PREGUNTAS INICIALES.

Qu es respiracin?
Cules son las tres grandes caractersticas de la reparacin?
RESPIRACIN
Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera. La respiracin consta
de dos fases: la inspiracin y la espiracin.
Durante la inspiracin se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la
atmsfera y en la espiracin se elimina bixido de carbono. En la respiracin
adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de
los msculos del trax y los movimientos de las costillas.
Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo
vital.
LA RESPIRACIN TIENE TRES GRANDES MOMENTOS:
- La inspiracin es el momento en el cual tomamos aire y lo introducimos a los
pulmones.
- El intercambio de gases se realiza dentro de los pulmones.
- La espiracin es el momento en que sale el bixido de carbono del interior del
cuerpo
Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellos:

El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la

frecuencia respiratoria.
El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre.
La hemorragia; aumenta la respiracin.
La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuente Cifra
respiratoria tiende a disminuir.

Por qu se produce la entrada de aire en los movimientos inspiratorios y la

salida en los movimientos espiratorios?
La inspiracin permite que el aire llegue hasta los alvolos pulmonares, esta
entrada de aire se produce porque en las vas respiratorias existe una presin
inferior a la atmosfrica, de forma que el aire fluye libremente desde el exterior
hasta el interior.
En la espiracin por el contrario existe una mayor presin en los alvolos y en las
vas respiratorias que en la atmsfera, de manera que el aire fluye libremente hacia
el exterior.

Quin interviene en la respiracin?

En la respiracin interviene de forma activa los msculos respiratorios, existiendo
los msculos inspiratorios y los msculos espiratorios.
Los msculos inspiratorios provocan con su contraccin un aumento en el
tamao de la caja torcica que consiguen elevando las costillas que realizan un
movimiento de rotacin sobre las vrtebras, aumentando as el rea por lo que la
presin en su interior disminuye y por tanto se provoca la entrada de aire.
El principal msculo inspiratorio es el diafragma que tiene forma de cpula y se
sita entre el trax y el abdomen, al contraerse provoca un aumento en la altura del
trax. Otros msculos inspiratorios son los intercostales, los msculos escalenos,
los pectorales, etc.
Los msculos espiratorios son aquellos que participan en la espiracin
reduciendo el tamao de la caja torcica actuando de forma totalmente inversa a
los msculos inspiratorios, es decir, reduce el volumen de la caja torcica y
descienden las costillas. El diafragma tambin acta como msculo espiratorio y
otros ejemplos son: los intercostales internos, los abdominales, el cuadro lumbar,
etc.

RESPIRACION EXTERNA:

MECANICA RESPIRATORIA:
El intercambio de gases entre la sangre y el aire tiene lugar en los alvolos
pulmonares. La renovacin del aire se produce mediante los movimientos de
expansin (inspiracin) y retraccin (espiracin) de trax y pulmn. Este
desplazamiento obedece a un gradiente de presin entre el aire alveolar y el
atmosfrico.
Durante la inspiracin se ensancha la cavidad torcica, aumenta la negatividad
intrapleural, se expanden los pulmones y baja la presin alveolar por debajo de la
atmosfrica.
Durante la espiracin los msculos inspiratorios se relajan determinando el
fenmeno contrario. Inspiracin: resulta de la accin de los msculos intercostales

externos y del diafragma que determinan la ampliacin del trax en sus tres
dimetros (antero posterior - transversal y vertical).

REGULACION DE LA RESPIRACION:
El ritmo y la profundidad respiratoria se adaptan a las necesidades orgnicas. Si
bien es posible hasta ciertos lmites, regular y an detener la respiracin
voluntariamente, lo normal es que se regule involuntariamente. En la regulacin de
la respiracin interviene entre otros los siguientes mecanismos.
a) El centro respiratorio que induce a una inspiracin sostenida, est localizado
en el bulbo raqudeo. La actividad de este centro se interrumpe rtmicamente
mediante la accin del centro neurotxico y de los pulmones;
b) El centro neurotxico es inhibidor y se encuentra en el mesencfalo. Produce
la espiracin.
C) Pulmones: reflejo de Hering y Breuer. Al producirse la distensin pulmonar se
origina en la pleura y grandes bronquios un estmulo nervioso, que inhibe el centro
respiratorio.
TIPOS RESPIRATORIOS
Los dos tipos respiratorios, torcicos y abdominales, se ponen de manifiesto por
el grado de desplazamiento del trax o del abdomen. La respiracin normal incluye
ambos tipos de movimientos, predominando en las mujeres el componente torcico
y en los nios y hombres el abdominal.

CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACION:
Las caractersticas principales de la respiracin son:
- Frecuencia
- Amplitud
- Ritmo
a) Frecuencia: se denomina frecuencia al nmero de respiraciones completas que
se perciben por minuto de manera inconsciente y sin esfuerzo. Los valores
normales son:
12 - 16 en el adulto
20 - 25 en el nio
30 - 40 en lactantes

40 - 60 en recin nacidos.
Es menor durante el sueo y aumenta durante la digestin, ejercicios fsicos y
emociones.

a) Amplitud respiratoria: est dada por la normal distensin de la caja

torcica y de la pared abdominal correspondiente a cada tipo respiratorio.
b) Ritmo: relacin normal entre inspiracin y espiracin, siempre la
inspiracin es menor que la espiracin. Existe una relacin 2/3 entre ambos
movimientos. La respiracin normal se denomina eupnea.

VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

Paciente
Bebes
Lactantes
Lactantes
escolares
adultos

Edad
Recin nacidos
Menores
Mayores (2 a 4 aos)
(de 6 a8 aos)
Normales y mayores.

Respiraciones x minuto
30 a 80
20 a 40
20 a 30
20 a 25
16 a 20

CONTROL DE LA RESPIRACION:
EQUIPO:
- Reloj con segundero
- Lpiz y ficha de registro
PROCEDIMIENTO:
- El paciente se encontrar en reposo tanto fsico como mental, puede estar
sentado o acostado en tanto que el operador puede sostenerle la mueca
simulando controlar el pulso.
Con estas maniobras se evitan modificaciones de la respiracin por la actividad y el
hecho de que el paciente sepa que se lo est observando.
- Si el paciente es un nio el operador podr colocar su mano sobre la parte inferior
del trax o sobre el abdomen a fin de facilitar el control de la frecuencia respiratoria.
- Se contarn los movimientos respiratorios durante un minuto observando el ritmo
y la amplitud.

- Se observar adems la presencia de caractersticas anormales que indiquen

alteraciones de la funcin respiratoria.
- Registrar.
RESPIRACION: ALTERACION EN SUS CARACTERISTICAS
La respiracin normal consiste en el ascenso y descenso rtmico de la pared
torcica y del abdomen que se realiza unas 18 veces por minuto en el adulto (de
manera inconsciente y sin esfuerzo) de 20 a 25 en los nios y 30 a 40 en los
lactantes. En condiciones normales existe una relacin bastante uniforme entre la
frecuencia de la respiracin y el pulso en la proporcin de una respiracin por cada
4 5 pulsaciones.
1) ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
a) Respiracin lenta:
Bradipnea: Disminucin de la frecuencia acompaada generalmente por un
aumento de la profundidad.
b) Respiracin acelerada:
Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria.
Hiperpnea: Aumento de la frecuencia y de la profundidad respiratoria.
2) ALTERACIONES DE LA AMPLITUD RESPIRATORIA
a) Respiracin superficial: Caracterizada por diminucin de la amplitud, se
observa en procesos dolorosos que alteran la dinmica respiratoria. Generalmente
se acompaa de taquipnea.
b) Respiracin profunda: Caracterizada por aumento de la amplitud respiratoria.
Se acompaa generalmente de bradipnea. La respiracin profunda ms tpica es la
Respiracin de Kussmaul. Consiste en inspiraciones profundas y ruidosas
seguidas de una pausa (apnea) que puede alcanzar hasta 5 segundos; luego le
sucede una espiracin breve y quejumbrosa, seguida de una nueva pausa, ms
larga, hasta de 45 segundos. Se observa en casos de acidosis. Tiene como objeto
aumentar la ventilacin pulmonar para as eliminar ms CO2 y disminuir la acidosis.

3) ALTERACION DEL RITMO RESPIRATORIO

a) Respiracin de Cheyne Stockes: Se producen perodos de apnea y a

continuacin comienzan los movimientos respiratorios, primero ms superficiales,
luego ms amplios, hasta llegar a un mximo, para luego ir decreciendo hasta
llegar nuevamente a una fase de apnea. El ritmo de Cheyne Stockes se inicia
cuando un cierto grado de hipoxia vuelve hipoexitable al centro respiratorio, lo que
lleva a la apnea. Esta a su vez exagera la hipoxia y detemina la acumulacin de
CO2. El centro respiratorio recibe entonces un doble estmulo: a partir de los
quimiorreceptores y directarmente por la hipercapnia inicindose un nuevo ciclo.
b) Respiracin de Biot: caracterizada por perodos de apnea de duracin variable
(5 a 30 segundos) seguidas de respiraciones profundas, se diferenciada la de
Cheyne Stockes porque no son progresivas. Se observa en los procesos
meningticos y otros trastornos del Sistema Nervioso Central.
ENFERMEDADES REPIRATORIAS
CNCER DE PULMN
Es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno
de clulas del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar, y uno de los
tipos de cncer ms frecuentes a nivel mundial.1 El cncer de pulmn suele
originarse a partir de clulas epiteliales, y puede derivar en metstasis e infiltracin
a otros tejidos del cuerpo. Se excluye del cncer de pulmn
aquellas neoplasias que hacen metstasis en el pulmn provenientes
de tumores de otras partes del cuerpo.
RESFRIADO COMN
es una enfermedad infecciosa viral leve del sistema respiratorio superior que
afecta a personas de todas las edades, altamente contagiosa, causada
fundamentalmente por rinovirus y coronavirus. Los sntomas principales
son estornudos, secrecin nasal, dolor de cabeza, goteo y congestin nasal, ojos
llorosos, picor, dolor o flema en la garganta, tos, cansancio y una sensacin de
malestar general. Es una de las enfermedades ms comunes que, por lo general,
dura entre 3 y 10 das. Aunque el resfriado comn no tiene cura, los sntomas
generalmente se resuelven espontneamente en 7 a 10 das, con algunos
sntomas pudiendo permanecer hasta por tres semanas.
RINITIS
es una inflamacin del revestimiento mucoso de la nariz, caracterizada
clnicamente por uno o ms sntomas: rinorrea,estornudo, prurito (picor)
nasal, congestin, drenaje (secrecin) postnasal.
Hay dos grandes tipos:
Rinitis alrgica: se puede clasificar en estacional y perenne.

Rinitis no alrgica: este grupo incluye la rinitis infecciosa, la rinitis vasomotora y

la rinitis medicamentosa.
SINUSITIS
es la inflamacin de la mucosa de los senos paranasales. Generalmente obedece
a una infeccin por agentes bacterianos, virales u hongos.
Hay una forma aguda y una forma crnica. La forma aguda dura menos de tres
semanas y en algunos pacientes han llegado a presentar fiebres de hasta 39 C.
Por otro lado, la forma crnica dura ms de tres meses. Tambin se suele
describir una forma subaguda intermedia que dura de tres semanas a tres meses.
AMIGDALITIS
Es la inflamacin de una amgdala palatina o ambas (masas de tejido ovales,
carnosas, grandes que estn en la pared lateral de la oro faringe a cada lado de la
garganta). Estas agrupaciones de tejido contienen las clulas que producen
anticuerpos tiles en la lucha contra la infeccin.
NEUMONA
Es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamacin de los
espacios alveolares de los pulmones. La mayora de las veces la neumona es
infecciosa, pero no siempre es as. La neumona puede afectar a un lbulo
pulmonar completo (neumona lobular), a un segmento de lbulo, a
los alvolos prximos a los bronquios(bronconeumona) o al tejido
intersticial (neumona intersticial).

ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ALTERACIONES

DE LA RESPIRACION

Es posible recurrir a diversas modalidades de tratamiento cuando se atiende a

enfermos con alteraciones de la funcin respiratoria. Las modalidades ms
comunes incluyen:
Oxigenoterapia, drenaje postural y ejercicios respiratorios.
La oxigenoterapia
Es la administracin de oxgeno en una concentracin mayor de la que est en el
ambiente atmosfrico. El gas puede administrarse de diversas formas siendo las
ms frecuentes mascarillas y cnulas nasales. El oxgeno puede administrarse

adems a travs de tubos endotraqueales o de traqueostoma. Previamente a la

administracin de oxgeno es indispensable el mantenimiento de vas areas
permeables, siendo para ello necesario, en algunos casos, recurrir a la aspiracin
de secreciones bucales, farngeas y traqueales.
El drenaje postural
Tiene como objetivo eliminar las secreciones desde las vas areas bronquiales
ms pequeas a los bronquios principales y trquea. Para ello se colocar al
paciente en determinadas posiciones de modo que la fuerza de la gravedad
permita el drenaje de las secreciones.
Ejercicios respiratorios
La rehabilitacin entraa la prctica de ejercicios respiratorios que tienen a finalidad
de corregir deficiencias respiratorias y aumentar la eficacia de esta funcin. Se
ensear al paciente a respirar en forma profunda, rtmica y relajada. Tras medidas
de orden general incluyen el mantenimiento de una posicin que favorezca la
funcin respiratoria. Como lo es la de Fowler y semiFowler. La observacin
cuidadosa y detallada de las alteraciones que el paciente pueda presentar y la
conducta adecuada ante estas situaciones posibilitarn una correcta atencin.

EN CASO DE LESIONES A NIVEL RESPIRATORIO, ES INDISPENSABLE EL

CONTROL DE ESTE SIGNO VITAL.

Procedimiento para controlar la respiracin despus de un accidente

Para controlar la respiracin, usted como auxiliador, debe contar los movimientos
respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin.
- Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la
cabeza hacia un lado.
- Afloje las prendas de vestir.
- Inicie el control de la respiracin observando el trax y El abdomen, de
preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de
cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin.
- Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.
- Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el
lesionado al centro asistencial.

CONCLUSION

Para concluir podemos decir que despus de haber conocido de manera practica y
terica todo lo relacionado con conceptos, caractersticas, cifras normales y
cuidados del profesional de enfermera en el tema de frecuencia respiratoria.
Tenemos las bases fundamentales para tomar una frecuencia respiratoria en
situaciones normales de un paciente, partiendo de las indicaciones dadas. Y
tomando como nico objetivo el bienestar de la persona.