Visin y retraso escolar

31/08/2012
Especialidades:
Oftalmologa peditrica

Tratamientos:
Tratamiento de la ambliopa u ojo vago
Patologas:
Hipermetropa
Estrabismo

Ambliopa

Miopa

Astigmatismo

Etiquetas:
oftamologa peditrica

El retraso o fracaso escolar es el resultado de la incapacidad de los nios de conseguir el

rendimiento escolar establecido por los centros educacionales autorizados.
Segn los informes PISA (Programa para la Evaluacin Internacional de los Alumnos)
de 2003; 2006, y 2009), el nmero de fracasos escolares supera la media europea.
Segn este informe, el rendimiento escolar depende sobre todo de lo que ocurre dentro
del centro educativo. En 2010 Espaa se convirti en el tercer pas de la comunidad
europea, por encima de Grecia y Portugal, que tiene la mayor tasa (28%) de pronto
abandono entre los estudiantes de 18 a 24 aos (Informe Eurostat), llegando a ser el
doble que el de la media europea (14%).
Segn el informe PISA, la lectura es importante para conseguir un buen rendimiento
acadmico, razn por la cual es necesario que los padres de familia cuyos hijos estn en
la edad escolar conozcan de qu depende la lectura y cules pueden ser las causas que
pueden dar lugar a dificultades en la velocidad y comprensin de lo que se lee.
La LECTURA es un proceso de aprendizaje que se inicia en la edad prescolar y
contina ms all de la etapa acadmica del ser humano. Durante el proceso de la
lectura, el nio utiliza su sistema visual para transportar al cerebro la informacin de lo
que se lee para conseguir una interpretacin y un anlisis. Esto significa que lo primero
que tiene que hacer un nio durante el aprendizaje es ver bien para obtener un
significado preciso de lo que ve, lee, o escribe. Ello otorga un papel fundamental al
cuidado de la oftalmologa infantil. En realidad el nio debe realizar un entrenamiento
para aprender a leer con una velocidad adecuada y un alto nivel de comprensin.

El APRENDIZAJE es un proceso mediante el cual el ser humano obtiene destrezas,

conocimientos y aptitudes. Este proceso da lugar a un cambio en la conducta y en la
forma de lo que est ocurriendo en la mente del estudiante. Todo aprendizaje depende
de las percepciones que son dirigidas al cerebro por uno o ms de los cinco sentidos del
ser humano, tacto, gusto, olfato, audicin y visin. El aprendizaje se lleva a cabo
mediante procesos complejos e interrelacionados, siendo la visin uno de ellos. El
aprendizaje es ms rpido cuando se obtiene la informacin con ms de uno de los
sentidos, por ejemplo de la visin y de la audicin. consecuentemente, es bsico llevar a
cabo revisiones auditivas y oftalmolgicas peridicas, para descartar problemas de
sordera, en un caso, o de patologas de la vista como el ojo vago o la amblilopa en los
nios.
Desde hace mucho tiempo se ha considerado, segn investigaciones, que el 80% de lo
que un ser humano aprende es a travs de la visin. El aprendizaje tambin depende de
la audicin (8%), tacto (6%), gusto (3%) y olfato (3%).

Cmo podemos establecer una relacin entre la visin y el aprendizaje?

Desde luego que la determinacin de la agudeza visual, mediante pruebas de refraccin
ocular, y de la integridad ocular no es, aunque importante, suficiente para determinar tal
relacin. Es necesario que el profesional realice una evaluacin visual completa para
detectar una relacin inadecuada entre la visin y el aprendizaje. Esta evaluacin es
imprescindible llevarla a cabo cuando el nio tiene dificultades con sus tareas escolares
ya que, probablemente, adems de otras condiciones, tenga un problema visual que pasa
desapercibido si solamente se examina la salud ocular y la refraccin ocular. Un bajo
rendimiento escolar puede deberse, entre otras causas, a problemas visuales que no han
sido diagnosticados.
Las destrezas que se adquieren durante el proceso del aprendizaje son de varias clases:
1. Cognitivas, destrezas intelectuales que requieren los procesos del pensamiento.
2. Perceptuales, mediante las cuales se consigue una interpretacin de la
informacin recibida. Proporciona al nio el conocimiento de su mundo e
implica una interaccin activa con el medio ambiente en que se desenvuelve.
Requiere del uso de los sentidos: vista, odo, gusto, tacto...
3. Motoras, mediante las cuales se controlan los movimientos
4. Perceptual-motoras, en la que participa el pensamiento, la interpretacin y las
destrezas del movimiento.
Dentro de las destrezas perceptuales, figuran las destrezas visuales. Existe una serie de
destrezas visuales bsicas que todo nio debe tener bien desarrolladas para el
aprendizaje de la lectura al entrar en la escuela y son las siguientes:
1. Agudeza visual (visin central): Es la capacidad para percibir pequeos detalles.
Su medicin determina la claridad de la visin. Su medida es muy importante
cuando existen prdidas de visin, puesto que puede deberse a enfermedades
serias, adems de ametropas o ambliopa. Depende de la integridad y

funcionalidad de los fotorreceptores de la retina, denominados conos, que son

adems responsables de la visin del color y de la visin diurna.
2. Triangulacin ocular: Es la capacidad para converger ambos ojos exactamente
sobre las letras de un texto o de cualquier objeto de inters. La alineacin de los
ejes visuales debe ser simultnea y sostenible. Una disfuncin de esta destreza
da lugar a fatiga visual, visin doble y afecta considerablemente a la eficacia en
la lectura.
3. Visin binocular: Es la capacidad para fusionar las imgenes del ojo derecho e
izquierdo y obtener una imagen nica y tridimensional. Con esta destreza se
obtiene la percepcin en profundidad (visin 3D) y se calculan las distancias.
Una disfuncin de este atributo visual da lugar a fatiga visual, visin doble, y
afecta considerablemente a la eficacia en la lectura.
4. Motilidad ocular: Es la capacidad para mover ambos ojos de forma sincronizada
como cuando se lee un texto. Los movimientos oculares precisos, sacdicos y de
seguimiento, deben estar bien controlados para descodificar eficazmente cuando
se aprende a leer. Una disfuncin de esos movimientos puede dar lugar a que un
estudiante sea un lector lento.
5. Acomodacin: Es la capacidad para mantener enfocados ntidamente los objetos
situados a cualquier distancia. La focalizacin debe ser simultnea y sostenible.
Una deficiencia acomodativa produce fatiga visual.
6. Flexibilidad acomodativa. Es la capacidad para enfocar y desenfocar cuando se
cambia la mirada de una distancia a otra (como cuando se mira de lejos y luego
de cerca, o viceversa).
7. Concienciacin perifrica (visin perifrica): Es la capacidad de ser consciente
de la existencia de objetos estticos, o en movimiento, que se encuentran
alrededor de un objeto, sobre el que ambos ojos mantienen la fijacin. Depende
de los fotorreceptores de la retina denominados bastones, quienes adems son
responsables de la visin nocturna. Una prdida de la visin perifrica puede
indicar una enfermedad ocular o sistmica.
8. Percepcinvisual: Es la capacidad para interpretar, analizar y proporcionar un
significado de lo que se ve.
9. Integracin visual motora. Es la capacidad coordinar el ojo con las diferentes
partes del cuerpo, como con la mano y los pies, permitiendo al nio escribir a
mano de forma legible y copiar la informacin escrita en un libro o en el
encerado as como practicar deportes.
Una disfuncin en cualquiera de esas reas puede afectar notablemente al proceso de
aprendizaje del nio durante su desarrollo y, consecuentemente, al rendimiento escolar.
Estas disfunciones deben ser determinadas por parte de un oftalmlogo infantil
preferentemente.
Las disfunciones visuales y perceptuales dan lugar a signos y sntomas, que conviene
observar para poder acudir a la consulta del oftamlogo infantil, a fin de que pueda
llevar a cabo una revisin oftalmolgica precisa para poder detectar las patologas ms

comunes que, como hemos citado anteriormente son el ojo vago, la ambiolopa, la
miopa, el estrabismo......

Signos y sntomas de alarma que requieren consultar al especialista en

oftalmologa infantil:
Conviene consultar al oftalmlogo infantil, si se observa en el nio:
1. Evitacin de la lectura
2. Distraccin al leer
3. Visin borrosa intermitente de lejos y de cerca despus de realizar tareas
escolares
4. Baja comprensin de lo que lee
5. Repeticin de la misma lnea de la lectura
6. Omisin de palabras o frases al leer
7. Salto de lneas durante la lectura
8. Mala escritura a mano
9. Visin doble durante o al terminar de leer
10. Dificultades para cambiar la estimulacin dela acomodacin a su relajacin, y
viceversa
11. Astenopa (visin borrosa, fatiga visual y dolor de cabeza) con frecuencia
12. Hiperactividad durante la clase
13. Inversin de letras
14. Bajo rendimiento escolar

Disfunciones visuales y trastornos cognitivos que dificultan el

aprendizaje
No es lo mismo un problema de aprendizaje derivado de un trastorno de la visin que
una discapacidad para el aprendizaje de tipo cognitivo.
Disfuncin visual que repercute en el aprendizage
Un problema de aprendizaje relacionado con la visin puede deberse a cualquier
disfuncin visual que repercuta en la lectura y en el rendimiento escolar, y no est
asociado a ninguna enfermedad o trastorno. En esta condicin existe una disfuncin de
las destrezas visuales perceptuales y una deficiencia en el procesamiento de la
informacin visual.

Entre las destrezas visuales se incluyen la refraccin ocular y la agudeza visual, la

acomodacin, la vergencia y los movimientos oculares. Entre las destrezas perceptuales
se encuentra la coordinacin perceptual motora, la lateralidad y direccionalidad, la
discriminacin de la forma y color de los objetos, la discriminacin de la figura y su
fondo, el cierre visual, la memoria visual, la integracin visual motora, y la
discriminacin perceptual auditiva
En el procesamiento de la informacin visual estn implicadas destrezas visuales
cognitivas que el ser humano utiliza para conseguir y organizar la informacin visual
obtenida del medio ambiente y para integrarlas con otros sentidos y funciones
cognitivas superiores. Las deficiencias en el procesamiento de la informacin visual
estn relacionadas con aspectos no motores de la percepcin visual y la cognicin y de
su integracin con los sistemas del lenguaje, atencin, audicin y motor, que son
funciones superiores del cerebro.

Discapacidad del aprendizaje

La discapacidad de aprendizaje es un trastorno o enfermedad que impide la
comprensin o el empleo del lenguaje hablado o escrito, por lo que el nio no tiene
capacidad para pensar, hablar, escuchar, leer, escribir, deletrear, razonar o realizar
clculos aritmticos.
En esta condicin puede existir un dao cerebral, dislexia, afasia de desarrollo,
discapacidades perceptuales, y otras enfermedades. Segn convenios y leyes
internacionales entre las discapacidades del aprendizaje no se incluyen problemas de
aprendizaje relacionados con disfunciones visuales, auditivas y motoras, o el retraso
mental.
El nio que padece estos trastornos puede fatigarse con la lectura pero ello no implica
que tenga associada ninguna disfuncin visual, como hemos comentado anteriormente.
Un trastorno que afecte al aprendizaje, como el TDAH, puede llevar asociados
problemas de destreza visual. En este sentido, las terapias visuales pueden contribuir a
mejorar los sntomas.
Un estudio riguroso publicado el ao 2005 en norteamrica, encontr una asociacin
entre disfuncin de las vergencias (triangulacin) denominada Dficit de convergencia,
y el TDAH. Segn indican los oftalmlogos que han participado en este estudio, los
sntomas de la insuficiencia de convergencia dificultan la concentracin del estudiante
durante la lectura prolongada y se solapan con los derivados del TDAH. Dicho estudio
encontr una triple incidencia de nios con TDAH entre los pacientes con insuficiencia
de convergencia, en comparacin con los ndices de indicencia de TDAH entre la
poblacin norteameriacana en general (1,8-3%).
Otro estudio demostr que las terapias visuales aplicadas a los pacientes con
insuficiencia de convergencia son eficaces y contribuyen a eliminar los sntomas de la
astenopa, mejorando la funcin de convergencia. Por otra parte, la eficacia del

tratamiento se demostr mayor en los casos en los que se aplic en el mbito clnico que
en los que se aplic en el domiciliario.
Finalmente, destacar un ltimo estudio del Instituto Nacional de Salud y el Instituto
Nacional Ocular norteamericano revel la superioridad de resultados de la terapia
visual, frente al tradicional mtodo de acercar y alejar el lpiz, en el tratamiento de la
insuficiencia de convergencia. Concluy adems que el 75% de los pacientes
experiment una notable mejora tras el tratamiento.
En definitiva, muchos de los sntomas de deficiencias visuales pueden confundirse con
sntomas que tambin aparecen en algunos trastornos del aprendizaje. Y algunos
trastornos del aprendizaje llevan asociados problemas de visin, por lo que, siempre que
un nio tenga dificultades con sus tareas escolares la primera estrategia es buscar las
causas que las producen a travs de la participacin de maestros, psiclogos
especializados, optometristas, oftalmlogos, pediatras, y neurlogos.
Fuente:
Dr. Jess Costa Vila
Dr. Carlos Saona

Fuentes:
1. Granet DB, Gomi CF, Ventura R, Miller-Scholte A. The relationship between

Convergence Insufficiency and Attention Deficit Hyperactivity Disorder.

Strabismus, 2005 Dec; 13(4)-163-8.
2. Scheiman M, Mitchell GL, Cotter S, Cooper J, Kulp M, Rouse M, Borsting E,
London R, Wensveen J. A ramdomized clinical trial of treatments for
convergence insufficiency in children. Archives of Ophthalmology, 2005 Jan;
123 (1): 14:24
3. Kulp M, Mitchell GL, Borsting E, Scheiman M, Cotter S, Rouse M, Tamkins S,

Mohney BG, Toole A, Reuter K; Convergence Insufficiency Treatment Trial

Study Group. Effectiveness of placebo therapy for maintaining masking in a
clinical trial of vergence/accommodative therapy. Invest Ophthalmol Vis Sci.
2009 Jun;50(6):2560-6. Epub 2009 Jan 17.
4. Saona Santos Carlos Luis. Optometra y rendimiento escolar. Ver y Or (27),

1987