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atingir elevados ndices de debito cardaco Maximo tende a utilizar uma maior frao da
reserva ventilatria.
2.9 Relao consumo de oxignio - carga de trabalho
Observa-se que pacientes com doena cardiovascular no aumentam o consumo de
oxignio to rapidamente quanto indivduos sadios em relao a variao nas cargas de
trabalho. Embora se tente quantificar a relao entre aumentos no consumo de oxignio e
carga de trabalho entre indivduos sadios e portadores de doena cardiovascular, baseado na
idia de que esta relao pode ser um marcador de disfuno cardaca (reserva cardaca
diminuda), estudos adicionais ainda so necessrios para tornar esse ndice, potencialmente
valioso, mais consistente para aplicao geral no laboratrio de exerccio, com o tambm a
aplicao pratica deste ndice para o atleta ainda carece de maior consistncia.
3. AJUSTES CARDIOVASCULARES AO EXERCCIO FSICO
Os ajustes cardiovasculares ocorrem para que possa haver um aumento de fluxo
sanguneo aos territrios musculares em atividade, em funo de um aumento da demanda
metablica local, com conseqente aumento do consumo de oxignio.
na formao reticular do bulbo cerebral que se encontram os neurnios reguladores
centrais que, atravs de informaes aferentes, promovem os ajustes cardiovasculares.
As informaes que alcanam o sistema nervoso, fazem-no por mecanismos no bem
definidos, existindo trs hipteses para explicar como as informaes atingem o bulbo
cerebral. ELDRIDGE et al. (1985) propuseram que descargas aferentes, a partir de centros
motores superiores, excitariam os neurnios bulbares provocando os estmulos para os ajustes
quando necessrios.
BARROS NETO et al. (1981) e MITCHELL, KAUFMAN, IWAMOTO (1983) ponderaram que,
em conseqncia natureza e intensidade do exerccio, estmulos locais, mecnicos e ou
metablicos, sensibilizariam terminaes nervosas de fibras dos grupos III e IV, promovendo a
excitao em nvel bulbar. WASSERMAN & WHIPP (1983) consideraram que o fluxo de gs
carbnico aos pulmes, atravs do retorno venoso, seria responsvel pela origem das
informaes aferentes ao bulbo cerebral.
Quando da realizao de um exerccio isotnico, o consumo de oxignio aumenta
proporcionalmente ao dbito cardaco e diferena arteriovenosa de oxignio. Nessa
condio, o aumento do dbito cardaco deve ser acompanhado por um mecanismo eficiente
de redistribuio de fluxo sanguneo, visto que, nas estruturas musculares solicitadas, ocorre
uma maior atividade metablica.
O aumento do dbito cardaco resultante do aumento da freqncia cardaca e do
volume de ejeo sistlico. Durante o exerccio, mediado por um comando central e por
reflexos perifricos (NBREGA & ARAJO, 1993; WILLIAMSON et al., 1995), ocorre aumento de
descarga simptica e diminuio do tnus vagal (GORMAN & SPARKS, 1991) que,
sinergicamente, promovem elevao da freqncia cardaca. Esse aumento linear, em
relao ao consumo de oxignio, e atinge seu valor mximo no mesmo patamar onde
mxima a captao de oxignio.
O VO2 max pode ser caracterizado como um ndice que fornece uma avaliao da
capacidade funcional de transporte e utilizao de oxignio (BARROS NETO, 1996), sendo o
volume de ejeo sistlico mximo, o principal fator limitante de captao mxima de oxignio
na maioria dos indivduos. O VO2 max tem sido bastante utilizado no diagnstico e prognstico
de aptido fsica e performance em atletas. Sua limitao no aspecto pratico, deve-se ao fato
de existir uma grande homogeneidade deste ndice em atletas de elite. Assim a expectativa de
discriminao ou previso de performance em grupos de elite de uma mesma modalidade
esbarra na seleo natural previa que o esporte impe. Sua maior aplicao pratica acaba por
ser caracterizada pela avaliao longitudinal do atleta em diferentes perodos de treinamento.
No nosso servio temos aplicado a ergoespirometria para determinao do VO2max em
atletas de diferentes modalidades. O quadro abaixo mostra valores de referencia para 12
modalidades esportivas. Podemos notar que existe uma tendncia a valores tanto mais
elevados quanto maior a importncia do metabolismo aerbio na performance de cada
modalidade.A ttulo de comparao podemos observar os valores referentes a grupos de
indivduos cardiopatas, sedentrios hgidos e obesos.
Na figura 2 encontramos valores de referencia para o VO2 max em 8 modalidades em
indivduos do sexo feminino. Tambm a ttulo de comparao, so mostrados valores de
referencia para mulheres sedentrias e condicionadas:
4.2 Limiar Anaerbio
Outro ndice que reflete satisfatoriamente a aptido fsica, e que pode ser empregado
tanto na prtica clnica quanto na avaliacao e treinamento de atletas o limiar anaerbio. H
mais de sessenta anos, foi estabelecido o conceito de que acima de uma determinada
intensidade de exerccio haveria acmulo de cido ltico no sangue, acompanhado de um
aumento na excreo de gs carbnico e da ventilao.
O exerccio fsico se acompanha de aumentos proporcionais de consumo de oxignio e
da eliminao de gs carbnico at uma determinada intensidade. WASSERMAN & McILROY
(1964) sugeriram o termo limiar anaerbio, caracterizando-o num exerccio de cargas
crescentes, como um nvel de intensidade a partir da qual a ventilao e a produo de gs
carbnico aumentam desproporcionalmente, elevando o quociente de trocas respiratrias
expresso pela razo entre o gs carbnico produzido e o consumo de oxignio.
Essas alteraes decorrem da desproporo entre aporte e demanda mitocondrial de
oxignio aumentando a relao piruvato/lactato e levando como conseqncia ao inicio da
acidose metablica do exerccio.
Sintetizando, as reaes qumicas que ocorrem nesse processo podem ser descritas da
seguinte forma: a produo aumentada de cido lctico nas clulas musculares em atividade
alcana, atravs da membrana celular, a corrente sangunea onde, tamponada pelo sistema do
bicarbonato, forma lactato de sdio e cido carbnico e este ltimo, por ser altamente voltil,
dissocia-se em gs carbnico e gua.
O incio da acidose metablica e o excesso de gs carbnico seriam os responsveis pelo
estmulo dos centros respiratrios que desencadeariam o aumento desproporcional da
ventilao que, por sua vez, em conjunto com nveis elevados de gs carbnico, provocaria a
elevao do quociente respiratrio (R).