ATUALIZAO EM

OXIGENIOTERAPIA

Yuri Currlin Gss

Coordenador Departamento de Fisioterapia SOCATI
Coordenador do servio de fisioterapia das UTI`s do Hospital Santa Isabel
Coordenador de servio de fisioterapia em Home Care
Professor de ps-graduao da Inspirar - CTBA

CONCEITOS BSICOS EM
OXIGENIOTERAPIA
Consiste na administrao de oxignio em concentrao
superior atmosfrica (21%);

Ar atmosfrico: O2 ~ 21%, N ~ 78%, 1% outros gases;

SatO2: refere ao percentual de hemoglobina ligada a O2;

Po2: refere-se a presso de O2 dissolvido no plasma;

Sato2 gasometria arterial

Spo2 medida no-invasiva

CONCEITOS BSICOS EM
OXIGENIOTERAPIA
SatO2

Po2

CONCEITOS BSICOS EM
OXIGENIOTERAPIA

Pco2 normalmente baixa devido hiperventilao

CONCEITOS BSICOS EM
OXIGENIOTERAPIA
Ponto de corte Pco2 ~ 50%

Fio2 x shunt

INSUFICINCIA RESPIRATRIA
Incapacidade de manter adequados niveis de Po2 e Pco2
sanguneos;

Aguda;

Crnica / crnica agudizada;

Pontos de corte:
 Po2: 50 mmHg;
 Pco2: 50 mmHg.

INDICAO PRINCIPAL
Correo de hipoxemia tecidual

Curto prazo Iresp aguda;

Longo prazo Iresp crnica (OPD)*;

OXIGENIOTERAPIA DE LONGO PRAZO

Avaliao da situao de uso varia conforme a doena
de base e forma de descompensao.

Uso para dormir (apnia do sono, DPOC)

Uso no esforo fsico (DPOC, firose pulmonar)

Uso contnuo (asma, CA pulmo)

INDICAO SECUNDRIA
Induo anestsica - preventiva;

Instituio de ventilao mecnica.

TIPOS DE SUPLEMENTAO

TIPOS DE SUPLEMENTAO

TIPOS DE SUPLEMENTAO

TIPOS DE SUPLEMENTAO

FLUXO DE O2 E FIO2

Fluxo de O2 (lpm)

Fio2 aproximada (%)

25

29

33

37

41

45

TIPOS DE SUPLEMENTAO

TIPOS DE SUPLEMENTAO
Mascara com reinalao
parcial
Fluxo de O2 de5 a 10 lpm

Fio2 ~ 40 a 60%

TIPOS DE SUPLEMENTAO

Sem reinalao

40 a 100%

TIPOS DE SUPLEMENTAO

TIPOS DE SUPLEMENTAO

TIPOS DE SUPLEMENTAO

TIPOS DE SUPLEMENTAO

AVALIAO E MANUTENO
Necessidades baseadas em:
Gasometria arterial;

Oximetria*;

Cianose (peri-oral, extremidades);

Sinais de Iresp ( FR, FC, disfuno de mecnica resp).

OXIMETRIA

DESMAME OTIMIZADO*

Mscara

Cateter

Fluxo

SITUAES ESPECFICAS
Asma / DPOC;

IAM;

ICC;

Pediatria;

Geriatria;

Fio2 em ventilao mecnica.

ASMA / DPOC DESCOMPENSAO AGUDA

Investigar grau de DPOC / asma

Crnico agudizado: considerar hipercapnia crnica

Iniciar cfme necessidade avaliao em curtos perodos

Considerar sempre uso de VNI

HIPERCAPNIA CRNICA

ASMA / DPOC
DESCOMPENSAO CRNICA - OPD
Se oxigenoterapia prolongada domiciliar (OPD) manter
PaO2 em repouso para no mnimo 8,0 kPa (60 mm Hg),
SPo2 de no mnimo 90%, que vai preservar funo dos
rgos vitais garantindo transporte de oxignio
adequado.

Recomenda-se fluxo de 1a 3 lpm

IAM
Suplementao nas 6 horas iniciais instituio do
tratamento;

Objetiva elevevao da Po2 sangunea possvel
compensao de hipofluxo coronariano;

Incio com cateter ajuste cfme necessidade;

Manuteno se hipoxemia em AA.

ICC
Rara utilizao;

Geralmente classes funcionais III e IV;

Possvel utilizao para atividade fsica;

Possvel tratamento de apnia do sono central.

PEDIATRIA
Geralmente utilizado em situaes agudas e por curto
prazo;

Casos comuns: asma, bronquiolite;

Associado a inaloterapia;

Iniciado cfme necessidade e tolerncia (cateter/tenda);

Cateter pode evitar excesso de O2;

Casos crnicos agudizados ou uso domiciliar: fibrose
cstica.

GERIATRIA
Maior variedade de casos agudos e crnicos (DPOC,
IAM, ICC);

Avaliar Po2 esperada para idade:

Idade

Po2 esperada

60

72-84

70

70-81

80

67-79

FIO2 EM VENTILAO MECNICA

sempre instituida no uso de VM;

Controle gasomtrico e ajuste com PEEP e Fio2;

Ao toxica Fio2 > 60% por 48 hs;

Fio2
(%)

30

40

40

50

50

60

70

70

70

80

90

90

90

100

PEEP

10

10

10

12

14

14

14

16

18

20
24

ABUSO DE O2 - CONSEQUNCIAS
Liberao de radiais livres (perxido de hidrognio e
hidroxil):

Reao inflamatria;

Danifica membranas celulares;

Desnatura protenas;

Lesa DNA celular.
Usar enzimas e vitaminas anti-oxidantes.

ABUSO DE O2 - CONSEQUNCIAS
Traqueobronquite;

Diminuio do estmulo resp reduo da CV e
atelectasia por reabsoro;

Ressecamento de mucosa;

atividade mucociliar;

complacncia pulmonar;

surfactante;

Edema alveolar ( permeabiliade);

SARA.

CONSUMO E CUSTOS
A inteno do uso racional de O2 consiste em evitar o abuso e
reaes adversas, alm de evitar o desperdcio;

Clculo 1:
 Mscara de venturi, Fio2
de 50%, consumo de 15
lpm, por 24 hs;
 Consumo de 21.600 L;
 Custo (aleatrio) do M:
R$ 2,00;
 R$ 43,20.






Clculo 2:
Cateter de O2, Fio2 de
33%, consumo de 3 lpm,
por 24 hs;
Consumo de 4.320 L;
Custo (aleatrio) do M:
R$ 2,00;
R$ 8,64.

R$ 34,56/dia/pcte

OBRIGADO !