual.

Caso clnico
Durante una sesin fotogrfica, meredith, de 28 aos, fotgrafa de un
peridico, noto visin borrosa en el ojo derecho. Al principio crey que era la
lente de la cmara, pero pronto se dio cuenta de que el problema estaba en su
propio ojo. Su visin continu deteriorndose en el curso del da. Cuando
despert a la maana siguiente, su visin era muy borrosa y ahora senta dolor
en el ojo derecho, sobre todo al moverlo. Muy alarmada por sus sntomas, se
dirigi a la guardia del hospital local. El mdico que le atendi quiso conocer
sus antecedentes y si haba experimentado prdida visual o cualquier sntoma
motor o sensitivo transitorio en el pasado.
Meredith record que haba tenido un episodio menor de visin borroso en el
ojo izquierdo aproximadamente un ao antes, pero no interfiri con sus
actividades y mejoro despus de unas semanas. En ese momento no haba

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consultado al mdico porque estaba en su residencia de verano y crey que

sus sntomas eran poco importantes.
El medico realizo la historia de la paciente y despus la examino. Observo que,
si bien sus pailas parecan normales, su agudeza visual haba disminuido hasta
20/70 en el ojo derecho, mientras que en el ojo izquierdo era de 20/ 30. Evalu
su visin de los colores y observo que tena menor discriminacin de colores,
observo que haba un escotoma central (rea ciega) en el ojo derecho. Ambas
pupilas median 4mm de dimetro. Cuando el medico proyecto. Una luz brillante
en el ojo izquierdo, las dos pupilas se contrajeron normalmente; sin embargo,
cuando la luz se aplic al ojo derecho hubo solo una leve contraccin de las
pupilas derecha e izquierda. El medico completo el examen neurolgico y
observo que en ese momento Meredith no presentaba otras anomalas
neurolgicas.
El mdico le comunico que tena una neuritis ptica que afectaba su ojo
derecho, y que sus sntomas podan progresar en los das siguientes, pero
luego comenzaran a mejorar.

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