Boletín Epidemiológico (Lima) : Artículo de Actualidad

Contenido
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
Actualidad
s
Artculo de actualidad:
Cambio climtico y la salud pblica
Boletn
Epidemiolgico
( Lima )
Cambio climtico y la salud pblica. Pg. 12.
El cambio climtico, es un cambio de los patrones locales o

globales del clima comparables en el tiempo, las causas pueden
ser naturales o por influencia antrpica en forma directa o
Anlisis de situacin de salud:
indirecta alterando la composicin global atmosfrica. La
( del 29 de Diciembre de 2013 al 04 de enero de 2014)emisin de CO
y otros gases que atrapan calor causan,
2
Volumen 23 Semana Epidemiolgica N 01
finalmente calentamiento global [1].
ISSN versin impresa: 1563-2709
Situacin epidemiolgica
de las infecciones
El calentamiento global
ISSN versin electrnica: 1816-8655
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
es un aumento de la temperatura de la atmsfera. Desde
en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
(asma) en Disponible
el Per, hasta
la SE 01-2014. Pg. 3
finales del siglo XIX, se ha observado aumento
5.
de aproximadamente 0,8 C y dos tercios de este aumento se
produjeron desde 1980. Existen evidencias de que la causa del
calentamiento global est relacionada al aumento de gases de
Situacin epidemiolgica de la Leishmaniosis
efecto invernadero por las actividades humanas como la quema
en el Per, 2013 (SE 52). Pg. 6 10.
Lesiones por accidentes de trnsito, 2013 (a la
de combustibles fsiles (carbn, gasolina, gas natural y
petrleo) y la desforestacin. El Panel Intergubernamental
sobre
SE 52). Pg. 10 13.
Cambio Climtico [1], ha proyectado un aumento de la
temperatura promedio planetaria de 1,0 C - 3,5 C para el ao
2100, con variaciones regionales.
Las consecuencias
pronosticadas son muy diversas, siendo en su mayora
Resumen de las enfermedades o
adversas para la salud humana [1,2].
eventos sujetos
epidemiolgica:
vigilancia
Resumen de las enfermedades o eventos

sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica 01. Pg. 14 18.
Indicadores
de
Brotes
y
sanitarias
la
vigilancia
otras
de
sarampin
emergencias
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 19 20.
Numerosas investigaciones han documentado el aumento

progresivo de la temperatura del clima, reflejado en un
acelerado derretimiento de masas de nieve y su consiguiente
aumento del nivel promedio de temperatura de los mares.
Siendo el clima un componente importante de numerosos
ecosistemas, cualquier variacin mayor que experimente
afectar a los dems componentes [3].
La evidencia disponible en torno a los mecanismos generadores
del cambio climtico, seala que ms del 90 % son atribuibles
a
actividades humanas, que puede
generar efectos
medioambientales y sus consecuencias para la salud humana.
La variabilidad y el cambio del clima causan enfermedades y
defunciones debidas a desastres naturales, tales como olas de
calor, inundaciones y sequas. Adems, muchas enfermedades
importantes son muy sensibles a los cambios de temperatura y
Caso confirmado de fiebre amarilla selvtica,

localidad de Acopulco, distrito de Limbani,
provincia de Sandia, departamento de Puno,
2014. Pg. 21.
Indicadores de monitoreo
notificacin semanal
de
pluviosidad, entre los cuales se incluyen escenarios

epidemiolgicos probables para la emergencia y reemergencia
de enfermedades infecciosas, enfermedades zoonticas y
vectoriales, enfermedades transmitidas por agua y alimentos,
la
Indicadores de monitoreo de la notificacin de

casos, en la semana epidemiolgica 01 - 2014.
Pg. 22.
1
Direccin General de Epidemiologa |
incremento de la frecuencia de las enfermedades

respiratorias debido a los cambios en la calidad del
aire y aumento del impacto debido a los eventos

climticos extremos. El cambio climtico est

contribuyendo a la carga mundial de morbilidad y se
prev que su contribucin aumentar en el futuro
[4-6].
La distribucin geogrfica de las poblaciones de
insectos vectores est relacionada con patrones de
temperatura, lluvia y humedad. La elevacin de la
temperatura acelera la tasa del metabolismo en los
insectos y se incrementa el desove y su frecuencia de
alimentacin con sangre (en el caso de insectos
hematfagos). Las lluvias tienen un efecto indirecto
en la longevidad del vector, aunque la humedad crea
una serie de hbitat favorable, incrementan la
distribucin geogrfica de los insectos con un
incremento estacional de vectores que transmiten
enfermedades metaxnicas [7]. Por otro lado, existen
poblaciones del pas que viven en zonas que
presentan
altos
ndices
de
contaminacin
atmosfrica.
El Per es un pas altamente vulnerable a los efectos
adversos del cambio climtico, presenta siete de las
nueve caractersticas de vulnerabilidad reconocidas
por la Convencin Marco. Segn el Tyndall Center de
Inglaterra, el Per es el tercer pas ms vulnerable al
cambio climtico despus de Bangladesh y
Honduras. La vulnerabilidad climtica significa el
grado de susceptibilidad de un territorio, que vara
segn su exposicin, sensibilidad y capacidad
adaptativa al cambio climtico.
Referencias bibliogrficas
1.
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change
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World Health Organization (WHO).Climate change and
human health-risks and responses. Summary.
Disponible en: http://www.who.int
ONU. Conferencia de Naciones Unidas. Rio +20 hacia la
conferencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo
Sostenible, Brasil, 2012
En la conferencia Experiencias en la adaptacin

para el cambio climtico en el Per, en Ro de
Janeiro, como parte de las actividades de la Cumbre
Ro+20 del 2012, con participacin de 192 pases, el
Per est considerado dentro de los pases ms
vulnerables
a los efectos negativos del cambio
climtico, incluido los efectos a la salud humana. En
tal sentido el pas se ha comprometido a trabajar con
el enfoque de adaptacin al cambio climtico y lograr
su incorporacin en el presupuesto pblico.
En este contexto, en el sistema nacional de vigilancia
epidemiolgica, est contemplado los principales
efectos o eventos relacionados al cambio climtico;
en tal sentido el personal de salud deber fortalecer
la vigilancia epidemiolgica, para mejorar la calidad
de la informacin de los eventos y sus determinantes
y permita reducir los impactos potenciales y
monitorizar cambios en su patrn epidemiolgico
frente al cambio climtico. Asimismo, articular
planes
integrales
con
equipos
tcnicos
multidisciplinarios intra e intersectoriales para la
adaptabilidad y mitigacin de los impactos a la salud
de la poblacin.
Lic. Epid. Laura Nayhua Gamarra

Coordinadora Nacional del Grupo Temtico
Vigilancia de Riesgos Ambientales
Direccin General de Epidemiologa
Anlisis y situacin de salud

Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per hasta la SE 01 2014
Sugerencia para citar: Yon C. Situacin epidemiolgica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma)
en el Per hasta la SE 01 2014. 2014; 23 (01): 3 5.
Antecedente

La Direccin General de Epidemiologa (DGE) del en el 2013, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 37,7
Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiolgica % (132/350) de los casos fueron hospitalizados.
de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde
1999,
a
travs
de
la
Directiva
N
001DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con
la directiva sanitaria N 046- MINSA/DGE-V.01 con
R.M. N 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que
norma la notificacin de las IRA, neumonas y
defunciones por neumona, con prioridad en los
grupos de riesgo: menores de 5 aos y de 60 aos a
ms a nivel nacional, en forma colectiva, de ms de 7
mil establecimientos de salud (pblicos y privados)
seleccionados como unidades notificantes de la Red

Nacional de Epidemiologa (RENACE).
Situacin actual
Durante la presente SE, las DIRESA Ancash y San
Martn no notificaron.
IRA en menores de 5 aos
En el Per, a la SE 01 del presente ao, se han
notificado 36301 episodios de IRA en menores de 5
aos, con una incidencia acumulada (IA) de 125,1
episodios de IRA x 10 000 menores de 5 aos (Fig. 1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE

MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonas en
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor menores de 5 aos, Per 2009-2014 (SE 1)
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 aos
fueron: Lima Este (385,1), Moquegua (323,1), Arequipa Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
(296,1), Ucayali (236,4) y Regin Lima
IA de episodios de neumona x 10 000 menores de 5
(235,2).
aos fueron: Lima Este (5,6), Ucayali (3,6), Callao (3,2)
y Hunuco (3,1).
Neumonas en menores de 5 aos.
Canal endmico de IRA y neumonas en menores de
Hasta la SE 01, se notificaron 350 episodios de 5 aos
neumona en menores de 5 aos, que representa una
IA de 1,2 episodios de neumona x 10 000 menores de La curva epidmica de las IRA en menores de 5 aos
5 aos. La TIA ha disminuido en los 5 ltimos aos y del ao 2013 se mantiene en la zona de xito (Fig. 3).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA
DGE MINSA
Figura 3. Canal endmico de IRA en menores de 5 aos, Per

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 aos, Per 2009-2014 (SE 1)
SE 01-2014.

La curva epidmica de las neumonas en menores de
5 aos se mantiene en la zona de xito (Fig. 4).
La tasa de letalidad (TL) por neumona en menores de

5 aos a nivel nacional es de 2,9 % y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Tacna (100 %), Cusco (23,5 %), Pasco
(16,7 %), San Martn (14,3 %), y Piura (5,9) (Fig. 5).
Los departamentos que han reportado defunciones
son Cusco (4), Hunuco (01), Lima (01), Pasco (01),
San Martn (01), Tacna (01) y Piura (01) (Tabla 1).
A la SE 01 del 2014, la IA de neumonas x 10 000

menores de 5 aos es mayor en la regin de la selva y
se observa una tendencia descendente en las tres
regiones (Fig. 6).

DGE MINSA
Figura 4. Canal endmico de neumonas en menores de 5 aos,

MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonas en

menores de 5 aos. Per, 2013 (SE 01)
Per SE 01-2014.
Mortalidad de neumonas en menores de 5 aos

A la SE 01-2014, para el pas se han notificado 10
defunciones por neumona en menores de 5 aos
siendo el 60,0 % (6/10) intrahospitalarias.
Neumonas en menores de 5 aos por regiones

naturales
MINSA

Figura 6. Incidencia de neumonas en menores de 5 aos por
regiones naturales. Per, 2010-2014 (SE 01)
Neumonas en adultos mayores

Para los adultos mayores (de 60 a ms aos), grupo
considerado de riesgo para neumona, a la SE
012014, se han notificado 183 episodios de neumona
con una IA a nivel nacional de 0,7 x 10 000 similar al
ao anterior para el mismo perodo. En la tabla no se
aprecia la letalidad
% del ao 2013. El 77,0 % (10/13) de las defunciones

por neumonas fueron intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
son: Ayacucho, Puno, Lima Sur, Callao y La Libertad.
Del total de neumonas se han hospitalizado el 43,7 %
(80/183).
Sndrome obstructivo bronquial en menores de 5
aos
Durante la SE 01-2014, se han notificado 2596
episodios
de
sndrome
obstructivo
bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 aos, con una IA de 0,9
episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5
aos, menor al ao 2012 que fue de 1,2.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
IA son Lima Este (6,9), Callao (4,0), Moquegua (2,1),
Regin Lima (1,7) y Loreto (1,6).
Conclusiones
Se observa una disminucin en la IA de IRA en

menores de 5 aos de 21,5 % comparada con el
mismo periodo del ao anterior y la tendencia de
su curva epidmica es descendente.
Tabla 1. Episodios de neumonas y defunciones en menores de 5 aos por departamentos del

Per, 2011-2014 (SE 01)
La
IA
de
neumona
s es de
102,1
x
10000
menores
de
5
aos,
37,7
%
menor al
ao 2012
y
la
tendencia
de
su
curva
epidmica
es
descende
nte.
E
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA
n el grupo
de menores de 5 aos, se han notificado 10
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
defunciones por neumona en menores de 5 aos
IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (3,6),
elevndose esta cifra en relacin al ao 2012 en
Huancavelica (3,4), Lima Este (2,6), Hunuco (1,8) y
20,0 %. La tasa de letalidad (TL) por neumonas
Pasco (1,5).
es de 2,9 %.
Se han notificado 13 defunciones en este grupo de
riesgo y una TL nacional de 7,7 % comparado con 6,3
En el grupo de 60 aos a ms, la IA en

neumonas es de 0,7 x 10 000, similar al 2012.
La TL es de 7,7 %, mayor que en el 2012.
Recomendaciones
Mantener las acciones de prevencin de IRA y

neumonas con nfasis en los grupos de mayor
riesgo: menores de 5 aos y adultos de 60 aos a
ms.
Promover en la poblacin el reconocimiento
precoz de las seales de alarma en neumona, as
como en el personal de salud con la finalidad de
que se detecten y atiendan en forma oportuna las
neumonas y se disminuya el riesgo de muerte.
Fomentar campaas de vacunacin contra
influenza, neumococo y H. influenzae con nfasis
en los grupos de mayor riesgo asimismo hbitos
saludables a fin de evitar la diseminacin de
infecciones respiratorias.
1.1.- Situacin epidemiolgica de Leishmaniosis

en el Per 2003 2013 (11 aos)
A nivel nacional entre ao 2003 al 2013, se han
reportado un acumulado de 84 462 casos
confirmados y probables de leishmaniosis, el 94,8 %
(80 051) por leishmaniosis cutnea y el 5,2 %
(4411) por
Leishmaniosis mucocutnea.
El
promedio anual de casos por la forma cutnea fue
de 7277 y por la forma mucocutnea fue de 401
casos.
La tendencia histrica de casos de la leishmaniosis
en estos ltimos 11 aos es a la disminucin,
presentando un incremento de casos en los aos
2007 y 2011 (Fig. 6). Para el ao 2013, se notifica
5,3 % (358) de casos, menos que el ao 2003 en el
mismo perodo, con una reduccin del 6,3 % (406)
en la forma cutnea y un incremento del 14,1 %
(48) de la forma mucocutnea.
Blga. Carmen Yon Fabin

Grupo temtico de la vigilancia de enfermedades respiratorias

Situacin epidemiolgica de la Leishmaniosis
en el Per, 2013 (SE 52)
Sugerencia para citar: Mateo S. Situacin epidemiolgica de la
leishmaniosis en el Per, 2013 (SE 52). 2014; 23 (01): 6 10.
La leishmaniosis es una de las enfermedades

trasmitida por vectores, causada por el parsito de
la leishmania, est relacionada con la pobreza y es
considerada como una de las enfermedades
tropicales desatendidas [1].
Se caracteriza por
comprometer la piel, mucosas y visceral, dicho
compromiso depende de la especie de Leishmania y
la respuesta inmune del husped [2].
La leishmaniosis est presente en 5 continentes y
es endmica en 98 pases. Entre el perodo 20012011, fueron 18 pases de Amrica Latina que
registraron
casos de leishmaniosis cutnea y
mucocutnea. El 40,36 % (257 812) de los casos se
han concentrado en la Sub Regin Andina (Bolivia,
Colombia, Ecuador, Per y Venezuela), el 75,8 % de
los casos de leishmaniosis a nivel de Amrica del
sur estn concentrados en los pases de Brasil,
Colombia y Per [3] y solo la forma mucocutnea de
leishmaniosis se limita en Amrica del Sur [1].

- MINSA
Figura 6. Distribucin de casos de leishmaniosis en el Per

2003-2013 SE 52
Son 19 departamentos que tienen trasmisin activa.

En los ltimos 11 aos, 9 departamentos a nivel
nacional que concentran el 78 % (65 892) de casos:
Cusco, San Martn, Cajamarca, Piura, Junn, Madre
de Dios, Ancash, Lima y Amazonas. En este Perodo,
el departamento de Cusco es el que concentra el
mayor
nmero
de
casos
de
leishmaniosis
mucocutnea y el departamento de San Martn por
leishmaniosis cutnea.
1.2.- Situacin actual de la leishmaniosis
Para el ao 2013 SE 52, se ha notificado 6450
casos autctonos, el 94 % (6062) por leishmaniosis
cutnea y 6 % (388) por leishmaniosis mucocutnea.
Se ha reportado 3,9 % (246) ms casos que el ao
2012 en el mismo perodo. La tasa de incidencia
anual (TIA) es de 21,4 por 100000 hab. No se
notificaron casos fallecidos (Fig. 7)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica DGE - MINSA
Figura 7. Distribucin de casos de leishmaniosis en el Per,

2012- 2013 SE 52
El 69,6 % (4490) del total de casos se concentran en

el departamentos de Madre de Dios, Cusco, San
Martn, Piura, Junn, Cajamarca, Lima y Ancash.
Son 18 departamentos que notificaron casos
autctonos de leishmaniosis cutnea
y 17
departamentos casos de leishmaniosis mucocutnea.

Tabla 2. Distribucin por regiones de casos de leishmaniosis en
el Per, 2013 (SE 52)
Casos
Departamentos
Madre de Dios
Cusco
San Martn
Piura
Junn
Cajamarca
Lima
Ancash
Ucayali
Amazonas
N
934
890
580
548
477
372
358
331
298
296
260
241
236
217
153
145
89
23
2
Figura 8. Tasa de incidencia acumulada de leishmaniosis por

distritos del Per 2013 (SE 52)
Forma clnica
%
14,5
13,8
9,0
8,5
7,4
5,8
5,6
5,1
4,6
4,6
4,0
3,7
3,7
3,4
2,4
2,2
1,4
0,4
0,0
TIA
x
100 000
713,7
68,4
70,9
30,2
35,8
24,5
3,8
29,1
61,6
70,6
25,5
17,3
13,0
25,6
51,0
11,7
13,2
5,1
-
Leishmania
Cutanea
N
877
763
550
544
448
367
355
328
296
283
206
219
236
195
141
145
84
23
2
(%)
Leishmania
Muco cutanea
N
(%)
93,9
57
85,7
94,8
99,3
93,9
98,7
99,2
99,1
99,3
95,6
79,2
90,9
100,0
89,9
92,2
100,0
94,4
100,0
-
127
30
4
29
5
3
3
2
13
54
22
0
22
12
0
5
0
0
6,1
14,3
5,2
0,7
6,1
1,3
0,8
0,9
0,7
4,4
20,8
9,1
0,0
10,1
7,8
0,0
5,6
0,0
-
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE

MINSA
Loreto
Puno
La libertad
Figura 9. Distribucin de casos de Leishmaniosis por grupo de

edad y sexo Per, 2013 (SE 52)
Huanuco
Total General
Pasco
Lambayeque
Ayacucho
Apurimac
casos en investigacion
Fuente:
Sistema
Nacional
de
Vigilancia
Epidemiol
gica en
Salud Pblica - DGE MINSA
Son 483 distritos que notifican casos de

leishmaniosis, el 37,7 % (182) pertenecen a los
departamentos de Madre de Dios, Cusco y San
Martn. El distrito que notifica mayor riesgo es el
distrito Las Piedras (Madre de Dios) con un TIA de
3692 / 100 000 hab. (Fig. 8).
6 ,450
100
21,2
6062
94,0
388
6,0
Por etapas de vida, la mayora de casos corresponde

al grupo etario de 20 a 39 aos con 33,8 % (2183)
seguido del grupo etario de 40-59 aos con 17,1 %
(1106). El mayor riesgo para leishmaniosis lo
presentan el grupo de 15 a 19 aos con un TIA de
28,3 casos / 100 000 hab., seguido del grupo 5 9

aos con 22,4 casos / 100 000 nios.
1.3.- Situacin actual de la leishmaniosis cutnea

Para el ao 2013 SE 52, a nivel nacional se ha
notificado 6062 casos autctonos de leishmaniosis
cutnea, reportando el 4,4 % (259) ms de casos que
el ao 2012.
El 69,8 % (4232) del total de casos se concentran en
los departamentos de Madre de Dios, Cusco, San
Martn, Piura, Junn, Cajamarca, Lima y Ancash. El
Departamento de Madre de Dios concentra el mayor
nmero de casos 14,5 % (877 casos). Los distritos con
mayor riesgo para leishmaniosis son: Las Piedras
(Madre de Dios) con una TIA de 3658 / 100 000 hab.
y Magdalena (Amazonas) con 3349 / 100 000 hab.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE

MINSA

Por etapas de vida, se observa que la mayora de casos
corresponde al grupo de 20 a 39 aos con 33,8 %
(2049) seguido del grupo de 40-59 aos con 16,4 %
(995). El mayor riesgo lo presentan el grupo de 15 a
19 aos con un TIA de 27,2 casos / 100 000 hab.,

El 65,5 % (4224) de los casos de leishmaniosis son
varones. El promedio de edad es 27 aos, el rango
oscila entre 1 a 98 aos con una mediana de 23
aos.
Por etapas de vida, se observa que la mayora de

casos corresponde al grupo de 20 a 39 aos con
34,5 % (134) seguido del grupo etario de 40-59 aos
con 28,6 % (111). El mayor riesgo lo presentan el
grupo de 60 a mas aos con un TIA de 1,85 casos /
/ 100000 nios.

seguido del grupo de 5 a 9 aos con 21,7 casos
100 000 hab., seguido del grupo de 40-59 aos con

1,83 casos / 100 000 hab.
Loreto
San
Martn
Madre
de Dios
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Publica DGE - MINSA

Figura 10. Tasa de incidencia acumulada de Leishmaniosis cutnea
Per 2013 SE 52
1.4.- Situacin actual de la Leishmaniasis

mucocutnea
Para el ao 2013 SE 52, a nivel nacional se ha
notificado 388 casos autctonos de leishmaniosis
mucocutnea, reportando 3,2 % (13) menos, casos
que el ao 2012.
Son 4 departamentos que concentran el 69,1 %
(268) de casos por esta forma de leishmaniosis:
Cusco, Madre de Dios, Loreto y San Martn. El
departamento de Cusco concentra el mayor nmero
de casos con el 32,7 % (127). Los distritos con
mayor riesgo para esta forma de leishmaniosis son:
Kosipata (Cusco) con una TIA de 164,1 / 100 000
hab. y Quellouno (Cusco) con 142,2 / 100 000 hab.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica DGE MINSA
Figura 11. Tasa de incidencia acumulada de Leishmaniosis

mucocutnea Per 2013 SE 52
1.5.- Situacin en el departamento de Madre de

Dios
La DIRESA Madre de Dios ha notificado el 14,5 %
(934) del total de casos de leishmaniosis del pas, el
93,9 % (877) notifican casos de Leishmaniosis
cutnea y el 6,1 % (57) Leishmaniosis mucocutnea.
El 100 % (11) de sus distritos notifican las dos formas
de leishmaniosis.
El 62 % (579) de sus casos se concentran en tres
distritos: Tambopata, Las Piedras (ambos frontera con
Bolivia) y Inambari (frontera con Puno). El distrito de
Tambopata notifica el mayor nmero de casos 23,1 %
(216), El distrito que reporta mayor riesgo es Las
Piedras con un TIA de 3692 / 100 000 hab.
El 80,1 % (748) son varones. El promedio de la edad
es 27 aos, con una mediana de 24 aos y un rango
1
0

de 1 a 89 aos. El grupo con mayor riesgo lo
representan el grupo etario de 20-39 aos con 50,4%
(471) con un TIA de 1701,5 / 100 000 hab., seguido
del grupo de 15-19 aos con 20,2 % (189) y un TIA de
99,6 / 100 000 hab.
aos con 36,5 % (325) seguido del grupo etario

40-59 aos con 18,3 % (163). El mayor riesgo
presentan el grupo de 10 a 14 aos con un TIA
77,9 casos por 100 000 hab., seguido del grupo
20 a 39 aos con 77,5 casos por 100 000 hab.
de
lo
de
de
Echarate
Quellouno
Kimbiri
Yanatile
Ocobmaba
Kosipata
Vilcabamba
S. Teresa
Canati

cutnea Madre de Dios, 2013 SE 52
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

cutnea Cusco, 2013 SE 52
Quellouno
Man
Ocobamba
Huepetuhe

mucocutnea Madre de Dios 2013, SE 52
1.6.- Situacin en el departamento de Cusco

La DIRESA Cusco ha notificado el 13,8 % (890) del Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica DGE - MINSA
total de casos de leishmaniosis del pas, el 85,7 %
(763) notifican casos de leishmaniosis cutnea y el Figura 15. Tasa de incidencia acumulada de Leishmaniosis
mucocutnea Cusco, 2013 SE 52
14,3 % (127) leishmaniosis mucocutnea. Son 13
1.7 Anlisis
distritos que notifican casos por la forma cutnea y 8
distritos por la forma mucocutnea.
La Leishmaniosis es una de las enfermedades

El 51,4 % (457) de los casos de leishmaniosis se
tropicales desatendidas [1] en el Per. En estos
concentran en Echarate (frontera con Madre de Dios
ltimos 11 aos la tendencia histrica de casos es
y Ucayali) y Quellouno (frontera con Madre de Dios).
a la disminucin hasta el ao 2013, con un
El distrito de Echarate notifica el mayor nmero de
incremento de casos especialmente de la forma
casos 32,7 % (291). El distrito que reporta mayor
cutnea
en el ao 2007 y 2011. Per es
riesgo es Kosipata con un TIA de 984,3 / 100 000
considerado como uno de los 10 pases que
hab.
concentr el 70 -75 % de casos de Leishmaniosis
cutnea a nivel mundial entre el 2007 y 2011[4].
Existe una reduccin del 5,3 % de casos de

El 61,7 % (549) son varones. El promedio de la edad
leishmaniosis en el ao 2013 comparado al ao
es 26 aos, con una mediana de 29 aos y un rango
2003, con incremento del 14,1% de la forma
de 1 a 90 aos. Por etapas de vida, se observa que la
mucocutnea y una reduccin del 6,3% en la
mayora de casos corresponde al grupo de 20 a 39
forma cutnea. La leishmaniosis es considerada
Direccin General de Epidemiologa|
1
1
por la OMS dentro del grupo de enfermedades

desatendidas e insta la necesidad de intensificar
el control en los pases endmicos [5], como el
Per. Por ello, es importante fortalecer las
actividades de vigilancia, tratamiento y control de
la leishmaniosis, considerando el incremento de
casos de la forma mucocutnea en estos ltimos
11 aos. La leishmaniosis cutnea por L.
braziliensis, puede evolucionar hacia la forma
mucocutnea y presentar complicaciones.
Es importante conocer mejor el comportamiento
de los vectores, su distribucin y conocer el
papel en la transmisin para conocer mejor
dinmica de trasmisin, que permitirn establecer
nuevas estrategias de intervencin.
La leishmaniosis afecta ms a los varones y el

grupo de edad que notifica mayor nmero de
casos es el de 20 a 59 aos para ambas formas;
sin embargo, el grupo etario con mayor riesgo
para la forma cutnea es de 15 a 9 aos y para la
forma mucocutnea es de 60 a ms aos. Dato
importante considerando que estos dos grupos
requieren mayor cuidado en la prescripcin y
seguimiento del tratamiento debido a la toxicidad
de los medicamentos y la vulnerabilidad para las
comorbilidades pre existentes [2].
Por ellos es importante fortalecer las actividades

de vigilancia a fin de reducir la evolucin a formas
incapacitantes, garantizar el acceso y seguimiento
del tratamiento de los casos con nfasis a la
poblaciones vulnerable y fortalecer la realizacin
de investigaciones relacionadas al
tratamiento
1.8. Conclusiones
Para el ao 2013, el riesgo de trasmisin de

leishmaniosis ocurre en 79,1 % (19/24) de los
departamentos del pas, el 69,6 % (4 490) del
total de casos se
concentran en los
departamentos de Madre de Dios, Cusco, San
Martn, Piura, Junn, Cajamarca, Lima y
Ancash.
Para el ao 2013, 483 distritos (26,5 %) a nivel
nacional notifican casos de leishmaniosis.
1
2
Del total de casos notificados en el 2013, 94 %

(6062), son leishmaniosis cutnea y el 6 % (388)
leishmaniosis mucocutnea.
La leishmaniosis afecta ms a los varones y el
grupo de edad que notifica mayor nmero de
casos es el de 20 a 59 aos para ambas formas.
El grupo etario con mayor riesgo para la forma
cutnea es de 15 a 9 aos y para la forma
mucocutnea es de 60 a ms aos.
La leishmaniosis cutnea para el ao 2013, se
concentra en Madre de Dios.
El 62 % de casos de leishmaniosis se concentran
en los distritos que son frontera con el
departamento de Puno y el pas de Bolivia quien
fue considerado para el 2011 como el pas con
mayor proporcin de leishmaniosis mucocutnea
en las Amricas con 16,2 % [1].
El departamento de Cusco ocupa el segundo
lugar entre los departamentos que notifican casos
de leishmaniosis con el 13,8 %.
El 51,4 % de casos se concentran en los distritos
que son frontera con Ucayali y Madre de Dios.
Son 13 distritos que
notifican leishmaniosis
cutnea y 8 distritos mucocutnea.
Las zonas fronterizas entre los departamentos de
Cusco y Madre de Dios, son reas de alto riesgo
para la transmisin de leishmaniosis, por la
intensa
migracin
de
la
poblacin
econmicamente activa a zonas mineras y /o
madereras y al incremento de violencia social que
se observa en estos ltimos aos.
1.
2.
3.
4.
5.
Boelaert M., Sundar S. Leishmaniasis.

Manson's
Tropical infectious diseases (Twenty-Third Edition),
2014; 631-651.
Argentina, Ministerio de Salud de la Nacin. Gua para
el
equipo
de
Salud
enfermedades
infecciosas
Leishmaniosis Viceral. Direccin General de
Epidemiologa., Ministerio de Salud de la Nacin. 2010; 5
Organizacin Panamericana de la Salud. Leishmaniasis
Informe epidemiolgico de las Amricas. OPS; 2013.
[citado 2013 Enero 30]
[htt//new.paho.org/leishmaniasis].
Alvar J, Vlez ID, Bern C, Herrero M,. et al.
Leishmaniasis control team. Leishmaniasis worldwide
and global estimates of its incidence. PLoS One.
2012;7(5):e35671.
Accelerating work to overcome the global impact of
negleted tropical diseases: a roadmap for implementation
Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2012
(document WHO/HTM/NTD/2012.1).
Lesiones por accidentes de trnsito, 2013

(a la SE 52)
Sugerencia para citar: Rojas Y. Lesiones por accidentes de trnsito.
2013 (SE 52). 2014; 23 (01): 10 13.
Introduccin
Los traumatismos y la muerte causados por los
accidentes de trnsito constituyen un problema
creciente de salud pblica que afecta de forma
considerable a las personas y familias de quienes la
padecen, se constituyen como un problema
emergente de salud pblica por los costos para la
economa y la discapacidad asociada, sumiendo en la
pobreza a muchas familias, no habindose estimado
el impacto y el sufrimiento humano que estos
representan sobre todo en pases de ingresos bajos y
medianos.
Sin duda que el anlisis pertinente oportuno de
calidad con respecto a las causas que vienen
influyendo en la presencia de este problema no se ha
estudiado a profundidad debido a que no se realiza
un anlisis integrado y conjunto, de todas las
fuentes de informacin y con los actores
involucrados en esta problemtica, tomando en
cuenta los factores determinantes de los accidentes
de trnsito, y as desde la perspectiva epidemiolgica
recomendar intervenciones que minimicen los
factores pre disponentes y desencadenantes de este
tipo de eventos.
Situacin actual
El SVSP de lesiones por accidentes de trnsito, esta
en funcionamiento en las 24 regiones del Pas. sta
principalmente se realiza en hospitales y centros de
Salud de cada regin del pas.
A continuacin se presenta la distribucin de los
casos atendidos por lesiones en accidentes de
trnsito, de acuerdo al anlisis epidemiolgico
realizado.
La notificacin de los casos atendidos por accidentes
de trnsito, se ha ido incrementando ao a ao,
como se muestra en el grafico siguiente, esto est de
acuerdo al incremento de unidades notificantes en
las DIRESA y al mejor conocimiento que de la
vigilancia tienen en las DISA/DIRESA del proceso de
esta vigilancia.
Susan Mateo Lizarbe

Grupo temtico de Vigilancia de Enfermedades Transmitidas
por Vectores
1
3
Ucayali
Total
2151
25601
Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de trnsito. DGE/MINSA Per,

2013
Lesionados por accidentes de trnsito, por va de

ocurrencia del accidente
La va ms frecuente de ocurrencia de accidentes de
trnsito se da en zonas urbanas (68,62 %), mientras
que en carreteras es de (31,38 %).
Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de trnsito. DGE/MINSA - Per
2007 2013
Figura 16. Notificacin segn ao de casos atendidos de

lesionados por accidentes de trnsito. Per, 2007 2013
Nmero de registros por DIRESA notificante
Lesiones por accidentes de trnsito, por da de la

semana y hora del da
Sbados y Domingos son los das con ms frecuencia
de lesionados por accidentes de trnsito, y el horario
ms frecuente es de 12 a 18 horas y de 6 a 12 horas
para el resto de la semana.
En el ao 2013 se han registrado 15,915 accidentes de

trnsito y 25,601 lesionados, con una razn de 2
lesionados por accidente.
Entre las DIRESA notificante (cuadro adjunto), la DISA
Lima ciudad es la que ms registra debido al nmero
de poblacin que concentra, y al mayor nmero de
hospitales con que cuenta respecto de otras DIRESA o
DISA del Pas, se observa ausencia y disminucin del
reporte de algunas DIRESA, debido a rotacin de
recurso humano y otras dificultades de cada EESS.
Tabla 3. Nmero de registro por DIRESA notificante
DIRESA Notificante
2013
Amazonas
792
Ancash
501
Apurimac
316
Arequipa
739
Ayacucho
716
Cajamarca
509
Callao
1999
Chanka
42
Chota
61
Cusco
126
Cutervo
73
Huancavelica
572
Huanuco
1064
Ica
332
Jan
18
Junin
219
la Libertad
469
Lambayeque
81
Lima Ciudad
6520
Lima Este
1762
Lima provincias
2118
Lima Sur
Loreto
529
Luciano castillo
981
Madre de Dios
350
Moquegua
198
Pasco
490
Piura
166
Puno
24
San Martin
Tacna
Tumbes
35
987
661
Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de trnsito. DGE/MINSA - Per,

2013
Figura 17. Lesiones por accidentes de trnsito segn da de la

semana y hora del da
Lesionados en Accidentes de Trnsito, por grupo

de edad y sexo
Las lesiones agrupadas por edades quinquenales se
concentran en mayor proporcin en varones ms que
en mujeres, especialmente entre los 20 a 24 aos. Se
observa un aumento particular en el grupo de
varones de 15 a 19 aos.

2013
Figura 18. Lesionados en accidentes de trnsito, por grupo de

edad y sexo
1
4

Total
100.0
Total
100

2013
Principales diagnsticos de las lesiones por

accidentes de trnsito
Los choques ocasionan mayor nmero de lesionados

12238, correspondiendo a los atropellos 5610
lesionados mayor que los atropellos. En promedio
por cada accidente de trnsito hay dos lesionados en
el Pas.
El diagnstico ms frecuente es el que corresponde a

lesiones mltiples 45 %, seguido de traumas en
cabeza 23,64 %, trauma en miembros inferiores y
cadera 12,80 %, entre todos los diagnsticos

realizados. La defuncin
a consecuencia de las
lesiones de este periodo analizado alcanza el 0,97%
de todos los atendidos y que son notificados.
Tabla 6. Lesionados por tipo de accidentes. Per 2013
N de accidentes
N de lesionados
Razon
Atropello
4063
5610
Tabla 4. Principales diagnsticos de las lesiones por accidentes de

trnsito. Per, 2013
Choque
8002
12238
Volcadura
1908
3183
Caida de ocupante
992
1884
Otro
617
778
S/d
333
1908
15915
25601
CIE 10
T00-T07
Lesiones en accidentes de trnsito 2013

Lesiones mltiples
10778
45.05
Lesionados por tipo de

accidentes
S00-S009
Trauma cabeza
5654
23.64
S70-S99
Trauma miembros inferiores y cadera
3062
12.80
S40-S69
Trauma miembros superiores
1927
8.06
T08-T14
Lesiones no clasificadas en cabeza, cuello y otras partes
1479
6.18
S20-S29
Trauma torax
454
1.90
S30-S39
Trauma abdomen, region lumbo sacra, columna lumbar y pelvis
398
1.66
S10-S19
Trauma cuello
111
0.46
Total
T20-T32
Quemaduras y corrosiones
50
0.21
T79
Complicaciones traumaticas

2013
Total
0.04
23922
100.0
Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de trnsito. DGE/MINSA - Per

2013
La mayor proporcin de lesionados por accidentes de

trnsito son dados de alta, mientras que un 5% es
referido a otros establecimientos de mayor resolucin,
quedando por investigar cul es la proporcin de
discapacidades generadas por esta causa.
Traslado del lesionado por accidente de trnsito
Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de

trnsito. Per 2000 2011
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), nuestro pas, por la proporcin de
defunciones por accidentes que registra, se
encuentra en el lugar 16 con respecto a los dems
pases del continente americano [1].
La curva de mortalidad se presenta con una tendencia
descendente en los ltimos aos.
Comparando el traslado del lesionado por accidentes

de trnsito, entre el ao 2012 (25,764 lesionados) y el
2013 (25,601), observamos que el traslado por
ambulancia de salud ha mejorado dado que de 4,76%
el 2012 para el ao 2013 es de 7,30%, queda por
evaluar la intervencin del Sistema de Atencin Mvil
de Urgencias (SAMU) en el sector salud. Es tambin
necesario ver las condiciones en que traslada la
Polica Nacional del Per, que son los que ms
trasladan a los lesionados por AT.
Tabla 5. Tipo de traslado del lesionado por accidente de trnsito
Traslado del lesionado
por
accidente
de
transito
2012
Traslado del lesionado

por accidente de transito
2013
Policia
29.23
Policia
26.58
familiar
18.82
familiar
21.79
Ocasionante
10.86
Ocasionante
11.99
Bombero
9.84
Persona particular
7.37
Propios medios
8.56
Ambulancia servicio salud
7.30
Persona particular
7.01
Bombero
7.20
Ambulancia servicio salud
4.76
Serenazgo
7.20
Serenazgo
4.62
Propios medios
5.92
(en blanco)
6.31
(en blanco)
4.64
Fuente: Base de datos de defunciones OGEI-MINSA. Clculo realizado con

estimacin y correccin del subregistro
Figura 19. Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de

trnsito. Per 2000 2011
1
5

Conclusiones y recomendaciones:
-
Las DISA/DIRESA estn mejorando el registro de

los lesionados por accidentes de trnsito, pero
debe fortalecer la vigilancia en aquellas cuya
notificacin es menor a lo esperado.
Existe un incremento del traslado de los

lesionados por accidentes de trnsito por
ambulancias de salud, lo cual reduce la gravedad
de las lesiones y mejora el indicador de atencin
pre-hospitalaria.
Las variables contempladas en este sub-sistema

de vigilancia, nos permite caracterizar el evento y
las situacin de salud de los lesionados,
permitindonos
dar
las
recomendaciones
necesarias tanto en el sector de nuestra
competencia, as como a las autoridades de las
instituciones que estn involucradas en esta
problemtica,
para
que
conjuntamente
propongamos intervenciones efectivas y viables,
mediante la articulacin de la informacin que
todos generamos.
1. Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la situacin
mundial de la seguridad vial 2013.
Yliana Rojas Medina
Grupo Temtico de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles
Resumen de las enfermedades o

eventos
sujetos a notificacin
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiolgica a la 01
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo
vigilancia epidemiolgica en el Per, del 29 de

Diciembre de 2013 al 04 de Enero de 2014. Bol Epidemiol (Lima).
2014; 23 (01): 14 18.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 1, aos 20132014
2014
ENFERMEDADES
2013
Semana 1 Acumulado Defuncin
I.A.
(*)
Semana 1 Acumulado Defuncin
I.A.
(*)
1
6

ntrax (carbunco)
0,00
0,00
0
86
Dengue con seales de alarma
0,28
88
88
0,29
0,00
0,00
86
1
Dengue grave
Dengue sin seales de alarma
196
196
0,64
284
284
0,93
Enfermedad de Carrin aguda
0,00
0,03
Enfermedad de Carrin eruptiva
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
0,00
1
Enfermedad de Chagas
3
3
0
Fiebre amarilla selvtica
Hepatitis B
Leishmaniasis cutnea
0
55
55
0,18
0,03
334
334
1,10
38
38
0,12
Leishmaniasis mucocutnea
58
58
0,19
0,02
Leptospirosis
46
46
0,15
82
82
0,27
Loxocelismo
21
15
15
0
21
0
Malaria mixta
0,00
0,00
0
68
68
0,22
100
100
0,33
500
500
1,64
581
581
1,91
Malaria P. Falciparum
Malaria por P. Vivax
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
130
130
26
26
74
74
31
31
31
31
Muerte fetal
Muerte neonatal
46
46
Ofidismo
Peste bubnica
0,00
0,00
Rabia humana silvestre
0,01
0,00
Sfilis congnita
0,02
0,01
0,00
0,00
0,13
15
15
0,05
5
Ttanos
1
1
39
Tos ferina
39

(Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia
acumulada por 100 000 Hab.
1
7

((*)Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 me Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
1
8
1
9
2
0
2
1
Indicadores de la vigilancia de
Sarampin-Rubola
La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), est
conformada
por
7315 unidades
notificantes distribuidas a lo largo del
territorio peruano, que incluyen a las entidades de
salud del MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector
privado, quienes contribuyen a la sostenibilidad del
sistema de vigilancia de sarampin y rubola.
En el ao 2013 se notificaron 453 casos sospechosos
de sarampin y rubola, siendo descartados el 100
%.
Hasta la SE 01-2014 se notific 01 caso
sospechoso de rubola. El caso mencionado despus
de la investigacin fue descartado.
El 90,60 % (6725) de las unidades notificantes

remitieron informacin oportuna.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y
rubola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificacin: 0,17 por cada 100 000

habitantes.
Porcentaje de investigacin adecuada: 100 %.
Porcentaje de visita domiciliaria: 100 %.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 das: 100 %.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 das: 100 %.
22
Indicadores
de
vigilancia
epidemiolgica 2014(1)
Casos
% de lugares que
notifican
semanalmente
Indicadores
laboratorio(2)
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
completa)
DISAS-DIRESAS
Amazonas
ncash
Amazonas
ncash
0.00
0.00
0
0
0
0
442
0
100.00
0.00
0
0
0
0
0
0
0
0
Apurmac
0.00
Chanka
0.00
279
100.00
0
0
82
100.00
Arequipa
Arequipa
0.00
281
100.00
Ayacucho
Ayacucho
0.00
362
99.72
Cajamarca
0.00
228
100.00
Chota
0.00
251
99.60
Cutervo
0.00
184
100.00
Jan
0.00
159
100.00
Callao
Callao
0.00
74
98.67
Cusco
Cusco
331
100.00
395
100.00
Apurmac
Cajamarca
0 0
0
0
0
0
0.00
0
0
Huancavelica Huancavelica
0.00
Hunuco
Hunuco
0.00
277
100.00
Ica
Ica
0.00
132
100.00
Junn
Junn
0.00
419
100.00
La Libertad
La Libertad
0.00
318
99.07
Lambayeque
Lambayeque
0.00
200
100.00
Lima
0.00
315
100.00
Lima Ciudad
1.31
140
100.00
100
100
100
100
Lima Este
0.00
114
100.00
Lima Sur
0.00
121
100.00
Loreto
0.00
326
88.11
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
94
100.00
Moquegua
Moquegua
0.00
67
97.10
Pasco
Pasco
0.00
263
100.00
Piura
0.00
174
95.08
0.00
179
94.71
Lima
Loreto
Piura
Luciano Castillo
Puno
Puno
0.00
185
100.00
San Martn
San Martn
0.00
0.00
Tacna
Tacna
0.00
85
98.84
Tumbes
Tumbes
0.00
43
100.00
Ucayali
Ucayali
0.00
205
100.00
0.17
6725
90.60
100
100
100
100
Total
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80 %

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica - DGE - MINSA
2
3

ada: 100 %.
Indicadores de la vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda
En nuestro pas, la vigilancia epidemiolgica de PFA y

la organizacin de los servicios se realiza en forma
dinmica y en equipo.
La Direccin General de Epidemiologa recibe la

notificacin de casos de Parlisis Flcida Aguda
(PFA) a travs del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica que involucra a 7315 unidades
notificantes.
En el ao 2013, hasta la SE 01 se notificaron 02
casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,19 por
100 000 menores de 15 aos. En el presente ao, se
ha notificado 01 caso de PFA, el cual se encuentra
en investigacin.
El caso procede de la DIRESA Lima.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:
Tasa de notificacin nacional: 0,17 casos por 100
000
menor
es de
15
aos.
Notific
acin
seman
al
oportu
na:
90,60
%.
Investi
gacin
de
casos
dentro
de las
48
horas:
100 %.
Porcen
taje
con
muestr
a
adecu
24
Brotes y otras emergencias

sanitarias
Caso confirmado de fiebre amarilla selvtica,
localidad de Acopulco, distrito de Limbani,
provincia de Sandia, departamento de Puno, 2014
Sugerencia para citar: DIRESA Puno. Caso confirmado de fiebre
amarilla selvtica, localidad de Acopulco, distrito de Limbani,
provincia de Sandia, departamento de Puno, 2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (01): 21.
El 26/12/13 (SE 52) la DIRESA Tacna notific un

caso confirmado de fiebre amarilla selvtica (FAS)
procedente del distrito de Limbani, provincia de
Sandia, departamento de Puno.
I.- Situacin actual
El caso corresponde a un varn de 18 aos,
estudiante, que inicia enfermedad el 21/12/13, con
cuadro clnico caracterizado por fiebre, malestar
general, hemorragia nasal, melena, nauseas y
oliguria; por lo que acude al Hospital III Daniel
Alcides Carrin de EsSalud de Tacna el
26/12/13.El caso no fue vacunado contra fiebre
amarilla. El lugar probable de infeccin fue la
localidad de Acopulco, distrito de Limbani, provincia
de Sandia.
El mismo da (26/12/13), se tom muestra de suero
para diagnstico y fue remitido al Instituto Nacional
de Salud (INS). El da 02/01/14 se inform el
resultado como IgM positivo a fiebre amarilla por
parte del INS. Actualmente el paciente viene
evolucionando favorablemente.
En el departamento de Puno existen zonas
enzoticas de fiebre amarilla silvestre. La provincia
de Sandia es una zona con antecedentes de casos
de FAS, habindose notificado en el ao 2012,
cuatro casos confirmados fallecidos de FAS, de los
cuales 02 fueron del distrito de Alto Inambari y 02
del Distrito de San Pedro de Putinapunco. Asimismo
el ao 2013 (SE 12), se notific una defuncin por
caso confirmado de fiebre amarilla selvtica,
procedente del distrito de
Limbani,
Investigacin y notificacin del caso.

Bsqueda activa de casos probables.
Elaboracin y difusin de Alerta Epidemiolgica,
dirigida a los establecimientos de salud a fin de
fortalecer las acciones de vigilancia de FAS.
Se viene realizando el monitoreo rpido de
cobertura de vacunacin antiamarlica a todas las
comunidades susceptibles y cercanas al lugar del
brote.
Difusin de las medidas preventivas contra la
fiebre amarilla y educacin sanitaria en la
comunidad.
Abastecimiento de medicamentos e insumos en los
establecimientos de salud para manejo de casos.
III.- Anlisis de la situacin
Con la ocurrencia del presente caso de FAS, el distrito
de Limbani acumula 02 casos, que incluye una
defuncin que fue reportada en el ao 2013 (SE 12).
Ambos casos ocurrieron en una zona con
antecedentes conocidos de transmisin, lo cual
evidencia que el riesgo de ocurrencia de casos o
brotes de FAS est latente, debido a la persistencia de
factores condicionantes (ingreso de susceptibles a
zonas enzoticas por actividades laborales, extractivas
o de recreacin) por lo que es necesario garantizar la
vacunacin tanto de la poblacin que habita en estos
lugares, as como de la poblacin migrante hacia
estas zonas.
IV.- Plan de trabajo
La DIRESA Puno realizar actividades de monitoreo
de coberturas de vacunacin, bsqueda activa de
casos y vacunacin de la poblacin susceptible.
Organizacin de los establecimientos para la
atencin y la prevencin de casos, as como para
la referencia y contrarrefencia de pacientes.
La DGE realiza el seguimiento en coordinacin con
la DIRESA Puno y evala el riesgo de transmisin
de Fiebre Amarilla Selvtica en reas endmicas
del departamento y otras reas del pas.
II.- Actividades realizadas

Ante la deteccin del caso, la DIRESA Puno viene
realizando actividades de investigacin, control y
prevencin:
2
5
Indicadores de monitoreo de la
notificacin de casos
Cutervo
San Martn100
IV Lima Este
Ica
V Lima Ciudad
Amazonas
Ancash
80
Ucayali
II Lima Sur
Indicadores de monitoreo de la notificacin

en la semana epidemiolgica 01, 2014
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Madre de Dios
Sugerencia para citar : DGE. Indicadores de monitoreo de la

notificacin en la semana epidemiolgica 01 - 2014. Bol
Epidemiol (Lima). 2014; 23 (01): Pg. 22.
Puno
Pasco
Arequipa
20
Chota
Chanka
Lima
Moquegua
Junn
Lambayeque
Loreto
I Callao
Cajamarca
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,

que permiten el procesamiento y anlisis para la toma
Jan
Luciano Castillo
Tacna
Cusco
Hunuco
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la

disposicin de informacin oportuna y de calidad
de decisiones en la prevencin y control de los daos
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica.
93.9
OPORTUNIDAD
100
80
La ponderacin de indicadores equivale al 100 %.
93.1
60
RETROINFORMACION87.3COBERTURA
40
Tabla 1. Ponderacin de indicadores de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).
SE 01, ao 2014
Criterio de monitoreo
20
0
Ponderacin
Oportunidad
0,15
Calidad del dato
0,30
Cobertura
0,20
Retroinformacin
0,15
Seguimiento
0,10
Regularizacin
0,10

MINSA
REGULARIZACION95.8CALIDAD DEL DATO95.8
SEGUIMIENTO
95.8
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Per SE 01 2014
La LibertadPiura TumbesApurmac
En la SE 01-2014, la Red Nacional de Epidemiologa

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,7
sobre 100 puntos calificado como ptimo.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la informacin del

Sistema de
Vigilancia
Epidemiolgica por
regiones,
Per SE 01 2014
El indicador ms bajo para la SE 01 fue oportunidad

con 93,9 sobre 100 %, calificado como Regular.
Del puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se

observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 31
de estas obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
esperado para esta semana.
Respecto a la Cobertura, la RENACE alcanz el 93,1

% y retroinformacin 87,3 % calificando como bueno
y los indicadores Calidad de dato 95,8 %,
seguimiento 95,8 % y regularizacin 95,8 %,
calificando como ptimo, se muestra en la figura 1.
Sin embargo 02 DIRESA: Ancash (19,5 %) y San

Martin (19,5%), no alcanzaron el puntaje mnimo.
2
6
Del puntaje total, 27 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron como ptimo (mayor de 90 %), 04
calificaron como bueno (de 80 % a 90 %) y 02
calificaron como dbil (menos de 70 %).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin

del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per SE
01 2014
2
7
Boletn Epidemiolgico
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud

Md. Martn Yagui Moscoso
Director General
Staff
El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial

de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la Red
Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio de
Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada volumen
anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos nmeros
consolidan el anlisis anual.
El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del
pas y de la regin.
Ttulos anteriores:
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
Reporte epidemiolgico semanal

Boletn epidemiolgico semanal
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per

N 2001-2890.
Md. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud
Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica
Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante
Brotes y Emergencias Sanitarias
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per

Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.
Telfono: (511) 631-4500
Correo electrnico y suscripciones:
notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe
Equipo Editor
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro
Med. Alvaro Vsquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra
La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8146 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per.
La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos
y anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
2
8
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.
Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
las opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.
Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
2
9

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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)

Cambio climtico y la salud pblica

Cambio climtico y la salud pblica. Pg. 12.

El cambio climtico, es un cambio de los patrones locales o

Resumen de las enfermedades o eventos

rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 19 20.

Numerosas investigaciones han documentado el aumento

Caso confirmado de fiebre amarilla selvtica,

pluviosidad, entre los cuales se incluyen escenarios

Indicadores de monitoreo de la notificacin de

incremento de la frecuencia de las enfermedades

aire y aumento del impacto debido a los eventos

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)

Global Climate Change. National Aeronautics and Space

En la conferencia Experiencias en la adaptacin

Lic. Epid. Laura Nayhua Gamarra

Anlisis y situacin de salud

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)

seleccionados como unidades notificantes de la Red

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE

Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonas en

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 3. Canal endmico de IRA en menores de 5 aos, Per

Direccin General de Epidemiologa |

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)

La tasa de letalidad (TL) por neumona en menores de

A la SE 01 del 2014, la IA de neumonas x 10 000

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 4. Canal endmico de neumonas en menores de 5 aos,

Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonas en

Mortalidad de neumonas en menores de 5 aos

Neumonas en menores de 5 aos por regiones

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)

Neumonas en adultos mayores

% del ao 2013. El 77,0 % (10/13) de las defunciones

Se observa una disminucin en la IA de IRA en

Tabla 1. Episodios de neumonas y defunciones en menores de 5 aos por departamentos del

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)

En el grupo de 60 aos a ms, la IA en

Mantener las acciones de prevencin de IRA y

1.1.- Situacin epidemiolgica de Leishmaniosis

Blga. Carmen Yon Fabin

Direccin General de Epidemiologa |

La leishmaniosis es una de las enfermedades

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE

Figura 6. Distribucin de casos de leishmaniosis en el Per

Son 19 departamentos que tienen trasmisin activa.

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica DGE - MINSA

Figura 7. Distribucin de casos de leishmaniosis en el Per,

El 69,6 % (4490) del total de casos se concentran en

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)

Figura 8. Tasa de incidencia acumulada de leishmaniosis por

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE

Figura 9. Distribucin de casos de Leishmaniosis por grupo de

Salud Pblica - DGE MINSA

Son 483 distritos que notifican casos de