Proceso Enfermeria

CuidArte El Arte del Cuidado
Volumen: 2 Nmero: 4 Ao: 2013 AGOSTO
Paciente con
Cetoacidosis Diabtica y
Riesgo de Sndrome de Desuso
Silva Monroy Guillermina
skandalosa25_deca@hotmail.com
Altamirano Luna Jessica Selene
Estudiantes de la Licenciatura en Enfermera.

Facultad de Estudios Superiores Iztacala - UNAM
Asesora
L.E.O. Patricia lvarez Godnez
Docente de asignatura A
Facultad de Estudios Superiores Iztacala. UNAM
patig61@hotmail.com
Proceso de Enfermera
REVISTA ELECTRNICA DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA FESI-UNAM.
Se autoriza la reproduccin parcial o total de ste contenido,
slo citando la fuente y su direccin electrnica completas.
Proceso de Enfermera a Paciente

con Cetoacidosis Diabtica y
Riesgo de Sndrome de Desuso
RESMEN
ABSTRACT
Este trabajo es un PE aplicado al paciente

ADPG de la UCI del HGZ 24 utilizando elmodelo
de los 11 Patrones Funcionales de Marjory Gordon
con fecha de valoracin del 2 de abril del 2013,
con diagnstico mdico de cetoacidosis diabtica,
patologa de base Diabetes Mellitus I, 17 aos
de evolucin, actualmente tratada con infusin
de insulina glargina. T/A 130/81 mmHg, F.C 99/
min., F.R 26/min., SO2 100%. Temp. 37C, glicemia
capilar 40 mg/dl a las 08:00 y de 80 mg/dl a
las 10:00. Valores de gasometra pH 7.20, HCO3
19 mol/1, PCO2 35 mmHg, PO2 66 mmHg. ADPG
encamado, bajo sedacin con Propofol, Ramsay 4,
riesgo alto de cadas y lceras por presin, inmvil,
mioclonas faciales, ausencia de reflejos oculares,
sonda nasogstrica para alimentacin y drenaje,
ventilacin mecnica asisto control. Piel seca y
palidez, mucosas orales deshidratadas, fisura en
labio inferior, lengua con ulceracin en porcin
distal debido a la cnula endotraqueal. Catter
subclavio derecho, monitorizado por electrodos,
edema en manos (+), hematoma en yema del dedo
ndice de MSD. Hipoactividad intestinal, sonda
transuretral tipo Foley, lcera en regin coxgea
estado II y en MsPs regin calcnea en estadio II,
presenta mioclonas en extremidades, pie cavo
izquierdo. Paciente en abandono por cuidador
primario. Se diagnostic con Riesgo de sndrome
de desuso, identificamos capacidades del paciente
se elabor un plan con duracin de 4 das, entre
las intervenciones ejecutadas estuvieron cuidados
a paciente encamado, cuidado de las ulceras por
presin principalmente, evaluando que nuestro
objetivo se cumpli en un 60%.
This work is a PAE applied to the patient

ADPG of the UCI of HGZ 24 using the Marjory
Gordons 11 functional patterns model; assessment
dated April 2, 2013 with a medical diagnosis of
diabetic ketoacidosis, Diabetes Mellitus underlying
pathology I, 17 years of evolution, currently treated
with glargine insulin infusion. T / A 130/81 mmHg,
HR 99/min., FR 26/min., SO2 100%. Temp. 37 C,
capillary glucose 40 mg / dl at 0800 and 80 mg / dl
at 10:00. Blood gas values pH
7.20, HCO3 19 mol /
1, PCO2 35 mmHg, PO2 66 mmHg. ADPG bedridden,
under sedation with Propofol, Ramsay 4, and high
risk of falls and pressure ulcers, immobile facial
myoclonus and absence of eye reflexes, nasogastric
feeding and drainage, attend ventilation control.
Dry and pale skin, oral mucosa dehydrated, cleft
lip, tongue ulceration distal portion due to the
endotracheal tube. Right subclavian catheter,
monitored by electrodes, edema in hands (+),
hematoma index fingertip MSD. Underactive bowel,
Foley transurethral catheter type, coccygeal ulcer
stage II and stage MSPs calcaneal region II, presents
myoclonus in limbs, arched feet left. Patient
abandoned by primary caregiver. Was diagnosed
with disuse syndrome risk, we identified the
patients capability and elaborated a plan lasting
four days, between interventions were executed
bedridden patient cares, care of pressure ulcers
mainly assessing our objective was met by 60 %.
50

Introduccin
Las unidades hospitalarias de segundo nivel
de atencin mdica se encargan del diagnstico y
tratamiento de los diferentes padecimientos sin
soslayar la promocin, prevencin y rehabilitacin
de los mismos; dentro de estas unidades existe un
servicio de alta complejidad, se trata de la Unidad
de cuidados intensivos cuyo objetivo de todo el
personal de salud es brindar un cuidado integral a
aquellas personas en condiciones crticas de salud
que son internados all; el papel del profesional
de enfermera es difcil en este tipo de servicios
ya que la prioridad es detener las condiciones
fisiopatolgicas que ponen en peligro el continuo de
salud de la persona al mismo tiempo que cuida los
aspectos emocionales del paciente y de su familia,
para brindar cuidados individualizados y holsticos
los enfermeros cuentan con un mtodo sistemtico
basado en elmodelo cientfico, el Proceso de atencin
de Enfermera, consta de 5 fases: Valoracin,
diagnstico, planeacin, ejecucin y evaluacin.
*Los datos ms relevantes de laboratorio son:
Criterios diagnsticos
Glucosa en suero (mg/dl)

pH arterial
Bicarbonato srico
Cetonuria
Cetonemia
Osmolaridad (mOsm/kg)
Alteracin de la
conciencia
Media
> 250
7.25 - 7.30
15 - 18
Positivo
Positivo
Variable
Alerta
Justificacin
Moderada
> 250
7.00 - 7.24
10 -< 15
Baja
> 250
< 7.00
<10
Positivo
Positivo
Confusin
Estupor/
coma
Positivo
Variable
Positivo
< 320
Entre las actividades de aprendizaje que

contempla el mdulo de Enfermera en la salud del
adulto se encuentra la realizacin de un proceso de
enfermera para el que se eligi a un paciente de la
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General
de Zona 24 con diagnstico mdico de Cetoacidosis
secundaria a Diabetes Mellitus Tipo I ; cabe sealar
que elModelo utilizado es el de los Patrones
Funcionales de Marjory Gordon donde se definen
11 patrones de actuacin relevantes para la salud
de las personas, las familias y las comunidades,
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud
se trata deconfiguracionesde comportamientos,
y Nutricin (ENSANUT) realizada por el Instituto
ms o menos comunes a todas las personas, que
Nacional de Salud Pblica en el ao 2012 de los
contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de
6.4 millones de adultos que se saben con Diabetes
su potencial humano.
Mellitus 1.8 millones presenta complicaciones
agudas. Entre las complicaciones se sita la
cetoacidosis diabtica (CAD) y consiste en la trada Objetivo General
bioqumica de hiperglucemia, cetonemia y acidemia;
una deficiencia relativa de insulina, y el exceso
Brindar cuidado integral al paciente a travs
concurrente de hormonas de estrs, son causa de la del proceso de atencin de enfermera que le permita
perturbacin metablica, los factores precipitantes recuperar el estado de bienestar o por lo menos
son:
limitar los efectos fisiolgicos de su enfermedad.
Infecciones.
Tratamiento inadecuado
Debut de la diabetes
Estrs
Sobreinsulinizacin crnica grave

Medicamentos
Objetivos Especficos
Contribuir junto con el equipo de salud del HGZ

24 a recuperar el estado de salud del paciente.
Transportar a la prctica el conocimiento,
sobre el manejo de pacientes con complicaciones de
la Diabetes, adquirido en la fase terica del mdulo.

51
MARCO TERICO
Diabetes Mellitus I
La diabetes mellitus (DM) es un grupo de

enfermedades metablicas caracterizadas por
hiperglucemia secundaria a un defecto absoluto o
relativo en la secrecin de insulina, que se acompaa,
en mayor o menor medida, de alteraciones en
el metabolismo de los lpidos y de las protenas,
lo que conlleva una afectacin microvascular y
macrovascular que afecta a diferentes rganos como
ojos, rin, nervios, corazn y vasos.
La diabetes tipo 1 (DM1) corresponde a
la entidad anteriormente denominada diabetes
mellitus insulinodependiente o juvenil, en la que la
destruccin de las clulas del pncreas conduce a
una deficiencia absoluta de insulina.
Para el diagnstico:
El paciente debe cumplir con alguno de estos
3 criterios lo que debe ser confirmado en otra
oportunidad para asegurar el diagnstico.
1. Glicemia (en cualquier momento) 200
mg/dl, asociada a sntomas clsicos (poliuria,
polidipsia, baja depeso)
2. Dos o ms glicemias 126 mg/ dl.
3. Respuesta a la sobrecarga a la glucosa

alterada con una glicemia a los 120 minutos
post sobrecarga 200 mg/dl.
SNDROME DE DESUSO
Riesgo de deterioro de los sistemas del cuerpo

o alteracin del funcionamiento
Inactividad
musculoesqueltica prescrita o inevitable.
Los efectos en sistema musculoesqueltico
son atrofia y debilidad muscular por disminucin
del dimetro de las fibras.
Cuando una persona se encuentra en completo
reposo durante una semana, el msculo pierde
entre el 10-15% de su fuerza. Ocurren reacciones
catablicas que ocasionan la prdida diaria de 8 gr.
52
de protenas, lo que se ve reflejado en el aumento de

nitrgeno en la orina.
Efectos en sistema cardiovascular: El propsito
principal del corazn y los vasos sanguneos es
el transporte del oxgeno. El consumo mximo
de oxgeno es la medida mxima de su capacidad.
Gasto cardaco, volumen de eyeccin y la funcin
ventricular izquierda disminuyen con el desuso y
la resistencia peridica total y la presin sistlica
se incrementad El volumen plasmtico disminuye
entre 10% -15% con el descanso en cama.
Componentes sanguneos: La masa de glbulos
rojos disminuye probablemente como un resultado
del bloqueo a la eritropoyesis con la inactividad. Una
tendencia a la trombosis y a la actividad fibrinoltica
se correlacionan fuertemente con el descanso
prolongado en cama.
Efectos en el sistema gastrointestinal: Estudios

de inanicin han mostrado cambios estructurales
y funcionales de todos los componentes del tracto
gastrointestinal y sus apndices. Tambin hay
reportes describiendo el estado de ASA de intestino,
cuando ellos son excluidos del intestino, ocurriendo
atrofia de la mucosa y retraimiento glandular.
Efectos en el sistema reproductivo: La
inactividad fsica disminuye los niveles sricos de
andrgenos, y la espermatognesis
Efectos en el sistema endocrino: La inanicin
diabtica es una consecuencia de perodos de
deficiencia calrica. Las enzimas glucocticas
disminuyen en cantidad y actividad cuando los
carbohidratos son eliminados.
Efectos en el sistema genitoruinario: Los
riones, cuando se excluyen de la dieta los
requerimientos para una adecuada filtracin,
y la vejiga, cuando no este utilizada como
almacenamiento, se atrofian y pierden vitalidad.
Efectos en el sistema nervioso: Inactividad
fsica ocasiona detrimento de la actividad del
sistema simptico medular, con disminucin de la
secrecin de catecolaminas.

Cetoacidosis diabtica
Consiste en la trada bioqumica de

hiperglucemia, cetonemia y acidemia
Una deficiencia relativa de insulina, y el exceso
concurrente de hormonas de estrs, son causa de la
perturbacin metablica. Los factores precipitantes
son:
Infecciones:
Responsables del 30 % de los casos. La causa
es el incremento en los requerimientos de insulina
por incremento del metabolismo celular.
Tratamiento inadecuado:
Por falta de aplicacin de insulina o dosis
subptimas. Es el problema ms frecuente. 20% de
los casos.
Debut de la diabetes:
Como manifestacin inicial de la inadecuada
formacin y secrecin de insulina en la diabetes.
Representa 25 % de los casos de cetoacidosis.
Estrs.- quirrgico, traumtico, emocional,
etc., como consecuencia de incremento en la
actividad de hormonas contrarregualdoras.
Sobreinsulinizacin crnica grave:
Las reacciones hipoglucmicas repetidas
pueden llevar a una deglicogenacin heptica con
cetosis grave concomitante.
Medicamentos:
Disminuyen la secrecin de insulina: alcohol,
hidroclorotiazida, agentes bloqueadores de los
canales de calcio, agentes beta bloqueadores.
Incrementan la resistencia a la insulina: cortisol e
hidroclorotiazida.
Presentacin clnica:
Hipotensin
Deshidratacin hidrolectroltica
Taquicardia
Respiracin de Kussmaul
METODOLOGA
Se eligi a paciente en el servicio de UCI del
HGZ 24 el da 2 de abril de 2013.
Se implement PE utilizando elmodelo de los

11 Patrones Funcionales de Marjory Gordon, as
como la taxonoma NANDA para la construccin
de diagnsticos, y las clasificaciones NIC y NOC
para las intervenciones y resultados esperados
respectivamente.
Se realiz la valoracin completa del paciente

con los respectivos instrumentos de acuerdo a
los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon, y
una exploracin fsica cfalo-caudal. Teniendo la
recoleccin de datos se realiza la presentacin de
caso clnico y una vez identificados los problemas
que presenta el paciente y teniendo evidencias como
estudios de laboratorio se contina con la segunda
etapa del proceso de enfermera.
En la segunda etapa se identificaron y
priorizaron los problemas encontrados para formular
los diagnsticos de enfermera correspondientes en
este caso reales y de riesgo. Se comenz la etapa
de planeacin de las intervenciones del paciente
y las actividades a realizar y planteando objetivos
razonables para mantener un estado de salud
favorable en el paciente en su estancia en el servicio
de UCI las cuales se dieron inicio el mismo da 2 de
abril terminando el da 4 de abril de 2013.
Se ejecutaron las actividades con la ayuda y
supervisin del personal mdico y de enfermera.
En la ltima etapa se evalu si se cumplieron los
objetivos establecidos para las intervenciones
a realizar y se revalor al paciente para ver que
necesidades nuevas tena y tratar de cubrirlas por
medio de nuevas intervenciones, se realizaron
conclusiones del proceso de enfermera.

53
VALORACIN
Ficha de identificacin
Nombre: ADPG Edad: 35 aos
Estado Civil: Casado
Ocupacin: Tcnico en computacin (desempleado)

Religin: Catlica
Lugar de nacimiento: Distrito Federal
Unidad hospitalaria:
Hospital General de Zona No 24 Insurgentes
dedo ndice de miembro superior derecho. Sonda

transuretral tipo Foley, lcera en regin coxgea
estado II. En ambos miembros inferiores en la
regin calcnea se observa lcera en estadio II,
presenta mioclonas en ambas extremidades, con
mayor nfasis en miembro izquierdo, pie cavo
izquierdo por posible dao neurolgico.
El paciente tiene abandono por parte del
cuidador primario, no recibe visitas familiares.
Revaloracin
DX. Mdico: Cetoacidosis diabtica
4- abril- 2013.
Se encuentra a paciente ADPG con dificultad

respiratoria, tiraje intercostal, esfuerzo respiratorio,
Presentacin del caso
gasometra arterial (pO2 70 mmHg, pCO2 21 mmHg,
Se encuentra en el servicio de la Unidad de Sat O2 79%, HCO3 11 mmol/L), con sangrado fresco
Cuidados Intensivos el da 2 de abril del 2012. ADPG de tubo digestivo alto, aspiracin de sangre por
con diagnstico mdico de cetoacidosis diabtica, medio de sonda nasogstrica de 500 ml., agitado,
con patologa de base Diabetes Mellitus I con 17 aos inquieto, diafortico, con riesgo de cadas de 10
de evolucin, actualmente tratada con infusin de (alto). Signos vitales: T/A: 126/88 mmHg, FR: 29/
insulina glargina. Tensin Arterial 130/81 mmHg, minuto, FC: 121/minuto. Temperatura: 35.7C, PVC
F.C 99/min., F.R 26/min., Saturacin de O2 100%. 5 cmH2O. Ramsay 4.
Temp. 37C, glicemia capilar 40 mg/dl a las 08:00 y
Sigue presentando las mismas fisuras en
de 80 mg/dl a las 10:00. Valores de gasometra pH
7.20, HCO3 19 mol/1, PCO2 35 mmHg, PO2 66 mmHg. labio inferior y lengua, las lceras de los miembros
inferiores de la regin calcnea se mantienen en el
ADPG permanece bajo sedacin con Propofol mismo estado, la que se localizaba en regin coxgea
(100 mg IV c/8 horas PMV) Ramsay 4, riesgo alto retrocedi a estado I.
Por lo que se priorizan 4 nuevos diagnsticos
de cadas, inmvil con riesgo alto de lceras por
presin, mioclonias faciales del lado izquierdo, de enfermera y sus intervenciones para estabilizar
ausencia de reflejos oculares, con sonda nasogstrica al paciente y prevenir situaciones que puedan
para alimentacin y drenaje con caractersticas empeorar su estado de salud.
verde pastoso, ventilacin mecnica a travs de
cnula orotraqueal asisto control. Presenta piel Patrones alterados
seca y palidez, mucosas orales deshidratadas, fisura
1.- Actividad -ejercicio.
en labio inferior, lengua con ulceracin en porcin
2.- Nutricional- metablico
distal debido a la cnula endotraqueal.
CVC bilumen instalado subclavia derecha, con
3.- Rol-relaciones.
electrodos en trax para monitorizacin, edema
4.- Manejo-percepcin de la salud.
en manos (+), hematoma definido en yema del
54

Diagnsticos y priorizacin
Patrn Alterado
Deterioro de la ventilacin espontanea R/C factores metablicos (cetoacidosis) M/P Aumento de la frecuencia cardiaca, uso
creciente de los msculos accesorios.
Riesgo de Sndrome de desuso R/C alteracin del nivel de la
conciencia (sedacin Ramsay 4), inmovilizacin prescrita.
Cansancio del rol del cuidador R/C cronicidad de la enfermedad, conductas problemticas, cuidador/receptor antecedentes de malas relaciones, procesos familiares disfuncionales
antecedentes de disfuncin familiar M/P emocional clera, socioeconmicas baja productividad laboral.
Actividad/
Ejercicio
Actividad/
Ejercicio
Rol/
Relaciones
Actividad/
Ejercicio
Diagnstico
Manejo/
Percepcin de la
salud
Actividad/
Ejercicio
Manejo/
Percepcin de la
salud
Prioridad
Alta
Alta
Alta
Deterioro del intercambio de gases R/C ventilacin- perfusin

M/P gasometra arterial anormal (p02 70 mmHg, pCO2 21
mmHg, Sat. O2 79%, HCO3 11 mmol/L), disminucin del CO2,
respiracin anormal (profunda y con tiraje intercostal).
Alta
Riesgo de Shock R/C hipoxemia.
Alta
Riesgo de cadas R/C Cognitivos: disminucin del estado mental, Medicacin: hipnticos (propofol).
Alta
Riesgo de aspiracin R/C reduccin de nivel de conciencia, intubacin endotraqueal, alimentacin por sonda
Alta

55
PLANEACIN Y EJECUCIN
PATRN ACTIVIDAD/EJERCICIO
Dx.: Deterioro de la ventilacin espontanea R/C factores metablicos (cetoacidosis) M/P Aumento
de la frecuencia cardiaca, uso creciente de los msculos accesorios.
OBJETIVO
RESULTADO ESPERADO
Favorecer el intercambio alveolar y perfusin Respuesta de la ventilacin mecnica: adulto

tisular apoyados eficazmente mediante
ventilacin mecnica
Puntuacin diana: 3 desviacin moderada
del rango normal
Mantener: 4 desviacin leve del rango
normal.
INTERVENCIONES
I: Independientes // IT: Interdependientes
MANEJO DE LAS VAS AREAS
ARTIFICIALES(I)
ASPIRACIN DE LAS VAS AREAS(I)
MONITORIZACIN RESPIRATORIA (I)
FUNDAMENTACIN
Logra una adecuada oxigenacin y ventilacin

del paciente en la sala de emergencias y en
las unidades de cuidados intensivos.
La monitorizacin hemodinmica del
paciente crtico tiene cuatro propsitos
bsicos:
1. Alertar: Segn la condicin del paciente y

el nivel de monitorizacin, le avisa al clnico
cualquier deterioro en la funcin medida.
2. Diagnstico Continuo: Permite observar el
comportamiento y cambios del paciente en
una condicin determinada.
3. Pronstico: La observacin de las

tendencias en los parmetros observados en
la evolucin, ayuda a establecer pronstico.
4. Gua teraputica: Facilita la evaluacin
y correccin de las medidas teraputicas
implementadas.
Monitorizacin Hemodinmica Dr. Patricio

Giacaman Programa de Medicina Intensiva,
apuntes de Medicina Intensiva PDF
INDICADORES
Frecuencia respiratoria: Desviacin
moderada del rango normal
Ritmo respiratorio: Desviacin
moderada del rango normal
Profundidad de la inspiracin:
Desviacin moderada del rango normal
PH arterial: Desviacin moderada del
rango normal
EJECUCIN DE ACTIVIDADES
8:00am Se dispuso de una cnula de
guedel para impedir morder el tubo
endotraqueal.
8:30am se mantuvo inflado el globo de
la cnula endotraqueal.
9:00am Se cambiaron las cintas
de fijacin de la cnula endotraqueal,
inspeccionar piel y mucosa oral y mover el
tubo al otro lado de la boca.
9:30am Se auscultaron los ruidos
pulmonares bilaterales despus
de cambiar las sujeciones del tubo
endotraqueal.
9:30am Se determin la necesidad de
aspiracin oral y/o traqueal
Se auscultaron los sonidos respiratorios
antes y despus de la aspiracin.
10:00am a 11:00 am Se dispone
de precauciones universales guantes,
gafas, cubrebocas, la utilizacin de
material desechable y estril, se realiz
la aspiracin de orofaringe despus de
la traqueal y se anot tipo y cantidad
secreciones obtenidas.
8:00am a 12:00pm se mantuvo
vigilancia de la frecuencia, ritmo,
profundidad, y esfuerzo de las
respiraciones, se vigil si se producen
ruidos respiratorios anormales.
EVALUACIN
56

Respuesta de la ventilacin mecnica: adulto

Definicin: Intercambio alveolar y perfusin tisular apoyados mediante la ventilacin mecnica
Dominio: salud fisiolgica. Clase: cardiopulmonar.
Indicadores/
Puntuacin
global
Gravemente
comprometido
Sustancialmente
comprometido
Puntuacin diana del resultado: Actual: 3 Aumentar 4

Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido
Fre c u e n c i a
respiratoria: 3.
Ritmo respiratorio:
3.
Profundidad de la
inspiracin: 3.
pH Arterial: 3.
No
comprometido
Calificacin
obtenida
Operacin
Resultado
Total= 16
20=100%
16= X
X= 80 %
El objetivo se cumpli en un 80% ya que los indicadores tales como FR 20 X min, RR, LOS y profundidad
de la inspiracin mejoraron rpidamente con las actividades realizadas llegando a mantener una desviacin
leve del rango normal, en cuanto al PH los ltimos resultados de laboratorio muestran que el paciente se
mantienen en acidosis con una desviacin moderada del rango normal presentando 7.19 el 3 de abril de
2013.

57
Dx.: Riesgo de Sndrome de desuso R/C alteracin del nivel de la conciencia: Ramsay 4,
inmovilizacin prescrita
OBJETIVO
RESULTADO ESPERADO
El paciente ADPG a travs de las Consecuencias de la inmovilidad: fisiolgicas

intervenciones ver limitada la gravedad del
compromiso en el funcionamiento fisiolgico Puntuacin Diana:
debido a la alteracin de la movilidad fsica.
Actual: 3
Mantener: 3
INTERVENCIONES
CAMBIO DE POSICIN (I)
TERAPIA DE EJERCICIO: CONTROL
MUSCULAR (I)
CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO

(I)
CUIDADOS DE LAS LCERAS POR
PRESIN (I)
VIGILANCIA DE LA PIEL (I)

MANEJO INTESTINAL (I)
FUNDAMENTACIN
Los signos ms evidentes de inmovilidad
prolongada se manifiestan a menudo en el
sistema Musculoesqueltico: disminucin
de la fuerza y tono muscular. Las fibras no
pueden acortarse y alargarse formndose una
contractura, limitando la movilidad articular.
Por eso los ejercicios isotnicos son los
ideales para mantener la flexibilidad y el tono.
Cuando el personal sanitario cuida de un
paciente, no slo le ayudan a afrontar los
problemas fsicos que le impiden satisfacer
sus necesidades bsicas sino que consiguen
que mejore su calidad de vida y bienestar.
Los cuidados generales del paciente
deben estar adaptados a su situacin,
pronstico y ubicacin y es necesario
establecer las prioridades de cada momento.
Se debe contar con un sistema estandarizado

que indique la evolucin o la gravedad de
la lcera por presin. La lcera debe ser
limpiada diariamente para prevenir la sepsis
y estimular la regeneracin del epitelio.
La actividad intestinal estimula el

peristaltismo, lo que facilita el movimiento
de quimo por el colon. Los msculos
abdominales y plvicos dbiles a menudo
no aumentan eficazmente la presin
intrabdominal durante la defecacin. Los
msculos dbiles son consecuencia de la falta
de ejercicio, la inmovilidad o el deterioro de
las funciones neurolgicas. Los pacientes
encamados a menudo tienen estreimiento.
58
INDICADORES
lceras de presin : 3 moderado
Estreimiento: 2 sustancial
Hipoactividad intestinal: 2 sustancial
Disminucin de la fuerza muscular: 4
frecuentemente demostrado.
Disminucin del tono muscular: 4
frecuentemente demostrado.
8:00 Se coloc en posicin Semi-Fowler

para disminuir la disnea.
9:00 Cuando se realiz el bao se gir
al paciente mediante la tcnica de girar
troncos.
9:30 Se le pusieron apoyos (soluciones
en bolsa) en las zonas edematosas y
miembros inferiores.
Se le proporcion un cojn como apoyo
para el cuello.
No se realiz ninguna actividad de esta
intervencin porque a pesar de estar
sedado el paciente pona resistencia para
mover sus extremidades.
7:30 Se observ y vigil el estado de la
piel.
9:00Se ayud con las medidas de higiene:
bao de esponja a temperatura agradable,
rasuracin, lavado dental.
9: 30 Se hizo tendido de cama, con ropa:
seca, limpia y sin arrugas.
Se mantuvieron los barandales en alto.
9:00 Se realiz la valoracin de las
lesiones.
9:00 Se hizo limpieza con jabn y agua
alrededor de la lcera en el momento del
bao.
9:30 Se coloc un parche hidrocoloide en
cada zona donde se identific una lcera.
9:40 Se realizaron vendajes en
extremidades inferiores.
9:00 Se observ textura, color, calor de
la piel.
9:00Se identific si haba zonas de
presin y friccin.
11:00 Se auscult abdomen para
determinar la presencia de sonidos
intestinales.

EVALUACIN
Consecuencias de la inmovilidad: fisiolgicas
Definicin: Gravedad en el compromiso del funcionamiento fisiolgico debido a la alteracin de la movilidad fsica.
Dominio: salud funcional.
Indicadores/
Puntuacin
global
Grave
Clase: movilidad.
Sustancial
Puntuacin diana del resultado: Actual: 3 Mantener: 3

Moderado
lceras por
presin: 3
Estreimiento: 2
Hipoactividad
intestinal: 2
3
Gravemente
comprometido
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Disminucin de la
fuerza muscular
Disminucin
del
tono muscular
Leve
Ninguno
Levemente
comprometido
No
comprometido
Calificacin
obtenida
Operacin
Resultado
Total= 15
20=100%
15= X
X= 60 %
El objetivo se cumpli en un 60% ya que la puntuacin inicial al momento de la valoracin se mantuvo

despus de las intervenciones, dada la gravedad del estado de salud es muy difcil esperar que en pocos
das se logre una ambiciosa mejora. Cabe resaltar que donde mejor resultado se observ fue en la lcera
ubicada en la regin coxgea ya que del estadio II retrocedi al I.

59
PATRN ROL/RELACIONES
Dx.: Cansancio del rol del cuidador R/C cronicidad de la enfermedad, conductas problemticas,
antecedentes de malas relaciones, antecedentes de disfuncin familiar M/P clera, baja
productividad laboral.
OBJETIVO
RESULTADO ESPERADO
INDICADORES
Preocupacin: Nunca positivo
Aceptacin mutua: Nunca positivo
Respeto mutuo: Nunca positivo
Sentido de la responsabilidad: Nunca
positivo
Favorecer interacciones y conexiones Relacin entre el cuidador principal y el

positivas entre el cuidador principal y el paciente.
receptor de los cuidados
Puntuacin diana:
Actual: 1
Aumentar a: 2
INTERVENCIONES
CUIDADOS INTERMITENTES (I)
FUNDAMENTACIN
Los cuidados del paciente hospitalizado
ayudan
a
generar
confort
y
seguridad en el mismo para el
mejoramiento sustancial de la salud.
Gua
de
cuidados
enfermera,
Carme
ferr
60
de
pdf.
7:00 a.m. Se establece la relacin

teraputica con el paciente.
8:00 a.m. a 12:30 p.m. Se sigui la rutina
habitual de cuidados.
9:00 a 10:00 a.m. Se proporcionaron
cuidados de higiene (bao de esponja e
higiene bucal)
10:00 a.m. a 12:30 p.m. Se determin la
forma de contacto con el cuidador habitual.
11:00 a.m Se proporcionaron cuidados
de urgencia (aspiracin por regurgitacin,
estabilizacin).

EVALUACIN
Relacin entre el cuidador principal y el paciente
Definicin: Interacciones y conexiones positivas entre el cuidador principal y el receptor de los cuidados
Dominio: salud familia.
Clase: ejecucin del cuidador familiar.
Indicadores/
Puntuacin
global
Gravemente
comprometido
Preocupacin:
Nunca positivo
Aceptacin mutua:
Nunca positivo
Respeto mutuo:
Nunca positivo
Sentido
de
la
responsabilidad:
Nunca positivo
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido
No
comprometido
Calificacin
obtenida
Operacin
Resultado
Total= 4
20=100%
4= X
X= 1%
El objetivo se cumpli en un 1% , por tanto se puede decir que no se cumpli ya que al intentar tener
comunicacin y localizar a la madre del paciente ADPG en la estancia en el servicio de cuidados intensivos
no tuvimos noticias de ella, no se present al servicio en los horarios establecidos de visita ni se sostuvo
comunicacin por otros medios, en cuanto a las intervenciones de cuidados intermitentes se siguen dando
satisfactoriamente en el servicio por personal base y ELE de la fes Iztacala.

61
Dx.: Deterioro del intercambio de gases R/C ventilacin- perfusin M/P gasometra arterial
anormal, disminucin del CO2, respiracin anormal.
OBJETIVO
RESULTADO ESPERADO
El paciente ADPG mediante las intervenciones

lograr que el equilibrio gaseoso y el
movimiento de entrada y salida de aire le
permitan mantener dentro del rango normal
los signos vitales.
INTERVENCIONES
MANEJO CIDO BASE: ACIDOSIS
METABLICA (IT)
INTERPRETACIN DE DATOS DE
LABORATORIO (I)
MANEJO DE LA VENTILACIN
MECNICA (IT)
MONITORIZACIN DE LOS SIGNOS

VITALES (I)
62
INDICADORES
Estado respiratorio; intercambio gaseoso

Puntuacin Diana:
Actual: 2
Aumentar: 3
Facilidad de la respiracin
FUNDAMENTACIN
Signos Vitales
Puntuacin Diana:
Actual: 2
Aumentar: 3
PaO2: 2
PaCO2: 2
pH arterial: 2
Sat. O2: 2
Temperatura corporal: 4
Frecuencia cardaca: 3
Frecuencia respiratoria: 2
Cuando en el organismo las concentraciones Cada hora:

de bicarbonato son ms bajas en relacin a las
de cido carbnico, el pH baja y se desarrolla
Se vigilaron los egresos y los ingresos
una acidosis metablica. Esto puede ocurrir
Se observ si haba datos de insuficiencia
cuando se produce mucho cido en el cuerpo,
respiratoria.
por ejemplo, en la cetoacidosis diabtica
Se tomaron los signos vitales cada hora,
o en periodos de inanicin cuando se
poniendo atencin en la saturacin de
moviliza el tejido graso para obtener energa.
oxgeno y la frecuencia respiratoria
La acidosis estimula el centro de la
respiracin, y el ritmo y la profundidad
de las respiraciones se incrementa.
El dixido de carbono es eliminado y

las concentraciones de cido carbnico
disminuyen, minimizando el cambio en el pH.
Cambios en el ritmo y en la profundidad de
la respiracin pueden ser un mecanismo
compensador en la acidosis metablica.
07:00 Administracin de insulina

07:30 Se coloc al paciente en posicin
semifowler para facilitar ventilacin.
08:00 Se consult con mdicos y
personal de inhaloterapia el tipo de
ventilacin necesaria para el paciente.
08:30Se administraron lquidos segn la
prescripcin.
11:30 Se obtuvo la muestra de
gasometra arterial para el anlisis de
laboratorio.
12:00 Se compararon los resultados con
las pruebas de gasometra anteriores.
Se identificaron cambios brucos
de los valores.

EVALUACIN
Estado respiratorio: intercambio gaseoso
Definicin: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales.
Dominio: salud fisiolgica. Clase: cardiopulmonar.
Indicadores/
Puntuacin
global
Facilidad de
respiracin
Grave
Sustancial
la
Puntuacin diana del resultado: Actual: 2 Aumentar: 3

Moderado
Leve
Ninguno
4
Levemente
comprometido
5
No
comprometido
PaO2
PaCO2
pH arterial
Sat. O2
3
1
Gravemente
comprometido
2
Sustancialmente
comprometido
3
Moderadamente
comprometido
Disnea de esfuerzo
Calificacin
obtenida
Operacin
Resultado
Total= 17
30=100%
17= X
X= 56 %
Este objetivo se cumpli un 56% , este porcentaje se ve reflejado en el hecho de que los valores de
gasometra siguieron mostrando desviaciones del rango normal, aunque la respiracin se notaba con
menos esfuerzo inspiratorio.
Signos vitales
Definicin: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiracin y la presin sangunea estn dentro del rango normal.
Dominio: salud fisiolgica. Clase: regulacin fisiolgica. Puntuacin diana del resultado: Actual: 2 Aumentar: 3
Indicadores/
Puntuacin global
Desviacin
grave del rango
normal
Desviacin
sustancial del
rango normal
Desviacin
Moderada del
rango normal
Desviacin
leve del rango
normal
Sin desviacin
del rango
normal
Temperatura corporal.
Frecuencia cardiaca.
Frecuencia respiratoria
Facilidad de la respiracin
Calificacin obtenida
Operacin
Resultado
Total= 17
20=100%
17= X
X= 85 %
Este objetivo se cumpli un 85% pues las constantes vitales presentaban una desviacin mnima de
los parmetros normales.
63
Dx.: Riesgo de cadas R/C disminucin del estado mental, hipnticos.
OBJETIVO
RESULTADO ESPERADO
Llevar acciones personales para prevenir, Control del riesgo 1902

eliminar o reducir las amenazas para la salud
modificables.
Puntuacin diana actual: 5.
Mantener a: 5.
INTERVENCIONES
PREVENCIN DE CADAS (I)
VIGILANCIA(I)
FUNDAMENTACIN
Las metas internacionales de seguridad del

paciente en especial (Reducir el riesgo de
dao al paciente por causa de cadas) previene
las lesiones intrahospitalarias, y de esta
manera reducir la susceptibilidad que tiene
el paciente a empeorar su estado de salud
por la que ingreso y poner en riesgo su vida.
INDICADORES
Reconoce factores de riesgo.
Supervisa los factores de riesgo
medioambientales.
Adapta las estrategias de control del
riesgo segn es necesario.
Sigue las estrategias de control de
riesgo seleccionadas.
Reconoce cambios del estado de salud
Supervisa los cambios en el estado de
salud.
8:00 am Se identificaron dficit

cognoscitivo o fsico del paciente que
puede aumentar la posibilidad de cadas
en un ambiente dado.
8:30
am
Se
identificaron
las
caractersticas del ambiente que puedan
aumentar las posibilidades de cadas.
8:00 am a 12:30 pm Se bloquearon las
ruedas de la cama u otros dispositivos en
la transferencia del paciente.
10:00 am Se utiliz la tcnica adecuada
para mover y levantar al paciente de la
cama.
8:00 am a 12:30 pm Se utilizaron
barandales laterales de longitud y altura
adecuada para evitar cadas de la cama.
11:30 am Se coloc la cama mecnica en

la posicin ms baja.
8:00 am a 11:00 am Se seleccionaron
los ndices adecuados del paciente para
la vigilancia continua, en funcin de la
condicin del paciente.
8:30 am
neurolgico.
64

Se
comprob
estado
EVALUACIN
Control del riesgo
Definicin: Acciones para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud.
Dominio: conocimiento y conducta de salud. Clase: control del riesgo y seguridad.

Indicadores/
Puntuacin
global
Nunca
demostrado
Raramente de
mostrado
A veces
demostrado
Frecuentemente
demostrado
Siempre
demostrado
Reconoce factores
de riesgo
Supervisa
los
factores de riesgo
medioambientales
Adapta las
estrategias de
control del riesgo
segn es necesario
Sigue
las
estrategias
de
control de riesgo
seleccionadas
Reconoce cambios
del estado de salud
Supervisa
los
cambios
en
el
estado de salud
Calificacin
obtenida
Operacin
Resultado
Total= 30
30=100%
30= X
X= 100 %
Este objetivo se cumpli al 100 % gracias a actividades realizadas para el paciente, durante la
rotacin por el servicio de cuidados intensivos se mantuvieron los indicadores en puntuacin diana 5
siempre demostrado tales como, reconocer los factores de riesgo, supervisar que se lleven a cabo y vigilar
estrechamente al paciente para identificar cambios, con lo cual se evitaron complicaciones en la salud del
paciente.

65
Dx.: Riesgo de Shock R/C hipoxemia.
OBJETIVO
RESULTADO ESPERADO
Vigilar movimiento de aire hacia adentro y Estado respiratorio

fuera de los pulmones e intercambio alveolar
de dixido de carbono y oxgeno.
Puntuacin diana
Actual: 4
Mantener: 5
INTERVENCIONES
Prevencin de shock (IT)
66
FUNDAMENTACIN
El volumen de la sangre afecta a la
oxigenacin tisular. Si el volumen de sangre
no es el adecuado, como sucede en las
hemorragias o en la deshidratacin intensa,
la presin arterial y el gasto cardaco
caen y los tejidos se vuelven isqumicos.
INDICADORES
Presin arterial sistlica
Presin arterial diastlica
Presin venosa central
Color de la piel
Gasto urinario
Cada hora: Se comprob el estado
circulatorio: presin sangunea, color y
temperatura de la piel, sonidos cardiacos,
frecuencia y ritmos cardiacos, presencia y
calidad de los pulsos perifricos replecin
capilar.
09:00Se comprobaron los valores de
laboratorio, especialmente los niveles de
hemoglobina y hematocrito.
9:30 Se anota el color, cantidad y
frecuencia de drenajes nasogstricos.
10:00 Se administraron paquetes
globulares productos hemticos y 11:00
plasma fresco congelados, por prescripcin
mdica.

EVALUACIN
Estado circulatorio Consecuencias de la inmovilidad: fisiolgicas
Definicin: Flujo sanguneo sin obstruccin unidireccional a una presin adecuada a travs de los grandes vasos de los circuitos
sistmicos y pulmonar.
Dominio: salud fisiolgico. Clase: cardiopulmonar.
Indicadores/
Puntuacin
global
Presin
sistlica
Gravemente
comprometido
Sustancialmente
comprometido

Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido
No
comprometido
arterial
Presin
arterial
diastlica
Presin venosa
central
Color de la piel
Gasto urinario
Calificacin
obtenida
Operacin
Resultado
Total= 22
25=100%
22= X
X= 88 %
El objetivo se ha cumplido en un 88 % ya que posterior a las intervenciones de colaboracin el paciente

logr mantener un volumen sanguneo adecuado que le permiti conservar las constantes vitales estables
y con una ligera desviacin del rango normal alejndose del riesgo de shock.

67
PATRN MANEJO/PERCEPCIN DE LA SALUD
Dx.: Riesgo de aspiracin R/C reduccin de nivel de conciencia, intubacin endotraqueal,
alimentacin por sonda.
OBJETIVO
RESULTADO ESPERADO
Vigilar movimiento de aire hacia adentro y Estado respiratorio

fuera de los pulmones e intercambio alveolar
de dixido de carbono y oxgeno.
Puntuacin diana
Actual: 4
Mantener: 5
INTERVENCIONES
PRECAUCIONES PARA EVITAR LA
ASPIRACIN(I)
68
FUNDAMENTACIN
La aspiracin pulmonar del contenido
gstrico es una complicacin anestsica
muy poco frecuente, pero sus consecuencias
pueden ser muy graves (neumonitis por
aspiracin e insuficiencia respiratoria).
Adems, el tratamiento es inespecfico
y de soporte. Por todo ello, es muy
importante intentar evitar que se produzca.
INDICADORES
Frecuencia respiratoria: Desviacin leve
del rango normal
Profundidad de la inspiracin:
Desviacin leve del rango normal
Saturacin de oxgeno: Desviacin leve
del rango normal
Jadeo: 4 aumentar a 5
Se realizaron las siguientes actividades

en un horario de 8:00 a.m. a 12:30 pm:
Se control el estado pulmonar
Se mantuvo una va area
Se coloc vertical a 90 o lo ms
incorporado posible
Se mantuvo el equipo de aspiracin
disponible
Se evit la alimentacin si los residuos
fueron abundantes.

EVALUACIN
Estado respiratorio: ventilacin
Definicin: Movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones.
Dominio: salud fisiolgico. Clase: cardiopulmonar.
Indicadores/
Puntuacin
global
Gravemente
comprometido
Puntuacin diana del resultado: Actual: 4 Aumentar a: 5
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido
No
comprometido
Frecuencia
respiratoria: 4
Profundidad de la
inspiracin: 4
Saturacin de
oxgeno: 4
Facilidad de
respiracin
la
Calificacin
obtenida
Operacin
Resultado
Total= 20
20=100%
20= X
X= 100 %
De acuerdo con los indicadores el objetivo se

cumpli al 100% gracias a las actividades realizadas
para el paciente, durante la rotacin por el servicio de
cuidados intensivos se mantuvieron los indicadores
en puntuacin diana 5 siempre demostrado tales
como, reconocer los factores de riesgo, supervisar que
se lleven a cabo y vigilar estrechamente al paciente
para identificar cambios, con lo cual se evitaron
complicaciones en la salud del paciente.

69
CONCLUSIN
Durante la rotacin por la unidad de
cuidados intensivos los das 1,2,3,y 4 de abril de
2013 el paciente se mantuvo estable con buenos
resultados en ms del 70% de las puntuaciones
diana establecidas, desafortunadamente no se pudo
establecer contacto con los familiares del paciente
lo cual hubiera dado un giro importante en la
atencin del paciente de manera ms holstica con
la propuesta de intervenciones del patrn funcional
rol-relaciones que hicieran que el deseado desenlace
favorable del paciente tuviera una calidad de vida
adecuada con la ayuda y el apoyo de sus familiares
y de esta forma evitar la recada del paciente
nuevamente y su retorno al hospital.
Respecto al del Proceso de Atencin de
Enfermera fue una excelente experiencia para
nosotros ya que se reforzaron conocimientos
obtenidos y tuvimos la oportunidad de realizar
intervenciones especficas y cumplir los objetivos
de la prctica hospitalaria durante el sexto semestre
de la licenciatura de enfermera.
De igual manera fue satisfactorio el trabajo en

equipo la comparacin de ideas y estrategias para
dar un mejor cuidado el cual fue enriquecedor por lo
que se concluye que el uso del proceso de enfermera
permite crear un plan de cuidados centrado en
las respuestas humanas y que trata a la persona
como un todo, siendo este un individuo nico,
que necesita atenciones de enfermera enfocadas
especficamente a l y no slo a su enfermedad.
70

BIBLIOGRAFA
Alarcn F. Judith. Actualizacin en seguridad del paciente,
colima. Disponible en artculo PDF.
Ferr Carme. Gua de Cuidados de Enfermera. Disponible
en PDF.
Giacaman Patricio. Monitorizacin Hemodinmica,
en:
Programa
de
Medicina
Intensiva
apuntes de Medicina Intensiva PDF
Kozier, Brbara. Actividad y ejercicio en: Fundamentos
de Enfermera, conceptos, proceso y prctica. Editorial
Pearson, Madrid, 2008 .pp 1117
______________Integridad de la piel y cuidado de la herida en:
Fundamentos de Enfermera, conceptos, proceso y prctica.
Editorial Pearson, Madrid, 2008 .pp 904
_____________ Lquidos, electrlitos y equilibrio acidobsico
en: Fundamentos de Enfermera, conceptos, proceso y
prctica. Editorial Pearson, Madrid, 2008 .pp 1142
Rochera, M. I. Vmito y aspiracin pulmonar M.I. Disponible
en artculo pdf.
Encuesta Nacional de salud y nutricin 2012, realizada
por el Instituto Nacional de Salud Pblica, disponible en:
http://ensanut.insp.mx/doctos/ENSANUT2012_Presentaci
onOficialCorta_09Nov2012.pdf

71

Proceso Enfermeria

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Proceso Enfermeria

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

CuidArte El Arte del Cuidado

Volumen: 2 Nmero: 4 Ao: 2013 AGOSTO

Altamirano Luna Jessica Selene

Estudiantes de la Licenciatura en Enfermera.

CuidArte El Arte del Cuidado

Volumen: 2 Nmero: 4 Ao: 2013 AGOSTO

Proceso de Enfermera a Paciente

Este trabajo es un PE aplicado al paciente

This work is a PAE applied to the patient

REVISTA ELECTRNICA DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA FESI-UNAM.

CuidArte El Arte del Cuidado

Volumen: 2 Nmero: 4 Ao: 2013 AGOSTO

*Los datos ms relevantes de laboratorio son:

Glucosa en suero (mg/dl)

Entre las actividades de aprendizaje que

Sobreinsulinizacin crnica grave

Contribuir junto con el equipo de salud del HGZ

REVISTA ELECTRNICA DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA FESI-UNAM.

CuidArte El Arte del Cuidado

Volumen: 2 Nmero: 4 Ao: 2013 AGOSTO

La diabetes mellitus (DM) es un grupo de

3. Respuesta a la sobrecarga a la glucosa

Riesgo de deterioro de los sistemas del cuerpo

de protenas, lo que se ve reflejado en el aumento de

Efectos en el sistema gastrointestinal: Estudios

REVISTA ELECTRNICA DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA FESI-UNAM.

CuidArte El Arte del Cuidado

Volumen: 2 Nmero: 4 Ao: 2013 AGOSTO

Consiste en la trada bioqumica de

Se implement PE utilizando elmodelo de los

Se realiz la valoracin completa del paciente

REVISTA ELECTRNICA DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA FESI-UNAM.

CuidArte El Arte del Cuidado

Volumen: 2 Nmero: 4 Ao: 2013 AGOSTO

Ocupacin: Tcnico en computacin (desempleado)

Lugar de nacimiento: Distrito Federal

dedo ndice de miembro superior derecho. Sonda

DX. Mdico: Cetoacidosis diabtica

Se encuentra a paciente ADPG con dificultad

REVISTA ELECTRNICA DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA FESI-UNAM.

CuidArte El Arte del Cuidado

Volumen: 2 Nmero: 4 Ao: 2013 AGOSTO

Deterioro del intercambio de gases R/C ventilacin- perfusin

Riesgo de Shock R/C hipoxemia.

REVISTA ELECTRNICA DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA FESI-UNAM.

CuidArte El Arte del Cuidado

Volumen: 2 Nmero: 4 Ao: 2013 AGOSTO

Favorecer el intercambio alveolar y perfusin Respuesta de la ventilacin mecnica: adulto

Logra una adecuada oxigenacin y ventilacin

1. Alertar: Segn la condicin del paciente y

3. Pronstico: La observacin de las

Monitorizacin Hemodinmica Dr. Patricio

REVISTA ELECTRNICA DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA FESI-UNAM.

CuidArte El Arte del Cuidado

Volumen: 2 Nmero: 4 Ao: 2013 AGOSTO

Respuesta de la ventilacin mecnica: adulto

Dominio: salud fisiolgica. Clase: cardiopulmonar.

Puntuacin diana del resultado: Actual: 3 Aumentar 4

REVISTA ELECTRNICA DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA FESI-UNAM.

CuidArte El Arte del Cuidado

Volumen: 2 Nmero: 4 Ao: 2013 AGOSTO

El paciente ADPG a travs de las Consecuencias de la inmovilidad: fisiolgicas

CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO