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2010, 7, 32-39

LA EDUCACIN FSICA COMO MEDIO DE PREVENCIN Y MEJORA DE

LAS PATOLOGAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL: ESCOLIOSIS,
HIPERLORDOSIS LUMBAR Y CIFOSIS DORSAL.
PHYSICAL EDUCATION AS A MEANS OF PREVENTION AND
IMPROVEMENT OF THE PATHOLOGIES OF THE SPINE: SCOLIOSIS,
LUMBAR LORDOSIS AND THORACIC KYPHOSIS.
AUTOR
CLARA MARINA BRACHO AMADOR.
Licenciada en Ciencias de la Actividad fsica y el deporte.
Estudiante Fisioterapia
klaraba@hotmail.com
RESUMEN:
Hay multitud de adolescentes que, como consecuencia de los malos hbitos
posturales y del crecimiento tan acelerado que en esta edad se produce, padecen
problemas en la columna vertebral. Actualmente, sabemos que el ejercicio fsico es un
buen medio de prevencin y mejora de estas patologas. As, dependiendo de la
afectacin que sta tenga, se realizarn uno u otro tipo de ejercicio, controlando que
musculatura hay que relajar y cual hay que potenciar.
En este artculo, trabajamos las patologas ms comunes que afectan a la
columna vertebral como son la escoliosis, la hiperlordosis lumbar y la cifosis dorsal.
Mediante las clases de educacin fsica, podemos tanto prevenir como curar estas
enfermedades porque, aunque slo aparezcan en un alumno de todos los que componen
la clase, es interesante generalizar estos ejercicios y no individualizarlos ya que pueden
prevenir la aparicin de estas patologas. As, considero importante la inclusin de este
trabajo de hbitos posturales como parte del bloque de contenidos de la actividad
fsica y salud que aparecen en las diferentes etapas de la Educacin Secundaria segn la
legislacin en vigor.
PALABRAS CLAVE: Hbitos posturales, hiperlordosis lumbar, cifosis dorsal,
escoliosis
ABSTRACT:
There are many adolescents who, as a result of bad posture habits and such rapid
growth that occurs at this age, suffering from problems in the spine. We now know that
exercise is a good means of prevention and improvement of these conditions. Thus,
depending on the purpose for which it has, there will be one or the other exercise,
checking that you have to relax muscles and which should be enhanced.
In this article we work the most common pathologies affecting the spine such as
scoliosis, lumbar lordosis and thoracic kyphosis. Through physical education classes,
we can both prevent and cure these diseases because, although only appear on a student
of all the members of the class, it is interesting to generalize these exercises and not
individualized as they can prevent the onset of these diseases. So consider it important
to include this work of "postural" as part of the content block of physical activity and
health that are at different stages of secondary education according to the legislation.
KEY WORDS: Postural habits, increased lumbar lordosis, thoracic kyphosis, scoliosis.

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1. INTRODUCCIN
La bipedestacin origin en el ser humano un enderezamiento de la columna
vertebral y posteriormente una inversin de la curvatura lumbar para originar las
curvaturas fisiolgicas que presentamos: dos curvaturas de convexidad posterior, en el
plano sagital, a nivel de las regiones torcica y sacra, y otras dos convexidades
anteriores, que corresponden con la cervical y lumbar.
Estas curvaturas, a veces, por diferentes motivos, presentan un aumento,
reduccin o presencia de otro tipo de curvatura, muy frecuente en edad escolar, en
momentos de crecimiento seo.
Hace aos, estos alumnos, por el usos de prtesis bastantes pesadas e incomodas,
no realizaban ejercicio fsico alguno. Ahora, se sabe que el ejercicio fsico es una forma
de tratamiento de estas patologas, el cual evita que progrese el desequilibrio vertebral e
incluso lo reduce. Es por ello necesario que, como docentes de educacin fsica,
tengamos una base mnima para la prescripcin de ejercicio fsico a todas las personas
que presenten esta patologa.
A continuacin, por tanto, se realizar una introduccin a las patologas ms
comunes de la columna vertebral, as como una idea de intervencin para la mejora de
cada una de ellas.
2. ESCOLIOSIS
Como sabemos, la columna en el eje longitudinal es totalmente recta. As,
podemos definir escoliosis como la presencia de una o ms curvaturas laterales de la
columna vertebral, en el plano frontal.
Segn Jimnez y Cant (1998), podemos diferenciar principalmente dos tipos de
escoliosis:
Escoliosis funcional: es una curvatura lateral reversible, sin rotacin vertebral.
Se toma como actitud escolitica
Escoliosis estructurada, donde las zonas afectadas son rgidas, y no es reversible
por un esfuerzo voluntario. Aqu aparecern rotaciones y acuamientos de las
vrtebras como consecuencia de la desviacin.
Bahr (2007) afirma que existen cinco categoras de la escoliosis estructurada,
como son la idioptica, neuromuscular, congnita, iatrognica y los sndromes raros.
Por otro lado, Jimnez y Cant (1998) refieren que diferentes autores realizan la
siguiente clasificacin con respecto a los diferentes tipos de cada escoliosis:

No estructural:
o Postural
o Compensatoria
o Citica

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o Inflamatoria
o Histrica
o Idioptica

Estructural:
o Neuroptica
o Miotica
o Osteoptica
o Desmgena
o Esencial

Por otro lado, podemos clasificar la escoliosis segn su situacin, siendo as:

Escoliosis lumbar
Escoliosis dorsal
Escoliosis dorso-lumbar
Escoliosis dorsal y lumbar

Segn Bahr (2007), la prevalencia de la escoliosis en la poblacin general es de

3%. sta, tiende a progresar mientras el individuo est en crecimiento.
Signos y sntomas
Los pacientes suelen presentar dolor lumbar, no mayor que con otras patologas.
La musculatura se encontrar atrofiada y laxa por la parte convexa y contrada y rgida
por la parte cncava. Tambin podremos observar pliegues en la piel que se den como
consecuencia de esta curvatura
Diagnstico
Para detectar la escoliosis, el paciente, en bipedestacin y desnudo por la parte
superior del cuerpo, deber inclinarse con flexin de tronco (test de Adams). Si existe
escoliosis, podremos apreciar una giba, correspondiente al lado de la convexidad.
Adems, realizaremos una palpacin de la musculatura de la zona para
comprobar la rigidez o laxitud de sta.
Por ltimo, observaremos la posicin que el sujeto toma mientras se realiza la
inspeccin, as como en movimiento. Pues sta patologa puede venir diferida por una
dismetra de los miembros inferiores.
De todos modos, para confirmar la escoliosis, es necesario el uso de otras pruebas
como las radiografas, en la que a partir del ngulo que forman las vrtebras, podemos
saber la curvatura que tiene esta columna (ngulo de Cobb).
Tratamiento
Para el tratamiento, se diferencia segn el ngulo de Cobb que el sujeto presente:

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ngulo de Cobb inferior a 30: se trata con una educacin postural, cinesiterapia
respiratoria y ejercicio fsico. Aqu est muy indicada la natacin teraputica
ngulo de Cobb entre 30 y 50: adems del tratamiento anterior, es necesario el
uso de rtesis, que se mantendr durante todo el perodo de crecimiento
vertebral.
ngulo mayor de 50: ser necesaria una intervencin quirrgica para solucionar
tanto los problemas estticos como los funcionales. Antes de la intervencin
realizaremos ejercicios prevenir la aparicin de atrofia muscular tras sta. Por
tlimo, realizaremos ejercicios para la adaptacin muscular y reeducacin
postural.
Ejercicios propuestos para la mejora de la lesin
En primer lugar, es necesario conocer el problema que desencadena esta lesin:
postural, dismetra miembros inferiores para controlarlo y desde aqu, trabajar.
De forma general, algunos de los ejercicios que podremos realizar son los
siguientes:
Decbito prono, con un baln bajo la espalda, realizar movimientos encima de
l, para relajar toda la musculatura de la espalda. De igual forma, realizar
decbito supino, con el baln en la espalda.
De lateral a la espaldera y agarrados a ella, realizar estiramientos arqueando la
espalda (separando las caderas, manteniendo pies y manos en las espalderas)
Delante de un espejo, intentar mantener una postura equilibrada, con hombros a
la misma altura
Mantener la postura correcta transportando un libro sobre la cabeza
Con una pica en la espalda, realizar diferentes tipos de movimientos para
conseguir flexibilizar la espalda: estiramos la pica por encima de la cabeza,
rotaciones laterales de tronco con la pica en los hombros, flexin y extensin de
tronco
Realizar ejercicios para trabajar la elongacin de la regin lumbar, como puede
ser, colocado en un banco, dejar caer libremente las piernas, sin apoyar,
Mejorar la musculatura profunda del tronco. Para ello, un buen ejercicios es, en
cuadrupedia, realizar extensin de cadera y rodilla, de forma que quedemos solo
apoyados en una pierna.
Estiramiento del cuello, hacia lateral, flexin y extensin
3. HIPERLORDOSIS LUMBAR
Segn Jimnez y Cant (1998), la hiperlordosis se define como el aumento
exagerado y progresivo de la curva lumbar fisiolgica de convexidad anterior.
La lordosis fisiolgica comienza a medida que el nio se va enderezando, y se
comienza a estabilizar sobre el primer ao de vida.

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En esta patologa, se diferencia la hiperlordosis estructura, que afecta a los

elementos seos y musculares y no es reversible de la actitud hiperlordtica, que suele
darse en nias. Estas actitudes, poco a poco pueden ir generando problemas por
sobrecarga en discos, hernias discales
Jimnez y Cant (1998) afirman que en gran medida, la mayor o menos
curvatura del raquis lumbar depende de los msculos abdominales, raqudeos y de
ciertos msculos de los miembros inferiores, unidos a la cintura plvica
Las causas de la hiperlordosis pueden ser muy variadas. Entre ellas:

Compensacin a una cifosis dorsal

Tumorizacin en la zona
Congnita
Como consecuencia de procesos inflamatorios
Por problemas derivados de la cadera y rodilla
Esfuerzos continuos
Debilidad de la musculatura lumbar

Signos y sntomas
Puede ser o no dolorosa, con o sin irradiacin a los miembros.
Se puede apreciar esta patologa por la prominencia abdominal y gltea, con
pelvis en anteversin.
La hiperlordosis provoca una mala distribucin de las cargas de las vrtebras, lo
que puede dar lugar a la degeneracin prematura de estas estructuras como de los discos
que se encuentran entre ellas.
Diagnstico
Para valorar la hiperlordosis, se pueden diagnosticar diferentes factores. Algunos
de estos son:
Control del tono muscular: glteo, adbominales, pelvitrocantreos y
paravertebrales
Anteversin plvica. Esto se puede valorar colocando al paciente con la
espalda pegada a la pared. Si aqu toda la zona gltea queda tambin en
contacto con la pared, la pelvis se encuentra en anteversin.
Valorar el flexo de los miembros inferiores
Valorar los problemas posturales que pueden llevar al sujeto a tener esta
actitud hiperlordtica.
Tratamiento
El tratamiento de la hiperlordosis consiste en estirar los msculos flexores de la
cadera y rodilla y potenciar la zona adbominal. Adems, ser importante la reeducacin
postural, para la retroversin plvica y los ejercicios respiratorios, con trabajo
abdominal.

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Ejercicios propuestos para la mejora de la lesin

Segn, Jimnez y Cant (1998), nuestra lnea de incidencia pedaggica sobre la
hiperlordosis lumbar, se basa en tres vas fundamentares: concienciacin, flexibilizacin
y fortalecimiento.
En primer lugar, en necesario que el alumno conozca su problema, y la forma
correcta de mantener la postura. Adems, ser necesario relajar, mediante la
flexibilidad, la musculatura hipertrofiada y potencia la atrofiada.
Algunos de los ejercicios que podemos realizar con los alumnos son:

Natacin con estilos espalda y crol, no braza ni mariposa.

Tumbados, les pedimos a los alumnos que intenten tocar con toda la
espalda el suelo, sobretodo a nivel lumbar.
Para la reeducacin postural, les pedimos que tumbados, flexionen las
piernas extendidas hasta los 90, y ah mantengan en sus pies una pelota.
Con la pelota suiza, nos sentamos en ella y subimos una y otra pierna,
para trabajar la musculatura abdominal.
Agarrados a las espalderas con las manos, dejamos los pies en el aire para
relajar paravertebrales, y subimos piernas arriba, para trabajar
abdominales
Para la mejora de la flexibilidad, realizamos la postura del puente

4. CIFOSIS DORSAL
La cifosis dorsal es la curvatura que aparece en la zona dorsal de la columna
vertebral de forma fisiolgica. As, el aumento de esta curvatura se denomina
hipercifosis dorsal, aunque comnmente se conoce como cifosis dorsal.
Segn la etiologa de esta patologa, encontramos la siguiente clasificacin:

Actitud ciftica. Desaparece en supino y puede tener correccin de forma

voluntaria: hbito astnico
Isioptica. Es de causa desconocida.
Congnita, producida desde el nacimiento por mala formacin del tejido
seo, problemas musculares, ligamentosos
Adquirida, la cual puede ser como consecuencia de un traumatismo,
infeccin, inflamacin, tumor

Adems, podemos diferencia entre cifosis estructural (si afecta a las diferentes
estructuras y es irreversibles) y no estructural (reversible).
Signos y sntomas
El sujeto que presenta esta malformacin presenta la cabeza y los hombros
adelantados. Las escpulas estarn abducidas y prominentes (aladas), dndose adems
un aplanamiento torcico.

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Por otro lado, presenta, al igual que en la hiperlordosis, presenta una

prominencia abdominal y una anteversin plvica. Adems, realiza un flexo de cadera y
rodilla para compensar los problemas de reparticin de las cargas.
Diagnstico
Para la medicin del ngulo de curvatura, podemos trazar en una radiografa unas
lneas sobre las vrtebras superior e inferior que interviene en la curvatura. As,
obtenemos en ngulo de Cobb. Segn Jimnez y Cant (1998) una curvatura dorsal
igual o inferior a 25 seala un dorso plano. Si sta es superior de 45, es una cifosis
patolgica.
Por otro lado, segn los test de Schober y Ott podemos valorar la movilidad de la
zona dorso lumbar y la movilidad dorsal, respectivamente. El test de Schober consiste
en realiza una seal en la vrtebra S1 y 10 centmetros ms arriba otra seal, con el
sujeto en bipedestacin. Una vez marcado, le pedimos que flexione el tronco, y esta
seal deber aumenta sobre 4-5 centmetros. Si no es as, hay falta de movilidad en la
zona.
De igual forma, se realiza el test de Ott, que ir desde C7 hasta 30 centmetros
ms abajo. Una vez medido, pedimos que realiza la flexin y la longitud del segmento
deber aumentar.
Tratamiento
Para el tratamiento, se diferencia segn la angulacin que la cifosis presente.
En los casos ms leves, basta con cinesiterapia y ejercicio fsico.
En casos algo ms graves, se usa un tratamiento ortopdico, mediante cors o
yeso. Mientras se usa esta tcnica, se realizar tambin ejercicio fsico y
cinesiterapia con el cors puesto, si es que ste lo permite y sino, aprovechando
los descansos.
La ciruga se usa cuando son casos graves, con angulacin mayor a 80.
Adems de lo anterior, debemos tener en cuenta la causa que provoca esta
deformacin para poder incidir sobre ellas. As, podremos tener en cuenta la herencia,
las malas posturas, las sobrecargas (sobrepeso de las mochilas), etc.
Ejercicios propuestos para la mejora de la lesin

Andar manteniendo el equilibrio de un libro sobre la cabeza. De esta

forma, mantendremos la postura correcta.
Con una pica apoyada sobre los hombros, realiza diferentes movimientos.
De este modo, nos aseguramos que la postura tomada es la adecuada.
Llevar hombros hacia atrs la trabajar las escpulas aladas.
Natacin, sobretodo estilo espalda
Estiramientos de la musculatura acortada: pectorales, rotadores internos
del hombro, abdominales, psoas ilaco, isquiotibiales..

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Ejercicios respiratorios para la expansin costal

Realizar la postura de el puente
Con la pelota suiza apoyada en la pared, ponemos la espalda sobre ella y
flexionamos las piernas hasta lograr 90 de flexin de rodilla y cadera, y
volvemos a subir. De esta forma la pelota controla la actitud ciftica.
Decbito prono, subir piernas y brazos extendidos al mismo tiempo,
adems de elevar la cabeza, para trabajar la musculatura atrofiada.

5. CONCLUSIONES
Como podemos ver, hay multitud de adolescentes que, como consecuencia de
los malos hbitos posturales y del crecimiento tan acelerado que en esta edad se
produce, padecen problemas en la columna vertebral.
Ahora, sabemos que el ejercicio fsico es bueno para la prevencin y mejora de
estas patologas. As, dependiendo de la afectacin que sta tenga, se realizarn uno u
otro tipo de ejercicio, controlando que musculatura hay que relajar y cual hay que
potenciar.
Por otro lado, muchos de los especialistas que controlan estos problemas
recomiendan natacin, pero sin especificar qu tipo de natacin o qu estilo hay que
realizar. Por ello, teniendo en cuenta esta musculatura afectada trabajaremos uno u otro
tipo. As, para la escoliosis se recomienda todo tipo de estilos, potenciando siempre el
lado convexo, para la hiperlordosis son recomendados la espalda y el crol, y por ltimo
la hipercifosis mejora con el estilo espalda.
Por ltimo, considero importante la realizacin de este tipo de ejercicios como
trabajo para la mejora de hbitos posturales en educacin fsica, en todos los niveles, ya
que forma parte de la Actividad fsica y salud, la cual aparece en todos los niveles
educativos segn la legislacin actual.
6. BIBLIOGRAFA
Apuntes de Fisioterapia especial I. Universidad de Almera (sin publicar)
Bahr, R., Maehlum, S. (2007). Lesiones deportivas. Diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin. Ed. Panamericana. Madrid
Gilroy, A., MacPherson, B., Ross, L. (2008) Prometheus. Atlas de anatoma. Ed.
Panamericana. Madrid
Jimnez, J., Cant, R. (1998). La columna vertebral en la edad escolar. La postura
correcta, prevencin y educacin. Ed. Gymnos. Madrid.
Lpez, P.A. (2000) Ejercicios desaconsejados en la actividad fsica. Deteccin y
alternativas. Ed. Inde. Barcelona

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