CUESTIONARIOS EN ATENCIN PRIMARIA

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El perfil de calidad de vida para enfermos crnicos

(PECVEC): un mtodo para evaluar bienestar
y funcionalismo en la prctica clnica
J.A. Fernndez-Lpeza, R. Hernndez-Mejaa y J. Siegristb

Introduccin
Sin entrar aqu a pormenorizar una teora explcita de la
calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), se puede
afirmar que existe acuerdo entre los investigadores del tema en cuanto a la naturaleza multidimensional del concepto CVRS1,2. Esto supone que la medicin del concepto ha de abarcar, al menos, las percepciones del paciente
relacionadas con el impacto de la enfermedad y/o del tratamiento sobre el sentimiento de bienestar y la capacidad
de actuacin (funcionalismo). As, la investigacin del estado funcional (functional impairment) y la del bienestar
(well-being) son las dos dimensiones esenciales y bsicas
que, en la actualidad, comprende la definicin de la calidad
de vida relacionada con la salud. Ambas dimensiones bsicas han de ser analizadas, por igual, en los tres dominios de
la vida humana: fsico, emocional y social. En un buen orden de validez, para que la evaluacin de la CVRS sea vlida han de estar representados los tres dominios por igual.
Algunos autores3 entienden que esto es as por dos razones fundamentales:
1. El constructo CVRS es multidimensional y la evaluacin de una dimensin en solitario contradice la premisa
esencial de esa concepcin multidimensional.
2. Es posible que un tratamiento tenga un impacto positivo sobre un dominio de la CVRS y negativo sobre otro
(p. ej., un frmaco puede estabilizar o mejorar la funcin
fsica y, sin embargo, tener un impacto adverso sobre el
bienestar psicolgico o la funcin social).
En cualquier caso, debemos tener en cuenta que el concepto CVRS es muy amplio y, en ocasiones, es difcil abarcar todos los aspectos relevantes de la CVRS en una poblacin, por lo que muchos autores optan por evaluar
aspectos muy especficos de la CVRS, y complementarlos
con otros instrumentos.

Fundamentos tericos y justificacin prctica

del perfil de calidad de vida para enfermos
crnicos (PECVEC)
El desarrollo de herramientas de medida basadas en la evaluacin del bienestar y el funcionalismo ha sido creciente en los ltimos aos. Es aqu donde surge la pregunta de por qu se decidi presentar un nuevo mtodo de
medicin sobre tales fundamentos que justifique su existencia aparte de los ya existentes.
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La principal razn para el desarrollo del PECVEC fue de

tipo conceptual. Al comienzo de los trabajos de desarrollo
del cuestionario y al revisar las investigaciones sobre la calidad de vida relacionada con la salud llam la atencin la
gran importancia que se daba a los aspectos somticos y
psicolgicos del bienestar, mientras que los aspectos sociales e interpersonales eran casi completamente olvidados.
La dimensin social de la calidad de vida personal ha tenido poca atencin hasta ahora4. Incluso algunos autores
niegan la significacin social a la hora de evaluar la salud
subjetiva5. Algunas escalas de calidad de vida incluyen
unos pocos tems para investigar el papel social. Por ejemplo, uno de los instrumentos de medida ms utilizados, el
Short Form 36 (SF-36)6, tiene slo 2 tems que se ocupan
del funcionamiento social, y la seleccin de estos tems no
est dirigida desde los supuestos definidos en la teora y
no refleja, por tanto, un constructo terico subyacente. Esta limitacin se est corrigiendo, en diferente forma, con la
inclusin progresiva de la dimensin social en los modernos cuestionarios especficos de CVRS, as como en los genricos de reciente aparicin, por ejemplo, las lminas
COOP-WONCA7 o el WHOQOL8-9.
Por otro lado, en la concepcin del cuestionario se dio
idntico peso a los dos aspectos bsicos de la medicin: el
funcionalismo y el bienestar. Estas dos dimensiones bsicas resultan de la respectiva definicin de salud dada por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)10 y de la propia conceptualizacin de la salud aportada por Ren Dubos11; esto es, la salud es una capacidad para lograr objetivos propios o impuestos. De esta manera, enfatizamos la
capacidad intencional (es decir, el propsito que gua a alguien en sus acciones) como un importante determinante
de la CVRS.
En resumen, el objetivo principal fue desarrollar un instrumento de medicin estandarizado, orientado a la sistematizacin de los aspectos de la calidad de vida que com-

area

de Medicina Preventiva y Salud Pblica. Universidad de Oviedo.

bInstituto

de Medicina Sociolgica. Universidad Heinrich-Heine. Dsseldrf.

Alemania.
Correspondencia:
Dr. Juan Antonio Fernndez-Lpez.
Centro de Salud de Riosa. INSALUD.
33160 (Asturias).
Correo electrnico: jflopez@correo.uniovi.es

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