Republica Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Defensa

Universidad Nacional Experimental De Las Fuerzas Armadas
Unefa- Ncleo Lara

Integrante:
Escobar Denneris
C.I: 17.196.418
Seccion:3m3EF
Lcdas:
Jacquelin Pineda
Mara Hernndez

Republica Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Defensa
Universidad Nacional Experimental De Las Fuerzas Armadas
Unefa- Ncleo Lara

Introduccin
Un nio es un ser nico, parte integrante de una familia y de una comunidad,
sistema de soporte de nio que debe tener en cuenta todas aquellas personas que
se ocupan de el. La enfermedad persiste en un estado de tensin para toda la
familia en el cual se deben tener en cuenta las emociones del nio antes esta
situacin, el papel de los padres y de otros familiares, donde depender la funcin
del personal de enfermera que tendera al menor.
En esta ocasin aplicaremos el proceso de atencin de enfermera en pacientes
con hidrocefalia, tomando por refe3rencia la teora de Henderson ya que ofrece
un marco con elementos tericos de referencias para todos y cada una de las
etapas del proceso. Ofrece una estructura abierta que permite adaptar sus
elementos tericos a nuestras diferentes realidades.
Por otra parte, Virginia Henderson considera que el ser humano tiene 14
necesidades bsicas, que comprenden los componentes para realizar un buen
trabajo de enfermera, cada una de estas se relacionan entre si para poder
mantener un estilo de vida saludable.

Resumen Clnico
Datos Personales
Nombre y Apellido: P.P
Fecha de Nacimiento: 19 de Octubre del 2012
Edad: 9 meses
Peso: 18kg
Direccin: Cabudare Barrio Tarabana
Estado Civil: Soltero
Antecedentes Familiares
Antecedentes Personales: La madre no refiere datos de importancia
Antecedentes Maternos: No refiere
Antecedentes Paternos: Desconoce
Motivos de Ingreso: Se trata de Infante menor de 9 meses de edad con
hidrocefalia trado por la madre a la emergencia, valorado por residente de
pediatra de este centro asistencial (Agustn Zubillaga) la cual refiere que el nio
est presentando mucho llanto contnuo e irritabilidad, fiebre cuantificada de
38,5c, vomito a la ingesta de alimentaria y evacuacin abundantes ftidas en
varias oportunidades (no cuantificadas) , motivo por el cual se decide su ingreso.
Diagnostico Medico:
Hidrocefalia
Sndrome Diarreico
Deshidratacin (moderada
Examen Fsico:

P.A:
F.R:30x
F.C: 80x
T.C: 38,5 C

Fisiologa y Fisiopatologa

Cuadro Comparativo
(Manifestaciones Clnicas)

Manifestaciones Clnicas Patolgicas

Trastorno cuya principal caractersticas es

la macrocefalia, es el signo ms evidente
y frecuente. Es el crecimiento del crneo,
hipertensin intracraneana, separacin de
los suturas craneanas, piel del crneo se
vuelve fina y brillante, rechazo a los
alimentos con prdida de peso y vomito.

Manifestaciones Clnicas Paciente

Crecimiento de la cabeza
Hipertensin intracraneana
Vmitos mas diarreas
Inapetencia
Disminucin de peso Corporal

S.O.A.P.E
S: Madre refiere mi hijo naci con la cabecita as, tiene hidrocefalia. Pero lo traje
por que tienen mucha diarrea, no quiere comer, est muy desganado y de paso
tiene mucha fiebre y tambin ha vomitado mucho.
O: A la observacin, paciente en condiciones neurolgicas anormales (aumento de
tamao en crneo).
Cara: ojos simtricos con edema en parpados, pupilas normoreactivas a las luz
isocoricas, fases algica, edentula parcial, llanto suave.
Odos: pabellones simtricos, con presencia de cerumen.
Cuello: movibles sin dolor.
Trax: simtrico, expansible, con presencia de murmullo en ambos campos
pulmonares. F.R: 30x T.C:38,5c
Abdomen: con ruidos hidroaereos presentes, depresible, doloroso a la palpacin.
Genitales: pene y testculos bien constituido, ano irritado.
Miembro superior e inferiores: simtricos, sin edemas, con flexin y extensin
normal. Se observa va perifrica en miembro superior derecho.
A: hipertermia r/c proceso infeccioso m/p T.C:38,5c, de diarreas abundantes y
ftidas.
Desequilibrio nutricional r/c ingesta inferior a las necesidades m/p la madre: no
quiere comer, aversin a comer y vomito, bajo peso: 7,300kg.
P: manejo del trastorno alimenticio, manejo de la nutricin, manejo y control de
lquidos y electrolitos, orientacin al familiar sobre el tipo de nutricin.
Controlar T.C administrar antipirtico
Manejo y control de lquidos y electrolitos
Manejo del proceso infeccioso (administrar antibitico, previa medicacin
medica).
Orientar al familiar en cuanto a la posicin de cargar al nio
E: se deja paciente con T.C:37c en posicin decbito dorsal, e hidratacin
parenteral.

Datos
subjetivos
Madre refiere
mi hijo naci
con
la
cabecita as,
tiene
hidrocefalia.
Pero ahorita
tiene mucha
diarrea,
no
quiere comer,
esta
muy
desganado y
de paso tiene
fiebre.
Madre refiere
el nio ha
vomitado
mucho y esa
diarrea no se
le quita, me
preocupa
porque
no
come

Datos
objetivos
A
la
observacin
paciente con
fase
algica,
con
hipertermia de
38,5c.

Necesidades
interferidas
Supervivencia
(temperatura).

A
la Supervivencia
observacin
(alimentacin)
de
paciente (eliminacin)
con
fase
algica,
deshidratado,
palidez
cutnea y ojos
hundidos.

Diagnostico
Real
Hipertermia r/c
proceso
infeccioso m/p
T.C:
38,5c
diarreas
abundantes,
ftidas
y
vmitos

Desequilibrio
nutricional r/c
ingesta inferior
a
los
necesidades
m/p la madre
no
quiere
comer,
aversin
a
comer
y
vmitos

Diagnostico
de Riego
Riesgo
a
desequilibrio
electrolticos
r/c
cuadro
febril: 38,5c.

Riesgo
a
desequilibrio
electroltico r/c
cuadro
diarreico mas
vmitos y baja
ingesta
alimenticia

MODELO DE
ENFERMERIA

Virginia
Henderson

(NOC)
CRITERIO DE
RESULTADO
Al cabo de 10
minutos mejorara
el cuadro diarreico
y vomito
Al cabo de 5
minutos el
paciente
disminuir la
temperatura
corporal

(NIC)
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Administracin
soluciones por
intravenosa
(hidratacin)
Administracin
medicamento
(antipirtico)
ducha
por
minutos

EVALUACION

de Al cabo de 10 minutos
va mejoro
su
cuadro
diarreico y vmitos. Al
cabo de 5 minutos el
de paciente
mejoro
su
temperatura
corporal(
y 37c)
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