Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
for
60%
to
70%
of
10
11
12
13
Age
Gender
Anthropometry(body weight and height)
Physical fitness and training
Lumbar mobility
Strength
Medical history
Years of employment
Smoking
Psychosocial factors
Anatomical abnormality
Marital status
2. Environmental factors
-
Humidity
Lighting
Noise
Vibration
Air temperature
3. Job-related factors
14
15
16
and hence the pelvis and the lumbar spine. The sacrum
continues down to form the tailbone(the coccyx). The
sacrum is a flat bone between the two pelvic
bones(ilia). The coccyx is formed by several small
bones that resemble a tail.
Disc injuries
For reasons that are still unknown, intervertebral discs
may degenerate and lose their strength : they become
flattened and in advanced cases the viscous fluid may
even be squeezed out. The degenerative processes
impair the mechanics of the vertebral column and
allows tissues and nerves to be strained and
pinched(terjepit), leading to various back trouble,
most commonly lumbago(painful muscle cramps),
and sciatic troubles, and even
in severe
instances to paralysis of the legs.(Grandjean E. l988)
The most severe problem involves the spine and the
muscles of the back, which in many sitting positions
are not merely not relaxed, but are positively stressed
in various ways.
17
18
19
20
21
22
23
24
than twelve weeks. Low back pain is often selflimiting so may resolve with or without treatment.
Menurut Dieter Breithecker, ketua tim peneliti dari
suatu riset yang dilakukan oleh Federal Work
Association for Posture and Movement di Jerman,
proses kemerosotan fungsi tulang dan system
pergerakan(locomotive system) pada saat ini telah
menjadi masalah kesehatan yang serius untuk semua
kelompok usia. Hasil penelitiannya menunjukan
bahwa 80% populasi mengalami masalah pinggang
sesuai dengan tingkatan usia. Sedangkan 50 % dari
populasi mengalami masalah pinggang yang dialami
minimal satu tahun sekali, dan 25% populasi
menderita sakit pinggang kronis. Hanya 15% dari
kasus keluhan nyeri pinggang disebabkan oleh
penyakit tertentu, sisanya disebabkan oleh kurang
gerak badan dan posisi duduk yang salah dan
berlangsung dalam waktu yang lama.(kumpulan
internet,..).
25
26
role
in
the
27
28
29
dimaksud
adalah
ligament
longitudinal
anterior(melekat pada tiap lorpus vertebra bagian
depan/ventral, dan berfungsi untuk mengontrol gerakn
ekstensi batang tubuh/trunk), ligament longitudinal
posterior(melekat pada korpus vertebra bagian dorsal,
dan berfungsi untuk mengendalikan gerakan fleksi
batang tubuh), ligamentum plavum(terletak pada
bagian dorsal kolumna vertebralis dan merupakan
bagian dari kanalis vertebralis, berfungsi untuk
melindungi medulla spinalis), dan ligamentum
interspinosum(melekat
pada
prosesus
yang
memanjang dari proksimal ke distal).
Gambar letak ligamentum(gambar .)
Sedangkan otot yang berpengaruh
baik secara
langsung maupun tidak langsung pada nyeri pinggang
secara umum dapat dibedakan menjadi dua tipe yaitu :
Tipe I : adalah otot yang berfungsi mempertahankan
sikap tubuh. Kelainan pada otot tipe ini adalah
cenderung untuk menjadi tegang dan memendek.
Tergolong otot tipe ini adalah m. quadratus lumborum,
grup otot ekstensor batang tubuh diantaranya terdiri
dari m. erector spinae, m. longisimus thorasis,
m.rotatores, m.multifidus, dan grup fleksor panggul
yang meliputi m. iliopsoas, m.tensor fasia latae,
m.rektus femoris, serta grup eksorotasi panggul
meliputi m.piriformis, adductor panggul, grup
hamstring, m. gastroknemius dan soleus.
30
31
Loncat
: +50%
Membungkuk 20 derajat kedepan
: +8%
Mengangkat benda seberat 20 Kg
: +300%
Dengan lutut sedikit menekuk
Mengangkat benda 20 Kg dengan
: +500%
Lutut lurus
Duduk bersandar > 90 derajat
: -10-20%
(Ismiati S.W., 2001)
(Pelatihan fisioterapi tiga sindroma nyeri pinggang)
Penyebab nyeri pinggang
Secara umum penyebab nyeri pinggang dapat dibagi
menjadi :
1. Kelainan congenital misalnya kelainan facet dan
kelainan pada vertebra yang meliputi sakralisasi,
lumbalisasi dan scoliosis.
2. Trauma misalnya fraktur kompresi, spondilosis,
spondilolitesis, dan subluksasi pada sendi facet.
3. Peradangan
misalnya
rematoid
arthritis,
spondilitis ankilopoitika, tuberculosis, jamur, dan
salmonella.
4. Tumor/neoplasma misalnya metastase karsinoma
payu dara, kelenjat gondok/tiroid, ginjal, paru
dan prostat.
5. Gangguan metabolic misalnya osteoporosis
dengan akibat fraktur kompresi.
32
33
34
Standing upright
860
Walking slowly
920
Bending trunk sideways 20 degree
1140
Rotating trunk about 45 degree
1140
Bending trunk forwards 30 degree
1470
Bending trunk forwards 30 degree,
2400
Supporting weight of 20 Kg
Standing upright holding 20 Kg
1220
(10 Kg in each hand)
Lifting 20 Kg with back straight, and
2100
Knees bent
Lifting 20 Kg with bent back and knees 3270
Straight
___________________________________________
(Granjean E., 1988) hal. 107
Lifting technique and disc pressure
If a person bends over until the upper part of his body
is horizontal, then the leverage effect imposes very
heavy pressure on the discs between the lumbar
vertebrae. An average weight of the upper part of the
body would be about 45 Kg and the length of leverage
about 350 mm, with a resulting moment of between
1000 and 2000 Nm. If a weight is lifted at the same
time, the force on the discs could rise to 3000-4000
Nm.
35
: 100%
: 24%
: 140%
: 190%
36
37
38
3. Osteoarthritis
>50 year(age)
Back/unilateral(pain pattern location)
Insidious(onset)
Decreased(standing)
Increased(sitting)
Increased(bending)
Negative(straight leg)
Positive(plain x-ray)
4. Spinal stenosis
>60 year(age)
Leg/bilateral(pain pattern location)
Insidious(onset)
Decreased(standing)
Increased(sitting)
Increased(bending)
Positive/stress(straight leg)
Positive(pain x-ray)
5. Spondylolisthesis
20 year(age)
Back(pain pattern location)
Insidious(onset)
Decreased(standing)
Increased(sitting)
Decreased(bending)
Negative(straight leg)
Positive(pain x-ray)
39
6. Scoliosis
30 year(age)
Back(pain pattern location)
Insidious(onset)
Decreased(standing)
Increased(sitting)
Decreased(bending)
Negative(straight leg)
Positive(pain x-ray)