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FACULTAD DE ENFERMERIA
VI SEMESTRE
ENFERMERIA QUIRURGICAS
PAULA MARCELA RODRIGUEZ LEGRO
PRESION VENOSA CENTRAL
Consiste en hacer una medicin de la presin de la sangre existente en la vena
cava o en la aurcula derecha, en cm de agua.
QUE MIDE
Indica la relacin entre el volumen que ingresa al corazn y la efectividad
con que este lo eyecta.
OBJETIVO
Determinar y valorar:
Evaluar el estado hemodinmica del corazn as como detectar anomalas
cardacas y alteraciones de la volemia.
Volemia del paciente.
Tolerancia del paciente a la sobrecarga de volumen.
Conocer la presin media en la aurcula derecha, dicho parmetro nos
informa del volumen sanguneo circulante.
VAS DE ACCESO
Arteria subclavia
INDICACIONES
PRECAUCIONES
Que el paciente no este anticoagulado o tenga problemas de
coagulacin
Tener buena tcnica asptica y antisptica durante la insercin, la
toma de la PVC y durante las curaciones
Colocar el paciente en posicin decbito dorsal en el momento de
tomar la PVC
Verificar la correcta colocacin de la punta del catter central (R(x)
trax)
Si oscila con el pulso, habr que revisar el catter.
EQUIPO DE PVC
Atril
Suero (solucin salina normal al 0.9%).
Sistema de gotero de PVC.
Manmetro o regla de PVC (escala graduada en cm H2O).
Guantes estriles.
Gasas.
Antisptico.
Llave de tres pasos.
Va central (incluido aqu cualquier catter que alcance la vena cava
o aurcula derecha; tipo Drum,Cavafix).
TCNICA DE INSERCIN DE CATTER
1. Seleccin de la tcnica.
2. Existen varias vas de abordaje de esta vena, tanto supra como
intraclaviculares. Sin embargo, la ms ampliada es la infra clavicular
descritapor Aubaniac.
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Desinfeccin de la zona.
Preparar y colocar el campo.
Lo ms estril posible, realizndolo idealmente con gorro, bata y mascarilla.
Utilizar guantes estriles.
Identificar los puntos anatmicos de referencia
Anestesiar la zona.
Infiltracin con anestsico local (Lidocana) al1 % sin vasoconstrictor
(epinefrina) en el punto y trayecto que vayamos a utilizar despus.
10. Puncin y canalizacin.
11. Se realiza a nivel de la unin del tercio medio con el tercio interno de la
clavcula, y aproximadamente1 cm por debajo de sta, dirigindola punta de
la aguja hacia la fosa supra esternal. La puncin se realiza con la aguja
conectada a una jeringa y aspirando.
12. Insercin de la gua.
13. Una vez localizada la vena (entrada rpida desangre venosa en la jeringa),
se procede a la introduccin de la gua metlica por la luz de dicha aguja.
14. Retirar la aguja de puncin.
15. Debe realizarse con cuidado de no sacar la gua metlica.
16. Dilatacin del trayecto.
17. Se introduce a travs de la gua un dilatador que se retirar posteriormente.
18. Insercin del catter.
19. Introducir el catter a travs de la gua metlica avanzando unos 15-20 cm
en el adulto. Este debe avanzar sin ninguna resistencia. Aveces es til
volver la cabeza hacia el lado homolateral de la puncin. Aspirar, y despus
hacer pasar una jeringa llena de solucin salina por la cnula.
20. Comprobar la correcta canalizacin.
21. Conectar el equipo de perfusin. El goteo pulstil indicar que el catter
est en ventrculo.
22. Al bajar el suero la sangre debe refluir por e sistema, indicando su situacin
adecuada.
23. Fijacin del catter.
24. Con un punto seda a traumtica del n. 00 en la zona de insercin,
cubrindola con un apsito estril.
25. Auscultar el hemitrax donde se ha realizando la puncin.
26. Comprobacin radiolgica.
27. Se realizar radiografa de trax para comprobar la correcta localizacin de
la punta del catter y excluir un neumotrax.
28. Anotar la fecha de colocacin.