A Bioqumica e a Aprendizagem Baseadaem

(Biochemistry and Problem Based Learning)

Autores:Lcia Helena Mendona Vargas
Afiliao:Departamento de Bioqumica da Universidade Estadual de Londrina, Pr
vargas@inbrapenet.com.br

The traditional curricula of medical schools have emphasized the acquisition of knowledge rather than its use, in th
Paradoxically, great part of the advances of the medical practice have been driven by the advances in the basic s
(PBL) which rely on principles of cognitive psychology allow a better integration of the concepts of the basic scien
approach the pedagogical model applied in the Medical School at "Universidade Estadual de Londrina" since 1998
have been introduced , in specific the Metabolism block.

Introduo

Na dcada de 20, as mudanas propostas por Flexner e seus colegas para as escolas mdicas dos Estados Unidos lev
fortalecimento dos departamentos de cincias bsicas. Ao mesmo tempo, a fora e independncia dos departamento
de inmeras especialidades clnicas, contriburam para a fragmentao e duplicao dos currculos (Sweeney, 1999).

Nos ltimos anos, os currculos vm sofrendo a presso da exploso do conhecimento cientfico e de seus meios de d
sobrecarga do cognitivo e pulverizao dos conhecimentos. A maioria dos currculos atuais so fragmentados em dis
realidade profissional, hipertrofiadas em contedos, voltadas para formao tecnicista e para especialidade, no form
necessidades de sade da sociedade.

As disciplinas de bioqumica nos currculos tradicionais apesar de serem apresentadas com coerncia e organiza
estudantes como uma coleo de estruturas qumicas e reaes, dificilmente assimiladas e desintegrada da sua pr
em situaes onde os estudantes so levados a integrar o contedo de bioqumica com sua futura realidade profissio

O mtodo da aprendizagem baseada em problemas apresenta-se neste cenrio tendo como um dos fundamentos pri
"aprender a aprender". Este mtodo j consolidado em escolas mdicas internacionais como na Universidade de McM
Limburg em Maastricht, Holanda; est sendo implantado no curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina
O objetivo deste artigo apresentar brevemente o mtodo de aprendizagem baseada em problemas e sua implanta
explorar o contedo de bioqumica no mdulo de metabolismo.

Breve Histrico

A aprendizagem baseada em problemas - ABP (ou PBL, de problem-based learning) tem sua origem na Faculdade de
McMaster, Canad, nos meados da dcada de 60 (Camp, 1996; Komatsu, 1999).

A escola de McMaster, visando formar um mdico que alm de outras habilidades tambm tivesse a capacidade de a
estabeleceu que o treinamento dado aos estudantes de medicina deveria visar a educao continuada; que as aulas
forma de transmitir o conhecimento; o contato clnico j no incio do curso e que o estudo de uma srie de problema
cincias bsicas e das clnicas (Sweeney, 1999).

Logo depois, trs outras escolas mdicas: a Universidade de Limburg em Maastricht na Holanda, a Universidade de N
Universidade do Novo Mxico nos Estados Unidos adotaram o modelo PBL.

A partir destas quatro instituies espalhou-se um importante movimento educacional e de acordo com Norman & Sc
universidades espalhadas pelo mundo adotaram esta metodologia.

No Brasil, as primeiras instituies a implantar o mtodo foram a Faculdade de Medicina de Marlia em 1997 (Komats
Universidade Estadual de Londrina (UEL) em 1998 (Colegiado do Curso de Medicina, 1998).

Fundamentos para a Aprendizagem Baseada

Problemas (ABP ou PBL)

O PBL como filosofia educacional aproxima-se particularmente do construtivismo, que considera que o conhecimento
partir do conhecimento prvio e da viso de mundo de cada indivduo (Camp, 1996).

Os estudos da psicologia do aprendizado do adulto tm sugerido que estes so mais motivados a aprender quando p
incorporao do conhecimento, utilizam experincias prvias e quando o foco desta aprendizagem pode ser aplicado
Curso de Medicina, 1998; Kaufman, 1998)

De acordo com Schmidt apud Kaufman (1998)o PBL est fundamentado em trs princpios da psicologia cognitiva, q

1. O PBL ativa o conhecimento prvio do estudante, j que os estudantes devem valer-se do conhecimento para dire
conhecimento prvio pode ser o determinante mais importante da natureza e da quantidade de informao nova que

2. Quando os estudantes discutem o caso eles trabalham no conhecimento que j lhes foi apresentado inicialmente e
acrescentado. Os estudantes criam novas associaes entre conceitos e mltiplas ligaes cognitivas entre os velhos
o nmero de associaes que forem criadas, melhor ser a capacidade de recuperao das informaes da mem

3. O PBL apresenta aos estudantes problemas como ocorreriam em situaes reais. O problema e a sua resolu
solucionar problemas similares que surgiro na sua prtica profissional. Estas pistas so essenciais para acessar o co
nossa memria.

O que PBL ou ABP?

A aprendizagem baseada em problemas uma estratgia didtica/pedaggica centrada no aluno, que tem o problem
integrador do conhecimento (Colegiado do Curso de Medicina, 1998).

Os problemas so propostos com a finalidade de fazer com que o aluno estude determinados contedos. Embora n
pedaggica no PBL, predomina para o aprendizado de contedos cognitivos e integrao de disciplinas Berbel, 1998)

O Currculo PBL em Londrina

O novo projeto pedaggico do curso de Medicina da UEL fundamentado nos princpios da pedagogia interativa, de n
com firme eixo metodolgico que prioriza a aprendizagem baseada em problemas como metodologia de ensinoprincipais diretrizes: estruturao modular, viabilizando a interdisciplinaridade; currculo nuclear comum a todos estu
oportunidade de vivenciar mdulos e prticas eletivas, cuja funo permitir a individualizao do currculo; ensino
com contedos das cincias bsicas e clnicas desenvolvidos de forma integrada com os problemas prioritrios de sa
nas necessidades de aprendizagem dos estudantes e no professor como facilitador; contato do estudante de Medicin
scio-econmicas da comunidade desde o primeiro ano do curso; adoo da avaliao formativa; terminalidade do c

A estrutura do currculo formada por nove mdulos em cada ano nas quatro primeiras sries, totalizando 36 m
internato mdico. Optou-se por adotar como eixos orientadores do currculo o ciclo vital - concepo, nascimento, cr
- e o modelo ecolgico - processo sade-doena como resultado da interao do homem com seu ambiente de vida (

A seguir, apresenta-se a grade com os mdulos de ensino nas quatro primeiras sries do curso (Quadro I) (Campos,
Quadro I - Mdulos educacionais das 4 sries iniciais do Curso de Medicina da UEL.

Mdulos de ensino da 1a srie

Introduo Concepo
Funes
Eletivas Mecani
ao estudo
e
Biolgicas
da
formao
agress
medicina
do ser
defe
humano
Habilidades e Atitudes - HAB I
Interao Ensino, Servio e Comunidade - PIN I
Mdulos de ensino da 2a srie
Nascimento
PercepoConscincia
Processo
Proliferao
Sade da
crescimento
e Emoo
de
celular
mulher,
e
envelhecimento
sexualidade
desenvolvimento
humana e
planejamento
familiar
Habilidades e Atitudes - HAB II
Interao Ensino, Servio e Comunidade - PIN II
Mdulos de ensino da 3a srie
Dor
Dor
Febre,
Problemas
Perda
mentais e de
abdominal, inflamao
de
comportamento
diarria, e infeco
sangue
vmitos e
ictercia
Habilidades e Atitudes - HAB III
Interao Ensino, Servio e Comunidade - PIN III
Mdulos de ensino da 4a srie
Locomoo
Distrbios
Dispnia,
Desordens
Manifesta
sensoriais,
dor
nutricionais
externas
motores e da
torcica e
e
das
conscincia
edemas
metablicas
doenas e
iatrogenias
Habilidades e Atitudes - HAB IV
Interao Ensino, Servio e Comunidade - PIN IV

Contedos de Bioqumica no currculo PBL

Cada mdulo temtico deste novo currculo tem abordagem interdisciplinar, e o contedo de bioqumica est distribu
como: metabolismo, funes biolgicas, proliferao celular, desordens nutricionais e metablicas, entre outros. Por
cada mdulo so diferentes.

Considerando o grande enfoque que a bioqumica possui no mdulo de metabolismo, o apresentaremos mais detalha

Para o mdulo de metabolismo so utilizados contedos das disciplinas de anatomia, biofsica, biologia celular, bioqu
histologia e psicologia mdica.

O mdulo aborda inicialmente o processo de digesto de diferentes nutrientes incluindo os rgos e glndulas anexa
aspectos antomo-fisiolgicos. Um maior destaque dado ao pncreas (devido sua funo excrina e endcrina) e
metablico do organismo.

As necessidades nutricionais basais, incluindo o conceito de metabolismo basal e gastos energticos, bem como a ca
e qual as suas propores em uma dieta equilibrada so temas relevantes neste mdulo.

Para estudar o transporte transmembrana e a incorporao de nutrientes a molcula de glicose o modelo utilizado,
celulares de glicose em diferentes tecidos e os processos de utilizao desta glicose na ausncia e presena de oxig
anablicos de sntese de glicognio e de lipdios.

A diabetes enfocada como patologia modelo de alteraes metablicas, incorporando alm do metabolismo de carb
dos aminocidos. O hormnio insulina modelo para o estudo de sntese de protena.
A regulao a nvel celular dos processos e a nvel hormonal com relao a insulina e glucagon so estudadas no m

Estes temas foram transformados em dez problemas para serem discutidos nos grupos tutoriais compostos de oito e
alunos discutem o problema seguindo a dinmica dos "sete passos": 1 Ler atentamente o problema e esclarecer ter
questes propostas pelo enunciado; 3 Oferecer explicaes para estas questes com base no conhecimento pr
Resumir estas explicaes; 5 Estabelecer objetivos de aprendizagem que levem o estudante ao aprofundamento e c
6 Estudo individual respeitando os objetivos levantados e 7 Rediscusso no grupo tutorial dos avanos de conhecim
do Curso de Medicina, 1998).

O mdulo tem durao de 6 semanas, com grupo tutoriais duas vezes por semana alm de atividades prticas nos d
de acordo com os objetivos dos problemas e uma palestra semanal (Ribeiro et al., 2000).
Todas as atividades e problemas so elaborados por um grupo de planejamento multidisciplinar e apresentados aos
(Ribeiro et al., 2000).

Um dos problemas do mdulo que busca a integrao dos contedos de bioqumica e a clnica, cujo ttulo "Curiosid
seguir:

"Sara, estudante de medicina, saa de um planto enquanto tentava entender os distrbios metablicos observados
um diabtico de 13 anos que interrompera por conta prpria suas injees dirias de insulina e apresentava emagrec
urina, sede intensa, fraqueza e hlito semelhante ao odor de ma madura. Seus exames mostraram altas taxas de

De fundamental importncia tem sido o processo de avaliao no novo currculo, que parte integrante do processo
como um processo contnuo. Ele proporciona aperfeioamento contnuo do tutor e a tomada de decises quanto
para o aluno e para o programa.

Em cada grupo tutorial realizada pelos alunos e tutores uma avaliao do problema estudado, bem como avalia
conhecimentos, atitudes e habilidades, utilizando-se instrumentos de avaliao formativa como auto-avaliao, avali
Ao final do mdulo os alunos so avaliados em seus conhecimentos, atravs de uma avaliao somativa.

O mdulo avaliado pelos alunos em relao organizao, contedo, sistema de avaliao, recursos humanos e m
professor/tutor quanto a atitudes e habilidades nos grupos tutoriais tambm avaliado pelos alunos.

O grupo de planejamento do mdulo de metabolismo vem realizando algumas alteraes com relao a palestras, at
visando sempre melhor atender os objetivos do mdulo. Os resultados mostraram que as mudanas realizadas de 19
avaliaes do ano de 1998, tiveram um efeito positivo para os alunos e conseqentemente na avaliao do prprio m

Consideraes finais

Os estudos de Norman & Schmidt (1992) mostraram que os estudantes do PBL comparados com os do tradicional, a
conhecimento; uma maior capacidade para a integrao de conhecimentos bsicos e clnicos; melhor transferncia d
problemas novos; tambm so mais motivados para o aprendizado e com maior capacidade para auto-aprendizado.
consideraram o ambiente de aprendizagem mais estimulante e mais humano.

Apesar do pouco tempo para avaliar a eficcia do mtodo na UEL, algumas mudanas j so bastante visveis particu
ativa dos alunos, bem como uma viso mais holstica do paciente no seu contexto biopsicosocial. Tambm uma apro
professores de bsico e clnico, bem como entre professores e alunos.
A avaliao como um instrumento de transformao, a organizao e a liderana estudantil so aspectos que est
Medicina da UEL com a implantao do novo currculo. Os estudantes de medicina tambm reconhecem a import
modelo de ensino trabalhado e almejado pelo colegiado de curso realmente possa dar to certo como nas escolas m
1999).

Ainda no possvel afirmar que os conceitos das cincias bsicas so utilizados na prtica clinica pelos alunos do PB
metabolismo ocorreu uma boa integrao da bioqumica com as situaes apresentadas nos problemas.

Um dos desafios para as cincias bsicas neste novo currculo garantir que os alunos sejam capazes de usar os con

Referncias Bibliogrficas

BERBEL,N.A.N. (1998) A problematizao e a aprendizagem baseada em problemas: diferentes termos ou diferentes

Sade, Educao, 2(2):139-154.

CAMP,G. (1996) Problem-Based Learning: a paradigm shift or a passing Fad? Publicado eletronicamente na World W
online.org (capturado em 20/07/00).

CAMPOS, J.J.B.de (1999) Como abrir caminhos para a transformao do ensino mdico no Brasil. Revista Brasileira d

COLEGIADO DO CURSO DE MEDICINA. (1998) O novo currculo do curso medicina da Universidade Estadual de Lond
World Wide Web, http://www.uel.br/ccs/pbl (capturado em 05/02/99).
KAUFMAN, D. M. (1998) Problem -Based Learning: Using cases to teach about how to deal with ethical problems.
KOMATSU,R.S. (1999) Aprendizagem Baseada em Problemas: um caminho para a transformao curricular. Revista
(2/3):32-37.
NORMAM,G.& SCHMIDT,H., (1992) The psychological basis of problem-based learning: a review of the evidence.
NORMAM,G.& SCHMIDT,H.G. (1993) Where is the learning in problem-based learning? Pedagogue, 4:1-5.
RIBEIRO,M.L.L.; VARGAS,L.H.M. & DICHI,J.B. (2000) Metabolismo A - 3Mod113. Londrina: UEL. 33p.

SWEENEY,G. (1999) The challenge for basic science education in problem-based medical curriula. Clinical and Invest

WIERZCHON,P.M. (1999) Como abrir caminhos para a transformao do ensino mdico: Vivendo a Realidade da Mud
Mdica, 23(2/3):27-3.