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MXICO
Para la atencin a la salud de los menores de 18 aos se debe contemplar los
diferentes factores que influyen en ella, estos tienen relacin con la estructura
poblacional, con las condiciones de la poblacin desde el punto de vista social y
econmico y con las condiciones de salud enfermedad como un proceso integral.
La interaccin de estas dimensiones de anlisis tiene importancia en su
evolucin a travs de los aos, sus cambios y perspectivas futuras han sido llamadas
transiciones, algunos autores engloban a las transiciones con tres variables
fundamentales: mortalidad general e infantil, esperanza de vida, fecundidad y
enfermedades transmisibles, la modificacin de estos factores implica la transicin. Sin
embargo este modelo bsico de descripcin de la transicin no contempla aquellas
transiciones como la que padece Mxico, donde existen reas de interseccin de
problemas de la pobreza con problemas de sociedades desarrolladas, coexisten por
diferentes circunstancias sociales y econmicas, traducidas en pobreza, problemas
emergentes como el cncer, las malformaciones congnitas, entre otros, con accidentes
y traumatismos y enfermedades infecciosas y de la nutricin, por lo que la transicin
debe ser enfocada, relacionando las cadenas causales desde lo social y econmico con
aspectos de desarrollo y de movilidad poblacional.
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD.
Menores de 1 ao:
1. Infecciones respiratorias
2. Infecciones intestinales
3. Neumona
4. Otitis media aguda
5. Desnutricin leve
Nios de 1-4 aos:
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Infecciones de vas urinarias
3. Otitis media aguda
4. Amebiasis intestinal
5. Varicela
Nios de 5- 9 aos:
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Infecciones respiratorias
3. Infecciones de vas urinarias
4. Otitis media
5. Amebiasis.
Nios de 10-14 aos:
1. Infecciones respiratorias altas
2. Infecciones intestinales
3. Infecciones de las vas
4. Otitis media
5. Ulceras, gastritis, duodenitis
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD A NIVEL MUNDIAL
1. Muertes perinatales
2. Tuberculosis
3. Infecciones respiratorias
4. SIDA
5. Enfermedades diarreicas (deshidratacin)
ENFERMEDADES CRNICAS
1. Cardio respiratorias
2. Cncer
3. Enfermedades respiratorias
4. Enfermedades digestivas
5. Accidentes
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO.
Crecimiento: es el proceso que permite que a partir de una clula pluripotencial surjan
poblaciones de clulas especializadas que se agrupan para construir tejidos y rganos.
Se entiende como el aumento de masa, peso y talla.
Desarrollo: Es la adquisicin de habilidades con tendencia a la perfeccin.
Durante la vida intrauterina, el feto se encuentra influenciado por una serie de
factores ambientales que se pueden concretar en los llamados microambiente,
matroambiente y macroambiente.
Microambiente: Est constituido por el conjunto de estructuras que estn en ntimo
contacto con el feto que son el tero, lquido amnitico, el cordn umbilical, la placenta
y las membranas corioamniticas.
El microambiente. El microambiente incluye tres etapas:
1. Etapa germinal: Es el periodo que se cuenta desde la fecundacin hasta la
implantacin.
2. Etapa embrionaria: Este periodo inicia desde la implantacin hasta la 8va
semana.
3. Etapa fetal: Es el periodo que va desde la 8va semana hasta el nacimiento.
Despus del encuentro sexual, el espermatozoide viaja hacia el ovocito y en un
lapso de 30 a 45 minutos dando como resultado la fecundacin. Posteriormente el vulo
fecundado viajar hacia el tero para implantarse. Este proceso dura 14 das y se le
conoce como etapa germinal. Abarca la divisin celular llamada Mitosis en que el huevo
se convierte en una masa globular uniforme.
Recin nacido
Lactante
preescolar
Escolar
Adolescente
NIEZ: Es la etapa de vida que abarca desde los 0 hasta los 21 aos
6-7 veces
5-6 veces
3-4 veces
Si la talla de un nio solo dependiese de factores genticos, la talla ideal final podra
calcularse con la siguiente frmula: +/- 5 cm.
Formula de LEWIS Y NUELSTEIN
Nia = (talla del padre - 13 ) + (talla de la madre)/ 2
Nio = (talla de la madre + 13 ) + (talla del padre)/2
PERIMETRO TORCICO. Que se obtiene a nivel de las mamilas, siempre est 3 cm por
debajo del permetro ceflico.
CARACTERSTICAS DEL CRECIMIENTO.
Direccin: Cfalo caudal, dorso ventral y prximo distal. Se forma primero el tubo neural que
sale del polo ceflico.
Continuo: No para hasta llegar al tamao mximo, despus algunas estructuras dejan de
crecer y otras siguen creciendo durante toda la vida.
Tiene una secuencia: Primero crece una estructura y despus otra.
Tiene una velocidad: Existen momentos en el cual el crecimiento se acelera y en otros se
hace ms lento o disminuye.
Variabilidad gentica: Se desarrolla de acuerdo a los caracteres heredados del padre y la
madre. Si hay una buena combinacin gentica, la variabilidad del hijo ser mejor que la que
poseen los padres.
TIPOS DE CRECIMIENTO.
Se pueden agrupar en reas:
a) Genital. Crecimiento de los rganos genitales en el nio y la nia. Empieza de los 10
hasta los 20 aos de edad.
b) Linftica. Capacidad de defensa del nio (inmunidad).
c) Hay ms exposicin en la edad preescolar y entre los 10 y 12 aos, en la pubertad
alcanza su crecimiento mximo y despus disminuye.
d) Neural. Alcanza su mximo crecimiento a los 20 aos y despus empieza a disminuir.
e) General. Crece en los primeros 2 aos y despus entre los 10 y 12 aos. Se mantiene
estable cuando llega a los 20 aos.
f) Suprarrenal. Cambios hormonales.
Durante los 10 y 12 aos se dispara su crecimiento debido a todas las hormonas que
interfieren en la adolescencia. En los primeros aos de vida baja porque su demanda
energtica no es tanta como en la adolescencia.
FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL PROBLEMA DE ORIGEN INFECCIOSO
Y PARASITARIO
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Las enfermedades infecciosas y parasitarias ocasionan un gran nmero de muertes,
adems de desnutricin, anemia, diversas lesiones y diarreas, entre otras manifestaciones.
Estas enfermedades son producidas por diversas especies de virus, bacterias, protozoarios,
platelmintos, nematodos, hongos y artrpodos.
Las enfermedades infecciosas y parasitarias se transmiten en forma directa o
indirecta. La transmisin directa se realiza por contacto fsico y la indirecta a travs del aire,
el agua, los alimentos, el suelo o los insectos.
La causa principal de estas enfermedades tan comunes es la falta de higiene, aunque
tambin intervienen factores como la condicin socioeconomica, el clima y la carencia de
servicios mdicos.
La forma directa se presenta al entrar en contacto con un enfermo o con el portador
del organismo patgeno. Los portadores son las personas que pueden o no presentar cierta
enfermedad pero en cuyo organismo se aloja el germen infeccioso. Pueden ser de dos
clases: sanos o convalecientes.
El contagio indirecto se realiza por medio de objetos de usos personal, por elementos
del medio o por otros organismos llamados vectores.
Lavar con agua corriente y jabn las frutas y desinfectar las verduras que se
consuman crudas.
Disponer de excusados o letrinas para desechar las materias fecales.
Evitar consumir alimentos en la calle.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS QUE AFECTAN EL APARATO RESPIRATORIO
Las infecciones agudas del aparato respiratorio son muy frecuentes y causan
ausentismo escolar y laboral. Se inician por lo regular en la nariz y faringe, se extienden por
las mucosas del aparato respiratorio y afectan la nariz, odos, garganta, laringe, trquea y
bronquios.
La mayora de estas afecciones son causadas por virus, pero con frecuencia se
asocian con bacterias. Los sntomas dependen de los rganos afectados. Si la laringe se
inflama hay trastornos de la voz, si se inflaman los bronquios la tos es la molestia principal.
Resfriado comn. Esta enfermedad extremadamente comn es producida por un virus. Los
sntomas y signos son de malestar general, dolor de cabeza, estornudos, escurrimiento
nasal, sensacin de carraspera en la garganta, dolores musculares; algunos enfermos tienen
escalofros y fiebre. La enfermedad puede limitarse a una sola parte de las vas respiratorias
superiores, pero por lo general se propaga a odos, laringe, trquea y en ocasiones a los
bronquios.
Influenza o gripe. Sus sntomas son muy parecidos a los del resfriado comn, pero no se
trata del mismo virus. Los sntomas son ms agudos y prolongados que el resfriado, por lo
que los enfermos pueden estar en cama varios das.
Sndrome farngeo. El sntoma principal es el dolor de garganta, la faringe inflamada y las
amgdalas crecidas (anginas o amigdalitis), dolor de cabeza, malestar general o fiebre. Es
provocada por un virus o una combinacin de varios de ellos y en ocasiones lo causa la
bacteria denominada estreptococo.
complicadas de tomar y por lo tanto es difcil obtenerla con exactitud; por ello se recomienda
realizar mediciones por duplicado o triplicado y hacer un promedio entre ellas.
El neonato debe ser colocado en posicin supina, con el cuerpo alineado en posicin
recta sobre el eje longitudinal del infantmetro, de manera tal que los hombros y la cadera
tengan contacto con el plano horizontal y que los brazos se encuentren a los lados del
tronco. La coronilla de la cabeza debe tocar la base fija del infantmetro y debe ser colocada
en el plano de Frankfort; es decir, alineado perpendicularmente al plano horizontal.
Tanto la cabeza como la base del infantmetro deben ser sostenidas por uno de los
observadores. El otro observador, con una mano debe extender las piernas del paciente,
vigilando que las rodillas no se encuentren flexionadas y con la otra mano debe recorrer la
base movible del infantmetro, de manera que se ejerza una leve presin (slo
comprimiendo ligeramente la piel) sobre el taln del neonato libre de cualquier objeto, para
que el pie quede formando un ngulo de 90.
CIRCUNFERENCIAS
Son indicadores antropomtricos de gran utilidad para medir ciertas dimensiones corporales.
Si se utilizan en combinacin con otras circunferencias o con pliegues cutneos de la misma
zona indican el crecimiento de los pacientes y proveen referencias para evaluar el estado
nutricio. Es importante cuidar la posicin, ubicacin y presin que se ejerce sobre la cinta
mtrica para medir las circunferencias, ya que de ello depende la validez y confiabilidad de la
medicin.
Permetro Ceflico: Es un indicador del desarrollo neurolgico a partir de la evaluacin
indirecta de masa cerebral. En los prematuros se espera un aumento de 0.1cm a 0.6cm a la
semana; sin embargo, es normal que durante la primera semana de vida extrauterina, el
permetro disminuya alrededor de 0.5cm, debido a la prdida de lquido extracelular.
En los recin nacidos a trmino se espera una ganancia promedio de 0.5cm a la
semana durante los tres primeros meses de vida. Cuando el aumento es mayor a 1.25cm a
la semana es un signo de sospecha de hidrocefalia o hemorragia intraventricular. Por el
contrario, si la ganancia es mnima o nula, podra existir una patologa neurolgica asociada
con microcefalia. El permetro ceflico es de 35cm, mas menos 2, aproximadamente.
Tcnica: el paciente debe tener la cabeza libre de cualquier objeto y de preferencia no debe
de estar en contacto con la cuna (se puede sentar sostenido por un observador distinto al
que realiza la medicin), lo ideal para realizar esta medicin es usar una cinta de tefln de
1.0cm de grosor. La cinta debe ser colocada en el permetro mximo de la cabeza y como
referencia se utiliza el punto mximo del occipucio y la glabela (en el entrecejo). La cinta
debe de situarse en plano horizontal, de manera tal que se encuentre a la misma altura de
ambos lados de la cabeza. El inicio de la cinta (donde se ubica el cero) debe coincidir con la
parte frontal de la cabeza (el entrecejo) y es ah donde se realiza la lectura.
Se ejerce una leve presin al momento de tomar la medicin para comprimir el pelo y
ligeramente la piel.
No existe una cifra de referencia para indicar que el aumento en peri-metro de trax
est siendo adecuado. El permetro abdominotorcico es de 33cm, mas menos 2,
aproximadamente.
Tcnica: Se utiliza una cinta de tefln con los extremos superpuestos y con precisin de
1mm. La cinta debe ser colocada justo donde se ubican los botones mamarios del recin
nacido y debe quedar en plano perpendicular al tronco del cuerpo. Durante la medicin, el
paciente debe de estar erecto y con los brazos a los costados. La lectura de la medicin
debe realizarse en la parte frontal del pecho al final del evento espiratorio y no se debe de
ejercer presin sobre la piel; la cinta nicamente debe de estar en el contorno del pecho.
Permetro del muslo: Al igual que el permetro de trax, esta circunferencia se utiliza para
monitorear la acrecin de tejido adiposo y no existen cifras de referencia que indiquen que el
aumento en este indicador sea el adecuado.
Tcnica: Se mide el punto medio del muslo, entre el trocnter mayor y el borde patelar, con
la pierna flexionada en un ngulo de 90. Justo donde se marca el punto medio, se coloca la
cinta con la pierna en flexin y se mide el contorno del muslo sin ejercer presin. La lectura
se aproxima al 0.1cm ms cercano.
PLIEGUES CUTNEOs
La medicin de los pliegues cutneos es un mtodo sencillo y no invasivo para
estimar la cantidad de grasa corporal en los neonatos.
Especficamente, en los prematuros, son de utilidad para estimar la acumulacin de
tejido adiposo a travs de mediciones subsecuentes, ya que no existen frmulas sencillas
aplicables para calcular el porcentaje de grasa corporal total.
La mejor forma de interpretar los pliegues cutneos en prematuros es realizando un
seguimiento de las mediciones subsecuentes para monitorear los cambios y con ello el
depsito de grasa. Sin embargo, no existe alguna cifra de referencia que ayude a evaluar el
cambio como bueno o malo. Por otro lado, para los recin nacidos a trmino existen tablas
de referencia para el primer ao de vida, que permiten evaluar el estado del pliegue cutneo
tricipital, segn el promedio de una poblacin de referencia.
Tambin existen otras tablas que proporcionan un estimado del porcentaje de grasa
corporal segn la sumatoria de cuatro pliegues cutneos (tricipital, bicipital, subescapular y
suprailaca).
Estas tablas tienen referencias para los menores de un ao de edad; En general, si el
neonato tiene menos de 36 horas de haber nacido, se deben contar 15 segundos con el
plicmetro en presin antes de tomar la lectura, para dar tiempo a que se elimine el lquido
extra del pliegue cutneo. Conforme el nio va creciendo, pierde agua extracelular y por ello
es suficiente esperar alrededor de cinco segundos a que el plicmetro se estabilice para
tomar la lectura.
Estas consideraciones deben ser tomadas en cuenta para estandarizar el
procedimiento de la medicin de pliegues cutneos al evaluar las variaciones intra- e interobservador. Varios autores recomiendan medir los pliegues en el lado izquierdo del cuerpo y
por triplicado, siempre y cuando no sea invasivo para el nio, a fin de obtener un promedio
de los tres datos.
Pliegue cutneo tricipital: Primero es necesario medir la parte media del brazo con la
tcnica que se explic en la figura. Se toma como referencia el punto medio del brazo
izquierdo en la parte posterior de ste, utilizando el trceps como punto de ubicacin.
Tcnica: Se toma con el paciente en posicin supina, levemente girado al lado derecho y
con el brazo izquierdo ligeramente flexionado, paralelo al eje longitudinal y relajado. El
observador toma el pliegue con el dedo pulgar e ndice un centmetro por arriba de la marca
del punto medio y coloca el plicmetro justo sobre la marca. El observador debe esperar
unos segundos a que el plicmetro se estabilice y se toma la lectura.
Pliegue cutneo bicipital: Para medir este pliegue se utiliza el punto medio del brazo.
Tcnica: Se toma como referencia el bceps. El pliegue se toma con el paciente en posicin
supina, con la espalda en contacto con la cuna y con el brazo ligeramente separado del
tronco, extendido y relajado.
El observador toma el pliegue con el dedo pulgar e ndice un centmetro por arriba
del punto medio y coloca el plicmetro justo sobre la marca. El observador debe esperar
unos segundos con el plicmetro en posicin para que se estabilice, de manera tal que la
medicin sea constante.
Pliegue cutneo subescapular: Se mide justamente por debajo del ngulo inferior de la
escpula izquierda, en direccin diagonal, aproximadamente a 45 del plano horizontal, con
la cada normal de la piel.
Tcnica: El lactante debe estar erecto, en posicin supina, con los brazos a los costados y
ligeramente rotado hacia el lado izquierdo.
Para ubicar con mayor facilidad la zona donde se mide el pliegue, se puede recorrer
el brazo izquierdo hacia la espalda y despus se regresa a su posicin inicial. El pliegue se
toma con el dedo pulgar e ndice de la mano izquierda y el plicmetro se coloca un
centmetro por debajo de los dedos, sostenido con la mano derecha. La lectura se toma
hasta que la medicin est completamente estable.
2.1.2. INDICADORES PARA VALORAR EL DESARROLLO: VALORACIN
NEUROLGICA.
EXPLORACION NEUROLGICA
El estudio del desarrollo neurolgico del nio nos permite valorar su edad gestacional
y las condiciones anormales y patolgicas del sistema nervioso
ES NECESARIO TENER EN CUENTA DOS PUNTOS IMPORTANTES
1. Los reflejos progresan en el nio en sentido cefalocaudal: El tono muscular al
revs, en sentido caudoceflico.
2. Dependiendo de la mielinizacin de los cilindroejes, ser el tipo de respuesta: A
menor mielinizacin, sta ser ms difusa y en masa: a mayor mielinizacin, la
respuesta ser ms especfica.
CONDICIONES PARA EFECTUAR LA EXPLORACION NEUROLOGICA.
Llanto
Deglucin
Supraciliar
Nociceptivo
Succin
Bsqueda
Moro
28 semanas: hallazgo
Hipotona generalizada,
Miembros flcidos,
Movilidad lenta
Llanto muy dbil y de corta duracin
h)
i)
j)
k)
l)
Prensin manual
Contraccin del brazo
Contraccin del hombro
Marcha
Extensin cruzada e incurvada del
tronco
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES.
Requerimiento proteico
LPIDOS
Recomendable 35 a 50% de dieta.
Aportan los cidos grasos esenciales
Vehculo de vitaminas liposolubles
LH: cidos grasos insaturados
cido linoleico promueve: desarrollo de membranas celulares y maduracin del
SNC
Sistema nervioso central y nutricin del RN
El sistema nervioso y particularmente el cerebro son tejidos cuya composicin es
principalmente lipdica ya que ms de un 60% de su peso seco est constituido por
lpidos, especialmente por fosfolpidos.
El desarrollo del cerebro ocurre particularmente durante el ltimo trimestre de la
gestacin y finaliza al tercer ao de vida.
Los cidos grasos, como principales componentes de los lpidos cerebrales, tienen
importantes funciones.
Cumple un rol fundamental y muy especfico el cido graso omega-3
docosahexaenoico (C22:6, DHA) en el desarrollo de la estructura y funcionalidad del
tejido nervioso y desarrollo cerebral.
La sinaptognesis, aunque es muchsimo ms intensa entre la duodcima y la
duodcimo cuarta semana gestacional, persiste en forma muy activa hasta el octavo o
noveno mes post natal.
Rol del DHA en el desarrollo del sistema nervioso y en la funcionalidad del
cerebro
El cido docosahexaenoico (DHA) es un cido graso omega- 3 de cadena larga
derivado del cido alfa-linolnico.
El DHA, junto con el cido araquidnico, es el cido graso poli-insaturado que se
encuentran en mayor concentracin en el tejido nervioso.
Se propone que actuara a nivel de las membranas celulares regulando sus funciones
metablicas y tambin a nivel de la expresin de genes relacionados con la funcin
cerebral
Se ha correlacionado el contenido cerebral de DHA con la capacidad de aprendizaje y
con el nivel de inteligencia de los recin nacidos y lactantes.
El DHA, formado a partir de su precursor, proveniente de la dieta, o desde las
reservas tisulares, es aportado por la madre al feto durante el perodo gestacional y a
travs de la leche durante la lactancia
1.2-1.0
1.8-1.4
Calcio (mg%)
33
30
Fosforo (mg%)
15
14
Sodio (mg%)
15
23
Efecto
Reduccin de volumen
Aumento de ag (antgeno) de cadena media
Aumento lpidos saturados
Aumento de los poliinsaturados
Menor concentracin en la leche
Menor concentracin en la leche
Menor volumen
Mayor concentracin de sodio y protenas
Mayor concentracin de sodio
Fierro: El pool de fierro y los niveles plasmticos de fierro, ferritina, marcadores de depsitos
de fierro, hemoglobina y otros indicadores del estado del fierro han sido bien estudiados
internacionalmente en muestras adecuadas de lactantes alimentados exclusivamente al
pecho hasta tres, seis y nueve meses de edad. No se ha encontrado dficit de fierro en los
nios cuyas madres tampoco tenan deficiencias.
2.4.
HISTORIA CLNICA.
Ficha de Identificacin
Antecedentes heredofamiliares
Antecedentes personales no patolgicos
Antecedentes personales patolgicos
Padecimiento actual
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Exploracin fsica
Laboratorios realizados
Diagnstico: caractersticas generales
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Para que ocurra una enfermedad debe darse una serie de acontecimientos o hechos
que faciliten dicha enfermedad, estos hechos constituyen la llamada triada ecolgica,
compuesta por un agente-ambiente-hospedero.
Agente: Es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que as
sta se desarrolle. Puede ser biolgico, fsico o qumico.
CADENA EPIDEMIOLOGICA: Son los pasos que siguen un agente causal, desde su hbitat
natural (reservorio), hasta el hospedero susceptible. Todo esto ocurre antes de la
enfermedad, en el ambiente y constituye la etapa pre-patognica.
ESLABONES DE LA CADENA:
1. AGENTE CAUSAL: Todo agente biolgico que por su presencia puede dar origen a una
enfermedad transmisible.
Agente Biolgico: bacterias o sus toxinas, virus, espiroquetas, rickettsias, parsitos
animales (protozoarios y metazoarios) y vegetales (hongos y levaduras) u otros, para
enfermedad transmisibles.
2. RESERVORIO: Es el hbitat natural del agente causal (biolgico), donde vive, se
multiplica y del que depende esencialmente para su subsistencia.
Tipos:
A.-Animados Humanos
a) Caso Clnico (enfermo).
b) Caso Subclnico (no completan todos los signos y sntomas de la enfermedad).
c) Portadores En perodo de incubacin (no sabe que tiene el agente, pero si puede
contagiar a otros).
d) En convalecencia (en etapa de recuperacin).
e) Sanos (lo tienen en el organismo pero a ello no les afecta).
f) Animales (portadores de parsitos, no propios del humano)
B.-Inanimados - Suelo (hongos, protozoarios y esporas). Agua (clera).
3. PUERTA DE SALIDA:
a) Va Respiratoria - por secrecin nasal o bucal.
b) Va Digestiva - por heces.
c) Va Gnito-Urinaria -semen, orina, sec. Vaginal, todas las enfermedades de
transmisin sexual.
d) Piel y Mucosa - solucin de continuidad (sangre).
4. VAS DE TRANSMISIN: Es el canal por donde pasa la puerta de salida a la puerta de
entrada.
Tipos:
a) Directa -con contacto fsico (como por ejemplo relaciones sexuales, sarna, beso).
b) Sin contacto fsico estornudo (mecanismo de Fliger), el cual lleva secrecin
(gotitas de Fliger) que pasando por el aire llegan a la puerta de entrada.
c) Indirecta Vehculos como instrumentos contaminados, alimentos, jeringas.
5. PUERTA DE ENTRADA:
a)
b)
c)
d)
Va Respiratoria: al inhalar.
Va Digestiva: al comer.
Piel y mucosa con solucin de continuidad: para que un agente desde la va
Gnito-Urinaria penetre al hospedero debe ser por piel y mucosa siempre y cuando
haya solucin de continuidad (no indemne).
6. HOSPEDERO SUSCEPTIBLE:
a) Hombre en General.
b) Animal.
MTODOS DE CONTROL EN LAS ENFERMEDADES.
Transmisibles: Se deben utilizar en el eslabn ms dbil de la cadena epidemiolgica.
El mtodo debe ser el ms efectivo y tambin el ms aceptado, como por ejemplo:
1. Neutralizar el reservorio: destruir y/o eliminar la operacin de presencia del M.
O.Cuarentena, Aislamiento, Vacuna de perros, Tratar a los enfermos.
2. Interrumpir la va de transmisin -interrumpir el contacto directo (preservativos y
la indirecta).Saneamiento Bsico:
INTRODUCCIN
La vigilancia epidemiologa supone una herramienta importante en la salud pblica, ya
no solo permite la recoleccin de datos, su anlisis y evaluacin; sino que a su vez, permite
una toma de decisin al momento de ejecutar los diversos programas de prevencin y
tratamiento de enfermedades en la poblacin.
Como herramienta nos permite una correcta recoleccin de los datos de
enfermedades y casos a estudiar as como su procesamiento y presentacin para una clara
difusin de los mismos.
A su vez nos permite dar los reportes confiables a las diferentes organizaciones
mundiales encargadas de determinadas enfermedades, dejar de lado que arroja informacin
valiosa para la toma de decisiones.
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
heridos, o las Comisaras de Familia donde se denuncian casos de violencia intrafamiliar, son
sitios en los que el SVE de tipo centinela se puede establecer.
SVE de laboratorios: A travs del cual se puede obtener informacin, por ejemplo,
alcoholemia en vctimas de heridas u homicidios, o informacin toxicolgica en el caso de
suicidios o lesiones. Se usa para confirmar diagnsticos o para evidenciar factores de riesgo
adicionales.
SVE por ausentismo o por eventos repetidos: Se considera como un medio centinela para
llamar la atencin sobre casos de ausentismo escolar o laboral, cuya frecuencia o
justificacin deja dudas sobre sus causas reales. Nios/as que con frecuencia faltan a la
escuela, presentan golpes, signos de cadas, se ven tristes y sin compaeros, o
trabajadoras que se ausentan por enfermedades poco definidas, tienden a ocultar
problemas familiares que ameritan seguimiento o intervenciones de maestros, consejeros y
otros.
ATRIBUTOS DE UN SVE
La simplicidad: Se refiere a la estructura y facilidad de operacin del sistema.
La flexibilidad: Hace referencia a la adaptabilidad del sistema a cambios en su estructura,
definiciones o recursos.
La aceptabilidad: Refleja la voluntad y disposicin de las personas y organizaciones para
participar en el sistema.
La sensibilidad: Es la capacidad del SVE de identificar la mayor proporcin posible de
casos que ocurre en la poblacin.
El valor predictivo positivo: Es la capacidad del sistema para identificar correctamente los
casos y diferenciar un caso real de uno que no lo es.
La representatividad: Se refiere a la capacidad que tiene el sistema para identificar la
magnitud real y las caractersticas de un problema en tiempo, espacio y persona.
La oportunidad: De un SVE refleja la rapidez con la cual se obtiene, analiza y se reporta la
informacin.
Notificacin de enfermedades.
Notificacin de Epidemias.
Investigaciones de Laboratorio.
Investigaciones de casos individuales.
Encuestas Epidemiolgicas.
Investigacin de Epidemias.
Estudios de Reservorios y Vectores.
Datos Demogrficos.
Consumo de Productos Biolgicos y Drogas.
Condiciones del Medio.
Educacin y adiestramiento.
Control de Calidad del Sistema de Vigilancia.
Conocimientos sobre el problema objeto de vigilancia.
Ausentismo laboral y Escolar.
PROCESAMIENTO DE DATOS
Constituye el segundo elemento del Sistema de Vigilancia, en el cual los datos
crudos que ingresaron al sistema son sometidos a procesamientos estadsticos y
epidemiolgicos, a travs de los cuales son transformados en la informacin epidemiolgica
que analizada e interpretada nos orienta para tomar medidas oportunas y necesarias para
controlar o modificar la situacin Problema. Para hacer un procesamiento adecuado de los
datos es necesario realizar:
Lo ideal sera vigilar todas la enfermedades, sin embargo, lo costoso de todos los
programas se hara insostenible para el estado, por esa razn se hace necesario establecer
criterios para dar prioridad a los programas que se van a aplicar. Estos criterios son:
3.4.
Los procesos patolgicos ocurren de forma dinmica, existiendo una estrecha relacin
entre los aspectos que conforman su ncleo
La etiologa, estudia las causas
La patogenia, estudia los mecanismos y desarrollo de la enfermedad
Los cambios morfolgicos son las alteraciones estructurales en las clulas, los tejidos
y los rganos
La fisiopatologa, aborda las consecuencias de estos cambios morfolgicos
La semiologa, Estudia los sntomas y signos de la enfermedad
La patocrona, estudia la evolucin de la enfermedad en el tiempo
La interpretacin de estos aspectos, te brindar los conocimientos para diagnosticar
clnicamente, un proceso patolgico.
Clasificacin de los procesos patolgicos segn su etiologa
Existen dos causas principales de procesos patolgicos los genticos y los adquiridos. Los
genticos, atendiendo, al tipo de defecto del material hereditario, se clasifican en tres
grandes grupo:
Enfermedades monognicas
Aberraciones cromosmicas
Enfermedades multifactoriales.
CAUSA DE LOS PROCESOS PATOLGICOS.
Los procesos patolgicos adquiridos segn el agente causal, son provocados por
agentes fsicos, qumicos y biolgicos, alteraciones hemodinmicas, inmunolgicas y
nutricionales, el envejecimiento, la iatrogenia y los de causa desconocida o idiopticos. En
ocasiones un agente etiolgico para una enfermedad no es suficiente, hay que tener en
cuenta la multicausalidad.
Procesos patolgicos de causa gentica
Para la mejor comprensin de los procesos patolgicos de origen gentico, la
estructura del gen, sus propiedades, la organizacin del genoma humano ,el concepto y
clasificacin de las mutaciones y los aspectos relacionados con el estudio de los
cromosomas humanos, contenidos estudiados en la morfofisiologa humana.
Enfermedades genticas: Segn la clasificacin etiolgica de las enfermedades genticas,
las monognicas obedecen a mutaciones que afectan genes nicos, se trasmiten siguiendo
patrones de herencia mendeliana, Ejemplo: La polidactilia es la presencia de uno o ms
dedos, en las manos, en los pies o en ambos.
Trastornos inmunitarios: Los trastornos inmunitarios son causa frecuente de los procesos
patolgicos adquiridos, estos son el resultado de la participacin inadecuada de los efectores
de la respuesta inmune, estos trastornos se agrupan en reacciones de hipersensibilidad,
inmunodeficiencias y enfermedades autoinmunes.
Desequilibrios nutricionales: Los desequilibrios nutricionales son causa importante de
procesos patolgicos.. Las deficiencias proteico-calricas producen un nmero alarmante de
muertes, fundamentalmente en las poblaciones menos privilegiadas. Los excesos
nutricionales provocan la acumulacin de lpidos, factor predisponente a la aterosclerosis y
causa de obesidad.
Envejecimiento o senilidad: Con la edad hay alteraciones estructurales y fisiolgicas en
casi todos los rganos y sistemas. El envejecimiento en los individuos, est condicionado en
gran medida por factores genticos, la dieta, las condiciones sociales y la aparicin de
enfermedades como la aterosclerosis y la diabetes mellitus.
Agentes biolgicos: Nuestras vidas se encuentran estrechamente relacionadas con los
agentes biolgicos, por el beneficio o el dao que nos proporcionan. La complejidad de estos
agentes depende de su organizacin celular. El conocimiento sobre sus caractersticas nos
permite aprovechar sus beneficios y buscar las vas para defendernos ante su agresin.
Existen una serie de definiciones que revisars para iniciar el estudio de estos agentes,
deben hacer nfasis en los conceptos de patgeno, virulencia, patogenecidad y grmenes
oportunistas. A pesar de las diferencias en tamao, metabolismo, mecanismos de
patogenecidad y en general en toda su biologa, tienen en comn la capacidad de infectar y
lesionar al hombre.
Mecanismos de patogenecidad
Los agentes biolgicos pueden establecer la infeccin y el dao tisular, directa o
indirectamente utilizando diferentes mecanismos al contactar y penetrar en las clulas del
hospedero y causar la muerte celular al liberar toxinas que destruyen a las clulas a distancia
y enzimas que degradan los componentes tisulares llegando a daar los vasos sanguneos y
producir necrosis isqumica. Estos agentes pueden inducir respuestas celulares en el
hospedero, aunque dirigidas contra el invasor, producen dao tisular adicional, habitualmente
por mecanismos mediados inmunolgicamente.